Как определяется острота зрения у маленьких детей?

Обновлено: 31.05.2024

Зрение - один из пяти органов чувств человека. С его помощью мы получаем информацию о внешнем облике предметов, их расположении в пространстве. Наличие хорошего зрения особенно важно для детей, так как снижение его остроты может препятствовать полноценному развитию малыша.

Выделяют несколько основных причин нарушения зрения, давайте рассмотрим основные из них.

Причины нарушения зрения

Наследственные. Передаются от родителей или через поколение. Как правило, это тяжелые заболевания глаз: глаукома, катаракта, врожденное помутнение роговицы, заболевания сетчатки и зрительного нерва, дальтонизм, и др., а также дефекты оптики (астигматизм, миопия, гиперметропия).

Врожденные. Возникают в период внутриутробного развития вследствие отрицательного воздействия на плод (перенесенных матерью во время беременности вирусных заболеваний, обострений хронических болезней, интоксикаций и пр.).

Приобретенные. Появляются после рождения из-за воздействия внешних факторов: инфекционных заболеваний, поражений центральной нервной системы, травм зрительного аппарата, несбалансированного питания, неправильного зрительного стереотипа, несоблюдения гигиены зрения и пр.

Человек родился: проверка зрения у детей до года

Чтобы не допустить нарушений и ухудшения зрения, необходима его регулярная проверка начиная с периода новорожденности.

✓ В первые часы после появления на свет глазки осматривает врач-неонатолог, при этом особое внимание уделяется недоношенным детям или новорожденным после тяжелых родов, так как существует риск кровоизлияний или патологии сетчатки.
✓ Если есть показания, первая проверка офтальмологом проводится в 1 месяц. В зоне риска - дети с врожденными патологиями, родовыми травмами, перенесенной асфиксией, недоношенные.
✓ Если малыш родился здоровым, плановый визит к доктору должен состояться в 3 месяца.
✓ Следующие осмотры проводятся в 6 и 12 месяцев. При этом в 1 год острота зрения определяется невербальными методами, и, в среднем, ее значение составляет 0,3-0,6. Для этого используются специальные таблицы, разработанные финским офтальмологом Лео Хувяринен, известные, как символы Лео. Это дом, квадрат, яблоко и круг, узнаваемые даже маленьким ребенком.
С возрасте 1 года профилактические осмотры у детского офтальмолога должны стать ежегодными.

За развитием зрения у малыша родители могут следить и самостоятельно. Для этого нужно знать, на что и как реагирует детский глаз в разном возрасте.

1-2 месяца. При реакции на свет зрачки сужаются. Младенец начинает следить взглядом за предметом, понемногу различает черты лица.
3-4 месяца. Ребенок останавливает свой взгляд на цветных игрушках, улыбается в ответ на улыбку.
5-7 месяцев. Малыш приглядывается к игрушкам, узнает родных, ищет взглядом предметы и людей.
8-10 месяцев. Ребенок быстро распознает «своих» и «чужих», пытается взять все, до чего может дотянуться.
11-12 месяцев. Годовалые дети внимательно разглядывают мелкие детали на игрушках, они уже могут оценивать расстояние до предмета.

Таблицы для проверки зрения детей

Как проверить зрение ребенку? Начиная с 2,5 - 3 лет это можно делать с помощью таблицы Орловой (рис.1). Она предназначена для детей, которые еще не знают букв. В таблице Орловой содержатся изображения предметов, хорошо знакомых ребенку, поэтому он без труда сможет их назвать. Провести проверку зрения по таблицам можно и в домашних условиях, при этом важно учесть некоторые моменты.

Таблица для проверки зрения детей распечатывается в формате А4. Определение остроты зрения производится с расстояния 2,5 метров.
Распечатанную таблицу размещают на уровне головы ребенка. Лист с силуэтами должен быть хорошо освещен.
Проверять необходимо каждый глаз по очереди, второй при этом закрывается ладошкой.
Перед тем как начать проверку зрения, можно подвести ребенка к таблице и попросить его назвать все изображения. Так малыш поймет, что от него требуется, а вы будете знать, как он называет ту или иную фигуру.
Таблица состоит из 12 рядов. Если глаз видит только верхний ряд таблицы, острота зрения будет равна 0,1. Для трехлетнего ребенка нормально, если этот показатель равен 0,6.
При определении остроты зрения следует учитывать, что дети быстро устают. Начинать проверку нужно с верхнего ряда таблицы, показывая по одной картинке. Если малыш не назвал изображение, нужно указать на остальные фигуры этого ряда, потом на строку выше и так далее до тех пор, пока не будут правильно названы все символы в ряду. Эта строка таблицы для проверки зрения у детей и определит остроту зрения.

Когда ребенок будет четко знать все буквы, для проверки можно использовать традиционную таблицу Сивцева (рис.2). Исследование проводится по тому же принципу, но с расстояния 5 метров. В возрасте 6-7 лет нормальной считается острота зрения, равная 1,0.

Современным прибором для проверки остроты зрения является электронный проектор знаков, поэтому качественная достоверная диагностика зрения возможна только в специализированных офтальмологических кабинетах и центрах, оснащенных всем необходимым оборудованием.

Острота зрения является ключевым параметром глазного яблока, который подразумевает под собой способность различать несколько точек, расположенных друг от друга на определённом расстоянии.

Проверка зрения у детей и у взрослых по таблицам

Очень важно проходить регулярную проверку остроты зрения. С этой целью были разработаны специальные таблицы с чёрными знаками на белом фоне: для взрослых на них изображены буквы, цифры и кольца с разрывами, а для дошкольников и детей младших школьных возрастов - картинки. Как правило, офтальмологи во время обследования пользуются таблицами, разработанными такими учёными, как Сивцев, Головин и Орлова. Все они являются точными и дают возможность за короткое время проверить зрение. Однако здесь нужно иметь в виду, что такие таблицы рассчитаны исключительно на людей, умеющих читать, знающих ряд символов и способных давать разумные ответы на вопросы специалиста.

С помощью таблиц Сивцева и Головина не получится проверить зрение у детей до 3 лет, но это не значит, что проверкой зрения в этом возрасте можно пренебречь. Специалисты настоятельно рекомендуют проверить зрение у ребёнка до 1 года (а лучше в течение первых 3 месяцев его жизни), поскольку именно в этот период времени удаётся диагностировать большинство врождённых заболеваний на их ранних стадиях.

В частности, проверить остроту зрения у детей до 3 лет можно с помощью методики, разработанной Аветисовым. Суть метода заключается в том, что ребёнка с одним закрытым глазом заводят в освещённое помещение, а затем показывают ему шарик белого цвета. Второй аналогичный шарик находится в комнате на расстоянии пяти метров от ребёнка, которому, в свою очередь, говорят его принести. Если ребёнок не видит шарик, то его приближают к нему на один метр. Если после этого ребёнок также не видит шар, то его снова приближают к нему на один метр. Когда ребёнок выполнит поставленную задачу, специалист начинает рассчитывать остроту зрения по таблице Аветисова, представляющей из себя матрицу. В крайнем левом столбике матрицы отображается размер шарика (0,7-4 см), а последующие пять столбиков - это расстояние. В конечном счёте, остроту зрения отображает та ячейка, в которой пересеклись диаметр шарика и расстояние.

Определение остроты зрения у детей младших возрастов

Проверить зрение у детей такого возраста тяжелее, нежели у школьников и детей от 3 до 5 лет . В районе 3-4 лет ребёнок уже имеет представление о тех или иных знаках, названиях животных, растений и пр. Следовательно, появляется возможность проверить остроту зрения по таблицам, используемым при проверке зрения у взрослых. Но, поскольку в этом возрасте ребёнок ещё плохо читает и может даже не знать алфавита, то буквы в таблице заменяются на картинки.

Алгоритм определения остроты зрения у детей младших возрастов по таблице Орловой состоит в следующем. Сама таблица включает в себя 12 строчек. В верхней находятся два самых крупных изображения - чёрная звезда и чёрный гриб с точками белого цвета. Затем количество символов увеличивается, однако все они постепенно становятся меньшего размера. Ребёнка помещают на расстояние пяти метров от таблицы, один его глаз закрыт, а вторым он смотрит на изображения, на которые показывает врач. Очень важно, чтобы ребёнок перед началом обследования по-отдельности посмотрел на все эти изображения, чтобы убедиться в том, что он знает их названия. Данный тест также можно провести и дома, предварительно распечатав таблицу на листе А4. В таком случае проверка будет осуществляться на расстоянии 2,5 метров от таблицы. Если ребёнок в процессе проверке допустил много ошибок, то его обязательно следует показать специалисту.

Стоит отметить, что на сегодняшний день офтальмология вышла на новый уровень своего развития. Это, в частности, касается и методов определения остроты зрения у детей и взрослых, среди которых наиболее точным является проверка зрения с помощью авторефрактометров - портативных приборов, дающих возможность провести обследование органов зрения бесконтактным способом. Сегодня даже у самых маленьких детей на первых этапах возможно обнаружить различные зрительные патологии, не допустив тем самым их дальнейшее развитие.

Ежедневно зрительная система воспринимает огромный объем информации, особенно во время интенсивного обучения в школе. Каждый пятый школьник сталкивается с различными нарушениями, которые снижают успеваемость и нередко приводят к психологическим проблемам. Очень важно следить за здоровьем глаз и регулярно проводить проверку остроты зрения у детей с младенческого возраста, чтобы своевременно предупреждать развитие патологий.

Особенности детского зрения

Работа зрительной системы ребенка сильно отличается от взрослой: она несовершенна, пластична, быстро подстраивается под окружающие условия и продолжает формироваться до 6-8 лет. В этот период родителям особенно внимательно нужно следить за малышами, потому как даже серьезные заболевания в детстве гораздо легче поддаются терапии, чем в подростковом или взрослом возрасте.

Важные особенности зрительной системы детей:

сразу после рождения младенец не различает предметы и видит окружающий мир пятнами;
начиная с 1-1,5 месяцев, сетчатка постепенно адаптируется, и малыш воспринимает объекты в черно-белых тонах;
после 3 месяцев грудничок начинает узнавать лица, следить за яркими предметами;
в 4-6 месяцев малыш учится различать формы и цвета;
к первому году жизни ребенок полноценно видит окружающий мир, хотя острота зрения далека от нормы.

У маленьких детей глазное яблоко несколько укорочено, что вызывает физиологическую дальнозоркость. По мере роста ребенка такое явление постепенно уменьшается и пропадает ближе к 5-6 годам.

Профилактические исследования остроты зрения у детей

Плановая оценка состояния зрительной системы малышей проводится до года несколько раз в ходе профилактических осмотров. Первая проверка выполняется в роддоме, она направлена на выявление возможных серьезных отклонений - катаракты, атрофии глазного нерва, повышения внутриглазного давления.

В дальнейшем обследование проводится поэтапно:

в 1 месяц оцениваются возможные структурные изменения в хрусталике, сетчатке, глазных камерах;
в 6 месяцев проверяется способность малыша фокусировать зрение на лицах и предметах на разном расстоянии, синхронность движения глазных яблок;
в 12 месяцев у детей проводится определение остроты зрения с помощью специальных инструментов.

Начиная с двухлетнего возраста ребенка офтальмологи используют в работе различные аппараты и наглядные материалы-таблицы с рисунками, геометрическими фигурами, буквами.

В дальнейшем оценку зрения проводят ежегодно в ходе диспансеризации детей и внепланово в случае обнаружения тревожных симптомов.

Когда требуется проверка зрения ребенку

Обратиться за консультацией детского врача-офтальмолога необходимо, если:

ребенок постоянно трет и чешет глаза;
ребенок читает, рассматривает картинки, держа книгу слишком близко перед лицом или отводит ее на значительное расстояние;
при перемещении взгляда с одного предмета на другой движения глазных яблок младенца несинхронные;
замечено выбухание глазного яблока, что может говорит о гидроцефалии, опухоли в головном мозге;
малыш смотрит мультфильм, стараясь как можно ближе подвинутся к экрану;
ребенок щурится, трет, закрывает глаза при изменении уровня освещения вокруг;
в прошлом была перенесена травма головы.

Постоянный контроль необходим детям, родственники которых имеют проблемы со зрением. Вероятность того, что у ребенка разовьется аналогичная патология, составляет более 60%.

К факторам риска развития отклонений зрения у детей также относятся:

острые воспалительные заболевания, затрагивающие зрительные органы;
инфекционные патологии;
наследственная предрасположенность;
травмы глаз и головы;
врожденные пороки развития;
патологии центральной нервной системы;
интенсивные зрительные нагрузки (в том числе активное использование гаджетов).

Какие заболевания зрения встречаются в детском возрасте

У детей от рождения до 8 лет чаще всего диагностируются:

близорукость или миопия: когда изображение формируется перед сетчаткой глаза, что искажает восприятие предметов, находящихся на расстоянии;
дальнозоркость: расстройство зрения, при котором дети отлично видят отдаленные объекты и с трудом фокусируют взгляд на близко расположенных предметах;
амблиопия (синдром ленивого глаза): выключение из зрительного процесса одного из глаз (как правило, с худшей остротой зрения), сопровождающееся развитием косоглазия или, наоборот, возникшее на его фоне;
ложная близорукость (спазм аккомодации): состояние, при котором происходит спазм мышцы, отвечающей за настройку глаза на ближнее или дальнее расстояние с резким ухудшением остроты зрения; возникает на фоне избыточного перенапряжения глаз и, в отличие от истинной близорукости, проходит самостоятельно после отдыха.

Методы диагностики в детской офтальмологии

Классический способ определения нормы остроты зрения у детей по таблицам не всегда достаточно информативен. Даже если ребенок отлично справился с тестом, и офтальмолог, основываясь на нем, не выявил отклонений, у малыша могут быть скрытые патологии.

В современных клиниках и центрах используется бесконтактная компьютерная диагностика зрения, которая позволяет выявить:

повышение внутриглазного давления;
сужение полей зрения;
изменения на глазном дне;
скрытую форму близорукости и дальнозоркости;
астигматизм;
изменения в хрусталике глаза.

Высокоточное оборудование оценивает такие параметры, как рефракция, размер зрачков и расстояние между зрачками, симметрия поверхности роговицы и другие структуры. Обследование выявляет нарушения на самых ранних стадиях, что в большинстве случаев позволяет полностью устранить проблему и предотвратить дальнейшее развитие патологии.

Помните, даже при отсутствии жалоб и наследственной предрасположенности к патологиям зрительной системы профилактический осмотр с ребенком нужно проходить каждый год. Это позволит своевременно выявить и остановить развитие нарушений зрения.

Читайте также: