Противопоказания к гистероскопии. Применение гистерорезектоскопии

Обновлено: 16.05.2024

Эндоскопическое исследование с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ) шейки и полости матки, с возможностью проведения операции гистерорезектоскопии — малоинвазивного удаления полипов эндометрия, узлов миомы матки.

  • Записаться на прием
  • До 80% случаев развития заболеваний матки можно предотвратить при раннем выявлении
  • Около 90% информативность гистероскопии при выявлении патологии матки
  • 93-96% женщин выздоравливает после гистерорезектоскопии

Гистероскопия матки с РДВ: программа диагностики и лечения

Мы предлагаем комплексную услугу, которая включает:

  • диагностику патологии матки;
  • анестезию;
  • удаление новообразований — операция гистерорезектоскопии;
  • пребывание в стационаре.

Дополнительно проводится гистологическое исследование ткани (оплачивается отдельно).

Гистероскопия

Гистероскопия матки — лечебно-диагностическая процедура, цель которой — выявить на ранней стадии патологические изменения, а при необходимости провести хирургическое вмешательство. Гистероскопия проводится при помощи гистероскопа. Это прибор с миниатюрной видеокамерой и подсветкой.

Диагностическая гистероскопия используется для выявления заболеваний матки (полости и шейки) и цервикального канала. Операция гистероскопии представляет собой малотравматичное хирургическое вмешательство.

Гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия — малоинвазивная эндоскопическая операция, позволяющая под визуальным контролем проводить следующие манипуляции:

  • удаление подслизистых (субмукозных) узлов миомы матки;
  • лечение гиперпластических процессов эндометрия;
  • устранение спаек в полости матки;
  • удаление полипов эндометрия.

В полость матки врач вводит гистероскоп, оснащённый специальными микроинструментами, с помощью которых выполняется хирургическое вмешательство. В ходе процедуры удаляются и множественные новообразования, таким образом, уменьшается травмирующее воздействие. Видеоконтроль даёт возможность провести операцию максимально точно и бережно, что важно для репродуктивной функции женщины.

Гистерорезектоскопия может сочетаться с прижиганием ложа патологического образования.

Что такое РДВ

РДВ в гинекологии (раздельное диагностическое выскабливание) — методика, отличающаяся высокой информативностью, которая даёт возможность получить образцы ткани (слизистой оболочки) для последующего исследования. Мы проводим исследование слизистой полости и шейки матки, цервикального канала. Для выполнения раздельного диагностического выскабливания под контролем гистероскопа применяется кратковременная внутривенная анестезия (медикаментозный сон).

При помощи РДВ матки можно удалить патологически изменённые ткани, а затем провести их гистологическое исследование. Это необходимо, чтобы поставить точный диагноз, а также исключить наличие онкологической патологии.

Показания для проведения гистероскопии матки с РДВ в гинекологии

  • невынашивание беременности;
  • бесплодие неясного генеза;
  • внутриматочные синехии и перегородки;
  • отклонения в развитии матки;
  • эндометриоз (аденомиоз);
  • полипы эндометрия и цервикального канала;
  • миома матки;
  • гиперплазия эндометрия;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • кровотечения в постменопаузе;
  • нарушение менструального цикла;
  • оценка состояния полости матки после оперативного лечения.

Противопоказания к гистероскопии

  • беременность;
  • усиление воспаления в области малого таза;
  • недавно перенесённые операции на теле, шейке матки, влагалище;
  • маточное кровотечение;
  • стеноз цервикального канала;
  • рак шейки или тела матки.

Подготовка к операции

Чтобы избежать негативных последствий для здоровья, нужно исключить возможные противопоказания. Для этого следует сдать необходимые для гистероскопии анализы. Мы разработали комплексные программы медицинского обследования перед операцией.

Лабораторная диагностика

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • исследование на гепатиты В и С;
  • исследование на сифилис;
  • исследование на ВИЧ;
  • мазки на флору и инфекции.

Инструментальная диагностика

  • флюорографию;
  • УЗИ гинекологическое (трансвагинальное и трансабдоминальное);
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ и др.

Пациенту необходимо за 5–7 часов до начала проведения обследования не употреблять пищу и не пить.

Непосредственно перед лечебной или диагностической гистероскопией вас проконсультирует анестезиолог — гистероскопия чаще выполняется с использованием кратковременного внутривенного наркоза.

Время прохождения гистероскопии с РДВ или гистерорезектоскопией — первая или вторая фаза менструального цикла — определяет специалист в соответствии с показаниями.

Как проводится гистероскопия с РДВ и гистерорезектоскопия

1. Подготовка Перед гистероскопией матки или гистероскопией маточных труб шейка матки бережно расширяется. Чтобы процедура была максимально информативной и эффективной, а врач мог рассмотреть углы матки, внутренний зев, устья маточных труб, цервикальный канал, в матку подаётся стерильный физиологический раствор. Полость матки во время исследования расправляется.

2. Осмотр слизистой оболочки Гистероскоп вводится в полость матки через влагалище и цервикальный канал шейки матки. С помощью оптического волокна изображение выводится на монитор. Врач имеет возможность осмотреть слизистую оболочку, выполнить необходимые манипуляции, сделать видеозапись (для наблюдения в динамике).

3. Диагноз Гистероскопия в гинекологии позволяет с высокой точностью выявить патологические изменения на начальной стадии развития. После этого специалист, внимательно изучив полученные результаты, ставит диагноз. На основании диагноза при соответствующих показаниях возможно проведение гистерорезектоскопии — удаления новообразования (полипа, поверхностно расположенной миомы и др.).

Продолжительность процедуры

Диагностическая гистероскопия малотравматична и длится от 10 до 40 минут. Сложная хирургическая операция может продолжаться в течение 1–2 часов.

После операции

Пациентка находится в нашем стационаре под наблюдением специалистов 2–3 часа после проведения процедуры. До 30 минут возможна несильная тянущая боль внизу живота. На протяжении нескольких дней после гистероскопии возможны незначительные кровянистые выделения.

После гистероскопии матки в течение 2–3 дней не рекомендуются тепловые процедуры (баня и сауна), не следует посещать бассейн. Вместо ванны необходимо принимать душ. Кроме того, нужно воздержаться от половой жизни: после гистероскопии — несколько дней, а после гистерорезектоскопии — до 3 недель.

Если вам необходимо пройти гистероскопию с раздельным диагностическим выскабливанием или сделать гистерорезектоскопию в Москве, обращайтесь к специалистам Клинического госпиталя на Яузе. Вам проведут полное гистероскопическое обследование и наиболее эффективное лечение с учётом индивидуальной клинической ситуации.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Глуховой Н.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Гистероскопия матки

Гистероскопия матки — малоинвазивный диагностический и лечебный метод, позволяющий осматривать полость матки изнутри при помощи специального оборудования (гистероскопа), при необходимости совмещая с лечебными мероприятиями.

Различные заболевания и патологии матки, по статистике, держат лидирующие позиции среди болезней женской половой сферы. И зачастую, чтобы поставить точный диагноз, важно увидеть то, что происходит непосредственно внутри матки, а неинвазивные методы не дают необходимо информации. Именно в этом случае используется такой высокоинформативный способ, как гистероскопия.

В нашей клинике проводятся три вида гистероскопии:

  • Диагностическая гистероскопия. Необходима для уточнения или постановки диагноза;
  • Лечебно-диагностическая гистероскопия с РДВ (раздельное диагностическое выскабливание). Используется не только в диагностических целях и выполнения забора материала для гистологического исследования, но и, при необходимости, для проведения хирургического лечения (например, удаления полипов);
  • Гистерорезектоскопия. Применяется при наличии значительных патологий в полости матки, поэтому является, по сути, полноценной операцией.

Показания к проведению гистероскопии

Диагностическая гистероскопия показана в следующих случаях:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Маточные кровотечения;
  • Подозрение на патологию эндометрия;
  • Бесплодие и стабильное невынашивание беременности;
  • Наличие полипов, спаек в матке;
  • Подозрение на онкологический процесс;
  • Наличие опухолевых образований;
  • Подозрение на анатомическую аномалию матки и др.;
  • В качестве подготовки к ЭКО.

Лечебно-диагностическая гистероскопия и гистерорезектоскопия проводится при следующих заболеваниях и патологиях:

  • Наличие полипов;
  • Гиперплазия (разрастание) эндометрия;
  • Аденомиоз;
  • Наличие миомы матки подслизистого типа;
  • Опухолевые образования доброкачественного характера (фибромы, лейомы и т.д.);
  • При сращениях стенок и наличии внутриматочных перегородок или спаек;
  • При остатках плодного яйца в матке после выкидыша или аборта;
  • Для удаления внутриматочной спирали и т.д.

Что такое гистероскоп

Гистероскоп – это эндоскопический прибор, представляющий собой длинную полую трубку с оптической и осветительной системами, благодаря которым осмотр полости матки проводится напрямую «глазом» и дает возможность увидеть полную картину исследуемого участка. В более современных гистероскопах есть специальный канал, через который вводятся инструменты для проведения хирургических манипуляций (ножницы, щипцы, электроды, лазерный светодовод и т.д.).

Оптическая система гистероскопа выводит изображение на монитор с увеличением до нескольких десятков раз, благодаря чему операционное поле визуализируется максимально, позволяя увидеть все изменения в полости матки, включая характер патологических участков, степень их распространения. Возможность, при необходимости, увеличить масштаб «картинки» позволяет изучить тканевую структуру.

Существует три основных вида гистероскопов, классифицируемых по функциональности:

  • Жесткий. При небольшом диаметре тубуса незаменим для большинства гинекологических операций, имеет 30-градусный угол направления наблюдения оптикой, самый удобный для осмотра, поскольку вращением позволяет полностью осмотреть сферичную матку;
  • Гибкий (гистерофиброскоп). Имеет улучшенную разрешающую способность, низкую травматичность (повреждение стенок матки практически невозможно). Но этот вид оборудования очень хрупкий и в некоторых случаях для операций просто не пригоден;
  • Гистерорезектоскоп. Прибор, объединивший гистероскоп, систему для электрохирургии и прибор для непрерывного промывания полости матки.

Подготовка к гистероскопии

Процедура гистероскопии является хирургическим вмешательством и поэтому подготовка к ней равнозначна подготовке к любой операции.

Обязательно проводится предоперационное исследование, включающее лабораторные анализы (мазок на флору, тесты на инфекции, анализ крови и мочи, мазок из цервикального канала) и инструментальные исследования (УЗИ и ЭКГ). Обязательно осуществляется консультация терапевтом и анестезиологом.

Выбор анестезиологического пособия зависит от таких факторов, как объем и сложность предполагаемого хирургического вмешательства, общее состояние здоровья пациента, наличие сопутствующих заболеваний, реакция на компоненты наркоза и др. В любом случае, осуществляется индивидуальный подбор препаратов.

Как правило, гистероскопия проводится под общим наркозом, в сложных случаях под эндотрахеальным или спинальной анестезией.

На протяжении всей операции осуществляется мониторирование состояния пациента, контроль сердечной деятельности, дыхания, насыщения крови кислородом.

Проведение гистероскопии

Процедура гистероскопии проводится в гинекологическом кресле. После введения наркоза осуществляется обработка половых органов дезинфицирующим раствором и процесс расширения цервикального канала.

После этого в полость матки (расширенную газом или жидкостью) вводится гистероскоп, с помощью которого проводится визуализация маточного пространства – осматривается размер, состояние, содержимое, форма и рельеф стенок. Отдельно проверяется состояние эндометрия (толщина, цвет, сосудистый рисунок, складчатость, наличие изменений). Осмотр проводится путем движения гистероскопа по часовой стрелке.

Если гистероскопия проводится с целью удаления внутриматочной спирали, полипа или остатков плодного яйца, проводится процедура их извлечения при помощи инструментов, введенных через канал гистероскопа.

При обнаружении подозрительных участков проводится забор материала для последующего гистологического исследования.

После осуществления всех диагностических и лечебных действий, проводится выскабливание полости матки и цервикального канала (раздельное) и пациентку выводят из наркоза.

Проведение гистерорезектоскопии

Для процедуры гистерорезектоскопии используется специальный инструментарий (электрохирургический), благодаря которому возможно осуществление высокоточных манипуляций, необходимых для проведения сложных оперативных вмешательств.

Степени сложности гистерорезектоскопии:

  • 1 степень. Удаляются полипы, синехии, паталогическая слизистая (при гиперплазии).
  • 2 степень. Проводится удаление миом матки 1 типа, иссечение перегородок, крупных полипов.
  • 3 степень. Удаление миоматозных узлов 2 и 3 типов.

В среднем гистероскопия длится от 15 до 30 минут (только диагностическая процедура) и от 2 до 2,5 часов (в случае проведения лечебных манипуляций).

Гистероскопия: показания, ход проведения операции, восстановление

Гистероскопия — метод обследования матки при помощи гистероскопа (тип эндоскопического оборудования), который позволяет провести диагностику и лечебные манипуляции (по показаниям).

Данная манипуляция бывает нескольких видов:

  • Диагностическая (для обнаружения патологии)
  • Лечебная (для устранения нарушения)
  • Контрольная (для проверки результата)

Гистероскоп бывает двух типов: жесткий и гибкий. Он оснащен источником света, оптикой, гистеропомпой и видеосистемой, состоящей из видеокамеры, видеомонитора и кабеля. Все это позволяет провести точную диагностику и, при необходимости, оперативное вмешательство.

Гистероскопия: показания

Данная процедура позволяет не только обследовать внутреннюю область матки, но и провести малоинвазивное хирургическое вмешательство. Поэтому врач назначает гистероскопию в таких случаях, как:

  • Наличие аномалий или пороков развития матки и фаллопиевых труб (перегородки, сращения и др.)
  • Предполагается развитие злокачественных или доброкачественных новообразований (опухолей)
  • Появление изменений в состоянии или структуре эндометрия (полипы, гиперплазия, эндометриоз)
  • У пациентки имеются миоматозные подслизистые узлы
  • Вероятно появление прободения матки
  • Нарушения месячного цикла, развитие постменопаузальных кровотечений
  • Диагностировано бесплодие
  • Для контроля за состоянием, а также устранения различных нарушений, появившихся после:
    • Выполнения медицинского аборта
    • Прекращения неразвивающейся беременности, невынашивания беременности
    • Проведения кесарева сечения
    • Появления послеродового воспаления
    • Неудачных попыток ЭКО (экстракорпорального оплодотворения)
    • Выполнения гормональной терапии или оперативного вмешательства
    • Установки внутриматочной спирали

    Гистероскопия позволяет провести хирургические манипуляции точно и с минимальным нарушением внутренних стенок матки, что обеспечивает быстрое заживление. Особенно данная особенность процедуры важна для женщин, которые планируют забеременеть.

    Подготовка к процедуре

    Перед назначением гистероскопии необходимо пройти несколько типов обследований:

    • Анализы крови:
      • Общий
      • Исследования на заболевания:
      • Сифилис
      • Гепатит
      • ВИЧ
      • Биохимический
      • Исследование свертываемости
      • Определение группы крови, резус-фактора (если они не были выяснены ранее)

      Также следует пройти осмотр у терапевта. Может потребоваться дополнительное обследование иных органов, если существует подозрение на их патологию, чтобы избежать риска в процессе операции.

      Необходимо предупредить врача о приеме лекарственных препаратов. Перед проведением гистероскопии нужно прекратить использование медикаментов, разжижающих кровь.

      Как и любая другая оперативная процедура, гистероскопия имеет противопоказания:

      • Чрезмерное кровоотделение
      • Рак шейки матки
      • Наличие внематочной беременности
      • Патологии сердечно-сосудистой системы, почек или печени
      • Стеноз шейки
      • Воспаление половых органов
      • Острые формы инфекционных заболеваний

      Этапы проведения процедуры

      При проведении гистероскопии характерен такой ход операции, как:

      • Обработка тканей шейки матки интимной зоны антисептическими средствами
      • Фиксация шейки органа зеркалами
      • Для измерения размера матки вводится зонд
      • Проводятся расширяющие процедуры при помощи жидкости или газа
      • После этих манипуляций в полость данного органа вводится гистероскоп, который передвигают по часовой стрелке
      • Проводится осмотр тканей, их структуры и формы
      • При необходимости выполняются лечебные или малоинвазивные хирургические манипуляции

      В зависимости от типа вмешательства, которое необходимо провести, гистероскоп может быть оснащен:

      • Щипцами для проведения биопсии (взятие образца тканей для дальнейшего исследования)
      • Ножницами
      • Электродами (обеспечивающими коагуляцию тканей)
      • Лазером (для удаления новообразований и патологий или рассечения перегородки и т. п.)

      Процедура позволяет малотравматично устранить такие новообразования матки, как:

      • Полипы
      • Перегородки
      • Остатки плода или его оболочек
      • Сращение
      • Миома
      • Чрезмерное разрастание эндометрия

      Посредством этой процедуры из матки удаляются инородные тела, включая средства контрацепции. Также данная манипуляция позволяет провести стерилизацию.

      Гистероскопия нерожавшим женщинам в ряде случаев помогает в борьбе с бесплодием.

      При некоторых патологиях врач может назначить повторную процедуру.

      Послеоперационный период, восстановление

      Параметры реабилитации зависят от типа гистероскопии, который был использован. При диагностической процедуре в восстановлении нет необходимости, поэтому уже на следующий день пациентка может заниматься привычными делами.

      При проведении вмешательства хирургического типа необходимо пройти терапию антибиотиками и противогрибковыми средствами.

      В послеоперационный период необходимо придерживаться следующих правил:

      • Воздерживаться от сексуальных контактов (до нескольких недель — это зависит от сложности операции)
      • Не пользоваться тампонами
      • Воздерживаться от походов в баню, бассейн или сауну
      • Не делать спринцевания

      В первое время после проведения гистероскопии физические нагрузки должны быть минимальными.

      В период восстановления в 1% случаев могут возникнуть такие осложнения, как:

      • Травма прилежащих органов
      • Попадание инфекции
      • Сильное кровотечение (обычно кровяные выделения незначительны и исчезают в первые дни после проведенного вмешательства)

      При появлении любых осложнений или дискомфорта необходимо обратиться к лечащему врачу.

      Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

      • В МЕДСИ используется новейшее оборудование, оснащенное биполярными электродами, что позволяет добиться чрезвычайно низкой травматичности
      • Госпитализация в современный комфортный стационар и проведение процедуры возможны в день обращения
      • Прием ведут опытные специалисты высокой квалификации, обладающие дипломами и сертификатами в сфере гинекологии и постоянно повышающие свой профессиональный уровень

      Записаться на консультацию в удобное для вас время возможно по телефону .

      Гистероскопия: противопоказания и восстановительный период

      Гистероскопия: противопоказания и восстановительный период

      Гистероскопия матки - хоть и малоинвазивная, но всё же операция, поэтому она имеет ряд противопоказаний. Перед процедурой пациентка проходит обследования, которые позволяют оценить состояние организма (УЗИ органов малого таза, общий и биохимический анализ крови, мочи, гинекологические мазки, а также анализ крови на ВИЧ, гепатиты и инфекции, которые передаются половым путем). Лечащий врач может назначить дополнительные обследования в зависимости от картины заболевания. Если в результатах анализов есть какие-то отклонения от нормы, гистероскопия будет перенесена или отменена.

      Основные противопоказания к операции

      К процедуре не допустят пациентку, страдающую острым инфекционным заболеванием (воспалением легких, пиелонефритом, гриппом и так далее). Гистероскопия не будет назначена женщине с диагнозом острое воспаление половых органов. Если по результатам анализов выявлена III или IV степень чистоты гинекологического мазка, пациентке также будет отказано в проведении малоинвазивной операции, поскольку существует высокий риск занести инфекцию в матку.

      При почечной или печеночной недостаточности (как острой, так и хронической) гистероскопия не проводится. Противопоказанием считается и нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Общее истощение организма, шоковое или коматозное состояние - весомый повод для переноса операции (она проводится под наркозом, что может усугубить состояние пациентки).

      Еще одно противопоказание - это нарушение свертываемости крови. Во время операции может открыться кровотечение, которое способно привести к летальному исходу.

      Менструация - противопоказание или нет?

      Во время месячных плановая гистероскопия не проводится. Обычно ее назначают на 5-7 день цикла для выявления новообразований, миом, полипов (в первой фазе цикла эндометрий более тонкий, что позволяет увидеть даже крошечные дефекты). А вот очаги воспаления легче обнаружить, когда слой эндометрия более пышный (во второй половине менструального цикла, на 20-24 день). Гистероскопия матки с биопсией перед ЭКО назначается сразу по окончании месячных. Двух или трёх недель для восстановления и обновления эндометрия бывает достаточно, что позволяет пациентке уже в следующем цикле вступить в протокол.

      Однако если показана экстренная гистероскопия (при интенсивном кровотечении, подозрении на присутствие в матке погибшего плодного яйца или инородных предметов), она может быть проведена в любой день цикла. При этом не важно, идет менструация или нет.

      Сколько длится восстановительный период?

      Это зависит от сложности операции и процедур, которые были проведены. Если пациентка перенесла офисную гистероскопию (осмотр с помощью тонкого эндоскопа), восстановление займет всего несколько часов. Обычно в этот же день женщину отпускают домой, а через двое суток разрешают вести привычный образ жизни.

      Пациентка, перенесшая гистероскопию, в ходе которой не потребовалось обширное вмешательство, а эндометрий не был сильно травмирован (удаление небольшого полипа, проведение прицельной биопсии), может покинуть стены клиники через 1-3 дня. Под наблюдением врачей необходимо пробыть как минимум сутки, чтобы убедиться, что осложнений после манипуляции нет. После операции по удалению крупных миоматозных узлов, масштабного травмирования эндометрия в клинике лучше задержаться на неделю.

      Однако и после выписки нужно следить за состоянием организма и помогать ему восстанавливаться. Специалисты советуют на протяжении минимум месяца:

      • принимать лекарственные препараты, прописанные врачом;
      • ограничивать физические нагрузки;
      • больше гулять на свежем воздухе в неспешном темпе;
      • заниматься лечебной гимнастикой;
      • употреблять только здоровую пищу (отказаться от фастфуда, жареных, слишком острых, соленых продуктов, алкоголя);
      • не купаться в бассейнах и водоемах;
      • не пренебрегать правилами интимной гигиены.

      Также лечащий врач может посоветовать отказаться от половой жизни. Сроки устанавливаются индивидуально. Если вам нужна гистероскопия в Краснодаре, обращайтесь к нам.

      Дорогие женщины, хочется рассказать о гистероскопии доступно и понятно, чтобы вы легко разбирались в этой теме, так как подобное вмешательство довольно часто применяется в современной гинекологии.

      Гистероскопия 1.jpg

      Гистероскопия — это операция в полости матки, описать которую можно на 70 % научным языком и на 30 % — обыденным, но постараемся сделать наоборот и, можно надеяться, это упростит вам знакомство с указанным методом.

      Это малоинвазивный метод, без проведения разрезов. Операция включает в себя: введение гистероскопа (оптического инструмента) в матку через ее шейку и бережное взятие материала для гистологического исследования. При помощи волоконного световода оптическая система гистероскопа присоединяется к осветителю, поэтому врач имеет возможность глазом наблюдать за исследуемой полостью.

      На гистероскопе есть видеокамера. Поэтому даже диагностические гистероскопии, выполняемые, например, для определения расположения и размера миоматозного узла, для оценки структуры эндометрия, устьев маточных труб, коррекции положения внутриматочных контрацептивов проводятся с использованием видеоконтроля. Во время проведения операции под контролем зрения врач может провести ряд хирургических манипуляций: удаление полипов, удаление миоматозных узлов с субмукозной формой роста (когда миоматозный узел растет в полость матки), извлечение инородных тел из полости матки и цервикального канала, рассечение спаек. На экран монитора в HD качестве выводится изображение, что полностью обеспечивает возможность бережного обращения с полостью матки, эндометрием, устьями маточных труб, что важно при планировании беременности в будущем.

      При гистероскопии областью визуального наблюдения специалиста являются истмический отдел, цервикальный канал — канал в шейке матки и полость матки, что даёт возможность для выполнения всех манипуляций точно и абсолютно безопасно для здоровья пациентки. И самое главное - во время операции из полости матки удаляются все обнаруженные патологические участки, что чрезвычайно важно, так как оставшаяся патологическая ткань в последующем может спровоцировать повтор заболевания или вызвать осложнения. После операции при необходимости выполняется гистологическое исследование.

      Для гистологического исследования под контролем зрения берется только подозрительная ткань без агрессивного выскабливания, как это происходит при проведении обычного раздельного выскабливания полости матки и шейки матки, когда оно проводится без визуального контроля. Таким образом, гистероскопия, обладая широчайшим спектром лечебных и диагностических возможностей, к тому же имеет высокую информативность. Это происходит потому, что при простом выскабливании из полости матки забирается абсолютно все и, если там есть полип, он отрывается, остается его ножка, которая имеет сосуды, и полип вырастает вновь. Еще одно преимущество гистероскопа в том, что в нем есть петля, и под визуальным контролем можно удалить полип, одновременно прижигая участок, где начинается рост ножки полипа.

      Диагностическая гистероскопия матки

      Операция выполняется под наркозом (анестезией), которого бояться не стоит. Немного подробнее про анестезию. Как показала практика, многие пациентки больше переживают не за операцию, а именно за наркоз.

      Как все происходит? Медсестра – анестезист устанавливает катетер (это сравнимо со сдачей крови из вены) через который вводятся препараты для наркоза. После введения препаратов пациентка погружается в сон, сохраняя самостоятельное дыхание. Посредством маски подается дыхательная смесь с содержанием 30% кислорода. Продолжительность наркоза совпадает с длительностью самой операции, а именно - от 15 до 40 минут.

      В нашей клинике работают внимательные анестезиологи - профессионалы своего дела. Знакомство с пациенткой начинается перед операцией. Узнав все секреты и особенности вашего организма, изучив амбулаторную карту, анестезиолог в операционной, проговаривая все свои действия, создает чувство безопасности, которое столь важно в этот момент. Доктор наблюдает за пациенткой до пробуждения. После пробуждения и восстановления полного сознания она транспортируется на койку пробуждения, где находится под наблюдением медицинского персонала.

      Сама процедура проводится на гинекологическом кресле в стандартном положении. Шейка матки последовательно и бережно расширяется, и через нее в полость матки вводится гистероскоп. Производится осмотр шейки матки, полости матки, устьев маточных труб. Под контролем зрения берется биопсия эндометрия. Гистероскопия не требует длительного нахождения в лечебном учреждении. Пациентки поступают в 09.00 утра, вся операция, как уже говорилось, длится 15-40 минут, через час после выхода из наркоза разрешается пить и есть.

      Через 2-3 часа лечащий врач делает осмотр, рассказывает о ходе операции. В случае удовлетворительного самочувствия, отсутствия обильных кровянистых выделений пациентка выписывается домой под наблюдение гинеколога по месту жительства. На руки выдается выписка с подробным индивидуальным описанием операции, перечнем введенных препаратов, рекомендации. Выдается листок нетрудоспособности на 1-3 дня по самочувствию пациентки. Через 2 -3 часа можно самостоятельно покинуть клинику.

      Важно знать

      В течение 24 часов после анестезии использование опасных механизмов, а также вождение автомобиля – запрещено.

      Через 7 рабочих дней после гистероскопии необходимо записаться на прием к лечащему врачу для осмотра и получения гистологического заключения по материалу,взятому во время гистероскопии и необходимых рекомендаций для дальнейшего лечения.

      Гистероскопия с биопсией

      В гинекологических отделениях клиники осуществляются диагностическая и хирургическая гистероскопия (гистерорезектоскопия). Диагностическая гистероскопия проводится с целью осмотра полости матки и взятия тканей на биопсию (из полости матки и цервикального канала).

      Показания для проведения диагностической гистероскопии

      • подслизистый миоматозный узел, который вызывает деформацию полости матки;
      • подозрение на внутренний эндометриоз тела матки;
      • гиперплазия эндометрия (заболевание, при котором женщину беспокоят обильные, длительные менструации со сгустками);
      • полип эндометрия ( вырастает вследствие воспалительного процесса , гормонального дисбаланса);
      • любые виды нарушения менструального цикла;
      • патологическое маточное кровотечение (при отсутствии патологии по данным УЗИ, поскольку полное представление о процессе в полости матки даст только гистероскопия с визуализацией процесса);
      • остатки плодного яйца ( после неудачно проведенного медицинского аборта, без визуального контроля, в полости матки часто остаются элементы ткани, вызывающие воспаление);
      • синехии (спайки) в полости матки (последствие воспалительных процессов, затрудняющих зачатие);
      • бесплодие (можно оценить характер эндометрия и бережно взять биопсию для гистологического исследования состояния эндометрия, также провести осмотр полости матки на наличие спаек и проходимость устьев маточных труб);
      • подготовка к ЭКО и не вынашивание беременности ( можно оценить характер эндометрия, бережно взять биопсию для гистологического исследования состояния эндометрия и исключить внутриматочную патологию);
      • перфорация (прокол инструментом) стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания без визуального контроля;
      • осложненное течение послеродового периода (осмотр полости матки на наличие плацентарного полипа - остатков ткани плаценты в полости матки после самостоятельных родов, а также кесарева сечения. При наличии плацентарной ткани матка не может сократиться, и развивается воспалительный процесс;
      • аномалии развития матки (диагностика внутриматочных перегородок, удвоения органов);
      • наличие инородного тела в полости матки (части внутриматочной спирали, части инструментов после обычного выскабливания полости матки);
      • контрольный осмотр полости матки после операций на матке ( по поводу аномалий развития матки, консервативной миомэктомии — удаления миоматозных узлов).

      Гистероскоп имеет в своей конструкции петлю для прицельного удаления патологических образований (полипы, миомы, синехии и др.). Когда приходится использовать петлю для хирургии, то аппарат называют гистерорезектоскоп, а процедуру - гистерорезектоскопией.

      Показания для проведения гистерорезектоскопии

      • миома матки (субмукозная форма), когда образование глубоко проникает в полость матки, и требуется хирургическое вмешательство, а не наблюдение;
      • синехии полости матки (спайки), если требуется их иссечение;
      • окклюзия шейки матки (сращение цервикального канала), которое препятствует входу в полость матки;
      • полип эндометрия;
      • инородное тело в полости матки;
      • другие проблемы в матке, выявленные в процессе осмотра.

      Противопоказания к проведению гистероскопии и гистерорезектоскопии

      • инфекционные заболевания ( грипп, ангина, воспаление легких и т.д.);
      • острые воспалительные заболевания половых органов ( вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит);
      • недавно перенесенный или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов;
      • прогрессирующая беременность;
      • распространенный рак шейки матки;
      • общие инфекционные заболевания в стадии обострения (грипп, пневмония, пиелонефрит, тромбофлебит);
      • тяжелое состояние пациентки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек.

      Подготовка к проведению операции гистероскопии

      Необходимо записаться на консультацию к гинекологу для осмотра. Выбрать с доктором наиболее оптимальный день для проведения операции и назначения предоперационного обследования, которое включает в себя следующее:

      • ЭКГ;
      • флюорография;
      • мазок на микробиоценоз влагалища, онкоцитологию;
      • УЗИ органов малого таза;
      • клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой;
      • общий анализ мочи;
      • биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина, натрий, калий крови);
      • коагулограмма;
      • ВИЧ, HBsAg, HCV, Treponema pallidum;
      • заключительная консультация терапевта;
      • ГРУППА КРОВИ и РЕЗУС ФАКТОР (надо сдать ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в нашем учреждении).

      Несмотря на то, что гистероскопия - достаточно безопасная диагностическая и оперативная процедура, тем не менее, в 1 % случаев иногда встречаются осложнения.

      Наиболее распространенные осложнения

      • травмирование (перфорация, прокол) матки или цервикального канала,
      • возникновение сильных кровотечений,
      • аллергические реакции, связанные с введением препаратов для наркоза.

      При возникновении подобных осложнений пациентке оказывается квалифицированная помощь, при необходимости - осуществляется перевод в стационар.

      Так как длительное локальное давление на икры голеней в связи с положением в гинекологическом кресле может привести к воспалению или тромбозу глубоких вен голеней, для профилактики этого осложнения все пациентки оперируются в компрессионных чулках. А при наличии варикозной болезни пациентке перед операцией рекомендуется консультация флеболога.

      Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

      Читайте также: