Келоидные рубцы - симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки
Обновлено: 10.06.2024
Рост келоидных рубцов обычно начинается через 13 месяцев после заживления раны.
К сожалению, кожные рубцы являются неизбежным следствием любой открытой травмы или операции. Они остаются на всю жизнь, нередко создавая заметный косметический и функциональный дефекты. Уродующие шрамы, рубцы, ограничивающие даже небольшие движения, могут вызвать у пациентов серьёзные трудности, как в деловой, так и в личной жизни.
Келоидные рубцы встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Они были описаны в разных возрастных группах, хотя чаще развиваются у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет и редко — в очень молодом и очень пожилом возрасте. Могут быть семейные случаи образования келоидов.
Причины, приводящие к образованию келоидных рубцов
Причины подобного нарушения точно неизвестны. Заживление раны — это сложный биологический процесс, который длится около года и завершается формированием зрелого рубца. По прошествии года ткани рубца продолжают изменяться, но очень медленно и малозаметно.
В ряде случаев нормальный процесс рубцевания нарушается. Причин для этого множество: ожог, нагноение раны, отсутствие адекватного сопоставление зияющих краёв, сильное натяжение окружающей рану кожи, особенности иммунной системы организма, наследственная предрасположенность и др. Тогда вместо обычного плоского рубца формируется впалый или выступающий над кожей шрам, а в более редких случаях — келоидный рубец.
Келоидные рубцы продолжает увеличиваться даже через 6 месяцев после образования и обычно не уменьшаются и не размягчаются. Типично отсутствие связи между тяжестью травмы и выраженностью келоидных рубцов, которые могут возникать даже после незначительных повреждений (укол, укус насекомого) и часто после ожога. Стабилизация состояния келоидных рубцов обычно наступает через 2 года после его появления. Характерно, что келоидные рубцы практически никогда не изъязвляются.
Проявления келоидных рубцов
- Обычно рост келоида начинается спустя 23 нед после заживления раны с ограниченных уплотнений в толще рубцовой ткани и продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет
- Боль в области повреждения
- Повышенная чувствительность в области повреждения
- Зуд и жжение в области повреждения
- Твёрдые гладкие приподнимающиеся над поверхностью кожи рубцы с чёткими границами
- В начале заболевания может быть бледность или лёгкое покраснение кожи в области поражения
- Рубец занимает большую площадь, чем первоначальное повреждение
- Даже спустя годы келоидные рубцы продолжают расти и могут образовывать когтеобразные выросты.
Чаще всего келоидные рубцы развиваются на ушных раковинах, грудной клетке, плечах, задней поверхности шеи, реже — на суставах. Известны случаи развития келоидных рубцов на лице. У детей на месте ожогов келоидные рубцы могут образовываться на любом участке кожи.
Развитие рубцов происходит в четыре этапа:
Стадия эпителизации — означает, что травмированный участок покрывается тонкой пленкой плоского эпителия, через 7-10 дней начинает грубеть и слегка уплотняется, цвет его из розового становится более бледным. В таком состоянии рубец находится 2-2,5 недели.
Стадия набухания — характеризуется увеличением рубца, болезненностью при контакте с ним, рубец уже возвышается над уровнем кожи. Через 3-4 недели болезненность уменьшается, а покраснение усиливается, приобретая цианотичный (синеватый) оттенок.
Стадия уплотнения — рубец уплотняется на всем протяжении, очагово покрывается плотными бляшками, становится бугристым и внешне напоминает келоид.
Стадия размягчения — в норме рубец бледнеет, становится мягким, подвижным и безболезненным. В случае с келоидными рубцами эта стадия не наступает, и рубец сохранит келоидный характер.
По своим разновидностям келоиды подразделяются на молодые и старые. Тактики лечения этих двух форм кардинально отличаются. Молодые келоиды — это келоиды со сроком существования от 3 месяцев до 5 лет. Характеризуются активным ростом, имеют гладкую блестящую поверхность и цвет от красного до цианотичного. Старые келоиды — это келоиды со сроком существования от 5 до 10 лет. Характеризуются неровной морщинистой поверхностью, иногда — западанием центральной части, более бледной окраской по сравнению с молодыми келоидами.
Что может сделать врач?
Диагноз и лечение келоидных рубцов осуществляет врач-дерматолог.
Существует несколько методов лечения.
С целью профилактики образования келоидных рубцов используют давление на повреждённую область.
Применяют бандажи, создающие над местом повреждения давление, в течение 6-12 месяцев. Бандаж можно снимать не более чем на 30 минут в сутки.
Гормоны в лечении келоидных рубцов применяют при неэффективности бандажа.
Хирургическое лечение келоидных рубцов показано только при обширном поражении и не эффективности местного лечения гормонами. Отмечают высокую частоту рецидивов, поэтому хирургическое лечение рекомендуют проводить не ранее чем через 2 года после образования келоидных рубцов с проведением сразу профилактического лечения.
Что можете сделать вы?
Ни в коем случае не заниматься самолечением. Если вы получили травму, стоит срочно пойти к врачу. Методов лечения келоидных рубцов много и правильно подобрать их последовательность или комбинацию сможет только специалист.
При келоидных рубцах НЕЛЬЗЯ:
- Пытаться выжечь рубец «Чистотелом»;
- Выдавливать подозрительные образования, особенно в зоне декольте и плеч;
- Массировать рубец;
- Посещать сауну, солярий/загорать;
- Принимать горячие ванны.
После окончания лечения еще в течение года вам нужно наблюдать рубец (точнее то, что от него осталось) и при малейших признаках активности посетить врача, который занимался лечением.
Келоиды - одна из медицинских загадок. Кажется удивительным, но даже сейчас, в 21-м веке, наука не может точно сказать, откуда берется келоидный рубец и из-за чего он может возникнуть. Есть предположения, есть даже способы бороться. Но однозначного понимания, почему возникает келоидная болезнь, нет.
Говоря совсем коротко, келоид - это разрастание соединительной ткани. Соединительная ткань, как правило, разрастается в случае заживления раны - и может делать это тремя способами.
Первый вариант - нормальное рубцевание, при котором образуется плоский рубец. Он не выступает над уровнем кожи, не содержит сосудов, безболезнен и рассасывается сам за 7-10 дней.
Второй вариант - так называемый гипертрофический рубец. Он возвышается над кожей (отсюда и название), но область рубца ограничивается краем раны.
Наконец, третий вариант - келоидный рубец.
Симптомы келоидов
Гипертрофические и келоидные рубцы можно объединить тем, что и те и другие возвышаются над кожей и заметны, но различий между ними больше.
Гипертрофический рубец
Келоидный рубец
Ограничивается краем раны, не разрастается, размеры рубца не изменяются или уменьшаются со временем
Не ограничивается краем раны, разрастается, иногда прорастает в соседние, неповрежденные ткани. Келоидный шрам может в несколько раз превышать размер ранки, на месте которой он образовался
Краснота или синюшность
Часто сопровождается болевыми ощущениями, зудом
Рассасываются сами, хоть и медленнее, чем нормальные рубцы
Сами не рассасываются, возможно озлокачествление рубца
Не стягивает кожу
- если рубец, разрастаясь, захватывает здоровые ткани,
- а при росте рубца вы испытывает зуд или даже боль - все это верные признаки, что перед нами келоидные образования. Стоит помнить также, что келоидные рубцы выделяются на коже контрастным цветом, и могут иметь различную форму.
- Истинные, или спонтанные. Появляются на внешне неизмененной коже без предварительного повреждения тканей.
- Ложные. Развиваются на месте различных травм: химических и термических ожогов, травм, нагноений.
- неправильное сопоставление краев раны;
- инфицирование раны с последующим нагноением;
- травмирование формирующегося рубца;
- гормональный дисбаланс;
- нарушения обмена веществ и заболевания эндокринной системы;
- чрезмерное натяжение эпидермиса при наложении швов;
- слабый иммунитет;
- нарушение кровообращения в области расположения раны;
- длительное применение препаратов из группы кортикостероидов;
- повышенная пигментация кожи;
- хронические инфекции.
- активный рост соединительной ткани;
- зуд и жжение кожи;
- болезненность, усиливающаяся при надавливании;
- уплотнение образования;
- разрастание соединительной ткани за пределы раны;
- повышенная чувствительность вокруг рубца;
- появление багрового или синюшного цвета.
- Келоиды часто разрастаются за пределы раны, порой на большую площадь. Гипертрофические рубцы только выступают над областью повреждения.
- Гипертрофические рубцы обычно только портят эстетику кожи, но не доставляют дискомфорта. Они не сопровождаются болью, зудом или другими неприятными симптомами, что нехарактерно для келоида.
- Образования гипертрофического типа со временем могут становиться практически незаметными, а вот келоидный рубец только незначительно светлеет, и то не всегда. Часто остается багровым на протяжении всей жизни.
- Фонофорез. Суть методики заключается во введении лекарственных составов в область поражения при помощи ультразвукового воздействия. Убрать келоидный рубец помогает специальный фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту.
- Электрофорез. Могут применяться аналогичные с предыдущим вариантом лекарственные препараты, но суть методики отличается. Специальные прокладки пропитываются в лекарстве и прикладываются к проблемной зоне, а затем подключаются электроды.
- Микротоки. Суть методики схожа с электрофорезом. Слабые токи улучшают кровоснабжение и клеточный обмен в рубце.
- Лазерная шлифовка келоидных рубцов. Считается достаточно эффективной при такой проблеме. Воздействие лазера на проблемную зону способствует запуску процессов регенерации. В результате здоровые клетки замещают огрубевшую ткань. Важно после процедуры избегать пребывания на солнце.
- Удаление келоидных рубцов при помощи химического пилинга. Проводится в два этапа. Сначала на грубую ткань воздействуют молочной, салициловой или другой кислотой, затем проводят комплекс восстановительных сеансов для ускорения заживления кожных покровов.
- Криодеструкция келоидных рубцов. Также отличается высокой эффективностью, риск рецидива сведен к минимуму. Под воздействием охлажденного азота погибают и фибропласты, и клетки коллагена, поэтому образование удается убрать полностью.
- Хирургическое иссечение келоидных рубцов. Применяется только в случае появления грубых образований больших размеров. В ходе проведения операции может использоваться скальпель или лазер. Второму варианту воздействия чаще отдают предпочтение. Главный недостаток этого метода — высокий риск рецидива.
- укрепляйте иммунитет;
- своевременно лечите заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и функций эндокринной системы;
- не допускайте инфицирования ран;
- откажитесь от вредных привычек;
- минимизируйте негативное воздействие ультрафиолета на кожу (при пребывании на солнце пользуйтесь солнцезащитными средствами);
- по возможности устраните факторы, которые приводят к травмам кожного покрова.
В медицине келоидные рубцы принято подразделять на два вида: молодые и застарелые. Первые активно растут, имеют яркий цвет, гладкую, блестящую поверхность. Поверхность вторых морщинистая, цвет более бледный, они мягкие и практически не развиваются.
Видео
Как определить келоидный рубец, или нет
Когда появляются келоиды
Как и остальные рубцы, келоиды могут возникнуть на теле или лице после перенесенных хирургических операций, как следствие ожогов, порезов, как «память» о перенесенных заболеваниях, таких как ветрянка. Часто келоидная ткань разрастается на мочках ушей или вокруг губ: причиной становится сделанный пирсинг, татуаж, швы от операций, даже укусы насекомых.
Комментарий эксперта:
Становится ли причиной заболевания генетическая предрасположенность или есть какие-то другие «механизмы запуска» келоидного рубца - медицина пока точно не знает. Известно другое: если уж келоидный рубец появился, сам он никуда не денется, и всю жизнь может расти.
Поэтому ждать нечего, и при появлении непонятного рубца не стоит медлить Надо сразу же обращаться к врачу, чтобы установить диагноз.
Уже на протяжении многих лет в "Платинентал" я профессионально выполняю удаление келоидных рубцов и хочу вас обнадежить: около 90% разрастаний кожи - безобидные гипертрофические рубцы".
Вреден ли келоидный рубец
Принято считать, что сам по себе келоидный рубец не причиняет вреда организму, и достаточно просто скрыть его. Однако мало кто из мучающихся от келоидной болезни с этим согласится: келоид - это болезненное образование.
Лечение келоидов ни в коем случае нельзя начинать самостоятельно. Так называемые «народные методы» являются абсолютным противопоказанием. Любое непрофессиональное вмешательство провоцирует их разрастание.
Если у вас обнаружен и удален келоидный рубец, то профилактика рецидивов зависит почти полностью от ваших усилий: нельзя загорать, посещать сауну, принимать горячие ванны. А вот здоровый образ жизни, то есть правильное питание, спорт, закаливание - очень полезны в том числе и для профилактики келоидов.
Записаться на консультацию пластического хирурга и получить дополнительную информацию вы можете по телефонам:
Запишитесь на прием онлайн, чтобы получить 30% скидку на консультацию. Чтобы сэкономить на процедурах, вы можете купить сертификат клиники и оплачивать любые процедуры со скидкой 10%.
Келоидные рубцы могут появиться практически у любого человека. Такие шрамы не красят даже мужчин, к тому же они могут доставлять дискомфорт, болеть и зудеть, что негативно отражается на качестве жизни. Поэтому следует разобраться, что такое келоидные рубцы, и какие методики используют для лечения келоидов.
Спросить у врача в мессенджере
Что такое келоид?
Келоидные рубцы — это патологическое разрастание волокнистой и соединительной ткани, которое проявляется эстетическим дефектом на кожном покрове и другими неприятными симптомами.
Они могут образоваться у любого человека, хотя считается, что пожилые люди менее подвержены их появлению из-за снижения активности регенерационных процессов.
Если рассматривать келоид под микроскопом, можно увидеть, что он состоит из несозревшей соединительной ткани и атипичных фибропластов больших размеров. И хотя в рубце обычно мало капилляров, кровеносная система может питать такое образование, что приводит к его увеличению.
Появляется келоидный шрам через 1-3 месяца после травмы и может продолжать расти до 2 лет. Затем его состояние стабилизируется, и он не меняется на протяжении всей жизни. При этом эстетический дефект может вызывать психологический дискомфорт, особенно, если он находится на лице или другой видимой части тела.
Важно! Келоидная ткань не перерождается в злокачественные опухоли вне зависимости от размеров образования и внешних факторов.
Различаются такие виды келоидных рубцов:
Причины появления келоидных рубцов
Причины келоидных рубцов до сих пор достоверно не изучены, хотя выделяют так называемые группы риска по развитию болезни. Если образуются келоидные рубцы, причины могут быть следующими:
Келоидный рубец после операции практически всегда появляется у людей с наследственной предрасположенностью. Если у родителей проявлялась подобная проблема, вероятность образования эстетического дефекта очень высока. Иногда келоидные шрамы появляются даже на месте угревой сыпи или следов от уколов.
Основные симптомы и отличия от гипертрофических рубцов
Образование келоидных рубцов на начальной стадии сопровождается такими симптомами:
Образование в активной стадии обычно выступает над кожей и имеет гладкую поверхность. При прощупывании может чувствоваться пульсация. Когда келоидное рубцевание переходит в неактивную стадию, кожный нарост высветляется. Он приобретает плотную и грубую структуру, способен доставлять дискомфорт человеку. Со временем образования сами не рассасываются.
Иногда келоидные образования путают с гипертрофическими рубцами, хотя они имеют ряд отличий:
Отличия видны и при микроскопическом изучении образований. В келоидном рубце присутствует значительно большее количество коллагена.
Как избавиться от келоидных рубцов: основные методы лечения
Люди, которым пришлось столкнуться с неприятной проблемой, задаются вопросом: как избавиться от келоидных рубцов. В современной медицине используются разные методики для лечения патологии. Каждая из них имеет свои особенности, поэтому следует рассмотреть наиболее популярные варианты.
Применение мазей, гелей, инъекции кортикостероидов и других методов для местного медикаментозного лечения позволяет остановить разрастание соединительной ткани и уменьшить рубец в размерах, но не полностью от него избавиться. По этой причине терапию препаратами часто комбинируют с другими методиками.
Если образования имеют небольшие размеры и находятся не на лице, могут применяться силиконовые накладки. Принцип их действия прост — прекращение кровоснабжение рубца, в результате чего он перестает расти.
Часто для лечения патологии применяются физиотерапевтические процедуры:
Также может использоваться мезотерапия. На основе питательных веществ инъекции от келоидных рубцов позволяют размягчить грубую ткань, что приводит к ее постепенному рассасыванию.
Если консервативное лечение не дает результатов, избавиться от келоидных рубцов можно с помощью более радикальных мер:
Важно! Удаление келоидного рубца невозможно при помощи народных средств. Самолечение может только усугубить ситуацию. При появлении признаков патологии следует обратиться к обычному или пластическому хирургу за консультацией. Специалист проведет обследование и поможет подобрать эффективное решение проблемы.
Профилактика келоидных рубцов
В большинстве случае сложно предугадать патологическое образование при заживлении раны. Профилактика келоидных рубцов может основываться на применении специальных силиконовых накладок при различных травмах кожных покровов в случае наследственной предрасположенности.
Снизить риск появления келоидных рубцов позволяет и устранение причинных факторов. Необходимо соблюдать несложные рекомендации:
Даже соблюдение этих советов не гарантирует, что келоидная кожа не появится, хотя риск ее образования все же снижается.
Главный секрет успешного лечения — своевременное обращение к врачу!
Читайте также: