Метастазы опухолей в печень - диагностика

Обновлено: 28.09.2024

Одним из характерных свойств злокачественных опухолей является их способность метастазировать — распространяться через кровь или лимфатические сосуды в другие органы и ткани, давая начало в них новым очагам роста. Продолжительность жизни пациента при большинстве злокачественных опухолей определяется процессом метастазирования.

Злокачественные опухоли печени бывают первичными (когда опухоль возникает и развивается в самой печени) и метастатическими (когда в печень попадают клетки другой опухоли). Метастазы рака в печень характерны для каждой третьей злокачественной опухоли.

Лечение

Печень является одним из основных огранов-мишеней для метастазирования, это означает, что с высокой долей вероятности пациенту одновременно с лечением первичной опухоли предстоит лечение метастазов в печень.

Тактика лечения метастазов в печень предусматривает одновременное лечение первичной опухоли и метастазов КиберНожом (радиохирургия), либо хирургическое удаление пораженных участков печени метастазами (если проводилось хирургическое лечение первичной опухоли), а также лучевую терапию. Также в качестве лечения метастазов рака в печень применяться химиотерапия.

Хирургическое лечение метастазов в печень предусматривает использование щадящих миниинвазивных лапароскопических методик, которые позволяют избежать послеоперационных осложнений и значительно сократить период реабилитации пациента.

Наталья Лисовская, химиотерапевт

«Современная противоопухолевая терапия, которая осуществляется (в том числе, лечение иммунотерапевтическими и таргетными препаратами) в сочетании с высокоточной лучевой терапией IMRT, позволяет не только повысить эффективность лечения метастатического рака, но и улучшить показетели безрецидивности выживания пациентов после лечения», — Наталья Лисовская, кандидат медицинских наук, зав. отделением химиотерапии, клинический онколог, химиотерапевт.

КиберНож против метастазов рака в печень: преимущества радиохирургического метода лечения

Лечение метастазов в печень на единственной в Украине радиохирургической системе КиберНож

Бесконтактная дистанционная радиохирургия, которой является система КиберНож, — “золотой стандарт” лечения опухолей и новообразований небольшого размера, в особенности, единичных и множественных метастазов рака, который внесен в современные протоколы терапии онкологических заболеваний.

За один-два сеанса лечения высокими дозами ионизирующего излучения, которые доставляются в объем метастазов КиберНожом с точностью до 0,04 мм, происходит полное разрушение раковых клеток. Отсутствие необходимости в хирургическом удалении участков пораженной метастазами печени и связанных с оперативным вмешательством рисками / побочными эффектами лечения является главным аргументом применения радиохирургии в качестве основного метода борьбы с метастазами рака в печень.

“Лечение метастазов в печени на КиберНоже является неинвазивным, нетоксичным и безопасным воздействием на организм, которое дает возможность организму пациента восстановиться и набраться сил перед следующим этапом лечения опухолевого процесса”, – Ирина Дионисьева, врач-радиолог.

О том, как щадящее радиохирургическое лечение способствует скорейшему выздоровлению пациента, можно ознакомиться в статье врача.

Безоперационное лечение — система КиберНож

Точность роботизированной системы КиберНож позволяет создать зону высокой дозы ионизирующего облучения непосредственно в объеме каждого из метастазов.

Воздействие на здоровые ткани печени в таком случае будет минимальным — высокая доза складывается в точках пересечения множества из отдельных пучков ионизирующего излучения, которые КиберНож подает из различных положений.

Траектория каждого из пучков и их количество рассчитывается в плане лечения, который строится исходя из визуальной цифровой 3D-модели взаимного размещения опухоли и органа в организме. Кроме того, при прохождении каждого отдельного пучка излучения, которые формируют необходимую радикальную дозу в объеме метастаза, учитывается необходимость защиты других частей организма, воздействие излучения на которые нежелательно. Для таких органов и структур на цифровой модели задаются так называемые «холодные зоны», через которую исключается прохождение даже одного пучка.

Метастазы в печень — КиберНож предлагает лечение без операции

КиберНож способен обеспечить лечение до 10 метастазов в пределах одного сеанса, а само проведение радиохирургического лечения не предусматривает необходимости наркоза.

Симптомы

Метастатическое поражение печени протекает, как правило, бессимптомно. Тяжесть и боль в правом подреберье появляются лишь при распространенном опухолевом процессе.

Множественные метастазы в печени являются следствием следующих онкологических заболеваний:

В начале заболевания они не проявляют себя никаким образом. Постепенно замещая ткань печени, они снижают ее функциональные возможности. При разрушении печеночных клеток отмечается подъем уровня ферментов (АЛТ, АСТ). При массивном поражении печени может возникать желтуха, выраженная интоксикация.

Диагностика

Применяются все известные современной медицине методы обследования организма, которые позволяют с высокой точностью диагностировать злокачественные опухоли и доброкачественные новообразования.

Наиболее достоверным методом диагностики метастазов в печень является компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют полностью просмотреть ткань печени и детально описать все новообразования, что имеет огромное значение для лечения.

Более простым и распространенным методом диагностики метастазов в печень является ультразвуковое исследование (УЗИ). Он менее информативный, чем КТ и МРТ, однако значительно дешевле и доступнее для пациента, к тому же регулярное прохождение УЗИ в составе программ наблюдения за состоянием здоровья пациента, получившего лечение от первичной опухоли не несет нагрузки на организм, этот метод недорог и не требует занчительного времени для проведения исследования.

При наличии подозрений на распространение метастазов в печень пациенту будет предложено дополнительное исследование, в том числе КТ / МРТ. И уже на основании углубленных исследований междисциплинарный консилиум врачей будет определять тактику лечения, опираясь также на мировые протоколы.

Метастазы рака в печень

Метастазы рака в печень – это распространение злокачественных опухолей с других органов (легкого, желудка, предстательной железы, молочной железы, матки) в печень по кровеносной и лимфатической системе.

Причины развития метастатического рака печени

Современная медицина позволяет значительно увеличить продолжительность жизни больных с метастатическим раком печени и повысить вероятность благоприятного исхода заболевания.

Причина высокой вероятности метастазирования рака в печень кроется в особой функции и анатомической особенности этого органа. Печень является мощным фильтром организма от различных вредных веществ: за одну минуту она очищает от токсинов до полутора литров крови. При онкологических заболеваниях раковые клетки с кровотоком проходят через печень, по истечении определенного времени формируя в ней новые опухолевые очаги.

Риск развития метастатического рака печени существует в следующих случаях:

III и (или) IV стадия рака легкого, желудка, кишечника, поджелудочной железы и других органов;
поздняя диагностика первичного рака;
отсутствие или некачественное лечение первичного рака;
курение, злоупотребление алкоголем.

Симптомы метастазов в печени

Вторичная опухоль печени может сопровождаться следующими проявлениями:

вздутием живота и связанными с этим дискомфортными ощущениями;
появлением тошноты, иногда с эпизодами рвоты;
диспепсическими явлениями в виде запоров или диареи;
снижением аппетита;
резкой потерей массы тела;
незначительным, но стойким увеличением температуры тела;
появлением общего недомогания и быстрой утомляемости.

К сожалению, все эти признаки появления метастазов в печени не являются специфическими для онкологических патологий. Отсутствие специфичности означает, что данные проявления довольно просто перепутать с симптомами других печеночных нарушений. Это усложняет диагностику заболевания и ухудшает прогноз. Тем не менее, специалисты Онкологического центра всегда помнят о том, что вторичные очаги в печеночной ткани — один из самых частых путей метастазирования при многих типах злокачественных патологий. Поэтому, если у пациента уже выявлена опухоль в другом органе, наши онкологи всегда будут с особенной внимательностью оценивать результаты обследований печени.

Еще один частый симптом метастазов в печени — нарушение работы желчного пузыря. С ростом размеров вторичного очага он начинает постепенно пережимать желчевыводящие пути, все в большей степени затрудняя отток желчи в полость кишечника. На этом этапе у пациента начинает развиваться механическая желтуха, которая обусловлена тем, что желчь, не способная вывестись из желчного пузыря естественным образом, начинает через его стенки поступать в кровяное русло. С током крови она разносится по всему организму, что приводит к характерному желтушному окрашиванию кожных покровов, склер (белковых) и слизистых оболочек глаза, осветлению кала и приданию моче темного оттенка. Кроме того, химическое воздействие желчных кислот на кожу вызывает появление зуда. На этой же стадии развития заболевания больные начинают предъявлять жалобы на постоянные боли ноющего характера, которые локализуются в правой подреберной области и обусловлены повышением давления в желчном пузыре.

На поздних стадиях развития опухоли в области правого подреберья начинает прощупываться плотное бугристое новообразование. В этот период печеночные метастазы уже провоцируют развитие анемии, появление спонтанных кровотечений из внутренних органов и возникновение асцита (накопление жидкости в брюшной полости). Наконец, вся печень в целом постепенно утрачивает способности нейтрализовать различные опасные химические вещества, и состояние больного ухудшается по причине нарастающей интоксикации организма.

Диагностика метастазов в печени

Для выявления этой патологии наши специалисты-онкологи используют весь спектр современных лабораторных и инструментальных методик. Визуализировать вторичные опухолевые очаги можно при помощи:

ультразвукового исследования печени;
компьютерной, магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией;
радиоизотопного сканирования и т.д.

Важную роль среди специфических методов диагностики первичного рака печени играет выявление в крови пациента онкомаркера, называемого альфа-фетопротеином (АФП). Он представляет собой белковое соединение, которое в норме наличествует только в кровеносной системе плода и самостоятельно пропадает после рождения ребенка. Появление АФП в крови взрослого человека — свидетельство развития опухолевого процесса в печени.

Окончательное подтверждение диагноза вторичного рака печени проводят при помощи биопсии опухолевого очага. Она может выполняться инцизионным, аспирационным или пункционным способом. Выбирает методику врач, учитывая все факторы, имеющиеся у конкретного больного. Биологический материал, полученный в ходе биопсии, направляют в лабораторию, где проводят их гистологическое и цитологическое типирование под микроскопом.

Собственного деления по стадиям метастатический рак печени не имеет. В соответствии с международной классификацией TNM наличие или отсутствие метастазов в отдаленных органах отражает параметр «М». И вне зависимости от того, где именно возникла первичная опухоль, появление ее отдаленных метастазов классифицируется, как «М1» и автоматически переводит заболевание в IV стадию. Следовательно, если первичная опухоль уже метастазировала в печень, то это в любом случае рак IV стадии.

Как лечить метастазы в печени?

Выбор оптимальной схемы лечения этой патологии зависит от:

размеров вторичного очага;
точного места его локализации;
возраста пациента;
его общего состояния и других параметров.

Но наиболее радикальным и результативным способом избавления от печеночных метастазов считается хирургическое вмешательство. Операция в этом случае подразумевает удаление той доли печени, в которой был выявлен вторичный очаг. В некоторых случаях, когда размеры опухоли достаточно велики, может потребоваться и резекция половины печени. Иногда решение о количестве ткани, подлежащей удалению, принимается хирургом непосредственно во время выполнения вмешательства — на основании результатов биопсии, которая проводится прямо в операционной.

Методика выполнения вмешательств может быть как традиционной, с широким доступом через брюшную стенку, так и лапароскопической. Последний способ предпочтительнее из-за меньшей травматизации тканей, но использовать его можно только при единичных метастазах небольших размеров.

Современные методы лечения метастазов в печени

Химиотерапия при метастазах в печени

Традиционные препараты-цитостатики при вторичных опухолевых поражениях печени довольно редко демонстрируют эффективность. Тем не менее, в соответствии с международными протоколами лечения иногда рекомендовано применение полихимиотерапии несколькими лекарствами. Их выбор в основном зависит от того типа опухоли, которая является первичной.

Кроме того, сегодня широко используют таргетную терапию. В ней применяют препараты, которые имеют конкретную «мишень» воздействия — определенную молекулу, необходимую для роста и выживания раковых клеток.

Наиболее распространенный таргетный препарат при метастатическом первичном раке печени — сорафениб.

Кроме того, для лечения метастазов в печени можно применять и ряд других современных методик:

радиохирургические операции;
селективное внутреннее облучение опухолевого очага (SIRT);
протонные и термические воздействия;
транскатетерную эмболизацию опухолевых очагов;
имплантацию в сосуды печени порт-систем для инфузии химиопрепаратов;
внешние лучевые воздействия.

Осложнения метастатического рака печени

Наиболее частым осложнением вторичных опухолевых очагов в печеночной ткани является прорастание новообразования в желчный пузырь и желчевыводящие пути, что проявляется:

болевыми ощущениями в верхних и правых отделах живота, носящими тупой и постоянный характер;
усиленным образованием газов в кишечнике;
некоторым повышением температуры тела, которое упорно держится на одинаковом уровне;
нарушениями аппетита и потерей массы тела;
тошнотой и иногда рвотой, не приносящей облегчения;
желтушной окраской кожных покровов и белков глаз;
усиленным потоотделением, особенно в ночное время.

Прогноз заболевания

Прогноз срока жизни с метастазами в печени зависит от типа первичной опухоли, которая стала источником метастазирования. Например, при полном хирургическом удалении печеночных метастазов рака толстой кишки пятилетнюю выживаемость демонстрируют до 45% пациентов.

Patiutko I.I., Pylev A.L., Sagaidak I.V. et al. Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer. Khirurgiia (Msk). 2010;(7): 49–54.
The Global Cancer Observatory. All cancers Source: Globocan 2018. 2018.
WGO Practice Guideline - Hepatocellular Carcinoma (HCC). The World Gastroenterology Organisation, Global Guidelines, November, 2009.
World Health Organization. Cancer. Key facts. 12 September, 2018.
Котельников А.Г., Подлужный Д.В., Агафонова М.Г. Выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения. Анналы хирургической гепатологии, 2010.
Онкология: Национальное руководство / под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова; Ассоциация онкологов России, Ассоциация медицинских обществ по качеству. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 1072 с.
Плечев В.В., Муфазалов Ф.Ф., Шестаков А.И., Ишметов В.Ш., Логинов М.О., Утенская И.Д. Эффективность лечения гепатоцеллюлярного рака и метастазов рака других локализаций в печень методом химиоэмболизации. Медицинский вестник Башкортостана. 2012. №1.

Наши специалисты

Метастазы рака в печень — это вторичный онкологический процесс, вызванный опухолевыми клетками, занесенными в печень из другого органа, в котором развился первичный очаг. Ранние стадии метастатического поражения характеризуются медленным ростом опухолевых клеток и практически полным отсутствием симптоматики.

По мере прогрессирования метастаз начинает расти бурно, так как сами опухолевые клетки продуцируют фактор роста, стимулирующий их размножение и развитие.
Чаще всего в печени обнаруживаются метастазы рака легких, желудка и прямой кишки, несколько реже — рака груди и меланомы. Раковые поражения матки, яичников, глотки и полости рта дают метастазы в печень не более чем в 1-5% случаев. Опухоли же головного мозга метастазируют в печень крайне редко.

Почему стоит лечить рак печени в Hadassah

Точный диагноз и план лечения в день обращения

Собственная передовая лаборатория, а также врачи-эксперты всех специальностей открывают возможности для проведения диагностики и создания плана лечения в кратчайшие сроки.

Международные стандарты NCCN

Применение новейших мировых рекомендаций в лечении рака дает возможность подобрать максимально эффективное лечение на основе мировой статистики, исключает руководство мнением одного врача.

Контроль качества на каждом этапе

Многоэтапный контроль проведения любой манипуляции позволяет точно следовать стандартам. Это подтверждается результатами проверки зарубежными экспертами.

Мультидисциплинарный подход

Участие и взаимодействие врачей разных специальностей в ведении одного пациента (онкологи-хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты)

Консилиум для каждого пациента

Тактика лечения основана на итогах консилиума, в котором участвуют как минимум 3 эксперта. Возможно содействие ведущих израильских врачей, специализирующихся на лечении конкретного заболевания.

Международные клинические исследования

Возможность бесплатно получить инновационное лечение.

Метастатический рак печени: симптомы и причины появления метастазов рака в печени

Печеночные метастазы начинают клинически проявлять себя в тот момент, когда их рост нарушает функции печени и желчного пузыря. Это сопровождается следующей симптоматикой:

слабость, упорная тошнота;
резкое прогрессирующее снижение веса;
потеря аппетита;
тупая боль в правом подреберье;
увеличение живота;
расширенные подкожных вен на животе по типу «головы медузы»;
множественные телеангиоэктазии — сосудистые звездочки на коже;
тахикардия, гипертермия;
гинекомастия (увеличение и нагрубание молочных желез у мужчин).

Немедленного обращения к врачу требует не какой-либо единичный симптом, а их сочетание и присутствие в течение продолжительного времени.

Печень является жизненно важным органом, обеспечивающим функции избавления организма от продуктов распада и токсинов. Исходя из своего функционального назначения, она имеет весьма развитую систему кровоснабжения: через нее проходит около 1.5 литров крови в минуту, причем кровь к печени доставляется как из артериального русла (около 35%), так и из венозного (около 65-70%), по воротной вене из кишечника. Таким образом, артериальная и венозная кровь в печени смешивается. Такая нетипичная схема кровоснабжения также способствует осеменению тканей печени раковыми клетками.

Факторами риска для появления метастазов в печени являются поздняя диагностика первичного очага и нарушения иммунного ответа тканей, которые приводят к быстрому размножению мигрировавших опухолевых клеток.

Методы диагностики метастатического рака печени

При метастатическом раке печени его диагностика зачастую становится первичной: сначала в печени обнаруживается метастатический очаг, а затем при помощи комплексного обследования выясняется его происхождение. Биопсия в этом случае помогает дать ответ на вопрос, из какого органа происходят опухолевые клетки. Обследование при подозрениях на опухоль в печени может состоять из инструментальных исследований и лабораторных тестов. К наиболее часто используемым относятся:

доступный по цене и широко распространенный метод, позволяющий обследовать пациентов в рамках скрининга. Недостатком его считается низкая чувствительность

позволяют достоверно обнаружить метастазы в печени, оценить их размеры, характер роста, а также степень вовлеченности в процесс окружающих тканей

вводя под контролем УЗ тонкую иглу в область метастаза, получают гистологический образец, который затем исследуется микроскопически. Такой способ диагностики позволяет определить гистологический тип опухоли и подобрать наиболее эффективное лечение

Лечение метастазов рака в печень

Тактика лечения выбирается с учетом:

количества обнаруженных метастазов (единичные или множественные);
гистологической структуры;
общего состояния пациента.

Основные методы лечения — те же, что и при других онкологических заболеваниях. Одиночные метастазы (или несколько небольших) устраняют хирургически: проводят долевую, сегментарную резекцию (удаление части органа).

В других случаях назначают курсы химиотерапии, лучевой терапии.

Программы лечения метастазов рака в печень в клинике Hadassah

Врачи-онкологи клиники Hadassah обладают обширным опытом в лечении метастатического рака печени. В Москве доступны к применению практически все диагностические и лечебные протоколы ведущих мировых клиник. Наши доктора успешно реализуют эти наработки, существенно улучшающие качество жизни онкологических пациентов.

Прогнозы при метастатическом раке печени зависят от локализации первичного очага, чувствительности опухоли к цитостатическим препаратам и лучевой терапии, а также от своевременности начатого лечения.

Метастазы в печени

Метастазы в печени встречаются в 10 раз чаще, чем первичное онкологическое поражение этого органа. В большинстве случаев метастазируют ранее возникшие опухоли легких, органов пищеварения, поджелудочной, щитовидной и молочных желез, простаты, если они не были диагностированы и удалены на ранних стадиях.

Через печень проходит портальная вена, а также множество мелких сосудов. Это повышает риск, что с кровью туда попадут раковые клетки, возникнут новые злокачественные образования. К провоцирующим факторам относятся цирроз, гепатиты разной этиологии, стеатоз (жировой гепатоз).

В зависимости от того, каким образом опухолевые клетки попали в печень, выделяют гематогенные, лимфогенные, имплатационные клетки, по ходу или против крове- и лимфотока — ортоградные и ретроградные.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Симптоматика и диагностика

При метастазах в печени проявляются следующие симптомы:

боль в подреберье;
тошнота, нарушения в работе кишечника, тяжесть в желудке, не связанные с перееданием;
желтушный синдром — изменение цвета кожного покрова и белков глаз;
кожный зуд;
изменение цвета кала и мочи, вкрапления крови;
увеличение объемов живота;
отеки конечностей.

Метастазы в печени возникают при раке на четвертой, терминальной стадии. При этом первичный опухолевый очаг может находиться в любом органе, а метастазы называют отдаленными. Как правило, при этом выражены и признаки основной опухоли (кашель с кровью в мокроте при поражении легких, нарушения пищеварения — при опухолях желудка или кишечника и т. д.), а также общие симптомы для различных онкологических заболеваний:

Главный онколог, хирург

Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 30 лет

слабость, повышенная утомляемость;
снижение веса, потеря аппетита;
повышенная температура (обычно не более 38 °С), которая не снижается при применении жаропонижающих препаратов или антибиотиков.

К сожалению, даже на поздних стадиях рака многие предпочитают верить в более щадящие диагнозы и боятся обращаться к онкологам. При этом теряется драгоценное время, от которого во многом зависит успех лечения. При подозрениях на опасную болезнь необходимо как можно скорее провести диагностику и узнать точную причину проблем. Для диагностики при нарушениях в работе печени используют:

анализы крови (общий, биохимический, на онкомаркеры);
УЗИ;
МРТ и КТ;
ангиографию;
гистологическое исследование пораженных тканей.

Проведем диагностику 1-2 дня
Подберем тактику лечения 1 день
Проведем операцию или курс химиотерапии 1 день
Реабилитация 3-5 дней

Лечение метастазов в печени

Хотя рак на поздних стадиях практически невозможно победить полностью, поскольку возможны рецидивы в любых органах, однако современная медицина позволяет значительно облегчить состояние больного, снизить проявления симптомов, в том числе болевой синдром, и продлить жизнь.

Методы, методики и протоколы лечебных мероприятий определяются в зависимости от особенностей заболевания, включая первичные и вторичные опухоли, возраста, самочувствия пациента, анамнеза и других факторов:

хирургическое удаление, когда уже идет метастазирование, применяется достаточно редко. Однако в некоторых случаях оно наиболее целесообразно, когда важно уменьшить размеры образования и его негативное воздействие на соседние ткани и органы;
лучевая терапия зачастую заменяет скальпель, при этом благодаря сверхточной настройке современных аппаратов для радиотерапии удается воздействовать прицельно только на раковые клетки;
химиотерапия подавляет агрессивный рост раковых опухолей, однако может негативно влиять и на нормальные ткани, например слизистые. Современные химиопрепараты имеют меньше побочных эффектов, чем предыдущие поколения.

Если же полностью избавиться от рака невозможно, пациенту требуется паллиативная помощь, в ходе которой применяются те же методы, а также болеутоляющие, психологическая поддержка и уход.

Метастазы в печени – вторичный метастатический рак, злокачественные клетки которого попадают в орган путем распространения (метастазирования) из первичной опухоли другого органа. Они могут возникнуть за короткий период времени после возникновения первичной опухоли или спустя месяцы и годы. Это зависит от характера и типа злокачественного новообразования. Первичный рак печени встречается гораздо реже вторичного метастатического поражения.

Когда в печени обнаруживают метастазы рака из другого органа, патологический процесс описывают как четвертую стадию заболевания.

На ранних этапах появления метастаз симптомы возникают редко. При увеличении размеров и количества метастазов в печени возникает нарушение кровообращения ткани органа, сдавление окружающих структур, что может сопровождаться следующими признаками:

потеря аппетита;
немотивированная потеря веса;
метеоризм, вздутие живота;
тошнота, рвота;
желтуха (кожные покровы, белки глаз приобретают желтый оттенок);
изменение цвета стула и мочи;
увеличение размеров печени (гепатомегалия);
лихорадка, потливость.

При наличии или появлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

непрекращающаяся рвота;
кровь в рвотных массах;
быстрая потеря массы тела;
стул черного цвета;
нарастающий отек мягких тканей в области нижних конечностей, живота.

Причины

Большинство метастазов в печени обусловлено имеющейся опухолью толстого кишечника, желудка или поджелудочной железы. Примерно у 70% пациентов, страдающих колоректальным раком, возникают отдаленные метастазы в печень. Связь печени и толстого кишечника происходит через сосуды, кровоснабжающие данные органы и лимфатические сосуды.

Гораздо реже встречаются метастазы рака молочной железы, яичников, пищевода, легких, кожи и почек.

Даже после удаления первичной опухоли возможно появление метастазов в печени. Важно помнить о клинических признаках данного заболевания и необходимости регулярного динамического наблюдения, особенно в первые пять лет после удаления первичной опухоли.

Лечащий врач может заподозрить наличие метастазов в печени уже на этапе первичного осмотра или обследования. Выявление при пальпации передней брюшной стенки гепатомегалии, неровных и бугристых краев печени, а также специфические жалобы пациента в совокупности могут сразу натолкнуть врача на правильный диагноз.

Для диагностики метастазов печени используют следующие лабораторные и инструментальные методы:

Анализ крови. Уровень печеночных ферментов часто повышается при наличии заболевания. При наличии в печени первичного рака в крови обнаруживается онкомаркер – альфа-фетопротеин. Он позволяет отличить первичный процесс от вторичного метастазирования.
Компьютерная томография с внутривенным контрастированием - дает возможность детально изучить послойное изображение пораженного органа.
С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить четкое изображение анатомических структур исследуемого органа.
УЗ исследование – в основе метода лежит отражение эхо-сигнала от тканей органа и построение его изображения.

Лечение метастаз печени

Существует несколько методов лечения. Паллиативное или симптоматическое лечение направлено на купирование или уменьшение клинических симптомов заболевания.

При выборе способа лечения обязательно учитываются следующие факторы:

возраст пациента и общее состояние здоровья;
размер, локализация, количество метастазов;
локализация и место первичной опухоли;
ранее проведенная терапия.

Системное лечение включает в себя:

Химиотерапия – для разрушения злокачественных клеток используются лекарственные средства. Она нацелена на быстрорастущие раковые клетки;
Иммунотерапия – метод, в основе которого лежит применение вакцин, антител для стимуляции иммунного ответа в борьбе против опухоли. Он не имеет выраженных побочных эффектов, хорошо переносится пациентами;
Таргетная терапия – заключается в применении лекарственных препаратов, которые уничтожают раковые клетки. В отличие от стандартной химиотерапии является более специфичной, не затрагивает здоровые клетки.
Местная терапия. Локальные методы используются при опухолях небольших размеров:
Лучевая терапия, в основе метода – высокое энергетическое излучение для разрушения раковых клеток;
Радиочастотная абляция. В этом случае используется высокочастотный электрический ток с целью нагревания и разрушения патологических тканей метастаз.
Хирургическое лечение. При одиночных метастазах в печени и отсутствии патологических очагов в других органах и тканей, возможно выполнение различных по объему резекций ткани печени вместе с метастазами.

Прогноз

После того, как первичная опухоль дала метастазы в печень, полное выздоровление в большинстве случаев, к сожалению, не достижимо. Современная комплексная терапия направлена на увеличение продолжительности жизни пациентов и облегчение симптомов заболевания (паллиативная помощь). Успех такого лечения зависит от места первичной опухоли, степени ее злокачественности и распространения.

В настоящее время научные исследования в области лечения онкологических заболеваний направлены на разработку новых способов. Один из них - гиперстимуляция иммунного ответа и прерывание цепи метастазирования, происходящего гематогенным или лимфогенным путем.

Читайте также: