Парулис или флюс. Перикоронит. Складчатый эпулис. Рак десны.

Обновлено: 31.05.2024

Заболевания десен — это не только известные всем гингивит или пародонтит. Существуют и другие патологии, имеющие опухолевый характер. Эпулис встречается гораздо реже, но не является исключительным заболеванием. Это опухолевое образование, которое представляет риск разрастания «шишки» и перехода в раковую форму. Всегда ли необходимо удаление эпулиса на десне или возможно консервативное лечение?

Что такое эпулис

Опухоль на десне характеризуется доброкачественным характером. Ее относят к группе заболеваний пародонта. Эпулис так же называют «гигантоклеточной гранулемой» или «наддесневиком». Эпулис выглядит как шишка, которая крепится к десне в области межзубного промежутка на ножке. Формируется новообразование из эпителия альвеолярного отростка.

В диаметре эпителиальная опухоль десны может достигнуть размера более 3 см. Оттенок гигантоклеточной гранулемы может быть разным: синюшный, бурый, красно-коричневый или в цвет десны. Возможно появление язвочек в области пораженной зоны.

Если эпулис на десне имеет диаметр до 2 см, не вызывает выраженных симптомов и медленно прогрессирует, то патология относится к доброкачественной форме. При быстрых темпах роста наддесневика, сильной болезненности, воспалении и отеке десны имеется риск развития злокачественной опухоли.

Согласно статистике, патология чаще всего диагностируется у беременных женщин, но образуется наддесневик и у женщин при отсутствии беременности. Реже заболевание возникает у мужчин и маленьких детей при смене молочных зубов на постоянные.

Какие причины могут привести к его появлению

Основной причиной эпулиса на десне считается постоянное механическое воздействие (натирание) мягких тканей.

Спровоцировать опухоль десны может травмирование одного участка:

некачественно установленной пломбы;

неровными краями противоположного зуба, который разрушен или имеет сколы;

некачественным или неправильно установленным протезом;

зубом-агонистом при нарушениях прикуса;

соседними зубами при «нагромождении» зубов.

Наддесневик возникает и как следствие травмирование тканей эпителия в результате ожога, ушиба или постоянного приема в пищу продуктов-раздражителей. У беременных опухоль возникает из-за гормональных нарушений. Эпулис на десне ребенка может сформироваться из-за общих причин или нарушений прорезывания постоянных зубов.

Виды эпулиса

В зависимости от особенностей характера течения патологического процесса эпулис на десне различают на три основных вида.

Фиброзный. Опухоль десны отличается плотностью. Ее основа — грубоволокнистая ткань. Растет новообразование медленно и бессимптомно.

Ангиоматозный. Эпулис ангиоматозный состоят из эпителиальных клеток и большого числа кровеносных сосудов. Локализация опухоли преимущественно в области коренных зубов. Из-за множества кровеносных сосудов даже при незначительном воздействии на новообразование возникает кровотечение. При пальпации шишка мягкая и болезненная.

Гигантоклеточный. Опухолевое образование может быть больших размеров. Гигантоклеточный эпулис оказывает влияние на положение зубов, смещая их. Болезненность для данного вида не характерна, но возможна кровоточивость при механическом повреждении.

Развитие гигантоклеточного вида эпулиса на десне представляет наибольший риск, поскольку вероятность озлокачествления опухоли намного выше, чем при других формах заболевания.

Что с ним делать: удалять или лечить

Эпулис на десне считается серьезной патологией, требующей помощи специалиста как можно раньше. Затягивание с визитом к доктору может стать причиной осложнений. Какое лечение будет проводиться, зависит от вида заболевания и клинической картины.

Лечение всегда начинается с выявления и устранения провоцирующего фактора. Если причина заключается во внутренних процессах, то терапия проводится одновременно с лечением эпулиса. Если опухоль спровоцирована ортопедическими или ортодонтическими конструкциями, повреждениями зуба, некачественной реставрацией и так далее, то сначала устраняют причину. Обязательной является профессиональная чистка зубов щадящим методом. Стоматолог может назначить применение местных антисептических или гормональных препаратов, антибиотиков и других видов лекарств в зависимости от причины патологии.

В большинстве случаев ангиоматозный и фиброматозный эпулис десны можно вылечить консервативным путем. После того, как будут устранены причины патологии, опухоль может начать уменьшаться в размерах и даже полностью исчезнуть. Гигантоклеточный эпулис — показание к хирургическому лечению.

Удаление эпулиса на десне

Необходимость в удалении наддесневика возникает при больших размерах опухоли, ее быстром росте или рисках возникновения рака. Процедура сложная, поэтому может быть выполнена только опытным стоматологом-хирургом или челюстно-лицевым хирургом.

Удаление эпулиса на десне проходит под местной анестезией или седацией. Суть операции заключается в удалении шишки, иссечении пораженных тканей. Иссечение самого эпулиса может быть проведено скальпелем или лазером. Стоматологи отдают предпочтение лазеру, способному моментально купировать кровотечение и выполнять точные «разрезы».

Если патологический процесс проник глубоко, возможно удаление участка кости с помощью фрезы или бора. При поражении зубов в области локализации опухоли (расшатывание зубов, обнажение корней и других) хирург удаляет и эти зубы.

После операции пациенту накладывают йодоморфную марлю. При обширном участке вскрытия, хирург накладывает швы. Поверх накладывается стерильная повязка.

При ангиоматозном и фиброматозном виде удаление эпулиса на десне также может быть проведено, если консервативная терапия не дала результатов или пациент обратился за помощью при наличии осложнений.

Атлас заболеваний полости рта - Лангле Р.П. - Практическое пособие

Описание: Заболевания органов полости рта характеризуются широким спектром симптомов, поражением тканей полости рта и смежных структур, нередко являются проявлением системной патологии, — всё это затрудняет дифференциальную диагностику и объясняет сложность проблем, стоящих перед стоматологами.
Оказание помощи стоматологическим больным подразумевает знание нормальной и патологической анатомии, тщательный сбор анамнеза, методичное исследование полости рта, умение проводить дифференциальную диагностику наиболее вероятных заболеваний и состояний при данной клинической картине. Дифференциальная диагностика — основа для установления диагноза и составления плана лечения. Перечисленные принципы играют важную роль в проведении повседневного лечения и реабилитации и ограждают врача от нареканий и возникновения необходимости обоснованной госпитализации.
В диагностике важным этапом служит осмотр стоматологическим гигиенистом, который часто видит пациента первым. Поскольку нередко жалобы пациентов и выявляемые у них изменения бывают свойственны злокачественным опухолям, предраковым состояниям или инфекционным заболеваниям, на гигиениста ложится задача выявления этих заболеваний и состояний и информирования о них стоматолога.
Третье издание Цветного атласа заболеваний полости рта, написанного докторами Лангле и Миллером, обеспечивает современный подход к диагностике и лечению заболеваний полости рта. Главы, посвященные нормальной анатомии различных отделов полости рта и клиническим особенностям их поражений, проиллюстрированы тщательно подобранными рентгенограммами и цветными фотографиями.
Текст написан лаконично, с упором на клиническое описание, что обеспечивает правильное представление о заболевании.
Ориентироваться во всём сложном многообразии симптомов многочисленных заболеваний полости рта нелегко, и мы решили облегчить задачу читателя богатым иллюстрированным материалом. «Атлас заболеваний полости рта» окажет значительную помощь специалистам всех уровней в установлении диагноза, составлении рационального подхода к лечению больного и решению его проблем.

АНАТОМИЧЕСКИЕ ОРИЕНТИРЫ
АНАТОМИЯ ПОЛОСТИ РТА
Губы. Слизистая оболочка губ и щёк. Сосочек протока околоушной железы. Дно полости рта. Твёрдое нёбо. Мягкое нёбо. Ротоглотка и миндалины.
АНАТОМИЯ ЯЗЫКА
Нормальное строение языка. Складчатый (скротальный) язык. Анкилоглоссия. Варикозное расширение вен.
АНАТОМИЯ ПЕРИОДОНТА
Периодонт. Альвеолярная слизистая оболочка и уздечки. Переходная складка. Неподвижная часть десны и десневой край.
РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Верхняя челюсть.
РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Нижняя челюсть.
ДИАГНОСТИКА И ТЕРМИНОЛОГИЯ
ДИАГНОСТИКА И ТЕРМИНОЛОГИЯ

Малое пятно. Большое пятно. Эрозия. Язва. Волдырь. Рубец. Трещина. Свищ. Папула. Бляшка. Узелок. Опухоль (узел). Везикула. Пустула. Пузырь (булла). Киста.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА УДЕТЕЙ
Незаращение спаек губ. Парамедианное незаращение губы. Расщелина губы. Расщелина нёба. Врождённый эпулис. Меланотическая нейроэктодермальная опухоль грудных детей. Киста зубной пластинки.
Врождённые зубы. Киста прорезывания (десневая киста прорезывания, гематома прорезывания). Врождённая лимфангиома. Кандидозный стоматит (молочница). Парулис (флюс).
АНОМАЛИИ ЗУБОВ
АНОМАЛИИ СТРОЕНИЯ ЗУБОВ
Микродентия. Макродентия. Инвагинация зуба. Бугорок Карабелли. Эвагина-ция зуба (бугорок Леонга). Протостилид. Когтевидный бугорок. Слияние. Удвоение зуба. Раздвоение зуба. Сращение зубов. Нёбно-десневая борозда. Сверхкомплектные корни. Эктопия эмали: эмалевая жемчужина. Шеечная эктопия эмали. Дилацерация. Луковицеобразный корень. Гиперцементоз. Тауродентизм. Синдром совкообразного резца.
АНОМАЛИИ КОЛИЧЕСТВА ЗУБОВ: ГИПОДЕНТИЯ
Гиподентия. Приобретённая гиподентия. Анкилоз. Эктодермальная дисплазия.
АНОМАЛИИ КОЛИЧЕСТВА ЗУБОВ: ГИПЕРДЕНТИЯ
Гипердентия. Клейдокраниальный лизостоз. Синдром Гарднера.
АНОМАЛИИ СТРОЕНИЯ ЗУБОВ И ДИСХРОМИЯ
Гипоплазия эмали: средовой тип. Гипоплазия эмали: наследственный тип (незавершённый амелогенез). Незавершённый дентиногенез. Дисплазия дентина. Региональная одонтодисплазия (зубы-призраки)
ДИСХРОМИЯ ЗУБОВ
Внутреннее окрашивание. Нежизнеспособные зубы. Тетрациклиновая дисхро-мия. Флюороз. Внешнее окрашивание.
АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ ЗУБОВ
Ротированные зубы. Наклонение оси. Эктопическое прорезывание. Ортодонтическое перемещение зуба. Транспозиция. Транслокация. Дистальное смешение. Миграция. Частичное прорезывание. Выталкивание.
ПРИОБРЕТЁННЫЕ ДЕФЕКТЫ ЗУБОВ: НЕКАРИОЗНОЕ ПОРАЖЕНИЕ
Стирание. Абразия. Откол зуба. Эрозия.
КАРИЕС ЗУБОВ
КАРИЕС ЗУБОВ
І класс. II класс. III класс. IVкласс. Vкласс. VI класс. Кариес корня. Рецидивирующий кариес.
ОСЛОЖНЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ
Прогрессирование кариеса. Полип пульпы. Периапикальное воспаление (апикальный периодонтит). Периапикальный абсцесс.
КИСТЫ И ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ
КИСТЫ И ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ: КИСТЫ
Кисты челюстей. Киста резцового (носо-нёбного) канала. Боковая периодонтальная киста. Ботриоидная боковая периодонтальная киста. Фолликулярная киста. Одонтогенная кератокиста. Синдром кисты челюсти и базальноклеточного невуса (синдром Горлина—Гольтца). Щёчная бифуркационная киста (воспалительная парадентальная киста). Травматическая (простая) костная киста.
КИСТЫ И ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ: РЕНТГЕНОПРОЗРАЧНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Монокистозная (внутристеночная) амело-бластома. Аденоматоидная одонтогенная опухоль. Кальцинирующаяся эпителиальная одонтогенная опухоль (киста Пинборга). Амелобластическая фиброодонтома. Одонтоамелобластома(амелобластическая одонтома). Амелобластома. Одонтогенная миксома. Центральная гигантоклеточная гранулёма.
КИСТЫ И ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТЕЙ: РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Экзостозы. Нижнечелюстные валики. Нёбные валики. Реактивный протезный экзостоз (гиперостоз). Луночный склероз. Идиопатический остеосклероз (эностоз). Склерозирующий остеомиелит. Периапикальная цементолисплазия (иементома). Одонтома.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЕСНЫ И ПЕРИОДОНТА
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРИОДОНТА: ЗУБНОЙ НАЛЁТ, ЗУБНОЙ КАМЕНЬ И РЕТРАКЦИЯ ДЕСНЫ
Зубной налёт. Зубной камень. Рецессия десны. Дегисценция и фенестрация.
ГИНГИВИТ
Гингивит. Гингивит, обусловленныйрото-вым дыханием. Острый язвенно-некротический гингивит. Актиномикотический гингивит. Ограниченный гингивит прорезывания. Гингивит профилактики.
ПЕРИОДОНТИТ
Периодонтит. I стадия периодонтита взрослых, или периодонтит лёгкой степени. II стадия периодонтита взрослых, или умеренно выраженный периодонтит средней степени. III стадия периодонтита взрослых, или периодонтит тяжёлой степени. Периодонтальный абсцесс.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИОДОНТА
Местные факторы: неправильно наложенная пломба. Отсутствие контакта и неоптимальная форма контактного пункта. Локальная резорбция кости. Генерализованная резорбция кости. Дефекты кости. Одностенный вертикальный дефект. Двустенный вертикальный дефект. Трёхстенный вертикальный дефект.
ЛОКАЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ДЕСНЫ

Пиогенная гранулёма. Периферическая гигантоклеточная гранулёма. Периферическая оссифицирующая фиброма. Фиброма от раздражения. Периферическая одонтогенная фиброма. Десмопластическая фиброма. Парулис (флюс). Перикоронит (оперкулит). Периодонтальный абсцесс. Складчатый эпулис (гиперплазия раздражения). Рак десны.
ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ РАЗРАСТАНИЕ ДЕСНЫ
Фиброматоз дёсен. Лекарственная гипертрофия дёсен. Первичный герпетический гингивостоматит.
ГИПЕРТРОФИЯ ДЁСЕН ПРИ ЭНДОКРИНОПАТИЯХ
Гормональная гипертрофия десны (гингивит беременных). Диабетический гингивит. Отёк дёсен при гипотиреозе.
СПОНТАННАЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ ДЁСЕН
Лейкемический гингивит. Агранулоцитоз. Циклическая нейтропения. Тромбоцитепатическая и тромбоцитопеническая пурпура.
ПОРАЖЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ СТРУКТУР ПОЛОСТИ РТА
ПОРАЖЕНИЕ ЯЗЫКА
Фестончатый язык. Макроглоссия. «Волосатый» язык. Волосатая лейкоплакия. «Географический» язык (доброкачественный мигрирующий глоссит). «Географический» стоматит. Анемия. Ксеростомия. Киста Нуна. Срединный ромбовидный глоссит. Зернисто-клеточная опухоль. Язычная щитовидная железа. Пирсинг.
ПОРАЖЕНИЕ ГУБ
Актинический хейлит (актинический хейлит). Кандидозный хейлит. Ангулярный хейлит (заеда). Эксфолиативный хейлит.
УЗЕЛКОВЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ГУБ
Слизистая киста, или мукоцеле. Опухоли добавочных слюнных желёз. Носогубная киста (носоальвеолярная киста). Имплантационная киста (эпителиальная киста включения). Мезенхимальные узелки и опухоли.
ОТЁК ГУБ
Ангионевротический отёк. Гландулярный хейлит. Орофациальный гранулематоз (гра-нулематозный хейлит). Травма. Флегмона.
ОТЁК ПОЛОСТИ РТА
Дермоидная киста. Ранула (слизистая киста подъязычной железы). Киста протока слюнной железы. Слюнные камни (сиалолиты). Слизистая киста.
ОПУХОЛИ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ НЁБА
Нёбный валик. Липома. Киста носонёб-ного протока (киста резцового канала). Периапикальный абсцесс. Периодонтальный абсцесс. Лимфоидная гиперплазия (доброкачественная лимфоидная гиперплазия). Первичная лимфома нёба.
ПРИПУХЛОСТЬ И ОПУХОЛЕВИДНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ НЁБА: ПОРАЖЕНИЕ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ
Подострый сиалоденит. Некротизирующая сиалометаплазия. Доброкачественные опухоли добавочной слюнной железы. Злокачественные опухоли добавочной слюнной железы.
ПРИПУХЛОСТЬ И ОТЁК В ОБЛАСТИ ЛИЦА
Одонтогенная инфекция. Флегмона ложа щёчной мышцы. Флегмона ложа жевательной мышцы. Флегмона подглазничного пространства. Ангина Людвига.
ОТЁК И ПРИПУХЛОСТЬ ЛИЦА
Сиаладеноз. Опухоль Уортина (папиллярная лимфоматозная цистаденома). Синдром Шегрена (воспалительная экзокри-нопатия). Болезнь и синдром Кушинга. Гипертрофия жевательной мышцы. Нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена). Кистозная лимфангиома (гигрома). Саркома Юинга.
ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦА
Ангионевротическийотёк. Эмфизема. Послеоперационное кровотечение. Паралич Белла.
ПИГМЕНТИРОВАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ ПОЛОСТИ РТА
БЕЛЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Гранулы Фордайса. «Белая линия» щеки. Лейкедема. Прикусывание илижеваниеслизистой оболочки щеки (morsicatio buccarum). Белый губчатый невус. Белые поражения, обусловленные травмой. Лейкоплакия.
БЕЛЫЕ ПОРАЖЕНИЯ. СВЯЗАННЫЕ С КУРЕНИЕМ ИЛИ ЖЕВАНИЕМ ТАБАКА
Кератоз курильщиков. Никотиновый стоматит. Кератоз от употребления табака. Бородавчатый рак.
КРАСНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Пурпура (петехии, экхимозы, гематома). Варикозное расширение вен. Тромбоз. Гемангиома. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю— Вебера— Ослера). Синдром Стерджа—Вебера—Краббе (энцефалотригеминальный ангиоматоз).
КРАСНЫЕ И КРАСНО-БЕЛЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Эритроплакия. Эритролейкоплакия и пятнистая эритроплакия. Плоскоклеточный рак. Красный плоский лишай. Белые поражения, вызванные раздражением электрическим током (лихеноидный мукозит). Системная красная волчанка. Лихеноидная лекарственная сыпь и лекарственная волчанка. Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница). Хронический гиперпластический кандидоз. Хронический атрофический кандидоз. Ангулярный хейлит. Хронический атрофический кандидоз (протезный стоматит).
ПИГМЕНТИРОВАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Меланоплакия. Татуировка. Веснушки. Меланоз курильщиков. Меланотическое пятно (фокальный меланоз). Невус. Меланома. Синдром Пейтца—Егерса (наследственный полипоз кишечника). Болезнь Аддисона, (недостаточность коры надпочечников). Пигментация, обусловленная тяжёлыми металлами.
ПОВЕРХНОСТНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА

УЗЕЛКИ
Позадиклыковой сосочек, имфоэпителиальная киста полости рта. Валик, экзостоз, остеома. Ирритационная фиброма. Периферическая одонтогенная фиброма. Гигантоклеточная фиброма. Липома. Липофиброма. Травматическая неома. Нейрофиброма.
ПАПУЛЫ И УЗЕЛКИ
Папиллома полости рта (чешуйчатоклеточная папиллома). Обыкновенные бородавки. Очаговая эпителиальная гиперплазия, или болезнь Хека. Остроконечная кондилома. Лимфангиома.
ВЕЗИКУЛОБУЛЛЁЗНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ

Первичный герпетический гингивостоматит. Рецидивирующий простой герпес. Герпетическая ангина. Ветряная оспа. Опоясывающий лишай. Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей. Аллергические реакции. Локализованная аллергическая реакция. Анафилактическая реакция. Аллергический стоматит. Ангионевротический отёк. Аллергическая реакция замедленного типа. Контактный стоматит. Плазмоклеточный гингивит. Полиморфная экссудативная эритема. Полиморфная экссудативная эритема полости рта, олиморфная экссудативная эритема. Синдром Стивенса—Джонсона. Токсический эпидермальный некролиз. Вульгарная пузырчатка. Буллёзный и рубцующийся пемфигоид.
ЯЗВЕННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Травматическая язва. Рецидивирующий афтозный стоматит. Ложные афты. Большие афты (рубцующийсяся стоматит, или афты Саттона). Герпетиформные афты. Синдром Бехчета. Гранулематозные язвы. Плоскоклеточный рак. Химиотерапев-тические язвы.
ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ РТА, СВЯЗАННЫЕ С СЕКСУАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ
ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА, СВЯЗАННЫЕ С СЕКСУАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ
Травмы. Фарингит, связанный с сексуальной активностью. Инфекционный мононуклеоз. Сифилис.
ВИЧ ИНФЕКЦИЯ И СПИД
Синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД). Бактериальная инфекция полости рта, Язвенно-некротический гингивит. Линейная эритема дёсен. Язвенно-некротический периодонтит. Грибковая инфекция полости рта. Псевдомембранозный кандидоз. Вирусные инфекции полости рта. Опоясывающий лишай. Цитомегаловирусная инфекция. Вирус папилломы человека. Остроконечная кондилома. Волосатая лейкоплакия. Злокачественные опухоли полости рта. Неходжкинская ?-клеточная лимфома и плоскоклеточный рак.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Доброкачественные образования

Операции по удалению доброкачественных образований проводятся как при помощи скальпеля, так и при помощи новых высокотехнологичных методов (лазер).

Хирургическое иссечение новообразований в пределах здоровых тканей проводится с обязательным гистологическим исследованием удаленного материала.

Наиболее часто встречающиеся образования челюстно-лицевой области

Эпулис – доброкачественное образование, локализующееся на десне. Причинами появления эпулиса являются повреждения десны пломбой, разрушенным зубом, зубным камнем, протезом, аномалии прикуса, гормональные нарушения. Различают несколько форм эпулиса: ангиоматозный, фиброматозный, и гигантоклеточный.

Фиброматозный эпулис представляет собой круглую, чаше не правильную форму, появляется на десне и прилегает к зубу, редко проникает в промежуток между зубами. Эпулис чаще всего не беспокоит и не кровит.

Ангиоматозный эпулис появляется на шейкизуба, представляет собой гладкую поверхность, кровоточит при самом легком травмировании. Растет очень быстро, особенно у беременных.

Периферическая гигантоклеточная гранулема — безболезненное образование овальной или круглой формы, имеет бугристую поверхность. Располагается на челюсти, сильно кровоточит. Эпулисы больших размеров легко травмируются, при этом появляются эрозии. Часто, зубы, возле которых размещен эпулис, расшатываются и смещаются.

Диагноз специалист ставит на основании проведенного им осмотра и клинической картины. При гигантоклеточном эпулисе специалист назначат рентгенологическое исследование, с помощью которого определяют пораженные участки кости.
При лечении устраняют травмирующий фактор и удаляют образование.

Фиброма - доброкачественная опухоль соединительнотканной природы.Состоит из зрелой волокнистой ткани. Течение медленное, бессимптомное. В полости рта фиброма локализуется на слизистой оболочке губ, щек (чаще по линии смыкания зубов), десны, мягкого нёба, реже языка.

Папиллома - эпителиальная доброкачественная опухоль из покровного эпителия слизистой оболочки рта; встречается во всех возрастных группах.
Опухоль проявляется в виде разрастания на ножке грибовидной или округлой формы либо она располагается на широком основании и имеет полушаровидную форму. Размеры её варьируют от 1 -20 мм и более.

Папилломы локализуются в различных участках полости рта, чаще на языке, твёрдом нёбе и щеках. Нередко в полости рта встречаются множественные папилломы в результате травмирования их, хронического воспаления.

Атерома (киста сальной железы) — опухолевидное образование, возникающее в результате закупорки протока сальной железы.Может появляться на любых участках тела, в том числе,на коже лица.
Внешне атерома представляет собой безболезненное подвижное плотное образование шарообразной формы с четкими контурами. Если присмотреться к атероме, то можно заметить небольшую темную точку, которая закупоривает выход протока сальной железы.
Эти небольшие опухолевидные образования обычно растут очень медленно, не причиняют дискомфорта и боли, практически не требуют лечения. Размеры атеромы варьируют в пределах от 5 миллиметров до 5 сантиметров.
Как правило, осложнения могут быть вызваны либо повреждением атеромы, либо проникновением в нее инфекции. Также может произойти нагноение атеромы или ее разрыв в подкожную клетчатку. При этом опухоль увеличивается, становится болезненной, краснеет и приводит к повышению температуры тела. В этом случае необходимо вскрытие атеромы, медикаментозная обработка ее и дренирование. После стихания явлений воспаления производят удаление образования с капсулой.

Лазерное удаление атеромы проводится преимущественно на ранних стадиях заболевания, когда она еще не имеет больших размеров. С помощью лазерного аппарата можно удалить атерому быстро и практически безболезненно, операция занимает 15-20 минут. Удаление атеромы проходит под местной анестезией, со вскрытием и обработкой полости атеромы лазером.

Также удаление атеромы производится при помощи скальпеля с последующим наложением косметических швов.

Гемангиома –доброкачественное поражение, состоящее из кровеносных сосудов.

В тех случаях, когда имеется обширное поражение органов полости рта капиллярной и гипертрофической гемангиомой, хирургическое лечение осуществляется только в условиях стационара.

В лечении обширных гемангиом используют комбинированный метод, включающий, на первом этапе склерозирующую терапию, на втором – хирургическое вмешательство, направленное на иссечение склерозированных измененных избыточных тканей.
Склерозирующая терапия основана на развитии асептического воспаления, ведущего к склерозированию и запустеванию сосудистых полостей. Для лечения используют химические препараты – 2% раствор салицилового спирта и чаще 70° этиловый спирт, который вводят в опухолевую ткань. В результате повторных курсов лечения опухоль уменьшается или исчезает.

Кисты появляются в результате закупорки выводного протока слюнной железы, как следствие его травмы или воспалительного процесса в слюнной железе и прилежащих тканях.

Кисты слюнных желез наиболее часто возникают в области нижней губы, в подъязычной области. Киста имеет капсулу, содержимое кисты представляет вязкую полупрозрачную жидкость, напоминающую застойную слюну. Больных беспокоит образование округлой формы, сначала небольшое, затем медленно увеличивающееся, болевых ощущений не вызывающее. Лечение хирургическое: под местным обезболиванием кисту вылущивают, рану ушивают.

Эпулис или гранулема десны

В полости рта человека имеется своя микрофлора и могут развиваться собственные специфические патологии. Одной из таких патологий является фиброзный эпулис пародонта.

Что это за болезнь

Эпулис – это новообразование, которое может возникнуть на альвеолярном отростке челюсти. Патология имеет и другое распространённое название – гигантоклеточная гранулема. Как правило, локализуется в области клыков и резцов верхней челюсти, реже возникает на нижней челюсти. Опухоль имеет округлую неровную форму и широкую ножку. Размер новообразования варьируется от трех миллиметров до пяти сантиметров.

Несмотря на то, что разрастание смотрится пугающе, пациента оно практически не беспокоит. Если образование достигает своего максимального размера, могут появиться трудности с пережевыванием и глотанием пищи.

Но если гранулема сопровождается кровоточивостью, может возникнуть инфекция.

Патология чаще встречается у пациентов во взрослом возрасте, но может появиться и у ребенка во время прорезывания зубов.

Разновидности эпулиса

Условно выделяют три типа гранулемы:

Фиброзная. Плотное образование, состоящее в основном из грубоволокнистой ткани. Растет крайне медленно, не кровоточит, не причиняет пациенту никакого дискомфорта.
Ангиоматозная. Новообразование состоит из множества кровеносных сосудов, как правило, локализуется в боковой области челюсти. Даже при слабом давлении (чистка зубов, попадание пищи) начинает кровоточить.
Гигантоклеточная. Может достигать максимальных размеров, своим ростом может смещать зубы, которые находятся рядом с ней. Образование сине-красного цвета, при сильном давлении может немного кровоточить.

Образование может быть доброкачественным и злокачественным. В первом случае размер образования, как правило, не превышает десяти-двадцати миллиметров. Развивается практически бессимптомно. Во втором случае быстро разрастается, сопровождается кровоточивостью и болезненностью.

Почему возникает

Основные причины развития:

травма;
изменения гормонального фона;
постоянное травмирование десны.

Предрасполагающими факторами также являются неправильный прикус и смещение зубов в зубном ряду.

Диагностика и лечение

Диагностирование патологии начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра полости рта. Далее проводится необходимая рентгенодиагностика и берется исследование на гистологию.

Первое, с чего должно начинаться лечение, это – устранение провоцирующего фактора. Если причиной являются твердые зубные отложения, проводится профессиональная чистка. Если патология возникла из-за неправильно установленной пломбы или коронки, проводится их замена. Некоторые формы патологии после устранения причины их возникновения быстро уменьшаются в размерах вплоть до полного рассасывания.

Лечится эпулис хирургическим путем. Образование иссекается скальпелем или лазером. Как правило, процедура проводится под местной анестезией. При гигантоклеточной гранулеме вместе с образованием удаляется костная ткань, вовлеченная в процесс. Если поражение глубокое, может потребоваться удаление самого зуба.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Процедура редко приводит к каким-либо осложнениям, но могут возникнуть такие неприятные последствия, как:

кровотечение;
отек;
загноение тканей.

После проведенного лечения, главное – соблюдать все предписания специалиста.

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность образования эпулиса, нужно придерживаться простых мер профилактики:

Своевременное санирование полости рта. Каждые полгода необходимо проходить профилактический осмотр зубов и десен, а также проводить профессиональную гигиену полости рта в стоматологическом кабинете. Профессиональная гигиена поможет предупредить разрастание кариозных процессов и образование твердых зубных отложений, которые могут травмировать десну. При обнаружении заболевания полости рта, будь то зуб или десна, нужно сразу же его лечить.
Предупреждение травмирования пародонта. Если мягкие ткани систематически травмируются пломбой, протезом или ортодонтической конструкцией, нужно сразу же обратиться за помощью к врачу.

На протяжении многих лет единственным методом, позволяющим восполнить функциональность и эстетику потерянного зуба, оставалось протезирование металлокерамической коронкой. Развитие стоматологии позволило увеличить перечень способов восстановления утраченного зуба.

Кариес – это патология, при которой твердые ткани зуба разрушаются под воздействием кариесогенных бактерий, таких как лактобактерии, стрептококки и актиномицеты.

Эпулис

Эпулис — опухолевидное образование продуктивного характера, возникшее в результате воздействия местных раздражающих факторов. При эпулисе на десне образуется безболезненный выступ мягко-эластичной или плотной консистенции. Слизистая оболочка над выступом бледная, красная или синюшная. Диагностика эпулиса сводится к сбору жалоб, клиническому осмотру, рентгенографии и гистологическому исследованию материала, полученного во время операции. Лечение Эпулисом включает устранение травмирующих факторов, динамическое наблюдение. При периферической гигантоклеточной опухоли показано иссечение эпулиса в здоровых тканях.

Общие сведения

Эпулис — это доброкачественное образование мягких тканей полости рта, происходящее из тканей пародонта. Чаще локализуется в области резцов, клыков и малых коренных зубов верхней челюсти, реже новообразование выявляется на нижней челюсти с щечной стороны альвеолярного отростка. Фиброматозный эпулис одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Ангиоматозная форма в основном диагностируется у детей. Основная группа пациентов с периферическим гигантоклеточным эпулисом — женщины в возрасте до 30 лет.

В детской стоматологии опухолевидное образование чаще всего встречается в период смешанного прикуса. При этом у детей наблюдается ретенция постоянных зубов, расхождение корней. Источником эпулиса является пародонт, поэтому опухоль на беззубой челюсти развивается очень редко. Отмечены единичные случаи эпулиса у новорожденных.

Причины эпулиса

Эпулис возникает в результате воздействия местных раздражителей. Повреждение десневого края разрушенными стенками зубов, неотшлифованной основой протеза, металлическими зажимами, выступающими элементами или ребристыми краями ортодонтических конструкций приводит к развитию хронического воспалительного процесса продуктивного характера. Предрасполагающими факторами, способствующими появлению опухолевидного новообразования, являются патологии окклюзии, сморщивание зубов, скученность зубов и гормональные нарушения.

Классификация

По гистологическому строению в стоматологии выделяют 3 формы эпулиса:

Фиброматозный. Для него характерен медленный рост. Новообразование безболезненное, плотное, не кровоточит. Основа опухоли — грубая соединительная ткань.
Ангиоматозный. В отличие от фиброзной формы ангиоматозный эпулис кровоточит при незначительной травме. При пальпаторном исследовании опухоль безболезненная, мягкой консистенции. Для него характерно большое количество сосудов.
Гигантская клетка. Это периферическая форма гигантоклеточной опухоли. При пальпации новообразование безболезненное, мягко-эластичной консистенции с неровной поверхностью, покрытое красно-синюшной застойной слизистой оболочкой.

Симптомы эпулиса

При фиброматозном эпулисе происходит безболезненное разрастание десен. При осмотре новообразование округлой формы, менее неправильной формы на широкой ножке. Поверхность фиброматозного эпулиса гладкая. При пальпации опухоль плотной консистенции, сверху покрыта белесой слизистой оболочкой.

Ангиоматозный эпулис — это красное новообразование мягко-эластичной консистенции с небольшой бугристой структурой, развивающееся в пришеечной области зубов. Кровоточит даже при незначительных повреждениях. Часто на поверхности ангиоматозного эпулиса выявляются отпечатки зубов-антагонистов.

Гигантоклеточный эпулис расположен на альвеолярном отростке нижней челюсти и медленно растет. При достижении больших размеров пациенты могут жаловаться на ухудшение жевания, уменьшение глотания. Зубы, расположенные в зоне роста новообразования, перемещаются и становятся подвижными. При осмотре периферическая гигантоклеточная опухоль мягкой или плотной консистенции, с неровной поверхностью, сверху покрыта синюшной слизистой оболочкой (иногда с признаками изъязвления). Открытие рта у пациентов свободное, выполняется в полном объеме. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Общее состояние не нарушено.

Диагностика

Диагноз эпулиса ставится на основании собранных жалоб, данных анамнеза, результатов клинических и гистологических исследований. Во время медицинского осмотра стоматолог обнаруживает круглую или бугристую опухоль на большом стержне десны. В зависимости от строения поверхность эпулиса может быть гладкой или складчатой, мягкой или плотноэластичной консистенции, бледно-розового, красного или голубоватого оттенка. Эпулис растет медленно.

В гигантоклеточной форме опухоль достигает больших размеров, смещая отграничивающие зубы, расположенные в зоне роста новообразования. В результате неповрежденные зубы становятся подвижными. При осмотре зубного ряда в большинстве случаев можно выявить причину появления эпулиса: кариозный зуб, непоследовательная реставрация, острый край коронки. Объективное исследование:

Рентгеновский снимок. На рентгенограмме зуба по мере прорастания опухоли в пародонт определяются очаги разрежения костной ткани с нечеткими контурами без признаков периостальной реакции.
Патологическая диагностика. При гистологическом исследовании гигантоклеточного эпулиса обнаруживаются многоядерные клетки, макрофаги, гранулы гемосидерина. Фиброматозный эпулис представлен крупной грубоволокнистой тканью с небольшими участками кальцификации. В ангиоматозной форме эпулис опирается на обширную сеть кровеносных сосудов.

В клинической стоматологии эпулис дифференцируют от папилломы, миомы ротовой полости, гипертрофического гингивита, полипа десны. Обследование проводит стоматолог-хирург.

Лечение эпулиса

Основная задача при выявлении эпулиса — устранение местных раздражающих факторов, а именно удаление зубного налета, лечение кариеса и его осложнений, рациональное протезирование, изоляция выступающих элементов ортодонтических конструкций. При ангиоматозной и фиброматозной формах показано динамическое наблюдение, так как после санации ротовой полости и устранения причинного фактора возможно уменьшение размеров эпулиса до полного его исчезновения.

При периферической гигантоклеточной опухоли новообразование иссекается в здоровых тканях вместе с надкостницей. Тактика в отношении зубов, находящихся в зоне роста эпулиса, зависит от данных медицинского осмотра и результатов рентгена. При значительном разрушении кости межальвеолярных перегородок, высокой степени подвижности зубы необходимо удалить.

Прогноз и профилактика

Если причинный фактор, вызвавший появление опухоли, своевременно не выявлен и не устранен, вероятность рецидива очень высока даже после хирургического удаления опухоли. При полной диагностике и квалифицированном лечении прогноз благоприятный. Профилактика заключается в предотвращении травм десен, грамотном протезировании, тщательной адаптации ортодонтических аппаратов и регулярных посещениях стоматолога.

Читайте также: