Средства осложнения. Чем чревато самолечение при коронавирусе?

Обновлено: 15.05.2024

В отличие от ОРВИ COVID — болезнь коварная, и заниматься самолечением, в том числе большим количеством антибиотиков, смертельно опасно.

«Вы знаете, кто умирает в наших больницах в первую очередь? Те, кто занимался самолечением, это 95%», — заявил мэр Москвы Сергей Собянин в эфире телеканала «Россия 1».

Мэр предупредил, что при неправильном лечении повышается опасность тяжелейших осложнений COVID-19. При заражении коронавирусом нужно в первую очередь обратиться к врачам и получить рецепт на необходимое лекарство, подчеркнул он. Несмотря на доступность медицинской помощи, многие люди слишком легкомысленно относятся к болезни. Считают её чем-то сродни простуде и, почувствовав недомогание, просто начинают парить ноги в горячей воде, пить чай с малиной и горстями — лекарства. При этом они очень часто забывают о близких и соседях. Ведь заболевший COVID заразен за 2 дня до начала симптомов и ещё около 10 дней после. Увы, мало кто думает не только об окружающих, но и о самих себе.

Неприятной нормой во многих аптеках страны сейчас стало появление покупателей с явными признаками нездоровья и стандартной просьбой: дайте мне что-нибудь противовирусное и антибиотики. Согласно неофициальной статистике фармацевтов, таких клиентов сегодня 30%. Покупают впрок — начитавшись информации в интернете. Но это ещё полбеды. Скорее всего, все эти дорогие таблетки, купленные на чёрный день, просто выбросят, когда у них выйдет срок годности.

Хуже, когда люди, начитавшись чужих историй болезни и сравнив их со своими симптомами, начинают заниматься самолечением. В помощь — множество интернет-советчиков, предлагающих рецепты универсальной терапии. Вот стандартный ролик из интернета: три лекарства, смешанные друг с другом, помогут каждому: «Всё пьёте четыре раза в день. Это должно полностью убить вирус, снять воспаление в лёгких и полностью вылечить вас и ваших близких».

Антибиотик — не профилактика

А министр здравоохранения Михаил Мурашко отметил ещё одно опасное заблуждение, которое сейчас бытует не только среди пациентов, но также и в самом медицинском сообществе. Это неумеренная склонность к антибиотикам. Назначение антибиотиков для лечения коронавируса опасно и не нужно, необходимость в них возникает только в случае осложнений, заявил министр здравоохранения.

«Антибиотикотерапия не является терапией против коронавирусной инфекции впрямую. Используется при осложнениях. При лёгком течении не нужна и является опасной», — сказал глава Минздрава в интервью Первому каналу.

Козлов отметил, что во многих российских аптеках наблюдается повышенный спрос на противомикробные препараты, которые часто покупают впрок. Нередко антибиотики принимают для профилактики, сказал профессор. Он призвал не приобретать подобные препараты без назначения и попросил фармацевтов и провизоров не отпускать их пациентам без рецептов.

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета, президент Альянса клинических химиотерапевтов и микробиологов РФ Сергей Яковлев заявил, что возросшее из-за COVID-19 использование антибиотиков приведёт к росту резистентных штаммов микроорганизмов.

«По некоторым данным, после пандемии резистентных бактерий станет в три-четыре раза больше, кто-то говорит, что их число возрастёт на 50%», — цитируют его слова «Известия».

Уточняется, что резистентными называются штаммы, устойчивые к лекарственному воздействию.

Яковлев выразил опасение, что бесконтрольное применение антибиотиков и антисептиков во время пандемии коронавируса в ближайшее время приведёт к значимому приросту устойчивости. При этом учёный подчеркнул, что точные цифры появятся позже, так как необходимы подсчёт и анализ.

По словам Яковлева, применение антибиотиков достигло катастрофических масштабов. Их назначают в 90% случаев, однако эти препараты нужны лишь 10% пациентов, у которых развиваются бактериальные осложнения.

Лучшая профилактика не таблетки, а маска

«Изменился наш подход к лечению, — говорит врач-терапевт, пульмонолог Сеченовского университета, к. м. н. Владимир Бекетов. — Накоплены данные по терапии коронавирусной инфекции, которые отражены в серьёзном исследовании RECOVERY (The Randomised Evaluation of Covid-19 Therapy). Статистически показана значимость стероидных гормонов в лечении COVID-19. При определённых показаниях мы продолжаем давать антикоагулянты. Стероидные гормоны назначаются только в стационарах, поскольку приём этих препаратов требует контроля врача. Самолечение ими невозможно. Назначение гормонов приводит к изменению клинической картины в виде снижения интоксикации, уменьшения температуры и т. д. Мы видим, что подобная терапия позволяет перенести заболевание с меньшим риском осложнений.

Также мы видим, что отказ от повального применения антибиотиков, к чему призывают ведущие пульмонологи страны, никак не сказывается в худшую сторону на летальности пациентов. Решать, нужны ли антибиотики, может только врач. Сейчас повторно обсуждается, насколько эффективен тоцилизумаб (иммунодепрессивное средство широкого спектра действия) и его аналоги и у какой группы пациентов. Вот такие изменения есть. Но говорить о том, что радикально изменилась клиническая картина ввиду мутаций вируса, увеличилась смертность или заболеваемость, не приходится. Повторюсь: достоверных научных данных для этого нет».

Однако все эти выкладки врачей вовсе не для того, чтобы дать совет каждому из нас — как и чем лечить болезнь. Нельзя, почувствовав приближение болезни, заниматься самолечением и бежать в аптеку, вместо того чтобы вызвать врача. Каждый человек индивидуален, имеет особенности течения коронавируса, а также различные сопутствующие заболевания. Принимая лекарство, которое помогло соседу или коллеге, можно серьёзнейшим образом навредить себе. Врачи напоминают: идя в аптеку, неплохо бы всё-таки знать свой диагноз. А лучшая профилактика коронавируса — это по-прежнему не таблетки, даже самые дорогие и продвинутые, а прививка, маски, перчатки и социальная дистанция.

Комментарий специалиста

Профессор кафедры госпитальной терапии Сеченовского университета Сергей Яковлев:

— COVID-19, как и грипп, — вирусная инфекция. А антибиотики действуют только на бактерии и не действуют на вирусы. Соответственно, принимать антибиотики без назначения врача при гриппе и COVID-19 по крайней мере бессмысленно. А может быть, и потенциально опасно, потому что антибиотики — это не безобидные лекарства, они могут вызывать ряд побочных эффектов. К тому же сам по себе приём антибиотиков способствует формированию в организме у человека устойчивых к лекарствам микробов. Поэтому антибиотики применяют при вирусных инфекциях только тогда, когда вирусная инфекция осложняется бактериальной. Это бывает через неделю, 10 дней после начала заболевания. Важно понимать, что решать, необходимы уже антибиотики или нет, может только врач. Если он прописал, надо принимать. А вот самолечение и употребление этих средств без назначения врача опасны.

Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Несмотря на то, что коронавирус чуть-чуть «сдал свои позиции», тема пандемии остается актуальной. Научно-исследовательские центры продолжают разработку вакцин, новых препаратов для лечения COVID-19. Не остаются без внимания и природные средства с противовирусной и противовоспалительной активностью. В прошлом году ВОЗ утвердила протокол клинических испытаний целебных трав, свойства которых могут быть полезны в борьбе с ковидом.

В России никто не стал дожидаться подтверждения результативности фитотерапии против коронавируса. Уже в начале пандемии массово скупались противокашлевые сборы, БАД от простуды, мед, имбирь, лимоны и т. д. Эффективны или опасны нетрадиционные способы лечения COVID-19? О симптомах коронавирусной инфекции, народных методах лечения поговорим в нашей статье.

Что такое коронавирусная инфекция?

Это контагиозное (заразное) инфекционное заболевание. Возбудители COVID-19 — новые штаммы коронавируса, неизвестные медицине до начала XXI века. Все представители коронавирусного семейства — респираторные РНК-содержащие вирусы, получившие название по характерным шиповидным отросткам, похожим на корону. Первая активность коронавируса SARS-CoV связана с эпидемией атипичной пневмонии, которая началась в Южном Китае в 2002 году. Следующей проблемой в 2015 году стал ближневосточный респираторный синдром, вызванный штаммом MERS-CoV.

С декабря 2019 года началась всемирная инфекционная катастрофа, возбудителем которой стал SARS-CoV-2 и его мутации:

британский «Альфа», линия B.1.1.7;
южноафриканский «Бета», линия B.1.351;
бразильский «Гамма», линия B.1.1.248;
индийский «Дельта», линия B.1.617.2, «Дельта+»;
южноафриканский «Омикрон» (линия B.1.1.529) и его подвид «Стелс-омикрон».

По мнению ученых, наибольшую угрозу человечеству несут штаммы MERS-CoV, SARS-CoV, SARS-CoV-2. Именно они приводят к развитию острого респираторного дистресс-синдрома. Последующие мутации менее опасны в плане осложнений, но более заразны. Трансмиссивность — риск заражения при контакте с больным человеком или носителем новых версий вируса — достигает 95%.

Прогноз вирусологов в отношении коронавирусной динамики нельзя назвать оптимистичным. Предполагая появление новых мутаций, ученые настаивают на вакцинации населения. При легких формах ковида лечиться разрешается в домашних условиях с открытием больничного листа.

Причины заражения коронавирусом

Основной фактор, позволивший ковиду быстро захватить планету, — высокая контагиозность. Не всегда спасают защитные медицинские маски. Как все респираторные вирусы, коронавирус передается аэрогенным (воздушно-капельным) и контактно-бытовым путями. В обоих случаях «входными воротами» для инфекции служат органы дыхания и зрения. При аэрогенном заражении вирус передается при близком контакте с больным человеком, который при кашле, чихании «выбрасывает» вирионы в окружающую среду. Источник контактно-бытовой передачи — контаминированная (зараженная) поверхность. При температуре от +4 до +8℃, атмосферной влажности 40-60% коронавирусные частички сохраняют жизнеспособность от 2 часов до 2-3 суток в зависимости от материала поверхности. Потрогав инфицированный предмет и не обработав руки, можно самостоятельно перенести вирионы на слизистые носа, рта, глаз.

Шиповидные отростки содержат S-протеины, взаимодействующие со специфическими белковыми рецепторами АПФ2, которые расположены в мембранах клеток органов дыхания, пищеварения, ЦНС. S-протеины входят в организм через АПФ2, проталкивают в клетки свой геном, заставляя их работать «на себя». После ряда сложных биологических реакций начинается производство собственных вирусных белков и копирование цепочки РНК. Закончив репликацию, вирусные частички «надевают» готовые защитные белки, выходят из поврежденных клеток и распространяются по организму.

Симптомы COVID-19

По мере появления новых штаммов инкубационный период сократился с 5-10 дней (при SARS-CoV-2) до 2-3 (при Омикроне). В этот период симптомы не наблюдаются, но человек остается потенциально опасным для окружающих. Клиническое течение ковида зависит от преморбидного фона, полученной вирусной нагрузки, наличия прививки, иммунного статуса. Тяжелее всего переносят инфекцию пациенты, состоящие на диспансерном учете у эндокринологов, кардиологов, пульмонологов.

При легком течении:

возникают непродуктивное поверхностное покашливание, ринорея (течение из носа);
саднит, першит, краснеет горло;
появляются вялость, ощущение разбитости, тяжесть в голове;
повышается температура.

Гипертермия легко сбивается антипиретиками. Исключение составляет штамм «Дельта», устойчивый к жаропонижающим препаратам. Штаммам «Омикрон», «Стелс-омикрон» не свойственны патогномические признаки (утрата вкуса и обоняния).

При средней тяжести происходит поражение легких, развивается ковидная пневмония с характерными симптомами:

одышка, тяжесть в груди, снижение сатурации (кислорода в крови), приступообразный кашель;
головная боль, плохо поддающаяся купированию спазмолитиками, противовоспалительными и обезболивающими средствами;
слабость, снижение аппетита, бессонница;
мышечные боли, субфебрильная, реже фебрильная температура;
аносмия — потеря обоняния, адгезия — потеря вкуса;
учащение сердечного ритма.

Вопрос о лечении решает врач в зависимости от остроты состояния. О переходе заболевания в тяжелую форму, которая требует экстренной госпитализации, свидетельствуют:

усиление одышки и кашля;
боли в груди, громкое учащенное дыхание;
экстремальная слабость;
падение сатурации до 90-92%;
потливость, озноб, лихорадка, выраженная тахикардия;
спутанность сознания, атаксия (нарушение координации).

5-7% клинических случаев приходится на развитие острой дыхательной недостаточности и внесердечного отека легких. Состояние считается крайне тяжелым, а без задействования системы ИВЛ — обреченным.

Какой бывает кашель?

В медицине кашель считается своеобразной защитной реакцией. Таким образом дыхательная система старается «выгнать наружу» раздражителей слизистой. По тому, как кашляет пациент, врач может предположить заболевание. Например, звонкий кашель, напоминающий собачий лай, сопровождает ларингит, дифтерийный круп. Ночные пароксизмы характерны для туберкулеза, утренние — для бронхиальной астмы. Аллергический кашлевой приступ возникает неожиданно — без температуры, слабости, головной боли.

Коронавирусная инфекция сопровождается кашлем у 80% пациентов. Это один из первых признаков заражения, который появляется сразу после инкубационного периода. Спустя 2-3 дня у половины больных отмечается значительное усиление кашлевого симптома.

Сначала возникает непродуктивный кашель без мокроты. По мере продвижения вируса из ротоглотки к бронхам покашливания сменяются кратковременными приступами, интенсивность которых зависит от вирусной нагрузки. Чем больше вирионов попало в дыхательные пути, тем энергичнее кашляет больной. При «захвате» коронавирусом бронхиол — конечных ветвей бронхов — появляются диспноэ (одышка), чувство нехватки воздуха. Во время кашлевого пароксизма вдох становится быстрым и резким, а выдох удлиняется, сочетаясь со свистящим грудным звуком. При SARS-CoV-2 длительный непродуктивный кашель с одышкой свидетельствует о развитии ковидной пневмонии.

Появление продуктивного кашля с мокротой при коронавирусной инфекции не является специфическим симптомом болезни. Откашливание может быть признаком ухудшения состояния (при развитии воспаления легких) или, напротив, выздоровления. Ориентироваться в данном случае нужно на сопутствующие проявления — диспноэ, гипертермию, потливость, частоту дыхания, пульс. Утренние пароксизмы влажного кашля связаны с застоем секрета при нахождении в неподвижном горизонтальном положении во время сна. Зеленый цвет отделяемого указывает на присоединение вторичной бактериальной инфекции. Примеси крови в мокроте — признак повреждения капиллярно-альвеолярных мембран легких. Разрыв капилляров происходит как при чрезмерном напряжении во время пароксизма, так и при развитии интерстициального или альвеолярного отека легких.

При легкой форме болезни кашлевые приступы проходят через 5-10 дней, при среднетяжелой форме — через 2,5-3,5 недели. В случае коронавирусной пневмонии пациент может кашлять 2-3 месяца после выздоровления.

Как облегчить кашель?

До того, как применять рецепты народной медицины, нужно установить причину кашля. Правильно диагностировать заболевание может только врач на основании результатов обследования. Доказано, что многие легочные осложнения при ковидной инфекции связаны с поздним обращением за медицинской помощью. Чем раньше врач осмотрит пациента, поставит диагноз и назначит терапию, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Самостоятельно лечить кашель при COVID-19 опасно, поскольку течение инфекции не всегда предсказуемо. Ошибочно подобранное лекарство может изменить поведение вируса, привести к осложнениям.

В комплексном лечении ковида средства от кашля и дозировку терапевт подбирает с учетом:

вида кашля (сухой, влажный);
интенсивности, кратности приступов;
сопутствующих катаральных симптомов;
персональных противопоказаний, возраста пациента.

Противокашлевые препараты (Синекод, Коделак) ингибируют кашлевой центр в головном мозге, уменьшают чувствительность рецепторов органов дыхания. Муколитики (Бромгексин, Лазолван, АЦЦ) разжижают мокроту, облегчают ее выведение из дыхательных путей. Комбинированные лекарства (Бронхолитин, Бронхитусен) оказывают комплексное воздействие — одновременно подавляют кашлевой рефлекс, усиливают выведение влажного секрета.

Облегчить приступы помогают домашние средства:

Дыхательная гимнастика. Упражнения для дыхания укрепляют мышцы диафрагмы, облегчают откашливание, борются с застоем слизи в бронхах, улучшают кровообращение, кислородный обмен. За основу можно взять комплекс дыхательных упражнений А. Н. Стрельниковой.
Промывание носа солевым раствором или специальными препаратами. При забитых носовых ходах слизь стекает в глотку, усиливая кашель.
Сон на животе. Для профилактики дыхательной недостаточности при ковидной пневмонии рекомендуется спать на животе. В такой позе увеличивается объем легких, повышается уровень сатурации.

Если нет температуры, облегчить кашель можно растиранием грудной клетки скипидарной мазью, эфирными маслами, аптечными растирками от гриппа и простуды.

Народные методы лечения коронавируса

Медики не отрицают пользу некоторых народных рецептов при COVID-19, но ни одно средство не в состоянии убить вирус. Фитотерапию и другие домашние методы работают только как вспомогательное лечение. Пользоваться советами нетрадиционной медицины можно, если:

нет противопоказаний;
средство одобрено лечащим врачом;
сырье для приготовления лекарства не вызывает сомнений в качестве.

Наиболее часто в лечении респираторных инфекций применяют лекарственные растения, мед и другие продукты пчеловодства.

Фитотерапия

Грудные сборы от кашля одобрены официальной медициной как дополнительные средства лечения. В состав сборов могут входить разные травы, оказывающие противокашлевое, отхаркивающее действие. Перед покупкой фитосредства нужно убедиться, что оно не содержит противопоказанных компонентов, а также проконсультироваться с врачом по вопросу взаимодействия трав с медикаментами.

В прошлом году «Газета. ru», ссылаясь на данные, опубликованные в электронной научной библиотеке bioRxiv, объявила о целебном действии полыни — способности сдерживать диссеминацию коронавируса, помогая предотвратить воспаление легких. Российские медики рассматривают полынь как биодобавку, поскольку она обладает двумя целебными свойствами. Во-первых, антибактериальным. Трава тормозит размножение условно-патогенных бактерий, предотвращая развитие бактериально-вирусной пневмонии. Во-вторых, кроворазжижающим. Растение препятствует образованию тромбов — тяжелому осложнению инфекции. Противопоказания к лечению полынью — язва желудка, камни в желчном пузыре, рефлюкс-эзофагит, цирроз, гепатит, ментальные расстройства.

Медолечение

Мед помогает перенести болезнь в легкой форме и ускорить выздоровление за счет своих целебных свойств:

Иммуномодулирующее. Укрепляет иммунитет, препятствует развитию осложнений.
Противовоспалительное. Регулирует производство цитокинов (медиаторов воспаления), сдерживая развитие цитокинового шторма.
Регенерирующее. Помогает восстановиться тканям легких после пневмонии.
Успокаивающее. Борется с бессонницей, снижает нервно-психологическое напряжение.
Потогонное. Снижает температуру, нормализует терморегуляцию.

При ОРВИ и легочных болезнях лучше лечиться эвкалиптовым, гречишным, липовым или каштановым медом. С осторожностью медолечение применяют при сахарном диабете, ожирении, хроническом панкреатите.

Важно помнить, что вирусная болезнь не терпит пренебрежительного отношения. Отказ от врачебной помощи — это упущенное время, которое может стоить жизни.

Самолечение коронавируса, а также прием препаратов без назначения врача могут стать смертельно опасной ошибкой, заявил врач-терапевт, клинический фармаколог Андрей Кондрахин. В разговоре с «Лентой.ру» он рассказал, что самовольное принятие средств для стимулирования иммунитета может привести к цитокиновому шторму, некоторые средства для снижения температуры чреваты развитием осложнений, а прием антибиотиков может спровоцировать такое угрожающее жизни состояние, как антибиотик-ассоциированная диарея.

Одной из главных ошибок Кондрахин считает слишком большое доверие к ПЦР-тестам, которые далеко не всегда бывают точны.

«Если у вас отрицательный мазок, но вы все равно испытываете такие симптомы как озноб, повышение температуры, ухудшение самочувствия, ни в коем случае нельзя расслабляться, необходимо как можно скорее вызывать врача. Когда после изначального контакта с вирусом прошло достаточное количество времени, начали развиваться первые симптомы, коронавирус на ПЦР можно и не поймать, потому что он уже ушел из слизистых носа в легкие», — объяснил медик.

Пытаясь хоть как-то облегчить свое состояние, многие больные прибегают к неконтролируемому приему антибиотиков. Но, по словам Кондрахина, это не только не принесет никаких положительных результатов, но и может привести к угрожающим жизни состояниям.

«В первую очередь, таким образом мы снижаем защитные силы организма, ведь антибиотик убивает и живые микроорганизмы в кишечнике, которые нам нужны. Так происходит нарушение иммунного ответа. Плюс, если применить препарат неправильно, может развиться такое заболевание, как антибиотик-ассоциированная диарея. В отсутствии грамотного лечения она может приводить к смерти. Конечно, у препаратов этой группы есть своя ниша в лечении коронавируса, но решать вопрос об их назначении должен врач», — подчеркнул Кондрахин.

«Чаще постковид у тех, кто болел легко» Бессонница, депрессия и боль: что ждет россиян, переболевших коронавирусом?

Кроме того, по его словам, при бесконтрольном приеме антибиотиков человек рискует столкнуться с таким серьезным осложнением, как антибиотикорезистентность, что может затруднить или даже сделать невозможным лечение от некоторых других болезней в будущем.

«Также нельзя бесконтрольно принимать препараты биологического ряда. Например, некоторые люди пытаются найти препарат "Актемра". Приходится напоминать, что это невозможно, во-первых, потому что она поставляется единственным поставщиком, во-вторых, только в ковидарии, — поделился врач. — Даже если вы вдруг найдете препарат такой группы, принимать его все равно нельзя. Прежде всего, не факт, что он правильно хранился. Во-вторых, с большой долей вероятности он может оказаться подделкой. В-третьих, при введении мы получаем сильную иммуносупрессию, а она может осложниться, если у человека есть признаки бактериальных инфекций».

Самостоятельно пытаться подавить иммунитет при коронавирусе, по словам Кондрахина, нельзя. Но и пытаться поднять его без контроля врачей тоже крайне опасно. Медик напомнил, что при COVID-19 иммунитет оказывается настолько сильным и мощным, что это может приводить к острому респираторному дистресс-синдрому, а также цитокиновому шторму — смертельно опасным состояниям.

«Последнее — это мощная реакция организма на вирусную инфекцию. Так что, если мы будем стимулировать иммунитет еще сильнее, вероятность возникновения цитокинового шторма довольно высока. Также бесполезны витаминные комплексы. Как минимум, они не смогут остановить болезнь или улучшить состояние. А витамин Е, например, может еще и ухудшить состояние легких за счет участия в реакциях, происходящих в этом органе. Поэтому, пока не наступит полное выздоровление, витамины тоже лучше не принимать», — рекомендует врач.

Кондрахин также напомнил о правилах приема препаратов для снижения температуры: парацетамол можно принимать не более четырех таблеток в день. Если температура не снижается — это повод вызвать врача, а не принимать еще больше лекарств, поскольку превышение дозировки может быть токсичным для организма.

«Также рекомендуется не использовать ибупрофен. Были некоторые работы, которые показывают, что он может приводить к более существенным изменениям в организме и вероятность развития осложнения с ним выше. Также хотелось бы напомнить, что такие препараты, как парацетамол, аспирин, анальгин могут давать усиление препаратов для снижения свертываемости крови, что, в свою очередь, может провоцировать возникновение синяков от любого удара, кровотечения», — сказал терапевт.

Главный внештатный инфекционист Минздрава, профессор Владимир Чуланов также раскритиковал лечение коронавируса антибиотиками. Эксперт объяснил, что назначение подобных препаратов оправданно, если пневмония обусловлена бактериальной инфекцией.

Читайте также: