Ультразвуковая анатомия желудочно-кишечного тракта. УЗИ желудочно-кишечного тракта.

Обновлено: 17.05.2024

1. Методика проведения ультразвукового исследования желудка.

2. Ультразвуковое исследование с использованием эхоконтрастных веществ.

3. Сонографическая картина стенки желудка в норме.

Рекомендуемые материалы

4. Изучение моторно-эвакуаторной функции желудка при ультразвуковом исследовании.

5. Изучение окружающих органов и тканей при поражении желудка.

1.Методика проведения ультразвукового исследования желудка.

Эхография желудка проводится натощак, в полусидячем положении или лежа на спине. Продольное и поперечное сканирование осуществляется в режиме реального масштаба времени датчиками частотой 2,5-10 МГц. При интраоперационном УЗИ непосредственное сканирование желудка и органов брюшной полости осуществляется датчиками частотой 5- 7,5 МГц. При УЗИ желудка, в зависимости от положения датчика, могут визуализироваться одновременно две стенки желудка: большая и малая кривизна желудка или передняя и задняя его стенки. Натощак определяется количество желудочного содержимого, изучаются положение и форма органа, толщина его стенок, наличие их деформации.

2. Ультразвуковое исследование с использованием эхоконтрастных веществ. Для лучшей визуализации желудок заполняется дегазированной водой до 500 мл, в для получения более качественного изображения может быть применено разбавленное водой непосредственно перед приемом внутрь (0,2 г на 100 мл воды) эхоконтрастное вещество «Эховист-200».

3.Сонографическая картина стенки желудка в норме.

Поперечные эхографические срезы желудка представляют собой округлые или овальные образования кольцевидной формы с наружным эхонегативным ободком и эхопозитивным центром. При продольном сканировании срезы желудка овально-вытянутые и напоминают продольный срез почек - симптом «ложной почки».

Толщина стенок желудка при стандартной подготовке в проксимальных и средних отделах составляет 4-6 мм. Постепенно утолщаясь к пилорическому отделу, она достигает 6-8 мм. Стенка желудка при эхосканировании представлена пятью слоями. Наружный слой - серозная оболочка визуализируется в виде гиперэхогенной полосы из-за усиления промежуточного эхо-сигнала. Второй слой представлен мышечной оболочкой, которая визуализируется как гипоэхогенноая полоса толщиной 2-2,5 ММ. Третий слой - это подслизистая оболочка толщиной 2-3мм, средней эхогенности. Далее просматривается четвертый слой - собственная мышечная пластинка слизистой оболочки толщиной до 1.5 мм в виде тонкой гипоэхогенной полосы толщиной 1-1,5 мм. Пятый слой - слизистая оболочка, которая также визуализируется из-за усиления промежуточного эхосигнала, представлена в виде гиперэхогенной полосы толщиной 1-1,5мм.

При УЗИ желудка удается достаточно четко отдифференцировать его слои, что имеет немаловажное значение при диагностике опухолей, определении их степени инвазии в слои, а также в окружающие ткани.

4.Изучение моторно-эвакуаторной функции желудка при ультразвуковом исследовании.

Моторно-эвакуаторная деятельность желудка осуществляется за счет мышечной силы (перистальтика) и за счет гидростатического давления. На эвакуаторную функцию желудка влияет также и температура выпитой жидкости. С учетом этого рекомендуется придерживаться следующего стандарта при УЗИ желудка: количество жидкости до 500 мл, температура жидкости около комнат.

При изучении моторно-эвакуаторной функции желудка сначала определяется первичная эвакуация. В норме первичная эвакуация осуществляется в первые 2-3 минуты. Движение жидкости в просвете желудка удается визуализировать за счет мельчайших пузырьков воздуха.

Для лучшей визуализации дистальных отделов желудка пациента поворачивают на правый бок, чтобы газовый пузырь переместился в проксимальных отдел органа. По мере эвакуации жидкость постепенно удаляется из просвета желудка, и через 10-15 минут обычно остается половина выпитой жидкости, а уже через 20-25 минут в просвете желудка визуализируется лишь незначительное количество жидкости.

В зависимости от выпитой жидкости толщина стенок может быть различной. Поэтому важным параметром является не сама толщина стенок, а равномерность их толщины.

Выпитая жидкость в зависимости от тургора стенок желудка, распределяется следующим образом: при снижении тонуса (гипотонус) каждая выпитая порция жидкости достигает выходного отдела желудка. При гипертонусе выпитые порции жидкости как бы «наслаиваются» на ранее выпитую жидкость. При нормотонусе выпитая жидкость смешивается в верхними слоями ранее выпитой жидкости. Пациент в это время находится в полусидячем положении.

5.Изучение окружающих органов и тканей при поражении желудка. Для определения распространенности опухолевого процесса желудка изучаются размеры, локализация образования, глубина его инвазии, проводится сканирование регионарных и отдаленных лимфоузлов, соседних органов (печень, поджелудочная железа, селезенка) и органов малого таза.

1. Богер М.М., Мордвов С.А.Ультразвуковая диагностика в гастроэнтерологии. - Новосибирск: Наука, 1988. - 159 c.

2. Гуревич А.Р., Кушнеров А.И, Маркевич Ю.В. Ультразвуковая диагностика спаек брюшной полости // Здравоохранение. - 1996. - № 6. - C.40-41.

3. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов.- М.: Медицина, 1994. - C. 186-208.

6. Кушнеров А.И., Пручанский В.С., Минько Б.А. Ультразвуковая и гидроультразвуковая диагностика опухолевых заболеваний ободочной и прямой кишок // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2001. - N.4. - C.35-42.

7. Кушнеров А.И.Ультразвуковая диагностика тонко- и толстокишечной непроходимости // Медицинская панорама. - 2002. - N4. - С.34-36.

8. Минушкин О.Н., Ищенко Н.С., Орлова Л.П. Ультразвуковое исследование желудка и толстой кишки // 1987. -Т.59.N.12. - C.102-104.

9. Орлова Л.П., Маркова Е.В., Маринушкин А.М. и др. Роль эндоректального ультразвукового исследования в диагностике малигнизации ворсинчатых опухолей прямой кишки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2003. - N.1 - C.11-16.

10. Торбунов А.С., Сорокин Д.К., Кушнеров А.И. Сонография и лапароскопический адгезиолизис в лечении спаечной болезни брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - N.3. - 79 с.

11. Balthasar E.J. Acute Appendicitis: CT and US Correlation in 100 Patients // Radiology. - 1994. - Vol.190. - P.31-35.

12. Chesbrough R., Burkhard T., Balsara Z. et al. Self-Localization in US of Appendicitis: An Addition to Graded Compression // Radiology. - 1993. - Vol.187. - P.349-351.

13. Danse E., Van Beers B., Goffette P. et al. Acute intestinal ischemia due to occlusion of the superior mesenteric artery: detection with Dopplel sonography // J. Ultrasound Med. - 1996. - Vol.15. - P.323-326.

14. Dux M., Richter G.M., Roeren T. Gastrointestinale Diagnostik mit Hydrosonographie und Hydro-CT, Teil 2: Dickdarmkarzinom // Rofo Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen Bildgeb. Verfahr. - 1996. - Bd.164, N5. - S.359-367.

15. Kushnerov A.I. Irritable bowel syndrome, ulcerative colitis and Chrons disease: ultrasound (US) diagnosis with prevented saline cellulose enema as an echographic contrast agent: new concepts in diagnosis // Polish-Byelorussian-Ukranian Falk Symposium. New Concepts on Etiopathogenesis and Treatment of Inflammatory Bowel Diseases. - September 10-11, 1999. Warsaw (Poland). - p.33.

16. Kushnerov A.I. Combined echo-endoscopic investigation of noninflammatory bowel diseases // Polish-Byelorussian-Ukranian Falk Symposium. New Concepts on Etiopathogenesis and Treatment of Inflammatory Bowel Diseases. - September 10-11, 1999. Warsaw (Poland). - p.51.

17. Kushnerov A.I. Ulcerative colitis, Crohn disease, Irritable bowel syndrome: ultrasound diagnosis with prevented saline cellulose enema as an echographic contrast agent // International Congress of medical Polonia. - June 1-4, 2000. Warsaw (Poland). - p.77.

Вы здесь

Итак, УЗИ и радиографическое исследование дополняют друг друга; начальное рентгенологическое исследование помогает обнаружить какую либо патологию (пр. расширение желудка и петель кишечника) и дальнейшее ультразвуковое сканирование проводится более эффективно. В результате вышеприведенного совместного визуального обследования, ветеринар может принять решение о проведении дальнейших диагностических процедур (пр. контрастное исследование, эндоскопическое исследование, диагностическая лапаротомия). УЗИ при патологии органов желудочно-кишечного тракта чаще выступает как вспомогательный метод, случаи постановки окончательного диагноза посредством ультразвука достаточно редки, также, оно не способно реально разграничить опухолевые состояния от неопухолевых. Еще одна вспомогательная роль ультразвука - аспирация и биопсия под контролем датчика аппарата УЗИ, данные процедуры могут оказать значительную помощь в постановке окончательного цитологического или гистологического диагноза.

При УЗИ желудочного кишечного тракта кошек и собак всегда следует помнить, что основным «врагом» оператора является кишечный газ, он значительно затрудняет проведение обследования. Газ в ЖКТ часто ведет к развитию реверберационного артефакта, артефакта занавеса и артефакта хвоста кометы. Газ (один или в комбинации с различным содержимым) может вести к формированию акустического затенения.


Это чрезвычайно информативное и совершенно безопасное обследование, которое позволяет с высокой точностью определить состояние внутренних органов пациента - оценить размеры, структуру исследуемых органов, особенности формы и расположения органов, аномалии развития, выявить очаги воспаления, дистрофических изменений тканей внутренних органов, сосудистую патологию, доброкачественные или злокачественные новообразования, камни в желчном пузыре и его протоках. Это, пожалуй, самый доступный и высокоинформативный метод диагностики в гастроэнтерологии. Особенно важен при выявлении желчекаменной болезни, воспалительных заболеваний органов ЖКТ (холецистита, панкреатита и др.), цирроза печени.
Поскольку УЗИ совершенно безопасно, оно может использоваться неоднократно с небольшими интервалами во времени. Осмотр всех органов производится «сквозь» стенку брюшной полости и занимает порядка 15-20 минут.
С помощью данного метода ультразвуковой диагностики возможно обнаружить даже самые незначительные очаги патологии, выявить многие заболевания на ранней стадии, когда клинические проявления ещё отсутствуют.
Несмотря на высокую информативность УЗИ органов брюшной полости, следует учитывать вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Поэтому врачи нашего госпиталя в сложных случаях проводят анализ и интерпретацию результатов ультразвукового исследования с учетом показателей других методов диагностики и клинической картины заболевания.

УЗИ печени - это метод диагностики, позволяющий выявить изменения, которые развиваются в тканях печени на фоне различных заболеваний (увеличение печени, изменение структуры печёночной ткани, разрастание соединительной ткани, появление опухолей и т.д.).

УЗИ желчного пузыря показывает его положение, размеры, форму, наружные и внутренние контуры, толщину и структуру стенок, присутствие дополнительных включений в полости, эвакуаторную функцию. Помогает в выявлении аномалии формы, дискинезии желчного пузыря, острого и хронического холецистита, камнеобразования в желчном пузыре и его протоках, полипов и других образований.

Проведение УЗИ поджелудочной железы предполагает оценку размеров и формы органа в различных проекциях и оценку его состояния, изменений в структуре, происходящих в результате текущего патологического процесса. Помогает в диагностике острого и хронического панкреатита, выявлении кист и опухолей поджелудочной железы, сахарного диабета.

УЗИ селезенки обычно назначается при подозрении на дефекты ее развития (отсутствие органа, неправильное расположение, изменение формы), при заболеваниях крови или при повреждении селезенки, которое часто встречается при травмах брюшной полости.

Читайте также: