Злокачественные опухоли глазницы: круглоклеточная саркома, фибросаркомы, эндотелиомы

Обновлено: 01.05.2024

Саркома - чаще всего встречаются круглоклеточные саркомы, фибросаркомы, эндотелиомы.

Круглоклеточная саркома поражает главным образом боковые части орбиты. Через щель костной стенки непосредственно или через придаточную полость саркома переходит в мозг; она часто вызывает расстройство подвижности глаза, быстро растет, имеет большую склонность к местным рецидивам.

Излюбленное местоположение фибросаркомы - верхняя часть орбиты. Эти опухоли исходят из надкостницы орбиты, иногда из влагалища зрительного нерва, тепоновой капсулы или ретробульбарной клетчатки. Прогноз более благоприятный, чем при круглоклеточной саркоме, но опухоль также нередко переходит на мозг.

Эндотелиома встречается во всех частях орбиты, растет относительно медленно.

Лечение саркомы оперативное. Очень часто удаляют не только опухоль, но и все содержимое орбиты.

Карцинома орбиты. Первичные эпителиальные опухоли глазницы встречаются редко. Обычно карциномы переходят в орбиту век, слезного мешка, конъюнктивы или придаточных полостей. В запущенных случаях вся глазницы может быть наполнена карциноматозными массами, которые обмуровывают глазное яблоко и превращают его в сморщенную культю. Опухоль может захватывать надкостницу, кости, склеру и зрительный нерв.

Лечение - радикальное оперативное вмешательство.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Злокачественные новообразования

Злокачественные новообразования Проблема борьбы со злокачественными новообразованиями является одной из наиболее актуальных в медицине и затрагивает многие аспекты социальной жизни.Злокачественные новообразования, в отличие от других клеток и тканей организма,

1. Строение орбиты

1. Строение орбиты Изучая анатомию ребенка, необходимо помнить, что орбита у детей в возрасте до года по форме приближается к трехгранной призме. Позже она приобретает форму усеченной четырехгранной пирамиды с закругленными краями. Основание пирамиды обращено кнаружи и

ЛЕКЦИЯ № 7. Врожденные патологии и новообразования век

ЛЕКЦИЯ № 7. Врожденные патологии и новообразования век 1. Анкилоблефарон (ankyloblepharon) При осмотре новорожденных крайне редко встречается врожденное сращение век в виде плотных рубцов или тонких перемычек. Эта врожденная патология носит название анкилоблефарона и

2. Саркома орбиты

2. Саркома орбиты При осмотре у больного обнаруживают экзофтальм, смещение глазного яблока, ограничение его подвижности, диплопию, пальпируется безболезненное опухолевидное эластичное образование, иногда спаянное с подлежащими тканями и кожей. Чаще опухоль

3. Лимфомы орбиты

3. Лимфомы орбиты При некоторых видах лейкоза (гемоцитобластозе и др.) на верхнем или, реже, нижнем краю орбиты появляются опухолепо-добные узлы инфильтрации, развивающиеся из кроветворной ткани плоских костей орбиты. Отмечаются экзофтальм, смещение глазного яблока.

Новообразования

Новообразования Опухоли печени и желчных протоковНеобходимо знатьОбщие вопросы. Варианты неопластического поражения печени, связь с вирусными гепатитами В и С. Первичное и вторичное (метастатическое) злокачественное поражение этого органа. Гепатоцеллюлярный рак как

ГЛАВА 7 ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ВЕК

ГЛАВА 7 ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ВЕК Из злокачественных опухолей на веках чаще всего встречается кожный рак (эпителиома). Кожный рак поражает обычно края век, чаще нижнего, у внутреннего угла глазной щели. Вначале раковая опухоль имеет вид плотно узелка с

ГЛАВА 8 НОВООБРАЗОВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ОБОЛОЧКИ

ГЛАВА 8 НОВООБРАЗОВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ОБОЛОЧКИ Из соединительной оболочки наблюдаются как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Из доброкачественных новообразований конъюнктивы чаще встречается дермоидная киста. Дермоидная киста - плотное

ГЛАВА 9 НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРБИТЫ

ГЛАВА 9 НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРБИТЫ Опухоли, развивающиеся в орбите, могут быть различного происхождения. Во-первых, новообразования могут распространяться с соседних частей, как то: злокачественные опухоли верхней челюсти, остеомы лобной пазухи, саркомы сосудистой

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРБИТЫ

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРБИТЫ Ангиома - одна из наиболее часто встречающихся опухолей глазницы. Эта опухоль врожденная, растет очень медленно, а иногда тенденция к росту появляется только у взрослых людей. Встречается в двух видах: первый представляет собой

Новообразования кожи

Новообразования кожи Невусы, или родимые пятна, могут быть ограниченными, разлитыми, множественными, различных очертаний и форм, размера, консистенции, цвета. Родимые пятна могут возникнуть после рождения и позже у взрослых; они растут медленно, сохраняются до конца

Различные новообразования

Различные новообразования Аденоиды: 61, 1. Ненормальное разрастание тканей носоглотки. Является результатом накопления в организме чрезмерного количества слизи и продуктов распада в кишечнике. В этой слизи могут развиться особые паразиты, вызывающие разрастание ткани,

Новообразования Настой ромашки для лечения рака маткиИнгредиенты: 1 столовая ложка цветков ромашки аптечной.Способ применения:Залить ромашку 200 мл кипящей воды и дать настояться в течение 4 часов в теплом месте.Пить по 200 мл 3 раза в день.Настой можно также использовать

Злокачественные новообразования Новообразования, которые могут развиться в любом органе, бывают доброкачественными и злокачественными. В обоих случаях новообразования - это аномальное разрастание клеток тканей. Доброкачественные новообразования могут разрастаться

Новообразования толстого кишечника

Новообразования толстого кишечника Новообразования в области толстого кишечника могут быть злокачественными и доброкачественными. Первые наиболее часто отмечаются в дистальных отделах поперечной и нисходящей кишок.Онкологические заболевания могут возникнуть в

Злокачественные опухоли глазницы: круглоклеточная саркома, фибросаркомы, эндотелиомы

По данным И. И. Меркулова и Бирх-Гиршфельда злокачественные опухоли глазницы встречаются в 2—3 раза чаще доброкачественных. Отмечается значительное превалирование саркоматозных опухолей над карциноматозными. Ряд авторов вообще считает, что в орбите рак может быть только вторичного происхождения, в результате прорастания в орбиту со стороны век и смежных областей.

Круглоклеточная саркома глазницы. По частоте круглоклеточная саркома занимает первое место среди других злокачественных опухолей глазницы. В большинстве случаев она наблюдается до 10-летнего возраста и характеризуется исключительно быстрым ростом. Большой процент смертности при кругло-клеточной саркоме объясняется прорастанием опухоли в полость черепа.

Рентгенологическое исследование в первый период роста опухоли представляет сравнительно мало данных. Опухоль обычно растет настолько быстро, что не успевает вызвать каких-либо изменений в костных стенках глазницы и на рентгеновском снимке удается обнаружить только затемнение области глазницы. Такую быстро растущую опухоль клинически можно отличить от воспалительного процесса, но в редких случаях наблюдается столь быстрый рост опухоли, сопровождающийся болями, что вызывает сомнение в характере процесса. В таких случаях необходимо обращать внимание на состояние придаточных полостей носа.
Отсутствие в них затемнения позволяет с большей уверенностью ставить диагноз опухоли глазницы.

Фибросаркомы, эндотелиомы глазницы. С рентгенологической точки зрения можно свести в одну группу ряд злокачественных новообразований глазницы, которые на рентгенограммах не дают каких-либо определенных признаков, позволяющих говорить, хотя бы приближенно, о характере и структуре опухоли. Сюда относятся фибросаркомы и эндотелиомы глазницы. Они менее злокачественны, чем круглоклеточные саркомы, и большей частью заключены в капсулу.

Вследствие их более медленного роста вначале они дают картину, характерную для экспансивно растущей опухоли. При фибросаркоме одновременно с увеличением объема глазницы в некоторых случаях можно видеть довольно отчетливо и тень самой опухоли. В период инфильтративного роста опухоли наступают соответствующие изменения и в костных стенках глазницы, проявляющиеся в виде узур и более или менее обширных дефектов в близлежащей к опухоли костной стенке.

Поскольку в этот период в клинической картине имеется уже достаточно данных для заключения о злокачественном характере опухоли, рентгенологическое исследование может служить только для подтверждения диагноза. Большое значение имеет рентгенологическое исследование для решения вопроса о протяженности процесса и возможности прорастания опухоли в смежную область.

В эндотелиомах наблюдается иногда отложение извести. Это так называемые endothelioma psammomatodes. На технически хорошо выполненной рентгенограмме в таких случаях можно видеть крапчатость в области глазницы. При этом необходимо проводить диференциальную диагностику с менингиомой малого крыла основной кости, при которой отмечается более интенсивная тень гиперостотически измененной кости.

Смешанные опухоли слезной железы. К описанной выше группе могут быть отнесены также смешанные опухоли слезной железы. В зависимости от структуры опухоли находится ее более или менее быстрый рост. Рентгенологически, соответственно месту развития опухоли, в области верхне-наружной стенки глазницы определяется вдавление в кости с ровными краями. При более злокачественной опухоли — аденокарциноме слезной железы — отмечается более быстрый рост опухоли и вместе с тем деструктивные изменения в верхней стенке глазницы. При разрушении верхней стенки глазницы опухоль может проникнуть в полость черепа и привести к смертельному исходу. В подобных случаях при изучении рентгенограмм следует обратить сугубое внимание на структурный рисунок верхней стенки глазницы, вернее — малого крыла основной кости, которое в норме довольно четко диференцируется. Стушеванность контуров малого крыла, участки просветления в нем указывают па прорастание опухоли в полость черепа.

Опухоли, развивающиеся в орбите, могут быть различного происхождения. Во-первых, новообразования могут распространяться с соседних частей, как то: злокачественные опухоли верхней челюсти, остеомы лобной пазухи, саркомы сосудистой оболочки, глиомы сетчатки и т. д. Во-вторых, опухоли в орбите могут развиваться метастатически при злокачественных новообразованиях других органов. В-третьих, опухоли могут развиваться первично из клетчатки или стенки орбиты или из частей органа зрения, лежащих в орбите, зрительного нерва, слезной железы, мышц.

Признаком опухоли орбиты является прежде всего прогрессирующий экзофтальм. Глаз в большинстве случае бывает не только выпячен, но и смещен в ту или другую сторону, смотря по тому, откуда на него давит опухоль. Только опухоли, исходящие из зрительного нерва, дают экзофтальм прямо вперед без смещения в сторону.

Важным признаком является ограничение подвижности глаза в сторону опухоли. Подвижность не страдает лишь в случаях расположения опухоли внутри воронки, образуемой мышцами, т. е. почти исключительно при опухолях зрительного нерва. Субъективные явления могут быть выражены в различной степени. Иногда опухоль развивается, не причиняя никаких неприятных ощущений, но нередко развитие ее сопровождается более или менее сильными болями, зависящими от давления опухоли на чувствительные нервы глазницы. Боли особенно наблюдаются при быстро растущих опухолях, т. е. главным образом при злокачественных. Вследствие бокового смещения глаза часто развивается диплопия.
[banner_centerrs] [/banner_centerrs]

Острота зрения страдает в тех случаях, когда опухоль развивается в задней части глазницы. Офтальмоскопически в таких случаях нередко находят застойный сосок или неврит зрительного нерва.

↑ Кистовидные опухоли глазницы

Дермоидные кисты встречаются главным образом у наружного края и наружной стенки глазницы. Они могут распространяться в височную ямку. Киста состоит из плотной соединительнотканной капсулы, покрытой изнутри многослойным плоским эпителием с волосяными мешочками, сальными и потовыми железами. Содержимое кисты состоит из отторгнувшихся эпителиальных клеток и продуктов деятельности желез. Как правило, киста растет медленно.

Диагноз легко поставить при типичных симптомах, но трудно при неясно выраженной картине. Мозговую грыжу можно смешать с дакриоциститом, ангиомой, дермоидом и т. д. Ошибка приводит к развитию менингита. Необходимо рентгенологическое обследование. При правильно поставленном диагнозе необходимо удалить грыжу с остеопластическим закрытием отверстия в кости.

Слизистая киста придаточных пазух носа возникает в том случае, если в силу тех или иных причин закрывается проход из лобной пазухи или решетчатого лабиринта в нос, а чрезмерная продукция слизи растягивает стенки пазух. Орбитальные стенки растягиваются и выпячиваются в полость глазницы. Развиваются экзофтальм и смещение глазного яблока книзу и кнаружи. Киста лобной пазухи выпячивает обыкновенно верхневнутреннюю стенку орбиты, лабиринт решетчатых костей — внутреннюю стенку. При длительном существовании кость разрушается, киста выпячивается в глазницу и может прорваться наружу. Для постановки диагноза применяются ринологические и рентгенологические исследования.

Лечение — радикальная ринологическая операция.

↑ Паразитарные кисты

Эхинококк глазницы. Заражение кистой паразита происходит через кровь, яйца которого попадают сначала в желудок и оттуда в кровь. Наличие паразита в орбите нередко проявляется болью, затем развивается экзофтальм. Чаще пузырь развивается и задних отделах глазницы. Кисту можно прощупать, если она сидит близко от входа в орбиту. В противном случае диагноз поставить очень трудно, так как картина не имеет ничего специфического. Нередко при эхинококке глазницы возникают изменения глаза (неврит зрительного нерва, застойный сосок).

Цистерк встречается в орбите редко, дает точно такую же картину, как и эхинококк.

Лечение — оперативное.

↑ Доброкачественные новообразования орбиты

Ангиома — одна из наиболее часто встречающихся опухолей глазницы. Эта опухоль врожденная, растет очень медленно, а иногда тенденция к росту появляется только у взрослых людей. Встречается в двух видах: первый представляет собой сплетение расширенных вен, заключенных в жировую клетчатку, а второй — заключенную в сумку опухоль, состоящую из сети полостей, свищей или свернувшейся тромбами крови.

Опухоль расположена большей частью в мышечной воронке. Диагноз опухоли облегчается, если удается отмстить изменчивость степени экзофтальма, например увеличение его при наклоне, кашле и т. п. Иногда удастся отметить пульсацию. Диагноз нетруден, если опухоль просвечивает через конъюнктиву в виде фиолетового образования.

Лечение — оперативное удаление опухоли — удается большей частью легко при кавернозных ангиомах и труднее — при простых, сопровождающихся большим кровотечением.

Остеома орбиты возникает обычно в придаточных полостях, чаще всего в лобной, иногда — в решетчатом лабиринте, и оттуда, разрушая кость, прорастает в глазницу. Остеома прощупывается как очень плотная опухоль, оттесняя глаз в сторону. Опухоль построена из очень плотной пластинчатой кости, одета надкостницей и сверху слизистой такого же строении, как и в придаточных полостях. Сидит опухоль на узкой или широкой ножке, связанной со стопкой пазухи. Диагноз подтверждается с помощью рентгенологического обследования.

Лечение только оперативное.

лимфангиомы,
липомы,
фибромы,
хандромы
и неврофибромы.

↑ Злокачественные новообразования орбиты

Саркома — чаще всего встречаются круглоклеточные саркомы, фибросаркомы, эндотелиомы.

Излюбленное местоположение фибросаркомы — верхняя часть орбиты. Эти опухоли исходят из надкостницы орбиты, иногда из влагалища зрительного нерва, теноновой капсулы или ретробульбарной клетчатки. Прогноз более благоприятный, чем при круглоклеточной саркоме, но опухоль также нередко переходит на мозг.

Карцинома орбиты. Первичные эпителиальные опухоли глазницы встречаются редко. Обычно карциномы переходят в орбиту век, слезного мешка, конъюнктивы или придаточных полостей. В запущенных случаях вся глазница может быть наполнена карцикоматозными массами, которые обмуровывают глазное яблоко и превращают его в сморщенную культю. Опухоль может захватывать надкостницу, кости, склеру и зрительный нерв.

Читайте также: