Кальциноз кожи - причины, симптомы, диагностика и лечение

Обновлено: 31.05.2024

Переизбыток какого-либо минерала или микроэлемента в организме приводит к нарушению природного баланса обмена веществ и, как следствие, к образованию неестественных отложений в различных органах и системах организма.

Причины нарушений и их проявление

Обызвествление (кальциноз) — процесс неправильного перераспределения кальция, его переход из растворенного состояния в лимфе, крови в твердые образования. Происходит оседание элемента в местах, где его быть не должно (в сосудах, почках, под кожей). Частыми причинами зубного заболевания становятся:

травмы челюсти;
осложнения после удаления зубов;
избыток минералов.

Болезнь начинается из-за сбоев в работе паращитовидной железы. Диагностировать ее может только высококвалифицированный специалист, так как начальная симптоматика довольно обычная.

ослабление иммунитета;
депрессия и апатия;
быстрая утомляемость;
бессонница, нарушения дыхания;
боль в дёснах;
головокружения и обмороки.

Различают три вида недуга: дистрофический, метаболический и опухолевый (очень редко) кальциноз.

Профилактика и лечение

Главная профилактическая задача — нормализация обмена веществ и постоянное наблюдение за степенью кальцинации.
Основа лечения — это прием препаратов и продуктов, содержащих магний. Они стабилизируют обменный фон, приведут в норму показатели Са. Дополнительно назначаются мочегонные средства, которые вместе с водой выводят солевой балласт.

Кальциноз кожи - одно из названий синдрома Профише (встречаются также синонимы «кожный камень», «болезнь Профише», «кальциевая подагра» и т.п.). Суть этого заболевания или, вернее, патологического процесса заключается в том, что твердые соли кальция, которые в норме циркулируют в организме преимущественно в растворенном, электролитном состоянии (не считая костных тканей и зубов), на фоне избыточной концентрации начинают откладываться в подкожной клетчатке и собственно коже.

Как правило, этот процесс носит вторичный характер и прогрессирует одновременно с обызвествлением других структур и органов (будучи лишь одним из проявлений общей тенденции), однако в некоторых случаях кожный кальциноз может развиваться и при нормальном содержании кальция в крови.

Чаще страдают женщины.

2. Причины

К настоящему времени окончательно прояснены не все причины и механизмы развития синдрома Профише. Достоверно установлено, что внутри- и подкожное отложение солей кальция может быть обусловлено опухолевыми процессами (в частности, костной локализации) или нарушениями метаболизма (как правило, при почечной дисфункции). Определенную роль играют нарушения общей гемодинамики и микроциркуляции, смещения кислотно-щелочного баланса, процессы рубцевания после травм, наследственные и аутоиммунные заболевания, прежде всего коллагенозы, - системная красная волчанка, склеродермия и т.д., а также болезнь Рейно.

В целом, по этиологическому критерию различают три основные формы кальциноза кожи: метастатическую (встречается, например, при остеомиелите или избытке витамина D), обменную и дистрофическую.

3. Симптомы и диагностика

Кальциноз кожи проявляется образованием внутрикожных плотных, легко пальпируемых узелков, которые длительное время могут оставаться безболезненными и не вызывают особого дискомфорта, поскольку не сопровождаются признаками воспаления, изменения цвета кожи и т.д. Однако на определенном этапе может начаться формирование т.н. «кальциевых гумм» - плохо заживляемых и, как правило, также безболезненных изъязвлений-фистул (свищей), наполненных белой крошащейся субстанцией.

Наиболее типичной локализацией образования и отложения кальцинатов являются кисти, пальцы, проекция суставов, при некоторых вариантах кальциноза - ягодицы, крайняя плоть у мужчин, кожный покров черепа у детей; или же кальциноз принимает генерализованный, распространенный характер.

Дальнейшее прогрессирование патологического процесса может привести к обызвествлению крупных суставов с серьезным ограничением их функции, - вплоть до полной неподвижности, - а также к развитию поздних воспалительных, дегенеративно-дистрофических и атрофических процессов.

Диагностика осуществляется клиническим методом, с учетом анамнеза и особенностей динамики. На этапе общего обследования и поиска первопричин назначают рентгенологические и лабораторные (биохимические) исследования. Могут также понадобиться биопсия, консультации профильных специалистов.

4. Лечение

Соединения, способные нормализовать уровень кальция и применяемые сегодня с этой целью, - хлорид аммония и йодид калия. Однако эти вещества сами по себе токсичны для человека, а при кальцинозе эффективны лишь в достаточно больших дозировках. Поэтому самолечение очень опасно; все назначения должны осуществляться и контролироваться врачом.

В зависимости от выявленных причин, обязательно назначают лечение первичного, основного заболевания (если только кальциноз не является идиопатическим или наследственным). При относительно небольшом количестве очагов обызвествления и определенных их размерах узелки могут быть удалены хирургически (в том числе путем, например, электрокоагуляции или лазерной деструкции), однако такое лечение проводится только на фоне поддерживающей консервативной терапии и является, по большому счету, паллиативом, - поскольку не устраняет причин и не исключает риск рецидивного образования кальцинатов в коже.

Важно соблюдать предписанную врачом диету, ограничивающую поступление кальция извне. Достаточно эффективны физиотерапевтические процедуры.

Прогноз неблагоприятен при генерализованных, тотальных формах кальциноза, либо же при вторичном кальцинозе на фоне онкологического процесса.

Заболевания Жалобы и симптомы

высыпания на лице
высыпания на теле
высыпания на половых органах
покраснения и шелушения
зуд и жжение
появление новообразований на коже

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, возможно, это сигнал заболевания, поэтому рекомендуем проконсультироваться с нашим специалистом.

Диагностика

Дермоскопия
Люминесценция
Диаскопия
Граттаж (поскабливание)
Проба зондом пункция иглой
Биопсия

Наши цены

Консультация врача дерматолога - 3000 р.
Удаление новообразований диаметром до 5 мм - от 300 р.
Осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия) - 500 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Общие сведения

Кальциноз кожи - это дисбаланс минерального обмена в тканях. Причин много, а результат один - накопление твердого кальция в мягких тканях. Первооткрывателем патологии считается французский врач - Ж. Профише, поэтому второе имя патологии - синдром, названный в честь этого доктора - синдром Профише.

Заболевание полиэтиологично. Оно может быть единственным проявлением самых разных метаболических нарушений или симптомом серьезных внутренних патологий. Кальциноз делят на несколько форм, которые различаются по симптомам и по механизму кальцификации.

Симптомы

Итак:

метастатический кальциноз - результат переноса солей кальция из одной части организма в другую. Источником может быть раковая опухоль, формирующийся очаг остеолизиса, травмированные почки или другой внутренний орган. При таком механизме формирования кальциноза очаги появляются в тех органах, где концентрация ионов кальция больше их растворимости в данный момент времени. Это могут быть мышцы, сухожилия, внутренние органы, кожа и подкожно-жировая клетчатка (гиподерма).Такой тип кальциноза имеет стертую симптоматику, которая, к тому же, прячется за клиническими проявлениями основной патологии. Визуально можно отметить узелки и уплотнения в дерме и гиподерме, но ни воспаления, ни других патологических изменений просто нет;
метаболический кальциноз встречается намного чаще и подразделяется на несколько разновидностей, с разными симптомами и проявлениями. Гиперкальциемии может не быть вообще, отсутствуют и отложения кальция в других тканях и органах, поскольку очаги на коже - это результат нарушения местного обмена веществ.

механизм развития ограниченного метаболического кальциноза кожи неясен, как и причины отложения солей в этом конкретном случае. Заболевание дебютирует бессимптомно (максимум, что может обнаружить пациент - участки уплотнения под кожей). Такой тип кальциноза поражает верхние конечности - участки над проекциями суставов. С течением времени очаги увеличиваются и их становится видно, как небольшие узелки над поверхностью дермы. Травмируясь или спонтанно эти узелки воспаляются, кожа над ними краснеет и приобретает болезненность. Такой кальциноз характерен для женщин среднего и старшего возраста;
универсальная форма - более тяжелая, поскольку обусловлена нарушениями обмена кальция и фосфора. Патологические очаги формируются на конечностях в пределах проекции крупных суставов и на ягодицах, редко встречается иная локализация. Отложения кальция с течением времени размягчаются и трансформируются в эрозивно-язвенные образования, дно которых покрыто белым, крошащимся как мел содержимым. Заживление идет вяло и медленно с исходом в рубцы или шрамы. Такое состояние диагностируют у детей и молодых людей до 20 лет;
опухолевидный кальциноз кожи - редкая и при этом самая тяжелая форма патологии, при которой отложение солей происходит в суставных тканях суставов и на коже волосистой части головы. Моно-очаги достигают до 10-12 сантиметров в диаметре, медленно растут и напоминают олеогранулемы. Такая форма встречается только у детей.

Течение болезни

В основе развития патологии - гиперкальциноз. Обычно соли кальция находятся в организме в растворенном виде (исключением являются зубы и кости). Это позволяет транспортировать их с током крови к нужному месту. Но в ряде случаев создаются условия, заставляющие их выпадать в осадок, что и провоцирует формирование патологических очагов. Кальциноз - только один из возможных вариантов.

Причины возникновения

Триггер у каждой формы кальциноза свой. Метастатический вариант в своей основе имеет гиперкальциемию, которая провоцирует распространение повышенного количества ионов кальция по всему организму. Отложения солей возникают во многих внутренних органах, иногда - в коже. Этот вариант характерен для злокачественных опухолей костной ткани, метаболических нарушений, избытка поступления кальция с питьевой водой или продуктами питания. Вариант состояния - гипервитаминоз D.

Частый метаболический вариант в качестве триггера имеет нарушения конкретно в коже и гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Гиперкальциемия не обязательна, кальций в любом случае кумулируется в кровотоке и оседает в тканях, что приводит к формированию патологии. Предположительно, накопление кальция изменяет коллагеновые волокна соединительнотканного каркаса, что больше напоминает аутоиммунное состояние или наследственную патологию. Вторичный кальциноз кожи возникает на месте рубцов, очагов различных дерматозов, в том числе - системных: склеродермия, дерматомиозит, опухоли кожи.

Диагностика

Диагноз кальциноз в дерматологии не ставят без биохимических исследований крови и мочи, рентгенологических исследований, гистологии биоптата из очага поражения. Это один из достаточно редких примеров того, как поиск основной патологии, которая могла бы спровоцировать изменения в минеральном обмене, отступает на второй план. При осмотре визуализируются очаги разных размеров и расположения, которые определяются типом кальциноза кожи и стадией его течения. Как правило, это очаги, по твердости не уступающие камню, покрытые неизмененной или эритематозной дермой. Болезненность возникает при воспалении или травме патологического узелка, что способно нарушить подвижность суставов.

При универсальном метаболическом кальцинозе дермы на стадии разрешения всю поверхность кожи в области ног и ягодиц покрывают безболезненные язвы, выстланные белым содержимым.

Рентгенологическое обследование выявляет на месте очага кальциноза плотные тени неправильной формы, состоящие словно из отдельных небольших горошин. В случае старых отложений кальция эти горошины уже не различимы. Иногда на рентгене кальцинаты видны не только в гиподерме и дерме, но и в других тканях: суставных, внутри сухожилий, внутренних органах. Биопсия затруднена, но если ее осуществляют, то видно периваскулярные отложения кальция на фоне дегенерации соединительной ткани.

Метастатический вариант патологии обязательно выявляет биохимически гиперкальциемию, а метаболический - нет. Идиопатический кальциноз с признаками наследования проявляется фосфатемией. Дифференцируют заболевание с туберкулезом и люэсом, опухолями, саркоидозом и подагрой.

Методы лечения

Консервативные методики могут быть опробованы только в случае небольших по размерам кальцинатов. Подойдет курсовое лечение хлоридом аммония и йодидом калия. Это сбалансирует минеральный обмен и выведет лишний кальций из организма. Для эффективной терапии потребуются большие дозы препаратов, поэтому нужно учесть индивидуальную переносимость компонентов лекарств и их токсичность. Курс по длительности и дозировкам - прерогатива врача с учетом в индивидуальном порядке функциональной сохранности мочевыделительной системы, размеров и количества кальцинатов, сопутствующей патологии. Эффективен и препарат Пеницилламин - противовоспалительное средство с комплексообразующей активностью по отношению к металлам.

Большие очаги отложения солей кальция или ограничение подвижности суставов диктуют хирургическое вмешательство, использование лазеротерапии, электрокоагуляции на фоне консервативного лечения. Важно сбалансировать рацион в части поступления кальция в организм. По показаниям лечат и основную патологию, спровоцировавшую кальциноз.

Прогнозы специалистов

Кальциноз исключительно редко опасен для жизни, поэтому прогноз относительно благоприятный. Но все определяется факторами, послужившими триггером расстройства минерального обмена: опухоль, склеродермия или дерматомиозит, например.

Читайте также: