Ладонно подбородочный рефлекс Маринеску Радовичи

Обновлено: 17.05.2024

рефлекс орального автоматизма: сокращение подбородочной мышцы со смещением кожи подбородка кверху при штриховом раздражении кожи в области возвышения 1 пальца кисти на той же стороне тела; наблюдается при поражении корково-ядерных путей.

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое "Симптом ладонно-подбородочный" в других словарях:

симптом ладонно-подбородочный — (син.: Маринеску Радовича рефлекс, симптом пальмоментальный) рефлекс орального автоматизма: сокращение подбородочной мышцы со смещением кожи подбородка кверху при штриховом раздражении кожи в области возвышения I пальца кисти на той же стороне… … Большой медицинский словарь

Симптом ладонно-подбородочный — См. Симптом Маринеску-Радовича … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

симптом пальмоментальный — (анат. palma ладонь + mentum подбородок) см. Симптом ладонно подбородочный … Большой медицинский словарь

Симптом Маринеску-Радовича — Син.: Симптом ладонно подбородочный. Раздражение ладони в области основания I пальца ведет к подергиванию подбородочной мышцы. Один из признаков орального автоматизма, поражения корково ядерных проводящих путей … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Рефлекс — I Рефлекс (лат. reflexus повернутый назад, отраженный) реакция организма, обеспечивающая возникновение, изменение или прекращение функциональной активности органов, тканей или целостного организма, осуществляемая при участии центральной нервной… … Медицинская энциклопедия

Маринеску-Радовича рефлекс — (G. Marinescu, 1863 1938, румынский невропатолог; J. G. Radovici, род. в 1868 г., франц. врач) см. Симптом ладонно подбородочный … Большой медицинский словарь

рефлекс Маринеску-Радовича — см. Симптом ладонно подбородочный … Большой медицинский словарь

Марине́ску — Радо́вича рефле́кс — (G. Marinescu, 1863 1938, румынский невропатолог; J.G. Radovici, р. 1868 г., франц. врач) см. Симптом ладонно подбородочный … Медицинская энциклопедия

Симпто́м пальмомента́льный — (анат. palma ладонь + mentum подбородок) см. Симптом ладонно подбородочный … Медицинская энциклопедия

Пирамидные знаки — Корково спинномозговой (пирамидный) путь (лат. tractus corticospinalis) Пирамидные знаки термин, обозначающий группу патологических рефлексов, которые возникают вследствие поражения центрального нейрона коры головного мозга, либо кор … Википедия

Псевдобульбарный синдром — МКБ 10 G12.212.2 МКБ 9 335.23335.23 DiseasesDB … Википедия

Ладонно-подбородочный рефлекс (the palmomental reflex) известен каждому неврологу. Мы используем его в своей клинической практике ежедневно, порой не задумываясь о том, что лежит в основе этого рефлекса, какие пути участвует в его осуществлении.

Начнем с истории его открытия: впервые данный рефлекс описали в 1920г румынские невропатологи Г. Маринеску и А. Радовичи у пациента с боковым амиотрофическим склерозом. Рефлекс вызывается легким раздражением возвышения большого пальца кисти (рукояткой молоточка или заостренным предметом), что приводит к сокращению подбородочной мышцы на ипсилатеральной стороне, а в некоторых случаях - с обеих сторон. В литературе данный феномен является проявлением псевдобульбарного синдрома, который возникает при двустороннем поражении корково-ядерных путей. Однако дальнейшие исследования показали, что данный рефлекс выявляется не только при патологии, но и в норме: по разным литературным данным от 2-3% и до 49-58% у взрослых и от 11% до 90% у детей до 1 года.

По аналогии с рефлексом Бабинского, ладонно-подбородочной рефлекс у детей является результатом недостаточной миелинизации корково-ядерных путей, что ведет к снижению коркового контроля. При исследовании рефлекса у взрослых с поражением ЦНС имеется ряд особенностей в отличие от «нормы»: 1) расширение рефлексогенной зоны (рефлекс вызывается с передней поверхности предплечья или груди) и появление рефлекса при легком прикосновении к возвышению большого пальца; 2) сокращение в ответ на раздражение не только подбородочной мышцы, но и платизмы (подкожной мышцы шеи); 3) более выраженное по амплитуде сокращение подбородочной мышцы и отсутствие габитуации в ответ на повторное раздражение.

По данным нейрофизиологического обследования было выявлено, что латентный период при вызывании ладонно-подбородочного рефлекса короткий и составляет 0,05 сек, что свидетельствовало о проведении импульса по «быстрым» нервным волокнам, отвечающим за болевую чувствительность. Считается, что афферентной частью рефлекса являются нервные волокна срединного нерва (область иннервации возвышения большого пальца кисти) с дальнейшим распространением импульса по спиноталамическому тракту и переключением на ядро лицевого нерва. Различные исследования показали, что рефлекс выпадал на одноименной стороне при обезболивании поверхности возвышения большого пальца, при повреждении срединного и локтевого нервов, плечевого сплетения, шейного отдела спинного мозга, лицевого нерва. Однако до сих пор точный путь передачи импульса остается неясным.

Интерес представляются также рассуждения на тему о значении данного архаичного и «примитивного» рефлекса: так, Гофман трактовал все кожные рефлексы (к которым относится и данный рефлекс) как «чужие», «посторонние» рефлексы, «оборонные», так как возникают в ответ на внешние раздражения. Шерингтон рассматривал их как вредные для организма. По мнению других авторов, ладонно-подбородочный рефлекс у наших предшественников являлся «эмоциональным выражением» дискомфорта (подергивания подбородка как бы предшествует плачу) либо выполнял функцию иммобилизации организма для устранения угрозы. Однако, несмотря на выше перечисленные предположения, остается ряд невыясненных вопросов, которые подлежат дальнейшему изучению.

1) Blake Jr J. R., Kunkle E. C. The palmo-mental reflex; a physiological and clinical analysis //Transactions of the American Neurological Association. - 1950. - Т. 51. - С. 53.

2) Кроль М. Б. Невропатологические синдромы. М //Л.: Биомедгиз. - 1933.

3) Reis D. J. The palmomental reflex: a fragment of a general nociceptive skin reflex: a physiological study in normal man //Archives of Neurology. - 1961. - Т. 4. - №. 5. - С. 486-498.

4) Marti-Vilalta J. L., Graus F. The palmomental reflex //European neurology. - 1984. - Т. 23. - №. 1. - С. 12-16.

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Рефлекс Маринеску-Радовичи (ладонно-подбородочный) является типичным рефлексом орального автоматизма. Он встречается в норме у детей до 12-18 месяцев, обеспечивая содружественное выполнение двух различных функций: схватывание молочной железы ручками и одновременное сосание молока.

Определение данного рефлекса во время неврологического осмотра, позволяет понять причину заболевания и выяснить расположение патологического процесса в головном мозге. Впервые рефлекс был описан в 1920 году двумя неврологами Маринеску и Радовичи.

Явления орального автоматизма

Рефлекс Маринеску-Радовичу относится к рефлексам ротового автоматизма. Это патологические рефлексы на лице, которые возникают при явлениях центрального (спастического) паралича или пареза мышц лица, которые иннервируются черепными нервами.

Появление данных рефлексов указывает на двухстороннее надъядерное поражение ствола головного мозга, подкорковых структур или коры больших полушарий.

Данные рефлексы, в том числе и Маринеску-Радовича, в норме проявляются у детей до 18 месяца жизни. Это связанно с незрелостью структур головного мозга и продолжающейся дифференцировкой отделов центральной нервной системы.

К рефлексам орального автоматизма относятся:

Рефлекс Маринеску-Радовича, или ладонно-подбородочный. Его можно вызвать с помощью штриховых движений тупым предметом на коже ладони в области основания большого пальца. В ответ на это, на лице больного возникает небольшое смещение кожи подбородка кверху, что связано с сокращением подбородочной мышцы.
Носогубный (назолабиальный) рефлекс. Вызывается с помощью постукивания неврологическим молоточком по спинке носа. В ответ на это, человек вытягивает губы немного кпереди, что опосредовано сокращением круговой мышцы рта.
Хоботковый рефлекс. Полностью идентичен по внешнему виду назолабиальному, но вызывается при постукивании по верхней или нижней губе.
Сосательный рефлекс проявляется сосательными движениями губ при прикосновении или штриховом раздражении губ.
Дистанс-оральный синдром Карчикяна. Если к губам больного медленно приближать молоточек, то они без контакта с предметом вытягиваются в виде «хоботка».

Все эти рефлексы наблюдаются у новорожденных и детей первых полутора лет жизни, но затем угасают, и могут возникнуть у взрослых на фоне поражения структур головного мозга.

Информация о рефлексе Маринески-Радовичи

Рефлекс был впервые описан в 20-ых годах двадцатого столетия двумя румынскими неврологами Маринеску и Радовичи. Наблюдая данное явление у своих больных, они установили, что появление рефлекса связано с повреждением ствола головного мозга и является отражением рудиментарного синергизма схватывания и сосания, или жевания.

Рефлекс заключается в сокращении подбородочной мышцы на лице при штриховом аккуратном раздражении ладони в области основания большого пальца. Как было выявлено позже, в данном рефлексе участвуют ядра седьмой пары черепно-мозговых нервов.

При этом время ответа рефлекса составляет несколько миллисекунд. Основная ответная реакция - сокращение подбородочной мышцы на стороне раздражения ладони. При этом на лице происходит заметное смещение кожного покрова на подбородке в соответствующую сторону.

Характерной особенностью данного рефлекса является односторонность реакции: при раздражении кожи справа, ответ наблюдается на правой половине лица, не смотря на двухстороннее поражение головного мозга.

Использование в диагностике

Как было указано выше, ладонно-подбородочный рефлекс возникает у взрослых людей и детей старше полутора лет при поражении структур головного мозга: ствола головного мозга, подкорковых образований и коры больших полушарий.

Его появление связано с повреждением центрального мотонейрона или его аксона, и возникновением у больного спастического, или центрального паралича в определенной группе мышц. При этом исчезает тормозящее влияние нейрона коры головного мозга на мышцы, в результате чего усиливается рефлекторная готовность мышц и возникают патологические рефлексы, в норме отсутствующие.

Чаще всего это возникает в результате следующих заболеваний:

энцефалопатии различного происхождения (инфекционные, токсические, эндокринологические и т.д.);
черепно-мозговые травмы головного мозга различной степени тяжести;
геморрагический и ишемический инсульты;
рассеянный склероз.

Появление любых явлений орального автоматизма, в т.ч. и рефлекса Маринеску-Радовича, серьезный знак тревоги, указывающий на необратимое повреждение головного мозга. Поэтому, при появлении подобных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение для получения квалифицированной медицинской помощи.

Читайте также: