Болезнь Осгуда-Шляттера - лучевая диагностика

Обновлено: 17.05.2024

Остеохондропатия – собирательное наименование для целой группы заболеваний костей, основной причиной возникновения которых является асептический некроз в результате местного нарушения кровообращения в кости, с развитием патологического перелома на этом фоне, а также процессов репарации костной ткани в последующем, что дает характерную картину на рентгенограммах. В настоящее время в качестве причины нарушения кровообращения в кости не рассматривается тромбоз либо эмболизация сосуда, более вероятно, что некроз возникает вследствие нарушения иннервации артериальных сосудов. В развитии всех видов остеохондропатий играет важную роль физическая нагрузка. Так, остеохондропатии возникают гораздо чаще при длительной механической нагрузке на определенный участок кости.

Классификация остеохондропатий (по С. А. Рейнбергу)

1. Остеохондропатии эпифизов длинных трубчатых костей: - Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легг-Кальве-Пертеса); - Остеохондропатияголовки 2-й либо 3-й плюсневой кости (вторая болезнь Келера); - Остеохондропатия фаланг пальцев кистей; - Остеохондропатиягрудинного отдела ключицы. 2. Остеохондропатии коротких губчатых костей: - Остеохондропатия полулунной кости запястья; - Остеохондропатиясесамовидной кости 1-го плюсне-фаланоговго сустава; - Остеохондропатия ладьевидной кости предплюсны (первая болезнь Келера); - Остеохондропатия передних отделов позвонка (болезнь Кальве). 3. Остеохондропатии апофизов костей: - Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуд-Шлаттера); - Остеохондропатия апофизов позвонков (болезнь Шоэрмана-Мау); - Остеохондропатия пяточного бугра; - Остеохондропатия лонной кости. 4. Остеохондропатии суставных поверхностей костей: - Остеохондропатия медиального мыщелка бедра - Остехондропатия мыщелков плечевой кости: - И другие локализации болезни Кенига.

Остеохондропатии: стадии развития – рентгенологические и морфологические

Первая стадия в развитии остеохондропатии любой локализации – некроз губчатого вещества кости,а также костного мозга, подтверждаемая гистологически. Не подвергается омертвлению только суставной хрящ, из-за чего некроз носит название субхондрального.Макроскопически – на препарате, а также при рентгенографических исследованиях приостеохондропатиях не удается выявить каких-либо изменений. Схематичное изображение бедренной кости (на примере остеохондропатииЛегг-Кальве-Пертеса) в стадии некроза. Не выявляется каких-либо патологических изменений Вторая стадия развития остеохондропатий – патологический перелом. Омертвевшая костная ткань становится неполноценной в функциональном плане, трабекулы губчатого вещества не способны более выдерживать оказываемую на них нагрузку. Достаточно веса тела, чтобы продавить замыкательную костную пластинку: трабекулы при этом ломаются, заходят друг за друга, «спрессовываются», истираются в костную «крошку».Макроскопически и на рентгенограммах при остеохондропатияхв этой стадии можно увидеть деформацию кости, укорочение ее эпифизарного конца, а также уплотнение структуры – но это не остеосклероз, а результат увеличения количества плотных элементов на единицу объема – характерный рентгеновский признак остеохондропатии в стадии перелома. В ранних случаях можно увидеть не гомогенное затемнение эпифиза, а отдельные – более плотные – очаги, которые, однако, быстро сливаются друг с другом, давая характерную для данной стадии остеохондропатиирентгеновскую картину. Длительность стадии составляет несколько (1-6) месяцев. Стадия патологического перелома (на фоне некроза кости) при болезни Легг-Кальве-Пертеса. Видно, что головка бедренной кости уплотнена и уменьшена в размерах, деформирована В стадии рассасывания происходит ликвидация некротических масс путем их лизиса. В отличие от перелома живой кости в данном случае не может сформироваться костная «мозоль». На рентгенограммах в этой стадии остеохондропатии визуализируются множественные «глыбки», более плотные по отношению к окружающим структурам – это не что иное, как некротические массы, окруженные остеокластами.Признаки остеохондропатии на рентгенограммах в этой стадии складываются из «пестрой» картины эпифизарного конца кости (в случае локализации изменений в трубчатых костях). В них могут возникать кровоизлияния с последующим обызвествлением, а также кисты. Эпифиз имеет неоднородную структуру, на рентгенограммах и КТ при остеохондропатии на данной стадии выявляется типичная секвестроподобная картина. Стадия рассасывания. Видно, что головка бедренной кости имеет неоднородную структуру («пестрое» изображение) с наличием как множественных высокоплотных включений, так и просветлений, обусловленных наличием зон некроза и множественных «глыбок», состоящих из остеокластов В стадии репарации восстановление структуры кости происходит благодаря внедрению соединительнотканных элементов в зону некроза и их последующему метаплазированию в костную ткань. Следует отметить, что стадии рассасывания и репарации крайне тесно связаны одна с другой, они проходят не последовательно, а в один и тот же промежуток времени. На рентгенограммах при остеохондропатии на этой стадии можно увидеть просветления во вновь созданной костной ткани, обусловленные наличием кистозных изменений. Стадия репарации и восстановления костной структуры. Видно, что в головке бедренной кости прослеживаются костные трабекулы, однако головка деформирована и выглядит плоской В заключительной стадии практически любой остеохондропатии можно выявить признаки остеоартроза с деформацией суставных поверхностей. Структура кости при остеохондропатиях обычно восстанавливается, но форма и размеры суставных поверхностей могут в существенной степени измениться. Так, при болезни Легг-Кальве-Пертеса головка бедренной кости теряет свою шаровидную форму и становится плоской либо напоминает «клюшку». Соответственно головке изменяется и форма вертлужной впадины. Исходом является своеобразный деформирующий артроз. Заключительная фаза остеохондропатии головки бедренной кости. Формирование деформирующего артроза, изменение формы головки.

Примеры остеохондропатий на рентгенограммах и при компьютерной томографии

Онлайн-консультация, Расшифровка снимков, Второе мнение - информационные, а не медицинские услуги.
Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту

МРТ при болезни Осгуда-Шлаттера

Дистрофия костной ткани может вызвать патологические изменения в скелете – остеохондропатию. Чаще всего патологии такого характера развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, активно занимающихся спортом. Остеохондропатии возникают в период интенсивного роста скелета и преимущественно поражают нижние конечности. Одним из видов патологий опорно-двигательного аппарата является болезнь Осгуда-Шлаттера.

Особенности болезни Осгуда-Шлаттера

Причиной появления болезни Осгуда-Шлаттера обычно становятся травмы коленного сустава, возникающие вследствие повышенной нагрузки на него. При данном заболевании травма сустава приводит к поражению большеберцовой кости, в результате чего формируется уплотнение под коленным суставом. При отсутствии лечения и вовремя проведенной диагностики это может стать причиной патологии эндокринных желез. Также при несвоевременном обращении к специалисту заболевание может приобрести ярко выраженную форму: под коленной чашечкой образуется косметический дефект (уплотнение или бугристость кожи), который может доставлять пациенту неудобства. В клинических случаях заболевание вызывает ограничение движения коленного сустава и даже его полное обездвиживание.

Для диагностики изменений, вызванных болезнью Осгуда-Шлаттера, или уточнения полученных на рентгенографии данных, пациентам могут быть назначены МРТ или КТ. В тех случаях, когда необходимо исследование мягких тканей, связок, мышц и сосудов бедра, специалист рекомендует пациенту проведение МРТ.

Что показывает МРТ при болезни Осгуда-Шлаттера?

В ходе магнитно-резонансной томографии врач-рентгенолог получает высококачественные изображения широкого пространственного разрешения, а область исследования сканируется в трех взаимно перпендикулярных проекциях, что в совокупности позволяет детально визуализировать ее. МРТ дает возможность с высокой точностью определять структурные изменения в области колена, которые могут протекать бессимптомно, в том числе без изменений осанки, появления хромоты и болевых ощущений.

Несмотря на отсутствие видимых симптомов, болезнь вызывает структурные изменения в области колена. Зачастую при болезни Осгуда-Шлаттера происходит разрыв волокон связок надколенника, а в некоторых случаях — кровоизлияние и воспаление в области сумки коленного сустава. МР-сканирование позволит лечащему врачу получить полное представление о состоянии области исследования. Метод МРТ незаменим для диагностики хрящевых тканей, повреждение которых вызывает деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Если у пациента наблюдается сильная фрагментация бугристости большеберцовой кости с отрывом костных отломков со связками надколенника, может потребоваться хирургическое вмешательство. В процессе операции удаляются некротические очаги поражения, после чего подшивается костный трансплантат, покрывающий уплотнение большеберцовой кости. Для оценки последствий после операции специалист также может назначить МРТ.

Болезнь Осгуда-Шлаттера и ранняя МРТ-диагностика

Метод МРТ является ведущим при раннем диагностировании многих заболеваний. Так, магнитно-резонансная томография позволяет еще на первоначальной стадии выявить поражение большеберцовой кости, которое впоследствии может привести к деформации нижних конечностей.

Кроме того, ранняя МРТ-диагностика дает специалисту возможность спрогнозировать риск повторной травматизации большеберцовой кости, что при условии вовремя начатого лечения (например, физиотерапии и лазеротерапии) может минимизировать рецидив заболевания в будущем.

Следует отметить, что дифференциальный диагноз заболевания обычно проводят с переломом или вывихом большеберцовой кости, остеомиелитом и опухолевым процессом. С последним связано одно из преимуществ магнитно-резонансной томографии: в отличие от КТ и рентгенографии, МРТ является абсолютно безопасной процедурой, которая не может вызвать рост раковых клеток.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) костей

МСКТ - высокоинформативный метод в оценке состояния костей лицевого и мозгового черепа, кистей и стоп, костей таза, конечностей (бедренная, плечевая кость, кости предплечья, голени). Компьютерная томография в отличие от МРТ менее чувствительна к движениям пациента, может проводиться при любых имплантированных устройствах. Подготовка к проведению МСКТ исследования позвоночника, костей и суставов не требуется.
КТ-сканирование позвоночника показано:
• подтверждение или исключение повреждения позвоночного столба у пациентов, перенесших травму (компрессионный перелом, люксационный перелом, травматический спондилит, изолированные переломы отростков и дужек, травматические повреждения межпозвонковых дисков и т.д.);
• оценка позвоночника до и после операции (оценка состояния костной и мягких тканей, стояния металлоконструкции и т.д.);
• определение различных видов опухолей позвоночного столба, включая те, которые распространились и из других областей тела. Некоторые опухоли, которые первоначально локализуются вне позвоночника, концентрируют депозиты злокачественных клеток (метастазов) именно в нем;
• диагностика дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике. Одной из самых частых причин позвоночных болей - выявляемая при помощи КТ грыжа межпозвонкового диска;
• диагностика пороков развития костной и хрящевой ткани;
• оценка топографического расположения патологического образования при диагностических и лечебных процедурах.
МСКТ проводят :
1. для оценки кортикального и губчатого слоев, костномозговой полости, мягких тканей конечностей;
2. для диагностики переломов, их осложнений и исходов;
3. при выявлении опухолей, доброкачественных или злокачественных: первичных, вторичных;
4. для диагностики воспалительных процессов (туберкулез, остеомиелит, ревматические гранулемы костей и др.).

Проводя МСКТ позвоночника, можно выявить травматические изменения на протяжении позвоночного столба, увидеть смещение тел позвонков, физиологические и патологические искривления, начавшиеся в позвоночном канале и спинном мозге изменения. Применяется МСКТ позвоночника и для диагностики аномалий, возникающих при развитии позвонков, выявления дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, метастазов и других специфических изменений в телах позвонков.
МСКТ показано в следующих случаях:
- необходимость подтвердить или исключить повреждение позвоночного столба у перенесшего травму пациента в случае компрессионного перелома, травматических повреждений межпозвонковых дисков и т. д.;
- при оценке состояния позвоночника до операции и после: состояние костной и мягких тканей, положение металлоконструкции и т. д.;
- при дифференциальной диагностике выявленных на рентгенограммах изменений;
- уточнение данных, полученных при проведении МРТ;
- выявление грыжи межпозвонковых дисков;
- туберкулез, остеомиелит, опухоли и их метастазы.

МСКТ нижних конечностей позволяет поставить диагноз и уточнить его, провести дифференциальную диагностику различных заболеваний костной системы. С помощью МСКТ специалисты могут определить, насколько выражены патологические изменения, локализовать перелом, определить смещение костных отломков и отследить формирование костной мозоли при повреждении в результате травмы. Методика так же помогает оценить состояние костных структур после оперативного вмешательства или консервативного лечения.
В случае метастатического поражения костной ткани, развитии опухоли, при некрозе или остеопорозе МСКТ дает возможность получить представление о стадии поражения и его распространении. С помощью этого исследования так же определяют выраженность воспалительного процесса в окружающих кость мягких тканях.
Компьютерная томография коленного сустава позволяет:
1. Определить костную структуру дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости и коленной чашечки.
2. Получить информацию о структуре мягких тканей коленного сустава.
3. Получить информацию о целостности костных и других структур при травме.
4. Идентифицировать различные переломы колена и коленной чашечки
5. Диагностировать кисту Бейкера, болезнь Осгуд – Шлаттера и др.
6. Оценить анатомические особенности сустава при необходимости выполнения оперативного лечения.
7. Оценить результаты оперативного лечения (в том числе и эндопротезирования).
Основные показания для проведения компьютерной томографии коленного сустава (МСКТ):
1. Аномалии развития костной системы
2. Травмы коленного сустава
3. Дегенеративные заболевания коленного сустава (остеоартроз)
4. Опухоли костей или мягких тканей, как доброкачественные, так и злокачественные
5. Воспалительные (артрит) или инфекционные поражения коленного сустава (остеомиелит)
6. Диагностика причин болей в суставе

МСКТ костей таза - наиболее информативный метод исследования костных структур и, как правило, не требует контрастирования.
Длительность исследования не превышает несколько минут, что очень актуально в экстренных ситуациях, когда необходимо быстро поставить диагноз и провести необходимые лечебные мероприятия
Рентгеновское излучение на современных МСКТ томографах незначительно и позволяет использовать этот метод исследования у большинства пациентов.
Наличие металла в организме ( эндопротезы, штифты, пластинки, винты) или имплантированных электронных устройств (водители ритма, инсулиновые помпы) не является противопоказанием для проведения МСКТ.
Проведение МСКТ не требует специальной подготовки.
При необходимости более детальной структурной оценки состояния органов малого таза и мягких тканей предпочтительнее проведение МРТ исследования.
Показания к компьютерной томографии (МСКТ) костей таза:
1. Травмы костей таза и мягких тканей.
2. Диагностика аномалий развития таза и тазобедренных суставов (дисплазия).
3. Диагностика опухолей как злокачественных (в том числе и метастатических), так и доброкачественных, в костной ткани и мягких тканях, а также дает возможность оценить степень прорастания в окружающие ткани.
4. Диагностика таких заболеваний, как миеломная болезнь или осложнения болезни Крона.
5. Как дополнительная диагностика при наличии сомнений в диагнозе, после проведения других исследований.
6. Планирование и контроль результатов оперативного лечения.
7. Диагностика наличия инородных тел в полости таза.
8. Патологические изменения в тазобедренных суставах.

Показания для проведения МСКТ придаточных пазух носа:
1. Диагностика воспалительных процессов в пазухах носа
2. Определение наличия жидкости в пазухах.
3. Предоперационное обследование при планировании операций в этой области.
4. Диагностика объемных образований (опухолей и кист)
5. Контроль лечения как консервативного, так оперативного.

МСКТ очень точный и информативный метод исследования, позволяющий быстро и качественно визуализировать структуры тазобедренного сустава.
Наличие металла в теле не является противопоказанием для проведения исследования, как при МРТ исследовании, и это наиболее оптимальный метод исследования при наличии металлических имплантов в теле (эндопротезы, пластинки, штифты) или имплантированных электронных устройств.
Возможности трехмерной реконструкции позволяют как планировать оперативное лечение, так и оценить результаты оперативного лечения, особенно, когда речь идет об установке эндопротезов сустава или остеосинтезе с применением металлических фиксаторов.
Качество визуализация костных структур в некоторых случаях превосходит возможности МРТ.
Длительность исследования занимает максимум несколько минут, что очень актуально в экстренных ситуациях (например, при травмах) и позволяет быстро поставить диагноз и оказать помощь пациенту.
Лучевая нагрузка на современных МСКТ томографах незначительная, и поэтому риск вредного воздействия рентгеновского излучения на организм минимален. Диагностическая ценность этого метода исследования значительно превышает риск вредного воздействия.

Показания для проведения компьютерной томографии (МСКТ) тазобедренного сустава:
1. Диагностика болей в области сустава или бедра неясного генеза
2. Асептический (аваскулярный) некроз головки бедренной кости
3. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
4. Травмы тазобедренного сустава (суставной капсулы, мышц, связок)
5. Осложнения травм тазобедренного сустава (кровотечение внутрисуставное, разрывы суставной капсулы и т.д.)
6. Переломы костных структур (таза, бедра)
7. Врожденные аномалии развития сустава (дисплазии или гипоплазии)
8. Объемные образования сустава и мягких тканей (остеома, остеобластома, болезнь Педжета и т.д.)
9. Болезнь Кальве-Пертеса

Случаи из практики отделения лучевой диагностики

Пациент, мужчина 30 лет, обратился в клинику ВиТерра с жалобами на повышенную температуру в течение 3-х недель и изнуряющий кашель, в последние дни - с прожилками крови, состояние средней степени тяжести.

В рентгенологический кабинет клиники №1 ВиТерра Беляево поступил пациент, получивший травму пальцев правой стопы, со слов пациента, "болгаркой". По результатам рентгенограмм был поставлен диагноз: "Травма (распил) ногтевой фаланги 1 пальца правой стопы".

В рентгенологический кабинет клиники №1 ВиТерра Беляево обратилась пациентка О., 64 года, с жалобами на сильные боли в тазобедренном суставе - при ходьбе и в покое, так же после интенсивной физической нагрузки появляется хромота. Пациентке была выполнена рентгенография тазобедренного сустава, в прямой проекции.

В рентгенологический кабинет клиники №1 ВиТерра Беляево обратилась пациентка 21 года с жалобами на боли в пояснице. Пациентке была выполнена рентгенография поясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях.

В рентгенологический кабинет клиники №1 ВиТерра Беляево обратилась пациентка О., 20 лет, с жалобами на частые головокружения, головные боли и шум в ушах. Пациентке была выполнена рентгенография шейного отдела позвоночника в 2-х проекциях с функциональными пробами. Рентгенологические данные за аномалию Киммерли в области кранио-вертебрального перехода.

В клинику №1 ВиТерра Беляево к врачу-гинекологу обратилась пациентка С., 26 лет, с жалобами на боли внизу живота и отсутствие беременности. Врачом-гинекологом была назначена гистеросальпингография. Под наблюдением врачей (гинеколога и рентгенолога) пациентке в полость матки было введено йодсодержащее контрастное вещество и произведены рентгенологические снимки.

Дети подвижны и любознательны! Им интересно все, даже то, что на взгляд взрослого человека интерес представлять не может. Они каждый день открывают для себя что-то новое и познают мир, познают его зачастую и на вкус! И вот на приём пришла девочка c папой и ее кукла.. Подозрение на инородное тело желудочно-кишечного тракта.

В клинику №1 ВиТерра Беляево к врачу-рентгенологу обратился пациент М. 80 лет, с жалобами на резкие боли в левой половине грудной клетки и одышку. В анамнезе - травма (переломы рёбер левой половины грудной клетки).

В клинику Витерра обратился пациент Л. 20 лет, с жалобами на ограничение подвижности и ноющие боли в левом лучезапястном суставе. В анамнезе — травма (перелом полулунной кости) и оперативное лечение (МОС) в 2017 году.

В рентгенологический кабинет клиники №1 Витерра Беляево обратился мужчина К. 59 лет, с жалобами на дискомфорт и болевые ощущения в грудной клетке, а также невозможность произвести глубокий вдох. Данные симптомы беспокоят его на протяжении 2-х недель (. ).

На прием к врачу-рентгенологу клиники №1 Витерра Беляево обратился пациент Л. с жалобами на усиливающуюся одышку и боль за грудиной. В клинике ему была выполнена обзорная рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (в положении стоя). Заключение рентгенолога: Идиопатический, правосторонний пневмоторакс. Напряженный пневмоторакс - экстренное состояние, сопровождающееся полным спадением легкого, уплощением купола диафрагмы, расширением межреберных промежутков. Это угрожающее жизни состояние, при котором показана немедленная аспирация воздуха.

В рентгенологический кабинет клиники №1 Витерра Беляево, по направлению от врача-уролога, поступил пациент мужского пола на обзорную рентгенографию органов грудной клетки в комплексе плановой диагностики. Пациент предъявлял жалобы на отек мошонки, повышение температуры тела, дискомфорт при мочеиспускании.

В ретгенологический кабинет, по направлению от детского эндокринолога клиники №1 Витерра Беляево, поступил пациент мужского пола, в возрасте 10 лет, для оценки развития скелета.

В рентгенологический кабинет, по направлению от хирурга клиники №1 Витерра Беляево, в рамках дифференциальной диагностики сосудистых и вторичных патологий, поступил пациент 80 лет, с жалобами на постоянные, длительные боли и отек 2-го пальца левой кисти, местное повышение температуры кожи, нарушение функции левой руки.

Пациент 1973 г.р., по направлению врача-терапевта клиники №1 Витерра Беляево, поступил на контрольную рентгенографию органов грудной полости в 2-х проекциях, для динамического наблюдения патологии, установленной ранее при бронхоальвеолярном лаваже, положительной пробой Квейма.

В рентгенологический кабинет клиники №1 Витерра Беляево обратилась пациентка 1973 г.р., предъявляющая жалобы на продуктивный кашель, усиливающийся в ночное время, потливость, утомляемость и снижение массы тела.

Пациентка 1982 г.р. наблюдается у врача-акушера гинеколога клиники №1 Витерра Беляево по поводу бесплодия. Менструация с 13 лет, по 5-6 дней, цикл - 28 дней. Роды - не было, аборты - нет, самопроизвольные аборты - нет. Наследственные заболевания отрицает.

В рентгенологический кабинет клиники №1 Витерра Беляево поступил пациент: мужчина, 1979 г.р., неврологического профиля. На момент осмотра пациент предъявлял жалобы на тупые, тянущие боли в поясничной области, усиливающиеся при статических нагрузках (наклонах, поднятии груза), после сна.

В рентгенологический кабинет многопрофильной клиники №1 Витерра Беляево обратилась пациентка 19 лет, предъявляющая жалобы на высокую температуру тела (пиретическая t 40°С), озноб, жар, тянущие боли в правых отделах грудной клетки.

В рентгенологический кабинет многопрофильной клиники №1 Витерра Беляево обратилась мама с дочкой 2010 г.р. для избавления от заложенности, выделений из носа, сильных головных болей и повышения общей температуры тела.

В рентгенологический кабинет клиники №1 Витерра Беляево обратилась юная пациентка, 2008 г.р., занимающаяся спортивно-бальными танцами - многократный призер данных соревнований. Были предъявлены жалобы на: безпричинные, тупые, ноющие боли в коленных суставах, усиливающиеся при физических нагрузках и пальпации коленных "чашечек" и распространяющиеся по передней поверхности голеней.

На прием к неврологу клиники №1 Витерра Беляево обратился пациент О. 53 лет с жалобами на боли в течение 3-х недель в шейно-грудном отделе позвоночника, с иррадиацией в затылочные отделы, руки и правое плечо, усиливающиеся при движениях, наклонах, статических нагрузках и после сна.

В рентгенологический кабинет клиники №1 Витерра Беляево по направлению от оториноларинголога (ЛОР) поступил ребенок 2010 г.р. с жалобами на постоянную заложенность носа, кашель, нарушение носового дыхания, выделения из носа, храп во сне.

В рентгенологический кабинет клиники №1 Витерра Беляево поступил пациент, предъявляющий жалобы на периодические головные боли, иррадиирующие в шею и кожные покровы головы, также усиливающиеся при движении головой. Отмечаются дискомфорт воротниковой зоны, нарушения режимов сна и бодрствования. Травму отрицает.

Болезнь Осгуда-Шляттера

Болезнь Осгуда-Шляттера может проявляться болезненной шишкой в области ниже коленной чашечки в детском и подростковом возрасте, когда начинается период полового созревания. Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает чаще всего у детей, которые занимаются спортом особенно такими видами как бег, прыжки или видами спорта, требующими быстрых изменений траекторий движения как, например футбол, баскетбол, фигурное катание и гимнастика.

И хотя болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти).
Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек в возрасте от 11 до 12 лет. Заболевание обычно проходит само по себе по мере того как прекращается рост костной ткани.

Симптомы

Основные симптомы болезни Осгуда-Шляттера заболевания включают в себя:

Боль, отек, и болезненность в области бугристости большеберцовой кости, чуть ниже коленной чашечки
боли в коленях, которые усиливаются после физической активности особенно при такой как бег, прыжки и подъем по лестнице - и уменьшаются в покое
напряженность окружающих мышц, особенно мышц бедра (четырехглавой мышцы)

Боли варьируют в зависимости от каждого индивида. У некоторых может быть только легкая боль при выполнении определенных видов деятельности, особенно при выполнение бега или прыжков. У других же боль может быть постоянной и изнурительной. Как правило, болезнь Осгуда-Шлаттера развивается только в одном колене, но иногда может иметь место в обоих коленях. Дискомфорт может быть длительностью от нескольких недель до нескольких месяцев и может повторяться, пока ребенок не перестает расти.

Причины

В каждой трубчатой кости ребенка (в руке или ноге) есть зоны роста, на конце костей состоящие их хряща. Хрящевая ткань не такая прочная, как костная и поэтому больше подвержена повреждению и избыточные нагрузки на зоны роста может привести к отеканию и болезненности этой зоны. Во время физической активности, где много бега, прыжков и наклонов (футбол, баскетбол, волейбол и балет) мышцы бедра у ребенка растягивают сухожилие - четырехглавой мышцы, соединяющей коленную чашечку к большеберцовой кости.
Такие повторяющиеся нагрузки могут приводить к небольшим надрывам сухожилия от большеберцовой кости, что в результате приводит к появлению отека и болям, характерным для болезни Осгуд-Шлаттера болезни. В некоторых случаях организм ребенка пытается закрыть этот дефект ростом костной ткани, что приводит к образованию костной шишки.

Факторы риска

Основными факторами риска развития болезни Осгуда-Шляттера является возраст, пол и участие в спортивных состязаниях.

Возраст

Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше. Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет. Возраст диапазоны отличаются от секса, потому что девочки испытывают полового созревания раньше, чем у мальчиков.

Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.

Занятия спортом

Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:

Футбол
Баскетбол
Волейбол
Гимнастика
Фигурное катание
Балет

Осложнения

Осложнения болезни Осгуда-Шлаттера встречаются редко. Они могут включать хроническую боль или локальную припухлость, которая хорошо поддается лечению холодными компрессами и приему НПВС. Нередко, даже после того, как симптомы исчезли, может остаться костная шишка на голени в области припухлости. Эта шишка может сохраняться в той или иной степени на протяжении всей жизни ребенка, но это обычно не нарушает функцию колена.

Диагностика

Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

Подробное описание симптомов у ребенка
Связь симптомов с физическими нагрузками
Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы)
Информация о медицинских проблемах в семье
Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.

Для диагностики болезни Осгуда-Шлаттера болезни, врач проведет осмотр коленного сустава ребенка, что позволит определить наличие отека, болезненности, покраснения. Кроме того, будет оценен объем движений в колене и бедре. Из инструментальных методов диагностики чаще всего применяется рентгенография коленного сустава и голени, позволяющее визуализировать область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости.

Лечение

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение заключается в назначении болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол и др.) или ибупрофен. Физиотерапия позволяет уменьшить воспаление снять отечность и боли.

ЛФК необходимо для подбора упражнений, растягивающих четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия, что позволяет снизить нагрузку на область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Упражнения на усиление мышц бедра помогают также стабилизировать коленный сустав.

Изменение образа жизни

Предоставить разгрузку суставу и ограничить виды деятельности, усиливающие симптоматику (например, стояние на коленях прыжки бег).
Прикладывание холода в область повреждения.
Использование надколенника при занятиях спортом.
Замена видов спорта связанных с прыжками и бегом на такие виды как езда на велосипеде или плавание на период, необходимый для стихания симптоматики.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Читайте также: