Механизмы, эффективность и безопасность фармакопунктуры

Обновлено: 03.06.2024

Материал посвящен научному обоснованию механизмов и эффектов фармакопунктуры - лечебного способа, базирующегося на введении медикаментов в область точек рефлексотерапии. Приведенные в статье сведения можно расценивать в качестве некоего отчета о проделанных за полтора десятилетия исследованиях с использованием социально значимой модели вертеброгенной патологии.
В рамках первой серии работ, раскрывающих вопросы фармакопунктуры комплексными гомеопатическими препаратами (Дискус композитум, Плацента композитум, Цель Т), уточнены механизмы действия и подтверждена высокая результативность данного подхода. В ходе решения частной задачи сопоставления возможностей фармакопунктуры и электрофореза с применением препарата Цель Т отмечена мозаичность ответных реакций, определяющая дифференциацию назначения этих техник. В ходе выполнения одной из работ усилена научная доказательная база метода за счет развернутого плацебо-контроля.
В другой серии исследований, связанных с фармакопунктурой «классическим» средством Алфлутоп, выявлено ее преимущество в сравнении с иными схемами применения данного медикамента. Однако полученные результаты уступают эффектам, наблюдаемым при сходном использовании гомеопатических препаратов. Проведенная в целях развития имеющегося эффекта работа по сочетанию фармакопунктуры Алфлутопом с аппаратным (биорезонансным) воздействием продемонстрировала результаты сложения возможностей обоих подходов.
В целом доказана эффективность и терапевтическая надежность фармакопунктуры, выполняемой комплексными гомеопатическими средствами. Недостаточная результативность подобного применения «классического» медикамента может быть повышена за счет параллельного назначения аппаратной техники.

Ключевые слова: рефлексотерапия, фармакопунктура, дорсопатии, комплексные гомеопатические средства, аппаратное лечебное воздействие, доказательная медицина.

Mechanisms and efficacy of pharmacopuncture. 15-year study experience
Agasarov L.G.

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
Russian Scientific Center for Medical Rehabilitation and Balneology, Moscow

The paper addresses scientific basis for the mechanisms and effects of pharmacopuncture, a method which involves the administration of medications into acupuncture points. These data can be considered as a report on 15-year studies using socially important “model” of a vertebral disorder. The first series of studies uncovers the aspects of pharmacopuncture with complex homeopathic medicines (i.e., Discus compositum, Placenta compositum, and Zeel T) and specifies mechanisms of their action; the results demonstrate high efficacy of this approach. Comparative study of pharmacopuncture and electrophoresis using Zeel T revealed mosaic responses, therefore, indications to these techniques are different. Large-scale placebo control provided strong evidences for pharmapuncture with complex homeopathic medicines. The second series of studies involved pharmacopuncture with “classic” agent Alflutop. The results demonstrate its advantages as compared with other regimens. However, the efficacy of pharmacopuncture with Alflutop is inferior to that of other homeopathic medications. The study on pharmacopuncture with Alflutop and bio-resonance exposure revealed that these approaches can be combined. Pharmacopuncture using complex homeopathic medicines is effective and therapeutically safe. Bio-resonance technique improves low effectiveness of “classic” agent.

Key words: acupuncture, pharmacopuncture, dorsopathies, complex homeopathic medicines, instrumental treatment, evidence-based medicine.

For citation: Agasarov L.G. Mechanisms and efficacy of pharmacopuncture. 15-year study experience // RMJ. 2016. № 26. P. 1752-1755.

Для цитирования: Агасаров Л.Г. Механизмы и эффективность фармакопунктуры. Пятнадцатилетний опыт исследований. РМЖ. Медицинское обозрение. 2016;24(26):1752-1755.

Статья посвящена механизмам и эффективности фармакопунктуры

Общие положения

Фармакопунктуру классифицируют как оригинальный подход, объединяющий принципы и возможности традиционной медицины, с одной стороны, и классической - с другой. Согласно собственному определению, настоящий способ базируется на введении лекарственных средств в область точек рефлексотерапии с целью достижения лечебного эффекта при конкретных нозологических формах [1].
В странах Юго-Восточной Азии метод применяют издавна, используя в качестве агентов экзотические субстанции, к примеру вытяжки из органов диких животных. В западном, более близком нам варианте, предпосылкой к нему явились отдельные виды лекарственных блокад. Образцом, сходным с современной техникой, могут служить новокаиновые блокады по Аствацатурову - инъекции препарата в паравертебральные локусы. Заметим, что последние топографически совпадают с точками так называемого меридиана мочевого пузыря - по сути, кожными проекциями сегментарных образований.
Метод представлен в нескольких модификациях, что обусловливает разнообразие существующих определений, отраженных в таблице 1.

Выполнение фармакопунктуры предполагает соблюдение нескольких взаимообусловленных правил:
- соблюдение стандартной для рефлексотерапии схемы, т. е., путем стимуляции (за счет вводимого вещества) комплекса местных, сегментарно-значимых и общих точек;
- выполнение инъекций как одного комплексного гомеопатического препарата, так и «коктейля» из двух и более лекарственных компонентов;
- при отсутствии должного эффекта от нескольких инъекций рекомендуется замена исходно назначенного медикамента;
- количество процедур и дозировка выбранного препарата соответствуют стандартным рекомендациям по его применению.
Примером может служить курс фармакопунктуры гомеопатическим средством Траумель С (фирма «Хеель») состоящий из 10 инъекций, выполняемых через день, а в ходе процедуры суммарно в точки вводят около 2,2 мл препарата - объем одной ампулы.
При обсуждении лечебных механизмов данной технологии выделяют несколько основных звеньев. С одной стороны, изменение объемных характеристик тканей в ответ на локальную инъекцию жидкости обеспечивает пролонгированную рефлекторную стимуляцию точки [4]. С другой - учитывают терапевтическое значение формируемых множественных депо препаратов [5, 6]. И наконец, гипотетически предполагается включение сложных механизмов взаимодействия точки и препарата, по принципу «ключ к замку» [3, 7]. Однако эта связь прослеживается только клинически, но никак не на уровне тонких исследований, что, в свою очередь, открывает простор для научных спекуляций.
Следовательно, один из кардинальных вопросов - тропности препарата к точкам рефлексотерапии - до сих пор остается открытым. Добавим, что при туннельных синдромах рук сопоставимость результатов в ответ на фармакопунктуру классическим препаратом Актовегин или индифферентным физиологическим раствором указывает на превалирование рефлекторного влияния над медикаментозным [4]. Напротив, в случае подобного использования гомеопатических средств установлено потенцирование обоих звеньев, с достижением качественно новых эффектов [5, 6].
Не будем скрывать, определенную лепту в понимание механизмов и специфических эффектов фармакопунктуры внесли и мы. Работы по данной теме были начаты в Научно-исследовательском институте традиционных методов лечения Минздрава России, а сегодня продолжены в Российском научном центре медицинской реабилитации и курортологии.
При этом основной исследовательской моделью послужили дорсопатии на пояснично-крестцовом уровне, выбранные с учетом медико-социальной и экономической значимости, а также использованы собственные предшествующие научно-практические работы [8].

Итоги исследований

Приведенные в статье сведения являются, по сути, своеобразным отчетом о проделанной за полтора десятилетия научно-практической работе, посвященной лечению и реабилитации пациентов с вертеброгенной патологией. При этом принципиально важно, что наблюдаемый контингент составили лица, госпитализированные в стационар в связи с тяжелым течением основного процесса.
В методическом плане, с учетом устоявшихся тенденций и воззрений, большинство работ (диссертационных исследований) проведено с использованием комплексных гомеопатических препаратов фирмы «Хеель» (Германия).
В ходе первой из них уточнены механизмы действия и подтверждена высокая результативность фармакопунктуры гомеопатическим препаратом Дискус композитум [5]. Выбор именно этого медикамента обусловлен составом, включающим суис-органные вертебральные компоненты, что позволяет расценивать проводимое лечение как патогенетически обоснованное.
Находящиеся под наблюдением пациенты с достаточно тяжелой формой корешковой поясничной дорсопатии были разделены на 2 группы. В 1-й группе, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, препарат вводили внутримышечно, во 2-й - в точки рефлексотерапии. Выполненный по завершении курсовой терапии анализ подтвердил достоверное преимущество фармакопунктуры по целому ряду показателей. К примеру, по срокам достижения стабильного эффекта данный метод оказался в 1,5 раза результативнее метода сравнения.
Клинически эта разница выражалась в большем увеличении мышечной силы, уменьшении асимметрии сухожильных рефлексов (вплоть до их недостаточно понятного восстановления в 12% наблюдений), а также сужении зон гипестезии. Указанные наблюдения были верифицированы электрофизиологически, проявляясь улучшением качественных и количественных характеристик соматосенсорных вызванных потенциалов именно в группе фармакопунктуры.
Сходные результаты получены в другом исследовании, где внимание было сосредоточено на рефлекторных и радикулярных проявлениях поясничной дорсопатии, протекающей с ведущим нейровазальным компонентом [6]. По дизайну работа незначительно отличалась от предыдущей, однако в качестве активного агента было использовано гомеопатическое средство Плацента композитум, отличающееся, помимо других эффектов, сосудистым влиянием.
Здесь, как и в случае с препаратом Дискус композитум, достоверно отмечено преимущество метода фармакопунктуры. Наблюдаемые при этом положительные клинические сдвиги были подтверждены данными специального сосудистого исследования.
В целом обе работы демонстрируют благотворное и системное влияние изучаемого метода, при этом нельзя исключить тропность гомеопатических препаратов к точкам рефлексотерапии.
На следующем этапе, учитывая единичные сведения об эффективности фармакопунктуры «классическими» медикаментами, выполнено исследование с применением хондропротектора Алфлутоп [9]. Согласно поставленным задачам больные с пояснично-крестцовой дорсопатией были распределены на 3 группы. Помимо стандартной терапии, в 2-х группах препарат вводили внутримышечно: в 1-й группе - традиционным способом, во 2-й - применяя классическое иглоукалывание, в 3-й, основной группе выполняли фармакопунктуру.
По итогам работы подтверждено терапевтическое превосходство фармакопунктуры над другими схемами применения препарата. Таким образом, был получен положительный ответ на спорный вопрос об эффективности фармакопунктуры «классическими» лекарственными средствами. Также было показано, что применение данного подхода за счет рефлекторной составляющей обеспечивает достижение качественно новых эффектов, в т. ч. сосудистого, нехарактерного для медикамента.
С другой стороны, полученные результаты сопоставимо уступали эффектам, наблюдаемым при аналогичном использовании гомеопатических средств. В развитие этих сведений выполнена работа по дополнению метода аппаратным воздействием, в частности биорезонансной терапией [10]. Пациенты с дорсопатией на пояснично-крестцовом уровне были распределены уже на 4 группы, в которых проводили стандартное лечение, причем в группе контроля оно являлось основным. Кроме того, в 1-й группе применяли биорезонансную терапию, во 2-й - фармакопунктуру препаратом Алфлутоп, в 3-й - использовали комплекс, состоящий из биорезонансной терапии и фармакопунктуры препаратом Алфлутоп. В ходе анализа подтверждено однозначное преимущество предложенного лечебного комплекса - в виде достоверных положительных сдвигов показателей физического и психического состояния пациентов. Помимо этого, использование его обеспечивало индивидуализацию лечебного процесса.
Опираясь на предыдущую работу, объединившую лекарственное и аппаратное воздействие, было выполнено близкое по идее исследование, но уже с применением гомеопатического препарата Цель Т [11]. (Заметим, что Цель Т также расценивается как хондропротектор, однако в случае непродолжительного применения он обеспечивает избирательное анальгетическое и трофостимулирующее влияние.)
Пациенты с дорсопатией на пояснично-крестцовом уровне были разделены на 3 группы, в которых фоновым было общепринятое лечебное воздействие. Дополнительно к этому в основных группах применяли препарат Цель Т: в 1-й - путем фармакопунктуры, во 2-й - с помощью электрофореза, в 3-й - данный медикамент использовали стандартно, внутримышечно.
В результате в основных группах отмечен сопоставимый уровень положительных изменений, достоверно превосходящий динамику показателей в 3-й группе. С другой стороны, внутри групп отмечалась мозаичность ответных реакций, определяя тем самым дифференцированный подход к назначению этих способов лечения. В частности, если для фармакопунктуры характерным оказался значимый регресс корешковых проявлений, то в случае электрофореза - редукция миодистонических расстройств. При этом метод электрофореза, выполняемый средним медперсоналом, в определенных условиях может быть предпочтительнее иных лечебных схем.
Препарат Цель Т был использован и в следующей работе, с целью расширения доказательной базы фармакопунктуры путем плацебо-контролируемого исследования [12]. Пациенты с дорсопатией на пояснично-крестцовом уровне были разделены на 4 группы, в которых наряду со стандартной терапией применялись отдельные техники введения препарата или физиологического раствора.
Согласно методике в 2-х группах выполняли внутримышечные инъекции: в 1-й - медикамента, во 2-й - физиологического раствора в качестве плацебо. В 2-х других группах указанные вещества вводили в точки рефлексотерапии, причем инъекции физиологического раствора расценивали как усложненный вариант плацебо.
Согласно итогам исследования, при фармакопунктуре средством Цель Т установлено потенцирование рефлекторного и медикаментозного влияний, подтверждающее эффективность и терапевтическую надежность технологии. Напротив, при подобном использовании физиологического раствора отмечена неустойчивость ранее достигнутых положительных результатов. Также продемонстрировано отставленное действие стандартного (внутримышечного) введения препарата, проявляющееся в виде урежения рецидивов заболевания.
Для нас эти сведения чрезвычайно важны, т. к. исследование, основанное на включении 2-х вариантов плацебо, расширяет доказательную базу применения фармакопунктуры, а в целом - рефлексотерапии.
Общий итог выполненных работ, посвященных коррекции состояния больных с дорсопатиями на пояснично-крестцовом уровне, сводится к следующим выводам:
- доказана эффективность и терапевтическая надежность фармакопунктуры, выполняемой комплексными гомеопатическими средствами;
- недостаточная результативность метода при применении «классического» медикамента может быть повышена за счет дополнительного назначения определенных аппаратных техник.

Статья посвящена терапевтическим характеристикам фармакопунктуры (иначе, биопунктуры) — способа, базирующегося на введении медикаментов в область точек рефлексотерапии. Представленный материал является результатом собственных исследований, построенных на

The article is devoted to the therapeutic characteristics of pharmacopuncture (otherwise, biopuncture) — a method based on the administration of medications in the area of reflexotherapy points. The presented material is the result of many years of own research, built on the use of a «model» of vertebrogenic pathology.

Фармакопунктура представляет собой метод, базирующийся на инъекции различных агентов, преимущественно медикаментов, в область точек рефлексотерапии с целью достижения лечебного эффекта при различных нозологических формах [1]. Техника его выполнения разнится, что обуславливает разнообразие существующих определений:

мезотерапия — множественные инъекции препарата в зоне заинтересованного метамера;
гомеосиниатрия — использование с лечебной целью исключительно гомеопатических средств;
биопунктура — применение не только гомеопатических, но и фитомедикаментов;
фармакопунктура — в узком понимании ответвление клинической фармакологии.

В Европе метод получил распространение в пятидесятые годы прошлого столетия, в нашей стране — спустя полвека. В порядке хронологии, в 2002 г. мы одними из первых систематизировали известные на тот момент данные [1], а годом позже наши коллеги представили «Практикум по антигомотоксической фармакопунктуре» [8].

Показания к применению фармакопунктуры соответствуют общим для рефлексотерапии, охватывая практически весь перечень МКБ-10. Необходимо указать на противопоказания к рефлексотерапии и, соответственно, фармакопунктуре, основными из которых являются новообразования и органная декомпенсация.

Технически манипуляция заключается в подкожном или внутрикожном введении лекарственного вещества в область точки, исходя из объема 0,2-0,3 мл на локус. Выполнение ее предполагает соблюдение ряда правил:

воздействие проводят по стандартной для рефлексотерапии схеме, путем стимуляции вводимым веществом сочетания местных, сегментарных и общих точек;
лечение выполняют инъекциями как одного препарата, так и «коктейля» из двух и более лекарственных компонентов;
в случае отсутствия должного эффекта от нескольких инъекций рекомендуется замена назначенного медикамента;
количество процедур и дозировка выбранного препарата соответствуют стандартным рекомендациям к его применению.

В качестве примера — курс фармакопунктуры гомеопатическим средством Траумель С состоит из 10 инъекций, выполняемых через день, а в ходе одной процедуры суммарно в точки вводят около 2,2 мл препарата, что равно объему одной ампулы.

В лечебных механизмах данной технологии выделяют несколько звеньев. С одной стороны, изменение объемных характеристик тканей в ответ на инъекцию жидкости обеспечивает пролонгированную стимуляцию точки. С другой, учитывают значение формируемых множественных депо препарата [7]. И, наконец, гипотетически предполагается включение сложных механизмов взаимодействия точки и препарата, по принципу «ключ к замку» [4]. Однако эта связь прослеживается только клинически, но не на уровне тонких исследований.

Следовательно, один из вопросов — тропности препарата к точкам рефлексотерапии — до сих пор остается открытым. В качестве констатации, при туннельных синдромах рук сопоставимость результатов в ответ на фармакопунктуру классическим препаратом Актовегин или индифферентным физиологическим раствором указывала на превалирование рефлекторного влияния над медикаментозным [10].

Напротив, в случае подобного использования гомеопатических средств нами установлено потенцирование обоих звеньев, с достижением качественно новых эффектов. При этом основной исследовательской «моделью» послужили пояснично-крестцовые дорсопатии, а большинство работ, с учетом устоявшихся тенденций, было проведено с использованием гомеопатических препаратов фирмы «Хеель», Германия.

В ходе первой из них уточнены механизмы действия и подтверждена результативность фармакопунктуры препаратом Дискус композитум [7]. Выбор этого медикамента обусловлен составом, включающим суис-органные вертебральные компоненты, что позволяет расценивать проводимое лечение как патогенетически значимое.

Находящиеся под наблюдением пациенты с проявлениями дорсопатии были разделены на две группы. В 1-й, наряду со стандартными мероприятиями, препарат вводили внутримышечно, во 2-й — в точки рефлексотерапии, т. е. путем фармакопунктуры. Выполненный по завершении терапии анализ подтвердил достоверное преимущество фармакопунктуры в части динамики ряда показателей. К примеру, ориентируясь на сроки достижения стабильного эффекта, данный метод оказался в 1,5 раза результативнее сравниваемого.

Эта разница выражалась в увеличении мышечной силы, уменьшении асимметрии сухожильных рефлексов (вплоть до не совсем понятного их восстановления в части наблюдений), а также сужении зон гипестезии. Наблюдаемые сдвиги были верифицированы электрофизиологически, проявляясь улучшением характеристик соматосенсорных вызванных потенциалов именно в группе фармакопунктуры.

Сходные результаты были получены в исследовании, посвященном коррекции проявлений пояснично-крестцовой дорсопатии, протекающей с ведущим сосудистым компонентом [3]. Работа по дизайну совпадала с предыдущей, однако в качестве агента было использовано средство Плацента композитум, отличающееся, помимо других эффектов, и сосудистым влиянием.

Здесь, как и в случае с Дискус композитум, на уровне достоверности отмечено преимущество фармакопунктуры. Наблюдаемые при этом положительные клинические сдвиги были подтверждены данными специального сосудистого исследования. В целом обе работы раскрывают благотворное и системное влияние изучаемого метода.

В еще одном исследовании был использован гомеопатический препарат Цель Т, но уже с целью расширения доказательной базы фармакопунктуры путем плацебо-контролируемого исследования [5]. Пациенты с дорсопатией на пояснично-крестцовом уровне были разделены на четыре группы, в которых наряду со стандартной терапией применяли отдельные техники введения препарата или физиологического раствора.

При этом в двух первых группах выполняли внутримышечные инъекции: в 1-й — медикамента, во 2-й — физиологического раствора в качестве плацебо. В двух других группах указанные вещества вводили в точки рефлексотерапии, причем инъекции физиологического раствора расценивали как усложненный вариант плацебо.

В случае фармакопунктуры Цель Т установлено потенцирование рефлекторного и медикаментозного влияний, подтверждая эффективность, безопасность и терапевтическую надежность технологии. Напротив, при подобном использовании физиологического раствора отмечена неустойчивость достигнутых положительных результатов. Также продемонстрировано отставленное действие стандартного (внутримышечного) введения препарата, проявляющееся в виде урежения рецидивов заболевания.

Эти сведения важны, так как исследование, основанное на включении двух вариантов плацебо, расширяет доказательную базу применения фармакопунктуры, а в целом — рефлексотерапии.

На следующем этапе, учитывая единичные сведения об эффективности фармакопунктуры «классическими» медикаментами, была выполнено исследование с применением хондропротектора Алфлутоп [9]. Пациенты с пояснично-крестцовой дорсопатией были распределены на три группы. Помимо стандартной терапии, в двух группах препарат вводили внутримышечно: в 1-й самостоятельно, во 2-й — на фоне классического иглоукалывания. В 3-й, основной группе, выполняли фармакопунктуру этим средством.

В результате было подтверждено терапевтическое превосходство фармакопунктуры над другими схемами применения препарата. Также было показано, что применение данного подхода, за счет рефлекторной составляющей, обеспечивает достижение качественно новых эффектов, в том числе сосудистого, нехарактерного для самого медикамента.

С другой стороны, полученные результаты сопоставимо уступали эффектам, наблюдаемым при аналогичном использовании гомеопатических средств. В развитие этих сведений было выполнена работа по дополнению метода аппаратным воздействием, в частности биорезонансной терапией [6]. Пациенты с дорсопатией были распределены на четыре группы. Во всех них проводили стандартное лечение, причем в группе контроля оно являлось основным. Кроме того, в 1-й группе применяли биорезонансную терапию, во 2-й — фармакопунктуру препаратом Алфлутоп. В 3-й группе использовали комплекс, состоящий из биорезонансной терапии и фармакопунктуры этим средством.

В ходе анализа подтверждено преимущество предложенного лечебного комплекса в виде достоверных положительных сдвигов показателей физического и психического состояния пациентов.

В свете полученных данных наше внимание было обращение к такому методу, как локальная озонотерапия, близкому по своей сути к фармакопунктуре. В этой связи необходимо отметить и сходство в лечебных механизмах, как результат сложения собственно рефлекторного и специфического влияния, в данном случае — озона. Исходя из этого нами выдвинуто предположение о высокой результативности нового подхода к озонотерапии, базирующегося строго на биопунктурных правилах.

Под наблюдением находились пациенты, получавшие лечение в амбулаторных условиях по поводу затянувшегося обострения дорсопатии на пояснично-крестцовом уровне с ведущим сосудистым компонентом. Было выделено три группы больных, базовой для которых являлась медикаментозно-ортопедическая терапия. Помимо этого в двух первых группах использовали подкожные инъекции озонокислородной смеси. В 1-й группе их проводили стандартно, вводя газ в паравертебральные и алгические зоны, тогда как во 2-й — по правилам биопунктуры, стимулируя, помимо указанных, «сосудистые» точки голеней и стоп. В группе контроля воздействие было представлено базовым комплексом.

В результате, на уровне достоверности, установлено терапевтическое преимущество обеих схем озонотерапии над базовым комплексом. Однако в них отмечены различия в скорости наступления эффекта и редукции вазорефлекторных нарушений, с преимуществом биопунктурной схемы. Сдвиги клинических характеристик соответствовали изменениям объективных параметров.

Таким образом, впервые отмечено, что в случае выполнения озонотерапии по правилам биопунктуры наблюдается достижение быстрого и устойчивого терапевтического результата.

В целом доказана эффективность, безопасность и терапевтическая надежность фармакопунктуры, выполняемой различными активными агентами. При этом в случае использования гомеопатических средств не исключено взаимодействие точки и самого медикамента.

Литература

Агасаров Л. Г. Фармакопунктура. М., 2015. 192 с.
Агасаров Л. Г. Рефлексотерапия при распространенных заболеваниях нервной системы. М., 2017. 240 с.
Болдин А. В. Эффективность использования фармакопунктуры препаратом Плацента композитум при вертеброгенных нейрососудистых синдромах // Биологическая медицина. 2006, № 1. С. 54-58.
Керсшот Я. Клиническое руководство по биопунктуре / Пер. с англ. М.: Арнебия, 2013. 224 с.
Кузьмина И. В. Оптимизация рефлекторных методов воздействия при дорсопатиях: Автореф. дис. … к.м.н. М., 2015. 22 с.
Макина С. К., Агасаров Л. Г., Готовский М. Ю. Оптимизация комплексной терапии больных с дорсопатией // Традиционная медицина. 2012, № 3. С. 13-15.
Путилина Н. Е. Фармакопунктура как метод оптимального применения комплексного гомеопатического препарата Дискус композитум в восстановительной коррекции нейровертеброгенных синдромов. Автореф. дис. … к.м.н. М., 2001. 21 с.
Степанченко А. В., Марьяновский А. А. Практикум по антигомотоксической фармакопунктуре. Введение. М.: Арнебия, 2003. 80 с.
Тихая О. А. Оптимизация традиционных технологий восстановительной медицины: Автореф. дис. … к.м.н. М., 2007. 18 с.
Чузавкова Е. А. Клинико-физиологическое обоснование различных вариантов акупунктуры при туннельных синдромах рук. Автореф. дис. … к.м.н. М., 1996. 20 с.

Л. Г. Агасаров* , 1 , доктор медицинских наук, профессор
О. С. Давьян**

* ФГБУ НМИЦ РК МЗ РФ, Москва
** Медицинский центр «РУСМЕДДОК», Москва

Механизмы, эффективность и безопасность фармакопунктуры/ Л. Г. Агасаров, О. С. Давьян
Для цитирования: Лечащий врач № 11/2018; Номера страниц в выпуске: 84-87
Теги: боль в спине, комплексное лечение, эффективность

В номере РМЖ «Клинические рекомендации и алгоритмы для практикующих врачей. Гастроэнтерология» №26, 2016 опубликованы статьи, посвященные актуальным вопросам кардиологии - поражение печени у больных с ХСН и сахарным диабетом типа 2, маркеры фиброза у пациентов с ХСН и метаболическим синдромом; заболеваний дыхательных путей - лечению инфекции верхних дыхательных путей у детей и острых респираторных инфекций. Рассмотрены проблемы неврологии: инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии, эффективность фармакопунктуры и особенности применения цитиколина и лечение боли в спине. Также освещены проблемы ревматологии - лечение ревматоидного артрита и особенности выбора НПВП; педиатрии
- вопросы диагностики гипофосфатазии у детей; клинической фармакологии - особенности применения коллоидного висмута трикалия дицитрата и препаратов тиоктовой кислоты. Ряд статей посвящен современным аспектам гастроэнтерологии: лечение неалкогольной жировой болезни печени, синдрома раздраженного кишечника и поражений, связанных с гельминтом Оpisthorchis viverrini.

Читайте также: