Лучевая диагностика травматической субдуральной гематомы
Обновлено: 31.05.2024
Субдуральные гематомы, сочетающиеся или не сочетающиеся с очагами ушибов - это наиболее часто встречающиеся внемозговые повреждения, нередко с летальным исходом. По сводным статистикам они встречаются в 10-20% случаях в специализированных клиниках и на 30% случаев аутопсий. Кровь скапливается в пространстве между твердой мозговой оболочкой и арахноидальной оболочками. Субдуральные гематомы могут пересекать линии швов. Субдуральная гематома чаще всего обусловлена травматическим разрывом кортикальных вен на базисе мозга, в области височных долей, сфенопариетального, а также каменистого синуса. Субдуральные гематомы чаще всего встречаются у пожилых мужчин (3:1). Из других причин следует отметить повреждение дуральных синусов (с венозным кровоизлиянием), сосудистые аномалии и значительные кортикальные атрофии. Субдуральные гематомы не так часто сочетаются с переломами черепа у взрослых пациентов, но примерно в 70% наблюдений сопровождаются субарахноидальными кровоизлияниями.
По времени начала клинических симптомов субдуральные гематомы разделяют на острые, подострые и хронические, каждая из которых характеризуется определенной КТ - картиной.
Рис 19. Острая субдуральная гематома в левой - височной теменной области н а2 сутки после ЧМТ. Гематома на КТ (а) выглядит как участок повышенной плотности в то время, как на МРТ (б, в, г) имеет низкий сигнал.
Подострая субдуральная гематома (от 2 дня до 2 -ух недель) той же плотности, что и прилежащая кора мозга. Отмечается медиальное смещение границы мозга ( серого/белого вещества), скопление ликвора в компремированных щелях под гематомой, при в/в контрастировании накопление контрастного вещества в смещенных конвекстиальных венах, либо в гиперваскуляризированной внутренней стенке формирующейся капсулы гематомы.
Субдуральное скопление крови будет постепенно уменьшаться в размерах и плотности ( до 1,5 - 2 ед. Н в сутки), так как гемоглобин, тромбоциты, фибриновый сгусток и клеточные компоненты резорбируются. Плотность подострой субдуральной гематомы от 7 до 20 дней будет близка к плотности нормальной паренхимы мозга. Изоденсная субдуральная гематома трудно определяется на КТ без контрастного усиления, но может быть выявлена опосредованно по смещению белого и серого вещества от внутренней пластинки черепа на той же стороне и сглаженности субарахноидальных щелей. КТ с контрастным веществом выявляет его накопление в капсуле гематомы или кортикальных венах, определяя границы поверхности мозга. Подострая субдуральная гематома более легко определяется на МР - изображениях, так как имеют повышенной интенсивности сигнал на Т1 изображениях.
Рис 20. Подострая субдуральная гематома правой лобно - теменно - височной области. На КТ (а, б) гематома имеет сниженную плотность. Выраженная дислокация боковых желудочков. На МРТ гематома имеет повышенный сигнал в режиме Т2 (в) и Т1 (г) за счет свободного метгемоглобина. Визуализируется дополнительный очаг ушиба в правой височной области (д, е).
Хроническая субдуральная гематома проявляется после 2 и более недель до нескольких месяцев ЧМТ. Причиной образования, по - видимому, является пропитывание венозной кровью субдурального пространства. По мере кровоизлияния формируются мембраны хронической субдуральной гематомы по обе стороны. Капсула, прилежащая к твердой мозговой оболочке, обычно богата васкуляризирована и может являться источником микрокровоизлияний при небольших повторных ЧМТ.
Наиболее часто содержимое хронической гематомы имеет низкую плотность по отношению к мозгу. Высокое содержание белка делает плотность хронических субдуральных гематом более высокой в сравнении с ликвором. Повторные кровоизлияния повышают плотность хронических субдуральных гематом, в них часто наблюдается феномен седиментации. Гематомы с жидким содержимым повторяют наружные контуры полушарий.
Также в хронических гематомах могут наблюдаться соединительнотканные трабекулы, разделяющие полости гематомы. Содержимое этих полостей может быть различным. Хронические субдуральные гематомы могут характеризоваться низкой, высокой, смешанной плотностью или быть изоденсными. Сложности в диагностике представляют в основном изоденсные гематомы. Диагностика их по КТ - данным может быть так же основана на анализе узкого просвета борозд или при введении контрастного вещества с целью контрастирования капсулы и смещенных внутрь корковых сосудов. В 25% случаях встречаются двухсторонние гематомы, которые при большом объеме вызывают компрессию боковых желудочков без смещения срединных структур.
Рис 21. Хроническая субдуральная гематома в правой лобно - височно - теменной области. КТ (а, б, в) и МРТ(г, д, е) выявляют больших размеров и неоднородного строения гематому (наличие трабекул, повторных кровоизлияний), выраженное смещение желудочковой системы.
МРТ в настоящее время является «золотым стандартом» в исследовании субдуральных гематом. Они характеризуются различной степенью повышения МР - сигнала за счет наличия метгемоглобина. Как правило, наличие плотной капсулы, трабекул внутри гематомы, участков кровоизлияния различной давности, создают специфическую МР - картину на Т1 и Т2 - взвешенных МРТ. Для выявления капсулы гематомы может быть использовано контрастное вещество.
Инвазивные методики, например, КТЦГ ( цистернография) в диагностике хронических субдуральных гематом в настоящее время используется редко. При этом на отсроченном КТ исследовании контрастное вещество может проникать в полость гематомы.
Субдуральные гигромы (гидромы) - это скопление в субдуральном пространстве водянистой, серозной жидкости, похожей на ликвор без примеси крови, реже нарушение абсорбции ликвора. Они могут определяться в 7-12% случаев после травмы сразу или отсрочено в результате разрыва арахноидальной оболочки. В отдельных случаях гигромы трудно отличима от хронической субдуральной гематомы, чаще наблюдается у стариков и детей, а примерно в 20% случаях находят также участки повреждения мозга. На КТ субдуральные гигромы имеют ту же плотность, что и ликвор, однако, стенки гигром не накапливают контрастное вещество. На МРТ субдуральная гигрома имеет сигнал ( при всех режимах, включая FLAIR) такой же как у ликвора, хотя легкое повышение его при увеличенном количестве протеина может иметь место в некоторых случаях.
Рис 22. Сочетание гигромы левой лобной области и арахноидальной кисты на основании средней черепной ямки. МРТ в режимах Т1 (а), Т2 (б) и КТ (в). Выявляя.т субдуральную гигрому, не отличающуюся по сигналу от ликвора в боковых желудочках.
Субдуральные гематомы головного мозга
Субдуральная гематома — патологическое состояние, характеризующееся ограниченным скоплением крови между твёрдой и паутинной оболочками мозга. На её долю приходится до 40% всех внутричерепных гематом. Чаще всего она возникает вследствие черепно-мозговых травм у пациентов в возрасте от сорока лет мужского пола.
Опасность субдуральной гематомы заключается в том, что она негативно влияет на расположенные вокруг неё мозговые структуры посредством давления на них, их смещения и даже повреждения. Таким образом, она наносит им серьёзный время. Причины её появления заключаются в кровоизлияниях и травматических повреждениях кровеносных сосудов головного мозга.
Пройти диагностику и лечение гематом в Москве приглашает отделение нейрохирургии ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника оборудована по последнему слову техники и располагает высокоточным диагностическим оборудованием, позволяющим правильно ставить диагноз. Наши специалисты используют щадящие методики позволяющие проводить лечение в соответствии с международными стандартами.
Наши врачи
Этиология субдуральных гематом
Данный вид гематом чаще всего является следствием травматических черепно-мозговых травм и развивающихся из-за них разрывов кровеносных вен, проходящих в субдуральном пространстве. Однако, причины не обязательно кроются в травмах, иногда гематомы могут быть спровоцированы патологическими состояниями, характеризующимися разрушением стенок кровеносных сосудов, снижением их пластичности. Другие причины заключаются в следующем:
- Заболевания крови, меняющие её свойства;
- Болезни кровеносных сосудов головного мозга;
- Повышенное внутрисосудистое и артериальное давление;
Гематома, сформировавшаяся со стороны повреждения, появляется при малой площади контакта и даже без прямого контакта. Подобное может случиться во время слишком резкой остановки или смене направления движения, а также при падении на нижние конечности или ноги. В процессе происходит резкое встряхивание головы, провоцирующее смещение мозговых полушарий внутри черепа, влекущее за собой разрыв кровеносных вен.
Что касается гематомы, сформировавшейся с противоположной стороны от повреждения, то она может сформироваться при ударе головой о крупногабаритный малоподвижный объекта, обуславливающий большую площадь контакта. Намного реже гематомы образуются при травмах непосредственно вен и артерий при нарушениях целостности твёрдой церебральной оболочки.
Клиника субдуральных гематом
Клинические проявления при субдуральных гематомах представлены двумя большими группами, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице, представленной ниже:
- Расстройство сознания с полной или частичной потерей способности к ориентации во времени и пространстве, концентрации внимания и выполнению других процессов, формирующих сознание;
- Потеря сознания после травматического повреждения, его восстановление и повторная утрата;
- Двигательная и психическая активность, характеризующаяся нецеленаправленными действиями;
- Если пострадавший пребывает в сознании, то он жалуется на головные боли, неприятные ощущения при движениях глазными яблоками, отдачу болевых ощущений в затылочную область, повышенную чувствительность к яркому свету.
- Расширение зрачков, более чем в половине случаев со стороны гематомы;
- Отсутствие или снижение реакции на свет;
- Нарушения глазодвигательных фукций;
- Расстройства речевой функции.
Диагностика субдуральных гематом
Распознавание субдуральной гематомы может быть серьёзно затруднено разнообразием её клинических проявлений. Для того чтобы правильно поставить диагноз невролог учитывает следующие факторы:
- Характер и особенности травматического повреждения;
- Развитие нарушений сознания;
- Наличие/отсутствие светлого промежутка;
- Неврологический статус пациента.
Инструментальные диагностические исследования, которые назначают пациенту, представлены следующим:
- Рентгенография черепной коробки;
- Детальный осмотр глазного дна (офтальмоскопия);
- Церебральная ангиография (исследование сосудов головного мозга);
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография в т.ч. и с контрастом.
Лечение субдуральных гематом
Тактика лечения субдуральных гематом основывается на результатах диагностических исследований и индивидуальных показаниях пациента. Она может заключаться в применении консервативных или хирургических методик.
| Методики лечения гематомы | В чём заключаются? |
|---|---|
| Консервативные | Показаны пациентам, которые не утратили ясность сознания при гематомах толщиной до 10-ти мм, сопровождающимися смещением структур не более чем на 3 мм. Их, также применяют, если пациент пребывает в глубоком угнетённом сознании или в коме при условии, что объём гематомы не превышает сорока миллилитров, а внутричерепное давление не ниже 25-ти мм. рт. ст. Консервативное лечение предусматривает применение препаратов для профилактики отёка мозга, снятия болевых ощущений, рвотных позывов и судорог. |
| Нейрохирургические | Хирургическое вмешательство практикуют при гематомах с симптоматикой компрессии головного мозга, очаговыми проявления или при синдроме повышенного интракарниального давления. Удаление может проводиться с применение эндоскопических методик через специально созданное отверстие. Помимо этого, применяется краниотомия, направленная на удаление не только гематомы, но и очагов размозжения. |
Гематома на КТ головного мозга - что покажет
КТ головного мозга является приоритетным способом быстрой диагностики гематомы головного мозга при травме головы. Внутричерепные гематомы — это скопления крови в головном мозге либо в пространстве между головным мозгом и черепом. В ходе 1-3 минутного обследования врач может провести дифференциальную диагностику следующих видов скопления крови:
- Субдуральная гематома
- Эпидуральная гематома
Эпидуральная гематома на КТ
Небольшое скопление крови, которое расположилось над поверхностной оболочкой мозга, называют в медицине эпидуральной гематомой. Как правило, она возникает во время перелома черепа. При таком повреждении чаще всего источником кровотечения становятся оболочечные артерии. В зависимости от расположения по отношению к мозжечку такая гематома подразделяется на подвиды:
- Субтенториальная гематома – находится ниже намета мозжечка;
- Супратенториальная гематома - находится выше намета мозжечка.
Признаки эпидуральной гематомы на КТ
Если рассмотреть эпидуральную гематому на полученных томографических снимках, то можно отметить ее особенную форму. Она напоминает двояковыпуклую линзу, что соприкасается с костью. Иногда при переломе черепа можно наблюдать такую картину: перелом кости находится прямо в области дна гематомы.
Абсолютно точный признак эпидуральной гематомы – это наличие у углов скопления крови, так называемых, ликворных «стрелок», которые появляются в случае разрыва арахноидальной оболочки. При этом ликвор постепенно переходит из арахноидальной полости в субдуральное пространство. Тут же можно наблюдать присутствие костных отломков. Что касается строения эпидуральных гематом, то их структура по обыкновению однородная. При травмах очень редко можно встретить неоднородное скопление крови или наличие газа в черепе.
Субдуральная гематома на КТ
Небольшое скопление крови, которое расположилось под твердой оболочкой мозга, в медицине называют субдуральной гематомой. Сравнивая ее с эпидуральной, можно отметить, что она провоцирует явное, очевидное смещения мозга, а также гораздо более сильное сжатие ликворных пространств. Появляется такая гематома в связи со смещением головного мозга по отношению к его кости. Внешне она напоминает серп с острыми углами. Кажется, что такое скопление крови очень плотно прилегает к кости, хотя это не так. Источник кровотечения такого вида гематом – вены.
Признаки субдуральной гематомы на КТ
Рассматривая на томограмме субдуральную гематому, можно выделить следующие ее виды:
- Правостороннюю;
- Левостороннюю;
- Задней черепной ямки.
Что касается их внешнего вида, то в острой фазе все они показывают высокую плотность, по структуре однородны.
Подострые гематомы на изображении отличаются от тех, что фиксируются в острый период. Они приобретают капсулу, по плотности становятся схожи с веществом мозга, а также способны увеличиваться. При хроническом течении гематома тоже имеет капсулу, но отличается тем, что она гипотензивна, способна вызывать атрофию извилин и коры головного мозга, что прилежат к ней.
Что касается структуры субдуральных гематом, то они характеризуются на КТ сканировании:
- Атипичной локализацией;
- Слоистой структурой;
- Нехарактерной формой;
- Не зависимо от размера скопления крови наблюдается масс-эффект;
- Медленным расправлением мозга;
- Нередко перерастает в хроническую или подострую форму.
Что входит в КТ головного мозга
В стандартный протокол КТ головного мозга входит обследование следующих структур:
- серое вещество головного мозга
- белое вещество головного мозга
- субарахноидальное пространство
- желудочки мозга,
- хиазмально-селлярная область
- краниовертебральный переход
- внутренние слуховые проходы
- наружные слуховые проходы
- кости основания и свода черепа.
Дифференциальная диагностика гематом на КТ
Чтобы врачу дифференцировать гематомы, он сравнивает такие характеристики:
- Определяет форму гематомы;
- Изучает ее вершины и углы;
- Соотносит длину и ширину;
- Рассматривает прилежание к костям;
- Выявляет смещение структур;
- Находит отхождение венозных коллекторов.
Вершина эпидуральной гематомы характеризуется значением от 40 градусов и более, соотношение длины и ширины равняется пять к одному или чуть меньше. К тому же она плотно соприкасается с костями, практически не вызывает смещение мозга.
Вершина субдуральной гематомы всего 20% или меньше, соотношение размера больше, чем пять к одному, не примыкает к костям, влияет на заметное смещение мозга.
- Кармазановский, Г.Г. Клиническая компьютерная томография / Г.Г. Кармазановский // Лечащий врач. 1998. - № 6.
- Коновалов А.Н., Махмудов У.Б., Филатов Ю.М. и соавт.: Клиника, диагностика и хирургическое лечение гематом ствола мозга. Журн. «Вопросы Нейрохирургии» 1
- Бабчин А.И. Травматические субдуральные гидромы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. JI., - 1982.
- 1. Бабчин А.И. Травматические субдуральные гидромы: Автореф. дисс. канд. мед. наук. JI., - 1982.
Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. М.: Медицина, 1985.
Горбацевич А.Б. , Шустин В.А. К диагностике и хирургическому лечению хронических субдуральных гематом //Вопросы нейрохирургии. -1961.-N5.
Кандель Э.И., Чеботарева Н.М., Вавилов С.Б. Компьютерная томография в диагностике субдуральных гематом // III Всесоюзный съезд нейрохирургов: Тез. докл. -М., 1982
Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. М.: Медицина, 1987.
Кузнецов С.В. Клинические и компьютерно-томографические сопоставления при черепно-мозговой травме: прогнозирование исходов // Вопр. нейрохирургии. 1986,- № 3
Середа А.П. Травматические субдуральные гидромы (клиника, диагностика и хирургическое лечение): Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -Киев, 1981.
Информационные статьи о диагностике
Магнитно-резонансная томография головного мозга - это послойное сканирование тканей мозга с последующей их визуализацией в виде объемных черно-белых томограмм. Принцип работы МР-томографа строится на эффекте ядерного магнитного резонанса. МРТ аппарат состоит из диагностического стола, сканирующей установки со встроенным мощным магнитом и компьютера для обработки данных. Когда голова пациента
В клиниках Санкт-Петербурга томографию мозга проводят по двум основным протоколам - МРТ головного мозга без контраста (она же нативная магнитно-резонансная томография) и МРТ головного мозга с контрастным усилением. В 70% случаев бесконтрастного обследования достаточно для того, чтобы провести диагностику.
При диагностике инсульта в медицинских центрах Санкт-Петербурга на помощь врачам приходит компьютерная томография и МРТ головного мозга и сосудов головы и шеи. Инсульт - это опасное нарушение мозгового кровообращения с необратимым повреждением тканей мозга. При инсульте умирают клетки вещества мозга, поскольку затрудняется или прекращается поступление крови к тому или иному участку мозга. Факторы,
Эпи-и субдуральные гематомы
Эпи –и субдуральные гематомы возникают при закрытых черепно-мозговых травмах. Различают эпидуральные, субдуральные, сочетанные - эпи-субдуральные, внутримозговые и внутрижелудочковые гематомы. Внутричерепные гематомы, образующиеся в остром периоде тяжелой травмы черепа и головного мозга, имеют свои особенности. В основе лежит то обстоятельство, что кровоизлияния в большинстве случаев происходят в первые минуты и часы после травмы, т. е. в тот период, когда ушиб головного мозга нередко выступает на первый план, нивелируя симптомы, связанные с образованием внутричерепной гематомы. К основным симптомам внутричерепных гематом относятся: светлый промежуток, головная боль, рвота, психомоторное возбуждение, изменение внутричерепного давления, брадикардия, артериальная гипертония, асимметрия артериального давления, пирамидная симптоматика, эпилептические припадки.
Причиной эпидуральных гематом чаще всего является разрыв ветвей средней оболочечной артерии. Истекающая из артерии кровь отслаивает от кости твердую мозговую оболочку и формирует гематому, которая может привести уже в течение ближайших часов после травмы к дислокации мозга. Большая часть эпидуральных гематом располагается в височной области. В значительном проценте случаев эпидуральные гематомы возникают вследствие ударов сравнительно небольшой силы. В связи с этим многие больные вообще не теряют сознания или же отмечают сравнительно непродолжительную утрату сознания – на несколько минут, обычно менее часа. После возвращения сознания наступает светлый промежуток, и лишь спустя некоторое время состояние больного вновь начинает ухудшаться. Появляются оглушенность, сонливость, сменяющаяся глубоким угнетением сознания при сохранении рефлексов и комой. Может развиться парез противоположных конечностей. Позже появляются признаки децеребрации. Возникают нарушения сердечно-сосудистой деятельности – брадикардия, повышение артериального давления. Если пострадавшим не оказать экстренную помощь, они погибают при нарастающих симптомах сдавления ствола мозга и повышения внутричерепного давления.
Субдуральные гематомы располагаются между твердой мозговой оболочкой и поверхностью мозга. Источником их образования могут явиться вены, поврежденные в результате травмы, кровотечение из синусов и сосудов мозга при контузии и размягчении. Острая субдуральная гематома обычно возникает при тяжелой черепно-мозговой травме, сопровождающейся ушибом и размозжением мозга. Острая субдуральная гематома клинически проявляется в течение первых трех суток. Кровотечение происходит из поврежденных мозговых сосудов в зоне ушиба и из оборвавшихся вен. Острая субдуральная гематома является одним из проявлений тяжелой травмы мозга. Она развивается на фоне утраты сознания и других симптомов массивного поражения мозга. В связи с этим светлый промежуток, столь характерный для эпидуральных гематом, часто не выявляется. Удаление гематомы – необходимое условие для устранения жизненно опасных дислокации и сдавления мозга.
Хронические субдуральные гематомы отличаются от острых и подострых наличием ограничительной капсулы, определяющей особенности их клинического течения. Они диагностируются спустя недели, месяцы или (реже) годы после перенесенной травмы. Нередко они возникают после легких повреждений, которые проходят незаметно для больного. Это своеобразный вид патологии. В патогенезе хронических субдуральных гематом большое значение имеют возрастные изменения, сопутствующая сосудистая патология, алкоголизм, сахарный диабет. Чаще хронические гематомы возникают у людей пожилого возраста (60 лет и старше).
Хронические субдуральные гематомы проявляются головными болями, психическими нарушениями, проявляющимися изменением характера, нарушением памяти, неадекватностью поведения. Хронические гематомы нередко достигают огромных размеров. Толщина их может достигать нескольких сантиметров, а общий объем превышать 200 мл. При невозможности использовать для диагностики компьютерную томографию ценная информация может быть получена при ультразвуковом исследовании мозга.
Диагностика гематомы на МРТ
МРТ головного мозга позволяет врачам лучше всего визуализировать оболочки головного мозга. Ни КТ, ни рентген не дают таких диагностических возможностей. Это играет важную роль в диагностике и стадировании гематом головного мозга, особенно когда речь идет о внемозговых ее видах.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
Способы диагностики гематом головного мозга
- внутримозговые гематомные образования
- внемозговые, оболочные новообразования.
По генезису она может быть аневризматической, посттравматической, гипертензионной, опухолевой. Причиной большинства гематомных образований является черепно-мозговая травма, в ходе которой повреждаются как костные, так и мягкие ткани. Поэтому наиболее достоверным способом диагностики гематомы внутримозговых структур и ее последствий является сочетание КТ диагностики, которая визуализирует кости, и МРТ головного мозга, которая покажет состояние мягких мозговых структур. Также, если нужно оценить состояние сосудистой системы, назначают МР-ангиографического исследование сосудов мозга.
- эпидуральная гематома;
- субдуральная гематома;
- субарахноидальное кровоизлияние (САК).
Возраст гематомы на МРТ
На МРТ исследовании головы по интенсивности сигнала врачи смогут сказать, какого срока давности эта гематома. Сравнивая Т1 и Т2 взвешенные изображения диагност определит - это острая стадия распада гемоглобина или хроническая стадия.
| внутримозговое кровоизлияние | внутричерепная гематома на МРТ |
Признаки эпидуральной гематомы на МРТ
Эпидуральная гематома - наиболее частый случай в практике врачей медицинских центров СПб. Ее локализация - это эпидуральное пространство. Возникает она по причине разрыва менингеальных артерий или вен, синусов и в 85-90% случаев сочетается с переломом костей черепа. Время жизни такой гематомы составляет где-то до двух недель. На МРТ снимках признаком такой гематомы будут характерная линзообразная двояковыпуклая форма.
Признаки субдуральной гематомы на МРТ
Субдуральная гематома расположена в субдуральном пространстве и является причиной разрыва кортикальных вен и синусов. Поводом для ее возникновения служит перелом костей. Поскольку в этом месте она не ограничена швами черепа, эта гематома имеет возможность распространятся на все полушарие головного мозга, включая место под наметом мозжечка и под межполушарную щель. На МРТ снимках признаками субдуральной гематомы станет ее характерная выпукло-вогнутая форма.
Признаки субарахноидального кровоизлияния на МРТ
Субарахноидальное кровоизлияние происходит в субарахноидальном пространстве борозд головного мозга и провоцируется разрывом мелких сосудов, чаще панельных вен или сосудов арахноидальной оболочки. Происходит такое кровоизлияние на фоне высокого давления особенно у гипертоников при разрыве аневризм. Очень часто у женщины во время родов происходит такое кровоизлияние при разрыве сосудов. Поэтому врачи и дают беременным женщинам перед родами рекомендацию сделать МРТ головного мозга, чтобы оценить риск мозгового кровоизлияния от потуг во время родов.
ЗАПИСЬ В ДЕНЬ ОБРАЩЕНИЯ
Как проходит МРТ головного мозга при гематоме
- нативная томография;
- МРТ головного мозга с контрастом.
МРТ аппарат - это большой магнит, поэтому перед входом в диагностический кабинет пациента попросят снять весь металл с тела и выложить из карманов кредитные карты и электронные приборы. Магнитное поле томографа может размагнитить банковские карты и сломать настройки электронных устройств. Людям с инкорпорированными чужеродными объектами в теле (кардиостимуляторами, нейростимуляторами, слуховыми аппаратами, имплантами, протезами) обязательно нужно сообщить о своих инклюзиях врачу. По составу импланта рентгенолог сможет судить о возможности проведения МРТ в каждом конкретном случае. Следует сразу сказать, что зубные протезы, брекеты, коронки не являются противопоказанием к МРТ головного мозга, поскольку сделаны из ненамагнитивающихся сплавов.
Сама томографическая диагностика может занять 15-40 минут в зависимости от протокола МР-скрининга. Все это время пациент будет находиться на экзаменационном столе в горизонтальном положении внутри сканера томографа. Самое важно требование к успешной МРТ томографии - это неподвижность обследуемого в момент, когда томограф делает снимки. Уловить это время пациент может по характерному шуму типа серии стуков, который установка издает в момент своей работы. Результатом томографии головы станут МРТ снимки и экспертное заключения диагноста с отметками о всех найденных аномалиях.
Читайте также: