Доброкачественные образования гортани

Обновлено: 03.06.2024

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-отоларингологом 1й категории, к.м.н. Дубцовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Опухоли гортани и ротоглотки — патологические разрастания тканей, которые состоят из атипичных клеток. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Доброкачественные опухоли гортани:

папилломы
фибромы
аденомы
липомы
ангиомы
миксомы
невриномы

Доброкачественные опухоли ротоглотки:

папилломы
фибромы
хондромы
ангиомы

Злокачественные опухоли гортани и ротоглотки:

Причины и патогенез опухолей гортани и ротоглотки

Факторы риска развития опухолей гортани и ротоглотки — вредное влияние окружающей среды, в том числе повышенное содержание канцерогенных веществ, курение, злоупотребление алкогольными напитками, воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, наследственность, стрессы, микротравмы, повышенные голосовые нагрузки. Опухолевой процесс может распространиться на гортань, пищевод, щитовидную железу и др.

Превращение здоровых клеток в опухолевые обусловлено нарушением генома клетки при изменении нормальных клеточных генов. Далее опухолевые клетки начинают размножаться, образуя опухоль. При отсутствии своевременного лечения и наличии располагающих факторов доброкачественные новообразования могут малигнизироваться.

Симптомы опухолей гортани и ротоглотки

При доброкачественных опухолях гортани пациент жалуется на охриплость, першение, ощущение инородного тела в горле, затруднение дыхания. Злокачественные образования проявляются усилением охриплости, болями в горле, появлением мокроты с прожилками крови.

Доброкачественные опухоли в ротоглотке проявляются гнусавостью голоса, ощущением инородного тела в горле; злокачественные — чувством дискомфорта, болями при глотании, изменением голоса.

Диагностика опухолей гортани и ротоглотки в Клиническом госпитале на Яузе

Чтобы не допустить развития осложнений и малигнизации новообразования, следует как можно раньше пройти обследование.
Диагностика патологии включает в себя:

сбор анамнеза
осмотр
пальпацию
рентгенологическое исследование
риноскопию
исследование биопсийного материала

Лечение опухолей гортани и ротоглотки в Клиническом госпитале на Яузе

Лечение доброкачественных новообразований подразумевает микрохирургическое удаление опухоли.
Наши специалисты используют комплексный подход к лечению злокачественных опухолей: помимо хирургической операции пациенту назначается химио- и лучевую терапию.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на услуги оториноларинголога

Стандартные консультации
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный 3 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный 3 500 руб.
Первичный прием врача-оториноларинголога Нефедовой Т. Ю. 2 300 руб.
Консультации экспертов
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-оториноларинголога первичный 5 900 руб.
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-оториноларинголога повторный 5 500 руб.
Телеконсультации
Удаленная консультация врача-оториноларинголога первичная 2 500 руб.
Удаленная консультация врача-оториноларинголога повторная 2 500 руб.
Помощь на дому
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога с выездом на дом в пределах МКАД 10 500 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога с выездом на дом в пределах 10 км от МКАД 12 000 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога с выездом на дом в пределах 30 км от МКАД 13 300 руб.
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога с выездом на дом в пределах 50 км от МКАД 15 500 руб.
Анестезия
Инфильтрационная анестезия в отоларингологии 1 800 руб.
Аппликационная анестезия в оториноларингологии 1 000 руб.
Обследования
Тональная аудиометрия 1 800 руб.
Тимпанометрия 1 200 руб.
Осмотр барабанной перепонки с использованием микроскопа (отоскоп Welch Allyn) 1 500 руб.
Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки 3 000 руб.
Расшифровка тональной аудиометрии 1 500 руб.
Камертональное исследование слуха 800 руб.
Манипуляции
Передняя тампонада носа 4 200 руб.
Вскрытие и дренирование фурункула наружного уха 6 500 руб.
Эндоларингеальное введение лекарственных препаратов 1 500 руб.
Задняя тампонада носа 8 400 руб.
Вскрытие фурункула носа 6 500 руб.
Промывание околоносовых пазух и носа методом вакуумного перемещения "Кукушка" 2 700 руб.
Удаление инородного тела носа 2 900 руб.
Репозиция костей носа 15 000 руб.
Устранение дефекта наружного носа 5 000 руб.
Промывание верхнечелюстной пазухи носа 2 200 руб.
Удаление инородного тела глотки или гортани 2 900 руб.
Туширование слизистой глотки 1 000 руб.
Анемизация слизистой носа 800 руб.
Удаление инородного тела из слухового отверстия 2 900 руб.
Промывание лакун миндалин 2 500 руб.
Биопсия новообразования наружного уха 6 000 руб.
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин 30 000 руб.
Промывание среднего уха 3 000 руб.
Биопсия миндалины, зева и аденоидов 3 600 руб.
Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий 65 000 руб.
Промывание аттика лекарств веществами 1 500 руб.
Биопсия глотки, десны и язычка 6 000 руб.
Внутриносовые блокады 5 400 руб.
Туалет уха после радикальной операции 2 200 руб.
Биопсия слизистой оболочки полости носа 6 000 руб.
Иссечение синехий и атрезий носа 20 500 руб.
Биопсия слизистой гортаноглотки 6 000 руб.
Биопсия слизистой оболочки носоглотки 6 000 руб.
Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход 1 200 руб.
Вскрытие фурункула носа (1 степень сложности) 5 500 руб.
Пункция околоносовых пазух 3 600 руб.
Инстилляция лекарственных препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей 800 руб.
Удаление ушной серы (серных пробок) с одной стороны 2 100 руб.
Продувание слуховой трубы 1 000 руб.
Ингаляторное введение лекарственных препаратов через небулайзер 600 руб.
Удаление ушной серы (серных пробок) с двух сторон 4 000 руб.
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса 15 000 руб.
Введение лекарственных средств на турунде 1 200 руб.
Туалет ЛОР органов 2 100 руб.
Вскрытие фурункула (карбункула) 7 500 руб.
Туалет полости носа послеоперационный 1 категория 1 000 руб.
Катетеризация слуховой трубы (с одной стороны) 2 200 руб.
Парацентез 37 300 руб.
Туалет полости носа послеоперационный 2 категория 1 200 руб.
Катетеризация слуховой трубы (с двух сторон) 3 600 руб.
Массаж барабанных перепонок 1 000 руб.
Туалет полости носа послеоперационный 3 категория 1 500 руб.
Отсасывание слизи из носа 800 руб.
Оперативные вмешательства
Трахеотомия 1й степени сложности 35 000 руб.
Тонзилэктомия 90 000 руб.
Трахеотомия 3 степень сложности 90 000 руб.
Иссечение синехий в полости носа 35 000 руб.
Радиоволновое воздействие на трубные валики 20 000 руб.
Удаление новообразования глотки (шейверное удаление кисты) 55 000 руб.
Подслизистая резекция перегородки носа по методике FESS (септопластика) (2 степень сложности) 80 000 руб.
Трахеотомия 2й степени сложности 50 000 руб.
Тонзиллотомия 60 000 руб.
Эндоскопическая шейверная аденотомия 125 000 руб.
Иссечение синехий в полости носа аппаратом "Сургитрон" 15 000 руб.
Риносептопластика 170 000 руб.
Удаление новообразования глотки (шейверное удаление сумки Торнвальда) 65 000 руб.
Подслизистая резекция перегородки носа по методике FESS (септопластика) (3 степень сложности) 113 000 руб.
Удаление папилломы глотки 20 000 руб.
Радиоволновое лечение вазомоторного ринита 25 000 руб.
Эндоскопическая операция на околоносовых пазухах (на нескольких пазухах, включая лобные синусы) по методике FESS 111 000 руб.
Удаление доброкачественных новообразований кожи уха методом электрокоагуляции 10 000 руб.
Подслизистая резекция перегородки носа по методике FESS (септопластика) (4 степень сложности) 120 000 руб.
Подслизистая резекция перегородки носа по методике FESS (септопластика) (5 степень сложности) 150 000 руб.
Аденоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий 88 000 руб.
Удаление новообразования полости носа (кисты преддверия носа) 57 000 руб.
Полисинусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий при полипозных полисинуситах по методике FESS 150 000 руб.
Первичная хирургическая обработка раны уха 35 000 руб.
Пластика перфорации носовой перегородки до 1 см 70 000 руб.
Аденотонзиллотомия 130 000 руб.
Репозиция отломков костей при переломах (в срок до семи суток) 57 000 руб.
Эндоскопическая операция на околоносовых пазухах (на нескольких пазухах, исключая лобные синусы) по методике FESS 94 000 руб.
Миринготомия (шунтирование и дренирование барабанной полости) односторонняя 35 000 руб.
Пластика перфорации носовой перегородки свыше 1 см 85 000 руб.
Аденотомия 50 000 руб.
Репозиция отломков костей при переломах (в срок до трех суток) 50 000 руб.
Операция в области остиомеатального комплекса по методике FESS 45 000 руб.
Миринготомия (шунтирование и дренирование барабанной полости) двусторонняя 58 000 руб.
Сфеноидотомия с использованием видеоэндоскопических технологий по методике FESS (1 степень сложности) 40 000 руб.
Удаление подкожно-жировой клетчатки в области лица 27 000 руб.
Репозиция отломков костей при переломах (в срок свыше 7 суток) 65 000 руб.
Пластика сколиозного носа 110 000 руб.
Удаление шунта барабанной полости после односторонней миринготомии 18 000 руб.
Сфеноидотомия с использованием видеоэндоскопических технологий по методике FESS (2 степень сложности) 60 000 руб.
Увулопластика 25 000 руб.
Устранение дефекта наружного носа (коррекция горбинки носа) 90 000 руб.
Пластика кончика носа (1 степень сложности) 65 000 руб.
Удаление шунта барабанной полости после двухсторонней миринготомии 25 000 руб.
Сфеноидотомия с использованием видеоэндоскопических технологий по методике FESS (3 степень сложности) 100 000 руб.
Увулопалатофарингопластика, увулопалатопластика 60 000 руб.
Удаление доброкачественных новообразований кожи носа (радиоволновое) 10 000 руб.
Пластика кончика носа (2 степень сложности) 110 000 руб.
Мирингопластика (1 степень сложности) 55 000 руб.
Удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопических технологий по методике FESS (1 степень сложности) 40 000 руб.
Радиоволновое лечение храпа (увулопалатопластика) 40 000 руб.
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования полости носа (радиоволновое) 15 000 руб.
Закрытие ороназального свища (1 степень сложности) 30 000 руб.
Мирингопластика (2 степень сложности) 65 000 руб.
Удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопических технологий по методике FESS (2 степень сложности) 60 000 руб.
Тонзиллэктомия с коагуляцией ниш и сшиванием небных дужек 130 000 руб.
Вскрытие гематомы верхних дыхательных путей (в том числе нагноившейся) 15 000 руб.
Закрытие ороназального свища (2 степень сложности) 40 000 руб.
Пластика выступающих (оттопыренных) ушных раковин односторонняя (1 степень сложности) 100 000 руб.
Удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопических технологий по методике FESS (3 степень сложности) 70 000 руб.
Лакунотомия радиоволновая 30 000 руб.
Первичная хирургическая обработка раны носа 35 000 руб.
Закрытие ороназального свища (3 степень сложности) 50 000 руб.
Пластика выступающих (оттопыренных) ушных раковин двухсторонняя (2 степень сложности) 140 000 руб.
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин (с латеропозицией) 60 000 руб.
Тонзиллотомия радиоволновая 40 000 руб.
Устранение дефекта наружного носа (формирование спинки носа реберным хрящом) 110 000 руб.
Септопластика с коррекцией эндоназальных структур (1 степень сложности) 160 000 руб.
Пластика выступающих (оттопыренных) ушных раковин двухсторонняя (3 степень сложности) 180 000 руб.
Удаление доброкачественного новообразования наружного слухового прохода 100 000 руб.
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин (хирургическое лечение носовых раковин) 75 000 руб.
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса. Тонзиллэктомия (абсцесстонзиллэктомия) 85 000 руб.
Устранение дефекта наружного носа (формирование спинки носа эндопротезом) 90 000 руб.
Септопластика с коррекцией эндоназальных структур (2 степень сложности) 180 000 руб.
Удаление новообразования уха 38 000 руб.
Латеральная резекция буллезных средних носовых раковин с использованием видеоэндоскопических технологий 50 000 руб.
Коагуляция сосудов при носовом кровотечении 5 000 руб.
Устранение дефекта наружного носа (формирование крыла носа частью ушной раковины) 90 000 руб.
Септопластика с коррекцией эндоназальных структур (3 степень сложности) 200 000 руб.
Иссечение парааурикулярного свища (околоушной области) 45 000 руб.
Рассечение единичных синехий в полости носа с установкой стентов 45 000 руб.
Операция на носовых раковинах по методике FESS в области остеомеатального комплекса 30 000 руб.
Удаление атеромы (в условиях операционной) 35 500 руб.
Подслизистая резекция перегородки носа по методике FESS (септопластика) (1 степень сложности) 60 000 руб.
Эндоскопия
Капсульная эндоскопия 50 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

СадыховРагим Агаларович Врач-оториноларинголог (ЛОР), сурдолог, хирург
Прием пациентов с 0 лет
Стоимость приема: 5900 ₽

ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

ДубцоваЕлена Анатольевна Зам.главного врача по стандартизации и развитию
Врач-оториноларинголог. Прием пациентов с 10 лет Кандидат медицинских наук, 1я кв. категория
Стоимость приема: 3900 ₽

ФроловСергей Вячеславович Врач-оториноларинголог, ЛОР-хирург
Прием пациентов с 3-х лет
Стоимость приема: 3900 ₽

МателаИван Иванович Врач-оториноларинголог, хирург Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 3900 ₽

Нефедова(Стародумова) Татьяна Врач-оториноларинголог
прием пациентов с 15 лет Врач-оториноларинголог, хирург
Стоимость приема: 2300 ₽

Доброкачественные опухоли гортани

При микроскопическом исследовании доброкачественной опухоли, можно определить из каких клеток она образовалась, при злокачественности новообразовании такое исследование не информативно. Во многих случаях для доброкачественных опухолей гортани характерно длительное бессимптомное течение. Иногда проявлением доброкачественной опухоли может быть осиплость или охриплость голоса, нарушение дыхания, кашель.

Прогноз доброкачественных опухолей гортани

При своевременной диагностике новообразования и осуществлении адекватной терапии, прогноз является благоприятным, пациент полностью выздоравливает.

Некоторые виды новообразований (папилломатоз гортани) склонны к рецидивам, их лечение затруднительно, поскольку часто хирургические вмешательства необходимо повторять, что влечет за собой повторную послеоперационную реабилитацию пациента и риск послеоперационных осложнений (инфицирование, кровотечение).

При поздней диагностике некоторых видов опухолей (хондромы) в организме больного запускается процесс малигнизации и новообразование переходит в злокачественную форму, что значительно усложняет лечение и увеличивает риски осложнений. В таком случае, наряду со стандартным хирургическим лечением, пациентам назначают курсы химиотерапии и лучевой терапии. Положительный результат лечения зависит от своевременности выявления патологии и размеров опухоли, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Причины возникновения доброкачественных опухолей гортани

Особенностью всех новообразований человеческого организма является то, что достоверную причину их появления определить достаточно сложно, а иногда вовсе невозможно. Исследования в области доброкачественных опухолей гортани показали, что данный вид новообразований может иметь врожденный или приобретенный характер.

Доброкачественные опухоли гортани, имеющие врожденный характер, могут развиться по причине сбоев во время внутриутробного развития плода, в случае если мать ребенка болела инфекционными заболеваниями во время беременности (вирусный гепатит, краснуха, корь, ВИЧ, сифилис, микоплазмоз, хламидиоз), или принимала высокотоксические препараты. Такое же отрицательное воздействие на плод может оказать радиационное облучение.

Возникновению приобретенных доброкачественных опухолей гортани могут способствовать ряд факторов:

вирусные заболевания (грипп, аденовирусная инфекция, герпетическая инфекция, ВПЧ);
сбои в работе иммунной системы;
длительное воздействие вредных веществ (вдыхание производственного и табачного дыма, пыли);
воспалительные заболевания с хроническим течением (хронический ларингит, аденоиды, тонзиллит, фарингит);
повышенные голосовые нагрузки;
дисфункциональные расстройства эндокринной системы.

Симптомы доброкачественных опухолей гортани

Основным клиническим проявлением новообразования гортани является изменение голоса (охриплость, осиплость). Также пациенты могут жаловаться на першение, дискомфорт в горле и частый кашель. Симптомы данной патологии во многом зависят от вида, размера и локализации опухоли. Существуют следующие разновидности доброкачественных опухолей гортани:

липомы;
хондромы;
фибромы;
ангиомы;
папилломы;
полипы;
кисты.

Липомы

Это новообразования, состоящие из жировой ткани, в большинстве случаев они желтого цвета и расположены на ножке.

Хондромы

Это доброкачественные опухоли, которые происходят из хрящевой ткани. Они имеют твердую консистенцию и склонны к малигнизации.

Фибромы гортани

Образуются из соединительных тканей. Фибромы имеют сферическую форму и локализируются на верхней поверхности или со стороны свободного края голосовой связки. Эти новообразования могут иметь размер от 5 до 15 мм. Данные опухоли располагаются на ножке, у них, как правило, гладкая поверхность серого оттенка. Иногда в фиброме может быть много кровеносных сосудов, в таком случае ее окраска приобретает красный оттенок. Симптомом фибромы будет изменение голоса, если новообразование имеет большие размеры — возможно нарушение дыхания.

Ангиомы гортани

Имеют преимущественно врожденную этиологию и развиваются из клеток сосудистых тканей. Чаще всего встречаются единичные новообразования. Особенностью опухолей, развивающихся из кровеносных сосудов (гемангиом) является способность прорастания в близлежащие ткани и частые геморрагии, такие новообразования окрашены в красный цвет. Опухоли из лимфатических клеток (лимфангиомы) не склонны к инвазивному росту, цвет их окраски обычно желтоватый.

Папилломы гортани

Появляются у взрослых, представлены плотными грибкообразными выростами с широким основанием. Такие новообразования чаще являются единичными. Цвет папиллом варьируется от белесоватого до красного, в зависимости от интенсивности их кровоснабжения. Иногда папилломы склонны к распространению на слизистую трахеи. В детском возрасте могут наблюдаться ювенильные папилломы, чаще всего они появляются у детей от года до пяти лет, они склонны к самостоятельному исчезновению в период полового созревания ребенка. Часто у детей развиваются множественные папилломы, поражающие обширные участки слизистой гортани, такое явление называется папилломатозом. Папиломатоз визуально напоминает цветную капусту. Обычно патологический процесс локализируется на голосовых складках, но в некоторых случаях возможно его распространение на подскладочную область, надгортанник, трахею или черпаловидные складки. При папилломатозе голос пациентов становится хриплым. При хронической форме папилломатоза существует риск развития хронического стеноза гортани.

Полипы

Одной из разновидностей фибром гортани являются полипы. Особенностью данных новообразований является то, что в их составе, помимо соединительных волокон, будет много жидкости и клеточных элементов. Полипы гортани могут вырастать до размеров горошины, они располагаются на толстой ножке и в сравнении с фибромами имеют менее плотную консистенцию. Основным местом локализации данных опухолей является передняя часть одной из голосовых связок. Нередко, полипы имеют единственное клиническое проявление — охриплость голоса.

Кисты

Кисты гортани, как и ангиомы, в большинстве случаев имеют врожденный характер. Механизм развития кист заключается в видоизменении жаберных щелей в процессе нарушений эмбрионального развития плода. При закупорке выводных протоков слизистой оболочки гортани возможно развитие ретенционных кист. Ретенционные кисты встречаются только в детском возрасте. Данный вид доброкачественных новообразований редко достигает больших размеров, поэтому им свойственно бессимптомное течение.

Диагностика доброкачественных опухолей гортани

Диагностические мероприятия доброкачественных новообразований гортани начинаются со сбора анамнеза пациента, особое внимание уделяется выявлению специфических жалоб (изменение голоса, нарушение дыхания), особенностей трудовой деятельности пациента (частое вдыхание пыли, газов или прочих вредных веществ на производстве), а также наличию хронических заболеваний и вредных привычек.

Ларингоскопия

Затем осуществляется осмотр (ларингоскопия). В процессе ларингоскопии фиксируется язык пациента, его просят расслабиться и спокойно дышать, с помощью гортанного зеркала осматривается поверхность гортани, иногда для осмотра используются эндоскопические инструменты. При выявлении новообразования, обращают внимание на его размер, форму, цвет и локализацию.

Стробоскопия

С целью определения неподвижных участков голосовых связок пациенту проводится стробоскопия. Данный метод исследования осуществляется посредством прерывистого освещения голосовых складок с применением световых волн определенной длинны. Для фиксации результатов исследования выполняется видеостробоскопия. Исследование голосовой функции осуществляется с помощью фонетографии.

Для уточнения или подтверждения диагноза пациенту проводится КТ гортани.

Биопсия

Неотъемлемой частью диагностики доброкачественных новообразований гортани является морфологическое исследование биообразцов пораженной ткани, которое осуществляется с целью уточнения состава опухоли, а также для исключения злокачественности новообразования. Данное исследование проводится с помощью биопсии опухоли.

В некоторых случаях пациенту рекомендована дополнительная консультация онколога.

Лечение доброкачественных опухолей гортани

Терапевтическая тактика по отношению к доброкачественным новообразованиям гортани зависит от вида и размера новообразования, но в 90 % случаев, для достижения положительного результата, необходимо хирургическое вмешательство. Определение метода хирургического лечения зависит от вида опухоли, возраста и общего состояния пациента.

Эндоскопическая операция

При изолированных папилломах, фибромах и небольших единичных полипах, рекомендованы эндоскопические операции, суть которых заключается в удалении новообразования гортанными щипцами или петлей. Такие оперативные вмешательства выполняются под контролем хирургического микроскопа. В случае удаления кист гортани изначально проводится отсасывание содержимого новообразования, а затем иссечение опухоли вместе с ее оболочкой. При папилломатозе гортани иссекаются все патологически измененные участки.

Иссечение с последующей обработкой

Оптимальным методом лечения небольших гемангиом, прорастающих в соседние органы, является иссечение с последующей диатермокоагуляцией, обработкой жидким азотом или лазерным облучением. Если гемангиома достигла больших размеров и проросла в стенки гортани, показано склерозирование опухоли или окклюзия сосудов, которые ее питают. Обработка раневой поверхности доброкачественной опухоли после ее удаления может проводиться с целью предупреждения рецидивов. Практически все операции осуществляются с помощью местной анестезии, за исключением тех случаев, когда опухоль имеет большие размеры и проросла в соседние ткани. Иногда большие опухоли могут перекрывать дыхание пациенту, в такой ситуации показана экстренная трахеотомия.

Показания после операции

После операции пациенту необходимо придерживаться щадящего голосового режима и щадящей диеты, которая исключает прием пищи, которая может раздражать слизистую оболочку гортани (острая, кислая, соленая, слишком горячая или холодная пища).

Для профилактики доброкачественных опухолей гортани, необходимо исключение воздействия вредных факторов во время беременности (курение, алкоголь) профилактика инфекционных заболеваний, а также контроль условий труда — стараться не находиться длительное время в задымленных, пыльных помещениях и важно своевременно лечить острые заболевания гортани.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Причины возникновения доброкачественных опухолей гортани

Врач оториноларинголог (ЛОР) клинико-диагностического центра Медпомощь 24 (пр. Заневский, д.71) Ботфириб Ульяна Азеровна специализируется на патологических изменениях гортани и поделилась с нами своим опытом, рассказала на какие симптомы стоит обратить внимание пациентам.

Опухоли гортани могут иметь злокачественный и доброкачественный характер. В структуре опухолевых заболеваний гортани доминируют доброкачественные образования (они встречаются в 10 раз чаще, чем злокачественные). По данным медицинской статистики, самая высокая заболеваемость регистрируется среди мужчин молодого и среднего возраста (от 20 до 45 лет).

Доброкачественные опухоли горла не несут в себе такой серьезной опасности для жизни и здоровья пациента, как злокачественные. Тем не менее, даже доброкачественные опухоли обязательно нужно своевременно лечить. Во-первых, всегда есть риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные (например, папиллома горла перерождается в рак в 7-20% случаев, что является достаточно высоким показателем).

Доброкачественные опухоли гортани - локализующиеся в гортани опухолевые образования, отличающиеся медленным ростом, отсутствием изъязвлений и метастазирования. Доброкачественные опухоли гортани могут протекать бессимптомно. В других случаях они проявляются осиплостью и охриплостью голоса, кашлем, нарушением дыхания. При значительных размерах опухоли возможна полная афония и возникновение асфиксии. Диагностика доброкачественных опухолей гортани проводится отоларингологом и включает ларингоскопию, эндоскопическую биопсию и гистологическое исследование. Лечение доброкачественных опухолей гортани осуществляется хирургическим путем. Его методика зависит от вида опухоли и характера ее роста.

Возникновение врожденных доброкачественных опухолей гортани связано с генетической предрасположенностью и воздействием на плод различных тератогенных факторов. К последним относятся инфекционные заболевания матери в период беременности (краснуха, корь, вирусный гепатит, хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, ВИЧ), радиационное воздействие, прием беременной женщиной эмбриотоксичных медикаментов.

Причинами развития доброкачественных опухолей гортани приобретенного характера являются нарушения в иммунной системе, некоторые вирусные заболевания (ВПЧ, аденовирусная и герпетическая инфекция, грипп, корь), хронические воспалительные заболевания (хронический ларингит и фарингит, тонзиллит, аденоиды), длительное воздействие раздражающих веществ (вдыхание мелкодисперсной пыли, табачного дыма, работа в задымленном помещении), изменения в работе эндокринной системы, тяжелые голосовые нагрузки.

Симптомы доброкачественных опухолей гортани

Основная жалоба пациентов с доброкачественными опухолями гортани — это изменение голоса. Голос становиться охриплым или осиплым. Для доброкачественных опухолей гортани, имеющих длинную ножку, характерны перемежающиеся изменения в голосе и частое покашливание. Если опухоль локализуется в области голосовых связок и мешает их смыканию, то может наблюдаться полное отсутствие голоса (афония). Доброкачественные опухоли гортани большого размера вызывают затруднение дыхания и могут стать причиной асфиксии, что чаще отмечается у маленьких детей.

Фибромы - доброкачественные опухоли гортани соединительнотканного происхождения. Обычно это одиночные образования сферической формы, располагающиеся на свободном крае или верхней поверхности голосовой складки. Их размер варьирует от 0,5 до 1,5 см. Фибромы гортани имеют серую окраску и гладкую поверхность, могут быть на ножке. В случае, когда в структуре фибромы содержится большое количество кровеносных сосудов, она имеет красную окраску (ангиофиброма). Клинически эти доброкачественные опухоли гортани проявляются различными изменениями голоса. При достижении больших размеров могут приводить к нарушению дыхания.

Полипы гортани являются отдельным видом фибром, в структуру которых кроме соединительнотканных волокон входят клеточные элементы и большое количество жидкости. Эти доброкачественные опухоли гортани имеют менее плотную консистенцию, чем фибромы, имеют толстую ножку или широкое основание, могут достигать размеров горошины. Локализуются чаще в передней части одной из голосовых складок. Как правило, единственным проявлением полипа является охриплость голоса. Изменения дыхания или кашель обычно не наблюдаются.

Папилломы гортани у взрослых представляют собой одиночные, реже множественные, плотные выросты грибовидной формы с широким основанием. Они имеют белесоватую или розоватую окраску, при интенсивном кровоснабжении могут быть темно-красными. В отдельных случаях наблюдается распространение папиллом на слизистую трахеи. У детей наблюдаются ювенильные папилломы, которые чаще всего появляются в период от 1 до 5 лет. Этот вид доброкачественных образований гортани склонен к спонтанному исчезновению в период полового созревания ребенка. В детском возрасте чаще развиваются множественные папилломы, занимающие целые участки слизистой. В таких случаях говорят о папилломатозе. Внешне такие доброкачественные опухоли гортани отличаются мелкодольчатым строением и напоминают цветную капусту. Поражение обычно локализуется на голосовых складках, однако процесс может распространяться на надгортанник, подскладочную область, черпалонадгортанные складки, трахею. Клинически папилломатоз гортани проявляется переходящей в афонию охриплостью. При значительном разрастании папиллом возникает хронический стеноз гортани.

Ангиомы — доброкачественные опухоли гортани сосудистого происхождения. Как правило, имеют врожденный характер и представляют собой единичные образования. Гемангиомы (опухоли из кровеносных сосудов) имеют красную окраску, могут разрастаться в окружающие ткани и сильно кровоточат при травмировании. Лимфангиомы (опухоли из лимфатических сосудов) имеют желтоватый цвет и не склонны разрастаться.

Кисты гортани могут развиться из зародышевых жаберных щелей в результате нарушений эмбриогенеза. У детей также наблюдаются ретенционные кисты, образующиеся из желез слизистой оболочки гортани при закупорке их выводных протоков. Они редко бывают большой величины и поэтому практически не вызывают никаких симптомов.

Хондромы — плотные доброкачественные опухоли гортани, берущие свое начало из хрящевой ткани. С течением времени могут претерпевать злокачественное перерождение с развитием хондросаркомы.

Липомы — доброкачественные опухоли гортани желтой окраски и овоидной формы, часто имеющие ножку. Как и липомы других локализаций, липомы гортани состоят из жировой ткани.

Диагностика доброкачественных опухолей гортани

Доброкачественные опухоли гортани малых размеров, не препятствующие смыканию голосовых связок, протекают бессимптомно и могут быть случайно обнаружены отоларингологом при обследовании пациента по поводу другого заболевания. Клинически проявляющиеся доброкачественные опухоли гортани имеют довольно типичные симптомы, позволяющие их диагностировать. Однако при этом следует проводить дифференциацию доброкачественных опухолей гортани от инородных тел, склеромы и злокачественных процессов, которые могут давать подобную симптоматику.

Подтверждение диагноза доброкачественной опухоли гортани проводится по данным микроларингоскопии, позволяющей детально рассмотреть его внешний вид. Точно установить вид образования возможно после проведения его гистологического исследования. Гистология доброкачественной опухоли гортани чаще производится после ее удаления. В некоторых случаях показана эндоскопическая биопсия образования. Исследование голосовой функции, степени смыкания и подвижности голосовых связок проводится при помощи фонетографии, стробоскопии, определения времени максимальнойфонации и электроглоттографии. Для диагностики распространенности доброкачественных опухолей гортани может применяться рентгенография черепа, УЗИ, КТ или МРТ.

Диагностика новообразования гортани

Консультация оториноларинголога, онколога.
Непрямая ларингоскопия. КТ гортани.
Рентгенография шеи в 2-х проекциях.
Фиброларингоскопия.
Биопсия гортани, гистологическое исследование.

Лечение доброкачественных опухолей гортани

Ввиду развития осложнений (нарушения голоса и дыхания), а также из-за вероятности малигнизации доброкачественные опухоли гортани подлежат хирургическому удалению. При небольших размерах фибром и полипов производится их эндоскопическое удалениеспециальной петлей или гортанными щипцами. Таким же образом удаляют изолированные папилломы гортани. Небольшие кисты гортани иссекают вместе с их оболочкой. При большой величине кист гортани предварительно производят их прокол и отсасывание находящейся в них жидкости, затем кисту вскрывают и удаляют ее стенки. Для предупреждения рецидива кисты после ее удаления производят криообработку основания.

Метод удаления доброкачественных опухолей гортани сосудистого генеза зависит от распространенности опухоли и характера ее роста. Локальные гемангиомы, характеризующиеся экзофитным ростом, иссекают, после чего проводят антирецидивную обработку пораженного участка путем диатермокоагуляции, криовоздействия или лазерного облучения. При распространенном характере и эндофитном росте этого вида доброкачественных опухолей глотки применяют их склерозирование или окклюзию питающих их сосудов.

Наиболее сложную задачу представляет лечение папилломатоза гортани. Операция заключается в иссечении измененных участков слизистой. Она проводится с использованием хирургического микроскопа для более точного определения границы здоровых тканей. Ограниченные участки папилломатоза могут быть удалены путем диатермокоагуляции, лазеро- или криодеструкции. Для профилактики рецидивов проведение хирургического вмешательства должно сопровождаться противовирусной и иммуномодулирующей терапией. С целью повышения иммунитета у детей с папилломатозом применяют аутовакцинацию, проводят дезинтоксикационное лечение. Рецидивирование папилломатоза после проведенной операции и значительное увеличение папилломных разрастаний является показанием к химиотерапии цитостатическими препаратами.

Папилломы гортани имеют вид сосочкового разрастания, с различной степенью ороговения и склонностью к рецидивированию после их удаления. Проявления папиллом зависят, прежде всего, от их локализации. При локализации в области голосовой щели появляется охриплость, продолжительное изменение голоса, иногда голос вообще пропадает. При развитии папиллом в надскладочном отделе больные отмечают ощущение инородного тела. Поражение, локализующееся под голосовыми складками, вызывает легкое першение, щекотание и покашливание, в дальнейшем могут наблюдаться затруднения при дыхании. Предложено много способов лечения папиллом. В настоящее время эффективными являются эндоларингеальное удаление опухоли.

Так как вовремя не леченные заболевания уха, горла, носа довольно часто приводят к грозным осложнениям поражающим и другие органы и системы (сердце, суставы, желудок, почки). Отоларинголог не только выявит причину заболевания, но и проведет лечение, профилактику, реабилитацию!

Доброкачественные заболевания гортани

Доброкачественные заболевания гортани: аденомы, фибромы, ангиома, хондрома, липома, фибропапиполлома, невринома, отек рейнке, кисты

Доброкачественные заболевания гортани по определению Hollinger (1951) - это любое объемное образование в гортани, не имеющее свойства «озлокачествления». Доброкачественные заболевания гортани напрямую влияют на такой важный показатель качества жизни как качество голоса.

Общим для этих опухолей являются «три нет»: они не инфильтрируют окружающие ткани, не метастазируют, не рецидивируют после удаления. Однако, как показывает клиническая практика, в гортани встречаются доброкачественные по гистологическому строению опухоли, которые начинают рецидивировать после их удаления.

Важно различать доброкачественные заболевания гортани и опухолеподобные заболевания гортани.

К доброкачественным заболеваниям относятся:

Эпителиальные опухоли (аденомы, аденолимфомы)
Соединительнотканные опухоли (фиброма, ангиома, хондрома, липома, фибропапиллома)
Неврогенные опухоли (невринома и нейрофиброма)
Миогенные опухоли

К опухолеподобным заболеваниям наиболее часто относят «голосовые узелки» и полипы (встречается менее чем у 1% населения, соотношение мужчин и женщин 2:1), отек Рейнке (2,5-3,0% от всех доброкачественных заболеваний гортани), амилоидоз гортани (встречается крайне редко, менее 1% от всех доброкачественных заболеваний гортани), кисты и гранулемы (контактные и интубационные).

В научно-клиническом отделе заболеваний гортани НМИЦ оториноларингологии ФМБА России сотрудники обладают успешным опытом в диагностике и лечении доброкачественных новообразований, прошли обучение и стажировки в лучших зарубежных клиниках. Центр оснащен самым современным медицинским оборудованием и оснащением, с помощью которого ставят пациенту точный диагноз, проводят обследования и назначают эффективное лечение.

В НКЦО пациентам проводится полное общеклиническое обследование (ОА крови, мочи, биохимия крови, ЭКГ, Rg ОГК). Основными методами обследования являются :

Непрямая микроларингоскопия
Фиброларингоскопия
Прямая микроларингоскопия
Электронная стробоскопия

При необходимости, пациентам проводят дополнительные методы исследования, такие как - оценка голосовой и дыхательной функции; рентгенологическое исследование, КТ, МРТ; радиоизотопная диагностика; люминесцентный анализ; морфо – цитогистологическое исследование; гистохимическое исследование.

К группе риска, как правило, относятся курящие пациенты; люди, имеющие постоянный контакт с пылью; работники «голосовых» профессий (педагоги, певцы и т.д.), пациенты с ГЭРБ.

ЛЕЧЕНИЕ доброкачественных заболеваний гортани

Медикаментозная терапия является первым этапом лечения данных пациентов, проводятся различные виды ингаляций (щелочно-масляные, с глюкокортикостероидами), вливание в гортань растворов глюкокортикостероидов (гидрокортизон и пр.). Возможно проведение фонопедического лечения.

В случае безуспешности предыдущих методов проводится хирургическое лечение, которое можно поделить на две группы:

Удаление образований «холодным» микроинструментом (щипчики, выкусыватели, щейвер и т.д.). К преимуществам этого метода относятся относительная дешевизна, возможность использования под местной анестезией. Минус данного метода - недостаточный контроль за объемом удаляемой ткани, что может привести как к повреждению голосовой связки, необратимому изменению голоса, так и к неполному удалению измененных тканей.
Удаление образования с использованием различного типа лазеров (различного вида диодные лазеры, СО2 лазер, PDL и KTP лазеры, NdYag лазер и т.д.). «Золотым стандартом» в мировой практике является применение СО2 лазера, который широко применяется в нашем центре.
В случае, если образование занимает большой объем, возможно его удаление открытым доступом (ларингофиссура и пр.)

Эндоларингеальное удаление доброкачественных образований гортани проводится с использованием СО2 лазера, полностью исключая травму голосовой складки и с максимально быстрым восстановлением голосовой функции.

Послеоперационное ведение пациентов заключается в соблюдении голосового режима на срок до недели, назначении противоотечной терапии (внутривенное и эндоларингеальное введение растворов глюкокортикостероидов). При необходимости проводят антибактериальную терапию.

Беременные женщины, люди пожилого возраста, лица с определенной патологией и рядом сопутствующих заболеваний составляют особую группу пациентов.

Допуск особых групп пациентов определяется исключительно степенью анестезиологического риска.

НАБЛЮДЕНИЕ

Все пациенты с данной патологией после хирургического лечения наблюдаются в течение 6 месяцев (на 1, 7 и 14 сутки, через 1, 2,3 и на 6 месяц).

Удаление доброкачественных новообразований глотки и гортани

Доброкачественные образования глотки и гортани — это опухолевидные новообразования различной природы, локализующиеся в разных отделах гортаноглотки и заглоточном пространстве. Удаление доброкачественных новообразований глотки и гортани в центре хирургии GMS Hospital проводят опытные отоларингологи с многолетней практикой. Подобные операции в нашем центре выполняются амбулаторно, с помощью современных малоинвазивных техник и методик, направленных на минимизацию операционной травмы и скорейшее восстановление временно утраченных функций.

Врачи по специализации

Абрамов Олег Сергеевич Руководитель отделения оперативной оториноларингологии. Ведущий специалист стаж с 2010 года Записаться

Подробнее об операции

Опухоли гортаноглотки могут образовываться из самых разных тканевых структур — сосудистой, соединительной и хрящевой тканей, железистой Бывают приобретенными и врожденными. В зависимости от структурного строения, выделяют следующе виды образований:

фиброма, полип — соединительнотканные опухоли;
папиллома — образуется из эпидермальных клеток;
хондрома — имеет хрящевую структуру;
лимфангиома, гемангиома — возникают из тканей сосудов;
липома — образуется из жировой ткани;
невринома — формируется из нервных стволов и окончаний;
цилиндрома — развивается из эпителия слюнных желез;
киста, аденома, тератома — образуются из железистого слоя слизистой;
экстрамедуллярная плазмоцитома — образование с преобладанием плазмоцитов.

Также нередко встречаются смешанные виды опухолей, образующиеся из нескольких тканевых структур — фиброангиомы, нейрофибромы Терапевтическая тактика состоит в хирургическом удалении образования. Метод вмешательства подбирается в зависимости от типа опухолей, их размеров, структурного строения, места расположения.

Почему нужна операция

Доброкачественные образования гортаноглотки на начальной стадии никак не проявляются и чаще обнаруживаются при обращении пациента по поводу иных болезней . Однако, по мере их роста, возникают различные дискомфортные ощущения в горле, появляется гнусавость, изменение голосового тембра и даже полная афония. Объемные опухоли провоцируют трудности с дыханием и иногда становятся причиной асфиксии.

Невзирая на доброкачественный характер, отдельные виды образований, например, хондромы и экстрамедуллярные плазмоцитомы, способны трансформироваться в злокачественный процесс. Лечение таких патологий — хирургическое. Метод оперативного вмешательства подбирается в зависимости от клинических особенностей.

Стоимость удаления доброкачественных новообразований глотки и гортани

Название	Цена
Биопсия органов полости рта и ротоглотки	15 381 руб.
Вскрытие абсцесса надгортанника	78 570 руб.
Вскрытие абсцессов, флегмон гортаноглотки	92 850 руб.
Удаление инородного тела из уха, носа, глотки	11 536 руб.
Удаление фибром, папиллом, полипа глотки (За 1 шт)	20 706 руб.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

и передовые методики диагностики и лечения

Преимущества лечения в GMS Hospital

Удаление доброкачественных новообразований глотки и гортани в центре хирургии клиники GMS осуществляется амбулаторно, с помощью эндоскопических технологий. операции обладают следующими преимуществами:

минимальная операционная травма — здоровые ткани не травмируются;
прицельная точность — удаляются все видоизменённые ткани вместе с ростковой зоной;
минимальная кровопотеря — одновременное коагулирование сосудов обеспечивает отсутствие кровотечений как во время вмешательства, так и после него;
короткое восстановление — пациент возвращается к привычной жизни через 4–7 дней;
возможность за одну операцию удалить все новообразования;
высокий клинический результат.

Поскольку операции проводятся ротоглоточным доступом, болевой синдром минимален или совсем отсутствует. Записаться на консультацию к оториноларингологу GMS Hospital можно оставив заявку на сайте или по телефону.

Показания к операции

Прямым показанием к оперативному вмешательству является наличие доброкачественного образования в глотке или гортани. Вам обязательно нужна консультация оториноларинголога при возникновении следующих симптомов:

ощущение чужеродного тела в горле;
изменение голосового тембра (осиплость, гнусавость, хрипота);
расстройство глотания;
систематическое першение в горле;
покашливание, не связанное с воспалением ;
примеси крови в слюне и мокроте (при гемангиомах).

Решение об операции и методике хирургического вмешательства принимается оториноларингологом на основании осмотра и итогов комплексного обследования.

Подготовка, диагностика

Удаление доброкачественного новообразования глотки и гортани проводится после комплексной диагностики, включающей:

консультацию отоларинголога;
фарингоскопию, риноскопию, ларингоскопию;
исследование мазка из ротоглотки;
КТ, МРТ гортаноглотки и заглоточного пространства;
ангиографию (при сосудистых образованиях);
тотальную аудиометрию (при прорастании опухоли в слуховую трубу);
биопсию.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения других патологических состояний гортаноглотки с похожей симптоматикой (аденоидные вегетации, рак)

Дооперационное обследование предусматривает:

анализы крови (клинический, биохимия, на свертываемость, ВИЧ, группу и , сифилис, гепатиты);
анализы мочи;
флюорографию;
электрокардиограмму;
консультацию терапевта, анестезиолога, нейрохирурга

Системное обследование дает возможность оценить состояние гортаноглотки и общее состояние здоровья, определить объем операции, исключить противопоказания. В центре хирургии GMS дооперационное обследование можно пройти за 1–2 дня. За 5–7 дней до операции нужно прекратить прием лекарств, влияющих на свертываемость. Вмешательство выполняется натощак, в день процедуры нельзя пить, курить, есть и жевать жвачки.

Как проводится операция

Все вмешательства осуществляются внутриглоточным доступом, при помощи эндоскопического оборудования. Преимущественно используется местная анестезия. Отоларинголог аккуратно вводит в гортаноглотку эндоскоп и тщательно осматривает все отделы, оценивая размер и расположение новообразования. Затем, врач выделяет опухоль и удаляет ее с помощью микроинструментов, одновременно коагулируя сосуды.

кисты, фибромы, нейрогенные образования удаляются путем их вылущивания вместе с капсулой;
при тератомах, врач сначала лигирует основание опухоли, прекращая ее кровоснабжение, а далее иссекает ее, прижигая ложе;
локальную гемангиому, увеличивающуюся в просвет органа, иссекают, с последующей диатермокоагуляцией, лазерным или криовоздействием. При больших гемангиомах, растущих вглубь тканей, используют склерозирование или окклюзию питающих ее сосудов.

Одновременно с удалением измененных тканей, выполняется коагулирование сосудов, для предупреждения кровотечений. Современные эндоскопические стойки, использующиеся в центре хирургии GMS Hospital, позволяют детально рассмотреть рельеф слизистой гортаноглотки и выполнить прицельное удаление опухоли вместе с ростковой зоной. Удаленные ткани отправляют на гистологический анализ.

Особенности реабилитационного периода

Эндоскопическое удаление новообразований глотки и гортани — малоинвазивная операция с небольшим периодом реабилитации. После вмешательства пациента переводят в палату дневного стационара, где несколько часов он пробудет под врачебным наблюдением. В течение двух недель, надо ограничить физнагрузки, исключить тепловые процедуры (баня, горячая ванна, сауна).

Также надо придерживаться определенного режима питания:

исключить грубую, жесткую, пряную, кислую и любую другую пищу, раздражающую слизистую оболочку;
отказаться от горячих и холодных напитков и блюд.

Чаще после эндоскопического вмешательства лекарства не требуются. Но при некоторых обстоятельствах отоларинголог может назначить курс антибиотикотерапии, иммуномодулирующей и противовирусной терапии. Получить более подробную информацию по поводу удаления доброкачественных новообразований гортаноглотки, можно записавшись на консультацию к оториноларингологу, по телефону или онлайн.

Читайте также: