Огонь на онкопоражение. Какие новые технологии могут защитить нас от рака?

Обновлено: 05.06.2024

и. о. директора НМИЦ онкологии им. Блохина Минздрава РФ Иван Стилиди.

Предсказания генетиков

- Наша стратегическая цель - избавить человечество от онкологических заболеваний. Но в ближайшее время она недостижима. Поэтому сосредоточились на более реальных задачах - снижении заболеваемости и уменьшении смертности от рака через профилактику, совершенствование методов лечения. Разработана национальная противораковая программа, которая проходит утверждение в Минздраве. Её важнейшая часть - создание 4-уровневой онкологической службы. Первый - онкологические кабинеты в поликлиниках, второй - онкоцентры, третий - федеральные институты (например, казанский, ростовский, томский), четвёртый - национальные центры (НМИЦ радиологии, НМИЦ онкологии им. Блохина в Москве и НМИЦ онкологии им. Петрова в Санкт-Петербурге). Отдельные структуры уже работают, но надо охватить этой сетью равномерно всю территорию РФ.

В последнее время наука далеко продвинулась в изучении биологии опухоли. Мы знаем, что вследствие мутаций в клетке возникают процессы канцерогенеза и она превращается в злокачественную. Более того, когда мы расшифровали геном человека, то научились определять и генетический профиль опухоли. Такая информация помогает и в лечении, и в профилактике. Определённые мутации генов говорят о том, будет ли опухоль чувствительна к конкретному препарату. А если опухоли ещё нет, то по изменениям генов можно предсказывать её появление. К примеру, мутация в гене BRCA у женщин говорит о высоком риске развития рака молочной железы. Профилактическое удаление молочных желёз таким женщинам - это уже обычная практика. У меня была пациентка, молодая женщина, врач, у которой была выявлена мутация гена, отвечающего за возникновение рака желудка. Мама, бабушка, тётя по материнской линии болели раком желудка. У неё рака не было. Но генетики сказали, что вероятность чрезвычайно высока. И было принято решение удалить желудок.

Генетическое обследование может пройти любой человек. Но удовольствие недешёвое. Есть масса других обследований на выявление опухоли и предопухолевых изменений. Например, программы скрининга применяются, пока болезнь не выдаёт никаких симптомов. Наиболее эффективными в мире признаны скрининги рака шейки матки у женщин после 30 лет, колоректального рака (тест на скрытую кровь в кале раз в 1-2 года в 45-50 лет, проводят дома) и рака молочной железы (маммография раз в 2 года у женщин 50-69 лет). В отношении скрининга рака предстательной железы (анализ на простатспецифический антиген) и рака лёгкого (флюорография) остаётся много вопросов.

Что убивает опухоль

Большие успехи в ядерной медицине. Отмечу: не все опухоли чувствительны к лучевой терапии. Но если она показана, то эффект потрясающий. Сегодняшние установки способны создавать такой пучок, который проходит через организм с минимумом повреждения здоровых тканей.

Совершенствуются методики хирургического лечения. Например, применяются большие реконструктивные операции с заменой и протезированием аорты, нижней полой вены и т. д., если опухоль прорастает в сосуды. 20 лет назад таких пациентов считали безнадёжными. Быстрыми темпами развивается иммунотерапия. А вообще будущее за персонализированным подходом к лечению опухолей.

Нам часто задают вопрос: почему, несмотря на новые лекарства и методы в онкологии, мировые знаменитости всё чаще умирают от рака? Хотя у них-то вроде бы есть возможность получить лучшее лечение. Вопрос в том, когда они обратились за этим лечением. Может, слишком поздно, потому что плотный график работы, гастроли, которые нельзя прервать? Если возник небольшой дискомфорт, человек не обращает внимания. А раннее выявление во многих случаях - это спасение. А для этого надо образовывать и население, и врачей общего профиля. Иногда путь, который пациент проходит, пока не окажется у онколога, бывает слишком долгим. Притом что опухолевое заболевание сегодня может и должно лечиться.

За последние годы человечество шагнуло далеко вперед в вопросах диагностики и лечения раковых заболеваний.

Как мы знаем на сегодня, раковые опухоли сильно разнятся между собой в зависимости от того, в каком органе возникла первая мутация. Именно поэтому так важно консультироваться у специалиста по конкретному виду рака. Выбор стратегии лечения всегда остается за лечащим врачом, но не стоит завывать о важности применения последних научных разработок и оборудования.

Клиника Дократес принимает пациентов в штатном режиме несмотря на пандемию. Актуальная информация по мерам защиты от COVID-19

Вы хотите пройти лечение в Финляндии? Сейчас это особенно актуально, принимая во внимание эпидемиологическую ситуацию в России и мире. Совместно с органами пограничной службы, клиника организует безопасный трансфер в Хельсинки. Дополнительную информацию Вы можете получить у наших сотрудников, позвонив на русскоязычную линию отдела бронирования.

Точная диагностика

Прогноз лечения сильно зависит от точности диагностики. Ведь врач не может оперировать вслепую, а невооруженным глазом клетки рака сложно отличить от здоровых. Для точного определения местонахождения опухоли, ее размеров, особенностей и возможного распространения используются высокоточные сканер-аппараты ПЭТ-КТ и ОФЭКТ. Пациенту вводится специальное контрастное вещество, которое заметно на снимках. Такой способ диагностики помогает распознать даже очень небольшие новообразования. Клиника Дократес располагает новейшим оборудованием компании Siemens, программное обеспечение обновляется каждый год. Это особенно важно, так как клиника ведет активную научно-исследовательскую деятельность и для участия в международных проектах нам важно иметь доступ к последним достижениям техники.

Генное профилирование

Наши пациенты могут пройти диагностику с использованием генного профилирования. Новейшие исследования все больше доказывают эффективность индивидуально подобранного лечения, ведь каждый пациент и каждая опухоль имеют свои особенности. Мы досконально изучаем историю болезни каждого пациента и проводим тесты, способные предсказать ход течения болезни. В будущем, ученые смогут точно определять вероятность возникновения раковых опухолей даже у совершенно здоровых пациентов. Такие разработки уже активно ведутся в области диагностики рака молочной железы.

Качество жизни

Доверяя свое здоровье врачам, не забудьте убедиться в уровне оборудования, которым они располагают. Порой значительный прорыв в технологии может произойти всего за несколько лет. Имея дело с раком сегодня не стоит полагаться на методы вчерашнего дня.

Вы также можете оставить заявку и мы Вам перезвоним. Не забудьте указать свое имя, номер телефона, код страны и тему вопроса.

Рак груди - История о том, как Эйла и Эско прошли этот путь вместе

2020ый год начался для Эйлы и Эско Хямеляйнен не совсем так, как они и ожидали. Когда в конце года Эйле.

Подробнее

Прорыв в лечении метастатического рака молочной железы

Новые лекарственные препараты могут почти удвоить ожидаемую продолжительность жизни пациентов с распространенным раком молочной железы и обеспечить лечение в три.

Когда у близкого человека диагностирован рак - Психотерапевт дает родственникам советы о том, как бороться с кризисом.

Когда врачи сообщают об онкологическом диагнозе, потрясение испытывает не только пациент, но и его близкие. Терапия направлена на пациента, но.

В момент постановки онкологического диагноза присутствуют замешательство и страх смерти

Забота о психическом благополучии онкологического больного является важной частью выздоровления и посттерапевтического восстановления. Сегодня этому научились уделять больше внимания, но.

Определение уровня ПСА как основной метод ранней диагностики рака простаты

Анализ крови на ПСА имеет как преимущества, таки и недостатки. Зачем нужен анализ ПСА?

Хотите узнать больше о деятельности МАГАТЭ? Подпишитесь на нашу ежемесячную электронную рассылку, чтобы быть в курсе самых важных новостей, получать аудио- и видеоматериалы и многое другое.

Лечение рака печени с использованием современного метода лучевой терапии — стереотаксической радиотерапии всего тела.

(Фото: Национальный институт рака, Египет)

Когда в 1901 году для лечения рака впервые применили излучение, это ознаменовало собой настоящую революцию в медицине. Однако этот метод получил свое развитие лишь с появлением определенных инновационных технологий. Сегодня благодаря прогрессу в области физики, технологий и вычислительной техники методы лучевой терапии становятся существенно более точными, эффективными и безопасными, а МАГАТЭ способствует тому, чтобы пациенты во всем мире имели доступ к передовым достижениям радиотерапии.

«Эти достижения могут позволить повысить качество жизни пациента в период лечения. А в случае со многими формами рака — сделать лечение более точечным, снизить вероятность рецидивов и повысить показатели выживаемости, — говорит Мэй Абдель-Вахаб, директор Отдела здоровья человека МАГАТЭ. — Кроме того, некоторые новые технологии, среди которых стереотаксическая радиотерапия всего тела (СРВТ), могут дополнить современные методы иммунотерапии путем повышения иммуногенности раковой опухоли».

Ежегодно во всем мире диагностируют более 14 миллионов новых случаев раковых заболеваний. Около половины онкологических больных на том или ином этапе лечения проходят курс лучевой терапии (см. вставку «Наука»), которая часто используется в сочетании в другими методами, такими как хирургическое вмешательство и химиотерапия.

Многие развивающиеся страны сталкиваются с трудностями в освоении новых методов и технологий. МАГАТЭ содействует странам по всему миру в организации и осуществлении программ подготовки кадров в области лучевой терапии и безопасном освоении передовых технологий. «МАГАТЭ активно помогает странам оказывать качественные услуги лучевой терапии, чтобы все пациенты получили доступ к этим инструментам и методам, позволяющим спасать жизни людей, и могли пользоваться ими», — отмечает Абдель-Вахаб.

Эта сфера стремительно развивается: СРВТ — лишь один из новых методов лучевой терапии. Мы намерены тесно взаимодействовать с МАГАТЭ, чтобы оставаться в авангарде, и при этом расширить содействие другим странам и сотрудничество с ними. Тарек Шуман, заведующий отделением радиационной онкологии Национального института рака, Египет

Цель лучевой терапии

Целью лучевой терапии является максимально эффективное и безопасное лечение опухоли с использованием излучения при сведении к минимуму поражения прилегающих здоровых тканей и критических органов. Для этого специалистам необходимо прежде всего тщательно обследовать опухоль и составить план лечения с использованием диагностической визуализации и инструментов планирования. Затем с помощью аппарата лучевой терапии они производят безопасное воздействие на опухоль тщательно рассчитанной дозой излучения.

С помощью увеличения дозы излучения можно убить больше раковых клеток, но при этом возрастает риск поражения прилегающих здоровых тканей. «Поэтому обеспечение точечного воздействия на опухоль и тщательного соблюдения дозы излучения крайне важно для безопасности и эффективности лучевой терапии, — говорит Абдель-Вахаб. — Многие нынешние достижения в области лучевой терапии основываются на корректировке и совершенствовании этих двух составляющих».

Планы лечения рака становятся более точными

Благодаря достижениям в области визуализации и планирования лечения радиационные онкологи, в частности, смогли перейти от двухмерных технологий в лучевой терапии к трехмерным с использованием необходимой визуализации и последующего контурирования опухоли (процесс получения снимков и обследования опухоли с целью определения границы между зараженной и здоровой тканью). Кроме того, развитие автоматизированных инструментов планирования позволяет специалистам в области радиационной онкологии задействовать вычислительные мощности для выявления опухоли и составления точного плана, предусматривающего, какую дозу излучения необходимо использовать, на какую часть опухоли следует воздействовать и под какими углами.

Однако степень точности лечения зависит от качества диагностических снимков и характеристик аппарата лучевой терапии. Существовавшие ранее методы диагностической визуализации позволяли получить менее детальное изображение, а возможности технологий лучевой терапии были более ограниченными. Так, специалистам приходилось использовать меньшие дозы радиации и проводить больше сеансов, чтобы не навредить пациентам, а иногда, в зависимости от состояния пациента, полностью исключать из плана лечения лучевую терапию.

Ситуация изменилась с появлением таких инструментов и методов, как трехмерная брахитерапия и лучевая терапия с визуальным контролем, которые основываются на детальной визуализации и в процессе лечения позволяют контролировать и корректировать излучение в динамике. Благодаря СРВТ появилась возможность высокоточного лечения, при котором облучение производится из нескольких точек, что позволяет применять более высокие дозы излучения и сократить длительность лечения.

Опухоль: окружить и уничтожить

Благодаря СРВТ удалось достичь нового уровня контроля и точности при лечении. Эта технология уникальна, поскольку предусматривает создание четырехмерных моделей, отражающих высоту, ширину, глубину и в некоторых случаях динамику, что позволяет с высокой точностью планировать лазерную терапию и воздействовать на опухоль пучками излучения под разными углами. Каждый пучок содержит меньшую дозу излучения: это более безопасно и позволяет снизить риск побочных эффектов для здоровой ткани, через которую проходит излучение. Когда все пучки излучения сходятся на опухоли в одной точке, раковые клетки подвергаются большей суммарной дозе облучения. В целом это означает, что для эффективного лечения пациенту требуется меньше сеансов лучевой терапии.

«В некоторых случаях, когда рак неоперабельный или не поддается эффективному лечению с использованием лучевой терапии, СРВТ дарит пациенту новый шанс на выживание», — говорит Тарек Шуман, заведующий отделением радиационной онкологии Национального института рака (НИР) Египта, который сотрудничает с МАГАТЭ на протяжении уже более 20 лет.

Сегодня, отчасти благодаря помощи со стороны МАГАТЭ, Шуман и другие сотрудники НИР применяют СРВТ для лечения рака легких на ранних стадиях, рецидивов рака головы и шеи, а также гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) — самого распространенного вида рака печени среди мужского населения Египта.

Шуман пояснил, что методы лучевой терапии для лечения рака печени, в частности ГЦК, были коренным образом усовершенствованы благодаря применению СРВТ. Сегодня рак печени занимает третье место в мире по числу летальных исходов среди всех видов рака. На протяжении многих лет эффективное лечение этого вида рака с применением методов лучевой терапии было невозможным: традиционная лучевая терапия не позволяет безопасно использовать дозы излучения, достаточно высокие для лечения опухоли печени, из-за риска поражения прилегающих здоровых тканей печени. СРВТ может использоваться для лечения даже самых небольших опухолей печени с применением увеличенных доз излучения без вреда для здоровой ткани.

Согласно исследованиям, благодаря использованию СРВТ число сеансов, необходимых для лечения ГЦК, а также других видов рака, таких как рак мозга, легких и головы и шеи, снизилось с 30-35 до 1-5. Как показывает двухлетний опыт использования метода СРВТ, при лечении определенных видов рака терапия приводит к положительным результатам в 80-90 % случаев. Этот метод схож с хирургическим удалением опухоли, но влечет за собой меньшие риски.

«Эта сфера стремительно развивается: СРВТ — лишь один из новых методов лучевой терапии. Мы намерены тесно взаимодействовать с МАГАТЭ, чтобы оставаться в авангарде, и при этом расширять содействие другим странам и сотрудничество с ними», — подчеркивает Шуман.

Читайте также: