Отравление амигдалином и его лечение

Обновлено: 30.04.2024

Эти отравления возникают при употреблении несъедобных ядовитых продуктов (грибы, дикорастущие растения, продуктов, ставших ядовитыми при определенных условиях (соланин картофеля, икры некоторых пород рыб во время нереста), а также в результате попадания в пищу токсичных веществ, например, сорных примесей, солей тяжелых металлов и др. Причиной этой группы отравлений могут служить также пестициды, используемые в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями, сорняками и болезнями растений. В общем числе пищевых отравлений эта группа составляет 7-12%. Характерной особенностью отравлений небактериальной этиологии является преимущественное возникновение их в быту, незначительное число пострадавших и большое количество смертельных исходов, главным образом, от употребления ядовитых грибов и дикорастущих растений.

Отравления косточковыми плодами. Некоторые растения, их плоды и семена содержат вещества, обладающие ядовитыми свойствами. Так, известны случаи отравления горьким миндалем, ядрами персиков, вишни, абрикосов. В ядрах этих плодов содержится гликозид амигдалин, который при гидролизе отщепляет синильную кислоту, вызывающую тяжелое отравление. Персиковый и абрикосовый жмых, получаемый в процессе производства масла, также служит причиной отравлений. Запрещается длительное настаивание косточковых плодов при производстве вин.

Отравления солями тяжелых металлов возникают при употреблении пищевых продуктов, содержащих примеси свинца, цинка, меди. Они могут попасть в пищевые продукты и кулинарные изделия во время хранения или переработки при контакте с металлической посудой, технологическим оборудованием, тарой, не соответствующей санитарным требованиям.

В эмалированной или глазурованной посуде, а также в оловянном покрытии может содержаться большое количество свинца, соли которого могут переходить в пищу. Способствует этому хранение пищи с повышенной кислотностью (борщи, маринады, квашеные овощи). Молоко может содержать соединения свинца, который попадает в результате поедания животными трав с пастбищ, расположенных вблизи оживленных автомобильных дорог.

Профилактика этого отравления сводится к мероприятиям, предупреждающим попадание свинца в пищевые продукты. Для этого в олове, используемом для лужения кухонной посуды, котлов, содержание свинца не должно превышать 1%.

Источником поступления меди могут быть различные пищевые продукты. Особенно много ее в печени животных – 40 мг на 1 кг продукта. Другим источником поступления меди служат медная аппаратура и нелуженая посуда. В настоящее время отравления соединениями меди встречаются крайне редко, т. к. при изготовлении посуды и аппаратуры медь заменяется более гигиеническими материалами.

Цинк также, как и медь является биоэлементом и содержится во многих пищевых продуктах, особенно животного происхождения.

Санитарным законодательством запрещается хранить и готовить пищу в посуде из оцинкованного железа.

Отравление пестицидами. Пестициды - химические вещества, применяющиеся для борьбы с сельскохозяйственными вредителями, сорняками и болезнями растений. Известно более 900 химических наименований пестицидов, более 100 применяются в нашей стране. В пищевые продукты пестициды могут попасть при обработке сельскохозяйственных культур, от животных (от экопаразитов), а также в результате загрязнения почвы, воды, атмосферного воздуха. Пестициды могут попадать в съедобные части растений: плоды, ягоды, овощи, зерно.

Отравления нитритсодержащими соединениями. Эти соединения находят очень широкое применение в народном хозяйстве. Внесение нитратов в почву сопровождается их накоплением в тканях растений. Нитраты хорошо растворяются в воде и быстро всасываются в кровь.

Нитраты малотоксичны. Однако, в кишечнике нитраты восстанавливаются в нитриты, являющиеся во много раз токсичнее первых.

Клинические признаки отравления проявляются через 1,0-1,5 час. после попадания в организм. Возникает цианоз губ, слизистых, ногтей, лица, появляются тошнота, рвота. Со стороны нервной системы: общая слабость, головокружение, в тяжелых случаях – потеря сознания, коматозное состояние.

Обработка кожи молочного и мясного скота может быть причиной обнаружения пестицидов в молоке, мясе.

Охрана пищевых продуктов от возможного загрязнения химическими соединениями является важной задачей органов санитарного надзора.

Цианиды и их влияние на организм человека. Справка

К цианидам относится большая группа химических соединений, производных синильной (цианистой) кислоты. Все они содержат цианогруппу - СN. Различают неорганические цианиды (синильная кислота, цианиды натрия и калия, дициан, хлорциан, бромциан, цианид кальция) и органические цианиды (эфиры цианмуравьиной и циануксусной кислот, нитрилы, тиоцианаты, гликозид-амигдалин и др.).

Аварийный выброс цианидов с золотопромышленного предприятия произошел в реку Секисовка в Восточно-Казахстанской области, предельно-допустимая концентрация (ПДК) цианида превышена более чем в 500 раз, сообщила в среду 2 ноября пресс-служба МЧС Казахстана.

Неорганические цианиды широко используются в химической, кожевенной, текстильной промышленности, в фотографии, сельском хозяйстве, при добыче золота и в гальванопластике.

Органические цианиды применяются для борьбы с вредителями сельского хозяйства, в органических синтезах, фармацевтической промышленности и т.д.

Синильная кислота и ее соли, цианиды, относятся к наиболее токсичным веществам и вызывают тяжелейшие отравления.

Синильная кислота (HCN) - это легкая летучая жидкость с характерным запахом горького миндаля. Она является весьма сильным ядом: в количестве 0,05 грамма она уже вызывает у человека смертельное отравление.

Цианиды натрия и калия - бесцветные кристаллы, на воздухе в присутствии влаги легко разлагаются с выделением синильной кислоты. Хлорциан - бесцветная жидкость с острым запахом. Бромциан - бесцветные кристаллы с резким запахом. Цианамид кальция - в чистом виде белоснежный, технический - серовато-черный мелкий порошок. Цианплав - смесь цианидов и хлоридов кальция и натрия, темно-серый порошок (зерна или кристаллы) со слабым запахом горького миндаля.

В организм цианиды проникают через органы пищеварения, органы дыхания и редко через кожу. Отравляющее действие цианидов основано на том, что они связываются с ферментами тканей, отвечающими за клеточное дыхание, подавляя их активность, и вызывают кислородное голодание тканей.

Анионы цианидов образуют комплексы с ионами двухвалентного железа, что приводит к блокаде переноса кислорода в ткани и вызывает тканевую гипоксию (кислородное голодание). В результате этого нарушаются функции головного мозга и дыхательного центра.

При вдыхании паров синильной кислоты смерть наступает в течение одной минуты. Попадание цианида натрия или калия в рот также может вызвать наступление смерти у человека в течение нескольких минут.

Действие цианидов калия и натрия на кожу может вызвать образование трещин, развитие экземы.

Клиническая картина острого отравления цианидами зависит от дозы яда или концентрации паров синильной кислоты.

Симптомы отравления синильной кислотой

При легком отравлении: запах горького миндаля изо рта, першение в горле, головокружение, слюнотечение, рвота, страх, шок.
При тяжелом отравлении: потеря сознания, судороги, гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы) кожных покровов, паралич дыхательного центра.

Первая помощь

При подозрении на отравление синильной кислотой в первую очередь у пострадавшего необходимо вызвать рвоту, затем вывести его на свежий воздух, дать выпить активизированный уголь и вызвать скорую медицинскую помощь. При вызове скорой помощи нужно обязательно сообщить, что произошло отравление синильной кислотой.

Врач внутривенно должен ввести противоядие (антидот) синильной кислоты - тиосульфат натрия, который ослабляет действие яда. При нарушении жизненно важных функций врач предпринимает реанимационные меры. После оказания первой помощи он госпитализирует больного для прохождения дальнейшего лечения.

Отравление цианидами (Отравление синильной кислотой, Отравление цианистыми соединениями)

Отравление цианидом — это острое отравление, вызванное проглатыванием или вдыханием цианидных соединений. Клиническая картина быстро развивается через 15-30 минут. Онемение слизистых оболочек, металлический привкус во рту, сдавление в груди, общая слабость, нарушение дыхания, сознания. Позднее развиваются судороги, брадикардия, остановка дыхания и сердца. Патология диагностируется по анамнезу, запаху горького миндаля, исходящему от пострадавшего, характерному набору признаков. В курс лечения входит коррекция кислотно-щелочного баланса, противосудорожные мероприятия, борьба с гипоксией и нарушениями гомеостаза, поддержание сердечно-сосудистой системы.

Общие сведения

Цианидные соединения — это химические вещества, содержащие особый комплекс азота и углерода. Попадая в организм, они вызывают острую интоксикацию, которая в 85-90% случаев заканчивается смертью пострадавшего. Своевременное оказание медицинской помощи снижает смертность до 30-32%. Симптомы цианидного экзотоксикоза известны давно. Так, в Древнем Египте для казни преступников практиковалось «наказание персиком», когда осужденного заставляли принимать синильную кислоту, полученную из семян этого растения. В начале 20 века предпринимались попытки использовать цианистый водород в качестве оружия массового поражения, но безуспешно.

Причины

Отравление цианидом чаще всего происходит при нарушении техники безопасности при работе с цианистым водородом, который используется для извлечения золота и серебра из минералов, в качестве фумиганта для окуривания цитрусовых и оливковых деревьев. Также с его помощью проводится борьба с грызунами и дезинфекция трюмов судов. Возможна интоксикация при отказе от использования изолирующих устройств, отсутствии химзащитного костюма, чрезмерно высокой концентрации токсичного вещества в воздухе. Другие причины:

Военное применение. Использование цианидов в качестве боевого отравляющего вещества ограничено. Смеси на их основе очень летучие и не могут создать долговременное высококонцентрированное облако у поверхности земли. Однако синильная кислота считается запасом ХБВ, ее можно использовать во время военных походов.
Самоубийство. Попытки умереть самостоятельно с помощью цианистых соединений регистрируются редко. Частота их возникновения не превышает 0,2-0,3% от общего числа самоубийств. Чаще всего такие случаи заканчиваются летальным исходом, так как пострадавший употребляет большие дозы ядовитого вещества, поздно обращается за помощью или вообще не обращается за ней.
Уголовное отравление. С целью убийства человека используются соли цианистого водорода (цианистый калий). Смертельная доза составляет 0,7 мг / кг массы тела. Потеря сознания наступает через несколько минут после приема ксенобиотика, смерть — через 5-15 минут. Эффективность этого метода чрезвычайно высока, летальность при умышленном отравлении приближается к 100%.
Пожары. При сжигании азотсодержащих материалов (пенополиуритан, полиамиды, шерсть, полиакрилонитрил) образуется цианистый водород. Проникая через кожу или дыхательные пути, он вызывает тяжелое отравление. Обычно симптомы цианистой интоксикации сочетаются с признаками поражения другими продуктами горения (угарным газом и диоксидом углерода, фосгеном, серосодержащими соединениями).
Лекарства альтернативной медицины. Известны случаи отравления амигдалином (лаэтрил, витамин B17). Препарат, разработанный в 1952 году, продается как противоопухолевый. Содержит компоненты, метаболитом которых является цианистый водород. Сегодня его запрещено использовать во многих странах мира из-за высокого риска токсического воздействия.

Патогенез

Отравление цианидом приводит к развитию ряда патологических процессов. Первоначально наблюдается значительный сдвиг pH в сторону кислоты. Эксперименты показывают, что при введении токсиканта в дозе 1 мг / кг значение pH падает до 6,8 со скоростью 7,4. Это сопровождается нарушением работы ферментных систем организма. Подавляются практически все виды обмена веществ. Больше всего страдает белковый обмен. Количество свободных аминокислот в крови значительно увеличивается.

Второй патогенетический механизм — угнетение рецепторного аппарата каротидного синуса и активности цитохромоксидазы. Результат этого явления — выраженное угнетение дыхательной деятельности, почти полное прекращение ассимиляции кислорода клетками. Возникает гипоксия глубоких тканей. Патологическое перевозбуждение холинергических систем приводит к миофибрилляции, тахикардии, перемежающейся брадикардии и снижению артериального давления. Отмечается судорожная активность головного мозга, изменения светочувствительности.

Классификация

Патология классифицируется по нескольким параметрам: стадия (начальные проявления, одышка, судороги, паралич), причины (самоубийство, случайное отравление цианидом, промышленные катастрофы, враждебность), путь проникновения яда (ингаляционный, пероральный, трансдермальный), тип отравляющего вещества (цианистый водород, цианистый водород). Самым распространенным является деление по степени тяжести заболевания:

Легкая форма. Выявляется при небольших потерях цианидных соединений на предприятиях, при концентрации ксенобиотиков в воздухе от 0,02 до 0,005 мг / л. У пострадавших наблюдается небольшое ухудшение самочувствия, переходящее к длительному пребыванию в зараженной зоне.
Умеренная форма. Наблюдается при длительном пребывании в доме с концентрацией синильной кислоты 0,02-0,06 мг / л. Для него характерны умеренные функциональные изменения, которые можно полностью устранить. Встречается у пострадавших от пожаров, а также у людей, употребляющих препараты ненаучной медицины.
Тяжелая форма. Установлен диагноз криминального и суицидального отравления. Развивается при пероральном или трансдермальном приеме яда, когда его концентрация достигает 0,5 мг / л крови. Симптомы выражены максимально, высок риск летального исхода через 30-60 минут.
Чрезвычайно тяжелый (летальный). Выявляется, если содержание токсического вещества в окружающем воздухе составляет 0,1-0,55 мг / л или после приема внутрь 45-70 мг. Скорость проявления несовместимых с жизнью эффектов зависит от дозировки яда, которая колеблется от нескольких минут до часа.

Симптомы отравления цианидами

Отравление протекает молниеносно или замедленно. У молниеносных сортов при вдыхании яда латентный период отсутствует. При проглатывании симптомы проявляются через 120–180 секунд. Образ выделяется быстротечностью и быстротой развития. После вдыхания высококонцентрированного токсичного вещества человек испытывает беспокойство, психомоторное возбуждение. На это уходит 30-60 секунд. Затем жертва падает, теряет сознание.

Бывают преходящие припадки, которые приводят к остановке сердца и дыхания. Период от момента введения яда до наступления асистолии — 10-15 минут. При осмотре пациента обращают внимание на цвет кожи, которая сохраняет алый цвет даже после смерти. Вокруг пахнет горьким миндалем. Незадолго до наступления клинической смерти определяется выраженная брадикардия, аритмия и критическое снижение артериального давления.

Отсроченное отравление цианидом прогрессирует в 4 стадии. Сначала у пациента появляется металлический привкус во рту, онемение слизистых оболочек глотки, боль и чувство тяжести в проекции сердца. Развиваются сильная головная боль, рвота и тошнота, притупление внимания, шум в ушах, ощущение пульса в висках. Наблюдается нарушение координации, головокружение. Человек испытывает страх смерти. Объективно определяются такие симптомы, как гиперсаливация, тахикардия, легкая артериальная гипертензия.

Вторая стадия — одышка. Проявляется усилением имеющихся симптомов, нарушением глубокого дыхания. Одышка на вдохе с длительными паузами. Возникает экзофтальм, прогрессирующая брадикардия. Последнее считается плохим прогностическим признаком. Судорожная активность увеличивается. У пострадавшего появляются фибриллярные сокращения мышечных волокон, скованность мышц шеи. Кожа приобретает ярко-розовый цвет, иногда это приводит к диагностическим ошибкам, так как подобные симптомы возникают при травмах угарным газом.

Следующий этап — судорожный. Приступ длится 30-40 секунд, характеризуется клонико-тоническими сокращениями, прикусыванием языка. Дыхание остановлено. Вне судорог дыхательная деятельность нарушена: дыхание затрудненное, аритмичное, с длительными задержками. В процесс входят вспомогательные мышцы. Наступает паралитическая стадия, сопровождающаяся общим параличом с потерей рефлексов и всевозможной чувствительностью. Возможны непроизвольные дефекации и мочеиспускание. Через несколько минут дыхание прекращается, вскоре после этого развивается асистолия.

Осложнения

Частым последствием цианидной интоксикации у выживших пациентов является токсическая энцефалопатия, которая встречается в 75-80% случаев. При легком течении пострадавшие жалуются на головную боль, головокружение, ухудшение сна и нарушение работоспособности. Серьезным последствием перенесенного экзотоксикоза является снижение уровня умственного развития вплоть до полной потери дееспособности. При ингаляционном отравлении пневмония диагностируется у 20-25% пациентов из-за нарушения синтеза сурфактанта и газообмена в легких.

Кислородное голодание и токсические метаболиты, образующиеся из-за нарушения гомеостаза, иногда приводят к поражению сердца. У пациента развивается блокада проводимости, которая впоследствии проявляется возникновением аритмий. Массовое разрушение путей передачи внутрисердечных импульсов требует установки кардиостимулятора. В 0,3-0,4% случаев диагностируется инфаркт миокарда, образование ишемической зоны или повреждение слоев коронарных мышц.

Диагностика

Предполагаемый диагноз ставится врачом или фельдшером, прибывшим на место происшествия. Точное определение токсического вещества проводится в стационаре, оборудованном химико-токсикологической и клинической лабораторией. Во время обследования с пациентом работают токсиколог и анестезиолог-реаниматолог. Возможно, потребуется консультация терапевта, хирурга, невролога. Окончательный диагноз ставится по результатам следующих методов:

Физик. Систолическое артериальное давление на начальных этапах — 140–150, в конце — 70–80 мм рт. Пульс сначала выше 90, затем ниже 55-60 уд / мин. В легких могут слышаться хрипы или шумное дыхание. При осмотре кожица ярко-розовая, на заключительных стадиях замедления оттока синюшная, бледная или мраморная.
Аппаратное обеспечение. На ЭКГ определяется удлинение интервала PQ, выпадение желудочковых комплексов, увеличение промежутка между пиками R. Возможна депрессия или подъем сегмента ST при развитии очаговых ишемических нарушений в миокарде. ЭЭГ — активация тета-ритмов, гамма-потенциалов, быстро нарастающие судорожные разряды. На КТ слизистая оболочка головного мозга отечна, обнаруживаются нарушения кровообращения и ишемии.
Лаборатория. По результатам анализа крови выявлен выраженный ацидоз (pH 7-7,2), нарушение электролитного баланса. Значительно увеличивается содержание свободных аминокислот, этот показатель превышает норму в 1,66 раза. Особенно сильно увеличивается концентрация цистина, лизина, гистидина, аргинина.

Дифференциальная диагностика проводится с экзотоксикозом с применением оксида углерода и фосфорорганических соединений. Отравление цианидом имеет такие отличительные особенности, как короткий латентный интервал, чрезвычайно быстрое развитие клинических симптомов, тахикардию с последующей брадикардией. Характерное явление — мидриаз, глубокое и учащенное дыхание, алый цвет крови (высокая насыщенность оксигемоглобином).

Лечение отравления цианидами

Терапия на всех этапах должна быть направлена на поддержание жизненно важных функций. Показана коррекция водно-электролитных изменений и гемостаза, нормализация газообмена. Необходимо введение противосудорожных и сердечных препаратов. Госпитализация осуществляется бригадой скорой помощи в ближайшем реанимационном отделении. Транспортировка в больницу общего профиля возможна только при незначительных изменениях течения болезни. Острые проявления купируются прямо на месте происшествия.

Первая помощь

Специфическим антидотом цианидных соединений является амилнитрит. Временно связывает токсичные ионы, образуя нетоксичные комплексы. Кроме того, препарат предотвращает блокаду цитохромов, предотвращает возникновение тканевой гипоксии. Средство следует вводить как можно быстрее, по мере развития симптомов его эффективность снижается. Для парентерального введения ксенобиотика необходимо наложить на конечность жгут. Эксперименты показывают, что синильная кислота и ее соли полностью разрушаются в тканях за 1 час.

Симптоматическая терапия заключается в поддержании жизненно важных функций. Используются противосудорожные и седативные средства, препараты, улучшающие тканевое кровообращение и респираторные аналептики. При тяжелой дыхательной недостаточности показано введение комбинированной трубки или ларингеальной маски с последующим переводом пациента на ИВЛ. Брадикардия купируется внутривенной инфузией атропина; для устранения артериальной гипотензии применяют титрованное введение прессорных аминов через инъектомат. Госпитализация проводится под контролем артериального давления, пульса, частоты дыхания.

Стационарное лечение

Нейтрализация HCN в условиях стационара проводится с помощью преобразователей метгемоглобина, углеводов, соединений кобальта или серы (амилнитрит, тиосульфат натрия, глюкоза, хлорид кобальта). Бензодиазепины, производные гамма-аминомасляной кислоты, используются для снятия судорог. Для устранения гипоксии показана ИВЛ с повышенным давлением на вдохе, гипербарическая оксигенация. Перспективным направлением является стимуляция тканевого дыхания метиленовым синим или большими дозами аскорбиновой кислоты.

Отравление цианидом вызывает активацию системы свертывания крови, угнетая при этом ферментативный фибринолитический аппарат. Для устранения гиперкоагуляции назначают гепарин. Атропин рекомендуется для нормализации работы сердца. Может потребоваться инфузия кордиамина, адреналина. С целью профилактики инфекционных осложнений всем пациентам назначают сульфамидные препараты. Для восстановления водно-солевого баланса настаивают кристаллоидные растворы.

Реабилитация

Разрушение токсичного компонента в организме происходит относительно быстро, за час выводится около 60% токсичного вещества. Через 4-5 часов его в крови не остается. Начинается соматическая фаза, требующая восстановительных мероприятий. Для нормализации мозговой деятельности пациенту назначают ноотропные препараты. При развитии пареза конечности следует применять препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость. Иногда требуется применение кислородной терапии. Рекомендовано лечение в санатории-курорте, с сохранением труда и отдыха, отдыха.

Прогноз и профилактика

Тяжелое отравление цианидом имеет неблагоприятный прогноз; спасти пациента с молниеносным течением почти никогда не удастся. Замедленные варианты заболевания поддаются терапии; если он начнется вовремя, 70-78% случаев закончатся благополучно. Легкая патология полностью устранима. Симптомы исчезают в течение 4-6 дней без остаточных явлений. Травмы средней степени тяжести требуют более длительного лечения, однако поддаются медикаментозному лечению.

Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности при работе с химическими веществами. Необходимо использовать противогазы и высокие концентрации цианистого водорода в воздухе, костюмы химической защиты и изолирующие системы жизнеобеспечения. При появлении характерных симптомов следует вызвать скорую помощь. О загрязнении можно судить по специфическому аромату горького миндаля. Рекомендуется отказаться от препаратов, не прошедших клинических исследований и обладающих потенциальной токсикогенной способностью.

Про ядовитый аромат и натуральный витамин

Любое вещество, содержащееся в растении, не образуется просто так, оно должно служить какой-то цели. Функции веществ очевидны, когда речь идет о белках, жирах, углеводах, витаминах — компонентах, необходимых для жизнедеятельности организма. А что делать с веществами, которые синтезируются, но не используются самим растением? Зачем отрывать ценные ресурсы и энергию от синтеза нужных соединений и направлять их на получение «ненужных»?

Одна из целей биосинтеза таких веществ — это защита. В бесконечной эволюционной гонке растения оттачивают свое искусство производить соединения, отпугивающие или уничтожающие врагов. Вредители же, которым надо чем-то питаться, в свою очередь подстраивают свой метаболизм в соответствии с новыми изобретениями. Тот, кто останавливается в этой «гонке вооружений», быстро сходит с дистанции.

Многие из нас забывают об этой простой вещи. Мы думаем, что природа является кладезью полезных для здоровья веществ и только природные, натуральные вещества могут помочь нам не только жить полноценной жизнью, но и вылечиться от всех болезней нашей технологической цивилизации, забывая о том, что растение синтезировало эти вещества не для нас, а против нас. Мы панически боимся ужасных ароматизаторов и пищевых добавок, химии в одежде, в стиральных порошках и воде, даже синтетических витаминов, проверенных, служащих для повышения уровня жизни. Особенно рьяно эти идеи отстаивают представители непризнанных медицинских течений.

Амигдалин

В середине прошлого века на рынке появилось новое, заявляемое его разработчиком Эрнстом Кребсом как прорывное и уникальное лекарство от рака. С целью обойти клинические испытания, которые необходимо провести при регистрации такого препарата, создатель вывел его на рынок под названием «Витамин В₁₇», или «Летрил». Появление лекарства сопровождалось книгой рекламного характера, в которой описывались новые подходы к лечению рака. Натуральное происхождение, название «витамин», известная книга — что еще надо для того, чтобы препарат быстро обрел известность в кругах альтернатив-щиков и шарлатанов?

История волшебного лекарства восходит к 1830 году, когда впервые из горького миндаля было выделено вещество, названное «амигдалин» (в честь греческого «миндаль»). Позже это же соединение было обнаружено в целом ряде растений (абрикосе, персике, вишне, сливе, яблоках и т.д.) и была установлена его структура.

Амигдалин — один из так называемых цианогенных гликозидов. Гликозиды являются химическими соединениями глюкозы с другой молекулой. Эта другая молекула, как правило, и является секретным компонентом растения.

Большинство, если не все, растительные гликозиды синтезируются с единственной целью — в качестве химического оружия против врагов. Сами по себе они обычно достаточно стабильны и безобидны, что позволяет растению накапливать их в тканях в значительном количестве, не страдая от вредного действия. Словно заряженное оружие, гликозид «дремлет» внутри растения, ожидая того, кто нажмет на курок и пострадает от выстрела.

Как же сделать так, чтобы ружье не выстрелило раньше времени? Когда оно должно выстрелить? Очевидно, когда вредитель решит попробовать защищаемый объект — растение или его семена — на вкус. Как только мы начинаем пережевывать яблочное семечко или миндальный орех, содержащаяся в нем глюкозидаза начинает расщеплять гликозид. Результатом гидролиза амигдалина является синильная кислота.

Может быть, стоит глотать миндаль, не прожевывая? Увы, это не спасет. Глюкозидазы, способные расщеплять гликозид, присутствуют не только в растении. Они играют важную роль в пищеварительной системе и нас, и птиц, и насекомых — видов, для защиты от которых растение и придумало амигдалин. Съеденный вместе с миндалем или яблочным семечком амигдалин под действием нашего собственного фермента обязательно и количественно превратится в синильную кислоту внутри нашего организма и всё равно окажет свое вредное воздействие.

Синильная кислота

Про синильную кислоту слышали все. Многие знают, что еще 100 лет назад ее применяли для травли вредителей (насекомых и грызунов) в домах и на кораблях, что часто сопровождалось смертельными случаями среди травящих и оказавшихся дома соседей, которых забыли предупредить. Цианиды долгое время являлись излюбленным средством отравителей, настоящих и литературных.

Назвать это вещество полезным можно с трудом. Попадая в организм, оно необратимо блокирует действие ряда ферментов, что приводит к кислородному голоданию тканей. Летальная доза синильной кислоты составляет 3,7 мг/ кг (порядка 0,3 г для взрослого человека). Такое количество может содержаться меньше чем в 100 г миндаля. Всего 10 орешков горького миндаля могут быть смертельными для ребенка.

Ароматизатор, идентичный натуральному

Амигдалин интересен не только как хитрый механизм защиты растения, но и как вещество, играющее свою роль в образовании аромата. В схеме превращения амигдалина в синильную кислоту присутствует одна примечательная молекула— бензальдегид. Как таковая растению эта молекула не нужна, лишь как способ связать токсичную синильную кислоту в гликозиде. Но она важна для нашего обоняния.

Дело в том, что синильная кислота не пахнет миндалем, и на этом частенько прокалываются авторы детективов, определяющие причину отравления по запаху. Впрочем, если отравить человека не синильной кислотой, а амигдалином (или летрилом), то запах действительно будет, так как в данном случае будет и его причина — бензальдегид.

Бензальдегид и некоторые другие ароматические альдегиды используются при создании ароматизаторов миндаля, абрикоса, вишни, яблока — всех тех продуктов, которые так или иначе содержат амигдалин. В ароматизированном напитке, или печенье, или мармеладе бензальдегида, однако, гораздо меньше, чем в натуральной вишне или миндале. Как это может быть?

Не стоит забывать, что в растении не содержится бензальдегид в чистом виде. Только гликозид. Лишь незначительная часть амигдалина распадается под действием собственного фермента, в результате выделяется некоторое очень небольшое количество синильной кислоты и бен-зальдегида. Последнему мы и приписываем характерный запах. Его же и используем в качестве ароматизатора.

В реальности для придания аромата продукту питания, достаточно очень незначительного количества бензальдегида, на порядки меньше, чем содержится в натуральном миндале, и совсем не обязательно при этом травиться синильной кислотой. Содержание амигдалина в горьком миндале может превышать 6 %. Другими словами, 1 кг натурального горького миндаля содержит около 15 г бензальдегида и до 4 г синильной кислоты. Содержание же бензальдегида в, например, 1 кг миндальной карамели может составлять 20-100 мг, синильной кислоты не содержится вовсе.

Установленное допустимое суточное потребление бензальдегида со -ставляет 5 мг/кг, для человека весом 70 кг это равносильно употреблению 3,5 кг карамели или 25 г натурального миндаля. Ни то, ни другое не является особенно полезным, вот только ароматизатор (бензальдегид) к потенциальному вреду вообще не имеет никакого отношения. Используемый для производства ароматизаторов бензальдегид не является натуральным и не извлекается из миндаля, он получается методами химического синтеза, но вреднее или полезнее от этого тоже не становится.

Витамин В₁₇

Многие из нас боятся ароматизаторов и любой другой промышленной химии, считая ее чуть ли не главным злом современного технологического мира, несмотря на доказанную безопасность всех этих веществ. Многие при этом охотно верят заверениям разных «специалистов», обещающих вылечить полезным натуральным средством, не задумываясь о последствиях и природе таких лекарств.

Вернемся к началу истории. С момента получения амигдалин пытались использовать в качестве лекарства от разных болезней, в том числе от рака. Попытки эти не приводили к терапевтическим эффектам и вызывали токсические последствия, уже в 1892 году гликозид был признан бесперспективным и даже вредным.

Новую жизнь в вещество вдохнул в начале 1950-х Эрнст Кребс. Он слегка модифицировал молекулу, «сократив» ее на один глюкозный остаток, получив новое вещество.

Часто «отца Летрила» Эрнста Креб-са именуют «доктором», что неверно. У него никогда не было докторской степени, и даже его обучение в медицинском колледже закончилось отчислением на младших курсах. Это не помешало Кребсу войти в историю неординарной личностью, вопиющим случаем медицинского мошенничества и человеческого невежества. Отголоски этой истории отчетливо слышны и сегодня и очень хорошо характеризуют охватившую мир эпидемию недоверия к официальной науке.

Продажей странных препаратов прославился еще отец Эрнста. Кребс-старший во время пандемии гриппа 1918 года зарабатывал на продаже уникального натурального народного индейского противовирусного препарата из петрушки. В 1920-х он разработал «Лептинол», который, по его заявлениям, лечил астму, туберкулез и пневмонию, но очень быстро FDA (Ред. the Food and Drug Administration — агентство в США, следящее за безопасностью еды, лекарств, табачных изделий и косметики) наложило запрет на это средство. Позже он же придумал «Мутаген», смесь ферментов, содержащую химотрипсин, который якобы эффективен против рака. В 1940-х Кребс-старший уже вместе с сыном патентует новое эффективное лекарство «Витамин В₁₅», которое якобы лечит рак и сердечнососудистые заболевания.

Кребс-младший идет по стопам отца. Клинические испытания дороги, а результаты их непредсказуемы. Его личное изобретение «Летрил» заявлено под названием «Витамин В₁₇» и распространяется не как фармацевтический препарат, а как биологически активная добавка. Никаким витамином, конечно же, так же как и «Витамин В₁₅», он не является.

Ожидаемое действие «Летрила» потрясает воображение. Но самое главное, средство лечит рак, даже в терминальной стадии. Официальная медицина, впрочем, достаточно быстро на основании исследований отвергла это средство как неэффективное и попросту опасное.

В 1961 году Кребсу были предъявлены обвинения в мошенничестве за предыдущее изобретение, «Витамин В₁₅». Но это его не останавливает. Ему кажется, что новое лекарство должно оправдать неудачи с предыдущими. В 1962 году он публикует книгу, в которой излагает свое видение на причины рака и способы его лечения. В частности, он заявляет, что рак — это болезнь, вызванная недостатком витаминов, особенно «Витамина В₁₇», это вызывает новый виток интереса к веществу.

Летрил признан неэффективным и даже запрещен к обороту в некоторых штатах США. Но, как часто это бывает, нет лучшей рекламы непроверенному и опасному средству, как неодобрение его на высшем уровне. В США и других странах возникают целые организации в защиту препарата, альтернативные доктора организуют клиники по «излечению от рака». Газеты печатают истории о чудесном выздоровлении больных. Некоторые политики открыто заявляют об эффективности лекарства и даже требуют от властей снятия всех ограничений на его оборот. Несколько громких судебных процессов приводят к штрафам и даже тюремным заключениям таких псевдолекарей, но это только подогревает общественный интерес. Отвергнутый официальной медициной, Кребс фактически становится мучеником в глазах представителей альтернативных течений и символом сговора ученых и государства.

Природа не сделала амигдалин полезным для человека, она сделала его своим оружием против вредителей. Кребс не сделал амигдалин безопаснее или полезнее, это всё тот же цианогенный гликозид, который может отравить синильной кислотой, но не может ни от чего вылечить. Это доказано большим количеством исследований. Трудно сегодня оценить количество людей, сокративших себе жизнь из-за отказа от традиционной терапии и перехода на волшебные таблетки.

Попробуйте набрать в любой поисковой системе в Интернете «Летрил», и вы будете удивлены количеством доступной информации о полезных свойствах этого непризнанного вещества, противораковых свойствах абрикосовых косточек и заговоре против талантливого изобретателя Кребса. Удивительно, но это до сих пор работает. Летрил и сегодня активно рекламируется, а отчаявшиеся люди ведутся на удочку мошенников.

Заключение

Натуральное — не синоним полезному, синтетическое — не синоним вредному. Происхождением не определяются свойства вещества. Возможно, кто-то посчитает всю эту историю пропагандой достижений химической промышленности. Это не так.

В конечном счете у каждого из нас должно быть право выбора. Это касается и синтетических ароматизаторов, и натуральных лекарств, и всего остального. Единственное, к чему я призываю, — задумываться каждый раз, когда Вы принимаете решение. Что лежит в основе Вашего выбора? Объективное знание или иррациональный страх? Научно проверенные данные или псевдонаучные заблуждения?

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Отравление амигдалином и его лечение

пр. Энгельса д. 154

Токсикология. Часть 1.

Род Слива — Абрикос, Персик, Вишня, Миндаль

Вызывает чаще не смертельное отравление синильной кислотой, проявляющееся в рвоте, местных раздражениях местах контакта с цианидами (гастроэнтерит), гиперемии ВСО, одышке, неврологических нарушениях. Косточки без скорлупы содержат значительное содержание амигдалина (до 8%), являющегося источником цианида; цианид блокирует клеточное дыхание через блокирование цитохромоксидазы. При условии вскрытия скорлупы косточек, ядра косточек ядовиты, начиная с 5-25 штук. Натуральное масло горького миндаля содержит около 4% синильной кислоты. Сушеная тапиока содержит значительное количество синильной кислоты, и при неправильном приготовлении может вызвать отравление. Свежие поврежденные растительные ткани более опасны, чем живые, поскольку высвобождение синильной кислоты в растительных тканях начинается при их разрушении.

Минимальная токсическая доза синильной кислоты или цианида калия для млекопитающих примерно 2 мг/кг

Токсикокинетика недостаточно изучена. На клеточном уровне цианид препятствует реакциям окислительного фосфорилирования путем связывания с ионом Fe3+ митохондриальной системы цитохромоксидазы. Как следствие этого, в клетке падает уровень АТФ, возрастает интенсивность анаэробного гликолиза, с последующим развитием лактатного ацидоза и гипоксии тканей. При этом, по крайней мере, у собак, содержание цианида в крови в целом может быть в 4-5 раз выше, чем в сыворотке, за счет того, что цианид откладывается внутри эритроцитов. Период полувыведения цианидов для собак составляет 19 часов. При отравлении кислород не высвобождается из оксигемоглобина крови, что придает венозной крови ярко-алый цвет, падает содержание СО2 в крови. Кроме того, имеет место быть непосредственное повреждение клеточных мембран цианидами, что, вероятно, приводит к гибели клеток. Наиболее чувствительными к гипоксии тканями являются ткани сердца и мозга. Как следствие, на фоне гипоксии тканей, сначала развиваются тахипноэ, затем — гиповентиляция; неврологические нарушения — судороги, расширение зрачков. Со стороны сердца развиваются аритмии, остановка сердца.

Зависят от дозы, длительности воздействия и прошедшего с момента воздействия времени. Наиболее выраженные проявления тяжелых отравлений цианидами — быстро развивающиеся гипотензия, тахипноэ, судороги, ведущие к развитию комы. При пероральном поступлении цианидов интоксикация развивается довольно медленно в сравнении с ингаляционным поступлением, в частности, при поедании амигдалин-содержащих растений, клинические проявления могут возникнуть через 12 часов после употребления. При хроническом отравлении цианидами появляются слабость, потеря массы, неврологические нарушения.

Ранние проявления отравления цианидами — тахикардия, одышка, далее появляются рвота, гипотензия, судороги, расширение зрачков, тахикардия/брадикардия, желудочковые аритмии, беспорядочные наджелудочковые аритмии, ишемические проявления на ЭКГ, атриовентрикулярные блокады, асистолия. Запах горького миндаля при отравлении цианидами регистрируется не всегда. Цианоз слизистых не наблюдается до момента агонии. Может развиваться некардиогенный отек легких. В случае рвоты содержимое желудка может иметь запах горького миндаля. Могут наблюдаться проявления гастроэнтерита.

Минимальные исследования и подтверждение диагноза

Диагностика базируется на видимой симптоматике со стороны ЦНС, ССС, респираторных проявлений. Покраснение ВСО и запах горького миндаля могут присутствовать или отсутствовать. Уровень цианида в крови, теоретически, может быть исследован в медицинских лабораториях, но это занимает слишком большое время для применения в экстренной ситуации, хотя дает документальное подтверждение диагноза.

Цианид вызывает тяжелый лактатный ацидоз, который может быть выявлен напрямую с помощью лактометра или косвенно путем измерения рН артериальной крови. При измерении содержания электролитов крови отмечается увеличенный анионный интервал. Нормальный уровень лактата в сыворотке 1 мЭкв/л, лактатный ацидоз диагностируется при повышении уровня более 2 мЭкв/л. Уровень лактата сыворотки и повышенный анионный интервал говорят о возможности отравления цианидами и позволяют оценивать его тяжесть. При подозрении на отравление цианидами требуются продолжительный мониторинг пациента в стационаре и контроль ЭКГ.

Животные, имеющие из клинических проявлений только беспокойство и одышку, могут лечиться только симптоматически без применения специфических антидотов. Все антидоты к цианидам токсичны, так что их применение может быть не только лишено необходимости, но и опасно. Поддерживающая терапия при отравлении цианидами заключается в применении для дыхания 100% кислорода через плотно сидящую маску либо путем интубации; при подозреваемом шоке и лактатном ацидозе назначают инфузии солевых растворов и бикарбоната. По симптоматике назначают антиаритмические средства, антиконвульсанты. Рвотные средства назначают с большой осторожностью в связи с возможным быстрым ухудшением неврологического статуса при отравлении цианидами. Промывание желудка эффективно в течение часа после поедания цианид-содержащих продуктов. Кроме того, может быть полезным применение активированого угля в дозе1-4г/кг массы, при условии, что известен факт поедания цианид-содержащих продуктов. Применение амилнитрита не рекомендовано для животных.

При наличии точно поставленного диагноза отравления цианидами, следует, при первой возможности, применять нитрит натрия. Нитрит натрия обладает значительной токсичностью. Нитрит натрия вызывает образование в крови метгемоглобина, который взаимодействует с цианидами с образованием цианметгемоглобина. Нитрит натрия — мощный вазодилятатор, и при быстром введении вызывает гипотензию, соответственно, при применении необходим контроль АД. Другая опасность применения нитрита натрия заключается в избыточном образовании метгемоглобина, что может быть фатально при отсутствии отравления цианидами. Обычная доза нитрита натрия составляет 16мг/кг 3% раствора внутривенно. После введения нитрита натрия внутривенно вводится тиосульфат натрия (50-200мг/кг 25% раствора). Тиосульфат превращает цианид в относительно малоопасный тиоцианат, экскретируемый почками. Для животных с отравлениями средней тяжести поддерживающая терапия в сочетании с применением тиосульфата может быть достаточной. При необходимости после первого введения нитрита натрия через 30 минут возможно повторное введение в половине от изначальной дозы при отсутсвии ожидаемого клинического эффекта. При стабилизации состояния животного повторное введение антидотов противопоказано.

При подозрении на употребление цианид-содержащих продуктов животным требуется наблюдение в течение 12 часов, при наличии симптомов — в течение минимум суток. В случае излечения после тяжелого отравления цианидами, в течение нескольких месяцев требуется контроль наличия неврологических нарушений.

Автор: Ветеринарный врач, терапевт — Агафонов Алексей Сергеевич

Отравление цианидами, в силу неспецифической симтоматики, следует отличать от ингаляционного отравления растворителями, отравления угарным газом, заболеваний седца, поражений головного мозга.

Читайте также: