Тошнота у беременных. Рвота при беременности.

Обновлено: 16.06.2024

На сроке от 5 до 18 недель у беременных часто появляются тошнота и рвота. У 15–20% беременных симптомы продолжаются до третьего триместра, у 5% — до родов. Женщина может испытывать тошноту в любое время дня, не только утром — так происходит у 80% беременных.

Женщины с легкой тошнотой и рвотой во время беременности имеют меньше осложнений (выкидышей и мертворождений), чем женщины без этих симптомов.

Неукротимая рвота беременных (гиперемезис) — это более тяжелая тошнота и рвота во время. У женщин с гиперемезисом часто бывает рвота каждый день, они могут терять более 5% массы тела по сравнению с их состоянием до беременности. Чрезмерная рвота — повод для дополнительных обследований: анализа крови и мочи, ультразвукового исследования.

Причины возникновения тошноты и рвоты беременных неясны. Есть несколько теорий, включающих изменение гормонального фона, медленную эвакуацию пищи из желудка, психологические факторы и другие.

Более вероятно развитие тошноты и рвоты во время беременности у женщин, которые:

страдали от тошноты и рвоты во время предыдущей беременности;
испытывают подобные симптомы во время приема эстрогенов (например, контрацептивов) или страдают тяжелой мигренью во время предменструального периода;
страдают от запоров или некоторых других заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, гастроэзофагеального рефлюкса или язвенной болезни).

Когда обращаться к врачу

Большинство женщин с тошнотой и рвотой легкой или средней тяжести не нуждаются во врачебной помощи. В случае тяжелой тошноты и рвоты нужно обратиться к врачу, особенно если есть один или несколько следующих симптомов:

признаки обезвоживания, включающие более редкое мочеиспускание, потемнение цвета мочи, головокружение при вставании;
рвота в течение всего дня, особенно рвота с кровью;
боли или болезненные спазмы в животе или в малом тазе;
питье и прием пищи невозможны в течение 12 часов или дольше;
потеря веса составила более 2,3 кг.

Лечение заболевания

Лечение тошноты и рвоты беременных проводится для того, чтобы женщина чувствовала себя лучше, могла есть и пить. Оно может не полностью купировать симптомы, но помочь не терять вес. Иногда приходится пробовать разные варианты лечения в течение нескольких недель, чтобы найти терапию, эффективную в конкретном случае. Обычно симптомы уменьшаются или полностью исчезают к середине беременности, даже если никакого лечения не проводится.

Рекомендации по питанию

Голодание может усугублять тошноту. Старайтесь принимать пищу до возникновения голода или сразу, как только почувствуете голод, чтобы избегать пустого желудка, который может усиливать тошноту. Питайтесь часто и малыми порциями (например, шесть раз в день), стараясь получать белковую пищу и углеводы, ограничивать жиры. Пейте холодную, чистую или газированную, можно подкисленную воду (например, с имбирем или лимоном) небольшими порциями между едой. Может облегчать состояние запах свежего лимона, мяты или апельсина, можно использовать распылители с этими запахами.

Важная рекомендация для облегчения тошноты и рвоты — избегать провоцирующих факторов. Триггерами могут быть резкие вкусы и пряности в пище. Другие примеры провокаторов тошноты:

душное помещение;
сильные запахи (парфюм, бытовая химия, курение, запахи кофе и еды);
жара и влажность;
шум;
некоторые виды визуального и физического впечатления (например, мелькающий свет, поездка в автомобиле);
интенсивная физическая нагрузка;
усталость;
употребление большого количества сладостей или легких закусок;
употребление жирной пищи или со специями.

Чистка зубов после еды может предупреждать возникновение тошноты. Старайтесь не ложиться сразу после еды и избегать быстрой смены положения тела.

Есть медикаменты, которые могут уменьшать тошноту и рвоту, безопасные во время беременности (например, витамин В6 и другие). Но стоит проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать прием каких-либо препаратов, пищевых добавок и растительных препаратов.

Если женщина не может пить или есть без рвоты, возможно внутривенное введение препаратов. В случае продолжающейся потери веса может быть назначено питание в стационаре через назогастральный зонд или внутривенное введение питательных растворов.

Большинство женщин с тошнотой и рвотой во время беременности выздоравливают полностью без осложнений. Тошнота часто бывает причиной потери веса на ранних сроках беременности. Это редко влияет на плод, только в случае недостаточного веса матери перед беременностью (как минимум на 10% меньше нормальной массы тела).

В случае, если женщина страдала от тяжелой тошноты и рвоты, даже требовавших неоднократного стационарного лечения, и мало прибавила в весе во время беременности, риск рождения ребенка с недостаточной массой тела невысокий.

Для женщин с тяжелой тошнотой и рвотой во время беременности риск развития тошноты и рвоты во время следующей беременности — 15–20%. Для женщин, не имевших значительной тошноты во время предыдущей беременности, маловероятно развитие этих симптомов при следующих беременностях.

Ранний токсикоз беременных

Большинство женщин, едва узнав о наступившей беременности, ждут плохого самочувствия, приступов тошноты и даже рвоты. И действительно, ранний токсикоз зачастую становится постоянным спутником многих будущих мам на ранних сроках беременности. Можно ли как-то облегчить эти неприятные симптомы?

Токсикоз (а врачи называют это состояние гестозом) – это синдром, который определяют как нарушение адаптации женщины к беременности. По времени возникновения выделяют ранний гестоз, о котором и пойдет речь в данной статье, и поздний гестоз, который появляется в последние 2-3 месяца беременности и проявляется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче.

Когда начинается ранний токсикоз при беременности

Ранний токсикоз обычно возникает в первой половине беременности. Как правило, после окончания формирования плаценты, то есть в 12-13 недель беременности явления токсикоза прекращаются. Во время нормальной беременности в организме женщины происходят адаптационные изменения функции почти всех органов и систем, которые регулируются нервной системой с участием желез внутренней секреции. Токсикоз же возникает вследствие невозможности адаптационных механизмов организма будущей мамы адекватно обеспечить потребности развивающегося плода.

Проявление раннего токсикоза

Самым частым проявлением токсикоза является рвота. Очень редко встречаются другие формы раннего токсикоза:

дерматозы беременных – это группа заболеваний кожи, которые возникают во время беременности и исчезают после нее. При возникновении на ранних сроках беременности дерматоз обусловлен иммунными нарушениями в организме беременной женщины, а также чаще всего встречается у пациенток с заболеваниями пищеварительной и эндокринной систем. Наиболее распространенной формой дерматозов беременных является зуд беременных, который может быть на небольшом участке кожи или распространяться по всему телу, включая стопы и ладони.
тетания (хорея) беременных. Это состояние возникает при условии снижения функции паращитовидных желез, вследствие чего нарушается обмен кальция в организме. Клинически заболевание проявляется судорогами мышц, чаще судороги бывают в пальцах рук, иногда в мышцах лица.
слюнотечение – повышенное выделение слюны, в связи с чем происходит большая потеря жидкости (до 1 литра в сутки). Слюнотечение может быть самостоятельным проявление токсикоза или сопровождать рвоту беременных. В развитии слюнотечения имеют значение не только изменения в центральной нервной системе, но и местные нарушения в слюнных железах и их протоках под влиянием гормональной перестройки.
бронхиальная астма беременных – крайне редкая форма гестоза.
остеомаляция беременных – размягчение костей вследствие нарушения обмена кальция и фосфора, при этом чаще поражаются кости таза и позвоночника
невропатия и психопатия беременных.

Причины токсикоза на ранних сроках

Существует множество теорий, пытающихся объяснить причины и механизмы развития раннего токсикоза: наиболее признанными считаются так называемая нервно-рефлекторная и иммунологическая.

Согласно нервно-рефлекторной концепции, рвота возникает вследствие нарушения взаимоотношений между корой головного мозга и подкорковыми структурами. Во время беременности интенсивнее, чем обычно, начинают работать подкорковые центры мозга, которые ответственны за большинство защитных рефлексов, в том числе дыхание и сердечную деятельность. В тех же областях подкорковых структур располагаются рвотный и слюноотделительный центры, ядра обонятельной системы мозга. Процессы возбуждения захватывают и их. Поэтому тошноте и рвоте могут предшествовать такие явления, как углубление дыхания, учащение пульса, увеличение количества слюны, бледность, обусловленная спазмом сосудов, изменение обоняния.

Определенную роль в развитии гестоза играют иммунологические нарушения. Сроки появления рвоты обычно совпадают с формированием кровообращения в плаценте, усиленным размножением белых кровяных клеток – лимфоцитов, которые участвуют в иммунных реакциях. Плод является чужеродным для материнского организма, и ее иммунная система таким образом на него реагирует. После полного созревания плаценты, которая накапливает в себе все эти иммунные клетки, токсикоз обычно проходит.

Определенную роль в развитии рвоты беременных играет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается плацентой во время беременности. Его высокая концентрация может провоцировать рвоту.

Степени тяжести токсикоза при беременности

Основным симптомом раннего токсикоза беременных является рвота. В зависимости от частоты ее возникновения, а также степени нарушения обменных процессов в организме будущей мамы, врачи выделяют три степени тяжести рвоты беременных.

Лечение легкой формы токсикоза обычно проводится дома. Но, тем не менее, беременная женщина должна находиться под контролем медиков, сдавать все рекомендованные доктором анализы, соблюдать назначения. Это позволит врачу контролировать состояние организма будущей мамы и вовремя предупредить возможные осложнения. Женщине необходимо организовать нормальный режим сна и отдыха, показаны прогулки на свежем воздухе, спокойная обстановка в семье.

Правильное питание

Питаться нужно маленькими порциями, дробно, через каждые 2-3 часа. Еда должна быть легкоусваиваемой, по возможности высококалорийной и витаминизированной. В связи со снижением аппетита рекомендуют разнообразную и приятную для будущей мамы пищу, то есть продукты выбираются с учетом желаний беременной, за исключением острых блюд, копченостей. Важно помнить, что очень горячая или очень холодная еда часто провоцируют рвоту, поэтому блюда должны быть теплыми. Показан прием щелочных минеральных вод в небольших объемах 5-6 раз в день.

Если тошнота и рвота возникают утром, сразу после пробуждения, рекомендуется завтракать, лежа в постели, не вставая. На завтрак можно съесть сухие крекеры, сухарик, попить чая или воды с лимоном, разрешен легкий йогурт. Все это лучше заранее положить рядом с кроватью или попросить кого-нибудь принести завтрак.

Каждая женщина сама подбирает для себя средство, помогающее бороться с тошнотой. Кому-то помогает долька апельсина, лимона или яблока, некоторые будущие мамы для облегчения симптомов токсикоза носят при себе сухарики или мятные конфеты. Хорошим противорвотным действием обладает тыквенный сок. Очень многим беременным помогает имбирный чай. Он готовится очень просто:

мелко нарезанный или натертый на крупную терку корень имбиря заливают кипятком и настаивают в течение 15-20 минут. Чай можно пить в теплом или охлажденном виде, добавив в него лимон, мяту или мед.

Жиры и белки животного происхождения рекомендуется употреблять в первой половине дня, когда более активны ферменты поджелудочной железы. Молочные продукты лучше есть после обеда или перед сном.

Не рекомендуется использовать пищу с консервантами, мясо бройлерных кур, продукты быстрого приготовления, фаст фуд.

Для поддержания обменных процессов в организме желательно выпивать 2-2,5 литра жидкости в сутки. При учащении рвоты не рекомендуется одновременно употреблять твердую и жидкую пищу. Жидкости не стоит пить за 30 минут до и в течение 1,5 часов после еды, поскольку это провоцирует рвоту за счет растяжения стенок желудка и влияния на рецепторы.

Отвары и настои

Овсяный отвар

В качестве обволакивающего средства, то есть вещества, которое образует слизистую пленку и препятствует раздражению рецепторов на стенках желудка и кишечника, рекомендуется овсяный отвар. Готовится он следующим образом: 2--3 ст. ложки овсяных зерен промывают, заливают 500-700 мл воды, кипятят на медленном огне под крышкой в течение 30 минут. Отвар сливают, зерна измельчают и заливают новой водой и варят до полной готовности. Полученную массу измельчают блендером. Употреблять отвар нужно натощак и вечером перед сном, но не ранее, чем через 2 часа после ужина, а также в течение всего дня небольшими порциями.
Особенно хорошее воздействие он оказывает в сочетании с настоем шиповника.

Настой шиповника

Этот настой является хорошим источником витаминов и микроэлементов – содержит витамины С, К, Р и РР, калий, марганец, железо, способствует нормализации функции желчного пузыря. Чтобы его приготовить, нужно 1 ст. ложку измельченных плодов шиповника залить 250 мл кипятка и настаивать в термосе около 2 часов.
Уменьшению тошноты и улучшению состояния будущей мамы способствуют следующие настои и отвары.

Фитонастой

Взять поровну: корня валерианы, плодов аниса обыкновенного, листьев кипрея, цветков липы, цветков календулы лекарственной, побегов черники обыкновенной, плодов боярышника кроваво-красного. 1 ст. ложку измельченной в кофемолке смеси залить 500 мл кипятка и настаивать в термосе в течение 2 часа, затем процедить. Принимать настой по необходимости, до 6 раз в сутки в подогретом виде по 1/3 стакана.

Сбор Бенедиктова

Для приготовления данного сбора понадобятся: тысячелистник обыкновенный (10 г), трава мяты перечной (20 г), трава пастушьей сумки (20 г), корневища валерианы лекарственной (10 г), соцветия календулы лекарственной (20 г) и соцветия ромашки лекарственной (20 г). 10 г смеси залить 400 мл воды, выдержать на водяной бане 30 минут, процедить. Принимать по 50 мл 6 раз в день в течение 25 дней, три курса с 15-дневными перерывами.

Калина с медом

Растереть 2 ст. ложки свежих ягод калины обыкновенной, залить их 250 мл кипятка, нагревать 10 минут на водяной бане, процедить, добавить немного меда. Принимать по 1/3 стакана теплого настоя перед едой 3-4 раза в день.

Клюква с мятой, медом и лимоном

Отжать сок из 250 г ягод клюквы, охладить его, жмых вскипятить в 1 л воды, добавить 1 ст. ложку листьев мяты и настоять 15 минут под крышкой. Процедить, растворить в горячем отваре 2-3 ст. ложки меда, дать остыть до комнатной температуры, добавить охлажденный клюквенный сок и дольку лимона. Употреблять по 0,5 стакана после еды или при возникновении тошноты.

Шиповник с яблоками

Измельченные плоды шиповника (примерно 1 ст. ложку) залить 250 мл кипятка, добавить 0,5 ст. ложки сушеных яблок, нагревать на водяной бане в течение 15-20 минут. Этот напиток можно употреблять в течение дня вместо чая.

Шиповник с садовыми ягодами

Для приготовления напитка потребуются: 1 ст. ложка плодов шиповника, 1 ст. ложка плодов малины, 1 ст. ложка листьев черной смородины, 1 ст. ложка листьев брусники. 2 ст. ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить в течение 5 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 100 мл отвара 3 раза в день.

Лечебная физкультура

Среди немедикаментозных средств хорошим эффектом обладает лечебная физкультура. Комплекс упражнений включает хождение, глубокое дыхание с потягиванием мышц туловища и конечностей. Необходимо исключить наклоны, они могут усиливать тошноту. В комплекс входят динамические упражнения для тренировки мышц рук, ног, упражнения на расслабление. Занятия лечебной гимнастикой предусматривают также обучение техникам дыхания. Как следствие, происходит насыщение организма кислородом, снижается возбудимость рвотного центра - токсикоз облегчается.

Физиотерапевтические процедуры

Среди физиотерапевтических процедур для лечения раннего токсикоза применяют электросон, иглорефлексотерапию, лазеротерапию. Электросон - это метод, использующий низкочастотные токи, вызывающие засыпание. Продолжительность процедуры - от 60 до 90 минут, курс лечения – 6-8 сеансов.

Лазеротерапия

В комплексной терапии раннего токсикоза применяется облучение крови гелий-неоновым лазером через световод, проведенный через иглу, помещенную в локтевую вену. Процедура длится 15-20 минут. Лечебный эффект достигается за счет влияния лазера на клетки крови, изменение ее свойств, накопление в крови биологически активных веществ. В результате изменяется обмен веществ в клетках, увеличивается устойчивость тканей и организма к неблагоприятным условиям, повышается жизненный тонус.

Иглорефлексотерапия, акупунктура

Это методы лечения, основанные на раздражении биологически активных точек и зон на теле и лице. При раннем токсикозе такое воздействие изменяет тонус нервной системы беременной женщины. Сеанс иглотерапии проводится 1-2 раза в неделю и длится 15-30 минут.

При утренней тошноте и рвоте беременных эффективен метод точечного массажа. Для этого надо пальцем надавить на точку, которая находится на внутренней стороне запястья, посередине, на 3 поперечных пальца выше ладони.

Ароматерапия

Применение ароматов растений – оказывает положительное воздействие на будущую маму и малыша. Вдыханием приятных ароматов можно достичь хорошего психологического эффекта, создать хорошее настроение, уменьшить явления токсикоза. Во время беременности преимущественно используются аромалампы, аромамедальоны, подушечки – саше. Для облегчения тошноты и рвоты подходят масла лавра благородного, лимона, лаванды, кардамона настоящего, укропа, мелиссы, мяты перечной, аниса, эвкалипта, имбиря. Для ароматизации воздуха можно использовать следующую смесь 0 3 капли масла лаванды, 1 капля масла мяты перечной, 1 капля эвкалиптового масла.

Принципы лечения раннего токсикоза

Даже при легком течении раннего токсикоза беременных лечащий врач обязательно назначит ряд анализов – общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, гемостазиограмму. Это необходимо для контроля состояния беременной женщины и для своевременного назначения медикаментозных средств для коррекции возникающих в организме изменений.

При неэффективности немедикаментозных средств доктор назначает лекарства, которые помогают бороться с токсикозом. В первую очередь это растительные успокоительные средства, гомеопатические лекарства от тошноты, препараты витамина В6, противорвотные лекарства.

Если, несмотря на всю проводимую терапию, рвота усиливается, доктор обнаруживает изменения в анализах крови и мочи, а масса тела продолжает прогрессивно снижаться, показана госпитализация в стационар.

В стационаре проводится внутривенное вливание лекарств, которые восстанавливают потерянную организмом жидкость, микроэлементы и белки. В сутки беременная получает не менее 2-2,5 литров жидкости внутривенно.

Для улучшения кровотока через плаценту и улучшения поступления кислорода к плоду может назначаться оксигенотерапия - вдыхание кислородно-воздушной смеси в течение 20-30 минут дважды в день.

Чаще всего явления токсикоза постепенно уменьшаются к 12 – 13 неделям беременности.

Легкая степень

При легкой степени рвота натощак или после приема пищи наблюдается от 3 до 5 раз в сутки. Несмотря на рвоту, часть пищи все-таки удерживается и значительного похудения у таких беременных не наблюдается. Общее состояние существенно не страдает, изменений в анализах крови и мочи нет. Такая рвота легко поддается лечению различными немедикаментозными средствами, а зачастую самостоятельно проходит после нормализации режима питания и отдыха.

Умеренная рвота

Умеренная рвота (или рвота средней тяжести) выражается в учащении рвоты до 10 раз в сутки независимо от приема пищи. Характерна упорная тошнота. Наступает обезвоживание организма, уменьшение массы тела на 3 – 5 кг (6% от исходной массы). Общее состояние беременных ухудшается. Будущие мамы жалуются на слабость, апатию, отмечается плаксивость, иногда депрессия. Кожа бледная, сухая, язык обложен белым налетом, может отмечаться желтушность кожи.

Чрезмерная рвота

Тяжелая форма (чрезмерная рвота беременных) встречается редко. Частота рвоты до 20 раз в сутки и более. Для чрезмерной рвоты характерно выраженное обезвоживание организма и интоксикация. Это состояние может возникнуть как продолжение рвоты беременных средней тяжести или изначально приобрести тяжелый характер. При чрезмерной рвоте масса тела быстро уменьшается, в среднем на 2-3 кг в неделю, кожа становится сухой и дряблой, подкожная жировая клетчатка быстро исчезает, язык и губы сухие, изо рта отмечается запах ацетона, температура тела может повышаться до 38 градусов.
Рвоту средней и тяжелой степеней лечат в стационаре.

Тошнота и рвота во время беременности

Тошнота и рвота часто это первый признак в начале беременности. Чаще всего это появляется после задержки месячных и прекращается с окончанием первого триместра, около 12-14 недели. Какие причины такого поведения организма и как можно облегчить это состояние?

Почему вообще бывает тошнота и нередко рвота при беременности?
Тошнота при беременности следует по совокупности причин связанных между собой и различных гормональных изменений. В начале беременности уровень гормона беременности HCG сильно повышается. Этот гормон влияет на появление тошноты двумя способами: посылая сигналы в мозг и через систему пищеварения.
По этой причине, тошнота при беременности становится частым явлением. Увеличение гормонов Эстрогенов и прогестерон влияют на мышцы желудка и появление изжоги на более поздних месяцах беременности .

Как можно облегчить состояние тошноты и рвоты в период беременности?
Следует:
- несмотря на отвращение к еде, во время тошноты рекомендуется принимать пищу малыми порциями раз в два- три часа, главная трапеза это завтрак, а также что то маленькое натощак прямо с утра.
- рекомендуемое питание -сложные углеводы, балансирующие уровень сахара в крови и легко усвояемые такие как: каши, тосты, рис, бананы, сухарики, крекеры, батата и другое. Также совет употреблять легкоусвояемые белки такие как: сыры, индейка, курица, свежие овощи(морковь огурец).
- Следует употреблять минимум полтора литра жидкости в день. Желательно пить воду и умеренно потреблять сладкие напитки. Стараться не употреблять кофеин: кофе, чёрный и зелёный чай, предпочтение мятный чай, ромашковый и джинжер. Кстати, корень джинджера, у которого сильный вкус, и не все его любят, имеет противорвотное действие.
Его можно потереть в чай или воду, приобрести концентрированные таблетки.

- Рекомендуется добавление в пищу витамина B6 и постоянное употребление фолиевой кислоты. Временами именно эти добавки провоцируют рвоту и тошноту- если Вы употребляете эти препараты попробуйте поменять фирму или попробуйте поменять час приёма

- Многие женщины чувствуют облегчение, при запахе острого или кислого, поэтому пробуйте разные ароматические масла: джинжер, мента, эвкалиптус, апельсин, лимон и мандарин.

- Жирная, тяжёлая пища сильно сладкая и жареная. Курить запрещено, активно и пассивно. Не использовать сильные духи. Желательно воздержаться от овощей, таких как сложные капустные : кольраби, капуста, цветная капуста и брокколи, а также овощи семейства паслёновые, так как они имеют повышенную кислотность: помидоры, баклажаны, картошка и перцы.
- Избегать жарких и непроветриваемых помещений.

- Принимаете мультивитамины при беременности, у некоторых беременных это вызывает тошноту именно приём витаминов в определённое время или определенной фирмы. Попробуйте поменять время приёма или фирму тоже может помочь.

- Если же рвота не прекращается, вы теряете вес и аппетит, следует проконсультироваться у врача. Есть препараты которые можно использовать при беременности ,такие как Промин- действует на мышцу в желудке, диклектин - это смесь антигистамина, витамина 6 и зофрана - приостанавливает гистаминовые рецепторы .

Когда рвота и тошнота при беременности становятся волнующим фактором?
Если ты чувствуешь себя хорошо в промежутках между рвотой, у тебя получается пить и есть - нету поводов для волнения. Но если же это не даёт тебе функционировать ,жидкость и пища не попадают в организм, и у тебя головокружения и слабость, стоит провести проверку как можно быстрее.

Состояния которые требует немедленного врачебного вмешательства:
Когда существует опасность обезвоживания, -вас рвёт более суток без восполнения жидкости,а также когда рвота не даёт поступлению пищи ,что приводит к уменьшению веса, слабости и анемие,-рекомендуется ввести физраствор через вену, В этих случаях следует немедленно поехать в приёмный покой больницы.

Есть ли угроза плоду во время рвоты?
Плод берёт из вашего организма всё что ему надо, так что он последний кто страдает отсутствием чего либо. В случаях сильной рвоты мы начинаем волноваться о возможном обезвоживании, которое может вызвать схватки раньше, или в особых случаях нарушения солей в организме женщин, вследствии постоянных рвот, что может привести к остановке сердца или даже к летальному исходу.

Большинство женщин перестанут страдать от рвоты и тошноты уже ко второму триместру, либо почувствуют сильное облегчение

Тошнота и рвота на ранних сроках беременности

Тошнота и рвота встречаются у 80% беременных женщин. Эти симптомы наиболее распространены и наиболее сильно выражены в 1 триместре беременности. Хотя считается, что обычно беременных женщин тошнит с утра, на самом деле тошнота, рвота или их сочетание могут происходить в любое время в течение дня. Симптомы могут быть выражены слабо или сильно (чрезмерная рвота беременных).

Патофизиология

Патофизиология тошноты и рвоты на ранних сроках беременности неизвестна; вероятно, роль играют факторы, связанные с метаболизмом, эндокринной системой, желудочно-кишечным трактом, а также психологические факторы. Эстроген может усугублять эти проявления, т.к. уровни эстрогена повышены у пациенток с чрезмерной рвотой беременных.

Этиология

К наиболее распространенным причинам неосложненной тошноты и рвоты на ранних сроках беременности (см. таблицу Некоторые причины тошноты и рвоты на ранних сроках беременности [Some Causes of Nausea and Vomiting During Early Pregnancy] Некоторые причины миоклонуса ) относятся

утренний токсикоз (наиболее распространен);

чрезмерная рвота беременных;

Иногда витамины для беременных, содержащие железо, могут являться причиной тошноты. В редких случаях причиной тяжелой постоянной рвоты может быть пузырный занос Гестационная трофобластическая болезнь Гестационная трофобластическая болезнь – это пролиферация ткани трофобласта у беременных или женщин, у которых недавно закончилась беременность. Проявления заболевания могут включать чрезмерное. Прочитайте дополнительные сведения

Рвота также может быть вызвана различными неакушерскими причинами. Распространенной причиной является острый живот (аппендицит, холецистит), развившийся при беременности и сопровождающийся рвотой, но в этом случае пациентки чаще жалуются на боль. Некоторые нарушения со стороны центральной нервной системы (ЦНС) (мигрень, кровоизлияние, повышенное внутричерепное давление) могут сопровождаться рвотой, но наиболее распространенной жалобой является головная боль или другие неврологические проявления.

Обследование

Обследование пациентов с тошнотой и рвотой на ранних сроках беременности направлено на исключение серьезных или угрожающих жизни причин тошноты и рвоты. Утренний токсикоз (неосложненные тошнота и рвота) и чрезмерная рвота беременных являются диагнозами исключения.

Анамнез

История настоящего заболевания должна прежде всего содержать информацию:

о начале и продолжительности рвоты;

Факторы, усиливающие и ослабляющие боль

типе (кровянистая, водянистая, желчная) и количестве рвоты;

частоте (периодически или постоянно)

Важные сопутствующие симптомы включают диарею, запор и боль в животе. При наличии боли следует установить ее локализацию, распространение и выраженность. Врач также должен узнать у пациентки о социальных последствиях симптомов для пациентки и ее семьи (например, в состоянии ли она работать или заботиться о детях).

Обзор общего состояния выявляет симптомы неакушерских причин тошноты и рвоты, таких как лихорадка и озноб, особенно если они сопровождаются болью в боку или дизурическими симптомами ( инфекции мочевыводящих путей Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Введение Инфекции мочевых путей (ИМП) можно разделить на инфекции верхних мочевых путей, которые вовлекают почки ( пиелонефрит), и инфекции нижних мочевых путей, которые затрагивают мочевой пузырь (. Прочитайте дополнительные сведения или пиелонефрит), и неврологические симптомы, такие как головная боль, слабость, очаговые симптомы и спутанность сознания ( мигрень Мигрень Мигрень представляет собой разновидность первичных головных болей. В типичных случаях приступ длится от 4 до 72 часов, при этом симптоматика может носить выраженный характер. Часто боль односторонняя. Прочитайте дополнительные сведения или кровоизлияние ЦНС Внутримозговое кровоизлияние Внутримозговое кровоизлияние – локальное кровотечение из кровеносных сосудов в паренхиму головного мозга. Наиболее частой причиной кровоизлияния является артериальная гипертензия. Типичными. Прочитайте дополнительные сведения

Анамнез включает информацию об утреннем токсикозе или неукротимой рвоте при прошлых беременностях. Анамнез хирургических вмешательств должен включать упоминания о любых вмешательствах на органах брюшной полости, которые могли привести к механической непроходимости кишечника.

Следует проверить, не принимает ли пациентка препараты, которые могут усугубить данные проявления (железосодержащие компоненты, гормональные), а также оценить безопасность приема препаратов во время беременности.

Объективное обследование

При физикальном исследовании сначала проверяют физиологические показатели при лихорадке, тахикардии, а также артериальном давлении (повышенное или пониженное).

Общая оценка проводится для выявления признаков отравления (заторможенность, спутанность сознания, тревожное возбуждение). Полное медицинское обследование, включая гинекологический осмотр, проводится с целью получения данных, позволяющих предположить наличие серьезных или потенциально опасных для жизни причин возникновения тошноты и рвоты (см. таблицу Значимые проявления у беременных пациенток с рвотой [Relevant Physical Examination Finding in a Pregnant Patient With Vomiting] Значимые проявления у беременных пациенток с рвотой ).

Боремся с токсикозом

Очень часто в I триместре будущая мама чувствует слабость, сонливость, ей хочется прилечь отдохнуть, а иногда у нее даже просто нет сил пошевелиться. Это, конечно, не токсикоз, но если такие ощущения возникли, то им надо потакать, чтобы ненароком не спровоцировать очередной приступ тошноты. Побольше отдыхайте и не совершайте никаких резких движений, ведь даже если просто неудачно встать со стула, можно спровоцировать приступ тошноты.

Спите при открытых окнах: воздух в спальне должен быть свежим и прохладным. Ложитесь спать вовремя, не сидите за полночь перед телевизором или за компьютером, исключите все раздражающие факторы: неудобный матрас, одеяло, подушку, жесткое постельное белье – недосып может отозваться утренней дурнотой.

питайтесь правильно

Ешьте дробно, 5–6 раз в день, а то и чаще, и обязательно маленькими порциями. Проснувшись, не вставайте сразу с кровати. Один из наиболее действенных методов против токсикоза – завтрак в постели. С вечера положите рядом с кроватью сухарики, йогурт или любой продукт, который вы хорошо переносите. Съешьте его еще до того, как встать, а потом немного полежите. Скорее всего, утренняя тошнота или совсем не появится, или будет очень слабой.

Обычно при токсикозе не рекомендуют есть жирное, копченое, соленое, маринованное, пить газировку (обычный набор пищевых вредностей). Но вполне вероятно, что какой-то не слишком полезный продукт сейчас будет переноситься хорошо, а что-то из здоровой пищи, наоборот, вызовет тошноту. «Беременные капризы» – пирожное с селедкой или ананасы по ночам – это просьбы организма о том, что ему необходим тот или иной компонент в пище. Например, желание пожевать мел – признак нехватки кальция. Поэтому ешьте то, что вам нравится, и то, чего вам хочется, в пределах разумного, конечно. А если чего-то не хочется, даже если этот продукт крайне полезен и необходим, – не ешьте его. Если тошнит от какого-то блюда, значит, организм вам сигнализирует: это сейчас мне не нужно!

дышите свежим воздухом

Прогулки на свежем воздухе полезны всем, но при токсикозе особенно. Во-первых, при гулянии кровь будущей мамы и малыша насыщается кислородом, что очень важно для здоровья, а во-вторых, прогулки успокаивают нервную систему. Все вместе это помогает снизить неприятные симптомы токсикоза. Гулять нужно не меньше двух часов в день – но не просто по улице, а в том месте, где воздух действительно свежий: в лесу, парке, сквере, а лучше всего за городом. Перед тем как выйти на улицу, продумайте маршрут: идите подальше от загазованных автотрасс, уличных кафе, палаток с едой и прочих «ароматных» мест.

исключите ароматы

Вкусовые и обонятельные предпочтения в I триместре меняются. Сейчас даже любимые духи могут вызвать приступ тошноты, головную боль и аллергическую реакцию. Поэтому уберите подальше все раздражающие вас ароматные косметические средства: духи, дезодоранты, кремы и прочее. Придется перестать пользоваться любимым парфюмом и мужу, и близким. Объясните окружающим, что это не каприз, а временная мера, совсем скоро все вернется в привычное русло.

И не беспокойтесь, что сейчас вы останетесь без привычных средств для поддержания красоты. И в косметическом магазине, и в аптеке полно разных кремов, тоников, шампуней без отдушек или с минимальным запахом.

работайте с собой

Как бы ни был неприятен токсикоз – он не длится вечно. Потерпеть надо до начала или (реже) середины II триместра. И уже совсем скоро все неприятные симптомы токсикоза останутся в прошлом!

Читайте также: