Мануальный терапевт: прием, особенности лечения

Обновлено: 16.06.2024

Мануальная терапия - это комплекс методов ручного воздействия на анатомические структуры организма. Показана для устранения мышечных блоков, нарушений в работе опорно-двигательной системы и способствует улучшению качества жизни пациента.

ВОЗ относит подобные методики к народной или вспомогательной медицине. Но мануальные практики применяются в лечебных целях и в реабилитационном периоде после травм.

В каких случаях требуется первичная консультация мануального терапевта?

Мануальный терапевт - это врач с высшим медицинским образованием и специализацией в неврологии или ортопедии. В компетенцию врача мануального терапевта входит предоставление срочной медицинской помощи по постановке на место «выпавших позвонков», вправлению суставов, а также воздействие на костно-мышечный аппарат с целью функционирования в текущих условиях.

Основная задача первичной консультации мануального терапевта - выявить жалобы больного, проанализировать анамнез, осмотреть пациента. Изначально доктор производит пальпацию поражённой зоны, устанавливает степень мышечного напряжения. Чтобы рационально оценить скованность, доктор просит человека выполнить простые тестовые упражнения. В большинстве случаев одного посещения к специалисту достаточно, чтобы улучшить состояние здоровья.

Основными признаками, которые могут стать поводом для обращения к специалисту мануальной терапии, являются боль в зоне позвоночного столба, ощущения скованности, «зажимы» при движениях.

Заболевания, требующие обращения к мануальному терапевту:

нарушения сна;
дистрофические, дегенеративные изменения в позвоночном столбе; ; ; ;
спортивные травмы; ; ; ;
артриты и артрозы суставов; ;
ложные боли в сердце; , кифоз и сколиоз; ; ;
смещение межпозвоночных дисков.

Методы работы мануального терапевта сходны с практиками, которыми пользуется массажист. Но если второй воздействует на мягкие ткани, по первый - на костные структуры, суставы и позвоночник.

Мануальный терапевт устраняет болезненные проявления, связанные с:

плоскостопием;
болью в мышцах, суставах, позвоночнике;
сутулостью;
протрузиями;
остеохондрозом;
травмами спины, головы, верхних, нижних конечностей;
головными болями;
компрессией нервов;
грыжами различной этиологии;
мышечно-тоническими дистрофиями.

При наличии любой из проблем необходимо в срочном порядке посетить мануального терапевта.

Во время первого визита мануальный терапевт может тут же выполнить постановку диагноза, назначить лечение, провести манипуляции по снятию боли и воспаления. В случае невозможности диагностировать то или иное заболевание на первом приёме, врач даёт направление на дообследование, которое может включать забор крови на анализ, УЗИ, КТ, МРТ, дуплексное сканирование сосудов, пр.

Помимо этого, доктор даёт рекомендации относительно того, как улучшить самочувствие в домашней обстановке, подбирает специальные упражнения для выполнения дома.

Профилактические сеансы мануальных практик рекомендованы с целью профилактики сколиоза среди людей, которые часто по роду трудовой деятельности вынуждены длительное время работать сидя.

Что включает в себя первичный осмотр мануального терапевта?

Первая консультация проводится в несколько этапов. Вначале доктор анализирует жалобы пациента, на основании результатов функциональной диагностики составляет анамнез, проводит тестирование физиологическо-анатомических особенностей (определяет реакцию подвижности конечностей, тулуба, суставов, головы, костей таза). Затем врач переходит к остеопатическому прослушиванию. Эта манипуляция нужна для диагностики имеющихся нарушений положения тела, определения степени двигательной функции фасций, костей, внутренних органов, связок, мышц. При этом специалист выявляет патологические дисфункции, способность организма к самовосстановлению.

На завершающем этапе проводится непосредственно лечение либо коррекция обнаруженного дефекта путём воздействия на повреждённую область безболезненными, щадящими функциональными техниками, которые могут быть пассивными и активными.

Степень воздействия руками на организм синхронизирована с внутренним ритмом организма на физиологическом уровне, что способствует процессу восстановления «матрицы здоровья» за счёт активизации доктором восприимчивых рецепторов, расположенных на теле больного.

После обследования врач определяет методику ведения пациента, количество лечебных сеансов, технику воздействия на проблемные структуры опорно-двигательной системы.

На первичном приеме специалист разработает:

курс лечения;
количество сеансов воздействия на пораженный орган;
периодичность и технику проведения процедур.

Манипуляционные - активная работа с позвоночным столбом.
Мобилизационные - пассивные формы воздействия с повторяющимися движениями.
Тракционное воздействие.
Пост-изометрическое расслабление мышечной ткани.

Лечебные сеансы проводятся не ежедневно, а с промежутком 1-7 дней. Это позволяет органу привыкнуть к нагрузке и изменению его положения.

Последовательность предоставления первичной консультации

Во время первого приёма мануальный терапевт:

Знакомится с пациентом и историей его болезни.
Вносит записи в амбулаторную карту.
Анализирует медицинскую документацию (заключения ранее проводимых исследований, диагностик).
Собирает анамнез.
Осматривает пациента.
Проводит антропометрию (измерение веса, роста пациента), терапевтический осмотр (прослушивание лёгких, сердца, измерение пульса, давления), неврологическое обследование (диагностику рефлекторных реакций в ответ на неврологический молоточек), ортопедический осмотр (оценка позы пациента, походки, конституции тела, структуры, формы костей, осанки), анализ состояния позвоночника на предмет симметричности, тестирование работы связок, мышц, фасций, выявление проблемы смещения центра тяжести.
Осуществляет необходимые назначения, в случае необходимости назначает дополнительные обследования, подбирает лечение.
Проводит краниосакральные, фусциальные техники с целью нормализации состояния больного.
Ставит диагноз, выдаёт заключения обследований, при необходимости назначает дату повторной консультации.

Подготовка перед визитом к мануальному терапевту

С целью предотвращения негативных последствий и вреда сеанса следует предварительно подготовиться к приёму. За 2 часа перед посещением специалиста запрещено употреблять пищу. Кроме того, идя на первичный осмотр, нужно выполнить гигиенические процедуры, очистить кишечник, опорожнить мочевой пузырь. Приходить на консультацию к мануальному терапевту желательно с результатами анализов, предварительными результатами диагностики (если таковые проводились), заключениями обследования другими специалистами.

Какие вопросы задаёт врач на первичной консультации?

Во время приёма специалист выясняет у пациента:

Какой вид боли присутствует, где и как долго? В какую часть тела боль отдаёт?
Когда были замечены первые симптомы?
Переходит ли боль в острую, пронзающую, стреляющую, если да, то как часто и при каких условиях?
Возникают ли болезненные ощущения при ходьбе, выполнении физической работы, нагрузок?
Какие конкретно движения провоцируют / усиливают боль?
Проявляется ли боль в состоянии покоя, как часто?
Возникают болезненные ощущения во время сна?
Бывали ли случаи онемения, покалывания, чувства тяжести?
Отмечается ли ослабление мышц, потеря их массы?
Имеют ли место занятия спортом? Были ли они раньше?

Разновидность мануальной практики

С учётом разновидности мануальных практик работа врача может быть:

лечебной (включает терапевтические приёмы, мануальную коррекцию);
диагностической (оценка состояния здоровья пациента с помощью мануальных техник);
профилактической (послекоррекционное комплексное мануальное воздействие на организм).

Стоит отметить, что сеансы мануальной терапии не используются в качестве альтернативы других лечебных методов, а лишь дополняют их.

Мануальный терапевт проводит лечение заболеваний позвоночника посредством воздействия руками на пораженные области. Также его помощь может потребоваться при заболеваниях внутренних органов и во время восстановительного периода после травм.
Этот медицинский специалист выполняет:

осмотр;
диагностику;
непосредственное лечение заболеваний.

В отличие от массажа, мануальная терапия оказывает воздействие не только на мышцы, но и на кости, суставы, позвонки и межпозвонковые диски.
С помощью различных приемов и методик мануальный терапевт снимает боль при различных патологических состояниях позвоночника и мышечного корсета, помогает устранить нарушения осанки и деформацию позвоночника. За счет последнего удается также решить проблему защемления нервных окончаний и кровеносных сосудов.

При каких проблемах со здоровьем рекомендована мануальная терапия?

Головные боли, обморочные состояния. Мануальная терапия способствует восстановлению кровотока в мозге и устранению этих симптомов.

Заболевания позвоночника, включая деформацию позвоночного столба, межпозвонковые грыжи, остеохондроз. Действия мануального терапевта снимают мышечное напряжение, способствуют восстановлению здоровой анатомии позвоночника, восстановлению кровоснабжения и мышечного корсета.

Заболевания внутренних органов на фоне патологий позвоночника. Мануальная терапия помогает вернуть нормальную осанку и правильное положение внутренних органов.

Незнание анатомии и неправильные лечебные действия могут вызвать резкое ухудшение состояния, поэтому заниматься мануальной терапией могут только дипломированные медицинские специалисты, которые прошли специальное обучение и имеют действующий сертификат по соответствующей специальности.

В СССР интерес к мануальной терапии появился в 70-х годах ХХ века. В 1983 году было проведено первое постдипломное обучение по этой специальности. Сейчас мануальными терапевтами могут стать те, кто прошел ординатуру и интернатуру по специальностям «лечебная физкультура и спортивная медицина», «неврология», «педиатрия», «ревматология», «рефлексотерапия», «терапия», «травматология и ортопедия», «челюстно-лицевая хирургия» и получил дополнительное образование по специальности «мануальная терапия».

Что происходит на приеме у мануального терапевта?

На первичном приеме врач собирает анамнез (информацию о жалобах, особенностях образа жизни, хронических заболеваниях и наследственности) и выполняет тщательный осмотр пациента. Обязательно проводится общее обследование пациента, причем в первую очередь оценивается состояние сердечно-сосудистой системы и внутренних органов. После этого выполняется ортопедическое обследование в положении стоя и лежа. По итогам осмотра врач выявляет наличие изменений в анатомическом строении и функциональных нарушений.

Если у вас уже есть рентгенограммы и данные общих анализов, возьмите их на прием: врач обязательно с ними ознакомится. Если это будет необходимо, он выпишет направление на консультацию к неврологу и назначит дополнительные обследования. На основании всех полученных данных мануальный терапевт разработает план лечения: выберет методы воздействия, определит длительность курса, количество и периодичность сеансов. В ходе лечения первоначальный план может при необходимости корректироваться.

Особенности лечения: какие методики используются в мануальной терапии?

Изначально в мануальной терапии использовалась в первую очередь так называемая жесткая техника, то есть непосредственное воздействие на позвоночник с помощью механического давления на позвонки и связки. Также этот метод называется хиропрактикой, или техникой коротких рычагов. Эта техника может вызывать довольно неприятные ощущения, а на заре существования мануальной терапии еще и часто приводила к различным осложнениям (из-за того, что лечение выполняли недостаточно сведущие в анатомии и физиологии люди). Однако сейчас классическая мануальная терапия (а это именно жесткая техника), выполненная опытным специалистом, способна принести пациенту быстрое избавление от боли и устранить возникшие из-за болезни анатомические нарушения: смещение и протрузии позвонков, защемление нервов и сосудов и др.
Кроме техники коротких рычагов, в мануальной терапии широко применяется более щадящая техника длинных рычагов: опосредованное воздействие на позвоночник через манипуляции с конечностями пациента. Эта техника была заимствована из остеопатии.
При работе в технике коротких и длинных рычагов выделяются 3 основных этапа воздействия на позвонки или суставы.

Мобилизация
Подготовка сустава, позвонка или межпозвонкового диска к проведению манипуляции, а также иногда самостоятельный метод лечения. Цель мобилизации - доведение ранее ограниченной степени подвижности до нормального уровня. Это ритмически повторяемые безболезненные движения, выполняемые врачом или самим пациентом под руководством врача.
Иммобилизация
Этап подготовки к выполнению манипуляции - фиксация позвонков, которые расположены выше и ниже пораженного участка.
Манипуляция
Основное лечебное действие - ручное воздействие с помощью быстрого толчка, тракционного толчка или удара, направленное на восстановление правильного положения составляющих сустав костей или на возвращение смещенного позвонка в правильное положение. Обычно после выполнения манипуляции бывает слышен небольшой щелчок. Не пугайтесь: это свидетельство того, что поврежденный позвонок или сустав «встал на место».

Сеанс лечения при работе в жесткой технике составляет 30-45 минут.
В последнее время мануальные терапевты все шире применяют так называемые мягкие техники. Это работа с мышцами, связками и суставами, основные приемы которой - растяжение, сжатие, скручивание и вибрация. Нормализация положения позвонков здесь происходит за счет воздействия на тонус окружающих мышц. Мягкие техники отличаются физиологичностью (врач не производит насильственных движений, а следует за естественными мышечными сокращениями) и безболезненностью.
Длительность сеанса при мягких техниках значительно меньше: примерно 10 минут. Однако не стоит думать, что за столь короткое время невозможно повлиять на пораженные органы в достаточной степени. Мягкие техники мануальной терапии отлично помогают при различных видах остеохондроза, дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, плоскостопии, головных болях, синдроме хронической усталости и некоторых других заболеваниях. Также они успешно используются для снятия болевого синдрома при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков.

Какие признаки сигнализируют о том, что вам нужна консультация мануального терапевта?

Ощущение скованности или боль при дыхании
Боль при движении и в положении лежа на спине
Мышечное напряжение, боль в мышцах
Частые головокружения и мигрени
Постоянная общая усталость
Онемение конечностей

Получить консультацию мануального терапевта и пройти эффективный курс лечения вы можете в клинике «Здравствуйте». Позвоните нам, чтобы записаться на прием.

Мануальная терапия позвоночника представляет собой комплекс техник воздействия руками на позвоночный столб и мускулатуру спины. Она применяется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата и позволяет устранить защемление нервов, улучшить подвижность позвонков, улучшить кровоснабжение тканей, способствует ускорению снятия воспаления. Не стоит путать мануальную терапию с массажем - в последнем случае специалист воздействует только на мышцы, а мануальный терапевт работает с мускулатурой и позвонками, межпозвонковыми дисками, суставами, костями, связками.

Принцип действия

Мануальный массаж позвоночника основывается на древних техниках лечения, пришедших к нам с Востока. К ним относят следующие:

техники работы с мягкими тканями: кожей, мускулатурой, подкожно-жировой клетчаткой;
работа с суставами;
манипуляции с тканями, пришедшие из области остеопатии;
телесно-ориентированная терапия: приемы расслабления, снятия зажимов;
воздействие на шейный отдел позвоночника;
висцеральная терапия: работа с постановкой внутренних органов на место.

Терапия может сочетаться с некоторыми методами лечения: медикаментозным, хирургическим (после заживления тканей). Не рекомендовано сопровождать мануальной терапией ряд методов, предусматривающих тепловое воздействие - грязелечение, парафино-озокеритовые аппликации, физиолечение.

Задачи и результаты

Основными задачами мануальной терапии являются восстановление нормального тонуса мышц, снятие болей, улучшение подвижности позвонков и тканей. С помощью такого подхода можно достичь следующих результатов:

замедлить возрастные изменения за счет увеличения объема движений;
укрепить мышечный корсет;
улучшить осанку;
уменьшить деформации позвоночного столба;
устранить защемления нервов и сосудов.

Особенности проведения

Мануальная терапия предусматривает использование рук в качестве единственного инструмента воздействия. Есть несколько основных техник:

манипуляционная: это короткие, средней интенсивности толчкообразные движения, с помощью которых специалист восстанавливает подвижность суставов и позвонков;
мобилизационная: движения, которые возвращают суставам подвижность, улучшают кровоток, мягко вытягивают позвоночник, купируют отеки за счет нормализации лимфотока;
мягкая: техника призвана нормализовать мышечный тонус, снять болевой синдром, устранить патологии связок, сделать их более эластичными, подвижными. Она не предусматривает резких движений.

Есть и другие техники: краниосакральная терапия, массаж шиацу, лимфодренаж, кинезиологические приемы и пр. В каждом клиническом случае специалист подбирает комплекс техник, учитывая заболевание, симптомы, состояние пациента.

Частота проведения сеансов определяется состоянием здоровья, поставленными задачами. Обычно проводится до 2 процедур в неделю, но при некоторых заболеваниях целесообразно посещать мануального терапевта чаще. Количество требуемых сеансов также варьируется, в одном случае достаточно трех, в другом потребуется курс до 15.

Длительность одного сеанса − 10−30 минут.

Кому показана мануальная терапия позвоночника

Основными показаниями к мануальному массажу позвоночника выступают следующие:

боли в спине, в том числе мышечные, связанные с остеохондрозом;
дискомфорт в области шейно-воротниковой зоны;
головные боли и головокружения;
боли, связанные с перенесенными ранее травмами;
деформации и искривления позвоночника - кифоз, лордоз, сколиоз;
контрактуры, ограничения подвижности, снижение объема движения;
протрузии, грыжи;
защемление нервов;
спазмы, нарушения тонуса мышц спины, шеи.

Обратиться к мануальному терапевту можно не только при наличии болезненных симптомов, но и в профилактических целях. В группе риска по развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата люди, практикующие малоподвижный образ жизни. Работа за рулем или у монитора компьютера может привести к нарушению кровоснабжения, застойным явлениям, воспалительным и дегенеративным процессам в позвоночнике и прилегающих тканях.

Головные боли

Цена сеанса мануальной терапии включает первичный осмотр и диагностику. Врач выявляет проблемные зоны, определяет, какие отделы позвоночника функционируют неправильно. Уточнение очага проблемы позволяет провести эффективную терапию. Важно понимать, что чаще всего требуется рентгеновский снимок или заключение МРТ-диагностики. Только после комплексной оценки специалист разработает курс лечения для нормализации состояния.

Протрузии межпозвоночного диска

Мануальная терапия при протрузиях межпозвоночных дисков поможет достичь следующих результатов:

Комплекс техник, сила воздействия подбираются в индивидуальном порядке. Могут быть задействованы скручивания, давление руками на ткани, работа с ребрами, позволяющая увеличить расстояние между позвонками и пр. Положение тела пациента специалист также выбирает индивидуально - лежа на спине или на боку. Протрузии в шейном отделе позвоночника встречаются редко. При них врач действует особенно аккуратно, уделяя внимание мягкому вытягиванию.

Сколиоз

Основными задачами мануальной терапии при сколиозе выступают улучшение подвижности позвоночника, его гибкости, стимуляция мышц со сниженным тонусом, снятие функциональных блоков. Тщательная диагностика включает в себя определение углов искривления, важно предоставить врачу точную информацию о степени недуга, сопутствующих заболеваниях.

Сеанс мануальной терапии позвоночника включает в себя мягкое вытягивание, работу с болевыми зонами, участками искривления по всей длине позвоночного столба. Особое внимание уделяется крайним позвонкам, после специалист перемещается к центру. Врач обязательно даст рекомендации для домашних занятий, чтобы закрепить полученные результаты. Обычно курс состоит из десяти сеансов, в профилактических целях достаточно проходить лечение дважды в год.

Кифоз и лордоз

При средней степени искривления позвоночника врач воздействует на него таким образом, чтобы «поставить» позвонки, межпозвонковые диски, мышцы, связки на место. Обычно курс лечения предусматривает проведение нескольких сеансов через день. Возможно появление болевых ощущений после воздействия, но в данном случае это нормальный симптом. Он связан с постепенным движением тканей, стремящихся занять верное положение. После курса лечения отмечаются заметные улучшения осанки, купирование болей и неприятных симптомов.

Защемление седалищного нерва

Острая боль, сопровождающая защемление, лишает возможности нормально ходить. Защитной реакцией окружающих тканей является спазм мышц. Мануальная терапия может помочь быстро облегчить состояние, уменьшить спазм мускулатуры и боль, вернуть нормальный объем движений. С ее помощью возможно снять отек, вернуть нормальные функции связкам и мышцам. Щадящее воздействие руками применяется у пожилых пациентов, беременных женщин.

Остеохондроз

Остеохондроз - дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором важно комплексно воздействовать на организм. В первую очередь важно вернуть позвоночнику нормальную форму, а также простимулировать обменные процессы. Врач может использовать такие приемы и техники:

быстрые движения для восстановления подвижности суставов;
расслабляющие воздействия для снятия мышечных спазмов и уменьшения выраженности болевого синдрома;
осторожное вытяжение для нормализации подвижности позвоночника, улучшения кровоснабжения, лимфотока, обменных процессов.

Можно добиться ощутимого улучшения уже после первого сеанса. По окончании курса проходят боль, головокружение, шум в ушах, восстанавливается нормальный объем движений в шее, плечах.

Цена мануального массажа позвоночника − не единственное преимущество, этому методу лечения отдают предпочтение и в силу других причин:

универсальность - возможность лечить остеохондроз любого отдела позвоночника;
безопасность - в отличие от медикаментозного лечения у метода мало противопоказаний, а все техники применяются только после тщательной диагностики опытным специалистом;
безболезненность - действия мануального терапевта не доставляют дискомфорта и болевых ощущений;
общеукрепляющее действие - мануальная терапия позволяет улучшить общее самочувствие, стимулирует собственные ресурсы организма к выздоровлению;

эффективность - первые результаты можно наблюдать уже после одного сеанса, к окончанию курса лечения наблюдается стойкий положительный эффект в большинстве случаев.

Межпозвонковая грыжа

Мануальная терапия при грыже предусматривает мягкое воздействие - надавливание на определенные центры, что позволяет вернуть правильное положение диску. Задачи терапии - снять защемление нервов, устранить мышечный тонус, вернуть нормальную чувствительность конечностям. При грыжах пояснично-крестцового отдела удается восстановить тазовую функцию, снять острую боль.

Результаты действий мануального терапевта могут быть следующими:

улучшение кровотока в мышечном корсете;
нормализация снабжения тканей кислородом, важными веществами;
ускорение восстановления;
нормализация положения позвоночника;
улучшение обменных процессов.

Мануальная терапия позвоночника при межпозвонковой грыже может дополнять медикаментозное лечение, при этом она позволяет избежать хирургического вмешательства, снизить дозировку лекарств или вовсе отказаться от них, если речь идет о симптоматическом подходе (приеме обезболивающих препаратов).

Кому противопоказана мануальная терапия

К абсолютным противопоказаниям к мануальному массажу относят следующие заболевания:

злокачественные образования любой локализации;
туберкулез;
остеомиелит;
3-я и 4-я степень нестабильности позвонков;
3-я и 4-я стадия остеопороза;
инсульт;
тромбоз позвоночных артерий;
воспалительные заболевания центральной нервной системы.