Атипичная пневмония. Симптомы у детей, взрослых, что это такое, лечение, заразна или нет

Обновлено: 13.05.2024

Правда, бактериальная пневмония может развиться как сама по себе, так и в результате гриппа или простуды.

Респираторные заболевания и вирусные инфекции несут большой риск возникновения бактериальной пневмонии. При ослабленном иммунитете бактерии, которые есть и у здоровых людей, попадают в легкие и вызывают пневмонию или системную инфекцию. Факторы, которые могут содействовать развитию пневмонии: ослабленность организма другой болезнью, недавняя операция, ослабленный иммунитет (ВИЧ/СПИД инфицированные, больные онкозаболеваниями, прием определенных препаратов и др.), преклонный возраст или недоедания.

Что такое легкая или атипичная пневмония?

Легкая или атипичная форма пневмонии - это заболевание средней тяжести, которое не требует постельного режима или срочной госпитализации.

Возбудителем данной болезни является микоплазма пневмонии. Заболевание имеет легкие симптомы и наиболее распространено среди школьников и взрослых в возрасте до 40 лет.

Пневмония заразна?

Технически, пневмония - это воспаление легких, которое не является заразным. Хотя, возбудители пневмонии (бактерии и вирусы) - являются заразными.

Возбудители пневмонии могут передаваться воздушно-капельным путем. Также они могут оседать на различных поверхностях (дверных ручках, столах), и через прикосновение могут также попасть в организм.

Микоплазма пневмонии вызывает легкую или атипичную пневмонию, а золотистый стафилококк и туберкулез - очень заразны. Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких дней до двух недель.

Если воспаление легких возникло вследствие вдыхания посторонних веществ (крови, жидкости, слюны и тому подобное), то в таких случаях болезнь не является заразной.

Существует ли вакцина против пневмонии?

Конечно, есть. Сегодня существуют вакцины против двух типов пневмонии. Данные вакцины не гарантируют того, что вы не заболеете, но по крайней мере они предотвращают развитие серьезных осложнений.

PCV13 (Prevnar 13) рекомендуется детям до 5 лет и взрослым в возрасте 65 лет и более, а также всем старше 6-ти лет и кто входит в определенные группы риска.

Противопневмококовая полисохаридная вакцина (PPSV23 или Pneumovax) - рекомендуется детям старше двух лет и всем взрослым в возрасте свыше 65 лет. В группу риска входят также те, кто курит, злоупотребляет алкоголем, имеет хронические заболевания (астма, диабет, болезни сердца, цирроз печени и тому подобное), ослабленную иммунную систему (ВИЧ/СПИД, почечную недостаточность, повреждена или удалена селезенка), страдает от сердечно-сосудистых заболеваний, принимает лекарства против отторжения трансплантированных органов или проходит курс химиотерапии.

Побочные эффекты от вакцинации имеют легкую форму и являются временными. Это могут быть реакция на инъекцию (покраснение, повышенная чувствительность), незначительное повышение температуры, потеря аппетита, боль в мышцах и раздражительность.

Какой должна быть профилактика пневмонии?

Если вы курите, то попробуйте бросить - дым разрушает естественную защитную систему легких
Сделайте прививку от пневмонии
Делайте ежегодные прививки против гриппа, поскольку данное заболевание может вызвать пневмонию
Регулярно мойте руки. Если нет возможности помыть руки, то используйте антисептик для рук, который содержит минимум 60% спирта
Избегайте контакта с больными людьми
Если вы входите в группу риска, имея хроническое заболевание, то постоянно контролируйте состояние своего здоровья
Если вы входите в группу риска и у вас появился кашель, одышка, немедленно проконсультируйтесь с врачом
Регулярные физические нагрузки, полноценный сон и здоровое питание укрепит ваш иммунитет

Какими симптомами проявляется пневмония?

Симптомы могут варьироваться в зависимости от возраста. При любых соответствующих изменениях состояния здоровья, лучше сразу обратиться к врачу. В отдельных случаях болезнь может не проявляться явными симптомами (у детей или людей пожилого возраста). Наиболее распространенными симптомами пневмонии являются:

Высокая температура тела
Лихорадка
Кашель
Желто-зеленая мокрота
Одышка
Быстрая утомляемость и слабость
Боль в грудной клетке

Является ли пневмония смертельным заболеванием?

Пневмония - не является смертельной болезнью, и важную роль играет своевременная диагностика. Но если вовремя не обнаружить и не начать лечение, то больной может умереть.

Какие обследования проводятся для выявления пневмонии?

Ранние симптомы пневмонии похожи на симптомы других болезней легких, например, астмы. Если у вас появились выше перечисленные симптомы, то нужно обраобратиться к врачу.

Для выявления пневмонии проводят следующие обследования:

Рентгенограмма органов грудной клетки
Анализ крови
КТ органов грудной клетки
Анализ мокроты
Пульсоксиметрия - чтобы обнаружить, повлияла ли пневмония на насыщенность крови кислородом
Бронхоскопия

Как долго длится лечение пневмонии?

У пациентов с тяжелой формой пневмонии лечение длится 4-6 месяцев. Хотя, улучшение состояния больного может наблюдаться сразу же после начала приема препаратов.

При очень тяжелой форме пневмонии процесс выздоровления происходит следующим образом:

Через неделю температура спадает
Кашель с выделением мокроты исчезает через 1 месяц
После 6-ти недель лечения исчезает одышка и другие подобные осложнения
После трех месяцев лечения исчезают все остальные симптомы, но еще остается быстрая утомляемость
Через 6 месяцев состояние больного полностью возвращается к норме

Может ли кормление грудью защитить ребенка от пневмонии?

Конечно. Во время кормления грудью ребенок получает все основные компоненты для укрепления иммунной системы. Несмотря на кормление грудью, нужно позаботиться о чистоте и безопасности среды, в которой растет ребенок.

Предварительный осмотр врачом, при необходимости собирается команда, в которую может войти врач, который направил пациента

Назначение только необходимых дообследований, пройти которые пациент может в т.ч. по месту жительства

Атипичная пневмония - это группа разных по происхождению и механизму развития острых инфекционных заболеваний неспецифической этиологии, для которых характерно очаговое поражение респираторных отделов легких.

Впервые об атипичной пневмонии заговорили в середине прошлого века. Атипичными считались пневмонии с необычными клиническими проявлениями. После того, как в 2003 году в Юго-Восточной Азии наблюдалась вспышка нового вирусного заболевания, вызывающего не характерные симптомы пневмонии и получившего название "тяжелый острый респираторный синдром" (ТОРС, более известный, как SARS), атипичными пневмониями стали называть воспаления легких, вызываемые разными микроорганизмами.

Сегодня атипичные пневмонии, вызванные коронавирусом SARS и COVID-19, называют пневмониями-убийцами.

Классификация

Пневмония, в зависимости от условий возникновения, может быть:

внебольничной;
больничной (нозокомиальной);
аспирационной.

Часто пневмония развивается у лиц с тяжелым дефектом иммунитета.

Наиболее частой причиной развития внебольничных пневмоний являются атипичные возбудители.

В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление легких, выделяют:

микоплазменные пневмонии;
хламидийные пневмонии;
легионеллезные пневмонии;
коронавирусные пневмонии и др.

Этиология заболевания

Воспалительные процессы в легких вызывают многочисленные возбудители - бактерии, вирусы, простейшие организмы. Основные причины атипичной пневмонии - микроорганизмы Mycoplasma pneumoniae (микоплазмы), Legionella pneumophila (легионелла), Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci (хламидии). Также, заболевание могут вызвать: пневмококки, гемофильная палочка, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки, эшерихии, вирус тяжелого острого респираторного синдрома, респираторный синцитиальный вирус человека (РСВ) и др.

Наиболее тяжелую атипичную пневмонию вызывает коронавирус SARS и COVID-19.

Пути заражения

Источником пневмонии является больной человек или носитель возбудителя. Атипичная пневмония распространяется аэрогенным путем. Однако, не исключается и контактно-бытовой путь через предметы, на которые попали капли слюны, мокроты и т.д. с возбудителем. При этом, переносчиками возбудителя могут выступать даже насекомые, обитающие в канализации и легко проникающие в жилые помещения.

Клинические проявления

Атипичная пневмония характеризуется относительно небольшим инкубационным периодом, который составляет от 2 до 7 дней, но иногда может длиться до 10 дней.

Обычно, заболевание начинается с респираторного синдрома, проявляющегося трахеобронхитом, назофарингитом, ларингитом. Иногда наблюдаются внелегочные проявления в виде сыпи и суставной боли.

Вирусная пневмония - острое воспаление респираторных отделов легких, вызываемое вирусными возбудителями, протекающее с синдромом интоксикации и дыхательных расстройств. В детском возрасте на долю вирусных пневмоний приходится порядка 90% всех случаев воспаления легких. В структуре взрослой заболеваемости преобладают бактериальные пневмонии, а вирусные составляют 4-39% от общего числа (чаще болеют лица старше 65 лет). Частота возникновения вирусных пневмоний тесно связана с эпидемиологическими вспышками ОРВИ - их подъем приходится на осенне-зимний период. В пульмонологии различают первичную вирусную пневмонию (интерстициальную с доброкачественным течением и геморрагическую со злокачественным течением) и вторичную (вирусно-бактериальную пневмонию - раннюю и позднюю).

Причины вирусной пневмонии

Спектр возбудителей вирусной пневмонии чрезвычайно широк. Наиболее часто этиологическими агентами выступают вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирус. Лица с иммунодефицитами более других подвержены вирусным пневмониям, вызванным вирусом герпеса и цитомегаловирусом. Реже диагностируются пневмонии, инициированные энтеровирусами, хантавирусом, метапневмовирусом, вирусом Эпштейна-Барр. SARS-ассоциированный коронавирус является возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома, более известного как атипичная пневмония. У детей младшего возраста вирусные пневмонии нередко вызываютсяреспираторно-синцитиальным вирусом, а также вирусами кори и ветряной оспы.

Первичная вирусная пневмония манифестирует в первые 3 суток после инфицирования, а спустя 3-5 дней присоединяется бактериальная флора, и пневмония становится смешанной - вирусно-бактериальной. К числу лиц, имеющих повышенный риск заболеваемости вирусной пневмонией, относятся дети раннего возраста, пациенты старше 65 лет, лица с ослабленным иммунитетом, сердечно-легочной патологией (пороками сердца, тяжелойартериальной гипертензией, ИБС, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, эмфиземой легких) и другими сопутствующими хроническими заболеваниями.

Передача вирусов осуществляется воздушно-капельным путем при дыхании, разговоре, чиханье, кашле; возможен контактно-бытовой путь заражения через контаминированные предметы обихода. Вирусные частицы проникают в респираторные отделы дыхательных путей, где адсорбируются на клетках бронхиального и альвеолярного эпителия, вызывают его пролиферацию, инфильтрацию и утолщение межальвеолярных перегородок, круглоклеточную инфильтрацию перибронхиальной ткани. При тяжелых формах вирусной пневмонии в альвеолах обнаруживается геморрагический экссудат. Бактериальная суперинфекция значительно утяжеляет течение вирусной пневмонии.

Симптомы вирусной пневмонии

В зависимости от этиологического агента вирусные пневмонии могут протекать с различной степенью тяжести, осложнениями и исходами. Воспаление легких обычно присоединяется уже с первых дней течения ОРВИ.

Заболеваемость вирусной пневмонией на фоне гриппа значительно увеличивается в периоды эпидемий респираторной инфекции. В этом случае на фоне типичной симптоматики ОРВИ (лихорадки, резкой слабости, миалгии, явлений катара верхних дыхательных путей) появляется заметная одышка, диффузный цианоз, кашель с мокротой ржавого цвета, хрипы в легких, боль в груди при вдохе. У детей выражены общий токсикоз, беспокойство, могут возникать рвота, судороги, менингеальные знаки. Гриппозная пневмония обычно носит двусторонний характер, о чем свидетельствуют аускультативные данные и рентгенологическая картина (очаговые затемнения в обоих легких).

Легкие случаи вирусной пневмонии, вызванной вирусом гриппа, характеризуются умеренно выраженной симптоматикой и заканчивается выздоровлением. Тяжелые формы протекают с постоянной высокой лихорадкой,дыхательной недостаточностью, коллапсом. Среди осложнений часты гриппозный энцефалит и менингит, отит,пиелонефрит. Присоединение вторичной бактериальной инфекции нередко приводит к возникновению абсцессов легкого или эмпиемы плевры. Возможен летальный исход в течение первой недели заболевания.

Парагриппозная пневмония чаще поражает новорожденных и детей раннего возраста. Она носит мелкоочаговый (реже сливной) характер и протекает на фоне катаральных явлений. Респираторные нарушения и интоксикационный синдром выражены умеренно, температура тела обычно не превышает субфебрильные значения. Тяжелые формы вирусной пневмонии при парагриппе у детей протекают с выраженной гипертермией, судорогами, анорексией,диареей, геморрагическим синдромом.

Особенностью респираторно-синцитиальной пневмонии служит развитие тяжелого обструктивного бронхиолита. Поражение нижних отделов респираторного тракта знаменуется повышением температуры тела до 38-39оС, ухудшением общего состояния. Вследствие спазма и закупорки мелких бронхов слизью и десквамированным эпителием дыхание становится резко затрудненным и учащенным, развивается цианоз носогубной и периорбитальной области. Кашель частый, влажный, однако ввиду повышенной вязкости мокроты - малопродуктивный. При данной разновидности вирусной пневмонии обращает внимание несоответствие интоксикации (выражена умеренно) степени дыхательной недостаточности (крайне выражена).

Энтеровирусные пневмонии, возбудителями которых выступают вирусы Коксаки и ЕСНО, протекают со скудными физикальными и рентгенологическими данными. В клинической картине на первый план выходят сопутствующие менингеальные, кишечные, сердечно-сосудистые нарушения, затрудняющие диагностику.

Диагностика и лечение вирусной пневмонии

Правильно распознать этиологическую форму пневмонии и идентифицировать возбудителя поможет тщательное изучение анамнеза, эпидемиологической обстановки, оценка физикальных и лабораторно-рентгенологических данных. Вирусные пневмонии обычно развиваются в периоды эпидемических вспышек ОРВИ, протекают на фоне катарального синдрома, сопровождаются признаками дыхательной недостаточности различной степени выраженности. Аускультативно в легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

При рентгенографии легких обнаруживается усиление интерстициального рисунка, наличие мелкоочаговых теней чаще в нижних долях. Подтвердить вирусную этиологию пневмонии помогает исследование мокроты, трахеального аспирата или промывных вод бронхов методом флуоресцирующих антител. В крови в остром периоде отмечается четырехкратное нарастание титров АТ к вирусному агенту.

Всесторонняя оценка объективных данных пульмонологом позволит исключить атипичную, аспирационную пневмонию, облитерирующий бронхиолит, инфаркт-пневмонию, бронхогенный рак и др.

Госпитализация при вирусной пневмонии показана только детям до 1 года, пациентам старшей возрастной группы (от 65 лет), а также имеющим тяжелые сопутствующие заболевания (ХОБЛ, сердечную недостаточность, сахарный диабет). Больным назначается постельный режим, обильное питье, витаминизированное, высококалорийное питание.

Этиотропная терапия назначается в зависимости от вирусного возбудителя: ремантадин, тамифлю, реленза - при гриппозной пневмонии, ацикловир - при герпес-вирусной пневмонии, ганцикловир - при цитомегаловирусной инфекции, рибавирин - при респираторно-синцитиальной пневмонии и поражении хантавирусом и т. д. Антибактериальные средства добавляются только при смешанном характере пневмонии или развитии гнойных осложнений. В качестве симптоматического лечения применяются отхаркивающие, жаропонижающие средства. В целях облегчения отхождения мокроты проводятся лекарственные ингаляции, дренажный массаж. При выраженном токсикозе осуществляется внутривенная инфузия растворов; при развитии дыхательной недостаточности -кислородотерапия.

Прогноз и профилактика вирусной пневмонии

В большинстве случаев вирусная пневмония заканчивается выздоровлением в течение 14 дней. У 30-40% пациентов отмечается затяжное течение заболевания с сохранением клинико-рентгенологических изменений на протяжении 3-4 недель с последующим развитием хронического бронхита или хронической пневмонии. Заболеваемость и смертность от вирусной пневмонии выше среди детей раннего возраста и пожилых пациентов.

Профилактика вирусной пневмонии тесно связана с иммунизацией населения, в первую очередь, профилактической сезонной вакцинацией против гриппа и наиболее опасных детских инфекций. Неспецифические меры по укреплению иммунитета включают закаливание, витаминотерапию. В периоды эпидвспышек ОРВИ необходимо соблюдать меры личной предосторожности: по возможности исключить контакты с больными респираторными инфекциями, чаще мыть руки, проветривать помещение и т. п. Особенно эти рекомендации касаются контингента повышенного риска по развитию и осложненному течению вирусной пневмонии.

Читайте также: