Лучевая диагностика шистосомоза позвоночника

Обновлено: 19.05.2024

Рак мочевого пузыря занимает 10 место в мире по распространенности среди всех онкологических заболеваний. Мужчины страдают от этой опухоли чаще, чем женщины. Рак мочевого пузыря опасен, требует серьезного лечения , поэтому к нему приковано внимание онкологов.

Что такое опухоль мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — патологическая опухоль, которая состоит из клеток переходного эпителия ( уротелия ). Они укрывают внутреннюю стенку органа, но при возникновении рака их структура меняется. Уротелий также находится в уретре, мочеточниках, предстательной железе и почечных лоханках.

Тем не менее рак мочевого пузыря — самый распространенный среди всех уротелиальных опухолей .

Оболочка мочевого пузыря включает несколько слоев. Начинаясь на внутренней поверхности, опухоль может распространяться на другие ее слои. В зависимости от этого выбирают лечение.

Симптомы рака мочевого пузыря

Среди типичных симптомов рака мочевого пузыря выделяют следующие:

Присутствие крови в моче (гематурия) , иногда пациент видит целые сгустки крови при мочеиспускании .
Болезненное мочеиспускание . При походе в туалет человек чувствует жжение, боль, резь.
Частые позывы к мочеиспусканию .
Позывы к походу в туалет более 1 раза за ночь с нормальным отделением мочи .
Ложные позывы в туалет.
Боль в пояснице и спине, часто лишь с одной стороны тела.

Вышеперечисленные симптомы могут говорить не только об опухоли мочевого пузыря . Поэтому при постановке диагноза проверяется наличие других болезней — пиелонефрита, цистита, заболеваний простаты у мужчин, гинекологических патологий у женщин.

Иногда рак длительное время не дает симптомов со стороны мочевыделительной системы. Человек обращается к врачу с другими жалобами. Если опухоль мочевого пузыря “перебросилась” на другие части тела, о раке сигнализируют такие признаки.

Симптом

Куда распространился рак мочевого пузыря

Кашель и одышка

Боль в животе и желтуха

К другим симптомам относятся потеря аппетита и резкая потеря веса.

Будьте внимательны к малейшим сигналам от вашего организма! Обратитесь к врачу как только вы заметили неприятные симптомы.

Причины рака мочевого пузыря , факторы риска

Даже здоровые люди могут заболеть раком . К сожалению, от развития опухоли никто не застрахован на 100%. Тем не менее есть группа факторов, которые увеличивают шансы развития опухоли мочевого пузыря :

Курение. Курильщики заболевают раком мочевого пузыря чаще и переносят заболевание сложнее.
Наличие в семье случаев р ака мочевого пузыря .
Некоторые генетические мутации.
Контакт с химикатами — красками, нефтепродуктами, металлами.
Лечение лучевой терапией в анамнезе .
Употребление питьевой воды, которая обработана хлором или содержит примеси мышьяка (например, вода из колодца в загрязненной местности).
Использование мочевых катетеров длительное время.
Инфекции разного рода. Особенно опасны заболевания, вызванные Schistosoma haematobium (шистосомоз).

Виды рака мочевого пузыря

Известно, что опухоли бывают злокачественными и доброкачественными. В случае новообразований мочевого пузыря практически все опухоли являются раком. Доброкачественные опухоли встречаются крайне редко.

Выделяют три основных вида рака мочевого пузыря.

Уротелиальная карцинома (UCC) занимает 90% всех случаев рака мочевого пузыря. Этот тип опухоли также встречается в почках и мочевыводящих путях. Уротелий покрывает внутренние стенки органов мочевыделительной системы. При наполнении мочевого пузыря эта оболочка контактирует с мочой , а также веществами, которые в ней содержатся. Рак могут спровоцировать метаболиты сигаретного дыма, химикаты и другие канцерогены.
Плоскоклеточная карцинома. Развивается в слизистой оболочке как следствие воспалительного процесса, инфекции, раздражения. Заболевание часто встречается в развивающихся странах, где широко распространена глистная инфекция (бильгарциоз или шистосомоз). Плоскоклеточный рак занимает 4% среди всех случаев рака мочевого пузыря .
Аденокарцинома. Всего 2 % опухолей являются аденокарциномой. Развивается она из железистых клеток, которые отвечают за выработку слизи и других секретов.

Дополнительно можно отметить редкие типы рака мочевого пузыря :

Микропапиллярный выглядит как мелкие выпячивания и является опухолью высокой степени злокачественности.
Плазмоцитоидный рак напоминает лимфому.
Саркома мочевого пузыря . Стартует в мышечной или жировой ткани органа, требует иного подхода к лечению .
Мелкоклеточный рак. Редкий тип болезни , который часто затрагивает другие ткани.

Эти важные группы описывают болезнь относительно того, из каких клеток состоит опухоль . Но существует иная классификация, которая характеризует рак по его прорастанию вглубь эпителия. Выделяют следующие типы:

Неинвазивный . Растет на поверхности эпителия, рост его происходит наружу. К нему относятся неинвазивная папиллярная карцинома, карцинома in situ. Обычно такие опухоли удаляются легко с помощью хирургической операции.
Мышечно неинвазивный . Опухоль прорастает в полость органа, минуя его мышцы. Такой рак также называют поверхностным.
Мышечно-инвазивный . Прорастает в мышцы стенки мочевого пузыря , а также в жировые слои, окружающие ткани и органы.

Чтобы определить точный тип рака , его степень, проводят диагностику с помощью ряда исследований .

Диагностика рака

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз р ак мочевого пузыря, врачи назначают следующие обследования и исследования:

Анализ мочи . Первым признаком рака мочевого пузыря является обнаружение крови в моче. Гематурия — тот показатель, который пациент может увидеть сам. Часто люди обращаются к урологу именно с этой жалобой. Если при анализе подтверждена гематурия , это является толчком для дальнейших исследований . Также проводят цитологический анализ мочи , который показывает, есть ли в жидкости раковые клетки. Их изучают под микроскопом.
Цистоскопия. Главное исследование при раке мочевого пузыря . Осматривают внутренние стенки и полость органа специальным прибором — цистоскопом. Обычно эта процедура не требует анестезии и проводится в кабинете врача. Во время цистоскопии доктор может увидеть новообразование в пузыре.
Биопсия. Если при цистоскопии обнаружена опухоль, ее ткани отбирают на анализ . Биопсия осуществляется с помощью ТУР (трансуретральная резекция опухоли ). После отбора патологическую ткань анализируют под микроскопом.
Определение биомаркеров опухоли . Проводят анализ патологической ткани на белки, определенные гены и другие маркеры, характерные для рака .
Компьютерная томография или МРТ. Эти диагностические процедуры позволяют увидеть точную локализацию опухоли , ее размер, просмотреть состояние лимфатических узлов, определить распространение патологии на другие органы.

Если у человека в анамнезе был рак мочевого пузыря и проведено лечение , требуется периодическая диспансеризация в разных медицинских учреждениях Украины. (5)

Медицинское уч е реждение

Количество осмотров в год, периодичность осмотра

Анализы и обследования

В первый год после лечения — осмотр каждые 3 месяца.
На втором году — каждые полгода.
В дальнейший период — 1 раз в год.

Осмотр врача.
Анализ крови и мочи .
Биохимический анализ крови .
УЗИ органов малого таза, забрюшинного пространства.
Цистоскопия.
Рентген грудной клетки.

Консультационная поликлиника специализированного учреждения

В первый год после лечения — осмотр каждые 3 месяца.
На втором году — каждые полгода.
В дальнейший период — 1 раз в год.

Обследование проводится для уточнения данных, полученных на предыдущем этапе.

Глубокое обследование в случаях, если нужно уточнить данные, которые были получены на других этапах.

Стадии рака мочевого пузыря

Чтобы подобрать эффективное лечение , следует определить стадию рака . Опухоль развивается постепенно и проходит ряд процессов. Чем дольше она находится внутри организма, тем глубже прорастает в разные ткани. Выделяют 4 типа рака мочевого пузыря.

Аномальные клетки обнаружены на поверхности ткани, которая выстилает мочевой пузырь.

Рак сформирован, начал распространяться на соединительные ткани рядом с органом.

Рак распространился на слои мышечной ткани мочевого пузыря .

Опухоль проросла в жировую прослойку, репродуктивные органы, но не распространилась на лимфатические узлы или распространилась на один лимфатический узел в тазу.

О пухоль распространилась на лимфатические узлы рядом с крупными тазовыми артериями.

Болезнь распространилась на стенк и брюшной полости, таза или лимфатические узлы.

Метастазирование в легкие , кости, печень.

Лечение рака мочевого пузыря

Приоритетным в лечении рака мочевого пузыря является хирургический метод .

Так, при неинвазивном раке показана трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУР).

Лечение проводится с помощью цистоскопа. Тонкую трубку вводят в полость мочевого пузыря и устраняют опухоль . Удаление происходит с помощью лазера или электричества. Операция проходит под наркозом.

ТУР в ряде случаев используют и для диагностики рака , проводя биопсию с помощью этого метода .

Чтобы снизить риск рецидива, врач может назначить дополненное лечение перед ТУР — химиотерапия , лучевая терапия , иммунотерапия и т.д.

Радикальная цистэктомия — это удаление мочевого пузыря и близлежащих тканей. Этот метод обычно показан при мышечно-инвазивных опухолях. Иногда приходится удалить другие органы — предстательную железу, часть уретры, матки, фаллопиевы трубы, яичники и часть влагалища. Также удаляют лимфоузлы в области таза.

Химиотерапия и лучевая терапия не являются альтернативой удалению патологической ткани. Но они повышают шанс на отсутствие рецидива после лечения.

В “Клинике Варта” подбирают наиболее щадящее лечение для каждого пациента, чтобы избавиться от рака и максимально сохранить жизненно важные органы и их функции.

Профилактика

Чтобы максимально уберечься от болезни , соблюдайте несколько правил

Откажитесь от курения. Табак является канцерогеном номер один. Он может вызвать не только рак мочевого пузыря, но и другие виды опухолей . В табаке содержится высокое количество канцерогенов. Они выводятся вместе с мочой, и при этом действуют на слизистую оболочку мочевика.
Употребляйте достаточное количество жидкости. Прием 6 стаканов воды в день способствует нормализации мочеиспускания , улучшает функции почек, препятствует застойным процессам и образованию камней.
Диета. Выбирайте пищу с витаминами и минералами. Включите в рацион фрукты и овощи. Сведите к минимуму потребление соленого, сладкого и жирного. Эти продукты способствуют оседанию лишних веществ на стенках мочевого пузыря .

В качестве дополнительной профилактики можно проходить плановые медицинские осмотры 1-2 раза в год. Сдавать анализ мочи и делать УЗИ почек. Пока скрининг рака мочевого пузыря для всего населения не проводится. Но ранние признаки заболевания можно заметить по этим простым исследованиям .

Общая 5-летняя выживаемость пациентов с раком мочевика составляет 77 %. Прогноз также зависит от того, когда был обнаружен рак и распространился ли он на другие органы. Если опухоль остается во внутреннем слое эпителия, то выживаемость составляет 96 %. При распространении опухоли на другие части тела — 6 %, но это наблюдается всего у 4 % больных.

Рак мочевого пузыря лечат хирургическим методом . В ряде случаев требуется полное удаление мочевого пузыря либо же его части. Также для лечения применяется лучевая терапия , химиотерапия , медикаментозное лечение .

Категорически нужно ограничить прием алкоголя и тяжелой пищи. Не есть острое, жирное, копченое. Также нежелательно пить кофе и заваривать крепкий чай.

Чаще всего опухоль мочевого пузыря метастазирует в легкие, печень, а также распространяется на костную систему. Опасным является распространение рака на лимфатические узлы.

Рана после операционного лечения на мочевом пузыре заживает в течение 2-4 недель при нормальном течении процесса.

В ряде случаев рак мочевого пузыря виден на УЗИ. Если опухоль крупного размера, врач может ее обнаружить. Но требуются дополненные исследования. Исключительно по результатам УЗИ поставить диагноз “ рак ” нельзя. Нужно сдать анализ мочи, крови , провести МРТ.

Шистосомоз

Шистосомоз является острой и хронической паразитарной болезнью, вызываемой кровяными сосальщиками (трематодными червями) из рода Schistosoma. По оценкам, в 2019 г. профилактическое лечение шистосомоза требовалось по меньшей мере для 236,6 млн человек. Профилактическое лечение, которое необходимо повторять через несколько лет, снижает и предотвращает заболеваемость. Передача шистосомоза регистрируется в 78 странах. Однако профилактическая химиотерапия в рамках широкомасштабного лечения шистосомоза среди людей и общин необходима только в 51 эндемичной стране с умеренным и высоким уровнями интенсивности циркуляции инфекции.

Передача инфекции

Инфицирование людей происходит при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными улитками, под кожу при контакте с инфицированной водой.

Передача инфекции происходит в случае, когда люди, страдающие шистосомозом, загрязняют источники пресной воды фекалиями, содержащими яйца, из которых в воде выводятся паразиты.

В организме личинки развиваются во взрослых шистосом. Взрослые черви живут в кровеносных сосудах, где самки откладывают яйца. Некоторые яйца выводятся из организма с фекалиями или мочой для продолжения жизненного цикла паразита. Другие остаются в тканях организма, вызывая иммунную реакцию и прогрессирующие поражения органов.

Эпидемиология

Шистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно в бедных общинах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. По оценкам, по меньшей мере 90% людей, нуждающихся в лечении шистосомоза, живут в Африке.

Существует две основные формы шистосомоза — кишечный и мочеполовой, — вызываемые пятью основными видами кровяного сосальщика.

Таблица. Виды паразита и географическое распространение шистосомоза

Виды	Географическое распределение
Кишечный шистосомоз	Schistosoma mansoni	Африка, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла и Суринам
Schistosoma japonicum	Индонезия, Китай, Филиппины
Schistosoma mekongi	Некоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики
Schistosoma guineensis и связанная с ней S. intercalatum	Влажные лесные районы Центральной Африки
Мочеполовой шистосомоз	Schistosoma haematobium	Африка, Ближний Восток, Корсика (Франция)

Шистосомоз поражает в основном бедные и сельские общины, особенно общины, занимающиеся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины, использующие в быту, например при стирке белья, зараженную паразитами воду, также подвергаются риску, в частности шистосомоза женских половых органов. Дети в особенно высокой степени подвержены инфекции из-за ненадлежащей гигиены и контактов с зараженной водой.

Миграция в городские районы и перемещения населения способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам застройки и изменениям в окружающей среде, которые способствуют передаче инфекции.

С ростом экотуризма и поездок вглубь территории эндемичных стран все большее число туристов заражаются шистосомозом. Иногда у туристов развивается тяжелая острая инфекция, сопровождающаяся необычными проявлениями, включая паралич.

Мочеполовой шистосомоз также считается фактором риска ВИЧ-инфекции, особенно среди женщин.

Симптомы

Причиной появления симптомов шистосомоза является реакция организма на присутствие яиц паразитов.

Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.

Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях иногда развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Еще одним возможным осложнением на поздних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах. У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.

Заболеваемость шистосомозом, который не столько смертельно опасен, сколько серьезно подрывает здоровье человека, имеет значительные экономические и медико-санитарные последствия. У детей шистосомоз может приводить к анемии, нарушению роста и снижению способности к обучению, хотя, как правило, при должном лечении последствия болезни обратимы. Хронический шистосомоз может негативно сказываться на способности людей вести трудовую деятельность и иногда приводить к летальному исходу. Число случаев смерти в результате шистосомоза с трудом поддается оценке из-за таких скрытых патологий, как печеночная или почечная недостаточность, рак мочевого пузыря и внематочная беременность в результате шистосомоза женских половых органов.

Требуется провести более точную оценку числа случаев смерти от шистосомоза, поскольку по имеющимся данным этот показатель колеблется в диапазоне от 24 072 (1) до 200 000 (2) случаев в год во всем мире. По оценкам ВОЗ 2000 г., ежегодное число случаев смерти в мире составляло 200 000. Этот показатель должен был значительным образом снизиться в результате расширения масштабов крупномасштабных кампаний профилактической химиотерапии за последние 10 лет.

Шистосомоз диагностируется путем выявления яиц паразита в образцах кала или мочи. Антитела и/или антигены, выявляемые в образцах крови или мочи, также указывают на инфекцию.

Стандартной методикой для диагностирования мочеполового шистосомоза является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую лишь в микроскоп, которую можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами.

Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, замоченного в глицерине, или предметных стекол, известную как метод Като-Катца. В регионах с передачей S. mansoni может применяться тестирование на циркулирующий катодный антиген (CCA).

Для людей из неэндемичных районов или районов с низким уровнем передачи инфекции могут использоваться серологические и иммунологические тесты, которые могут выявить воздействие инфекции и указать на необходимость тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения.

Профилактика и контроль

Основой борьбы с шистосомозом является массовое лечение представителей групп риска, обеспечение доступа к безопасному водоснабжению, улучшении санитарных условий, санитарное просвещение и борьба с пресноводными улитками.

Стратегия ВОЗ по борьбе с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодической целенаправленной терапии с использованием празиквантела в рамках широкомасштабного лечения (профилактической химиотерапии) затронутых групп населения. Такая терапия подразумевает регулярное лечение всех групп риска. В ряде стран с низкими уровнями передачи инфекции следует стремиться к полному прерыванию передачи болезни.

Целевыми группами для лечения являются:

дети дошкольного возраста;
дети школьного возраста в эндемичных районах;
взрослые из групп риска в эндемичных районах, люди, которые по своему роду деятельности контактируют с зараженной паразитами водой, такие как рыбаки, фермеры и ирригационные работники, а также женщины, контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней работы;
целые общины, живущие в высокоэндемичных районах.

ВОЗ рекомендует проводить лечение детей дошкольного возраста. В настоящее время из-за отсутствия подходящей лекарственной формы празиквантела их нельзя включать в текущие масштабные терапевтические программы.

Идет работа по созданию детской лекарственной формы празиквантела, и когда появится детский празиквантел, дети дошкольного возраста тоже будут включены в кампании по массовому профилактическому лечению (профилактической химиотерапии).

Частота проведения лечения среди детей школьного возраста зависит от распространенности инфекции. В районах с высоким уровнем передачи инфекции может потребоваться ежегодное лечение на протяжении нескольких лет. Для определения эффекта мероприятий по контролю заболевания требуется мониторинг.

Целью является снижение заболеваемости и числа случаев заражения с тем, чтобы прийти к элиминации этого заболевания как проблемы общественного здравоохранения: периодическое лечение представителей групп риска позволит излечивать легкие симптомы и предотвращать переход болезни в тяжелую, хроническую фазу. Вместе с тем одним из основных препятствий для борьбы с шистосомозом является нехватка празиквантела, особенно для лечения взрослого населения. По данным за 2019 г., в глобальных масштабах лечением было охвачено 44,5% нуждающихся в нем людей, в частности 67,2% детей школьного возраста, кому была показана профилактическая химиотерапия.

Празиквантел рекомендуется для лечения всех форм шистосомоза. Это эффективное, безопасное и недорогое лекарство. Несмотря на то, что после лечения возможно повторное инфицирование, риск развития тяжелой болезни можно снизить и даже предотвратить, если начинать и повторять лечение в детстве.

На протяжении последних 40 лет борьба с шистосомозом успешно ведется в ряде стран, включая Бразилию, Камбоджу, Китай, Египет, Маврикий, Исламскую республику Иран, Оман, Иорданию, Саудовскую Аравию, Марокко, Тунис и другие страны. За несколько лет в Бурунди, Буркина-Фасо, Гане, Нигере, Руанде, Сьерра-Леоне, Того, Объединенной Республике Танзании, Йемене и Зимбабве масштабы лечения удалось расширить до национального уровня, что привело к снижению заболеваемости. В ряде стран необходимо провести анализ уровня заболеваемости.

За последние 10 лет в ряде стран к югу от Сахары, где население в наибольшей степени подвержено риску заражения, отмечается расширение масштабов кампаний по лечению шистосомоза.

Деятельность ВОЗ

Работа ВОЗ в области борьбы с шистосомозом реализуется в рамках комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть ряд общих характеристик, которые позволяют им сохраняться в условиях нищеты, где отдельные заболевания образуют кластеры и часто встречаются одновременно.

ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии, консультируясь с сотрудничающими центрами и партнерами среди учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ разрабатывает технические руководящие принципы и методики для использования национальными программами по борьбе с этой болезнью.

Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении необходимости расширения доступа к празиквантелу и выделения ресурсов для осуществления мероприятий по борьбе с этой болезнью. Партнеры из частного сектора и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставить празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 миллионов детей школьного возраста.

1 Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018.
2 Prevention and control of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis, Geneva, World Health Organization: 2002.

Лучевая диагностика. Позвоночник - Росс Дж. С., Мур К. Р.

Издание представляет собой всеобъемлющий атлас лучевой диагностики заболеваний позвоночника и спинного мозга, в который включены более 3500 высококачественных и тщательно подобранных иллюстраций. Подробно рассматриваются врожденные и генетические заболевания, травматические повреждения, дегенеративные заболевания и артриты, инфекции и воспалительные заболевания, опухоли, кисты и другие новообразования, заболевания периферических нервов и сплетений, а также особенности лучевой визуализации в послеоперационном периоде.

Книга предназначена для специалистов по лучевой диагностике, нейрохирургов и ортопедов-травматологов.

Содержание книги "Лучевая диагностика. Позвоночник"

ЧАСТЬ I: Врожденные и генетические заболевания

РАЗДЕЛ 1: ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ

НОРМАЛЬНЫЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ СТРОЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Варианты строения краниовертебрального сочленения

Объединенные корешки спинного мозга

Фибролипома терминальной нити

Мальформация Киари 0

Мальформация Киари 1

Мальформация Киари 2

Мальформация Киари 3

Вопросы развития и формирования позвоночника и спинного мозга

Дорзальный эпителиальный ход

Простой копчиковый ход

АНОМАЛИИ КАУДАЛЬНОГО КЛЕТОЧНОГО ПУЛА

Фиксированный спинной мозг

Сегментарная дисгенезия позвоночника

Синдром каудальной регрессии

Переднее крестцовое менингоцеле

Экстрадуральная арахноидальная киста крестца

АНОМАЛИИ НОТОХОРДЫ И ФОРМИРОВАНИЯ ПОЗВОНКОВ

Эмбриология краниовертебрального сочленения

Нарушение формирования позвонков

Нарушение сегментации позвонков

Частичное удвоение позвонка

Неполное слияние, задние элементы

Зубовидная кость (os odontoideum)

Дорзальное позвоночное менингоцеле

Дисплазия твердой мозговой оболочки

Нейрофиброматоз 1 типа

Нейрофиброматоз 2 типа

Дисплазии соединительной ткани

Kevin R. Moore, MD

РАЗДЕЛ 2: СКОЛИОЗ И КИФОЗ

Введение в проблему

Синдром плоской спины

Инструментальная стабилизация при сколиозе позвоночника

ЧАСТЬ II: Травма

РАЗДЕЛ 1: ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ, ДИСКИ И ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНЫЕ МЫШЦЫ

Перелом мыщелков затылочной кости

Перелом С1 Джефферсона

Атланто-аксиальный ротационный подвывих

Переломы зубовидного отростка С2

Взрывной перелом С2

Перелом апофизарного кольца

Гиперфлексионная травма шейного отдела позвоночника

Гиперэкстензионная травма шейного отдела позвоночника

Гиперэкстензионно‑ротационное повреждение шейного отдела позвоночника

Взрывной перелом шейного позвонка

Гиперфлексионно‑ротационное повреждение шейного отдела позвоночника

Травма шейного отдела позвоночника в результате бокового сгибания

Повреждения задней колонны шейного отдела позвоночника

Травматическая грыжа межпозвонкового диска

Взрывные переломы грудных и поясничных позвонков

Переломы суставных отростков и дуг грудопоясничных позвонков

Гиперэкстензионное повреждение грудного и поясничного отдела позвоночника

Шистосомоз – инвазия, вызываемая трематодами рода Schistosoma, которые проникают в организм чрескожно при контакте с пресной водой, в которой находятся церкарии этих гельминтов. Возбудители поражают сосудистую сеть желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Острые симптомы – дерматит, с развивающейся в последующем через несколько недель лихорадкой, ознобом, тошнотой, болью в животе, диареей, недомоганием и миалгией. Признаки хронического поражения зависят от разновидностей паразита, но, как правило, включают геморрагический понос (например, при инвазии S. mansoni, S. mekongi, S. intercalatum и S. japonicum) или гематурию (например, при инвазии S. haematobium). Диагноз устанавливается по обнаружению яиц в кале, моче или экземплярах биопсии. Серологические тесты могут использоваться, но не коррелируют со степенью развития процесса или выраженностью клинических проявлений. Лечение – празиквантел.

Сосальщики представляют собой паразитических плоских червей, которые заражают различные части тела (например, кровеносных сосудов, желудочно-кишечный тракт, легкие, печень), в зависимости от вида.

Этиология шистосомоза

Шистосомоз – безусловно, самая актуальная инфекция, вызываемая трематодами. Schistosoma единственная трематода, которая попадает через кожу; все другие трематоды заражают только через прием пищи. Во всем мире заражены более 230 миллионов человек.

Пять разновидностей шистосомы заражают людей; у всех похожие жизненные циклы, в которых промежуточными хозяевами являются пресноводные моллюски (улитки). S. haematobium вызывает заболевания мочевыделительной системы; другие виды Schistosoma вызывают заболевания кишечника.

Географическое распространение шистосом, поражающих человека, отличается в зависимости от вида:

S. haematobium: широко распространена по африканскому континенту с меньшими очагами на Ближнем Востоке, в Турции и Индии

S. mansoni: широко распространена в Африке, очаги присутствуют на Ближнем Востоке, является единственным видом в Западном полушарии в регионах Южной Америки и некоторых островах Карибского моря

S. japonicum: Азия, в основном в Китае, Филиппинах, Таиланде и Индонезии

S. mekongi: Юго-Восточная Азия

S. intercalatum: Центральная и Западная Африка

Люди – главный резервуар инфекции. Собаки, кошки, грызуны, свиньи, лошади, козы являются резервуарами S. japonicum, собаки - резервуары S. mekongi. В США (включая Пуэрто-Рико) и в Канаде заражение этими видами не происходит, но болезнь может присутствовать у путешественников и иммигрантов из эндемичных областей.

Патофизиология шистосомоза

Взрослые черви Schistosoma живут и спариваются в пределах венул мезентерия (как правило, S. mekongi, S. intercalatum, S. japonicum и S. mansoni) или мочевого пузыря (как правило, S. haematobium). Некоторые яйца проникают через слизистую оболочку кишечника или мочевого пузыря и выводятся наружу с фекалиями или мочой, другие яйца остаются в пределах органа хозяина или транспортируются через портальную систему к печени, а иногда к другим тканям и органам (например, легкие, центральная нервная система, спинной мозг). Из выделенных яиц в пресной воде вылупляются мирацидии (первая личиночная стадия), которые проникают в улиток. После размножения продуцируются тысячи свободно плавающих церкарий с раздвоенным хвостом.

Церкарии проникают в кожу человека в течение нескольких минут после контакта. После проникновения через кожу они теряют свой раздвоенный хвост и превращаются в шистосомул, которые мигрируют через кровоток в печень, где созревают до взрослых особей. Взрослые особи затем мигрируют в их конечное место пребывания в венах кишечника или сосудистом сплетении мочеполового тракта.

Яйца обнаруживаются в кале или моче через 1–3 месяца после заражения.

Оценки продолжительности жизни взрослого червя колеблются от 3 до 7 лет. Женская особь варьирует в размере от 7 до 20 мм; мужская – немного меньше.

Упрощенный жизненный цикл Schistosoma

1. Из человека-хозяина яйца, содержащие мирацидии, попадают с фекалиями или мочой в воду.

2. В воде яйца оплодотворяются и продуцируют мирацидий.

3. Мирацидии плавают и проникают в улитку (промежуточный хозяин).

4. В улитке мирацидии проходят через 2 стадии спороцист, чтобы превратиться в церкарий.

5. Свободно плавающие церкарии покидают улитку и проникают через кожу в человека-хозяина.

6. Во время проникновения церкарии теряют разветвленный хвост, становясь шистосомой. Шистосомы мигрируют по сосудам к печени. Там они созревают во взрослых червей.

7. Парные (мужская и женская особь) взрослые черви мигрируют (в зависимости от их разновидностей) к кишечным венам в кишечнике или прямой кишке или к сосудистому сплетению мочеполового тракта, где они проживают и начинают откладывать яйца.

Симптомы и признаки шистосомоза

Острый шистосомный дерматит

Острая лихорадка Катаямы

Лихорадка Катаямы - это системная реакция гиперчувствительности, которая может возникнуть при начале откладки яиц, как правило, через 2–4 недели после массивного контакта. Симптомы включают в себя лихорадку, озноб, кашель, тошноту, боль в животе, недомогание, миалгию, уртикарную сыпь и отмечается эозинофилию, напоминающая отчасти сывороточную болезнь. Клинические проявления более выражены и чаще обнаруживаются у приезжих по сравнению с жителями местных областей; симптомы обычно длятся в течение нескольких недель.

Хронический шистосомоз

Хроническая инфекция чаще всего обусловлена повторным заражением в эндемичных районах, но также может возникать после кратковременного контакта с возбудителем, например, у путешественников. Хронический шистосомоз обусловлен, прежде всего, гранулематозной реакцией хозяина на яйца паразитов в тканях.

Кишечный шистосомоз: на ранних стадиях - изъязвления слизистой оболочки кишечника, вызванные S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi, или S. intercalatum могут кровоточить и вызвать кровавую диарею. По мере прогрессирования поражений в кишечнике могут развиться фокальный фиброз, стриктуры, свищи и папилломатозные разрастания.

Яйца в легких могут вызывать образование гранулем и фокального облитерирующего артерита, которые, в конечном итоге, могут привести к развитию легочной гипертензии Легочная гипертензия Легочная гипертензия – это повышение давления в малом круге кровообращения. В большинстве случаев она является вторичной, в некоторых случаях – идиопатической. При легочной гипертензии происходит. Прочитайте дополнительные сведения и формированию легочного сердца Легочное сердце Легочное сердце – дилатация правого желудочка, вторичная по отношению к заболеваниям легких, которые сопровождаются развитием гипертензии легочной артерии. Развивается недостаточность правого. Прочитайте дополнительные сведения Поражение мочевого пузыряS. haematobium вызывает образование язв в стенке мочевого пузыря, которые могут вызвать дизурию, гематурию и учащенное мочеиспускание. С течением времени развивается хронический цистит. Стриктуры уретры могут вызывать гидронефроз. Папилломатозные массы в мочевом пузыре – распостраненное явление, вследствие чего может развиться плоскоклеточный рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря обычно представлен переходно-клеточной (уротелиальной) карциномой. Пациенты, как правило, предъявляют жалобы на гематурию (чаще всего) или императивные позывы к мочеиспусканию. Прочитайте дополнительные сведения Потеря крови через желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему часто приводит к железодефицитной анемии Железодефицитная aнемия Дефицит железа является наиболее частой причиной анемии и обычно обусловлен кровопотерей; мальабсорбция, к примеру такая,, как при целиакии, является гораздо менее распространенной причиной. Прочитайте дополнительные сведения

Частой является вторичная бактериальная инфекция мочеполового тракта - обычное явление для S. haematobium, также возможно развитие стойкой или рецидивирующей септицемии, вызванной Salmonella. Несколько видов, в частности S. haematobium, могут вызвать заболевания половых органов как у мужчин, так и у женщин, в результате чего развиваются многочисленные симптомы, включая бесплодие. Неврологические осложнения могут возникнуть даже при легких формах инвазии Schistosoma. Яйца и взрослые особи, находящиеся в спинном мозге, могут вызывать поперечный миелит Острый поперечный миелит Острый поперечный миелит представляет собой острое воспаление серого и белого вещества одного или более прилегающих сегментов спинного мозга, обычно на грудном уровне. Среди причин выделяют. Прочитайте дополнительные сведения , а яйца в головном мозге могут провоцировать очаговые поражения и судорожные приступы.

Диагностика шистосомоза

Микроскопическое исследование кала или мочи на наличие яиц (S. haematobium)

Диагностическое тестирование показано пациентам с симптомами шистосомоза и подвергшимся соответствующему эпидемиологическому воздействию. Скрининг бессимптомных лиц может быть оправдан, если имел место контакт с пресной водой в эндемичных районах.

Шистосомоз диагностируется, а паразитарная нагрузка оценивается при микроскопическом исследовании образцов кала или мочи на яйца S. haematobium. Могут быть необходимы повторные анализы с использованием методов концентрации. География – основной фактор, позволяющий определить вид, таким образом, о месте контакта с источником заражения необходимо сообщить в лабораторию. Если клиническая картина свидетельствует о шистосомозе, но после повторного исследования мочи или кала яйца обнаружены не были, можно провести биопсию слизистой оболочки кишечника или мочевого пузыря, чтобы проверить наличие характерных гранулем вокруг внедрившихся яиц.

Тесты на шистосомные антигены или ДНК в крови, моче или кале особенно полезны для программ по уничтожению шистосом и при возвращении путешественников с подозрением на инфекцию. Большинство тестов на определение антигена являются количественными, и уровни антигена коррелируют с величиной паразитарной нагрузки. Некоторые доступные коммерческие антигенные тесты, мочевая тест-полоска для S. mansoni, качественны.

Серологические тесты чувствительны и специфичны для инфекции, но не несут информацию о массивности глистной инвазии, клиническом статусе или прогнозе, а также не дают возможности отличить активную инфекцию от перенесенной. Тесты на антитела, таким образом, являются наиболее информативными для обнаружения инфекции у возвращающихся путешественников и не эффективны у пациентов, которые являются жителями эндемичных областей. У путешественников, которые вернулись из эндемических областей, серологические тесты необходимо проводить через ≥ 6–12 недель после последнего контакта с пресной водой, чтобы предоставить время для созревания шистосом до стадии взрослой особи и для выработки антител.

Гепатоспленический шистосомоз может быть диагностирован путем нахождения яиц в кале, кишечной ткани или образцах печени, взятых для биопсии, однако анализ имеет переменную чувствительность, поскольку выделение яиц может происходить периодически у таких пациентов. Как правило, печеночные пробы в норме. При ультрасонографии можно выявить перипортальный фиброз и спленомегалию.

Нейрошистосомоз диагностируется при наличии инфекции экстраневральной области, а также клинических и рентгенологических признаках вовлечения нервной системы. Также диагностическим является наличие шистосом при биопсии поражений центральной нервной системы и/или положительный результат теста на антитела, либо теста полимеразной цепной реакции в спинномозговой жидкости.

Лечение шистосомоза

Рекомендуется однодневное пероральное лечение празиквантелем (20 мг/кг два раза в день при S. haematobium, S. mansoni и S. intercalatum; 20 мг/кг 3 раза в день для S. japonicum и S. mekongi). Празиквантел эффективен против взрослых шистосом, но не влияет на развивающиеся шистосомулы, которые присутствуют в начале инфекции. Таким образом, для асимптоматичных путешественников, которые контактировали с потенциально зараженной сырой водой, лечение откладывают на 6–8 недель с момента последнего контакта с возбудителем. Побочные эффекты празиквантела обычно умеренные и ограничиваются болью в животе, диареей, головной болью и головокружением. О терапевтических неудачах сообщали, но трудно определить, обусловлены ли они повторной инфекцией, относительной резистентностью незрелых шистосом или устойчивостью к празиквантелу взрослых шистосом.

Если яйца все еще обнаруживаются на момент постановки диагноза, следует назначить последующее обследование через 1–2 месяца после терапии, чтобы подтвердить излечение. Лечение повторяют, если анализы по-прежнему покажут наличие яиц.

Лечение острого шистосомоза (лихорадка Катаяма) основано на ограниченных данных. Кортикостероиды могут облегчить тяжелые симптомы; лечение преднизоном в дозе 20-40 мг ежедневно в течение 5 дней у взрослых обычно является эффективным. Как только симптомы стихают, назначают лечение празиквантелом по описанной выше схеме и повторяют через 4–6 недель после того, как паразиты развились во взрослую особь.

Пациенты с обнаруженными в кале или моче яйцами во время острого или хронического шистосомоза должны быть обследованы на наличие живых яиц через 1–2 месяца после лечения. Основываясь на присутствии живого мирацидиума, опытный микроскопист способен отличить жизнеспособные яйца от пустых скорлуп. Если все еще присутствуют жизнеспособные яйца, показано повторное лечение.

Профилактика шистосомоза

Тщательно избегать контакта с зараженной пресной водой, что предотвращает шистозоматоз.

Шистосомоз не передается при проглатывании зараженной воды; однако непосредственный контакт рта и губ с зараженной водой может привести к инфицированию.

Пресную воду, используемую для купания, следует кипятить в течение по меньшей мере 1 минуты, а затем охладить перед купанием. Однако вода, которая находилась в резервуаре для хранения по меньшей мере 1-2 дня, обычно безопасна для использования и без кипячения.

Люди, которые случайно подвергаются действию загрязненной воды (например, в результате падения в реку), должны энергично вытереться полотенцем, чтобы попытаться удалить паразитов, прежде чем они проникнут в кожу.

Защита водоемов от фекального и мочевого загрязнения.

Взрослые жители эндемичных районов более резистентны к повторной инфекции по сравнению с детьми, что предполагает возможность приобретенного иммунитета.

Для борьбы с шистосомозом в эндемичных районах используются массовое лечение празиквантелом по месту жительства или на базе школ, образовательные программы и применение моллюскицидов для сокращения популяций улиток.

Основные положения

Schistosoma – единственная трематода, которая проникает через кожу; более 230 миллионов человек во всем мире инвазированы ею.

Когда церкарии проникают в кожу, они теряют свой вилочкообразно разветвленный хвост и превращаются в шистосомулу, которая мигрирует по системе кровообращения к печени, где она созревает; взрослыми особями они мигрируют к конечному месту пребывания в венах или венозном сплетении мочеполового тракта.

Яйца, попавшие в печень, вызывают гранулематозную реакцию, которая может привести к фиброзу и портальной гипертензии, что, в свою очередь, может стать причиной спленомегалии, расширения вен пищевода и гематемезиса.

Паразиты в кишечнике могут вызвать кровавый понос, а паразиты в мочевом пузыре – гематурию и хронический цистит.

Лечить необходимо с помощью празиквантела.

Чтобы предотвратить инфекцию, нужно избегать контакта с пресной водой в эндемичных районах.

Дерматит, вызываемый шистосомами птиц и животных

Церкариевый дерматит – кожное заболевание, развивающееся, когда возбудители рода Schistosoma, которые не могут развиваться у людей, проникают через кожу во время контакта с зараженной пресной или соленой водой.

Церкарии видов Schistosoma, которые заражают птиц и млекопитающих, но не людей, могут проникнуть через человеческую кожу. Хотя эти организмы не развиваются в человеке, люди могут оказаться восприимчивы; в этих случаях наблюдаются зудящие пятнисто-папулезные или везикулезные поражения кожи на месте внедрений. Поражения кожи могут сопровождаться системной фебрильной реакцией, которая длится 5–7 дней, и спонтанно исчезают.

Церкариевый дерматит встречается во всем мире. В Северной Америке шистосомный дерматит (водный зуд), связанный с океаном, встречается на побережье всей Атлантики, Персидского залива, Тихого океана и гавайских берегов. Распространен на илистых отмелях вне Кейп-Кода. Пресноводный шистосомный дерматит (зуд пловцов) распространен в районе Великих озер.

Диагноз церкариального дерматита ставят на основании клинических проявлений. Большинство случаев не требуют медицинского вмешательства.

Лечение церкариального дерматита является симптоматическим: прохладные компрессы, растворы пищевой соды или снимающие зуд лосьоны. Местно также могут использоваться кортикостероиды.

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – патологическое новообразование злокачественного характера, которое формируется из видоизменившихся клеток слизистого эпителия, выстилающего внутреннюю поверхность органа. При отсутствии лечения оно прорастает сквозь стенку, распространяясь на находящиеся рядом ткани и органы. Онкология мочевого пузыря обнаруживается примерно у 3% больных со злокачественными опухолями.

Согласно гистологическим признакам, рак мочевого пузыря подразделяется на:

переходноклеточный – развивающийся из переходных эпителиальных клеток, выстилающих мочевыводящие пути (свыше 90% случаев);
плоскоклеточный (около 5% случаев);
аденокарцинома (до 2% случаев);
мелкоклеточный и веретеноклеточный – очень редкие формы.

На ранних этапах болезни симптомы рака мочевого пузыря не проявляются. По мере роста опухоли у пациента развиваются:

гематурия – наличие крови в моче (наиболее ранний признак);
опухание лимфоузлов в области паха;
боли и затруднения во время мочеиспускания;
боли, локализованные в нижней части живота, промежности, области крестца;
на последней стадии – боли в пояснице, заднем проходе, репродуктивных органах;
учащение позывов к мочеиспусканию из-за уменьшения объема мочевого пузыря;
тошнота, отвращение к еде из-за интоксикации, вызванной распадом опухолевой ткани;
снижение работоспособности, слабость, постоянная усталость;
анемия;
снижение веса без видимой причины.

Причины и факторы риска

До сих пор точно не известен механизм перерождения обычных клеток слизистой оболочки мочевого пузыря в раковые. Однако хорошо изучены неблагоприятные факторы, воздействие которых повышает риск развития опухоли.

Унаследованная предрасположенность.
Заболевания мочевыводящих путей, для которых характерна задержка мочи.
Курение. Эта вредная привычка повышает риск развития рака мочевого пузыря в десятки раз.
Контакт с канцерогенами во время работы. Сотрудники химических и нефтеперерабатывающих предприятий болеют чаще других людей.
Радиоактивное излучение. Стимулом к развитию опухоли может стать лучевая терапия органов малого таза.
Мочеполовой шистосомоз. Заражение шистосомой, проникшей в мочевой пузырь, повышает риск развития рака в 5-6 раз.

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин развиваются в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Наиболее подвержены заболеванию люди старше 50 лет – они составляют около 80% всех пациентов. Пик заболеваемости приходится на седьмое десятилетие жизни.

Стадии

Различают следующие стадии рака мочевого пузыря.

Нулевая. Обычно на этой стадии новообразование называют раком «in situ», т.е. на месте, так как оно не выходит за пределы эпителия.
Первая. Опухоль располагается в эпителиальном и субэпителиальном слоях. Лимфоузлы не затронуты, метастазов нет.
Вторая. Прорастание злокачественных клеток в мышечный слой без выхода за его пределы. Отсутствует поражение лимфоузлов, нет метастазов в другие органы.
Третья. Опухоль проникает сквозь мышечный слой и распространяется в жировую клетчатку. Возможно прорастание в соседние органы, проникновение в регионарные лимфоузлы. Отдаленные метастазы отсутствуют.
Четвертая. Опухоль проникает в тазовую или брюшинную стенку, метастазирует в отдаленные органы и лимфоузлы. При этом размеры первичной опухоли и ее распространение в регионарные лимфоузлы не имеют значения.

Диагностика

Поскольку симптомы рака мочевого пузыря у женщин и мужчин легко спутать с проявлениями других заболеваний мочевыделительной системы, огромное значение в ранней диагностике опухоли приобретают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Цитологический анализ мочи. Во многих случаях он обнаруживает в моче раковые клетки, свидетельствующие о наличии злокачественного процесса.

Цистоскопия. Исследование при помощи специального эндоскопа, вводимого в мочевой пузырь, позволяет осмотреть его стенки изнутри и обнаружить патологическое изменение слизистой.

Биопсия. Эндоскопическое исследование позволяет не только увидеть опухоль, но и изъять образец ткани для анализа.

УЗИ мочевого пузыря. Исследование выявляет опухоли размером свыше 0,5 см. Наиболее легко обнаруживаются новообразования на боковых стенках пузыря.

МРТ мочевого пузыря. Наиболее информативное исследование, позволяющее не только выявить опухоль на ранней стадии, но и установить ее размеры, глубину прорастания, локализовать расположение.

Гистологический анализ биоптата. Образец ткани опухоли исследуют для определения типа клеток и степени злокачественности.

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Лечение

При лечении рака мочевого пузыря важнейшее значение имеет своевременное обнаружение опухоли. В зависимости от стадии злокачественного процесса, типа раковых клеток и других факторов выбирается стратегия лечебного процесса, который может включать следующие методы.

Химиотерапия. На ранних стадиях применяется внутрипузырное введение цитостатиков в качестве основного способа воздействия на опухоль либо как дополнение к трансуретальной резекции (удалению опухоли через мочеиспускательный канал). На поздней стадии химиопрепараты вводят внутривенно для воздействия не только на первичную опухоль, но и на лимфоузлы и метастатические вторичные образования.

Хирургия. В зависимости от размеров и распространения, опухоль может быть удалена трансуретрально с сохранением мочевого пузыря либо радикально – со всем мочевым пузырем, если процесс распространился на все слои тканей. У женщин часто вместе с мочевым пузырем удаляют матку и придатки, у мужчин – простату. При необходимости удаляют тазовые лимфоузлы и часть мочеиспускательного канала. Выведение мочи обеспечивается реконструктивной операцией, во время которой формируют пузырь из участка кишки, либо выведением мочеточника на стенку брюшины.

Лучевая терапия. Облучение применяется как вспомогательная методика для уничтожения остаточных раковых клеток либо при запущенной неоперабельной опухоли, чтобы облегчить симптомы.

Иммунотерапия. Введение специальных препаратов активирует иммунные клетки для борьбы с опухолью, благодаря чему ее рост приостанавливается. Поскольку метод недостаточно испытан, его используют только для неоперабельных пациентов.

Прогнозы

Пятилетняя выживаемость больных с раком мочевого пузыря после курса лечения составляет:

Чтобы снизить риск развития опухоли в мочевом пузыре, необходимо:

вести здоровый образ жизни, отказаться от курения;
выпивать не менее полутора-двух литров воды в сутки;
своевременно лечить воспалительные патологии мочевыводящей системы;
сократить контакт с канцерогенными веществами, на производстве постоянно использовать СИЗ.

Людям, входящим в группу риска, необходимо ежегодно проходить скрининговое обследование, чтобы обнаруживать опухоли на ранней стадии.

Реабилитация

После операции по поводу удаления органа в связи с раком мочевого пузыря клинические рекомендации включают:

специальный уход за зоной введения мочевыводящего катетера;
усиленный питьевой режим для вымывания токсинов и бактерий;
исключение алкоголя, курения, употребления напитков, содержащих кофеин, а также острой и соленой пищи;
исключение тяжелых физических нагрузок;
посещение назначенных физиопроцедур, прием лекарственных препаратов.

Диагностика и лечение рака мочевого пузыря в Москве

Если у вас появились признаки рака мочевого пузыря, обратитесь в клинику «медицина» по поводу скринингового обследования, квалифицированной диагностики и последующего лечения болезни. Наши пациенты;

обследуются и лечатся у лучших урологов, онкологов, хирургов Москвы;
проходят исследования при помощи диагностической техники последнего поколения;
пользуются услугами превосходно оборудованной лаборатории;
лечатся в комфортабельном стационарном отделении.

Позвоните нам, чтобы узнать больше о предстоящих процедурах и записаться на консультацию.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком мочевого пузыря?

В настоящее время свыше 95% пациентов, у которых обнаружен рак мочевого пузыря, после лечения живут дольше пяти лет. Прогноз лечения зависит от стадии развития опухоли и от типа раковых клеток, из которых она состоит.

Лечится ли рак мочевого пузыря?

Онкологи и урологи научились достаточно хорошо справляться с опухолями в мочевом пузыре. После частичного или полного удаления органа пациенты получают возможность вернуться к обычной жизни с определенными ограничениями.

Как проявляется рак мочевого пузыря?

У трех четвертей больных первым симптомом, позволяющим заподозрить наличие опухоли, становится гематурия – наличие крови и выделяемой моче. Кровь окрашивает мочу в красноватый цвет, что заставляет человека обратиться к урологу. Иногда сгусток крови блокирует мочевыводящие пути, препятствуя оттоку жидкости. Для некоторых больных первым признаком болезни становится увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Читайте также: