Грыжа поясничного отдела позвоночника - симптомы и причины возникновения, методы лечения

Обновлено: 23.05.2024

К факторам риска возникновения грыжи поясничного отдела можно перечислить молодой и средний возраст, мужской пол, наследственная предрасположенность, факторы окружающей среды, перенесенные ранее травмы и табакокурение. С возрастом вместе с увеличением часто повторяющихся болей поясничного отдела значительно реже наблюдаются возникновения грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела. Причиной этого является деформация структуры межпозвонковых дисков и потеря жидкости.В целом, факторы окружающей среды можно обобщить, как чрезмерные механические нагрузки, малоподвижный образ жизни, а также воздействие повторяющихся вибрационных нагрузок.

Наиболее распространенной жалобой при грыже поясничного отдела является боль. Пациенты жалуются на медленно возникающую, продолжающуюся или же внезапную боль, которая наступает при выполнении каких-либо спонтанных движений или после получения травмы. Вызывающие ограничения движений в поясничном отделе больных, эти болевые ощущения начинают проходить в течение 2 - 3 недели после прохождения больными специального курса лечения или же после их пребывания в покое и при соблюдении ими постельного режима. Хоть и редко, но все же боль может возникать и в самой пояснице или ногах. К постоянно продолжающейся боли в области поясницы может добавиться и боль в ногах. Многие пациенты описывают боль в ногах, как ощущение «ползания мурашек» по ногам или же онемение пальцев, или же боль, распространяющаяся по всей поверхности ноги. Усиление боли происходит при тяжелых физических нагрузках, резких движениях, кашле, чихании, тужении, поднятии тяжестей, при этом, ее интенсивность уменьшается при соблюдении постельного режима.

Второй симптом, сопровождающий боль при грыже поясничного отдела, представляет собой частое онемение в ногах. Онемение возникает в областях, где оказывается давление на нервные корешки. Меньше всего возникает жалоб, связанных со слабостью. На поздних стадиях грыжи поясничного отдела может наступать потеря рефлексов.

Один из наиболее предпочтительных методов, используемых при диагностике грыжи поясничного отдела, является магнитно-резонансная визуализация (МР). Для диагностирования тех больных, кто испытывает страх в закрытых помещениях и у пациентов с подозрением патологии костной структуры, может быть поясничного отдела позвоночника предпочтительным является использование метода диагностирования КТ (компьютерная томография) межпозвонковых дисков. Пациентам с подозрением на вывих, смещение или перелом межпозвонковых дисков может быть применена непосредственно рентгенография.

Применяемые при лечении грыжи межпозвоночных дисков, методы можно условно разделить на две части:

• 1- Консервативное лечение

• 2 - Хирургическое вмешательство

Боль, вызванная поясничной грыжей межпозвонковых дисков поясничного отдела, у большинства пациентов проходит естественным образом в течение нескольких месяцев. Это свидетельствует о необходимости на первом этапе курса лечения применения консервативных методов лечения. Длительность консервативного лечения должна составлять не менее 6 недель, при этом, продолжение такого лечения не должно превышать более 6 месяцев. В течение данного курса лечения пациенту прописывается постельный режим, назначаются анальгетики и миорелаксанты, то после чего, проводятся пассивные физические упражнения, которые постепенно усложняясь, переходят в выполнение специальной программы упражнений и физической нагрузки.

Одним из других способов, применяемых пациентами с грыжей поясничного отдела, заключается в использовании пациентами специального корсета. В связи с тем, что корсеты вызывают мышечную слабость, в настоящее время не рекомендуется их использование.

Если у пациентов возникает прогрессирующая слабость или же если не эффективно воздействие консервативного лечения, а также при проявлении периодических болей, при рецидивирующей неврологической недостаточности, при наличии грыжи на внутренней части узких каналов или же, если грыжа отрицательно влияет общественную жизнь пациента, в таком случае необходимо прибегнуть к хирургическим методам лечения. В случае, если пациент страдает недержанием мочи или кала, или же обладает такими симптомами, как затруднение движений лодыжки или же при проявлении подобных симптомов, необходимо выполнение хирургического вмешательства в течение 24-х часов.

• Стандартная поясничная дискэктомия

• Поясничная микро дискэктомия.

• Артроскопическое микро дискэктомия.

Публикации Ассоциации нейрохирургов Турции, Книга «Основы нейрохирургии».

Каждого человека хотя бы раз в жизни беспокоила боль в нижней части спины. Её появление может быть обусловлено рядом причин: от обыкновенного переутомления до случайной травмы. В том числе болезненные ощущение внизу спины могут говорить о наличии позвоночной грыжи.

Грыжа поясничного отдела позвоночника — довольно распространённое, но, тем не менее, опасное и болезненное явление. Это заболевание возникает на фоне чрезмерной, несбалансированной нагрузки на спинные позвонки, в результате чего происходит разрыв межпозвоночного диска. Так как межпозвоночные диски выполняют функцию амортизаторов (делают давление на позвонки равномерным), вследствие их деформации сдавливаются нервы и возникают болевые ощущения.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Поясничная грыжа определяется нескольким признакам, которые характерны и другим заболеваниям:

боль в поясничном отделе спины;
болевые ощущения в ногах (лодыжка, голень, колено, бедро) или ягодице;
онемение ног или пальцев ног;
ощущение «ползающих мурашек» или «ватности» в области ног.

Важно помнить, что перечисленные симптомы — это лишь наиболее типичные, общие признаки позвоночной грыжи. У каждого человека это заболевание сопровождается индивидуальными ощущениями и недомоганиями. К примеру, у мужчины наличие грыжи в поясничном отделе может стать причиной снижения чувствительности в области половых органов или спровоцировать обострение простатита. Для женщины это заболевание может быть опасно нарушениями работы яичников, менструальными расстройствами. В отдельных случаях наблюдается, так называемый, висцеральный синдром: нарушаются, функции внутренних органов — мочевого пузыря (недержание или задержка мочи, ложные позывы, болезненное мочеиспускание) или кишечника (урчание в животе, метеоризм, в тяжелых случаях наблюдаются симптомы синдрома раздраженного кишечника).

Подобные клинические картины требуют тщательной дифференциальной диагностики и комплексного подхода к лечению. Кроме того, поясничная грыжа может осложняться смещением позвонков (спондилолистезом). Такой нарушение может сопровождаться интенсивными болями и невозможностью свободно двигаться.

Причины возникновения поясничной грыжи

Причин возникновения грыжи позвоночника в поясничном отделе может быть несколько. Зачастую грыжи сопутствуют такому заболеванию как остеохондроз, которое является следствием старения позвоночника в силу возрастных изменений организма или неправильного образа жизни. Кроме того, к деформациям диска приводят травмы: при резком рывке тела вперёд, а потом назад (характерно для ДТП), неаккуратном поднятии тяжестей за счёт напряжения мышц спины, а не ног. Важное значение в развитии грыж позвоночника, также имеет образ жизни человека. Недостаток или полное отсутствие физических нагрузок существенно ослабляет мышечный корсет, замедляет обменные процессы в организме. Поэтому межпозвоночные грыжи характерны для людей «сидячих» профессий: офисных работников или водителей. Гиподинамия и адинамия приводят к появлению избыточного веса. При этом эластичность дисков снижается, а нагрузка на позвоночник возрастает, что и приводит к появлению грыж. Однако при этом чрезмерные физические нагрузки также опасны для спины. Наличие вредных привычек, таких как курение, регулярное употребление кофеина, несбалансированное питание лишает позвоночник необходимых микроэлементов и ослабляет его. Нельзя также забывать о своего рода профессиональных деформациях, возникающих при долгом нахождении позвоночника(чаще всего шеи) в положении, нарушающем естественные обменные процессы тканей позвонка. Речь в данном случае идет не о тяжелом физическом труде. Это может быть стоматолог, часами сидящий, склонившись над пациентом; маляр, вынужденный долгое время смотреть вверх, когда красит потолок; программист, работающий за компьютером, наклонившись к экрану. Список можно продолжать очень долго.

Лечение поясничной грыжи

Лечение межпозвоночной грыжи возможно при оперативном вмешательстве или без такового. В первую очередь лечение позвоночной грыжи проводят консервативными методами: назначают постельный режим (как правило, не больше 2-3 дней), выписывают обезболивающие и препараты для снятия напряжения в мышцах, витамины. Когда болевой синдром преодолён, пациенту может быть назначена лечебная гимнастика, ношения корсета или воротника Шанца, физиотерапевтические процедуры (вакуум- и лазеротерапия, иглотерапия, вытяжение позвоночника, разные виды массажа). В Клинике доктора Войта подход к лечению грыж позвоночника строго индивидуальный. У каждого пациента отдельный случай, который требует отдельной практики. Научный руководитель клиники профессор А.Н. Войцицкий использует свою авторскую методику в лечении заболеваний спины, эффективность которой неоспорима. Так как казалось бы безнадежные больные, которым назначено было только хирургическое вмешательство, под наблюдением и руководством профессора А.Н. Войцицкого отлично побороли недуг без операции.

Каковы симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника?
Какова причины возникновения грыжи поясничного отдела позвоночника?
Как лечить грыжу поясничного отдела позвоночника?

Статьи наших врачей на смежные темы:

Остеопатия в Клинике доктора Войта
Остеопатия лечит не болезнь, а нарушение работы организма, используя уникальный для каждого пациента комплекс воздействий. Таким образом, данный вид терапии полезен для самого широкого спектра проблем со здоровьем. подробнее »»

Восточный точечный массаж в Клинике доктора Войта
Восточный точечный массаж, является очень древним методом нетрадиционной медицины. В Китае этот массаж называется «пальцевой джень». Как и иглоукаливание, и электропунктура, восточный точечный массаж относится к акупунктуре. Все эти методы преследуют одну цель — воздействие на биологически активные точки человека. подробнее »»

Классический массаж в Клинике доктора Войта
Самым распространенным является классический массаж. Он имеет множество разновидностей. Очень часто практикуется общий классический массаж, в целях оздоровления или поддержания тонуса, но есть техники массажа и для конкретных участков тела: массаж спины, массаж воротниковой зоны, массаж головы, антицеллюлитный массаж и др. подробнее »»

Антицеллюлитный массаж в Клинике доктора Войта
Целлюлит — это нарушения структуры подкожно-жировой клетчатки. Это не только не привлекательная на вид кожа, но и застой продуктов метаболизма, лишней жидкости, нарушение кровообращения в проблемных зонах. От так называемой «апельсиновой корки» не так просто избавиться и борьба с ней требует правильного подхода — правильного питания, физкультуры и обязательно — антицеллюлитного массажа. подробнее »»

Массаж спины в Клинике доктора Войта
Спина и позвоночник в течение дня испытывают основные нагрузки, и с течением времени, негативные изменения в их работе влияют на организм в целом. Лечебный массаж спины способен усиливать кровоток и снимать отечность, восстанавливать поврежденные ткани, приводить в тонус или наоборот — действовать расслабляюще на нервную систему и позитивно влиять на внутренние органы. Массаж спины способен решить ряд проблем со здоровьем, но стоит помнить, что прежде стоит обсудить все с врачом и узнать подробно о показаниях и противопоказаниях. подробнее »»

Среди всех отделов позвоночника поясничный чаще всего подвергается образованию грыжи. Это связано с повышенной нагрузкой на область поясницы. Около 70% всех пациентов, который обращаются к врачу по поводу проблем позвоночника, страдают пояснично-позвоночной грыжей.

Как устроен диск поясничного отдела

Отдел составляют пять позвонков, которые соединяются между собой промежуточными дисками. Элементы выполняют очень важные функции - амортизируют нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, и распределяют ее равномерно для снижения напряжения на остальные отделы. Диск - это фиброзное кольцо с ядром, состоящим из желеобразной субстанции.

Механизм образования межпозвоночной грыжи

Позвоночник рассчитан на нагрузки. Он поддерживает и стабилизирует тело в стоячем положении, обеспечивает полноценную свободу движений. При поднятии тяжестей, неудобном расположении тела, сильных и стрессовых нагрузках он принимает на себя основное усилие. Особенно сильно проявляется нагрузка при поднятии тяжелых предметов на вытянутых руках. Самая сильная нагрузка и, соответственно, износ, приходится именно на область поясницы. Когда в организме начинаются возрастные или патологические изменения, ткани меняют структуру и больше не могут выполнять функции амортизации полноценно. Под силовым воздействием они могут деформироваться, крошиться, что нарушает функции позвоночника и может нарушать работу всего организма.

Как появляется грыжа

Образование выпячивания проходит в несколько этапов:

Частично выпадение участка диска. Это второй этап, на котором может происходить разрушение тканей. За этим процессом неизбежно следует смещение гелеобразного ядра диска.
Пролапс. Ядро выходит из кольца диска и начинает воздействовать на нервные окончания, расположенные рядом.
Секвестрация. Процесс, при котором полужидкая субстанция из ядра проникает в полость позвоночного столба. Это сопровождается аллергическими реакциями, нервные соединения и кровоток в тканях нарушаются. Из-за постоянного давления в той зоне, которая на это не рассчитана, возникает потеря чувствительности и угроза паралича.

Если обращение за помощью происходит вовремя, когда в процесс не вовлечены нервы и спинной мозг, применяется консервативное лечение и пациент может полностью излечиться.

Как проявляется грыжа

В самом начале развития патологического процесса пациент не ощущает серьезных болей, симптомы немногочисленны. Чем больше выпячиваются ткани - тем сильнее это ощущает пациент. Есть три группы симптомов при межпозвоночной грыже:

Главным признаком межпозвоночной грыжи является боль. Поначалу не резкая, может быть ноющей, проходить при смене положения тела. Чем серьезнее стадия процесса - тем сильнее боль. Появляются прострелы, пациенту больно поворачивать корпус, ощущения усиливаются при физических нагрузках.
Позвоночный синдром. Постоянная боль вызывает спазмы мышц поясницы. Пациент не может двигаться полноценно, вынужден наклонять корпус для того, чтобы снять часть нагрузки и уменьшить боль.
Повреждение и отмирание корешков нервов из-за постоянного сдавливания. Компрессия, которая возникает из-за выпячивания тканей, постоянно воздействует на нервные волокна. От этого нарушается кровоток, их функции, а позже и вовсе происходит отмирание. Появлениями такого процесса становятся: слабость, пониженный тонус, потеря чувствительности, появление асимметрии тела, снижение чувствительности и тонуса кожи.

Если выпячивание произошло в заднюю сторону, любая физическая работа с высокой вероятностью вызывает сильное сдавливание и паралич.

Проявления в зависимости от расположения грыжи

Особенности грыжи определяются местом ее расположения. В этой зоне ущемляются корешки нервов и возникает характерная клиническая картина. Нерв, защимляемый при образовании поясничного выпячивания позвоночника, проходит по внутренней поверхности ноги от бедра до лодыжки. Боль не обязательно локализуется по всей длине, может отражаться в ногу, стопу, ягодицу, внешнюю сторону бедра. Болеть может и поясница в одной точке. С развитием ситуации боль может перемещаться ниже - к голени, пятке и пальцам ног. По интенсивности это может быть постоянная ноющая боль или прострелы, возникающие при движении.

В основном болевые ощущения становятся интенсивнее при длительной ходьбе, стоянии, поворотах корпуса, наклонах. Также больно поднимать ногу, делать ряд упражнений, а также ездить в транспорте по неровной дороге.

В начале развития грыжи боль можно снять в положении лежа, согнув одну ногу у грудной клетке. Это поможет снять напряжение и давление на нервные окончания. В более сложной ситуации такой метод не поможет. Движения сковываются, их амплитуда сильно сокращается, нога устает.

В основном сдавливание спинного мозга пациент ощущает как покалывание, жжение, онемение. Это притупляет боль. Основной симптом, на который специалист обратит внимание при осмотре, это напряженность мышц с боковой стороны спины, болезненная при надавливании.

Постановка диагноза

Диагноз ставится после осмотра, обследования пациента. В первую очередь проводится инструментальная диагностика, помогающая определить в норме ли рефлексы сухожилий. Пациенту предлагают поднять выпрямленную ногу. Также проводятся тесты на чувствительность к вибрации, способность чувствовать температуру и боль. Если грыжа есть, будут определенные проявления:

Врач определит нарушение чувствительности.
У пациента будет изменена биомеханика движений.
Рефлексы сухожилий будут отклоняться от нормальных.

Также для диагностики выпячивания проводится КТ или МРТ диагностика позвоночника. Эти исследования помогут не только визуализировать грыжу, но и определить состояние окружающих тканей, диагностировать сужение позвоночного канала, если оно имеется. При наличии показаний может быть назначена контрастная миелография. После обследования можно определить степень патологических изменений и назначить адекватное лечение. Если нервы не задеты, пациент жалуется только на боль, применяется консервативная терапия.

Чем опасна грыжа поясничного отдела

Любая грыжа приносит не только боль, но и серьезный риск нарушения работы организма и паралича. Позвоночное выпячивание в области поясницы имеет целый ряд опасных сопутствующих проявлений:

Нарушается кровообращение в малом тазу, за счет чего органы не получают должного питания. Это провоцирует проблемы с выделительной системой, нарушения работы внутренних половых органов.
Искривляется позвоночник за счет тонуса мышц. Это вызывает сдавливание внутренних органов и может провоцировать другие патологии, не связанные с позвоночником напрямую.
Снижается чувствительность, наблюдается онемение, ограничение подвижности тела.
Появляются прострелы - сильная резкая боль при физической нагрузке или движении.
Могут исчезнуть коленные рефлексы, измениться подвижность щиколотки и стопы.
Самое тяжелое последствие - паралич.

Консервативное лечение грыжи

Применяется, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Основные пункты:

Прием противовоспалительных, снимающих боль препаратов.
Проведение новокаиновых или гормональных блокад.
Использование миорелаксантов, витаминов.
Прохождение курса массажа, посещение сеансов мануальной терапии.
Занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц.
Воздействие физиотерапевтическими методами.

Операция

Радикальное вмешательство используется в случае, когда необходимо освободить спинной мозг и нервы от давления выпяченных тканей. Наиболее популярными являются методы:

Эндоскопия - операция через надрез в области позвоночника с использованием зонда. Через небольшое отверстие вводится камера и инструменты, смещенные ткани удаляются. диска. Поврежденные элементы удаляются. На их место устанавливается протезирующая конструкция.
Чрескожная дискэктомия. Доступ осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется, и заменяется специальным составом. - грыжа удаляется путем выпаривания влаги из тканей.

Профилактические меры

Грыжу позвоночника можно предотвратить. Для этого есть несколько простых правил:

Контроль питания и веса. Лишний вес повышает нагрузку на позвоночник.
Отказ от вредных привычек.
Регулярные физически нагрузки - утренняя зарядка, разминка при сидячей работе.
Сон на жестком матрасе, правильный выбор подушки.
Профилактические осмотры у врача, своевременное обращение за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов.

Обратившись вовремя к невропатологу ЦКБ РАН, можно избежать осложнений и вернуться к нормальному образу жизни в кратчайший срок.

Читайте также: