Общие сведения о диссоциативных расстройствах

Обновлено: 21.05.2024

стоимость со скидкой 20%

Лазерное омоложение (лицо,шея, декольте)

Palomar Icon 1540 (Erb)

Palomar Icon MAX- G

Массаж тела Impress 240- глубокий лимфодренаж

Photocare (с гидрогелевой маской)

Плазмотерапия лица 1 процедура

1 раза в 1,5 -2 недели № 5

Плазмотерапия волосистой части кожи головы 1 процедура

1 раза в 1,5-2 недели № 5

1. Общие медицинские показания к оказанию взрослым паллиативной медицинской помощи

- ухудшение общего состояния, физической и/или когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания и неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на оптимально проводимое специализированное лечение;

- снижение функциональной активности пациента, определенной с использованием унифицированных систем оценки функциональной активности;

- потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 мес.

При выявлении двух и более общих медицинских показаний у одного пациента оцениваются медицинские показания по группам заболеваний или состояний 2 .

2. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при различных формах злокачественных новообразований:

- наличие метастатических поражений при незначительном ответе на специализированную терапию или наличии противопоказаний к ее проведению;

- наличие метастатических поражений центральной нервной системы, печени, легких;

- наличие боли и других тяжелых проявлений заболевания.

3. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при различных формах деменции, в том числе болезни Альцгеймера:

- утрата способности к двум и более видам повседневной деятельности за последние 6 месяцев на фоне специализированной терапии;

- прогрессирующее нарушение глотания;

- нарушение функции тазовых органов;

- расстройства речевой деятельности, препятствующие речевому общению и социальному взаимодействию;

- высокий риск падения и/или эпизоды падения в прошлом;

- наличие хронических ран и контрактур.

4. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при тяжелых необратимых последствиях нарушений мозгового кровообращения:

- персистирующая кома различной степени или состояние минимального сознания, когнитивные нарушения;

- расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию;

- наличие хронических ран и контрактур;

- парезы и параличи со значительной потерей функции.

5. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях органов кровообращения:

- конечные стадии хронической сердечной недостаточности (III и IV функциональный класс по NYHA);

- неоднократная госпитализация по причине сердечной недостаточности/ другие формы ИБС (более 3 раз за последние 12 мес.);

- клапанные пороки сердца без возможности их оперативной коррекции, наличие иных значимых структурных поражений камер сердца или коронарных сосудов без возможности проведения реваскуляризационных и/или реконструктивных вмешательств;

- наличие сочетанной соматической и/или психической патологии, значимо влияющей на качество жизни и/или симптомы основного заболевания;

- одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке;

- результаты эхокардиографии: выраженное снижение фракции выброса ( < 25%) или выраженная легочная гипертензия (давление в легочной артерии >70 мм рт.ст.);

- стабильная стенокардия 3 и 4 функциональных классов (одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке);

- тяжелое, неоперабельное заболевание периферических сосудов.

6. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях органов дыхания:

- дыхательная недостаточность 3 степени в период ремиссии заболевания (одышка в покое или при незначительной физической нагрузке);

- нуждаемость в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности.

7. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при почечной недостаточности:

- хроническая почечная недостаточность 4 или 5 стадии (расчетная скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин) с прогрессивным ухудшением;

- прекращение диализа или отказ от его начала.

8. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при болезнях печени:

- тяжесть цирроза печени по шкале Чайлд-Пью не менее 10 баллов (стадия С);

- цирроз с одним или несколькими осложнениями в течение прошедшего года;

- асцит, резистентный к действию диуретиков;

- спонтанный бактериальный перитонит;

- повторные кровотечения из варикозно расширенных вен;

- невозможность проведения пересадки печени.

9. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при дегенеративных заболеваниях нервной системы, боковом амиотрофическом склерозе и других заболеваниях двигательных нейронов, рассеянном склерозе, дегенеративных заболеваниях экстрапирамидной системы:

- нуждаемость в длительной кислородотерапии;

10. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым с социально значимыми инфекционными заболеваниями в терминальной стадии развития являются:

- терминальная стадия ВИЧ-инфекции;

- ВИЧ-инфекция с морфологически подтвержденным диагнозом распространенной формы злокачественного новообразования, не подлежащего радикальному противоопухолевому лечению;

- ВИЧ-инфекция с хроническим болевым синдромом, обусловленным злокачественным новообразованием;

- ВИЧ-инфекция с длительным болевым синдромом иной этиологии;

- ВИЧ-инфекция с тяжелыми мнестико-интеллектуальными нарушениями (деменцией), двигательными неврологическими расстройствами, возникшими в результате перенесенных оппортунистических и вторичных заболеваний, инсульта, черепно-мозговой травмы, злоупотребления психоактивными веществами;

- ВИЧ-инфекция с глубокими трофическими расстройствами (трофическими язвами, пролежнями);

- туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью /туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью при неэффективности 2 курсов полноценной контролируемой химиотерапии;

- туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью/туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью после двукратного прерывания лечения при сохранении бактериовыделения, определяемого методом посева или двукратной микроскопией мокроты;

- фиброзно-кавернозный туберкулез легких, цирротический туберкулез легких независимо от лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза при отсутствии эффективности терапевтического лечения и невозможности выполнить хирургическое вмешательство по тяжести состояния основного заболевания, в том числе осложнений туберкулеза (сердечно-сосудистая недостаточность, амилоидоз внутренних органов, поражение костей) или при наличии тяжелых сопутствующих поражений;

- генерализованный туберкулез и отказ от высокоактивной антиретровирусной терапии у больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

1 Перечень медицинских показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи не является исчерпывающим.

2 Положительным является выявление одного или нескольких медицинских показаний по группам заболеваний или состояний у одного пациента

Диссоциативное конверсионное расстройство - это психическое отклонение, сопровождающееся нарушением координации движений, развитием паралича и тремором конечностей. Чаще всего возникает на фоне стресса или при наличии соответствующей предрасположенности. Подобное расстройство со стороны часто выглядит так, словно больной бессознательно пытается имитировать симптомы иного заболевания неврологического или органического характера.

Заболевание имеет гендерную предрасположенность, у женщин отклонение выявляют в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Определение болезни

Диссоциативное расстройство движений и ощущений может иметь острое, хроническое или рецидивирующее течение. Для отклонения характерно острое начало и неожиданное прекращение приступа. Патологии отличаются разнообразной клинической картиной, например, нарушается походка, дрожат конечности и т.д. Во время приступа человек не может удержать тело в вертикальном положении и выполнить какое-либо действие. При у этом у больного сохраняется способность совершать простые движения.

Приступ длится несколько суток, а у четверти пациентов диагностируется рецидив нарушения. Затяжное течение недуга встречается редко. У молодых пациентов болезнь часто переходит в хроническую форму, симптоматика расстройства проявляется каждый раз, когда человек сталкивается со стрессовой ситуацией.

Нарушение чувствительности при диссоциативном расстройстве обычно проявляется в определенной области. Реже у пациента пропадает слух и возникают проблемы со зрением. Часто больные спокойно воспринимают отклонения, даже если полностью теряют способность к самообслуживанию. Клиническая картина, как правило, остается стабильной, но может колебаться показатель продуктивности в зависимости от эмоциональности пациента, характера окружения и т.д. Иногда наблюдается поведение, основной целью которого является привлечь внимание окружающих к своей персоне. В МКБ-10 отклонение имеет код F44.4.

Симптомы

Специалисты выделяют несколько основных клинических особенностей патологии:

Конверсионные симптомы не являются умышленными, но при этом они формируются под влиянием представления пациента о том, как должен проявляться тот или иной недуг. Зачастую больные сознательно увеличивают собственную симптоматику, однако в основе расстройства всегда лежат непреднамеренные психические механизмы. Человек не понимает, что именно обуславливает возникшее отклонение, поэтому не может произвольно им управлять.
Отсутствие органического этиологического фактора. У 40% пациентов с симптомами диссоциативного расстройства были выявлены в прошлом неврологические патологии или соматические недуги, воздействующие на нервную систему. Клиническую картину отклонения иногда сложно отличить от иного заболевания, особенно если пациент хорошо знает, какие симптомы характерны для той или иной патологии. Только при детальном обследовании можно обнаружить отсутствие соматических или неврологических болезней.
Несоответствие симптоматик расстройства признакам схожих заболеваний соматического или неврологического характера. Это происходит в том случае, если больной имеет поверхностное представление о клинической картине заболевания.
Идентификация. Пациенты часто на бессознательном уровне повторяют симптоматику заболеваний, наблюдаемых у родных или близких. Таким образом они стараются идентифицировать себя с ними.
Первичная выгода. Используя диссоциативное расстройство, пациент подсознательно избегает внутренних психологических конфликтов.
Вторичная выгода. Суть ее заключается в том, что больной получает привилегии от своего недуга. Он избегает сложных жизненных ситуаций, поскольку ему все прощают. Такие пациенты получают помощь и поддержку от окружающих, которую не получили бы в иной ситуации. Больные активно пользуются своим состоянием, чтобы манипулировать эмоциями и чувствами других людей. При этом у человека отсутствует адекватное осознание вторичной выгоды.

Причины

Одна из причин диссоциативного расстройства - вытеснение пациентом в бессознательную зону своих запретных чувств и желаний. Это приводит к появлению соматической симптоматики. Таким способом больной пытается избежать негативной ситуации, снизить нагрузку на психику, получить от окружающих помощь, воздействовать на людей или поменять их отношение к себе.

Чаще всего в роли спускового механизма для развития расстройства выступают психологические травмы, которые условно делятся на 3 вида:

Негативный опыт (люди, пережившие природный катаклизм, авиакатастрофу, находившиеся в зоне боевых действий, подвергшиеся моральному унижению).
Травма, полученная в детстве (нехватка внимания со стороны родителей, физическое насилие, потеря близкого человека в юном возрасте).
Индивидуальные психологические особенности (впечатлительные люди, которые слишком близко все воспринимают к сердцу).

Также причиной развития недуга может стать диссоциированное воспитание, т.е. ребенок растет в условиях двойных стандартов, которые объясняются психологическими отклонениями отца или матери либо взаимоисключающими требованиями родителей. Патология чаще всего диагностируется в пубертатный или климактерический период, т.е. в моменты возрастных кризисов.

Осложнения болезни

Важно своевременно лечить любые психические отклонения, поскольку они могут привести к серьезным последствиям. Самые опасные осложнения диссоциативного расстройства:

мигрени;
повышенная и неконтролируемая тревожность;
злоупотребление запрещенными веществами или алкоголем;
проблемы со сном;
затяжная депрессия;
попытки совершения самоубийства; ;
сбои в работе внутренних органов и систем;
попытки навредить себе.

Самостоятельно обнаружить патологию у близкого невозможно. Требуется обследование в клинике и консультация с врачом, который сможет поставить точный диагноз.

При появлении тревожных признаков нужно убедить родственника обратиться к психиатру. Не стоит ждать и надеяться, что отклонение пройдет самостоятельно. Подобное заболевание требует комплексного лечения и грамотного подхода. Ни в коем случае не подбирайте самостоятельно лекарственные средства, надеясь избавить близкого от негативных проявлений. Вы можете только усугубить его состояние и потерять время, которое так важно для людей с психическими отклонениями.

Диагностика

Диагностику заболевания осуществляет врач-психиатр. Может потребоваться привлечение специалистов смежных медицинских специальностей для исключения вероятности наличия у больного иного заболевания.

При диагностике диссоциативных расстройств врачи сталкиваются с двумя основными проблемами:

На начальной стадии развития недуга невозможно полностью исключить соматическое заболевание, которое может спровоцировать диссоциативную симптоматику. Часто требуется длительное наблюдение за больным, проведение многочисленных диагностических процедур, например, МРТ для исключения формирования новообразований в мозге, чтобы поставить окончательный диагноз. В сомнительных ситуациях врачи останавливаются на постановке предварительного диагноза «конверсионное расстройство», чтобы не пропустить серьезный соматический недуг.
В 95% случаев сложно определить, является ли симптоматика заболевания бессознательной или намеренной (умышленное воспроизведение признаков патологии). Симуляцию чаще всего диагностируют у лиц, находящихся под следствием, у заключенных и т.д.

Также при диагностике специалисты сталкиваются с проблемой исключения органических патологий ЦНС. Например, слабость является одним из основных симптомов рассеянного склероза и миастении. Неврит зрительного нерва врач ошибочно может принять за диссоциативную слепоту. Клиническая картина, которая не соответствует анатомическим структурам или патофизиологическим механизмам каких-либо патологий, а также, меняется от одного исследования к другому, в 94% случаев обусловлена диссоциативными отклонениями, а не соматическими болезнями. Признаки, исчезающие под воздействием гипноза, также считаются психогенными.

В процессе дифференциальной диагностики важно учитывать некоторые клинические особенности, характерные для расстройства:

Возраст начала патологии. Диссоциативные отклонения чаще всего диагностируют у пациентов до 40 лет.
Появление признаков недугов провоцирует стресс. Если стрессовые ситуации отсутствовали, то диагноз ставится под сомнение. При этом подобные ситуации нельзя считать 100% доказательством развития расстройства, т.к. они часто становятся активаторами соматических недугов.
Получение вторичной выгоды. Если она отсутствует, то специалисты ставят диагноз под сомнение. При этом наличие только вторичной выгодны не может быть доказательством развития диссоциативного расстройства, поскольку люди с соматическими заболеваниями тоже часто используют свое состояние для достижения тех или иных целей, например, получения выплат по инвалидности.

Лечение

Комплексная программа лечения диссоциативного расстройства разрабатывается с учетом всех нюансов течения патологии. Недуг негативно воздействует на физическое и психическое здоровье человека, его социальную жизнь. Лечебный курс включает в себя медикаментозную помощь, психотерапевтические сеансы и физиотерапию.

Избавиться от патологии, принимая лекарственные средства, невозможно. Однако, препараты помогут купировать некоторые признаки отклонения:

нормотимики (стабилизируют позитивный настрой);
антидепрессанты (помогают успокоить пациента и активируют выработку серотонина);
нейролептики (применяются для купирования галлюцинаций на острой стадии).

Также назначается ряд физиотерапевтических процедур:

Электрофорез. Воздействие тока малой силы нормализует обмен веществ, расслабляет и укрепляет ЦНС.
Лечебная физкультура. Специальные упражнения помогают повысить тонус мышц, активизируют выработку серотонина. В процессе занятий кровь обогащается кислородом, что благотворно влияет на общее самочувствие пациента.
Водолечение. Гидромассажные ванны и циркулярный душ укрепляют нервную систему и расслабляют.
Массаж. Разнообразные техники массажа повышает тонус мышц и благотворно воздействуют на ЦНС.

Обязательным этапом лечения отклонения является психотерапия. Чаще всего используются следующие методики:

Диссоциативные расстройства - психические расстройства, сопровождающиеся бессознательной дезинтеграцией определенных психических функций (памяти, сознания, ощущения личностной идентичности и т. д.). Являются защитной реакцией психики на непереносимый острый или хронический стресс. Могут проявляться утратой отдельных воспоминаний и собственной идентичности, чувством отчуждения собственного тела или своеобразными изменениями сознания. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. В процессе диагностики тщательно исключают другие заболевания, способные вызвать подобные расстройства. Лечение - психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

Диссоциативные расстройства - группа достаточно разнородных психических расстройств, характеризующихся бессознательным отчуждением некоторых психических процессов. Впервые термин «диссоциация» был использован французским психиатром, психологом и невропатологом Пьером Жане. Широкой публике данный феномен, в основном, известен по фильмам о множественных расстройствах личности («Цвет ночи», «Сибил») и диссоциативных фугах («Долгий поцелуй на ночь»), однако в жизни эти расстройства встречаются реже других разновидностей диссоциации: диссоциативной амнезии, деперсонализации и диссоциаций при трансовых состояниях.

Случаи легкой диссоциации знакомы любому человеку. К подобным состояниям относятся «странное» восприятие себя и окружающего мира после бессонной ночи, медитация, «уход» в альтернативный придуманный мир или в собственные мысли во время чтения интересной книги или долгой поездки в автобусе и другие подобные ситуации. При клинических значимых диссоциативных расстройствах «разрыв» между различными психическими функциями становится более выраженным, определенные психические процессы полностью обособляются. Большинство диссоциативных расстройств возникают однократно, носят полностью обратимый характер и заканчиваются выздоровлением. Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины диссоциативных расстройств

Непосредственной причиной развития патологического состояния становится острая или хроническая психотравмирующая ситуация. Диссоциативные расстройства нередко наблюдаются в обстоятельствах, связанных с непосредственной угрозой для жизни больного: при природных и техногенных катастрофах, автомобильных авариях, крушениях поездов, насилии во время криминальных инцидентов и т. п. Кроме того, пусковым моментом может стать угроза всему тому, на основании чего больной формирует представление о собственной личности, ее целостности и значимости.

Диссоциативные расстройства может провоцировать смерть близких (наряду с потерей близкого человека пациент теряет и часть себя - как мужа, отца, жену, мать и т. д.), разрывы значимых отношений, увольнения, особенно при неопределенных или неблагоприятных перспективах дальнейшего трудоустройства (удар по профессиональной идентификации, падение личной ценности в социуме), банкротство, потеря собственного жилья и другие значимые травматические события. Иногда из-за несовпадения личной системы ценностей пациента с системами ценностей других людей причиной расстройства становятся события, не представляющие значимости для окружающих.

Выделяют три группы факторов, увеличивающих риск развития диссоциативного расстройства. Первая - индивидуальные особенности больного, склонность к легкому вхождению в трансовые состояния. Обычно эта способность выявляется у чувствительных, впечатлительных людей с богатым воображением. Вместе с тем, имеет значение наличие нормальных адаптационных механизмов. Если в детстве такой человек живет в благоприятном окружении, у него формируются здоровые способы приспособления к изменению внешних условий, и вероятность развития диссоциативного расстройства снижается.

Вторая - неблагоприятные условия жизни в детстве: ранняя потеря близкого человека, тяжелая болезнь, физическое и психологическое насилие в семье или в школе, особенно при эмоциональной изоляции, отсутствии поддержки и понимания со стороны взрослых. Третья - предыдущий травматический опыт. Диссоциативные расстройства чаще развиваются у людей, которые в прошлом воевали либо находились на территории военных действий, подвергались пыткам или продолжительному насильственному внушению, будучи жертвами террористов или участниками секты.

Классификация диссоциативных расстройств

Существуют разные подходы к классификации диссоциативных расстройств. Психиатры традиционно используют данный термин для обозначения трех патологических состояний: диссоциативной фуги, диссоциативной амнезии и диссоциативного расстройства идентичности (множественной личности). В американское руководство по диагностике психических расстройств, наряду с перечисленными состояниями, включают деперсонализацию. В МКБ-10 отражено семь диссоциативных состояний:

Диссоциативная фуга
Диссоциативная амнезия
Диссоциативные расстройства движений и ощущений
Диссоциативный ступор
Диссоциативные конвульсии
Транс и одержимость.

Формы диссоциативных расстройств

Диссоциативное расстройство идентичности

Причиной развития является интенсивное или длительное психотравмирующее воздействие в детском возрасте. Критическими факторами выступают: раннее нарушение привязанности (отсутствие контакта с матерью в возрасте до 2 лет), насилие, заброшенность и игнорирование ребенка. Диссоциативное расстройство проявляется наличием нескольких личностей в одном человеке. Личности могут быть разного пола, возраста и национальности, каждая имеет свою историю. Переход от одной субличности к другой осуществляется внезапно, каждая субличность не знает о существовании остальных и не представляет, что происходило за время ее «отсутствия».

Основной целью лечения диссоциативного расстройства является объединение разных личностей - такой подход позволяет обеспечить нормальное существование больного, его безопасность и интеграцию в общество. Используются различные психотерапевтические методики, в том числе - когнитивная психотерапия, гипноз, психодинамическая терапия, семейная психотерапия. При сопутствующих депрессивных расстройствах и выраженной тревоге назначают антидепрессанты. Диссоциативное расстройство идентичности требует длительной терапии. В литературе описаны случаи успешной интеграции даже при большом количестве субличностей, однако, многое определяется возрастом больного, его способностью и готовностью переносить стрессы, связанные с объединением «альтер эго», и другими факторами.

Диссоциативная амнезия

Диссоциативная амнезия - достаточно распространенное расстройство. Представляет собой частичную или полную потерю памяти на события, вызвавшие тяжелый психологический стресс. При этом больной находится в сознании, признает амнезию, ориентируется в собственной личности и сохраняет воспоминания о других событиях. Эта форма диссоциативного расстройства чаще выявляется у молодых женщин, пострадавших во время стихийного бедствия либо находившихся на территории военных действий. Кратковременные эпизоды диссоциативной амнезии нередко возникают при потере близких и других трагических событиях.

Лечение - создание благоприятной психологической атмосферы, психотерапия, в некоторых случаях в сочетании с лекарственной терапией. Утраченные воспоминания можно восстановить с помощью гипноза, однако, иногда они могут вызвать ухудшение состояния пациента с диссоциативным расстройством, поэтому решение о необходимости применения данной методики принимают индивидуально. Для выработки более адаптивных способов реагирования на психотравмирующие ситуации применяют когнитивно-поведенческую терапию и психодинамическую терапию, для облегчения контакта больного со своими чувствами и безопасного выражения переживаний используют различные виды креативной психотерапии. Прогноз благоприятный, обычно наблюдается полное выздоровление.

Диссоциативная фуга

Диссоциативная фуга - диссоциативное расстройство, при котором больные внезапно покидают дом, утрачивая воспоминания о своей прежней личности. Одни пациенты находятся в растерянности, другие создают новую личность, порой - весьма правдоподобную. Появление новой личности сопровождается изменением поведения. При продолжительной диссоциативной фуге больные могут устраиваться на работу по другой специальности и создавать новые семьи. В последующем прежняя личность возвращается, и пациент, страдающий диссоциативным расстройством, обнаруживает себя в незнакомом месте с новой, неизвестной ему жизнью. Воспоминания о существовании в период фуги утрачиваются.

Как правило, психиатры и психотерапевты работают с больными, уже пережившими возвращение к прежней личности, поскольку в период фуги больных ничто не беспокоит, и они не обращаются к специалистам. Лечение диссоциативного расстройства - помощь в переработке травмирующей ситуации, спровоцировавшей фугу. При продолжительной фуге может потребоваться помощь в адаптации к прежней жизни, поскольку многие пациенты тяжело переносят перемены, произошедшие за время их отсутствия. Прогноз благоприятный, обычно наблюдается полное выздоровление.

Деперсонализационное расстройство

Деперсонализация - диссоциативное расстройство, проявляющееся ощущением чуждости собственного тела или собственных психических процессов. Может быть периодическим или постоянным, сопровождаться эффектами искажения пространства и времени, восприятием себя, как робота или как человека, живущего в сновидениях. Пациент как будто не живет, а наблюдает за своей жизнью со стороны, не имея возможности ей управлять. Деперсонализация нередко сочетается с дереализацией - ощущением нереальности окружающего мира.

Различают деперсонализацию при различных психических расстройствах (шизофрении, депрессии, биполярном аффективном расстройстве, паническом расстройстве) и синдром деперсонализации-дереализации, как самостоятельное диссоциативное расстройство, обусловленное непереносимым стрессом. Причиной развития данного синдрома могут стать стихийные бедствия, аварии, насилие, жесткое обращение в детстве и пр. Установлено, что все виды деперсонализации связаны с повышенным уровнем тревоги, поэтому при лечении этого расстройства используют транквилизаторы и антидепрессанты. Прогноз при синдроме деперсонализации-дереализации благоприятный, при симптоматических деперсонализациях состояние определяется течением основного заболевания.

Транс и одержимость

Транс и одержимость - диссоциативные расстройства, сопровождающиеся временным изменением сознания, снижением способности осознавать собственную личность и происходящие события. Возникают у медиумов и служителей некоторых культов. В повседневной жизни могут наблюдаться у водителей, летчиков и представителей других профессий, связанных с длительным монотонным напряжением в сочетании с высокими скоростями и однообразием визуальных ощущений. Трансовые состояния могут становиться причиной авиакатастроф и автомобильных аварий.

При трансовых диссоциативных расстройствах, обусловленных проведением религиозных и оккультных ритуалов, может потребоваться психотерапевтическое лечение (гештальт-терапия, психоанализ, рациональная психотерапия) на фоне приема транквилизаторов. При трансах, связанных с выполнением профессиональных обязанностей, основную роль играют профилактические меры: регулярный отдых (в случае, если остановка невозможна - замена управления транспортным средством другим водителем либо пилотом), остановки в пути и кратковременный сон.

Другие диссоциативные расстройства

Диссоциативными конвульсиями называют псевдоприпадки, которые довольно точно могут имитировать припадки при эпилепсии, но не сопровождаются полной потерей сознания, непроизвольным мочеиспусканием и прикусыванием языка. Диссоциативные расстройства движений и ощущений представляют собой временные выпадения чувствительности или нарушения движений. Диссоциативный ступор проявляется временной полной или почти полной неподвижностью и отсутствием реакции на внешние раздражители при сохранении сознания. Лечение всех перечисленных диссоциативных расстройств - психотерапия, иногда в сочетании с лекарственной терапией.

Читайте также: