Заметки офтальмолога. Как коронавирус влияет на здоровье глаз?

Обновлено: 29.05.2024

Часть тех, кому пришлось бороться с вирусом дома или в больничной палате, сталкиваются с осложнениями, причем у каждого пациента они свои. Но есть некий общий принцип, который вызывает тревогу у медиков.

«Зрение у меня не возвращается в норму. Тот мир, который я видела до 13 апреля, уже не вернулся в мою жизнь снова», — говорит Ольга Литова.

Очертания привычного мира размыты, в глазах — туман. Последствия перенесенного COVID-19 еще весной для Ольги оказались намного тяжелее самой болезни, притом что ее случай, по словам медиков, не самый сложный. Специалисты предупреждают: проблемы с глазами после COVID-19 могут быть куда серьезнее.

«Страдает микроциркуляция, которая есть в глазу. Весь наш глаз наполнен мелкими сосудами. Тромбоз мелких сосудов приводит к достаточно мощным и часто необратимым состояниям, страдает зрительный нерв или сетчатка глаза», — пояснил заведующий отделом терапевтической офтальмологии МТК микрохирургии глаза имени академика Федорова Дмитрий Майчук.

В особой группе риска люди, у которых и до COVID-19 были проблемы со зрением. Оказалось, вирус бьет не просто по органам-мишеням — он находит самое уязвимое место в организме и поражает именно его. Елена много лет страдает близорукостью. COVID-19 переболела четыре раза и каждый раз обращалась за помощью к офтальмологам.

«У меня появилась мушка, потом появилась шторка на глазу. Еле-еле обнаружили, что случилась отслойка сетчатки», — рассказывает Елена Чуркина.

Тогда Елене выполнили операцию, восстановили сетчатку. Но позже выяснилось: пострадало не только зрение. Беспокоить стали неприятные ощущения в ушах.

«Я вообще не знала, что такое проблема с ушами, а тут у меня периодически начинает в ушах щелкать, шум бывает в последнее врем», — рассказывает Елена Чуркина.

Проблемы со слухом — еще одно постковидное осложнение, о котором все чаще говорят медики. По данным ученых, вирус поражает нервные клетки внутреннего уха, которые передают импульс в головной мозг.

«Ответственные за слух так называемые волосковые клетки как раз и формируют электрический импульс, который далее бежит по проводящим путям слухового анализатора, слухового нерва к коре головного мозга. И когда возникают шумовые эффекты, это как раз проявление того, что эта цепочка, этот весь механизм начинает страдать», — рассказывает руководитель отделения сурдологии ФГБУ МИЦО ФМБА России Антон Мачалов.

Инфекция проникает через рецепторы АСЕ2 — те самые злополучные входные ворота, которые есть в легких, нервных окончаниях и кишечнике. Именно из-за них коронавирус настолько вездесущий и многоликий.

«Своими отростками, короной, он взаимодействует с этим рецепторами и для клетки представляется своим. Но когда он проникает внутрь, организму очень сложно его определить, он становится как бы невидимым для организма», — пояснила заведующая кафедрой нервных болезней и нейрореабилитации Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА России Евгения Екушева.

Исследования показали: дельта-штамм оказался более хитрым и агрессивным чем предыдущий, уханьский вариант вируса. Высоко заразный, он маскируется под другие болезни. Нередко сегодня начало COVID-19 путают с пищевым отравлением.

«При дельта-разновидности вируса начинается с жалоб ЖКТ. Дебют симптомов происходит не так, как было раньше, то есть першение в горле, осложнения в верхних дыхательных путях, а начинается с тошноты, рвоты — вся эта картина имитирует кишечное расстройство», — говорит врач- гастроэнтеролог, геппатолог Давид Матевосов.

Проблемы с желудком у пациентов остаются и после того, как они перенесут COVID-19.

«Это ощущение, что все воспалено, желудок очень сильно болел, а дальше все перешло в кишечник», — рассказывает Ирена Иванова.

Несколько месяцев Ирена уже борется с проявлениями постковида. И сколько времени потребуется на полное выздоровление, точно медики сказать не могут. Реабилитацию советует начать как можно раньше, это позволит избежать серьезных последствий. Сегодня постковидный синдром официально признан болезнью, лечением которой активно занимаются специалисты во всем мире.

«Проявляется в виде конъюнктивита, он бывает в острой стадии COVID-19. Через какое-то время после COVID-19 может быть обострение аллергических заболеваний глаз у тех, у кого в принципе эти заболевания были, то есть вирус может спровоцировать обострение», — сказала врач.

Она отметила, что какие-либо другие патологии с глазами у переболевших коронавирусом ей не встречались.

Лещенко также прокомментировала информацию от немецких ученых о том, что COVID-19 может проникать в глаза и инфицировать ганглиозные клетки и фоторецепторы сетчатки глаза. По ее словам, этот вопрос изучен недостаточно.

«Данных на эту тему крайне мало, это первая предварительная публикация. Это вопрос, который надо еще изучать и смотреть, есть ли корреляция с заболеваниями сетчатки, с ухудшением зрения, и какие изменения возможны» — приводит слова врача радио Sputnik.

По его словам, штамм «дельта» уже завоевал себе огромную территорию Евразии. 85% всех госпитализаций с этим связано. У «дельты» инкубационный период короче, скорость передачи инфекции от больного к здоровому человеку значительно выше, чем у «китайского» штамма COVID-19.

Случай из офтальмологической практики: страх ребёнка на приёме врача офтальмолога.

На приёме девочка 8 лет, жалобы родственников (пришла с тетей) на снижение зрения вдали.

Были на приёме 3 месяца назад выявлена близорукость — 1.5Д.
Ребенок посещал детский сад, поступил в школу.
Перед началом обучения пришли на приём к врачу офтальмологу.

На приёме девочка не контактна, отвернулась в сторону, молчит и плачет.

И это уже при начале приёма, когда происходит сбор жалоб и анамнеза!

Что делать если ребёнок плачет у офтальмолога?

Говорим спокойно, не нарушаем границ, без угроз.

Предлагаем пойти отдохнуть, поиграть, попить, переговорить с тетей, возможно позвонить родителям.

По возвращении — ребенок спокойно заходит в кабинет, но когда дело доходит до обращения к ней непосредственно и проверки зрения — слёзы!

Отпускать домой и ждать.
А ещё попросить….
О чём же попросить?

Приём у врача офтальмолога может потребовать проведения каких-либо процедур, большинство из них не требуют уколов и проходят максимально комфортно, но ребёнок это не может знать!

Кроме того: приём в частной клинике и приём в бюджетной клинике отличается по множеству причин, а следовательно если у вашего ребёнка был негативный опыт в бюджетной клинике с любым врачом, то он перенесёт его на любого человека в «белом халате»!

Разговаривайте со своим ребёнком, объясняйте, что если вы записались на приём к офтальмологу, то доктор не сделает ничего плохого, доктор поможет вашему любимому сыночке или дочке сохранить зрение: лучше видеть, лучше учиться в школе и читать много интересных книжек.

Читайте также: