Поллиноз и коронавирус: где пережить весну?

Обновлено: 01.06.2024

С наступлением теплой погоды и времени таяния снега(март, апрель) увеличивается количество обращений к аллергологам людей, которые жалуются на заложенность носа, чихание, покашливание. При обследовании аллергическое заболевание не выявляется, данные симптомы являются проявлением вазомоторного ринита, при котором слизистая носа реагирует на раздражители, связанные с экологической ситуацией.

Весной грязь и химические вещества, скопившиеся в снегу, поднимаются в воздух, смешиваясь с выхлопными газами от автотранспорта, становятся сильнейшими токсическими триггерами - раздражителями для слизистой глаз, кожи, носа, вызывая плохое самочувствие. С наступлением тепла от преющей травы в воздух поднимаются грибковые аллергены.

Начиная с мая, когда цветут деревья, появляется их пыльца, вызывающая аллергическое заболевание - поллиноз. По статистике каждые десять лет удваивается число больных с аллергопатологией.

Чаще всего диагноз поллиноз ставится больному спустя годы после начала первых проявлений болезни. До тех пор человек принимает симптомы аллергии за простуду. Насторожить должны циклически (весной и летом) проявляющиеся симптомы: слезотечение, кожный зуд, заложенность носа, кашель, повышение температуры. К ним может присоединиться пищевая непереносимость яблок, груш, трав и т. д. Консультация аллерголога-иммунолога в этом случае обязательна.

Не следует самостоятельно лечить аллергию по совету знакомых. Лечение поллиноза всегда индивидуально, аллерголог-иммунолог учитывает особенности здоровья каждого пациента и подбирает нужные препараты и их дозу.

Чтобы избежать обострения болезни в период цветения необходимо:

отказаться от выезда за город, на дачу, где концентрация пыльцы значительно выше;
не использовать косметические (крема, шампуни) и лекарственные препараты, содержащие в своем составе травяные и фруктовые компоненты, исключить дезодоранты и спреи с резкими, особенно цветочными запахами;
соблюдать гипоаллергенную диету с исключением тех продуктов, которые имеют общие антигены с пыльцой аллергенных для вас растений;
проветривать квартиру в сезон цветения только в дневные часы, использовать сетки на окнах, несколько раз в день протирать подоконники и другие горизонтальные поверхности в доме;
установить очистители воздуха и защитные фильтры;
выходя на улицу, надевать очки, возвращаясь домой, обязательно менять одежду, промывать нос и глаза кипяченой водой, мыть голову;

В сезон поллиноза отменяются профилактические прививки и плановые операции.

Сезонный поллиноз. С симптомами этого заболевания некоторые люди впервые сталкиваются весной, когда на деревьях и кустарниках появляется листва, зацветают фруктовые сады и распускаются первые цветы. К сожалению, цветение целого ряда растений приводит к появлению приступов чихания, слезотечения, ощущению зуда и жжения в глазах. Особенно увеличивается количество обращений к платному отоларингологу, когда приход весны не совпадает с календарными датами. При низкой температуре воздуха в марте-апреле цветение обычно задерживается, и с первыми лучами солнышка цветы на деревьях и кустарниках в мае появляются почти одновременно, увеличивая количество обращений к профильным специалистам.

Почему возникает аллергия? Как ее лечат? Как облегчить состояние больного, когда на улице его сражают утомительные приступы чихания, а глаза постоянно чешутся и слезятся? Вокруг этого заболевания сложилось множество мифов, которые подталкивают страдающих от него людей к самолечению. Пускать поллиноз на самотек — последнее дело, ведь в этом случае у человека могут развиться серьезные, весьма неприятные осложнения.

Причина поллиноза — пыльца деревьев, кустарников и цветов

Пыльца — это порошкообразная масса, которая легко срывается с цветущих растений и разносится на десятки километров порывами ветра. Пыльца деревьев и сорных трав отличается от пыльцы цветов, состоящей из липких крупных частичек, переносимых насекомыми. Ее отличием являются микроскопические размеры, благодаря которым она распространяется на большие расстояния и оседает на цветах. Поэтому при аллергии на пыльцу сорняков и деревьев опасность для человека может представлять даже букет цветов, на котором осела вызывающая аллергию мелкая пыльца.

Появление реакции на безобидное, в принципе, вещество, объясняется особенностями нашей иммунной системы, нацеленной на защиту организма от опасных внешних воздействий.

Все защитные действия выполняют лимфоциты клетки. У них имеются основной и запасной планы борьбы с инородными веществами, основанные на реакции «антиген—антитело».
Антигеном могут быть вирусы, бактерии и пр., а антитела — это специальные протеины, вырабатываемые для борьбы с антигенами.
Иммунной системой аллергиков пыльца ошибочно принимается за опасный антиген, для борьбы с которым вырабатываются биологически активные вещества — гистамин и гистаминоподобные. Вырабатываемые в больших количествах, они и становятся причиной появления аллергии.

Разновидности аллергии: от чего зависит выраженность реакции на аллергены?

Поллиноз возникает при воздействии гистамина на слизистые носовых пазух и глаз. Раньше приступы чихания, насморка и воспаления глаз называли сенной лихорадкой, сегодня в медицине принято название «аллергический ринит».
Когда поражается кожа, возникает крапивница.
При поражении пищеварительного тракта организм отвечает на проникновение аллергена тошнотой, рвотой и поносом.
Легкие страдают от спазма и закупорки воздушных путей — это симптомы тяжелого аллергического заболевания, астмы.

Наиболее тяжелой разновидностью аллергической реакции является анафилактический шок. Он сопровождается отеком горла и наполнением легких жидкостью. К счастью, столь выраженная реакция встречается достаточно редко, и современная медицина умеет справляться с аллергией.

Миф о тополином пухе: что на самом деле является причиной весеннего обострения?

Многие пациенты, обратившиеся за помощью к хорошему платному терапевту, при сборе анамнеза причиной своего состояния называют тополиный пух. На самом деле сам по себе он очень редко становится причиной поллиноза, но зато способствует переносу пыльцы целого ряда растений-аллергенов. Список их разнится для разных российских регионов, отличающихся датами прихода климатической весны и лета.

С апреля по май аллергию может вызвать пыльца цветущих деревьев и кустарников — березы и ольхи, ивы и тополя, бука и клена, дуба и каштана, лещины, вяза и ясеня.
Поздней весной и в летние месяцы последовательно цветут злаковые растения — пшеница и рожь, тимофеевка и овсяница, райграс и мятлик, пырей и лисохвост.
Осенью причиной поллиноза становится пыльца полыни и лебеды, крапивы и конопли, а в южных регионах сильнейшим аллергеном является пальца амброзии.

«Аллергия безобидна». «Вылечиться от нее невозможно, а значит, лечение бесполезно»

Это еще два мифа, приводящие к тому, что множество больных годами чихают, тяжело дышат или страдают от воспаления слизистых оболочек восьми придаточных носовых пазух. Кроме ринита и синусита может возникать воспаление среднего уха (отит), образовываться полипы и кисты в околоносовых пазухах, пыльцевая бронхиальная астма.

Многие потенциальные пациенты аллерголога самостоятельно диагностируют поллиноз и принимают противоаллергические, так называемые антигистаминные, препараты и спреи. К сожалению, с их помощью можно лишь убрать симптомы, но никак не вылечить аллергию.

Единственный на сегодняшний день метод лечения аллергии называется аллерген-специфической иммунотерапией (АСИД). Он позволяет избавиться от причины болезни и достичь стойкой ремиссии, когда по окончании лечебного курса симптомы поллиноза возобновляться не будут. В процессе прохождения программы медленно, но планомерно вместо аллергического иммунного ответа формируется нормальный.

Обследование больного аллергией — доступно и недорого

Для выявления аллергенов, вызывающих нетипичную реакцию организма, врачи проводят своего рода детективное расследование, задавая пациенту определенные вопросы — начиная от рациона питания и заканчивая особенностями окружающей его обстановки.
Кроме того, проводятся аллергологические пробы — скарификационные, уколом или подкожные, а также берутся анализы крови на аллергены, позволяющие выявить определенные классы веществ, вызывающие поллиноз.
Иногда приходится проводить провокационные ингаляционные тесты или радиоаллергеносорбентный тест, РАСТ, нацеленный на измерение количества антител IgE в кровотоке (иммуноглобулина E) к специфическому аллергену.

Как снизить выраженность аллергической реакции в период цветения?

Во время активного цветения растений, пыльца которых аллергизует ваш организм, старайтесь не выезжать за город. Во время поездок закрывайте окна автомобиля. Используйте домашние и автомобильные кондиционеры с НЕРА-фильтрами, задерживающими аллергены.

Не отправляйтесь на прогулку в сухую ветреную погоду. Лучшее время для прогулок и походов по магазинам наступает после дождя, когда концентрация пыльцы в воздухе значительно снижается. Вернувшись домой, снимите и спрячьте подальше уличную одежду, вымойте голову и примите душ, чтобы смыть аллергены. Выстиранную одежду не сушите на улице.

Не подвергайте организм сильным физическим и эмоциональным нагрузкам. Принимайте только препараты, назначенные лечащим врачом, и орошайте слизистую носа физраствором, морской или дистиллированной водой. Они помогут вымыть аллерген и снизят заложенность носа.

Соблюдайте рекомендованную врачом гипоаллергенную диету. Она будет зависеть от разновидности выявленного у вас поллиноза.

Весна - время цветения и обострения аллергии. Как отличить коронавирусную инфекцию от сезонного поллиноза, рассказал врач-инфекционист Андрей Поздняков.

"Поллиноз - повышенная чувствительность организма к пыльце растений, сопровождающаяся аллергической реакцией, - может проявляться симптомами, схожими с ОРВИ, включая COVID-19, или кожными заболеваниями, - поясняет руководитель клинико-диагностической лаборатории "Инвитро-Сибирь" Андрей Поздняков. - Насколько сильно проявляется аллергия, зависит от количества пыльцы в воздухе и от индивидуальных особенностей иммунитета".

Сезонная аллергия активно проявляется с апреля по сентябрь и совпадает с периодом цветения различных растений - от березы, ольхи, газонной травы весной и в начале лета и заканчивая разными видами полыни ближе к осени. "Формально у коронавирусной инфекции есть симптомы, схожие с сезонной аллергией. И при респираторном аллергозе, и при COVID-19 могут отмечаться заложенность носа, кашель, одышка, головные боли, интоксикационный синдром", - говорит доктор Поздняков.

При этом отличий, конечно же, немало: при коронавирусной инфекции чаще встречается и более выражен интоксикационный синдром, чем респираторные проявления. При аллергии температура остается нормальной. "По описанию пациентов, при COVID-19 кашель нечастый, поверхностный, нос заложен, но обильного отделяемого нет. При этом слабость такая, что встать не можешь, и мышцы болят сильно, - говорит врач. - Аллергоз, наоборот, характеризуется выраженными респираторными проявлениями при относительно сохранном самочувствии, умеренном проявлении интоксикации либо ее отсутствии.

Опять же, если человек болен аллергией не первый год, он уже знает, в какой сезон и как конкретно она проявляется у него".

Ослабление обоняния может произойти в обоих случаях. Хотя у COVID-больных этот симптом выражен обычно сильнее.

При этом если человек впервые сталкивается с проявлением аллергии, то он еще не может четко отличать ее симптомы от симптомов других групп заболеваний. Поэтому часть пациентов, особенно без аллергического стажа, нередко связывают респираторные симптомы не с аллергией, а с другими заболеваниями, чаще всего - инфекциями.

"С другой стороны, особенности проявления CОVID-19 и непредсказуемость его течения могут привести к неправильной трактовке совокупности симптомов. И аллергик поначалу принимает заражение COVID-19 за проявления "своей аллергии", может быть, начавшейся не совсем в типичное время и не очень характерно протекающей, - предупреждает Андрей Поздняков. - Пример: нос заложен, запахи чувствуются хуже (при аллергии такое может быть), легкий кашель, головная боль. Проявления со стороны желудочно-кишечного тракта также могут быть. Такой пациент попытается лечиться антигистаминными препаратами и, естественно, не будет соблюдать правила инфекционной безопасности, заражая окружающих".

На что нужно обращать внимание в первую очередь

1. Если одни и те же характерные симптомы (насморк, кашель и т.д.) появляются в одно и то же время года, а спустя определенный срок проходят - это явный признак сезонного респираторного аллергоза. Но чтобы понять связь обострения аллергии с временем года - нужно "пережить" с заболеванием 2-3 года, нередко и больше.

2. Пациент должен быть наблюдательным и помнить симптомы, возникшие у него в прошлом году. Конечно, часть пациентов знают про свою сезонную аллергию, однако все же чаще для окончательной диагностики и тем более для подбора правильной терапии нужен врач.

3. Чтобы поставить верный диагноз, может понадобиться ряд лабораторных исследований:

в общем анализе крови оценивается содержание эозинофилов, которые повышаются при аллергии;

есть тесты, оценивающие наличие иммуноглобулинов Е

(специфических молекул, отвечающих за аллергические реакции) к различным аллергенам;

при подозрении на COVID-19 необходим ПЦР-тест соскоба слизистой носоглотки для определения РНК SARS-CoV-2;

в этом случае также проводят общий анализ крови, в котором чаще будет отмечаться снижение лейкоцитов (лейкопения) и изменения в лейкоцитарной формуле;

при подозрении на тяжелое течение COVID-19 необходим биохимический анализ крови (прежде всего, С-реактивный белок, ферритин - это маркеры тяжести течения COVID, другие биохимические показатели);

также могут понадобиться тесты гемостаза (свертывания крови), такие как Д-димер, АЧТВ и другие исследования;

дополнительно для диагностики коронавирусной инфекции используют тесты на определение антител классов М и G к SARS-CoV-2 (особенно если ПЦР-исследование не проводилось).

Как защититься от аллергии

При сезонном респираторном аллергозе необходимо максимально ограничить контакт с аллергеном. "Для этого применяют барьерные меры - специальные мази и спреи в носовые ходы, очки и капли в глаза. Маска тоже не будет лишней. По приходу домой важно смыть аллергены: обязательно умыться, снять уличную одежду, ежедневно принимать душ и мыть волосы. Дома - ежедневные влажные уборки, элиминация пыли всеми возможными методами", - советует доктор Поздняков.

Что касается профилактики COVID-19, тут рекомендуется свести к минимуму контакты с потенциально инфицированными людьми, а также пройти вакцинацию, напоминает эксперт.

"Следует отметить, что нет явной причинной связи между наличием аллергического заболевания и более тяжелым течением COVID-19", - отметил Андрей Поздняков.

Кто отвечает за дезинфекцию

"К нам в квартиру пришел представитель управляющей компании и сообщил, что поскольку у нас в семье есть заболевший COVID-19, мы должны сделать дезинфекцию лестничной клетки. Так ли это?"

"РГ" - Неделя направила этот вопрос в Роспотребнадзор, вот что нам ответили.

Обработки в самих квартирах, если больной лечится амбулаторно (то есть остается дома), проводят жильцы.

Если больного госпитализируют (а также в случае его смерти), в квартире проводится заключительная дезинфекция - она выполняется силами МГЦД, причем бесплатно. При этом жильцы имеют право от проведения такой обработки силами МГЦД отказаться. Вместе с тем Управление Роспотребнадзора рекомендует в случае, когда нужна заключительная дезинфекция, согласиться на ее проведение - специалисты МГЦД делают это профессионально.

Для того чтобы убедиться, что к вам пришли не мошенники, необходимо перезвонить в вашу управляющую компанию, в управу района, руководству дезинфекционной организации (контакты на сайте ГУП МГЦД)".

Таким образом, дезинфекция лестниц, площадок и лифтов в подъезде - обязанность управляющей компании (с привлечением МГЦД).

Читайте также: