Лучевая терапия аденокарциномы яичника по стадиям

Обновлено: 26.05.2024

Рак яичников - злокачественное поражение женских половых желёз. Это серьёзное онкологическое заболевание, чаще всего, встречается среди женщин среднего и старшего возраста. У молодых пациенток недуг, обычно, имеет наследственную природу. Причины возникновения рака яичников до конца не изучены, однако считается, что провоцирующими факторами являются гормональные нарушения, отсутствие беременностей и родов, а также генетическая предрасположенность.

Классификация рака яичников

Самым распространённым типом заболевания считается эпителиальный рак яичников. Он возникает в 9 из 10 случаев, формируясь из клеток, расположенных на поверхности органа. Злокачественные клетки быстро распространяются по брюшине. Метастазирование возможно также в область пупка, мочевого пузыря или кишечника, лимфатические сосуды тазовых и паховых узлов. Очаги поражения могут появиться в печени, селезёнке, лимфоузлах в области шеи и под ключицами. У некоторых пациенток первичная опухоль наблюдается в молочной железе, кишечнике, матке (опухоль Крукенберга).

Существует несколько видов эпителиальной патологии:

Серозная аденокарцинома яичников. Это наиболее агрессивный вид рака, поражающий, чаще всего, оба яичника. Опухоль имеет многокамерную, кистозную структуру. Злокачественные клетки вырабатывают серозную жидкость.

Эндометриоидная аденокарцинома яичника. Образование напоминает карциному эндометрия. Опухоль имеет кистозное строение и ножку. Развивается медленно, характер роста неагрессивный. Имеет благоприятный прогноз.

Светлоклеточная аденокарцинома яичников. Редкий вид карциномы. Опухоль состоит из содержащих гликоген прозрачных клеток и клеток, напоминающих по форме гвозди. Новообразование имеет высокую способность к метастазированию.

Опухоль Бреннера - доброкачественная, фиброэпителиальная опухоль с возможным перерождением в злокачественное образование.

Муцинозная аденокарцинома яичника. Многокамерное опухолевидное новообразование, заполненное муцином - слизеподобной жидкостью, которую вырабатывают эпителиальные клетки кистомы.

Смешанные опухоли яичников состоят из злокачественных образований разного гистологического типа.

Неклассифицированные опухоли яичников

Клиническую картину течения болезни, согласно международной классификации, принято разбивать на стадии (Т - первичная опухоль, М - отдалённые метастазы):

Первая стадия (Т1, I) характеризуется развитием новообразования в одном или обоих яичниках

Вторая стадия (Т2, II) характеризуется распространением опухоли в матку, трубы или соседние органы малого таза

Третья стадия (Т3, III) характеризуется метастазированием в брюшину

Четвёртая стадия (М1) отличается от предыдущих наличием опухоли в отдалённых органах

Симптомы рака яичников

На начальном этапе заболевания пациентка длительное время не испытывает никаких дискомфортных ощущений. Они появляются в момент, когда злокачественное новообразование достигает значительных размеров, а также начинаются процессы его распространения в другие органы. Прогрессирование рака яичников, чаще всего, происходит очень быстро.

Первичные проявления недуга могут вызывать периодические боли в животе, чувство сдавленности и тяжести. По мере развития рака яичников происходит нарастание слабости и усталости, ухудшение аппетита, небольшое повышение температуры тела, нарушение функций ЖКТ. Появляются острые, внезапные боли, связанные с разрывом капсулы яичника и последующим воспалением вокруг него. Пациентку могут беспокоить увеличение размеров живота из-за скапливающейся в его полости жидкости (асцит), одышка, проявления сердечно-сосудистой недостаточности, отёки конечностей, нарушение мочеиспускания, изменение характера менструаций (скудные выделения).

Стоимость консультации при при раке яичников?

Наименование услуги	Цена (руб.)
Прием врача-онколога первичный	2000 руб.
Приём врача-онколога повторный	1500 руб.
Прием врача-терапевта первичный	2000 руб.
Прием врача-терапевта повторный	1500 руб.
Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения)	1500 - 3000 руб.

Диагностика и лечение рака яичников

Диагностика рака яичников происходит в ходе визуального осмотра, гинекологического, инструментального и лабораторного исследований. При пальпации брюшной полости специалист определяет наличие асцита - одного из симптомов болезни. При гинекологическом обследовании выявляется наличие образований, однако определить степень их доброкачественности можно только с помощью аппаратного исследования и анализов. Среди основных методов инструментальной диагностики - УЗИ трансвагинальное (внутреннее) и трансабдоминальное (через поверхность брюшины), УЗИ щитовидной железы, МРТ органов малого таза, маммография. Для контроля отдалённых метастазов, в случае необходимости, пациентке назначают рентген лёгких, колоноскопию (эндоскопическое исследование толстой кишки), цистоскопию (исследование мочевого пузыря).

В области малого таза имеется более 100 лимфоузлов, и каждый из них может быть поражён на микроскопическом уровне. Для подтверждения наличия патологии рекомендуется диагностическая лапароскопия - осмотр брюшной полости с помощью эндоскопа. Аппарат вводится через небольшой разрез в брюшной стенке. Нарушения функций кроветворной системы, печени и почек определяются по анализам крови.

Лечение рака яичников включает в себя оперативное вмешательство и химиотерапию. Лучевая терапия в данном случае малоэффективна. Программа медицинских манипуляций зависит от стадии недуга, возраста пациентки и её общего самочувствия.

При I стадии удаляют матку, яичники и сальник. Выявленные в ходе операции очаги, напоминающие метастазы, отправляются на срочную биопсию. Если молодая женщина настаивает на сохранении детородной функции, удаляют только поражённый яичник. Из второго берут материал на гистологическое исследование. Основное условие - ранняя стадия рака, отсутствие метастазов в брюшину и другие органы.

При II-IV стадиях рака яичников производится циторедуктивное вмешательство - удаление максимального количества поражённых тканей и сопутствующих им метастатических очагов. Для уменьшения опухоли перед хирургическими манипуляциями часто назначается химиотерапия.

При неоперабельных состояниях ограничиваются биопсией опухолевого материала и химиотерапией, которая в этом случае, является самостоятельным методом борьбы с заболеванием.

Пациенткам, перенесшим операцию по удалению яичников, проводится химиотерапия. Она включает несколько курсов, сроки и продолжительность которых зависят от показателей эффективности лечения. Обычно препараты вводят внутривенно. Их дозировка подбирается строго индивидуально. Медикаменты подавляют рост злокачественных клеток и снижают риск возникновения рецидивов, однако их применение сопровождается появлением тошноты, рвоты, изменениями в составе крови. Во время прохождения сеансов и в период реабилитации желательно придерживаться щадящей диеты. В состав ежедневного меню следует добавить больше овощей и фруктов, нежирное мясо, яйца, молочные продукты, орехи, овсяную и гречневую каши, мёд, соки и морсы. Необходимо отказаться от алкогольных напитков, консервированных и копчёных продуктов, острых приправ, а также ограничить потребление сахара и сдобной выпечки.

Профилактика рака яичников

После окончания лечебных мероприятий пациентка должна каждые 3 месяца в течение первых двух лет наблюдаться у гинеколога с контролем уровня онкомаркера СА-125. Это необходимо для выявления повторного развития заболевания - увеличенные показатели СА-125 в крови могут свидетельствовать о рецидивирующем онкологическом процессе. Если состояние больного стабильно, режим посещения специалиста может постепенно меняться.

Специфических мер профилактики рака яичников нет. Рекомендуется выполнять некоторые правила:

Женщины, имеющие повышенный риск развития рака яичников, должны раз в полгода делать УЗИ органов малого таза и сдавать анализ крови на онкомаркер СА-125. Это позволит диагностировать опухоль на ранней стадии, когда эффективность терапии достаточна высока.

Записаться на обследование при раке яичников

Где пройти обследование при при раке яичников в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование при при раке яичников. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Тимонина Екатерина Сергеевна

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗД (УЗИ)
Стаж работы более 13 лет

Аденокарцинома яичника — это злокачественное новообразование, развивающееся из железистых клеток органа. Опухоль характеризуется бурным ростом и ранним метастазированием.

Причины и факторы риска аденокарциномы яичников

Причины развития аденокарциномы яичника четко не определены. В настоящее время разговор ведется на уровне гипотез и определения факторов риска. Существуют как минимум три гипотезы, объясняющие развитие тех или иных форм аденокарциномы яичников:

Гиперэстрогения — высокое содержание эстрогенов (женских половых гормонов) в первой фазе менструального цикла. Данное состояние в целом повышает вероятность злокачественной трансформации тканей, чувствительных к данному гормону, в том числе и ткани яичников. Увеличение риска развития аденокарциномы возникает при ожирении (жировая ткань обладает собственной эстрогенной активностью), длительном приеме гормональной терапии при лечении патологии климакса, а также при лечении бесплодия (стимуляция суперовуляции в протоколе ЭКО).

Длительный репродуктивный период с непрерывной овуляцией. Гормональные процессы во время овуляции способствуют изменениям клеток стромы яичников, что создает условия для повреждения ДНК и экспрессии онкогенов.

Раннее начало менструации — раньше 11-12 лет.
Поздняя менопауза.
Отсутствие родов в анамнезе.
Отказ от кормления грудью.
Ранние первые роды (младше 20 лет).
Поздние первые роды (старше 35 лет).

Существуют исследования, подтверждающие, что непрерывный прием оральных контрацептивов в течение 5 лет снижает риск развития аденокарциномы яичников в 2 раза, за счет подавления овуляции. Вместе с тем, не рекомендуется применять данный метод контрацепции только с этой целью.

Генетическая предрасположенность

Раньше генетической предрасположенности отводилась ключевая роль в развитии аденокарциномы яичников, но на сегодня доказано, что на ее долю приходится около 10% всех случаев злокачественных новообразований данного органа.

До 90% наследственных аденокарцином яичников развивается из-за мутаций генов BRCA1 и/или BRCA2. Например, при наличии мутации в гене BRCA1, каждая вторая женщина рискует заболеть аденокарциномой яичника в возрасте старше 50 лет. В некоторых странах таким пациенткам предлагают превентивные операции по удалению яичников по достижению данного возраста.

Большинство врачей на постсоветском пространстве придерживаются другой тактики, рекомендуя более частое и тщательное обследование у гинеколога. Узнать о наличии таких мутаций можно с помощью специальных молекулярно-генетических анализов.

В целом, наличие в семье родственниц первой линии, заболевших аденокарциномой яичников, в той или иной мере увеличивает риски развития данной патологии:

Если заболела одна родственница (бабушка, мать или сестра) риск увеличивается в 2-3 раза по сравнению с общей популяцией.
Если рак яичников диагностирован у 2 родственниц — риск составляет 15%.

Помимо вышеперечисленного, вероятность развития аденокарциномы яичника повышается при следующих факторах риска:

Возраст старше 50-60 лет.
Наличие в анамнезе рака молочной железы.
Эндометриоз.
Воспаление яичников.
Доброкачественные опухоли яичников.
Диабет.
Малоподвижный образ жизни.
Длительное воздействие канцерогенов.
Патология щитовидной железы.
Миома матки.
Гиперплазия эндометрия.

Симптомы аденокарциномы яичников

На ранних стадиях аденокарцинома яичника никак себя не проявляет, или присутствуют неспецифические симптомы, которые сложно связать с серьезной патологией:

Незначительные болевые ощущения внизу живота. Многие пациентки идентифицируют их как «потягивание». Болезненность носит односторонний характер.
Боли в животе без определенной локализации. Они могут возникать и в области малого таза, и в подреберье. Возникают они без видимых причин и могут самостоятельно прекращаться на долгое время.
Гораздо реже заболевание манифестирует с резкой болью в нижней части живота. Ее причиной является перекрут ножки опухоли или разрыв ее капсулы.

При увеличении опухоли в размерах, могут возникать следующие симптомы:

Нарушение мочеиспускания и дефекации. Они возникают из-за того, что опухоль смещает положение матки, которая в свою очередь сдавливает кишечник или мочевой пузырь.
Также признаком заболевания является увеличение объема живота и наличие в нем уплотнений, обнаруживаемых при пальпации.

На распространенных стадиях уже имеется выраженная симптоматика:

Ухудшение самочувствия и быстрая утомляемость.
Резкое похудание без объяснимых причин.
Выраженные боли в животе.
Вздутие кишечника, особенно его верхних отделов.
Потеря аппетита. Насыщение малым объемом пищи.
Асцит. Увеличение объема живота из-за скопления в нем свободной жидкости. Это приводит к усилению боли, нарастанию одышки и слабости.

Все эти симптомы возникают, когда опухолевая масса достигла большого объема и распространилась по большому сальнику и брюшине.

Классификация

Серозная

Серозная аденокарцинома является одним из наиболее агрессивных видов рака яичников. Опухоль представлена кистой больших (иногда даже гигантских) размеров, имеющей множество камер. Злокачественные клетки вырабатывают серозную жидкость, схожую по составу с жидкостью, располагающейся внутри маточной трубы. Как правило опухоль поражает оба яичника, быстро растет, инфильтрируя всю ткань органа и прорастает его капсулу. Склонна метастазировать по брюшине и большому сальнику, что приводит к формированию асцита и нарушению работы пищеварительной системы. Выделяют несколько подвидов серозной аденокарциномы:

Низкодифференцированная аденокарцинома яичников. Обычно в онкологии считается, что низкая степень дифференцировки означает сильное изменение злокачественных клеток. Они утрачивают внешнюю и функциональную схожесть с нормальными клетками, их основной деятельностью является рост и размножение. Такие опухоли очень агрессивны. Особенностью низкодифференцированной аденокарциномы яичников является то, что клетки не имеют выраженных характеристик, которые должны быть у данного вида рака.
Папиллярная аденокарцинома. Папиллярные аденокарциномы имеют выраженную капсулу, которая изнутри выстлана разросшимися в виде сосочков эпителиальными выростами. Эти образования располагаются на соединительнотканной основе, которая обильно кровоснабжается за счет развитой сети кровеносных сосудов. В ряде случаев на выростах имеются кальцификаты. Внутри опухоли имеется серозное содержимое.

Муцинозная аденокарцинома

Для муцинозной аденокарциномы характерно продуцирование слизи, поэтому она и получила такое название. Опухоль образует кисты с большим количеством камер, заполненных этой слизью. Постепенно злокачественные клетки инфильтрируют строму яичников, меняя его архитектонику, прорастают за пределы капсулы органа и выходят в брюшную полость. Что касается внешнего вида клеток, то они отличаются выраженным полиморфизмом.

Светлоклеточная аденокарцинома

Светлоклеточная аденокарцинома образована несколькими типами клеток, большая часть из которых прозрачна за счет высокого содержания гликогена. Помимо этого, встречаются гвоздиковые клетки (похожие на сапожные гвозди).

Светлоклеточный рак яичников может быть первичной опухолью, а может являться вторичным очагом метастазирования светлоклеточного рака другой локализации. Данная опухоль встречается крайне редко, менее чем в 3% случаев всех злокачественных новообразований яичников. В основном от нее страдают женщины старше 50 лет. Этот вид аденокарциномы крайне агрессивен, быстро растет и, как правило, диагностируется на 3-4 стадии.

Эндометриоидная аденокарцинома

Эндометриоидная аденокарцинома представляет опухоль плотной консистенции, в основе которой лежат железистые клетки с очагами плоского эпителия. При высокодифференцированной опухоли она морфологически напоминает эндометрий.

Стадии аденокарцином яичников

1 стадия — опухоль локализована в пределах одного или двух яичников. — аденокарцинома распространяется на органы, располагающиеся в малом тазу, но за его пределы еще не выходит.
3 стадия — есть метастазы в органы брюшной полости, брюшину, паховые лимфоузлы. Но за пределы брюшной полости аденокарцинома не выходит.
4 стадия — аденокарцинома выходит за пределы брюшной полости. Например, появляются метастазы в легких.

У подавляющего количество пациенток аденокарцинома яичника диагностируется на 3-4 стадии.

Диагностика аденокарцином яичников

Как мы уже говорили, симптомы аденокарциномы яичника не являются специфичными и, как правило, развиваются на поздних стадиях заболевания. Достоверно эффективных скрининговых программ также нет. В связи с этим, на первое место выходят регулярные профилактические обследования у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза. Для женщин в менопаузе рекомендуется определение онкомаркеров HE-4 и СА-125 с обязательным подсчетом индекса ROMA.

Ключевым методом обнаружения опухоли является ее визуализация с помощью методов лучевой диагностики:

Для подтверждения диагноза необходима биопсия с последующим гистологическим исследованием фрагмента опухоли. Однако аденокарцинома яичника обладает высочайшим метастатическим потенциалом, поэтому есть риск, что биопсия спровоцирует опухолевый рост. Поэтому гистологическое исследование проводят после хирургического удаления опухоли по всем правилам абластики.

Терапия аденокарциномы яичников

Для лечения аденокарциномы яичников применяются хирургические операции и химиотерапевтическое лечение. Лучевая терапия практически не используется, поскольку опухоль распространяется на брюшину и соседние органы, что приводит к необходимости облучения чуть ли не всей брюшной полости, что неизбежно приводит к серьезным осложнениям. Тем не менее, лучевое воздействие может рекомендоваться отдельным пациенткам в рамках паллиативной терапии.

Хирургическое лечение аденокарциномы яичников

Важнейшим этапом лечения аденокарциномы яичника является ее хирургическое удаление. Объем операции будет определяться степенью распространения опухоли. При первой стадии возможно обойтись удалением яичника с маточной трубой, это позволит сохранить второй яичник, репродуктивную функцию и отсрочить наступление менопаузы (если женщина желает родить ребенка). После операции такие пациентки должны проходить регулярное обследование. После родов им рекомендуют удалять второй яичник вместе с маткой. Такая схема лечения аденокарциномы возможна, но практикуется крайне редко и только при определенном круге показаний.

В остальных случаях проводится операция по удалению матки, яичников, маточных труб, лимфатических узлов и резекция большого сальника — серозной оболочки, которая покрывает органы брюшной полости. Это необходимо т. к. аденокарцинома яичников очень рано дает метастазы в эти органы и, таким образом, распространяется по брюшной полости.

На 3-4 стадии заболевания проводят операции, направленные на максимально возможное удаление опухолевой массы. Хирургическое вмешательство помимо уже указанного объема дополняется резекцией пораженных органов. Например, если ткань аденокарциномы проросла в мочевой пузырь или прямую кишку, проводят удаление или резекцию данных органов и наложение стомы.

Есть много случаев, когда аденокарциномы распространяются настолько широко, что оперативным путем невозможно ее удалить, тогда лечение начинают с химиотерапии, и после 2-3 цикла проводят операцию.

Химиотерапевтическое лечение аденокарцином яичников

Аденокарцинома яичников хорошо реагирует на химиотерапевтическое лечение. Наилучшие результаты показала комбинация препаратов платины с таксанами, поэтому их используют в рамках терапии первой линии.

Как правило, химиотерапию назначают после операции. Хирургия позволит уменьшить объем опухолевой ткани и синхронизировать жизненный цикл злокачественных клеток, что повысит их чувствительность к цитостатикам. А непосредственное назначение ХТ уничтожит оставшиеся злокачественные клетки и предотвратит развитие метастазов. Такая химиотерапия (ХТ) называется адъювантной. Решение о необходимости адъювантной ХТ принимается, исходя из стадии заболевания пациентки и гистологических особенностей аденокарциномы яичников.

Пациенткам с начальной стадией заболевания и низкой степенью злокачественности опухоли адъювантная химиотерапия не проводится. Во всех остальных случаях, начиная со стадии 1С лечение обязательно. Как правило, оно включает в себя 6 циклов химиотерапии.

Если выполнение циторедукции в оптимальном объеме маловероятно, лечение рекомендуют назначать с химиотерапии. В этом случае выполняют 2-3 курса ХТ, затем промежуточную хирургическую операцию, а после нее еще 3-4 курса химии с использованием тех же препаратов по идентичной схеме.

После окончания 6 курсов ХТ, лечение аденокарциномы яичников прекращают и активно наблюдают пациентку до прогрессирования заболевания. По показаниям может назначаться поддерживающая терапия таргетными препаратами (бевацизумаб).

Признаки прогрессирования аденокарциномы:

Рост новых очагов по данным УЗИ, КТ, МРТ.
Рост онкомаркера СА-125.

При обнаружении данных за прогрессирование аденокарциномы яичников и предъявлении пациенткой жалоб на ухудшение самочувствия, встает вопрос о дальнейшем лечении. Для подбора оптимальной схемы ХТ, необходимо определиться с типом рецидива:

Платиночувствительный рецидив — время от момента последнего введения препарата платины составляет 6 и более месяцев. Для лечения такого рецидива могут и дальше применяться препараты платины, но только в комбинации с ранее неиспользовавшимися химиопрепаратами. Если безрецидивный промежуток превысил 12 месяцев, можно использовать один из вариантов схем I линии (платина и таксаны).
Платинорезистентный рецидив — возобновление роста опухоли произошло раньше, чем 6 месяцев после последнего введения препаратов платины.
Платинорефрактерный рецидив — прогрессирование началось во время I линии ХТ или сразу после ее окончания.

В двух последних случаях делают попытку лечения другими, неплатиновыми препаратами, и, если оно не увенчалось успехом, ограничиваются поддерживающей терапией.

Прогноз выживаемости при аденокарциномах яичников

Прогноз выживаемости при аденокарциноме определяется стадией заболевания и гистологическим видом опухоли. Пятилетняя выживаемость колеблется в следующих пределах:

Рак яичников является вторым по распространенности и имеет самую высокую смертность среди гинекологических опухолей. Это связано с поздней диагностикой - обнаруживается только на запущенной стадии и растет довольно агрессивно. Рак яичников коварен, т. к. практически не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях или проявляется нехарактерными признаками. В момент диагностирования для лечения часто бывает уже слишком поздно. Лучевая терапия при раке яичников (ЛТ) используется преимущественно в качестве дополнительного метода лечения.

Рак яичников встречается преимущественно у женщин после наступления менопаузы, в возрасте от 50 до 70 лет. Тем не менее, существуют также типы образований, которые поражают молодых женщин и даже детей. Прогноз выживаемости зависит от стадии заболевания. Первая стадия сопровождается 5-летней выживаемостью в 85% до 95% случаев. На IV стадии это не более 20%. У большинства женщин с III или IV стадией имеется вероятность рецидива.

О лучевой терапии при раке яичничков

Когда назначается лучевая терапия при раке яичников

Современная радиотерапия характеризуется разными подходами. Облучение не может быть использовано в качестве самостоятельного метода лечения первичных больных даже с паллиативной целью (для улучшения жизни пациента). Лучевая терапия рекомендована в качестве дополнения к комбинированному лечению.

В основном используется в следующих случаях:

до операции для уменьшения опухоли (неоадъювантная терапия);
после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток (адъювантная терапия).

Если рак яичников не поддается лечению, применяется паллиативная терапия, которая направлена на то, чтобы остановить распространение опухоли, облегчить дискомфорт и продлить срок жизни.

Виды лучевой терапии

Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток. Применение современных технологий визуализации (МРТ, КТ и ПЭТ), позволяет наиболее точно определить дозы облучения.

Существует несколько различных методов радиотерапии рака яичников. Точные дозы радиации направляются на раковые клетки, которые более восприимчивы к радиации, чем здоровые. Подобно рентгену, лучевая терапия безболезненна.

Виды облучения при раке яичников:

Внешняя ЛТ. Наиболее распространенная форма лучевого лечения. Используя аппарат, называемый линейным ускорителем, онкологи направляют высокоэнергетические пучки излучения конкретно в расположение опухоли, сохраняя при этом здоровые ткани.
Интенсивная модулированная лучевая терапия (IMRT). Процедура включает в себя доставку излучения извне с помощью линейного ускорителя, который подает излучение в трехмерной геометрической прогрессии. Точные и высокие дозы облучения назначаются пациентам, которые не были полностью излечены более низкими дозами. Преимущество этого лечения заключается в том, что из-за прецизионной точности оно уменьшает воздействие радиации на здоровые клетки.
Комбинированная ЛТ. Сочетание интенсивно-модулированной лучевой терапии (IMRT) и компьютерной томографии (КТ). Такой подход дает возможность направлять излучения к опухолям со сложными формами. Компьютерная томография подтверждает размер и положение опухоли, а томотерапия уменьшает воздействие на здоровые ткани и органы.
Брахитерапия (внутреннее облучение). При раке яичников применяется в редких случаях. Радиоактивные семена или гранулы, помещается внутри опухолевого образования.

Радиационные онкологи, дозиметристы и физики предоставляют каждому пациенту индивидуальный план лечения, помогая вернуться к нормальной жизни. Доза радиации, которая приходится на неэкранированный участок, не должна быть более 25 Гр. При ежедневном воздействии курс радиотерапии длится на протяжении 5 недель. На область таза доза облучения достигает 40-50 Гр.

Процедура лучевой терапии при раке яичников

Любое лечение начинается с консультации, которая может занять 1-2 часа. Если назначается лучевая терапия, пациент встречается с радиационным онкологом, который подбирает вид радиотерапии и учитывает плюсы-минусы в конкретном случае. Пациенту объясняют все нюансы, как проводится процедура, и предоставляют информацию о том, как заботиться о себе во время и после лечения.

Поскольку лучевая терапия рака требует предельной точности, пациент проходит симуляцию в центре. Используя картографирование изображений в качестве ориентира, медицинская бригада позиционирует каждого клиента, насколько он готов к лечению. Проводятся измерения для построения целевого плана лечения и точного определения направления луча излучения для достижения наилучшего результата.

Основные моменты проведения процедуры:

Пациент снимает одежду и занимает предназначенное положение на кушетке.
Фиксация облучаемого участка осуществляется ремнями, гипсовыми пластинами или пластиковыми масками.
Затем медицинский персонал адаптирует устройство к существующей маркировке, выходит из комнаты и снова проверяет настройки.
Во время процедуры за пациентом наблюдают через стеклянную панель и/или монитор.
Связь осуществляется через специальный встроенный микрофон.

Хотя путь каждого пациента индивидуален, большинство женщин с раком яичников получают лучевую терапию 5 дней в неделю, в течение нескольких недель. Все зависит от типа опухоли, ее локализации и технологии, которую будут использовать в каждом отдельном случае. После лечения нужно посещать врача еженедельно, чтобы следить за прогрессом и назначить симптоматическое лечение при возникновении побочных реакций.

Сочетание с другими видами лечения

Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или частицы для уничтожения раковых клеток. Агрессивная химиотерапия обычно более эффективна при лечении рака яичников. Лучевая терапия редко используется в качестве основного метода воздействия на злокачественное новообразование.

Облучение проводится пациентам в строго контролируемых дозах для контроля роста раковых клеток, в основном используется при лечении метастазированного рака яичников. Его часто назначают до/после операций или в сочетании с химиотерапией. Основное преимущество радиотерапии заключается в том, что оно не только убивает злокачественные клетки, но и помогает уменьшить боль и другие симптомы рака.

Побочные реакции при раке яичников

Побочные эффекты при лучевой терапии возникают из-за повреждения здоровых клеток крови в организме. Когда облучение подается в больших дозах, оно может оказывать неблагоприятное воздействие на организм. Краткосрочные побочные эффекты исчезают через 1-2 недели после лечения, но иногда приходится иметь дело с долгосрочными нежелательными последствиями.

Некоторые распространенные побочные эффекты включают в себя:

Изменения кожи. В обработанной области эпидермис выглядит раздраженным, могут появиться волдыри и шелушение.
Усталость. Пациент испытывает недомогание и сонливость.
Ухудшение и потеря веса. Может появиться тошнота и рвота, из-за которых больной не может полноценно принимать пищу. Также не исключена диарея.
Ухудшение защитных функций организма. Развивается склонность к инфекциям из-за снижения количества лейкоцитов.
Анемия. Снижается количество эритроцитов в крови.
Кровотечение и кровоподтеки. Ухудшаются показатели свертываемости крови, что связано с низким количеством тромбоцитов.

У некоторых пациенток наблюдаются проблемы с мочевым пузырем. Возможно раздражение влагалища, иногда с выделениями.

Основные побочные эффекты после лучевой терапии, возникающие в долгосрочной перспективе:

высокие дозы радиации убивают здоровые кровеносные сосуды и ухудшают показатели крови;
лучевая терапия, направленная вблизи почек, может вызвать почечную недостаточность;
высокие дозы облучения приводят к повышению артериального давления и нарушениям сердечного ритма;
ЛТ иногда назначается вместе с химиотерапией пациентам, нуждающимся в более высоких дозах, что вызывает снижение тестостерона в организме и нарушает гормональный баланс в организме;
женщины, перенесшие облучение при раке яичников, склонны к развитию других видов рака в зонах, подвергшихся облучению;
облучение яичников и матки может привести к бесплодию и снижению либидо.

Противопоказания к проведению лучевой терапии

Список противопоказаний для проведения лучевой терапии при раке яичников не большой. Злокачественное образование - это серьезная угроза для жизни пациента. Поэтому риск от проведения лечения радиацией может быть в некоторой степени противопоставлен опасной опухоли.

Некоторые противопоказания являются относительными:

возраст;
беременность и период лактации;
особенности физиологии у женщин (менструация);
острая фаза туберкулеза;
сложные новообразования или опухоли на стадии разложения;
обострение инфекционных состояний.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

крайне тяжелое физическое состояние пациента;
наличие отдаленных (особенно множественных) метастазов;
прорастание опухоли в полые органы;
заболевания системы кроветворения (тромбоцитопения, выраженная анемия, лейкопения);
перенесенный инфаркт миокарда (менее года назад);
декомпенсация функции печени и почек;
психические нарушения (временная и пространственная дезориентация).

Преимущества лучевой терапии при раке яичников в «Медскан»

В медицинском центре «Медскан» с пониманием относятся к неопределенности, которая приходит с диагнозом рака яичников. Радиационные онкологи центра обладают тем уровнем знаний, который необходим при лечении рака любой стадии. Медицинские бригады обеспечат высокий уровень лечения с помощью лучевой терапии. Каждому пациенту «Медскан» в Москве будет обеспечена забота, комфорт и понимание.

Передовые технологии клиники позволяют создавать лучшие индивидуальные планы лечения для борьбы с раком яичников и минимизировать побочные эффекты. Высококвалифицированные сотрудники имеют многолетний опыт работы и работают в команде.

Читайте также: