Какие полезные привычки помогут избежать обморока в душном помещении?

Обновлено: 03.05.2024

Обморок - это потеря сознания кратковременного характера, вызванная гипоксией головного мозга. Синкопальное состояние (синкопе) характеризуется быстрым развитием симптомов, непродолжительным течением, спонтанностью и полным восстановлением. Данное патологическое состояние можно встретить у 30% мирового населения.

Классификация обмороков

По причинам и механизмам возникновения можно выделить разные типы обмороков:

Ортостатичний.
Возникает из-за резкой смены положения, вследствие чего меняется артериальное давление.
Кардиогенный.
В основе лежит нарушение сердечного ритма или воздействие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Нервно-рефлекторный.
Результат временного снижения кровоснабжения головного мозга из-за сильных эмоций (как позитивных, так и негативных).

Этиология кратковременной потери сознания

Несмотря на то, что в некоторых случаях причины обморока не установлены, существует ряд провоцирующих факторов, среди которых:

сильный стресс или переживания;
низкое кровяное давление;
пониженный уровень сахара в крови;
обезвоживание;
сильная боль;
эпилептический припадок;
чрезмерное употребление алкоголя.

Прием различных препаратов, в том числе лекарств, используемых для лечения высокого артериального давления, депрессии или аллергии, также может являться одной из причин обморока. В группу людей, особенно подверженных риску обморока, входят пациенты с диабетом, аритмией, а также страдающие приступами паники и сердечными приступами.

Спровоцировать обморочное состояние могут большие физические нагрузки или длительное пребывание на солнце. Признаки обморока могут наблюдаться при беременности, передозировке наркотиков и психических расстройствах.

Патогенез обморока

Ключевыми патофизиологическими механизмами, запускающими синкопе, является нарушение поступления в мозг достаточного количества кислорода. При этом изменяется равновесие между метаболическими запросами мозга и уровнем циркулирующей крови.

Нормальный мозговой кровоток обеспечивается постоянством сердечного выброса и системным сопротивлением сосудов. Изменение показателей этих двух параметров находится на первом месте среди причин потери сознания.

В основном обморочные состояния не угрожают жизненным процессам и быстро проходят. Если обмороки случаются часто или в их патогенезе лежит хроническое заболевание - это повод обратиться к семейному врачу/ терапевту за назначением лечения.

Клинические проявления

Обморок обычно длится несколько секунд.

Среди симптомов обморока присутствуют:

ощущение, известное как «потемнение в глазах»;
отчетливая бледность лица;
цианоз губ;
холодный пот на лбу.

После падения человек теряет сознание. При этом, у него холодные конечности и слабый пульс. В процессе возвращения сознания пострадавший открывает глаза, приходят в норму показатели дыхания и сердечной деятельности.

Симптомы обморока могут включать головную боль, слабость, рвоту и головокружение.

Особенности течения обморока при беременности

При наступлении беременности распространенными симптомами являются головокружение и потеря сознания. Причиной подобных проявлений становится резкое снижение АД, спровоцированное гормональными изменениями в организме. Увеличивают риск патологических состояний перенесенное ОРВИ, переутомление или стрессовые ситуации. Чаще всего, это событие разовое и не должно внушать беспокойство. Многократное повторение обморочного состояния требует серьезного медицинского обследования и контроля врача.

Особенности обмороков у детей

У детей на возникновение обморочного состояния влияет комплекс причин.

Среди внешних факторов выделяют:

высокие показатели температуры окружающей среды;
нахождение ребенка в душном помещении;
воздух, насыщенный оксидами углерода.

К внутренним факторам относят:

нехватку витаминов;
снижение уровня сахара в крови из-за неправильного питания;
перенесенный страх или стресс;
переутомление во время учебного процесса.

Периодические обмороки у детей требуют пересмотра нагрузки, режима дня или образа питания. Системные - повод обратиться за профессиональной врачебной помощью.

Осложнения обмороков

Последствия обморока включают в себя состояния, угрожающие жизнедеятельности организма:

Отек мозга
Кома
Нарушение работы систем дыхания и кровообращения
Западение языка (опасно появлением асфиксии)

К тому же, при падении человек может травмироваться.

Первая помощь при обмороке

Первая помощь направлена на обеспечение безопасности пострадавшего во время падения. В некоторых случаях, требуется вызов неотложной помощи.

Алгоритм действий первой помощи при обмороке:

Необходимо помочь упавшему в обморок мягко опуститься на землю (чем раньше он окажется в горизонтальном положении, тем лучше; не нужно стараться удержать его в вертикальном положении, это поможет минимизировать риск травмы при падении).
Если обморок произошел в людном месте, важно обеспечить открытое место, с хорошим притоком воздуха.
Нужно поднять пострадавшему ноги так, чтобы ступни были выше головы. Благодаря этому, повышается артериальное давление и улучшается отток насыщенной кислородом крови в мозг.
Через 30 секунд пострадавший должен прийти в сознание. После чего он должен полежать и глубоко подышать.
Нужно оценить состояние пострадавшего и убедиться в отсутствии травм.
Только через некоторое время, медленно, с посторонней помощью, он сможет встать.

Если человеку стало лучше, первая помощь при обмороке окончена, вызывать «скорую» не нужно.

Диагностика обморока

Если у пациента хорошее общее состояние и произошла единичная потеря сознания, то такая ситуация не требует диагностики.

Однако, медицинская консультация обязательна при частых случаях (> 1 раза в месяц). Во время осмотра врач соберет информацию об обстоятельствах обмороков, а также текущих заболеваниях и принимаемых препаратах.

Диагностика обмороков включает:

Лечение обмороков

При лечении обмороков используемые методы включают профилактику или медикаментозную терапию. Назначаются препараты, стабилизирующие кровообращение и обменные процессы. На первое место выходят сердечные средства и нейропротекторы. В случае частых приступов, необходимо заняться лечением заболевания, провоцирующего обморочные состояния.

Контроль излеченности

Одноразовые патологические состояния, вследствие воздействия провоцирующих факторов, проходят бесследно и не появляются вновь. Если обморок происходит часто по причине хронического заболевания, то лечение минимизирует проявление тревожных симптомов. Уменьшение количества приступов в этом случае служит сигналом о начале выздоровления и избавления от проблемы.

Профилактика обморока

Чтобы предотвратить появление такой медицинской проблемы как обморок, нужно:

избегать ситуаций, при которых человек долго находится в душном помещении или на жаре;
регулярно питаться, особенно нельзя пропускать завтрак;
пить много жидкости, желательно чистой негазированной воды;
не вставать резко;
если чувствуете предобморочное состояние (слабость, пятна перед глазами), немедленно присядьте или прилягте и выпейте воды.

Отказ от всех вредных привычек и своевременные профилактические медицинские осмотры - лучшая профилактика обморока.

Советы и рекомендации

Помимо правил оказания первой помощи при обмороке, необходимо знать, чего категорически нельзя делать.

Не рекомендуется слишком быстро приводить пострадавшего в вертикальное положение после прихода в сознание.
Человеку без сознания ни в коем случае нельзя открывать рот с применением силы, вливать насильно жидкость или давать какие-либо лекарства - существует риск удушья.
Запрещается принудительно приводить пострадавшего в чувство, хлопать по лицу или поливать лицо водой.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Обморок - это преходящая (кратковременная) потеря сознания, связанная с недостаточным поступлением кислорода к головному мозгу. Важно отличать это состояние от эпилептического припадка или сотрясения, чтобы правильно оказать первую помощь.

Причины возникновения

Основное отличие обморока от длительной потери сознания в том, что последнее - это более широкое понятие, состоящее из ряда других состояний. Для обморока характерно наличие гипоперфузии головного мозга и непродолжительность эпизода.

Выделяют несколько причин его возникновения. Они обладают разной степенью риска для здоровья. Основное значение имеет снижение артериального давления (АД), при котором ухудшается кровоснабжение головного мозга. Обморок развивается при падении АД ниже 60 мм.рт.ст.

Хроническая сердечная недостаточность, редкий пульс, брадикардия и низкий сердечный выброс также приводят к развитию этого состояния. При недостаточности вегетативной нервной системы снижается периферическое сосудистое сопротивление, что затрудняет доставку крови к органам.

Рефлекторный обморок связан с резким падением артериального давления при смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Это самая распространенная причина среди других. Неадекватный кровоток иногда связан с механической обструкцией. Например, при тромбоэмболии легочной артерии.

Среди других причин выделяют длительное нахождение в душном помещении, прием некоторых лекарственных препаратов, перегревание, кровопотерю.

Симптомы

Важно знать симптомы обморока, чтобы вовремя оказать первую медицинскую помощь. Потеря сознания даже кратковременная опасна тем, что способствует получению травмы человеком. Обморок становится причиной дорожно-транспортного происшествия или приводит к появлению переломов, ссадин, ран.

Выделяют три основных этапа:

предобморочное состояние,
обморок,
постобморочный период.

Обычно обморок начинается с предобморочного состояния. Оно протекает по-разному в зависимости от возраста и состояния здоровья человека. Приближение обморока начинается с ощущения дискомфорта, помутнения, головокружения, шума в ушах, потемнения в глазах, слабости. Затем пациент теряет сознание. При этом он медленно опускается вниз, «скатывается» по стенке. Его кожа становится бледной, появляется липкий пот.

Пульс медленный и трудно определяемый, а артериальное давление ниже нормы. Дыхание становится редким и поверхностным. При обмороке эпизод потери сознания кратковременный, не более 1 минуты. Слабость может сохраняться в течение часа.

Показания к госпитализации

Пациенты с рефлекторным синкопальным состоянием не нуждаются в госпитализации. Всем остальным необходимо наблюдение врача в стационаре минимум 24 часа. Всегда госпитализируют пострадавших, которых перед обмороком тревожили боли в сердце, в области грудной клетки, внезапные головные боли.

Внимание уделяют пациентам с инфарктом миокарда, поражением клапанного аппарата в анамнезе. А также с клиническими признаками набухания шейных вен, хронической сердечной недостаточности. Госпитализация часто показана пациентам старше 70 лет, при изменении на ЭКГ.

Правила оказания первой помощи

Когда пострадавший теряет сознание, то достаточно трудно визуально определить причину этого состояния. Поэтому, нужно проверить присутствие пульса на сонных артериях и дыхание. Это убедит в том, что у человека не нарушены жизненно важные функции.

Далее пострадавшего нужно уложить на спину и приподнять ноги. Для этого под них можно подложить одежду или любой предмет, находящийся под рукой. Такое положение обеспечит приток крови к голове и устранит гипоперфузию головного мозга.

Также нужно обеспечить доступ воздуха особенно в душном помещении. Для этого необходимо открыть форточку или окно, расстегнуть стесняющую одежду, ворот рубашки. Можно ослабить ремень на брюках.

На предобморочном этапе, если под рукой есть нашатырный спирт, то можно смочить ватку и поднести к носу пострадавшего. Если человек уже потерял сознание, то не стоит прибегать к такой манипуляции, так как это может вызвать ожог слизистой оболочки носа.

Такие неотложные мероприятия проводят не только детям, но и взрослым. После того, как ребенок придет в сознание, не стоит его сразу поднимать на ноги. Лучше дать ему полежать и полностью восстановиться. А после можно попить сладкий чай или простую воду.

Следует выделить несколько распространенных ошибок, которые не только бесполезны, но и могут навредить окружающим:

1.Похлопать по щекам. Такой способ не поможет привести в чувства пострадавшего. Дело в том, что легкие удары ничем не помогут, а более сильные могут вызвать ушиб мягких тканей.
2.Обрызгать лицо водой. В теплое время года этот способ просто бесполезен, а в холодное может причинить вред человеку.
3.Прием лекарственных препаратов. Запрещено пострадавшему без сознания давать какие-либо таблетки до оказания специализированной медицинской помощи.

Итак, помощь упавшему в обморок на улице сводится к тому, что необходимо придать ему горизонтальное положение, а также обеспечить доступ свежего воздуха. Если человек не приходит в сознание более 5 минут, то следует вызвать и дождаться скорую помощь.

Потеря сознания - синдром, широко встречающийся в клинической практике. До 40% людей хотя бы один раз в жизни теряли сознание. При этом врачи разделяют понятия обморок (синкопе, синкопальное состояние) и нарушение сознания. Диагностикой и лечением причин синкопальных состояний занимаются преимущественно кардиологи; пациенты с нарушениями сознания (эпилепсия, инсульты, коматозные состояния) обследуются и лечатся у неврологов.

В институте клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова НМИЦ кардиологии обследованием и лечением пациентов с обмороками занимаются в лаборатории синкопальных состояний, созданной на базе Отдела клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца. Специалистами накоплен уникальный опыт работы с такими пациентами, разработаны алгоритмы их диагностики и лечения. В 2011г получен Патент Российской Федерации на оригинальный способ определения причины обмороков различного происхождения. Ежегодно в Институте проходят обследование до 300х больных с приступами потери сознания различного генеза.

Патент Российской Федерации на изобретение «Способ определения причины обмороков различного происхождения», 2011г

Подразделение отвечает всем современным требованиям, предъявляемым к центрам обследования пациентов с приступами потери сознания. Разработаны специальные анкеты для опроса больных, позволяющие с высокой степенью вероятности уже на этапе первичного обследования заподозрить причину потери сознания. Непосредственно сотрудниками Отдела проводятся все необходимые методы обследования (ЭКГ, Холтеровское мониторирование ЭКГ, телеметрическое наблюдение за ЭКГ, ЭХОКГ, суточное мониторирование АД, неинвазивная топическая диагностика аритмий, стандартная и модифицированная нагрузочные пробы, чреспищеводное электрофизиологическое исследование, вагусные и ортостатические пробы и др.). На базе Отдела в условиях рентгеноперационной выполняются сложные инвазивные методы обследования: внутрисердечное электрофизиологическое исследование (опыт проведения с 1977г), а также имплантация мониторов для длительной записи ЭКГ. При необходимости возможно использование других методов обследования, имеющихся в арсенале НМИЦ кардиологии, в том числе ангиографических исследований (коронароангиографий, ангиографий брахиоцефальных артерий и пр), магнитно-резонансной и компьютерной томографий, консультаций невролога, регистрации ЭЭГ и пр.

Специалисты лаборатории являются лидерами в стране по опыту проведения длительной пассивной ортостатической пробы (выполняется в Институте с 1990г), «золотого стандарта» в диагностике причин синкопальных состояний. Также разработан и внедрен в клиническую практику особый протокол проведения пробы на велоэргометре с целью определения причин обмороков.

Кабинет для проведения ортостатических и нагрузочных проб

После установления причины потери сознания, разрабатывается индивидуальный план лечения. Сложность используемых методов терапии зависит от выявленных нарушений. Для пациентов с ортостатическими обмороками разработаны обучающие материалы, рекомендации по модификации образа жизни и питания, применяются «тренировки» (специфические физические упражнениям, позволяющие предотвратить развитие обморока), определяются показания к медикаментозной терапии и немедикаментозным способам лечения. Пациентам с нарушениями ритма сердца проводятся радиочастотные и криоаблации источников аритмий. При диагностике нарушений проводимости сердца, выступающих в качестве причин обмороков, - имплантация электрокардиостимуляторов. У особой категории пациентов, имеющих серьезные заболевания сердца, высокий риск развития злокачественных аритмий выполняются имплантации кардиовертеров-дефибрилляторов и ресинхронизирующих устройств.

Рентгеноперационная Отдела клинической электрофизиологии

Уникальный многолетний опыт ведения пациентов с приступами потери сознания, разработанные собственные методы диагностики и лечения, позволяют установить причину обмороков и подобрать эффективную терапию более чем в 95% случаев, что превосходит по эффективности многие мировые центры.

Причины синкопальных состояний:

Непосредственной причиной обморока является снижение кровотока в головном мозге на фоне снижения артериального давления. К этому могут приводить различные состояния, например нарушения ритма или проводимости сердца, пороки и опухоли сердца, последствия перенесенного инфаркта миокарда или воспаления сердечной мышцы (сердечная недостаточность), при которых происходит снижение выброса крови сердцем. Такие пациенты нуждаются в обследовании в специализированном кардиологическом отделении.

Часто причиной синкопе служит рефлекторное снижение артериального давления в ответ на медицинские манипуляции (забор крови, визит к стоматологу), боль, эмоциональное возбуждение, сильный кашель, напряжение при мочеиспускании или дефекации. Но чаще всего к обморокам такого типа приводит пребывание в душном помещении, длительное стояние (в транспорте, в очереди), резкое прекращения физической нагрузки (быстрый подъем по лестнице, окончание интенсивной тренировки, остановка после бега). Из-за механизма развития данного вида синкопе их называют вазовагальными (нейрогенными, нейрорефлекторными). В таких случаях полное обследование может не выявить каких-либо заболеваний сердца, а для подтверждения причины потери сознания используются длительная пассивная ортостатическая проба, особая разновидность пробы с физической нагрузкой и так называемые вагусные пробы. У лиц пожилого возраста частой причиной обмороков является ортостатическая гипотензия - снижение артериального давления при вставании. В ряде случаев эти симптомы могут появляться и в молодом возрасте, а также могут быть настолько выраженными, что пациент теряет способность долго находится в вертикальном положении тела. Необходимо помнить, что появление таких симптомов может служить признаком ряда неврологических болезней и требует обязательной консультации как кардиолога, так и невролога. Обмороки, протекающие по типу ортостатической гипотензии также могут развиваться при варикозном расширение вен нижних конечностей, при кровопотере, у беременных и др.

Реже встречаются синкопальные состояния при наличии синдрома каротидного синуса. У таких больных потеря сознания может наступить при каких-либо манипуляциях, надавливаниях в области шеи - бритье, завязывание шарфа, ношение одежды с тесным воротом. Это связано с повышенной чувствительность рецепторов, находящихся в области сонных артерий (сосудов, питающих головной мозг). Не редко обмороки являются итогом бесконтрольного использования лекарственных препаратов или неправильно подобранных дозировок, кратности их приема. Особенно это касается применения нитратов, мочегонных препаратов, антиаритмиков, средств для снижения артериального давления. Назначение препаратов должно проводится врачом и быть обоснованным. При подозрении на связь синкопальных состояний с принимаемой лекарственной терапией необходимо проконсультироваться с врачом для изменения схемы приема лекарств.

Клиническая картина:

Перед потерей сознания пациент может испытывать предвестники обморока: сердцебиение, головокружение, потемнение в глазах, дурноту, тошноту, мелькание «мушек» перед глазами, потливость или наоборот, похолодание конечностей. Чаще всего эти симптомы возникают в вертикальном положении тела, однако могут наблюдаться и сидя, и даже лежа. В некоторых случаях потеря сознания развивается внезапно, когда пациент даже не успевает понять, что произошло. Такой тип обморока наиболее опасен в плане риска получения травмы в результате падения. В бессознательном периоде отмечается бледность кожных покровов, утрата мышечного тонуса. Пациент не отвечает на вопросы. Может наблюдаться «выгибание» тела, подергивания конечностей и даже судороги, что само по себе не является критерием постановки диагноза эпилепсии. Уровень артериального давления низкий или даже не определяется. При попытке определить пульс может наблюдаться значительное снижение его частоты вплоть до паузы в работе сердца, или пульс может быть настолько частым, что его трудно сосчитать.

Отличительной особенностью синкопального состояния является его кратковременность (обморок редко длится более 5 минут) и полная обратимость (после возвращения сознания пациент все помнит, узнает окружающих, отвечает на вопросы). Может сохраняться бледность кожных покровов, их влажность. Часто пациенты испытывают слабость, общее плохое самочувствие. Уровень артериального давления и частота пульса зависят от причины обморока, и могут быть как нормальными, так и оставаться пониженными или повышенными.

Диагностика причин потери сознания:

При возникновении синкопального состояния необходимо обратиться к врачу для поиска причины обморока. Важным является детальное описание обстоятельств потери сознания - в каких условиях это произошло, что испытывал пациент до и после синкопе. Также ценными являются свидетельства очевидцев обморока. Чем больше информации получит врач, тем точнее он сможет выбрать необходимые методы обследования. Их количество и степень сложности зависят от предполагаемой причины синкопе. Врач может ограничиться взятием анализов крови, съемкой электрокардиограммы и проведением эхокардиографии, а может расширить обследование с использованием длительного мониторирования электрокардиограммы, проведением чреспищеводного или внутрисердечного электрофизиологического исследования, длительной пассивной ортостатической пробы, проб с физическими нагрузками, томографических исследований и т.д. Правильным является первичное обращение к врачу с разработкой плана обследования для максимально быстрой и точной диагностики причины обморока.

Лечение синкопальных состояний:

Лечение синкопе можно разделить на оказание немедленной помощи в момент потери сознания и на лечение установленной причины обморока.

Важным для пациента является распознавание предвестников потери сознания для своевременного принятия мер, направленных на предупреждение получения травмы в результате падения. При появлении предвестников (тошнота, головокружение, сердцебиение и пр.) следует немедленно сесть или (лучше) лечь, желательно приподняв ноги на возвышение (спинка кровати, сумка, сложенная одежда). Также, если причина обморока не установлена или есть подозрение на развитие жизнеугрожающих состояний, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Использование лекарственных средств, если это ранее не обговорено со специалистом, может быть опасным и усугубить течение обморока. Если Вы являетесь свидетелем развития обморока, уложите пострадавшего на спину, повернув его голову на бок и, по возможности, приподнимите ноги. Нужно убедиться, что дыхательные пути пациента свободны. При наличии судорог не стоит насильно удерживать голову или конечности пациента, достаточно обезопасить их от получения травмы (например, подложить под голову что-то мягкое). Важно попытаться определить пульс - его наличие и характеристики (частый или редкий, правильный или не ритмичный), может быть важным впоследствии для определения причины синкопе.

Успешность лечения обмороков напрямую зависит от точности установления причины, его вызвавшей. Рефлекторные обмороки часто не требуют медикаментозного лечения, но таким пациентам нужно пройти этап специального обучения, на котором пациенты учатся применять меры, позволяющие в последующем избегать повторения потери сознания, получают рекомендации по изменению образа жизни, степени физической активности и т.п. Пациенты с кардиальными причинами обмороков нуждаются в специализированном лечении - назначении антиаритмической терапии или хирургическом лечении аритмий, имплантации электрокардиостимулятора пациентам с нарушением проводимости сердца, устранении препятствия току крови при наличии порока сердца, медикаментозном или инвазивном лечении сердечной недостаточности. Для пациентов с ортостатической гипотензией также разработаны рекомендации и схемы лечения в зависимости от наличия хронических заболеваний, признаков болезней нервной системы. На визите проводится детальный разбор лекарственной терапии, которую пациент принимает постоянно или эпизодически, для исключения или минимизации влияния лекарств на частоту возникновения обмороков.

Необходимо помнить, что потеря сознания является поводом для обращения к специалисту для установления причины синкопе, определения прогноза для жизни и разработке оптимальной схемы лечения выявленного заболевания.

Читайте также: