Гистеросальпингография: подготовка, методика

Обновлено: 21.05.2024

Одним из основных диагностических моментов при определении бесплодия является проходимость маточных труб. Этот тест включен в обязательную ключевую пятерку способов обследования при бесплодии, помимо осмотра на кресле, а также ультразвукового, инфекционного и гормонального исследования. У каждой второй пациентки, которая лечит бесплодие, обнаруживается спаечный процесс в малом тазу или нарушения в работе маточных труб.

Гистеросальпингография или ГСГ проводится либо с применением рентгена, либо ультразвукового оборудования. От выбранного метода зависит стоимость ГСГ.

Механизм процедуры достаточно прост. Через канал шейки матки происходит заполнение матки и маточных труб специальным раствором. Если проходимость в норме, раствор без задержки поступает в брюшную полость.

С помощью этой процедуры производится не только проверка проходимости, но и диагностика множества заболеваний, связанных с нарушениями в матке – выявляется наличие патологий полости матки, подслизистых миоматозных узлов, полипов, гиперплазия эндометрия.

Процедура исследования проходимости требует тщательного обследования женщины на предмет наличия инфекций, так как она может спровоцировать ускорение воспалительного процесса. Кроме того, перед проведением ГСГ необходимо соблюдать ряд рекомендаций врача.

Цель

Подтвердить поражение маточных труб (спайки, окклюзия).
Диагностировать инородное тело, врожденные пороки развития и травмы матки.
Подтвердить наличие свищей или спаечного процесса в зоне придатков.

Подготовка

Следует объяснить пациентке, что исследование позволяет диагностировать поражения матки и маточных труб.
Пациентка должна знать, что исследование выполняют через 2-5 сут после окончания менструации, а также кто и где будет его выполнять.
Пациентку предупреждают, что во время исследования она почувствует умеренно выраженную боль спастического характера и что для уменьшения боли за 30 мин до начала исследования ей будут назначены седативные препараты (например, диазепам) или ингибиторы простагландинов.

Процедура и последующий уход

Пациентку укладывают в положение для литотомии и делают обзорный снимок.
Во влагалище вводят зеркало, шейку матки захватывают пулевыми щипцами и обрабатывают антисептическим раствором.
В канал шейки матки проводят канюлю, которую фиксируют к пулевым щипцам. После введения по канюле контрастного вещества выполняют рентгеноскопию и снимки матки и фаллопиевых труб. Для получения рентгенограмм в косой проекции меняют угол наклона рентгеновского стола или просят пациентку изменить положение тела. Возможно также выполнение отсроченных снимков для выявления затеков контрастного вещества в брюшную полость.
При наблюдении за пациенткой после исследования особое внимание обращают на признаки инфекционных осложнений (лихорадка, боль, в том числе мышечная, учащение пульса, недомогание).
Следует успокоить пациентку, заверив, что спастические боли и вагусные реакции (замедление пульса, тошнота, головокружение) носят преходящий характер.

Меры предосторожности

Выполнение гистеросальпингографии противопоказано во время менструации, а также при кровянистых выделениях из влагалища неясной этиологии и воспалительных заболеваниях органов малого таза.
Следует помнить о возможности аллергической реакции на введение контрастного вещества, которая проявляется крапивницей, зудом, снижением АД.

Факторы, влияющие на результат исследования

Спазм маточной трубы или чрезмерная тракция за шейку матки (на снимках возможна картина, характерная для стриктуры маточной трубы, при нормальной ее проходимости).
Чрезмерная тракция за шейку матки может обусловить также картину нормальной проходимости стенозированной маточной трубы в результате смещения спаек.

Гистеросальпингография – абсолютно безопасная процедура. Исследование рекомендовано проводить в первую фазу менструального цикла, непосредственно после прекращения месячных. Как правило, ГСГ занимает не более 30 минут. Хотя данная манипуляция не требует анестезии, но в ходе ее проведения и после нее пациентка может ощущать дискомфорт и тянущие боли внизу живота. Если женщина по каким-то причинам боится боли, можно провести гистосальпингографию под местной анестезией. Через несколько часов после процедуры пациентка может идти домой.

Кроме диагностической функции, гистеросальпингография обладает лечебным эффектом – под давлением раствора маленькие спайки могут исчезать.

Если вы решили сделать ГСГ, но в вашем медицинском учреждении подобная процедура не проводится, в Москве ГСГ можно осуществить в нашей поликлинике.

Стоимость гистеросальпингографии (цена самой процедуры ГСГ) – 4600 рублей.

Окончательная цена гистеросальпингографии включает предоперационное обследование и наркоз (при необходимости).

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография (ГСГ) — это исследование проходимости маточных труб с помощью рентгена или УЗИ и контрастных веществ. Эта процедура является одним из ключевых рентгенологических методов исследования заболеваний матки и маточных труб. Наряду с УЗИ-диагностикой, она является «золотым стандартом» обследования женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы.

Показания к исследованию

внутриматочные изменения (миома матки, полипы, эндометриоз и другие);
врожденные или приобретенные аномалии матки;
внутриматочные спайки;
истмикоцервикальная недостаточность.

На какой день цикла проводится исследование?

Гистосальпингография (ГСГ) может проводиться в разные дни менструального цикла. Это зависит от предполагаемого заболевания. Например, при истимикоцервикальной недостаточности гистероспальпингографию проводят во 2-ю фазу цикла, а при выявлении миомы матки с кровянистыми выделениями – в любой день. Но наиболее информативными считаются исследования, выполненные в первую неделю менструального цикла.

Противопоказания

Инфекционные заболевания (грипп, пневмония).
Сердечно-сосудистая недостаточность.
Заболевания щитовидной железы, в том числе гипертиреоз.
Заболевания печени и почек.
Воспалительные заболевания органов малого таза (например, кольпит, цервицит и другие).
Индивидуальная непереносимость йода.

Подготовка

С начала менструального цикла до момента исследования – барьерная контрацепция, чтобы исключить беременность.
Анализы для гистеросальпингографии лучше проводить за 5-7 дней до предполагаемой даты выполнения манипуляции.
Необходимо сделать общий анализ крови и мочи.
Провести мазок из влагалища и цервикального канала.
Исследование крови на RW, ВИЧ, гепатит.
Удалить излишние волосы на наружных половых органах.
При необходимости выполнить очистительную клизму.
Перед самой процедурой рекомендуется обязательное опорожнение мочевого пузыря.

Влагалищные зеркала для осмотра шейки матки.
Щипцы для захвата и удержания передней или задней губы шейки матки.
Маточный зонд.
Стерильные материалы для обработки.
Спирт.
Йод для обработки операционного поля.
Рентген-контрастное вещество.
Катетер для ГСГ.

Методика проведения исследования

В качестве рентгенконтрастных препаратов применяют верографин, триомбраст, уротраст. Пациентку укладывают на специальный рентгенпрозрачный стол. Затем, в положении для влагалищных операций обрабатывают наружные половые органы, проводят бимануальное обследование, после чего вводят ложкообразные зеркала. При помощи пулевых щипцов захватывают переднюю губу шейки матки, стараясь не повредить слизистую цервикального канала. Для введения ренгенконтрастного вещества используют специальную канюлю. Канюля состоит из трубки длиной 30-35 см, соединяющейся со шприцом, и конусовидного наконечника, который используют для герметичного закрытия наружного зева шейки матки. Далее в полость матки вводят контрастное вещество, разогретое до температуры тела. Затем зеркала удаляют, а положение тела женщины изменяют. Ее укладывают так, чтобы центральный луч рентгенаппарата проходил через верхний край лона. Для получения информативного снимка достаточно 2-3 мл рентгенконтрастного вещества. При необходимости после получения первого снимка вводят дополнительный объем контраста (3-4 мл) – это необходимо для более тугого заполнения полости матки и переход жидкости в маточные трубы и брюшную полость. При необходимости делают несколько снимков. За одну процедуру может быть израсходовано 10-20 мл рентгенконстрастного вещества.

Техника выполнения

Премедикация (но-шпа, кетонал, баралгин).
Обработка наружных половых органов и внутренней поверхности бедер раствором антисептика.
Шейку матки обнажают зеркалами.
Обрабатывают влагалище и шейку матки сначала сухим ватным тампоном, а затем смоченным спиртом.
Переднюю губу шейки матки захватывают пулевыми щипцами.
В цервикальный канал вводят расширители Гегара до № 4-5.
Наполняют шприц Брауна контрастным веществом, подогретым до температуры тела в количестве 5-6 мл.
В цервикальный канал вводят наконечник шприца Брауна и под давлением поршня в полость матки нагнетают контрастное вещество.
Извлекают наконечник, а наружный зев зажимают пулевыми щипцами для предотвращения вытекания препарата.
Производят рентгенограммы в прямой и косых проекциях тотчас по окончании введения препарата, а затем через 15 минут.
Контрольную рентгенограмму выполняют через 24 часа, если использовался масляный раствор.

Результаты

непроходимость маточных труб;
туберкулезное расширение маточных труб;
спаечные процессы;
экссудат;
изменение контура внутренней слизистой оболочки матки (например, эндометрит, полипы);
изменение объема полости матки, дефекты наполнения, деформации (врожденные или приобретенные);
узловатые изменения;
внутриматочные сращения;
изменение ширины и формы истикоцервикального канала.

Гистеросальпингография – это больно?

Гистеросальпингография не требует проведения наркоза, хотя рентгеновская или ультразвуковая ГСГ потенциально является болезненной процедурой. Болевые ощущения обусловлены спазмом цервикального канала. Во избежание и для профилактики болевых ощущений, перед процедурой медицинская сестра под руководством врача гинеколога выполняет премедикацию аналгетиком и спазмолитиком, врач гинеколог обрабатывается шейку матки местным анестетиком.
Эти мероприятия позволяют выполнить манипуляцию в комфортных для пациентки условиях.

Гистеросальпингография: подготовка, методика

НИО хирургии аорты, коронарных и периферических артерий
НИО новых хирургических технологий
НИО хирургической аритмологии
НИО эндоваскулярной хирургии
НИО сосудистой и гибридной хирургии
НИО онкологии и радиотерапии
НИО ангионеврологии и нейрохирургии
НИО анестезиологии и реаниматологии
НИО лучевой и инструментальной диагностики

Состав совета по защите докторских и кандидатских диссертаций
Требования к соискателям
Соискатели
Апелляции
ГОСТ по оформлению диссертации и автореферата
Контакты совета

Генеральный директор Центра
Руководство Центра
Миссия
История
Мероприятия
Фотопроекты
Истории пациентов

Нормативные документы
Структура отдела
Организационно-методическая работа с регионами
Развитие телемедицинских технологий
Кадровая политика и повышение квалификации
Публичный отчет

Устав и регистрационные документы
Лицензии
Публичный отчет
Сведения о медицинских работниках
План развития Центра
Политика обработки персональных данных
Охрана труда
Политика в области охраны труда
Противодействие коррупции
Учетная политика

Метод рентгенодиагностики состояния фаллопиевых труб и внутренней полости матки при помощи введения контрастного вещества

Гистеросальпингографией (ГСГ) называют метод рентгенодиагностики состояния фаллопиевых труб и внутренней полости матки, их проходимости и строения при помощи введения контрастного вещества в полость матки и труб. Чаще всего ГСГ применяется у женщин, длительно страдающих от привычных выкидышей или бесплодия не эндокринного происхождения, имеющих в прошлом воспалительные процессы в области малого таза, аборты или внематочные беременности. Процедура проводится в стационарных условиях, под строгим контролем врача.

Показания

бесплодие, не связанное с нарушением обмена гормонов трубное бесплодие или подозрение на него патологии внутри матки - полипы, миомы, эндометриоз, гиперплазия эндометрия подозрение на туберкулез половых органов аномалии развития матки и маточных труб, инфантилизм матки подозрения на внутриматочные и трубные спайки подозрение на истмико-цервикальную недостаточность.

Противопоказания

аллергия к контрастным веществам и йоду;
сердечно-сосудистая недостаточность;
тяжелые заболевания печени и почек;
беременность;
острые инфекции в виде гриппа, ангины, простуды, фурункулов, тромбофлебита;
гипертиреоз;
острые воспалительные процессы матки и придатков;
воспаление влагалища (вагинит), воспаление бартолиновых желез (бартолинит), шейки матки;
изменения в анализах крови воспалительного характера, лейкоциты, слизь, эритроциты в моче.

Подготовка

При назначении гистеросальпингографии необходима особая подготовка, так как метод является инвазивным, контрастное вещество вводится в полость матки и труб. Необходимо отказаться от половой жизни за двое суток до проведения исследования, а за неделю до ГСГ необходимо отменить любые спринцевания и применение средств интимной гигиены, которые могут нарушить баланс микрофлоры. Также как минимум за 5-7 дней до процедуры необходимо отказаться от применения вагинальных свеч, кремов и спреев, если врач не назначил вам специальной санации влагалища.

Методика проведения

Время проведения процедуры зависит от целей исследования и предполагаемого диагноза, который необходимо подтвердить или опровергнуть при исследовании. Для изучения проходимости труб или состояния шейки матки гистеросальпингография назначается во вторую фазу цикла. Если есть подозрения на эндометриоз матки - на 7-8 день цикла. При подозрении на миомы матки срок значения не имеет, главное, чтобы не было менструации. Предпочтительно проведение процедуры в первые две недели цикла, так как это дает уверенность в том, что женщина точно не беременна, а слизистая матки еще не перекрывает выходы из маточных труб, так как имеет небольшую толщину.

Процедура

Для проведения гистеросальпингографии применяют водные растворы контраста - верографин, уротраст, кардиотраст. Процедура проводится на особом гинекологическом кресле, не дающем помех на рентгене. Перед началом процедуры врач проводит общий гинекологический осмотр женщины - двуручный, а затем применяются зеркала. В область шейки матки вводится небольшая канюля-трубочка, присоединенная к шприцу с контрастным веществом. Через нее вводится контраст в полость матки, заполняет ее и переходит в область маточных труб.

По мере заполнения веществом полости матки и труб делается серия рентгеновских снимков, вещество отражает рентгеновские лучи и показывает внутренние контуры матки и труб. После выполнения снимков врач извлекает канюлю, остатки вещества выделяются из матки или всасываются в кровь и выводятся из тела.

Обычно процедура проводится без наркоза, либо под местной анестезией. При проведении процедуры возникают небольшие проявления болезненности внизу живота, особенно при заполнении полости матки и труб, проходящие в течение получаса после процедуры. Уровень облучения, получаемый при исследовании безопасен для организма, и строго дозируется. Облучение не приводит к каким-либо негативным последствиям для организма.

Данный метод дает достаточно много информации, но не является основным в диагностике. ГСГ используется для уточнения и дополнения ранее проведенных исследований, точность исследования достигает 80-85%.

С полным перечнем услуг и ценами можно ознакомиться здесь.

Памятка по подготовке к гистеросальпингографии

Гистеросальпингография маточных труб (ГСГ) является популярным неинвазивным методом исследования. Он назначается женщинам репродуктивного возраста при наличии ряда показаний: отсутствии беременности в течение года половой жизни без предохранения, подозрениях на полипы, спайки, аномалии развития внутренних органов репродуктивной системы. Методика позволяет врачу получить необходимые для дальнейшего лечения пациентки сведения, выявить и устранить имеющиеся патологии.

Проводится процедура исключительно опытным врачом с применением современного оборудования, которое позволяет получить информативные и точные снимки с минимальной лучевой нагрузкой. Диагностика легко переносится. При этом эффективность и информативность гистеросальпингографии во многом зависит от правильной подготовки к ней. Поэтому рекомендуем ознакомиться с предоставленной информацией и обязательно проконсультироваться с врачом.

Какие анализы нужно сдать перед гистеросальпингографией? Как обеспечивается подготовка к ГСГ?

Обследование перед процедурой включает:

Обследование выполняют в первой фазе менструального цикла. Обычно это 7-12 день, когда полностью завершается менструация.

Выполнение мазка на степень чистоты влагалища
Сдачу анализа на ВИЧ, гепатиты и сифилис

Перед диагностикой нужно убедиться в отсутствии беременности. В цикле проведения процедуры обязательной является контрацепция. Это обусловлено тем, что на ранних сроках беременность можно не заметить даже при выполнении самого точного УЗИ.

На какой день цикла проводится гистеросальпингография?

Обследование выполняют в первой фазе менструального цикла. Обычно это 7-12 день, когда полностью завершается менструация. При этом овуляция наступить еще не должна. В таком случае жидкость в брюшной полости не помешает проведению диагностики.

Последствия и осложнения после процедуры

После выполнения диагностики пациентки отмечают:

Небольшие выделения из половых путей (сукровичные). Они могут сохраняться 2-3 дня, но обычно не более 1 дня
Тянущие ощущения в нижней части живота, как в самый болезненный день менструации
Головокружения

Также после обследования (2-3 дня) необходимо воздержаться от горячих водных процедур, физических нагрузок и половых актов.

Важно! Незамедлительно обратиться к врачу нужно при появлении болей, выраженном дискомфорте, длительных кровянистых выделениях и повышении температуры тела.

Гистеросальпингография не проводится при:

беременности и подозрении на нее
маточных кровотечениях
тяжелых патологиях почек, печени и сердца
острых воспалительных процессах в организме
аллергических реакциях на контрастное вещество

Важно! Решение о выполнении диагностики принимается врачом на основании ряда факторов.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Мы не только обеспечиваем высокую точность диагностики, но и придерживаемся лояльной ценовой политики.

Опытные врачи. Наши гинекологи регулярно повышают квалификацию и обладают необходимыми навыками и знаниями для диагностики и дальнейшего устранения выявленных патологий
Современное оборудование экспертного класса. Оно позволяет проводить исследования с минимальной лучевой нагрузкой (если речь идет о рентгеновской диагностике). Кроме того, в клинике используются специальные катетеры, которые дают возможность сократить неприятные ощущения
Комфорт посещения клиники. Мы обеспечили отсутствие очередей. Немаловажно и то, что клиника располагается недалеко от станции метро. Это удобно для всех пациентов МЕДСИ (москвичей и приехавших из других городов)
Качество и доступность всех предоставляемых услуг. Мы не только обеспечиваем высокую точность диагностики, но и придерживаемся лояльной ценовой политики

Чтобы записаться на гистеросальпингографию маточных труб в Москве, уточнить стоимость диагностики, позвоните Специалист подберет оптимальное время для посещения клиники. Записаться на прием вы можете и с помощью приложения SmartMed.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Гистеросальпингография (ГСГ, рентген маточных труб) – это метод рентгенологического обследования матки и маточных труб на наличие в них патологии.

В ходе проведения рентгена маточных труб, матка и маточные трубы заполняются рентгеноконтрастным веществом и подвергаются небольшой дозе ионизирующего излучения.

Суть рентгенологического воздействия при ГСГ маточных труб заключается в том, что различные ткани и жидкости имеют разную степень поглощения этого излучения. Таким образом, на получившемся снимке врач четко видит матку и маточные трубы, а также возможную патологию, которую он определяет по прямым и косвенным признакам (например, непроходимость маточных труб).

В каком случае возникает необходимость проверить маточные трубы?

Проверка маточных труб производится при наличии следующих показаний:

Обследование женщин с бесплодием, повторными выкидышами
ГСГ маточных труб позволяет определить их длину, структуру, проходимость маточных труб. Все эти нарушения могут способствовать невозможности зачать ребенка
Подозрение на непроходимость маточных труб
Причиной могут быть спайки маточных труб. Эта патология возникает при наличии воспалительного процесса, либо как следствие предыдущих оперативных вмешательств
Миома матки, полипы эндометрия
Подозрение на онкологический процесс
Оценка проходимости маточных труб после проведенной перевязки
Аномалии развития матки (двурогая, седловидная матка, наличие перегородок в полости матки) и т.д.

Подготовка к проведению гистеросальпингографии. Что нужно знать женщине перед проведением проверки маточных труб?

Все начинается с кабинета гинеколога. Врач собирает анамнез, жалобы женщины, проводит стандартное гинекологическое обследование, собирает нужные анализы и определяет показания к выполнению гистеросальпингографии. На момент исследования женщина должна уведомить врача, который будет проводить процедуру о наличии у нее инфекций и других хронических заболеваний.

Методика ГСГ маточных труб является инвазивной, поэтому требует подготовки.

Для успешной оценки проходимости маточных труб гистеросальпингография проводится на 5-11 день цикла, хотя для диагностики некоторых заболеваний (миома матки) фаза цикла не имеет значения, главное, чтобы во время процедуры не было менструации.

Методика выполнения гистеросальпингографии

Для проведения ГСГ маточных труб используются водорастворимые рентгеноконтрастные вещества. Они вводятся через катетер. Далее проводится серия рентгеновских снимков, с помощью которых оценивается проходимость маточных труб, наличие патологических образований в полости матки и др.

Если у женщины есть непроходимость маточных труб, то контраст не может заполнить их полностью и выйти в полость малого таза

Расшифровку результатов и выдачу заключения осуществляет врач-рентгенолог.

Рентген маточных труб имеет ряд противопоказаний.

Абсолютные противопоказания к проверке маточных труб путем гистеросальпингографии:

Аллергические реакции на рентгеноконтрастные вещества в анамнезе
Сердечно-сосудистая недостаточность
Почечная недостаточность
Беременность

После проведения процедуры в течение пары дней возможны выделения мажущего характера и несильные боли внизу живота. Беспокоиться по этому поводу не стоит. Рекомендуется применение спазмолитиков для уменьшения болевого синдрома.

Преимущества гистеросальпингографии:

Малоинвазивная процедура
Это малоинвазивная процедура, не доставляющая женщине сильных неприятных ощущений
Быстрая процедура
Метод достаточно быстрый и позволяет проверить маточные трубы в короткий срок. Своевременная диагностика – залог успешного и эффективного лечения
Под давлением вещества, вводимого в маточные трубы, их непроходимость может самостоятельно восстановиться прямо во время процедуры
Безопасная процедура
Рентгеновское излучение, используемое в диагностических дозах является безвредным

Гистеросальпингография в Нижнем Новгороде. Где можно проверить маточные трубы?

Гистеросальпингография в Нижнем Новгороде выполняется в сети клиник «Тонус». Рентген маточных труб позволяет диагностировать различную патологию с помощью высокотехнологичного оборудования. После проведения процедуры понадобится повторная консультация опытного врача-гинеколога, чтобы обсудить результаты выполненного обследования и определиться с дальнейшими действиями.

Процедура гистеросальпингографии обычно проходит без осложнений. Нужно помнить, то абсолютно любое медицинское вмешательство имеет риск возникновения побочных эффектов. Очень редко могут быть аллергические реакции на вводимый контраст (предупредить это можно при тщательном сборе анамнеза и подготовке к процедуре), воспалительные явления (особенно, если они имелись ранее).

Лечение в МЦ «Тонус» – гарантия комфортной и качественной медицинской помощи, соответствующей всем современным медицинским стандартам.

Записаться на прием в Центр акушерства и гинекологии вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22

Читайте также:

Гистеросальпингография: подготовка, методика

Гистеросальпингография

Показания к исследованию

На какой день цикла проводится исследование?

Противопоказания

Подготовка

Методика проведения исследования

Техника выполнения

Результаты

Гистеросальпингография – это больно?

Гистеросальпингография: подготовка, методика

Памятка по подготовке к гистеросальпингографии

Какие анализы нужно сдать перед гистеросальпингографией? Как обеспечивается подготовка к ГСГ?

Последствия и осложнения после процедуры

Преимущества обращения в МЕДСИ

Гистеросальпингография (ГСГ)

В каком случае возникает необходимость проверить маточные трубы?

Подготовка к проведению гистеросальпингографии. Что нужно знать женщине перед проведением проверки маточных труб?

Методика выполнения гистеросальпингографии

Абсолютные противопоказания к проверке маточных труб путем гистеросальпингографии:

Преимущества гистеросальпингографии:

Рекомендации на гистеросальпингографию (ГСГ)

Гистеросальпингография в Нижнем Новгороде. Где можно проверить маточные трубы?