Ожоги ушной раковины. Местное и общее лечение ожогов уха

Обновлено: 02.05.2024

Ожоги ушной раковины являются следствием непосредственного воздействия на нее высокой температуры (открытое пламя, горячие и горящие жидкости и газы, кипяток, раскаленные предметы и т.д.) или химических веществ (кислот и щелочей).
По глубине повреждения тканей ожоги ушной раковины могут быть четырех степеней:

Поверхностные ожоги - повреждается только эпидермис, характеризуются покраснением и отеком ушной раковины.
Повреждена кожа на всю глубину, помимо покраснения и отечности наблюдается образование пузырей, заполненных серозной жидкостью.
Наряду с покраснением и пузырями возникают участки некроза кожи.
Полное обугливание и некроз кожи, повреждение и некроз находящихся глубже тканей, в том числе и хрящевой.

Первая помощь и лечение: прежде всего при любых ожогах следует устранить продолжение действия на ткани высокой температуры (погасить пламя, удалить с поверхности кожи кипящие и горящие вещества, охладить поверхность кожи холодной водой или льдом и т.д.). Затем в случае ожогов II-III степени и выше следует закрыть обожженную поверхность стерильной повязкой или чистой тканью и как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью в медицинское учреждение. Не следует прикасаться к ожоговой ране руками, смазывать ее какими-либо маслами или мазями, прокалывать пузыри.
Ожоги ушной раковины редко бывают изолированными, чаще всего они сочетаются с ожогами лица, шеи и других частей тела.

Лечение ожогов II-IV степени, а также обширных ожогов любых степеней, проводится в специализированном ожоговом отделении стационара.

Отморожения ушной раковины , также как и наружного носа, встречаются достаточно часто.
Как и в случае с ожогами, в зависимости от глубины поражения тканей различают четыре степени отморожения:

Поверхностное отморожение, проявляющееся клинически в виде припухлости и красновато-синюшного оттенка кожи.
Покраснение и отек кожи сопровождаются появлением пузырей.
Наряду с изменениями, характерными для отморожений I и II степени, происходит локальный некроз кожи и подкожной клетчатки.
Глубокое отморожение, происходит некроз кожи, подкожной жировой клетчатки и хряща.

Первая помощь при отморожении заключается в первую очередь в скорейшем восстановлении нарушенного кровообращения пораженных участков. Для этого отмороженные участки следует осторожно помассировать мягкой тканью или ладонью, при отсутствии открытой раневой поверхности и больших пузырей можно также осторожно растереть кожу ушной раковины согревающими жидкостями - камфорным спиртом, водкой. При наличии пузырей и некрозов растирание производить нельзя.
После массажа и растирания на отмороженную кожу накладывают стерильную повязку или прикрывают чистой марлей или тканью. При отморожениях II-IV степеней лечение проводится в стационаре, куда как можно быстрее следует доставить пострадавшего.

В стационаре помимо местного лечения проводятся мероприятия по предупреждению инфекционных осложнений - вводится противостолбнячная сыворотка, назначаются антибиотики.

Ожоги ушной раковины. Местное и общее лечение ожогов уха

Ожоги ушной раковины встречаются обычно в связи с попаданием на ее поверхность горячих жидкостей: масла, воды или кислот (карболовой, серной и др.); в других случаях имеет место действие паров, пламени.

Различают четыре степени ожогов. Ожоги первой степени характеризуются покраснением и припуханием кожи. При ожогах второй степени на божженной поверхности появляются пузыри, что указывает на наличие более глубоких изменений в крово- и лимфообращении.

При ожогах третьей степени кожный покров теряет свою эластичность, становится сухим и принимает темную окраску, в сосудах развивается тромбоз (омертвение), а при ожогах четвертой степени имеет место обугливание тканей.

Местное лечение: в свежих случаях ватой, смоченной спиртом, обкладывают ушную раковину на 20 минут и затем накладывают сухую повязку. Можно применять 5% раствор танина и вслед за ним 10% раствор ляписа, что вызывает образование плотного струпа.

Ожог ушной раковины второй степени

В настоящее время применяются как наилучшие средства при местном лечении ожогов рыбий жир, пенициллин, фибринные пленки, мазь Вишневского и ультрафиолетовое облучение. Хорошее влияние рыбьего жира объясняют содержанием в нем витаминов А и D и другими свойствами, создающими неблагоприятную среду для роста бактерий (не повреждаются грануляции при смене повязки, сохраняется влажность раны, отсутствует болезненность). Пенициллин применяется, например, в виде мази: Rp. Vaselini 90,0, Lanolini 10,0, Penicillini 1 000 000 ЕД (хранить в герметически закрытой посуде, в темном месте при температуре не выше 20°). Перевязки производятся обычно через 3—4 дня.

Фибринные пленки А. Н. Филатова требуют предварительной тщательной обработки пораженного участка, Фибринные пленки имеют некоторое значение в случаях ограниченных ожогов второй степени (Б. Н. Постников, 1952). Применение мази Вишневского способствует восстановлению привычного для тканей комплекса импульсов, влияющих на трофику тканей.
Кроме того, как бактерицидное средство мазь Вишневского оказывает антисептическое действие.

Особенно благоприятно воздействие на обожженную поверхность ультрафиолетовых облучений с последующим наложением повязки с мазью Вишневского. Ультрафиолетовое облучение при каждой перевязке производится в возрастающих дозах от 20 до 60 ультрафиолетовых единиц, а при обильном нагноении или при ожогах третьей степени дозировка увеличивается от 50 до 150 ультрафиолетовых единиц (И. Е. Казакевич и А. А. Петрова, 1934; Б. И, Постников, 1957). Некротизированные части раковины удаляются. На гранулирующие поверхности производят затем пересадку кожи по Тиршу, а при стойких дефектах —пластическую операцию.
Общее лечение: пенициллинотерапия, усиленное питье, полноценное питание.

Прогноз. Ожоги ушной раковины в зависимости от степени поражения протекают различно и дают разные исходы. Ожоги первой и второй степени излечиваются легко. Ожоги третьей и четвертой степени вызывают потерю части ушной раковины, что ведет к ее деформации.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Термические ожоги возникают при воздействии на ткани пламени, раскаленного металла, горячей жидкости, пара, солнечных лучей и современного оружия. Классификация ожогов, принятая на XXYII съезде хирургов, предусматривает 4 степени по глубине поражения:

I степень - эритема и отек;

II степень - образование пузырей;

IIIа степень - некроз кожи с частичным повреждением росткового слоя;

IIIб степень - некроз всех слоев кожи;

IV степень - омертвение кожи и глубже лежащих тканей.

К легким ожогам лица относятся ожоги I, II и IIIа степени, при которых проводится консервативное лечение и наступает выздоровление без косметических дефектов. К тяжелым относятся ожоги IIIб и IV степени. Такие ожоги ушных раковин могут осложняться перихондритом, хондритом, гибелью хряща и деформацией раковин. Обожженная поверхность считается инфицированной, поэтому лечебные мероприятия проводятся с учетом правил асептики.

Лечение. Первая помощь заключается в прекращении действия травмирующего агента и наложении асептической повязки с введением обезболивающих средств, эвакуации пострадавшего в госпиталь. Местное лечение ожогов преследует цель уменьшить боль, удалить нежизнеспособные ткани, сделать очаг поражения стерильным и способствовать эпидермизации ожоговой поверхности. Обработка ожоговых ран должна производиться в асептических условиях. Кожу вокруг обожженной поверхности протирают салфеткой, смоченной мыльным раствором, а затем - 0,5% раствором нашатырного спирта. После удаления омертвевшего эпидермиса поверхность ожога обильно орошают физиологическим раствором, высушивают и протирают спиртом. Пузыри прокалывают или надрезают снизу ножницами для эвакуации содержимого.

В настоящее время применяют два способа местного лечения ожогов - закрытый и открытый. Закрытый способ удобен в полевых условиях, так как повязка защищает рану от загрязнений и облегчает уход за обожженными на этапах эвакуации. Открытый способ лечения чаще применяется при ожогах лица. Он заключается в том, что после первичной обработки на обожженную поверхность повязку не накладывают, а пораженные участки кожи смазывают вяжущими веществами (5% раствором танина, розовым раствором марганцевокислого калия) или сушат под специальным каркасом. Этот способ требует асептики и применим в госпитале.

Ожоги ушных раковин I и II степени проходят через 10-12 дней бесследно и в лечении требуют только строгого соблюдения асептики и применения обезболивающих средств. При ожогах IIIб и IV степени целесообразно иссечение омертвевших тканей в первые дни с кожной аутотрансплантацией, введение столбнячного анатоксина. Перихондриты от ожогов IIIа и IIIб степени лечат по общим принципам отоларингологии. При глубоких ожогах, вызывающих атрезию слухового прохода, удаляют избыточные грануляции в нем и прижигают ляписом. До полной эпидермизации вводят в слуховой проход полихлорвиниловые трубки против атрезии. При показаниях производятся пластические операции.

При лечении ожогов применяется пластика свободным кожным лоскутом. Гранулирующая поверхность очищается от некротических тканей и приводится в стерильное состояние обычными способами. На подготовленную поверхность накладывают свободные кожные лоскуты, взятые с других участков тела.

Химические ожоги. При химических ожогах кислотами и щелочами необходимо сразу же смыть эти вещества с ушной раковины и слухового прохода струей холодной воды. После этого нейтрализуют действие кислот щелочами (2% раствором бикарбоната натрия, окисью магния, мыльной водой), а действие щелочей - кислотами (1-2% раствором уксусной или лимонной кислоты), которые вводят в слуховой проход с помощью турунд. В дальнейшем лечебая тактика аналогична тактике при термических ожогах.

Читайте также: