Капнометрия. Методы капнометрии

Обновлено: 06.05.2024

Концентрацию углекислого газа в газовой смеси определяют различными способами. Однако для целей клинического мониторинга пригодны лишь те из них, которые отвечают следующим требованиям:

• обеспечивают длительное измерение с немедленным отображением текущего значения;

• гарантируют достаточную для клиники точность измерения;

• реализуются в надежных, компактных и нетрудоемких в обслуживании мониторах;

• не нуждаются в частых калибровках; при этом сама процедура калибровки должна быть простой и недорогостоящей;

• не представляют даже потенциальной опасности для пациентов и не дополняют вредными факторами (шум, электромагнитное излучение, инкубация инфекции и пр.) и без того нелегкую жизнь операционных и палат интенсивной терапии.

В настоящее время медицинская промышленность выпускает капнографы, работа которых основана на использовании одного из четырех способов определения СO₂:

• инфракрасного оптического анализа;

• инфракрасного оптико-акустического анализа.

В последнее десятилетие наиболее широкое распространение в мире получили инфракрасные капнографы, и в нашей стране риск встречи с монитором иного принципа действия крайне невысок. Ниже мы рассмотрим все перечисленные методы газового анализа, но более подробно осветим устройство и работу инфракрасных анализаторов.

Mace-спектрометрия. Этот метод газового анализа применяется с 1950 года, однако активное внедрение масс-спектрометров в анестезиологии началось с 1970 года, после усовершенствования системы (рис. 2.1).

Рис. 2.1. Устройство масс-спектрометра

Масс-спектрометры — очень дорогие приборы, поэтому лечебные учреждения приобретают мультиплексные модели, в которых один анализатор попеременно измеряет состав газовых смесей, поступающих от нескольких (до 16-ти) больных, находящихся в десятках метров от прибора.

Небольшая часть вдыхаемого и выдыхаемого газа специальной помпой постоянно доставляется от пациента по тонкой трубке-магистрали в вакуумную камеру прибора. Разреженный газ подвергается бомбардировке пучком электронов, превращающих молекулы газовой смеси в заряженные частицы — ионы. Газовые ионы фокусируются электромагнитным полем в пучок, разгоняются и попадают в мощное постоянное магнитное поле, которое изменяет траекторию их полета. Отметим, что степень отклонения каждого иона зависит от его массы и заряда: тяжелые ионы отклоняются меньше, чем легкие. Таким образом смесь ионизированных газов разделяется на потоки, состоящие из отдельных компонентов газовой смеси. На пути каждого потока устанавливается счетчик ионов. Месторасположение каждого счетчика на коллекторе соответствует определенной величине соотношения масса : заряд иона.

Не вдаваясь во множество несущественных для врача технических проблем, запомним, что общее количество ионов, достигших коллектора, принимают за 100 %, а по количеству разрядов отдельных счетчиков вычисляют процентное соотношение компонентов исследуемой газовой смеси. Программное обеспечение современных моделей масс-спектрометров предполагает, что в состав газовой смеси входят азот, кислород, углекислый газ, закись азота, галотан, энфлюран и изофлюран. Сумма их концентраций должна равняться 100 %. Появление в дыхательной смеси какого-либо другого газа (гелия, ксенона, пропеллента аэрозоля и т. д.), для которого не предусмотрен отдельный счетчик, приводит к резкому искажению результатов измерения.

Перечислим достоинства и недостатки масс-спектрометров.

• высокая точность измерения;

• определение всех компонентов газовой смеси одним методом и в одной пробе.

• высокая цена (оборудование окупается, если к одному монитору подключено несколько рабочих мест);

• необходимость в квалифицированном обслуживании;

• поломка одного монитора приводит к остановке мониторинга у нескольких пациентов;

• монитор потребляет много электроэнергии и производит много шума и тепла;

• задержка в измерении и отображении данных иногда составляет от 5 до 15, а в отдельных случаях до 60 с, что связано с большой протяженностью газовых магистралей и разделением времени измерения между несколькими больными.

Внедрение в медицинскую практику масс-спектрометров можно рассматривать как своего рода вынужденную попытку решить наболевшую проблему весьма сложным в техническом отношении способом, не дожидаясь появления более простых решений. По этой причине масс-спектрометры получили довольно ограниченное распространение. Например, в США к началу 90-х годов они имелись лишь в 300 госпиталях. Сегодня масс-спектрографами, отличающимися высочайшей точностью измерения, оснащены в основном научно-исследовательские центры.

Современный уровень развития техники позволил создать и прикроватные масс-спектрометры, однако в нашей стране их практически нет.

В медицине критических состояний повсеместное использование мониторинга газовых смесей стало возможным благодаря появлению более простых, дешевых и компактных мультигазовых мониторов; их сейчас выпускают десятки фирм. Мультиплексный принцип организации мониторинга в отделениях (один монитор одновременно обслуживает несколько пациентов) уступил место принципу центральных мониторных станций, когда каждый больной обеспечен отдельным прикроватным монитором, но данные от каждого монитора обрабатываются центральным компьютером, который осуществляет анализ, отображение и архивирование информации (PCMS — Personal Computer Monitor Station).

Рамановская спектрометрия. В мониторах, работающих по этому принципу, исследуемая газовая смесь поступает в измерительную камеру, где облучается потоком света, источником которого служит аргоновый лазер. В результате молекулы газа переходят в возбужденное состояние, а затем, возвращаясь в исходное состояние, излучают свет более низкой энергии и большей длины волны. Это явление известно в физике как "рамановский сдвиг" 1 . Величина волнового сдвига специфична для каждого газа, а интенсивность вторичного излучения зависит от концентрации газа. Таким способом можно одновременно определить концентрацию всех компонентов газовой смеси, включая кислород и азот.

1 По имени индийскою физика Ч.В. Рамана, открывшего это явление в 1928 г.

К этому способу измерения прибегают очень редко. Принцип рамановской спектрометрии положен в основу действия монитора модели RASCAL II американской фирмы OHMEDA. Достоинство метода — возможность измерения концентраций любых компонентов газовой смеси. Главный недостаток монитора — недолговечность аргоновой лазерной трубки, которая требует периодической замены, что обходится весьма недешево.

Инфракрасный оптический анализ основан на способности молекул газа поглощать инфракрасное излучение определенной длины волны (рис. 2.2). Этим свойством обладают не все газы, а лишь те, молекулы которых состоят из разных атомов. К ним относятся углекислый газ (СО₂) закись азота (N₂O), пары воды (Н₂О) и летучие анестетики (галотан, энфлюран, изофлюран, севофлюран и пр.). Симметричные молекулы кислорода, азота или гелия не поглощают инфракрасное (ИК) излучение, и их присутствие не влияет на результаты измерения.

Рис. 2.2. Спектры поглощения некоторых газов

Каждому газу присущ свой собственный спектр поглощения (рис. 2.2), поэтому, применяя излучения разных длин волн инфракрасного диапазона, можно определять содержание различных компонентов в одной пробе газа. Например, углекислый газ поглощает ИК-излучение с длиной волны 4,25 мкм, спектр поглощения N₂O состоит из 4 составляющих, максимальная из которых имеет длину волны 3,86 мкм, а спектр поглощения летучих анестетиков приходится на 3,2-3,4 мкм. Величина концентрации водяного пара в газовой смеси не представляет существенного интереса, но наличие примеси воды может искажать результаты и нарушать работу прибора из-за конденсации. Вот почему перед попаданием в измерительную камеру анализируемый газ должен быть обезвожен.

Вдыхаемый и выдыхаемый газ поступает в прозрачную измерительную камеру, на которую направлен исходящий из специального источника поток инфракрасного излучения. В диапазоне его частот присутствуют и частоты, специфичные для газов, концентрацию которых определяют. Между излучателем и измерительной камерой находятся вращающаяся крыльчатка-прерыватель потока и фильтр, пропускающий лучи строго определенной длины волны (для СО₂, как указывалось выше, она составляет 4,25 мкм). После прохождения через измерительную камеру часть излучения поглощается, а оставшаяся часть падает на фотодетектор, определяющий интенсивность светового потока (рис. 2.3). Чем больше молекул СО₂ или другого измеряемого газа содержится в камере, тем интенсивнее поглощается ИК-излучение и тем меньше ток, генерируемый фотодетектором. Нетрудно заметить сходство этой схемы с устройством датчика пульсоксиметра.

Рис. 2.3. Устройство инфракрасного СО₂-анализатора

Крыльчатка-прерыватель попеременно освещает ИК-лучами измерительную и эталонную камеры. Это дает возможность выявить, какая часть светового потока поглощается газовой смесью. По калибровочной зависимости между концентрацией газа и силой тока фотодетектора монитор рассчитывает парциальное давление углекислого газа или другого компонента газовой смеси.

Частота вращения крыльчатки не должна быть кратной частоте переменного тока электросети (50-60 Гц) и обычно составляет 70-90 об/с. От частоты прерываний зависят плавность процесса измерения и скорость реакции системы на изменение концентрации газа.

В многофункциональных мониторах, способных определять не только углекислый газ, но и газообразные анестетики, крыльчатку заменяют диском с вмонтированными в него фильтрами, каждый из которых пропускает излучение, поглощаемое определенным газом. Таким образом, на фотодетектор попеременно попадают ИК-лучи разных длин волн. Впрочем, это — лишь одно из нескольких технических решений, применяемых разными фирмами.

Серьезная проблема в инфракрасной капнографии связана с чрезвычайной близостью спектров поглощения углекислого газа (4,25 мкм) и закиси азота (максимальное поглощение — на длине волны 3,86 мкм), причем одна из полос спектра поглощения N₂O практически накладывается на ту полосу поглощения СО₂, с помощью которой осуществляется измерение (рис. 2.2). Поэтому в присутствии закиси азота капнограф дает завышенные результаты измерения CO₂; ошибка оказывается тем значительней, чем больше концентрация N₂0 в газовой смеси. Артефакты в измерении СО₂ во время наркоза закисью азота иногда настолько существенны, что дело может закончиться необоснованной коррекцией режима вентиляции.

В мониторах, измеряющих концентрации СО₂ и N₂O по отдельности, имеется специальный алгоритм для исправления такой ошибки. Более простые модели либо не обращают внимания на эту проблему, либо просят указать, используется закись азота или нет. При получении подтверждения они включают элементарный алгоритм коррекции, который учитывает только сам факт применения закиси азота, но не ее концентрацию. Точность коррекции в этом случае невысока, но для клинических целей она достаточна. Если Вы забыли отключить алгоритм, он будет продолжать работать и после окончания анестезии, искажая результат.

В любом случае документация, прилагаемая к монитору, содержит сведения о способе решения данной проблемы.

Инфракрасный фотоакустический анализ. На этом принципе работают, пожалуй, только мониторы датской фирмы BRUEL & KJAER, например модель В&К 1304 — мультигазовый монитор с пульсоксиметрическим блоком. Измерительные блоки BRUEL & KJAER установлены также и в мониторе MERLIN фирмы HEWLETT PACKARD.

Суть принципа заключается в том, что переход молекул газа в возбужденное состояние под воздействием инфракрасных волн сопровождается появлением звука, улавливаемого микрофоном. На диске-прерывателе находятся фильтры, попеременно пропускающие ИК-лучи с длинами волн, соответствующими линиям спектров поглощения исследуемых газов. Амплитуда звука определяется концентрацией газа. Встроенная программа анализирует фонограмму и выделяет из нее сигналы, соответствующие каждому компоненту газовой смеси. Метод отличается высокой точностью и стабильностью, а приборы, функционирующие на этом принципе, имеют хорошую репутацию.

Капнометрия. Методы капнометрии

Капнография — это метод инструментального мониторинга, который заключается в измерении концентрации углекислого газа на вдохе и на выдохе. Различают капнометрию — измерение концентрации углекислого газа на вдохе и на выдохе и отображение результатов измерения в виде цифр, и капнографию — отображение на экране концентрации углекислого газа на вдохе и на выдохе в виде специального графика. Предпочтителен именно второй вид мониторинга. Существует также метод качественной капнометрии, когда углекислый газ обнаруживается в выдыхаемой смеси по изменению окраски специального индикатора, но в этом случае точная концентрация углекислого газа на выдохе неизвестна.

Капнография в настоящее время является обязательным стандартом анестезиологического мониторинга. Качественная капнометрия может использоваться в условиях догоспитального этапа для подтверждения расположения эндотрахеальной трубки.

Принцип метода состоит в измерении концентрации углекислого газа посредством использования инфракрасного излучения, которое углекислый газ поглощает в ограниченном спектре. Технология заключается в использовании сравнения исследуемого воздуха с контрольным образцом, в котором концентрация углекислоты известна. На основании измерения строится график отношения концентрации углекислого газа ко времени, который и выводится пользователю в виде изображения капнограммы. Отображение концентрации углекислого газа может применяться в различных величинах, но чаще всего используются миллиметры ртутного столба. Различают капнометрию в прямом потоке, когда датчик находится непосредственно в дыхательном контуре и в боковом потоке, когда из дыхательного контура происходит отбор пробы воздуха небольшого объема, которая впоследствии поступает в анализатор. Второй метод более универсален, так как может использоваться как у интубированных, так и у неинтубированных пациентов.

При анализе капнограммы учитывают как собственно концентрацию углекислого газа на вдохе и на выдохе, так и форму капнографической кривой.

В норме концентрация углекислого газа на вдохе в дыхательной смеси должна быть равна нулю. Если на вдохе появляется углекислый газ, то это свидетельствует чаще всего об истощении адсорбента в контуре наркозного аппарата. Значительные концентрации углекислого газа на вдохе могут свидетельствовать о серьезных чрезвычайных ситуациях и технических неполадках в системе подачи газов, например о том, что в дыхательный контур поступает углекислый газ.

В норме у пациента с достаточным сердечным выбросом и без нарушений вентиляционно-перфузионных отношений в легких на выдохе определяется определенная концентрация углекислого газа. Этот факт служит обоснованием для широкого использования капнографии в качестве инструментального маркера подтверждения положения эндотрахеальной или трахеостомической трубки. Если трубка установлена корректно и находится в трахее, в выдыхаемом воздухе определяется углекислый газ и на экране отображается капнографическая кривая правильной формы. Если трубка находится не в трахее (а, например, в пищеводе), то углекислый газ на выдохе либо не определяется вообще, либо определяется сначала в незначительном количестве, а через несколько дыхательных циклов полностью исчезает или находится на очень низком уровне. Этот факт позволяет с помощью использования капнографии своевременно распознать интубацию пищевода и принять неотложные меры.

Повышение концентрации углекислого газа на выдохе отмечается при гипертермии, гипердинамической стадии септического шока, а также при гиповентиляции. Резкое повышение концентрации углекислого газа на выдохе до значительных цифр может быть сигналом развития у пациента злокачественной гипертермии.

Снижение концентрации углекислого газа на выдохе отмечается при гипервентиляции, нарушении вентиляционно-перфузионных отношений, нарушениях гемодинамики. Резкое падение концентрации углекислого газа на выдохе может свидетельствовать о резком падении сердечного выброса, например, при остановке сердечной деятельности.

Как уже говорилось, помимо собственно значения концентрации углекислого газа на выдохе, важна также сама форма капнографической кривой. Появление двугорбой кривой свидетельствует об интубации бронха. Отдельные пики на кривой могут говорить о восстановлении нервно-мышечной проводимости. Восходящее колено капнограммы при обструкции дыхательных путей имеет более пологую форму.

При использовании капнографии важно помнить, что большое значение для получения правильных результатов имеет техническая исправность капнографа и его регулярная калибровка.

Разработка и производство высокотехнологичной медицинской электроники

Капнография сейчас является наиболее простым, доступным и эффективным методом оценки эффективности газообмена при дыхании. Она входит в стандарт обеспечения безопасности пациента в медицине критических состояний и поэтому стала часто встречаться в наборе параметров мониторов пациента.

Необходимо отметить, что сейчас сосуществуют две технологии капнометрии:

В первом случае дыхательная смесь подается по специальной трубке в измерительный модуль. Наличие трубки-пробоотборника определяет многие параметры такого метода измерения концентрации углекислого газа. Основных проблем три: инерционность, конденсация водяного пара и ошибки измерения, сложности санитарной обработки. Однако, эта методика хорошо отработана и ее проще применять у пациентов со спонтанным дыханием, получающим оксигенотерапию через носовые канюли.

При капнометрии полного потока (при переводе main stream часто используют и термин основного) измерительный модуль размещается на специальном оптическом адаптере, подключенном непосредственно к интубационной трубке или дыхательной маске. Такое размещение модуля делает измерение быстрым, точным, устраняет проблему конденсации влаги, значительно упрощает санитарную обработку. Таким образом, капнометрия полного потока существенно более удобна и точна.

Вне зависимости от разновидности метода, капнограмма выглядит одинаково. Ее минимальный уровень показывает концентрацию углекислого газа во вдыхаемом воздухе, а максимальный - в конце выдоха.

Эталонная капнограмма. Так выглядит график при спокойном равномерном дыхании. AB - изолиния, которая соответствует плато на вдохе; BC - подъем концентрации на выдохе; CD - плато на выдохе; D - концентрация углекислого газа в конце выдоха (EtCO2); DE - начало вдоха.

Ниже приведены несколько вариантов капнограмм при различных ситуациях.

Повышение уровня EtCO2 относительно исходного уровня. Может наблюдаться при:

гиповентиляции вследствие разных причин;
повышении уровня метаболизма;
резком повышении температуры тела (злокачественная гипертермия).

Понижение уровня EtCO2 относительно исходного уровня. Может наблюдаться при:

гипервентиляции вследствие разных причин (например, при увеличении частоты дыхания или дыхательного объема);
снижении уровня метаболизма;
значительном падении температуры тела.

Повышение концентрации углекислого газа на вдохе (может сопровождаться увеличение EtCO2). Такая ситуация наблюдается при:

поломке выдыхательного клапана в дыхательном аппарате или других причинах для циркуляции выдыхаемой смеси в дыхательном контуре;
недостаточной подаче кислорода;
недостаточной эффективностью поглотителя углекислого газа;
короткой продолжительности выдоха.

Таким образом, капнограммы представляют много информации для оценки состояния пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких или во время оксигенотерапии. Детально оценка капнограммы описывается в руководствах по анестезиологии и реаниматологии.

Клиническая капнография. Терминология

Капнография – это постоянное отображение концентрации углекислого газа в виде графика.

- анализ формы капнограммы позволяет диагностировать различные патологические состояния метаболической, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также своевременно обнаруживать некоторые осложнения анестезии, интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких.

- капнометрию в основном потоке;

- капнометрию в боковом потоке.
Капнометрия в боковом потоке получила наиболее широкое распространение. Суть метода заключается в постоянной аспирации газа из дыхательных путей пациента (чаще это место соединения эндотрахеальной трубки с дыхательным контуром респиратора). Забор газа осуществляется по магистрали, которая присоединяется к дыхательному контуру при помощи специального адаптера.

Следите, чтобы магистраль от адаптера отходила вверх – это предотвратить затекание, а нее конденсата.

Технология капнометрии в боковом потоке требует системы обезвоживания газа, поскольку конденсат значительно нарушает точность измерения. Чаще это разнообразные влагоотделители, имеющие на передней панели прибора прозрачный влагосборник. Влагосборник необходимо регулярно опорожнять.

Никогда не переносите прибор с наполненном влагосборником, иначе может произойти попадание жидкости в измерительную камеру и выведет прибор из строя.

Многие фирмы применяют для осушения газа специальные трубки, выполненные из нафиона. Нафион обладает свойством избирательно пропускать молекулы воды, оставаясь непроницаемым ля газов. Некоторые капнографы имеют комбинированную систему обезвоживания газовой магистрали при помощи высокой скорости откачки газа).
Капнометрия в основном потоке. В этой системе анализатор находится непосредственно между интубационной трубкой и дыхательным контуром. Отпадает необходимость в аспирации газа, так как анализ происходит прямо на месте. Капнометрия в основном потоке обладает некоторыми преимуществами перед капнометрией в боковом потоке, например, отпадает необходимость в обезвоживании газовой смеси, увеличивается скорость реакции на изменение концентрации углекислого газа. Однако вес датчика основного потока достигает 60 г, а мертвое пространство до 20 мл, что создает определенные проблемы, особенно в педиатрии. Кроме того, капографы основного потока значительно дороже.
Разработано множество методов анализа газовой смеси, но в клинической практике чаще используется два из них:

Масс-спектрометрия очень точный метод измерения, основанный на бомбардировке небольшой порции газа пучком электронов, превращающим молекулы в ионы. Газовые ионы попадают в постоянное магнитное поле, которое изменяется траекторию их полета пропорционально атомной массе. Таким образом, угол отклонения и является основой для анализа.

Инфракрасная спектрофотометрия наиболее часто применяемый метод анализа. В его основе лежит способность молекул газа поглощать инфракрасное излучение определенной длины волны. Каждому газу присущ свой спектр поглощения. Система проводит сравнение степени поглощения инфракрасного излучения в измерительной и эталонной камере.

Микропотоковая капнометрия. Метод является разновидностью капнометрии в основном потоке и инфракрасным спектральным анализом пробы газа, но благодаря современным технологиям позволяет избавиться от многих недостатков «классических» методов. Замена традиционной инфракрасной лампы на миниатюрный многохроматический излучатель позволило уменьшить размеры измерительной камеры до 15 мкм 3 , что в свою очередь дало возможность сократить скорость откачки газа 150-200 мл/мин в классическом варианте до 50 мл/час. Микропотоковая технология позволила значительно увеличить точность, удешевила эксплуатацию капнографов и расширила их клиническое применение, в частности в педиатрии и при транспортировке пациентов.

Значение парциального давления углекислого газа в аретриальной крови в идеале должно соответствовать парциальному давлению углекислого газа в альвеолах. Это постулат лежит в основе капнометрии.

В реальности же всегда существует разница между парциальным давлением углекислого газа в артерии и в альвеолах – артериально-альвеолярный градиент. Причиной существования градиента является неравномерность распределения вентиляции и перфузии легких, наличие шунта и дыхательного мертвого пространства. Однако у здорового человека градиент невелик – примерно 2-4 мм рт.ст.

Нормальная величина парциального давления углекислого газа в альвеолах, оно же конечно-экспираторное давление – PetCO₂ 36-43 мм рт.ст.

В номере парциальное давление углекислого газа во вдыхаемом газе – PiCO₂ равняется нулю. Однако существуют условия, при которых нельзя ставить знак равенства между PaCO₂ и PetCO₂.

Показатель PetCO₂ как критерий адекватности искусственной вентиляции легких имеет ограничения при:

- грубой легочной патологии – острый респираторный дистресс-синдром, тромбоэмболия легочной аретрии и другие заболевания

- низком дыхательном объеме, сравнимом с объемом мертвого пространства (ВЧ ИВЛ).

В таких случаях единственным надежным критерием адекватности искусственнолй вентиляции является PaCO_2.

Свидетельствует о снижении продукции углекислого газа, нарастающей гипервентиляции или снижении легочной перфузии. Снижение метаболизма и продукции углекислого газа часто наблюдается в операционной на фоне гипотермии, глубокой анестезии и миорелаксации. Коррекция минутной вентиляции будет способствовать нормализации кислотно-основного состояния и более раннему восстановлению спонтанного дыхания после ИВЛ. Снижение легочной перфузии будет являться ответом на нарастающую гиповолемию, депрессию сердечно-сосудистой системы.

Постепенный медленный рост PetCO₂.

Связан с повышением продукции углекислого газа, нарастающей гиповентиляции или частичной обструкции дыхательных путей. Чаще всего причиной гиповентиляции служит нарушение работы респиратора, негерметичность контура, неисправность клапанной системы. Повышение метаболической продукции CO2 при неизменном объеме минутной вентиляции так же сопровождается ростом PetCO₂, это встречается в постнаркозном периоде, при гипермии. При бронхообструктивном синдроме помимо нарастания PetCO₂ диагностически значимым будет являться косо-восходящая форма альвеолярного плато, свидетельствующая о регионарной неравномерности вентиляции.

Внезапный подъем изолинии.

Однозначно указывает на загрязнение измерительной камеры чаще всего конденсатом.

Постепенное медленное повышение PetCO₂ и PiCO_2.

Наблюдается при рециркуляции углекислого газа в дыхательной смеси при использовании закрытого дыхательного контура. При значительном нарастании PiCO₂ нужно заподозрить неисправность клапанной системы или истощение абсорбера.

Наличие инцизуры на альвеолярном плато.

Является признаком восстановления мышечной активности на фоне ИВЛ и действия мышечных релаксантов. Поскольку диафрагма восстанавливается раньше функции скелетных мышц, то появление инцизур может свидетельствовать о степени нервно-мышечного блока.

Чередование нормальной капнографической картины с внеочередными циклами.

Свидетельствует о появлении самостоятельных дыхательных попыток на фоне вспомогательной ИВЛ. Как правило, ИВЛ во вспомогательном режиме сопровождается аритмичностью дыхания, наличием полноценных циклов вдох-выдох, имеющих нормальное плато и неполноценных, имеющих укороченное плато.

Границы диагностических возможностей капнографии.

Капнограф является ценным диагностическим инструментом, позволяющим не только мониторировать функции организма, но и диагностировать некоторые нарушения дыхательной, сердечно-сосудистой и метаболической систем.

Капнография позволяет непосредственно диагностировать гипо- и гипервентиляцию не только мониторировать функции организма, но и диагностировать некоторые нарушения дыхательной, сердечно-сосудистой и метаболической систем.

Капнографические критерии существенно помогают в диагностике остановки кровообращения, успешности сердечно-легочной реанимации, гиповолемии, тромбоэмболии легочной артерии, бронхообструктивного синдрома и др.

Не забывайте при начале мониторинга производить измерение PaCO₂ лабораторным методом и такое же исследование повторять при каждом изменении состояния больного или смене параметров режима ИВЛ.

Монитор прикроватный IMEC 12 с капнометрией MINDRAY

Во время криза для контроля состояния пациента используют функциональный монитор с капнометрией. Модель IMEC 12 от компании MINDRAY помогает своевременно реагировать на ухудшение ситуации в отделении реанимации и интенсивной терапии. Он нужен в каретах скорой помощи, при оказании помощи при серьезных дорожно-транспортных происшествиях, авариях на предприятии, транспортировке пострадавших после землетрясения, подземного взрыва, непредсказуемых катаклизмов. Модель IMEC 12 востребована во время пандемии коронавирусной инфекции, карантина, связанного со штампами гриппа, иными инфекциями вирусной природы.

Прикроватный аппарат MINDRAY (модель 12 IMEC) выполняет измерение:

сокращений миокарда (измерение сердечного выброса);
частоты дыхания, количества углекислого газа в крови;
температуры тела (2 канала);
артериального давления;
сатурацию, уровень насыщения крови кислородом (концентрация).

Благодаря медицинскому датчику капнометрии несложно выполнить точную электрокардиограмму (3/5 отведений), рассчитать безопасную дозировку отдельных медикаментов, диагностировать нарушения работы сердца, в том числе аритмию. Модуль функционирует с показателями ЗТ-сегмента и безотказен. Многофункциональное оборудование отображает состояние сердечнососудистой, дыхательной, кровеносной системы человека. Оценивая отображенные на мониторе данные, оператор определяет, как чувствует себя пациент, какая терапевтическая коррекция актуальна, нужны ли дополнительные реабилитационные методы.

Особенности применения, плюсы, характеристики IMEC 12

Реанимационный переносной монитор IMEC 12 используется в мобильной медицине государственными и частными организациями. Он потребляет мало электрической энергии, то есть экономичен, практичен, работает автономно 2+ часов. Транспортировка устройства осуществляется за счет компактной ручки складного типа. К тому же для капнометрии монитор пациента укомплектован печатающей функцией. Это позволяет отображать на бумажных носителях показатели работы некоторых систем конкретного пациента, после чего хранить данные в картонных папках для архива, картотеке регистратуры и т. д.

IMEC 12 демонстрирует индикацию питания, тревоги, заряда аккумулятора. Управляется аппарат за счет сенсорных кнопок. Данные, основные параметры отображаются на жидкокристаллическом цветном дисплее (8 дюймов по диагонали), разрешение которого составляет 600 на 800.

Монитор пациента имеет безвентиляторную конструкцию, свободно перемещается во врачебном кабинете. Каждая функция устройства нужна для контроля состояния больного. Информация может передаваться на ПК пользователя или ЦС мониторинга через Wi-Fi. На экране отображается 8 кривых, запись которых может осуществляться до 48 часов. Аппарат подходит для групп разных пациентов и весит 2900 грамм.

Купить портативный монитор пациента удобно для стационара, отделения реанимации и хирургии, роддома, частной, государственной клиники, где предельно важно контролировать температуру тела по двум каналам, артериальное давление, сатурацию, иные дыхательные функции. Цена модели указана. Стоимость без наценок. Аппарат укомплектован инструкцией по эксплуатации, гарантийным талоном о производителя. Монитор от MINDRAY продается в оригинальной упаковке.

Читайте также: