Мышьяковистый периодонтит: симптомы, диагностика, лечение

Обновлено: 16.05.2024

Одно из осложнений, вызванных стоматологическим лечением - мышьяковистый периодонтит. Воспаление тканей вызывает неграмотное применение лекарственных средств, содержащих мышьяк. Причина патологии кроется в передозировке или превышении срока воздействия веществом.

Причина

Триоксид мышьяка - протоплазматический яд, обладающий мутагенными и канцерогенными характеристиками, способный вызвать некроз тканей. У части пациентов возможно проникновение токсичных агентов в клетки, окружающие периодонт и возникновение мышьяковистого периодонтита.

Основные причины заболевания:

- несоблюдение требуемой дозировки при лечении;

- превышение 2-суточного срока нахождения препарата в пульпе. Причиной этого чаще становится пациент, не посетивший своевременно врача;

- аллергическая реакция организма. У пациентов, имеющих в анамнезе аллергию на компоненты препарата, может возникнуть анафилактический шок.

Признаки

Патологию выявляют при лечении пародонтоза, пульпита. Заболевание характеризуется следующими симптомами:

- постоянной ноющей болью в зубе и челюсти;

- усилением болезненности при приеме пищи;

- ощущением опухания в точке поражения;

- подвижностью больного зуба;

- гиперемией десны после попадания кислоты на слизистую в зоне больной единицы.

Признаки мышьяковистого периодонтита схожи с симптомами классического заболевания. При их проявлении не следует проводить самодиагностику и самолечение - необходимо обратиться за помощью к стоматологам.

Лечение

Тактику лечения подбирают в зависимости от этиологии, патологического процесса, особенностей строения зуба, общего состояния пациента. При воспалительных изменениях в мягких тканях, наличии абсцесса, затруднениях при открытии нижней челюсти рта, пациенту проводят местное обезболивание.

Данную форму периодонтита купируют несколькими методами:

Устраняют источник заболевания - турунду с мышьяком.
Для создания оттока расширяют зубной канал.
При начальной стадии мышьяковистого периодонтита применяют антибиотики, сульфаниламиды, противовоспалительные препараты. В части случаев, при токсической форме патологии, показаны гормоны.

В качестве альтернативного метода - ионогальванизация с новокаином либо йодом. После проведения мероприятий полость герметично цементируется. Временную пломбу удаляются при нарастании болевого синдрома.

При выраженной патологии проводят физиотерапевтическое лечение пораженной единицы, оставляя ее полость открытой. Терапия заключается в полосканиях рекомендуемыми растворами, соллюксе и УВЧ.
Сложные формы мышьяковистого периодонтита купируют оперативным вмешательством - удаляют проблемную единицу и участок челюстной кости, после чего проводятся трансплантацию. Недостаток ткани в поврежденной области компенсируют лоскутом, взятым из нёба пациента.

В дополнение к нейрохирургическому лечению хронической формы заболевания назначают микротоковую электростимуляцию.

Физиотерапия

Консервативное физиотерапевтическое лечение мышьяковистого периодонтита предусматривает следующие методы:

- электрофорез. Процедуру проводят, устанавливая в зубных каналах электроды с йодом;

- УВЧ. Курс лечения - пять процедур.

Самостоятельно пациент делает ополаскивания, ванночки с противовоспалительными растворами, отварами рекомендованных лекарственных трав (шалфея, ромашки).

Неинвазивное физиотерапевтическое воздействие на пораженный участок стимулирует обмен веществ, улучшает трофику тканей, циркуляцию крови, купирует воспалительные процессы.

Профилактика

При контакте с тканями полости рта триоксид мышьяка становится токсичным. Длительное действие вещества или его утечка чреваты повреждениями тканей периодонта, альвеолярного отростка.

От стоматолога требуется соблюдения следующих правил при лечении пульпита:

Во избежание токсического периодонтита, для ускорения процесса лечения, недопустимо превышение нормы устанавливаемого мышьяка.
Вещество накладывается лишь на вскрытый пульпарный рог.
Объем мышьяка не должен превышать наименьшую головку шаровидного бора.
Токсичное канцерогенное вещество необходимо держать в тесном контакте с внутренними тканями зуба не более двух суток.

Помимо перечисленных правил, врач должен разъяснить пациенту опасность последствий в случае его неявки в назначенное время. Важно верное обоснование своевременного изъятия мышьяка, его отрицательного воздействия.

Если у пациента нет возможности посетить клинику в назначенное время - стоматолог обязан объяснить (если нужно - показать) процедуру самостоятельного удаления временной повязки с веществом.

Мышьяковистый периодонтит чаще всего возникает при неправильном лечении пульпита. Если врач недобросовестно обрабатывал медикаментами корневой канал , или же некачественно его запломбировал, то через него в ткани периодонта могут попасть агрессивные сильнодействующие лекарственные вещества — такие, как мышьяковистая паста, формалин, параформальдегид, фенол и многие другие препараты, которые используются при лечении пульпитов.

К данному виду относят также и те заболевания, которые возникли вследствие выведения за верхушку корня зуба резорцин-формалиновой пасты, фосфат-цемента, металлических штифтов и других материалов. К мышьяковому периодонтиту относят и те заболевания, которые носят аллергический характер на антибиотики, применяемые при местном лечении пульпитов .

Диагностика и основные симптомы

Медикаментозный или мышьяковистый периодонтит могут проявить себя в ходе лечения пародонтоза или пульпита. При попадании в ткани периодонта сильнодействующих препаратов развивается некроз тканей или же их сильный ожог.

ноющая боль в челюсти со стороны больного зуба;
усиление боли при накусывании;
подвижность и ощущение «выросшего» зуба.

Симптомы не отличаются от симптомов других видов периодонтитов. Поэтому если после лечения пульпита у вас вдруг усилилась боль, при этом она из ноющей превратилась в пульсирующую, необходимо срочно обратиться к врачу.

При своевременной терапии медикаментозного периодонтита в большинстве случаев удается сохранить зуб, а периодонт со временем восстанавливается практически полностью. Самостоятельно вылечить заболевание невозможно, поэтому не следует затягивать с визитом к врачу и нельзя скрывать от врача ухудшение своего состояния.

Многие пациенты стоматологов не знают, что такое периодонтит, и удивляются, когда у них обнаружен этот недуг. Поэтому важно знать признаки данного заболевания, чтобы вовремя обратиться за профессиональной помощью.

Лечение периодонтита трехканального, четырехканального зуба под микроскопом (без стоимости штифта и пломбы)

Что такое периодонтит?

Это заболевание соединительных тканей, окружающих корень зуба. Оно может развиться в связи с осложнением кариеса или пульпитом. Воспаление происходит, когда инфекция проникает в корневой канал, а затем в ткани, которые окружают сам корень. Может появиться как у взрослых, так и у детей.

Симптомы периодонтита

Если предвестником периодонтита стал пульпит, воспалительный процесс в пульпе дает характерный симптом — гнилостный запах изо рта.

Ткани периодонта насыщены нервными окончаниями и при обострении болезни часто можно услышать жалобы пациентов на изматывающую непрерывную боль.

Более полная клиническая картина зависит от вида пульпита, стадии и формы протекания.

Гнилостный запах изо рта

Появляется вследствие воспалительного процесса. Инфекция проникает в область между зубом и десной, создавая зубодесневые карманы, в которых размножаются бактерии.

Кровоточивость и припухлость десен

Часто десна кровоточат из-за бактерий, которые скапливаются на эмали в виде налета. Способствующими факторами кровоточивости и припухлости десен служат: курение, стрессы и плохая гигиена ротовой полости.

Непрерывная зубная боль

Она усиливается при надавливании на пораженный зуб или при приеме теплой и горячей пищи. Порой заболевание переходит на более серьезную стадию, которая характеризуется усиленной и пульсирующей болью.

Это скопление жидкости вместе с продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Появляется при запущенной форме болезни.

Причины периодонтита

В подавляющем большинстве случаев причиной болезни становятся инфекции различного характера.

Среди основных факторов:

некачественная гигиена полости рта;
кариес;
пульпит;
гингивит;
механические травмы;
химическое воздействие на зубы (например, при длительном нахождении в зубе мышьяка).

Травма

Травматический гингивит возникает при травме десны. Иногда при проведении стоматологических процедур, таких, как снятие зубного камня или некачественная установка пломбы.

Химическое воздействие

Кариес развивается из-за химического воздействия на зубы. Такие факторы, как употребление газировки, кофе, сладостей, а также курение приводят к разрушению зубной эмали. Это может спровоцировать серьезные проблемы ротовой полости.

Другие заболевания и инфекция

Некоторые другие заболевания и инфекции также могут вызвать недуг. К ним относится пульпит, гингивит, кариес.

Классификация периодонтитов

По клиническим признакам и анатомическим изменениям выделяют следующие виды заболевания:

острый;
хронический;
хронический гранулирующий;
фиброзный;
гранулематозный;
травматический;
мышьяковистый;
маргинальный, и апикальный (верхушечный).

Острый периодонтит

Эта форма воспаления периодонта характеризуется образованием серозных или гнойных выделений. Иногда может образоваться свищ в десне, который вызывает сильную ноющую боль.

Острый периодонтит бывает:

серозным (начальная стадия воспалительного процесса);
медикаментозным, или токсическим (вызван токсическим действием некоторых медикаментов);

Хронический периодонтит

Иногда поврежденные соединительные клетки периодонта начинают замещаться грубой фиброзной тканью. В этом случае говорят о фиброзном периодонтите. Такой процесс протекает, как правило, бессимптомно и выявляется только на рентгеновском снимке.

Гранулирующий периодонтит

Образование грануляций (молодых клеток соединительной ткани) — также защитный механизм организма, который наблюдается при гранулирующей форме болезни. Проблема в том, что такая ткань быстро разрастается, мешая окружающим органам. Обнаружить эту форму заболевания без рентгена также удается не всегда.

Травматический периодонтит

Этот вид воспаления обязан своему появлению различным механическим повреждениям — например, в результате резкого накусывания твердого предмета, разгрызания орехов или привычки отрывать нитки зубами. Таким образом происходит вколачивание или вывих зуба, который сопровождается сильной болью.

Мышьяковистый периодонтит

В данном случае разрушение периодонта провоцируется накоплением и длительным действием мышьяковистой кислоты. В связи с тем, что мышьяковые пломбы сейчас применяются редко, этот вид периодонтита теряет свою актуальность.

В зависимости от локализации очага воспаления, также выделяют несколько видов периодонтита.

Маргинальный, и апикальный (верхушечный) периодонтит

Отличительные особенности этих двух видов поражения в том, что маргинальный, или краевой, периодонтит затрагивает в большей степени ткани пародонта, а верхушечный образуется в области верхушек корней зубов).

Обострение хронического периодонтита

При обострении хронической формы повышается температура тела до 38°С, возникает слабость. При таком состоянии необходимо как можно раньше посетить кабинет стоматолога и устранить воспалительный процесс.

Осложнения периодонтита

В процессе увеличения объема очага инфекции, в ротовой полости могут образовываться свищи и абсцессы. При невозможности терапии в сложных или запущенных случаях пострадавший зуб придется удалить.

К осложнениям периодонтита относят:

флюс;
киста;
гнойный периостит;
остеомиелит;
заражение крови.

Это так называемый «пузырь», который наполнен погибшими клетками и бактериями. Он образуется при травме или проникновении инфекции. Обычно, если не лечить периодонтит, может развиться киста, которая во многих случаях не дает о себе знать, но может проявить себя при переохлаждении, стрессе или снижении иммунитета.

Гнойный периостит

Это воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти. Чаще поражается надкостницам альвеолярных отростков с внутренней стороны челюсти, реже — с небной. Заболевание перетекает из систематического периодонтита. Иногда развивается после травматического удаления зуба.

Остеомиелит

Это инфекция, которая проникает внутрь кости. В месте проникновения начинается воспалительный процесс. Заболевание достаточно серьезное, так как страдает не только кость, но и костный мозг. Проявляется не сразу. Спустя несколько дней поднимается температура до 39-40 градусов.

Заражение крови

Это тяжелое заболевание, которое возникает вследствие проникновения в организм бактериальной, вирусной или грибковой флоры. Заболевание может протекать остро, иногда молниеносно, при отсутствии правильного лечения, смерть может наступить мгновенно.

Лечение периодонтита

Лечение заболевания должно проводиться в кабинете стоматолога. Врач удаляет пораженные ткани, обрабатывает участок антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Для полного выздоровления может понадобиться несколько визитов.

При подозрении на периодонтит обратитесь в стоматологическую клинику «Все Свои». Квалифицированные доктора помогут избавиться от этой болезни с помощью безопасных методик.

Работы наших врачей

Установка безметалловых керамических коронок

Тотальная реконструкция улыбки и функциональности зубочелюстной системы

Вопросы клиентов

Евгений, 22 года

Здравствуйте, такой вот вопрос, заболел зуб поставили диагноз периодонтит, на приеме уже все что нужно сделали,но вот зуб теперь болит просто нереально,он больной так не болел как сейчас,если можете объясните пожалуйста почему так. и как долго будут продолжаться боли?,на прием сказали прийти через месяц. Заранее спасибо)

Евгений, здравствуйте. Если боли усилились и не прекращаются, нужно срочно записаться на прием к доктору.

На нижней челюсти два передних зуба (НА 31 И 32) стали расшатываться и образовалась щель, сделали снимок. Оказалось ,что из-за пародонтита костная ткань в челюсти уменьшилась. Удалили нервы в 31 и 32 зубах, чтобы приостановить процесс. Но говорят, что необходимо и еще в двух передних здоровых зубах удалить нервы для стабилизации процесса. Вроде бы на тройках этот процесс приостановиться.Правы ли врачи? Или можно остановиться на удалении нервов в 31 и 32 зубах?

Добрый день, Татьяна! Сложно ответить на ваш вопрос без осмотра полости рта и ОПТГ снимка. Предлагаю записаться на бесплатную консультацию в любую из наших клиник.

Читайте также: