Гипоплазия яичек - причины, симптомы, диагностика и лечение

Обновлено: 13.05.2024

Гипоплазией называется вид аномалии развития половых органов у мужчин, проявляющийся недоразвитием и уменьшением одного или обоих яичек с одновременным нарушением их функций. Нормальными размерами данной структуры принято считать 4х3 см, с объемом — около 25-28 см 3 . Патологии яичек встречаются у новорожденных мальчиков примерно в 4-5% случаев.

Уролог - андролог, к.м.н.

Стаж работы 19 лет.

Дата публикации 15 мая 2015 г.
Обновлено 06 июл 2020 г.
Время на чтение: 3 минуты

Лечением данного заболевания занимается	андролог
Акция до 20 ноября	Скидка 30% на приём андролога
МКБ-10: Q55.1	Гипоплазия яичка и мошонки.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Причины гипоплазии яичек

Зачастую патология носит врожденный характер, и причин этому может быть несколько:

Нарушение эмбрионального развития вследствие приема матерью во время беременности некоторых лекарственных средств (например, антибактериальных или гормональных препаратов).
Патологии во время беременности (опухоли, инфекционные и дисгормональные заболевания).
Хромосомные аномалии (синдром Клайнфельтера, рудиментарных яичек).
Гипоплазия других органов эндокринной системы.
Тяжелые роды, в которых ребенок получает серьезные травмы с нарушениями функционирования центральной нервной системы.
Некоторые аутоиммунные или же трофические поражения ткани яичка.

Очень важным фактором риска является наличие гипоплазии яичек у членов семьи. В таком случае вероятность возникновения патологии у ребенка значительно возрастает.

Симптомы гипоплазии яичек

Во многих случаях течение заболевания является бессимптомным. Оно обнаруживается случайно во время прохождения профилактических осмотров у врача или при обращении в клинику с жалобами на невозможность зачать ребенка. Различают одностороннюю и двустороннюю гипоплазии, отличающиеся друг от друга клиническими проявлениями.

Односторонняя гипоплазия .
Наблюдается заметное уменьшение яичка с одной стороны (размер до 1 см, или даже меньше), иногда в сочетании с одновременным поднятием мошонки вверх. У больного возникают проблемы с зачатием ребенка, так как нарушена структура органа и его функция. Нередкими симптомами являются эректильная дисфункция, изменение типа оволосения, утрата полового влечения к противоположному полу. Все это проявления недостатка гормона тестостерона, но в некоторых случаях данная клиническая картина может быть слабовыраженной, либо вовсе отсутствовать.
Двусторонняя гипоплазия .
Характеризуется очень маленькими яичками (рудиментарные) — всего по 5-8 мм каждое . Признаки патологии чаще всего появляются в период полового созревания, и в основном сочетаются с крипторхизмом.

Мнение врача

У мужчин наблюдается отсутствие вторичных половых признаков (оволосение лобка, груди, лица и подмышечных впадин, формирование фигуры по мужскому типу), утрата влечения к противоположному полу, нарушения потенции. Нередко встречается и недоразвитие наружных половых органов. Такие мужчины абсолютно бесплодны.

В некоторых случаях признаков недостатка тестостерона может не быть, из-за чего мужчина долгое время может не подозревать наличие патологии. Однако невозможность зачать ребенка заставляет обращаться к специалистам.

Врач уролог - андролог

Гипоплазия может сочетаться с крипторхизмом

Диагностика гипоплазии яичек

При подозрении односторонней или двусторонней гипоплазии больному назначается комплексное обследование, включающее в себя:

УЗИ мошонки, что играет важную роль в исключении или подтверждении наличия опухолевого процесса. .
Определение уровня гормонов в крови мужчины.

В некоторых случаях может быть назначен анализ кариотипа, если имеет место подозрение генетической хромосомной патологии.

Лечение гипоплазии яичек

Лечение заболевания в основном медикаментозное. Больному назначается гормональная терапия, направленная на коррекцию уровня тестостерона в организме. Если гипоплазия односторонняя , а на второй стороне нет признаков нарушения функций, то возможно проведение операционного вмешательства с удалением и последующим протезированием пораженного органа.

Данное заболевание нередко становится причиной развития опухолей, поэтому мужчины должны обязательно периодически проходить обследование у специалистов.

Возможные осложнения

У Вас есть вопросы? Получите квалифицированный ответ от ведущих специалистов клиники.

Гипоплазия яичка - одна из врожденных аномалий структуры этого органа репродуктивной системы мужчины, которая заключается в уменьшении размера яичка - одного или обоих одновременно. В норме мужское яичко достигает 5-7 см в диаметре, размеры менее 4 см позволяют говорить о возможной патологии.

Уменьшение размеров яичка обычно сопровождается и снижением его функций. Орган с аномальной структурой не способен нормально вырабатывать мужские половые гормоны, прежде всего, тестостерон, а также сперму. Именно в яичке происходит синтез сперматозоидов, и любая патология этого органа способна привести к проблемам с естественным зачатием.

Классификация

Гипоплазия у мужчин может быть односторонней или двусторонней. При односторонней патологии уменьшено только одно яичко, другое сохраняет нормальные размеры и форму, его функции сохранены. Иногда здоровое яичко может быть увеличено в размерах, так как на него приходится двойная нагрузка. Односторонняя патология, как правило, не сопровождается серьезными гормональными нарушениями. Может наблюдаться пониженное содержание тестостерона, но нарушение репродуктивной функции выражено не всегда.

Двусторонняя патология подразумевает уменьшение обоих яичек, что сопровождается серьезными изменениями гормонального фона. Нарушения репродуктивной функции ярко выражены. У некоторых мужчин, страдающих этим заболеванием, диагностируется синдром Клайнфельтера, патология, характеризующаяся наличием лишней Х-хромосомы.

Причины

Так как патология является врожденной, предпосылки для ее развития закладываются еще в эмбриональном периоде, на ранних сроках беременности. Причинами аномалии могут стать хромосомные нарушения, либо негативное воздействие на организм плода в период его внутриутробного развития различных вредных факторов.

Гипоплазия яичек и беременность

Если у мужчины поражено только одно яичко, фертильность может оставаться на нормальном уровне, при условии отсутствия других заболеваний органов мочеполовой системы. При образовании, например, на здоровом яичке варикоцеле может произойти нарушение сперматогенеза, что существенно снизит шансы на естественное оплодотворение. Поэтому мужчине, у которого уменьшено в размерах одно яичко, следует регулярно проходить обследование, чтобы исключить развитие инфекционных и воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы. При наличии двухсторонней патологии обычно говорят об абсолютном бесплодии.

Симптомы заболевания

Признаки патологии обычно определяются визуально: одно или оба яичка значительно уменьшены в размерах, кроме того, у мужчины зачастую наблюдается крипторхизм, то есть неполное опущение яичка в мошонку. При двусторонней патологии отмечаются признаки дефицита мужских половых гормонов, что проявляется в недостаточно развитых вторичных половых признаков.

Лечение

Своевременное лечение гипоплазии яичек позволяет предотвратить серьезные осложнения патологии и избежать такого грозного последствия, как бесплодие. Лечение может включать в себя гормональную терапию, а косметический дефект несложно устранить с помощью протезирования яичка.

Гипоплазия яичек у мужчин - это врожденная аномалия развития тестикул, характеризующаяся их недоразвитием и, как следствие, нарушением функций. Степень выраженности заболевания бывает различной: от небольшого уменьшения размеров одного из них до полного отсутствия половых желез.

Гипоплазия правого, левого или обоих яичек диагностируется в среднем у 6 % новорожденных мальчиков и при отсутствии адекватного лечения может стать причиной серьезных осложнений.

В МКБ-10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) эта патология имеет код N50.0.

Почему развивается патология

Основной причиной гипоплазии яичек у мужчин считаются мутации, которые связаны с женской хромосомой (добавление, мозаицизм или перенос участка Х-хромосомы на Y).

Кроме того, развитие патологии бывает связано с такими факторами, как:

крипторхизм;
бесконтрольный прием гормональных препаратов во время беременности;
наличие у будущей мамы гормонозависимых образований эндокринных органов (щитовидной железы и надпочечников);
вредные привычки, а также воздействие негативных внешних факторов на организм женщины во время вынашивания плода;
аутоиммунное поражение ткани тестикул;
тяжелое течение родов, повлекшее за собой нарушения ЦНС ребенка;
гипофизарный нанизм (патология, обусловленная нарушением синтеза гормона роста);
болезнь Клайнфельтера.

Симптомы

На протяжении длительного времени гипоплазия яичка может никак себя не проявлять, поэтому нередко нарушение обнаруживается в ходе профилактического осмотра или обследования по поводу других заболеваний мочеполовой системы.

Характерными признаками являются:

уменьшение размеров мошонки (до 25 мм при одностороннем поражении половых желез и до 10 мм при гипоплазии обоих яичек);
снижение уровня мужского гормона тестостерона;
заметное увеличение размеров здорового яичка (при односторонней патологии);
снижение либидо, нарушение эрекции;
бесплодие;
уменьшение размеров полового члена (до 50 мм у подростков в возрасте 14 лет);
андрогенная недостаточность;
евнухоидизм;
уменьшение объема яичка у взрослого мужчины (менее 16 см 3 ).

Диагностика

Для выявления патологии врач проводит осмотр, что сразу же позволяет обнаружить изменение объема и асимметрию мошонки, а также уменьшение размеров полового члена.

Дополнительно назначаются такие исследования, как:

УЗИ, позволяющее точно определить объем и структуру мужских половых желез;
спермограмма, по результатам которой осуществляется оценка репродуктивной функции;
анализы крови на определение уровня половых гормонов.

Чем раньше проведен курс лечения гипоплазии яичек, тем более выраженного эффекта удается достичь.

Как правило, назначается стимулирующая или заместительная гормональная терапия.

При гипоплазии левого или правого яичка (то есть одностороннем поражении тестикул) обычно осуществляется удаление недоразвитого яичка. Косметический дефект может быть устранен путем протезирования. Также возможна трансплантация донорской половой железы, благодаря чему удается достичь не только эстетических целей, но и гормональной компенсации.

Нередко своевременная адекватная терапия позволяет восстановить естественную репродуктивную функцию. В более сложных случаях рекомендуется проведение программы ЭКО-ИКСИ, в ходе которой эмбриологи предварительно отбирают сперматозоиды с наилучшими характеристиками, а затем помещают каждый из них внутрь одного из ооцитов.

При отсутствии сперматозоидов показано применение донорской спермы.

При значительном снижении уровня тестостерона требуется пожизненное проведение гормонозаместительной терапии.

Прогноз и профилактика

При гипоплазии правого или левого яичка можно добиться успешного зачатия с использованием половых гамет пациента (естественным путем или в программе ВРТ). Если сильно поражены обе железы, выработка сперматозоидов прекращается полностью.

Чтобы избежать развития гипоплазии у будущего ребенка, женщинам нужно серьезно относиться к планированию беременности: предварительно пройти тщательное обследование, отказаться от вредных привычек, принимать любые лекарственные препараты только по назначению специалиста. В период вынашивания плода необходимо строго следовать всем рекомендациям врача.

После рождения ребенок должен проходить плановое обследование не только у педиатра, но и у детского уролога, что позволит своевременно выявить гипоплазию яичек и другие патологии мочеполовой системы.

Читайте также: