В цифрах и фактах: 80% людей, страдающих от депрессии, не хотят лечиться

Обновлено: 31.05.2024

Депрессия - распространенное во всем мире заболевание, от которого, по оценкам, страдает 3,8% населения, в том числе 5% взрослых и 5,7% лиц старше 60 лет (1). Во всем мире от депрессии страдает порядка 280 миллионов человек (1). Депрессия отличается от обычных перепадов настроения или кратковременных эмоциональных реакций на трудные ситуации в повседневной жизни. Депрессия может быть серьезным заболеванием, особенно если она периодически повторяется и протекает в умеренной или тяжелой форме. В таких случаях депрессия приводит к большим страданиям, снижению работоспособности или школьной успеваемости и трудностям в семейной жизни. В самых тяжелых случаях депрессия может привести к самоубийству. Каждый год в мире более 700 000 человек кончают жизнь самоубийством. Самоубийство занимает четвертое место среди основных причин смерти молодых людей в возрасте 15-29 лет.

Несмотря на существование известных и эффективных методов лечения психических расстройств, более 75% людей в странах с низким и средним уровнем дохода не получают никакого лечения (2). К факторам, препятствующим получению эффективного лечения, относятся нехватка ресурсов, отсутствие подготовленных медицинских работников и социальная стигматизация людей, страдающих психическими расстройствами. Во всех странах, независимо от уровня дохода, у людей, страдающих депрессией, зачастую она не диагностируется, и слишком часто этот диагноз ставится тем, у кого депрессии нет, но кому тем не менее назначаются антидепрессанты.

Симптомы и формы

Депрессивный эпизод характеризуется ухудшением настроения (что выражается в грусти, раздражительности, чувстве опустошенности) или потерей интереса к любым занятиям в течение большей части дня, практически каждый день, в течение по меньшей мере двух недель подряд. Может присутствовать ряд других симптомов, в частности снижение концентрации, патологическое чувство вины или низкая самооценка, отсутствие веры в будущее, мысли о смерти или самоубийстве, нарушения сна, изменения аппетита или массы тела, а также ощущение сильнейшей усталости или упадка сил.

В определенных культурных контекстах у некоторых людей изменения настроения могут часто выражаться в виде соматических симптомов (например, боли, усталости, слабости). При этом, такие соматические симптомы не связаны с каким-либо другим патологическим состоянием.

Во время депрессивного эпизода больной испытывает значительные трудности в личных отношениях, семейной жизни, социальных контактах, обучении, работе и/или других важных сферах жизни.

В зависимости от числа и тяжести симптомов, а также их влияния на повседневную жизнь человека различают легкие, умеренные и тяжелые депрессивные эпизоды.

Существует несколько типов аффективных расстройств:

изолированный депрессивный эпизод (т.е. первый и единственный депрессивный эпизод в жизни человека);
повторяющиеся депрессивные эпизоды (т.е. наличие в анамнезе по меньшей мере двух депрессивных эпизодов);
биполярное расстройство, при котором депрессивные эпизоды чередуются с фазами маниакальных симптомов, включая эйфорию или раздражительность, бурную деятельность или всплеск энергии, а также другие проявления, такие как многословная речь, «скачка идей», завышенная самооценка, снижение продолжительности сна, отвлекаемость и импульсивное безрассудное поведение.

Факторы риска и профилактика

Депрессия является следствием сложного взаимодействия социальных, психологических и физиологических факторов. Повышенный риск развития депрессии наблюдается у людей, переживших жизненные потрясения (например, безработицу, потерю близкого, психологические травмы). В свою очередь, депрессия может привести к повышению уровня стресса и функциональным нарушениям, что лишь усугубляет жизнь больного и, как следствие, саму депрессию.

Установлена взаимосвязь между депрессией и состоянием физического здоровья. Так, сердечно-сосудистые заболевания могут приводить к депрессии, а депрессия, в свою очередь, вызывать сердечно-сосудистые заболевания.

Доказано, что программы профилактики позволяют снизить распространенность депрессии. К эффективным мерам по работе с населением в целях профилактики депрессии относятся реализуемые на базе школьных учреждений программы, направленные на развитие у детей и подростков навыков позитивного преодоления трудностей. Работа с родителями детей, имеющих поведенческие нарушения, может способствовать снижению депрессивных симптомов у родителей и улучшению состояния их детей. Также эффективными в профилактике депрессии могут быть программы по повышению уровня физической активности, адресованные пожилым людям.

Диагноз и лечение

Существует ряд эффективных методов лечения депрессии.

В зависимости от тяжести и характера депрессивных эпизодов в истории болезни больному может быть предложена психологическая терапия, например поведенческая активация, когнитивно-поведенческая терапия и межличностная психотерапия, и/или назначено медикаментозное лечение антидепрессантами, такими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). При лечении биполярного расстройства применяются другие препараты. Медицинские работники должны учитывать возможные неблагоприятные побочные эффекты приема антидепрессантов, наличие возможностей для проведения психологического или медикаментозного лечения (наличие квалифицированных специалистов и/или доступность терапии для пациента), а также индивидуальные предпочтения больного. Могут быть рассмотрены различные форматы психологической терапии, в том числе индивидуальное и/или групповое очное психологическое лечение, проводимое специалистами или непрофессиональными терапевтами, работающими под контролем врача. При легкой депрессии антидепрессанты не являются терапией первой линии. Их не следует назначать для лечения депрессии у детей или рассматривать в качестве терапии первой линии при лечении подростков, и назначать антидепрессанты подросткам необходимо с особой осторожностью.

Деятельность ВОЗ

Подготовленный ВОЗ План действий в области психического здоровья на 2013-2030 гг. содержит описание необходимых шагов для организации надлежащего оказания помощи лицам, страдающим нарушениями психического здоровья, включая депрессию.

Депрессия - одно из приоритетных заболеваний в рамках Программы действий ВОЗ по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP). Цель программы - оказать странам содействие в расширении объема услуг, предоставляемых лицам с психическими, неврологическими и наркологическими расстройствами, посредством привлечения к оказанию помощи пациентам медицинских работников, не являющимися специалистами в области охраны психического здоровья.

ВОЗ разработала краткие руководства по оказанию психологической помощи непрофессиональными работниками в рамках индивидуальной или групповой терапии. В качестве примера можно привести пособие Управление проблемами плюс (‎УП+)‎, в котором содержится информация о таких методиках, как поведенческая активация, управление стрессом, управление проблемами и усиление социальной поддержки. Помимо этого, в пособии Групповая интерперсональная терапия (‎ИПТ)‎ при депрессии описываются методы группового лечения депрессии. Наконец, в пособии Здоровое мышление охвачены вопросы применения когнитивно-поведенческой терапии при лечении перинатальной депрессии.

Депрессия — это психическое расстройство, суть которого заключается в угнетении психической деятельности, преимущественно в ее эмоционально-волевой составляющей.

В среднем в мире в 2000 г. каждый 10-й страдал депрессией в той или иной форме. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения к 2020 г. распространённость депрессивных расстройств увеличится в 3 раза и выйдет на первое место в мире среди всех заболеваний, обогнав ишемическую болезнь сердца. То есть страдать депрессией будет каждый 3-й. Многие исследователи полагают, что реальная цифра распространенности депрессий еще выше. Так, согласно результатам проведенного в США исследования лиц, находящихся в лечебных учреждениях с различными соматическими (телесными) заболеваниями, у 72% из них были выявлены признаки невыраженной депрессии.

По официальной статистике женщины страдают депрессией в 2 раза чаще, чем мужчины. Но здесь дело, скорее всего, в нежелании мужчин, в среде которых жалобы на психическое нездоровье — табу, обращаться за врачебной помощью. Они тадиционно (но безуспешно) пытаются снять депрессивные проявления алкоголизацией, трудоголизмом, компьютерными играми, экстремальными видами деятельности.

Что касается возрастных показателей, то по официальной статистике в большей степени депрессии подвержены лица среднего возраста. Но эти цифры могут быть связаны с максимальной социальной активностью этой возрастной группы, и, как следствие — с максимальной обращаемостью за медицинской помощью. В сравнении, например, с более старшей возрастной группой, не привыкшей обращаться за помощью к психиатрам или психотерапевтам и традиционно игнорирующей проблемы своего психического состояния. Или в сравнении с детско-подростковой группой, на депрессивные проявления которой зачастую не обращают внимание ни педиатры, ни родители, ни сами дети или подростки (в силу их ментальной или эмоциональной незрелости и, как следствие, неумения распознавать и дифференцировать свое эмоциональное состояние).

Хотя депрессии могут приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе, в семье, половина людей, страдающих этим расстройством, не обращается за психотерапевтической или психиатрической помощью, принимая его симптомы за простую усталость и перенапряжение.

Особенно, если это так называемые депрессии легкой степени выраженности (на долю которых приходится около 40% всех депрессивных расстройств). При легкой (невыраженной) депрессии человек часто даже не замечает своего сниженного настроения, хотя качество его жизни, несомненно, значительно ухудшается.

Что же тогда говорить об атипичных (маскированных, замаскированных) депрессиях, когда пониженный эмоциональный фон может быть незначительным или совсем отсутствовать?! Их еще называют «депрессии без депрессий».

«Маски» таких атипичных депрессий крайне многочисленны и разнообразны. Перечислю лишь самые частые проявления:

агрипнический (когда нет больше никаких симптомов, кроме самых разнообразных расстройств сна: затрудненное засыпание, ночные пробуждения, поверхностный сон, кошмарные сновидения, ранние пробуждения, мучительный подъем, отсутствие сна или извращение формулы «сон-бодрствование», когда человек, испытывая бессонницу ночью, может заснуть только утром);
в виде расстройств влечения (дипсомания-псевдозапои, наркомания, токсикомания, зависимость от компьютерных игр, шопоголизм и т.д.);
анорексическая (с утренней тошнотой, отсутствием аппетита, иногда с отвращением к пище, с последующим снижением веса, запорами или поносом);
«гневливые» или дисфорические (в виде агрессивного поведения);
истерические (со стремлением привлечь к себе повышенное внимание любой ценой: обидчивостью, плаксивостью, конфликтностью, склонностью к драматизации ситуации, подчеркиванием или симуляцией своих страданий из-за реальной иль вымышленной болезни);
апатические (когда в картине депрессии преобладают общая слабость, повышенная утомляемость, апатия, прокрастинация — откладывание дел «на потом», а снижение настроения является лишь реакцией на сниженную работоспособность);
тревожные (когда в клинической картине депрессии из симптомов присутствует только тревога);
экзистенциальная депрессия (мучительные размышления о смысле жизни, о несостоявшейся судьбе, отсутствии целей в жизни);
«веселящая» депрессия (да, и такая бывает! - когда человек, страдающий депрессией, одевает маску веселости, дабы скрыть свое истинное состояние);
депрессии с сексуальными нарушениями (в виде снижения либидо и др.);
соматизированные (алгические, лярвированные).

Соматизированные депрессии еще называют психосоматическими расстройствами . Это — самый распространенный вид атипичных депрессий. Они могут замаскироваться под симптомы любого саматического (телесного) заболевания:

бронхиальной астмы, бронхита;
гастрита, язвенной болезни желудка, панкреатита, колита;
гипертонии, аритмии, ишемической болезни сердца;
артрозов и артритов, радикулитов;
головных болей;
зубных болей;
психосоматическими признаны такие заболевания как синдром раздраженного кишечника, нейродермит, экзема, аллергические дерматиты и многие другие кожные и прочие заболевания.

Некоторые специалисты признают «маскированными» только данный вид депрессий — соматизированные, относя другие виды к «атипичным».

Соматизированные депрессии часто вызывают значительные трудности в постановке точного диагноза для врачей общей практики. Однако, имеются довольно четкие критерии для диагностики маскированных депрессий:

несоответствие субъективных ощущений и объективных данных;
отсутствие эффекта от традиционного лечения;
эффект от терапии антидепрессантами и психотерапии.

Депрессия, какой бы они ни была, является патологическим состоянием, а не вариантом нормы и требует обязательной специализированной помощи!

Хорошая новость: депрессии лечатся! Если их лечить. Хотя очень многие люди, страдающие этим расстройством, всерьез надеются, что депрессия может «пройти сама». А вот здесь хочу вас огорчить: депрессия может «пройти сама» в очень и очень редких случаях (скорее, как исключение, нежели как правило). Например, если обстоятельства вашей жизни резко поменяются с очень неприятных на очень и очень приятные (что, заметьте, встречается нечасто). Чаще приходится встречаться с другой, довольно печальной картиной в виде «запущенных» депрессий. Не леченные депрессии могут длиться годами и даже десятилетиями! Чем дольше длится депрессия, тем большее времени требуется на ее последующее лечение!

Виды лечения депрессий

медикаментозный . Депрессии нельзя вылечить успокоительными или снотворными средствами. Успокоительные препараты, транквилизаторы, снотворные вещества могут присутствовать в схеме лечения, но не как основные, а как вспомогательные средства. Основные средства лечения депрессий — антидепрессанты . Однако, большой ошибкой будет считать, что, узнав это и избороздив просторы интернета, вы сможете сами найти и назначить себе лечение. Каталог современных антидепрессантов представляет собой книгу толщиной 3 см.(!) и выбрать из всех имеющихся антидепрессантов один, подходящий именно вам, может только специалист, имеющий большую практику работы с депрессиями . Даже дозы препарата и длительность терапии являются крайне индивидуальными и очень важными факторами для эффективного и полного излечения от депрессии. В среднем, лечение антидепрессантами требует от 3 до 6 месяцев, иногда дольше.
Психотерапевтический . Да, депрессии можно эффективно лечить, не прибегая к медикаментам. Более того, я предпочитаю именно этот, безмедикаментозный, вид лечения. В своей работе я использую особые «психотехники» для достижения желаемых результатов, в данном случае — для устранения депрессии (хотя данные психотехники очень эффективны для устранения абсолютно любой проблемы). Они представляют собой симбиоз самых эффективных психотехник, взятых из очень многих видов и направлений современной психотерапии (за исключением гипноза). Эти психотехники позволяют не только снять симптомы (проявления) депрессии, но и устранить самые ранние «корни», приведшие к заболеванию. Курс лечения (при периодичности работы 1 час в неделю) составляет от 4-6 месяцев до 12 месяцев (в случае более тяжелого и длительного течения болезни и при очень детальной проработке всех подсознательных причин, приведших к депрессии).
Комбинированный . Представляет собой комбинацию медикаментозного и психотерапевтического лечения.

Выбор метода лечения производится индивидуально на основании особенностей течения заболевания, желания и возможности пациента.

10% населения Земли в возрасте старше 40 лет страдает депрессией, две трети из них - женщины.

В 3 раза чаще встречается депрессия среди лиц старше 65 лет, чем среди молодых людей.

Не менее 2 недель должны наблюдаться симптомы депрессии, чтобы можно было поставить этот диагноз.

Это расстройство описывали еще Гиппократ и врачи Древнего Египта.

При депрессии нарушается биохимический баланс в головном мозге и передача импульсов между нервными клетками. Аномальную активность головного мозга при депрессии можно увидеть при томографии.

Даже положительные события, такие как окончание вуза, вступление в брак или новая работа, могут привести к депрессии.

Около 30% людей, злоупотребляющих курением, алкоголем и наркотиками, также страдают от депрессии.

У тех, кто страдает от депрессии, снижается плотность костей. Женщины в таком состоянии подвергаются риску развития остеопороза.

В 2 раза больший риск развития депрессии имеют люди, у которых были сердечные приступы или те, кто подвергался операциям на сердце.

В странах с развитой экономикой депрессия является самым распространенным психическим расстройством.

Более 6% детей и подростков от 10 до 16 лет страдает от депрессии, 4,9% из них имеют на этой почве серьезные проблемы.

80% людей, страдающих от депрессии, не позволяют себя лечить.

Раздражением, направленным на самого себя, назвал депрессию Зигмунд Фрейд.

Читайте также: