Лечение аллергического ринита. Атрофический ринит и сифилис, склерома носа

Обновлено: 29.04.2024

Нарушение носового дыхания и обоняния у детей раннего возраста

Этиология и патогенез нарушения носового дыхания и обоняния у детей раннего возраста — это непроходимость полости носа или носоглотки с нарушением носового дыхания у новорожденных и детей первых лет жизни может быть врожденной либо приобретенной. Врожденная непроходимость носоглотки бывает представлена в виде полной и неполной атрезии хоан, полости носа, аномалий развития, гипоплазии носоглотки. Приобретенная непроходимость полости носа может быть следствием гранулематозного заболевания (туберкулез, сифилис, склерома), дифтерии, травмы или результатом неквалифицированно проведенной аденотомии.

Затруднение носового дыхания возникает при непроходимости полости носа в случае ринита, ринофарингита, инородного тела, опухоли, гематомы, абсцесса перегородки носа или ее искривления. Причинами непроходимости могут быть также гипертрофия носовых раковин, утолщение и искривление перегородки носа, синуит, аллергический ринит, полипы носа, аденоидные вегетации, заглоточный абсцесс.

Изменение слизистой оболочки полости носа из-за чрезмерного увлечения местным применением сосудосуживающих средств у детей грудного возраста может вызвать тяжелую непроходимость носа, затруднение носового дыхания и дискомфорт. Сосудосуживающие средства при излишнем их употреблении вызывают явления обратного действия, что ведет к вазодилатации богатой сосудами слизистой оболочки носа и увеличению отека. Слизистая оболочка становится еще более воспаленной и утолщается, что проявляется отечностью носовых раковин и усилением выделений.

Среди других причин затруднения носового дыхания и появления выделений из носа может быть назван гипертиреоз, вызывающий изменения слизистых желез. Выделения при этом гуще обычных, однако при риноскопии часто определяется лишь отечная слизистая оболочка. Даже если при осмотре ребенка выделений из носа не обнаружено и средние носовые ходы не изменены, при подозрении на гипертиреоз необходимо исследовать функцию щитовидной железы.

Клиническая картина нарушения носового дыхания и обоняния у детей раннего возраста

При длительной непроходимости полости носа у новорожденных и детей грудного возраста нарушается сосание и они оказываются недокормленными. Ребенок обычно капризничает при укладывании в постель, храпит во сне, спит с открытым ртом. Непроходимость полости носа в сочетании с инфекцией обычно сопровождается гнойными выделениями, которые усиливаются по мере прогрессирования непроходимости. При осмотре полости носа определяются ее анатомическое сужение различного характера (в зависимости от причины) или отечная воспаленная ткань.

Затруднение носового дыхания возникает при непроходимости полости носа в случае ринита, ринофарингита.

Диагностика нарушения носового дыхания и обоняния у детей раннего возраста

Полная двусторонняя атрезия хоан, когда врожденная перегородка полностью разобщает полость носа и носоглотки, обычно определяется уже при рождении или в первые часы жизни, поскольку сопровождается тяжелой асфиксией еще не умеющего дышать через рот новорожденного и инспираторной одышкой.

При одностороннем заращении хоаны приступы асфиксии могут появляться лишь во время кормления ребенка, они выражены слабее. Односторонняя атрезия хоан у новорожденного не всегда диагностируется, поскольку сопровождается минимальной симптоматикой. Иногда отмечаются застойные явления в полости носа с развитием в последующем ринита, синуита и, возможно, экссудативного воспаления среднего уха.

Носовое дыхание и обоняние при наследственных и других формах искривления носовой перегородки нарушаются сравнительно часто. Верхний отдел носовой перегородки начиная от уровня средней носовой раковины относится к обонятельной области. Уместно подчеркнуть, что в акте обоняния участвует не только обонятельный, но и другие нервы, иннервирующие слизистую оболочку носовой перегородки (нервы вегетативной нервной системы и др.), поэтому любая травма носовой перегородки, особенно ее обонятельной области, ведет к нарушению обоняния.

Причиной нарушения обоняния обычно является искривление носовой перегородки в верхнем отделе (от места соприкосновения со средней носовой раковиной — областью обонятельной щели — и выше). Небольшие искривления в задненижнем ее отделе и наличие здесь гребней и шипов обычно не ведут к нарушению обоняния, поскольку нет препятствий для правильного тока воздуха. При искривлении же носовой перегородки в верхнем отделе ток воздуха при вдохе направляется насильственно по необычному руслу — нижнему носовому ходу (а не дугообразно кверху, как в норме). В ряде случаев средняя носовая раковина и искривленная носовая перегородка плотно примыкают друг к другу, полностью закрывая обонятельную щель, что является причиной гипосмии или аносмии на стороне суженной половины носа. Иногда обоняние нарушается с обеих сторон или на стороне, противоположной искривлению (за счет компенсаторного увеличения другой носовой раковины). В некоторых случаях нарушение обоняния зависит не только от непосредственного сужения полости носа в связи с искривлением, но и от присоединения воспалительных явлений в его полости. Причину нарушения обоняния устанавливают при осмотре полости носа и с помощью соответствующих методов исследования.

Диагноз непроходимости полости носа подтверждается невозможностью ввести резиновый катетер через нос в носоглотку. В норме небольшое количество метиленового синего, введенное в нос, должно определяться визуально в носоглотке, чего не происходит при блокировании задней стенки глотки.

В полости носа по неосторожности могут оказываются инородные тела (куски ваты, тампоны, обломки инструментов, пуговицы, конфеты, монеты и т.д.).

Рентгенограммы с контрастными веществами, введенными в нос и носоглотку, помогают не только поставить диагноз, но и определить степень, тип, местоположение непроходимости полости носа.

Врожденные дефекты носа часто сочетаются с волчьей пастью и заячьей губой. Врожденные атрезии и синехии в полости носа (соединительнотканные, хрящевые или костные) выглядят как перемычки между стенками полости носа, закрывающие в той или иной степени просвет носовых ходов. Рентгенологическое исследование с контрастным веществом, введенным в нос, помогает установить локализацию сужения. К непроходимости полости носа и затруднению носового дыхания могут привести повреждения во время родов (при узком тазе), когда возникают перелом костей носа, гематома или абсцесс, искривление носовой перегородки.

Перелом костей носа у новорожденных подтверждается крепитацией при пальпации. Обычно травма носа сопровождается набуханием и кровоизлиянием в толщу его слизистой оболочки. Рентгенологически перелом костей носа определяется не во всех случаях, поскольку не всегда видны его признаки на рентгенограмме и трудно провести различие между травмой и переломом костей носа.

Гематома перегородки носа может появиться во время родов, но чаще бывает у детей младшего возраста от падений, поскольку остов носа еще не приобрел обычной твердости. Гематома развивается в результате резкой травмы с отделением перихондрия от травмированного хряща. На слизистой оболочке разрывы не всегда видны. Характерны прогрессирующая непроходимость полости носа, иногда слизистые или кровянистые выделения из носа. При риноскопии в передней части перегородки носа билатерально определяется припухлость сине-красного цвета, при дотрагивании зондом она мягкая и становится темно-багровой. При аспирации ее содержимого толстой иглой с большим отверстием иногда подтверждается наличие крови, но этого может не произойти, если в полости находятся сгустки крови. Анемизация при этом мало влияет на непроходимость полости носа и, следовательно, на носовое дыхание.

Следствием травмы при рождении (прохождение через узкие родовые пути) или более поздней травмы может быть деформация перегородки носа с развитием одно- или двусторонней непроходимости его полости, поскольку при этом происходит смещение хряща носовой перегородки с челюстного гребня с последующей механической обструкцией.

При риноскопии выявляются самые различные смещения перегородки носа, но чаще в одну строну с утолщением ее в находящемся ниже отделе с противоположной стороны. Основание носовой перегородки обычно расширено из-за утолщенного челюстного гребня и смещения хряща. Иногда видны разрывы слизистой оболочки носа. Возникающая впоследствии компенсаторная гипертрофия носовой раковины также ведет к непроходимости полости носа. В постановке диагноза помогают анамнестические сведения, в том числе о родах (данные о размерах таза, носовом кровотечении у новорожденного, деформации наружного носа, припухлости мягких тканей). При риноскопии часто выявляют вывих и перелом хрящевой части перегородки носа. Для исследования задних отделов полости носа производят анемизацию слизистой оболочки.

При инородном теле полости носа у детей раннего возраста характерны одностороннее затруднение носового дыхания, слизистые и слизисто-гнойные односторонние выделения с неприятным гнойным запахом, периодические кровотечения из носа. При риноскопии определяют отечную слизистую оболочку полости носа, после анемизации которой обнаруживают инородное тело.

Рентгенологическое исследование целесообразно, если инородное тело рентгеноконтрастно, в этом случае на рентгенограмме оно выглядит как затемненное место. При манипуляциях около инородного тела может возникнуть носовое кровотечение; у детей раннего возраста такие действия чаще производят под общим обезболиванием. Инородное тело в носу нередко обнаруживают на переднем конце нижней носовой раковины.

Аденоидные вегетации иногда развиваются уже в раннем детском возрасте и характеризуются нарушением роста скелета лица: удлиняется верхняя челюсть, становится высоким и узким нёбо, появляется аденоидное выражение лица (полуоткрытый рот, отвисшая нижняя челюсть, сглаженность носогубной складки). У детей раннего возраста диагноз чаще уточняют пальцевым исследованием носоглотки.

Синуит у детей раннего возраста не всегда проявляется гнойными выделениями из носа. Для хронического синуита, который может быть уже в возрасте 2 лет, характерны гиперемия и отечность слизистой оболочки, иногда слизисто-гнойное отделяемое в средних носовых ходах. У детей раннего возраста бывает заглоточный абсцесс, сопровождающийся нарушением носового дыхания, дисфагией, гнусавостью. При поднятии шпателем мягкого нёба на задней стенке глотки определяется выбухание, мягкое на ощупь.

Склерома у детей раннего возраста встречается редко и отличается сужением преддверия носа за счет инфильтрации его крыльев, которые тверды на ощупь и оттопырены. Инфильтраты могут быть обнаружены в области свода носоглотки и хоан. Диагноз уточняют с помощью реакции Борде-Жангу со склеромным антигеном.

Для дифференциальной диагностики выполняют посев на микрофлору, проводят исследование на грибы, иногда серологическое тестирование на сифилис, кожное тестирование на туберкулез.

Затруднение носового дыхания часто бывает при аллергии в раннем возрасте, распознать которую в процессе формирования очень сложно. Аллергические проявления у детей этой возрастной группы могут имитировать признаки многочисленных заболеваний — от ринита до бронхолегочной патологии. Диагноз аллергического заболевания не должен ставиться ребенку, если не проведено полное аллергологическое исследование, хотя выполнить его в раннем возрасте весьма затруднительно.

Компьютерная томография полости носа (КТ) назначается для определения причины нарушения носового дыхания и обоняния.

Тщательно собранный анамнез помогает выявить предрасположенность к сезонным, круглогодичным или эпизодическим проявлениям аллергии, чтобы отличить ее от других, неаллергических, заболеваний. Аллергические заболевания у детей раннего возраста в значительной степени снижают сопротивляемость бактериальным инфекциям. Банальный ринит может быть первичным или вторичным в развитии аллергического ринита.

Каких-либо патогномоничных признаков в полости носа для отличия аллергической этиологии ринита от бактериальной нет, однако гнойные или слизисто-гнойные выделения из носа с полиморфно-ядерными клетками и бактериями позволяют предположить наличие инфекции. Цитологическое исследование выделений из носа — эффективный диагностический метод, но выделенная культура не всегда может подтвердить этиологический фактор заболевания. При инфекции эффективна терапия антибиотиками.

Аллергический ринит в отличие от банального сопровождается приступами чиханья, выделением обильного прозрачного секрета из носа, зудом в области носа, отечностью, синюшностью нижних носовых раковин. После анемизации носовые раковины почти не сокращаются.

Вазомоторный ринит с вегетососудистой реакцией (видимо, рефлекторного происхождения) проявляется расширением сосудов, гиперемией, гиперсекрецией, гипертрофией слизистой оболочки носа. Этиология его, строго говоря, неизвестна, хотя установлено, что стресс усиливает симптомы, а на индивидуальной чувствительности сказываются не только эмоции, но и меняющиеся погодные условия. Для нормы характерен баланс стимуляции симпатических и парасимпатических нервов слизистой оболочки носа.

При вазомоторном рините отмечается дополнительная парасимпатическая стимуляция, слизистая оболочка носа бледная, появляется гиперемия, а позднее гипертрофия, отделяемое прозрачное, водянистое, непроходимость полости носа и ринорея могут как сочетаться, так и существовать отдельно друг от друга.

Таким образом, тщательная интерпретация данных анамнеза, осмотр, соответствующие дополнительные диагностические исследования помогают провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.

Лечение нарушения носового дыхания и обоняния у детей раннего возраста

Терапия при нарушении носового дыхания у детей раннего возраста должна быть направлена на устранение причины непроходимости полости носа или конкретной патологии. До постановки диагноза нецелесообразно использовать как конгестивные, так и деконгестивные средства, аэрозоли и другие препараты.

При двусторонней атрезии хоан и других заболеваниях, сопровождающихся асфиксией при рождении, для обеспечения дыхания через рот подбородок ребенка подклеивают к груди полоской липкого пластыря или в ротовую полость вводят воздуховод. Скапливающуюся в полости носа слизь (при рините, синуите и другой патологии) удаляют путем аспирации.

При острых воспалительных заболеваниях носа и околоносовых пазух или обострении хронического процесса показаны антибактериальная терапия, общеукрепляющее лечение. Хирургические вмешательства у детей раннего возраста ограничены, однако по показаниям делают аденотомию, полипотомию, пункции пазух и другие операции.

Осложнения нарушения носового дыхания и обоняния у детей раннего возраста

Наиболее распространенным осложнением длительной непроходимости полости носа является нарушение слуха в результате экссудативного воспаления среднего уха, поэтому для проведения целенаправленного лечения важно поставить точный диагноз. В классических случаях барабанная перепонка ребенка обычно выбухает, напряжена, тусклая, часто янтарного цвета, может быть утолщенной. Когда ребенок сморкается, закрывает нос, рот, надувает щеки, возможно появление воздушных пузырьков в среднем ухе, что может приводить к его инфицированию.

Тесты с использованием камертонов для диагностики нарушения звукопроведения, связанного с экссудативным воспалением среднего уха, осуществимы и у детей младшего возраста при достаточной настойчивости врача.

Пробу Вебера выполняют, помещая камертон на челюстные резцы или на средней линии черепа. У ребенка с нарушением звукопроведения звук латерализуется в слабо слышащее ухо. С помощью пробы Ринне изучают костную и воздушную проводимость, помещая камертон поочередно против наружного слухового прохода и на сосцевидный отросток. Проба считается положительной, если пациент слышит дольше при воздушной проводимости, чем при костной (норма), отрицательная проба указывает на потерю звукопроводимости (костная проводимость продолжительнее, чем воздушная).

Аудиометрические исследования у детей с экссудативным воспалением среднего уха часто свидетельствуют о нарушении слуха, причем костная проводимость бывает в пределах нормы, а воздушная понижена. На тимпанограмме можно графически представить податливость барабанной перепонки после введения зонда в наружный слуховой проход. Среднее ухо, заполненное серозной жидкостью, характеризуется слабой податливостью барабанной перепонки как при положительном, так и при отрицательном давлении на нее, что при максимальной податливости отразится на схеме как прямая линия.

Импедансометрия, дающая представление о сопротивляемости барабанной перепонки, наряду с тимпанометрией позволяет составить более полное представление о характере заболевания среднего уха.

Другое наиболее частое осложнение длительной непроходимости полости носа — синуит. Он характеризуется гнойными выделениями, особенно по утрам. У взрослых чаще наблюдаются такие общие его симптомы, как боль, озноб, головная боль, у детей более важны другие симптомы: ринорея, постоянный кашель, воспаление среднего уха; из микробов у них преобладают гемолитический стрептококк, пневмококк и стафилококк.

Диафаноскопия малорезультативна у детей в возрасте до 12 лет вследствие недоразвития у них верхнечелюстной и решетчатой пазух, которые наиболее часто вовлекаются в воспалительный процесс. При осмотре обнаруживают утолщенную отечную слизистую оболочку носа и плотные, густые гнойные выделения в среднем носовом ходе и вдоль полости носа.

При рентгенологическом исследовании обычно выявляются утолщение слизистой оболочки, диффузное затемнение пазух, иногда уровень воздух-жидкость.

Лечение аллергического ринита

Аллергический ринит — один из вариантов неправильного проявления иммунитета, при котором наблюдается повреждение слизистой носа собственными иммунными клетками, обусловленное воздействием аллергенов во вдыхаемом воздухе. Воспаление слизистой носа - ринит, может сочетаться с другими аллергическими проявлениями: конъюнктивитом, синуситом, бронхиальной астмой. А так же способно вызвать осложнения вплоть до появления разрастаний в носу - полипов.

Формы аллергического ринита

Персистирующий - беспокоит симптомами более 4 дней в неделю и на протяжении более 1 месяца в течение года. Персистирующий означает стойкий, устойчивый. - беспокоит симптомами менее 4 дней в неделю или на протяжении менее 1 месяца в течение года. Интермиттирующий означает прерывистый, прерывающийся. — появляется в определенные месяцы в году, обычно связан с аллергией на пыльцу определенных растений (поллиноз). После окончания сезона цветения симптомы ринита уходят. — чаще всего рассматривается как синоним персистирующего и означает наличие стойких симптомов вне зависимости от сезонных изменений. Он может быть связан с аллергией на бытовую химию, домашних животных, насекомых и другими подобными аллергенами.
Вазомоторный аллергический ринит

Может ли аллергический ринит вызывать осложнения?

Аллергический ринит может вызывать множество не всегда очевидных осложнений. Существует классификация по степени тяжести, главным критериями которой является наличие или отсутствие осложнений. При легкой степени тяжести их нет. При среднетяжелой и тяжелой степени аллергического ринита отмечаются следующие осложнения: ухудшение качества сна (вплоть до эпизодов апноэ), снижение работоспособности, физическая слабость, пониженное настроение, апатия.

Так же при аллергическом рините отмечаются следующие осложнения:

Аллергический синусит - воспаление пазух, расположенных вокруг носа. Чаще всего воспаляются гайморовые и решетчатые пазухи. Со временем может присоединиться хроническая инфекция, что усложняет лечение.
Носовые полипы - разрастания слизистой носа. Они могут постепенно расти, еще более сужая носовые ходы (уж суженные на фоне отека слизистой) и затрудняя носовое дыхание.
Воспаление небных миндалин (гланды) и глоточных миндалин (аденоиды). Со временем так же приводит к их увеличению, затруднению дыхания и глотания.
Воспаление среднего уха - средний отит. Хроническое воспаление затрудняет передачу звука по среднему уху что приводит к потере слуха.
Атопическая бронхиальная астма - аллергическая реакция бронхов, приводящая к одышке, кашлю и другим симптомам. Отсутствие лечения аллергического ринита может способствовать возникновению и прогрессированию бронхиальной астмы.
Гипертрофия носовых раковин - необратимое утолщение слизистой носа из-за разрастания сосудистой и рубцовой тканей приводит к тому, что сужаются носовые ходы, через которые поступает воздух. Это делает дыхание через нос затрудненным а так же меняет голос.

Способы лечения аллергического ринита

Лечению аллергического ринита проводится после подробного обследования у врача аллерголога и подбирается индивидуально.

Всегда стремятся уменьшить количество аллергенов: проводится борьба с плесенью, насекомыми, частые влажные уборки, не открываются окна, уменьшают контакты с домашними животными.

Для борьбы с аллергическим ринитом имеется целый арсенал лекарственных средств, из которого врач аллерголог подбирает лечение.

Антигистаминные препараты преимущественно в виде спреев и капель в нос, реже в таблетках, помогают контролировать симптомы аллергического ринита. Однако при персистирующем рините они могут не предотвратить развитие осложнений.

Глюкокортикоиды в виде спреев для носа в наибольшей степени подходят для лечения персистирующего аллергического ринита. Так как они практически не всасываются в кровь, активно предотвращают воспаление и развитие побочных эффектов в последующем.

Существуют другие группы подавляющих воспаление лекарственных средств (кромоглициевая кислота, антилейкотриеновые препараты). Однако, они действуют не так эффективно, как местные глюкокортикоиды, и не так распространены.

Сосудосуживающие препараты алфа-адреномиметики, которые уже очень давно и в подавляющем большинстве случаев используются при насморке любого вида, не только не предотвращают наступление осложнений, но и сами вызывают появление вазомоторного ринита. Что в сочетании с уже существующим аллергическим намного увеличивает вероятность осложнений.

Антиген специфическая иммунотерапия стоит отдельно от остальных методов лечения. Прежде всего потому, что со временем способна значительно уменьшить дозы потребляемых противовоспалительных препаратов или же полностью их отменить. Антиген специфическая иммунотерапия заключается в дозированном воздействии теми самыми веществами, на которые имеется аллергия (аллергенами). В конечном счете иммунная система смиряется с присутствием аллергена и перестает бурно реагировать на него.

Симптомы аллергического ринита

Заложенность носа без насморка может быть самостоятельным симптомом аллергического ринита, или сочетаться с другими симптомами. Она формируется из-за набухания слизистой от действия биологически активных веществ, выделяющихся от контакта с аллергеном. Заложенность носа еще более усиливается, если присутствуют такие осложнения аллергического ринита, как полипы или синусит.

Болит нос. Преимущественно внутри носа под воздействием биологически активных веществ могут быть боли в виде покалывания, ноющие боли, жгучие. При наличии осложнений аллергического ринита в виде синуситов боли могут ощущаться и снаружи носа, а так же усиливаться при прикосновении к нему или к костям черепа вокруг.

Течет из носа. Такой симптом аллергического ринита возникает из-за активизации клеток слизистых желез под действием веществ, выделяющихся при контакте с аллергеном. Слизь, которая течет из носа, может быть очень жидкой, похожей на воду. Особенно затруднительно, когда течет из носа продолжительное время, и это мешает трудовой деятельности.

Отек носа — это накопление жидкости в тканях. Причина его появления — выброс активных веществ в ткани при контакте с аллергеном. Отек внутри носа приводит к затруднению дыхания, заложенности носа. При длительном существовании отека слизистой носа к аллергическому риниту может присоединится инфекция, которая будет протекать, как ОРВИ. При развитии осложнений в виде синуситов отек носа может появится в мягких тканях снаружи, то есть, в области кожи и подкожной клетчатки.

Не дышит нос при аллергическом рините обычно по причине отека слизистой или при разрастании полипов носа. Отек при прекращении контакта с аллергеном самостоятельно проходит, нос опять дышит. Длительно существующий отек носа способствует появлению полипов носа, при них нос не дышит уже постоянно.

Сопли в носу. Так обычно именуют выделения слизистой носа. При аллергическом рините сопли в носу обычно прозрачные, появляются периодически в присутствии аллергена а затем самостоятельно уходят. Длительные контакты с аллергеном приводят к тому, что сопли в носу заражаются микробами. И тогда их цвет становится желтым или зеленым, а так же присоединяются симптомы ОРВИ.

Чешется нос внутри при аллергическом рините от воздействия аллергенов и образования активных веществ в организме в ответ на воздействия. В случае, если контакт был не долго, то после его завершения нос перестает чесаться. Однако, при длительном контакте с аллергеном вскоре присоединяются другие симптомы: из носа начинает течь или появляется заложенность. Снаружи нос так же может чесаться, если добавляется осложнение в виде синусита.

Средние сроки лечения

Сроки лечения завися от формы аллергического ринита, цели лечения, наличия или отсутствия осложнений, степени тяжести, сочетания с другими аллергическими заболеваниями. В простейших случаях аллергический ринит лечится при помощи одного выбранного препарата в течение времени цветения определенного растения до 1 месяца и прерывается до следующего года. Однако, в запущенных случаях и при тяжёлом течении подбор препаратов может затягиваться на многие месяцы и корректировать при наступлении определенных сезонов в году. Отдельно стоит упомянуть антиген специфическую иммунотерапию. Ее курсы лечения могут продолжаться до нескольких лет, но в случае успеха антиген специфическая терапия даёт ещё более длительный положительный эффект.

Исследования и оборудование для диагностики

При исследовании определяют, действительно ли ринит относится к аллергической разновидности, а не является вазомоторный или каким-либо другим. Для этого исследуют кровь, выделения из носа, определяют наличие общих иммуноглобулинов Е и эозинофилов. Далее проводятся тесты на выявление аллергии к определенным веществам, для этого проводят исследование крови на специфические иммуноглобулины, проводят скарификационные пробы, провокационные тесты. Для выявления осложнений при аллергическом рините так же могут потребоваться дополнительные обследования. Для контроля эффективности лечения врач может так же назначать обследования.

Как быстро вылечить насморк?

Ринит (насморк) — это распространенное воспалительное заболевание. Оно развивается в ответ на внедрение вирусов или бактерий в слизистую оболочку носа либо представляет собой острую местную реакцию, вызванную действием аллергена. В этой статье речь пойдет о том, как быстро вылечить насморк и не допустить развития таких опасных осложнений, как синусит, отит, бронхит или пневмония.

Классификация ринитов

Прежде чем думать о том, как и чем лечить насморк, необходимо установить его разновидность. В зависимости от происхождения патологического процесса воспаление слизистых оболочек носа может протекать в нескольких формах.

Острый ринит

Начинается резко, развивается быстро, характеризуется наиболее яркими проявлениями. Выделяют три вида острого ринита:

Делится на два подвида. Неспецифический насморк — одна из наиболее частых разновидностей ЛОР-заболеваний. Представляет собой самостоятельную катаральную форму воспалительного поражения слизистых оболочек, выстилающих носовые раковины. Также острый насморк может быть специфическим . В этом случае он имеет связь с другими заболеваниями.

Появляется вследствие физического или химического повреждения слизистой оболочки. Травма приводит к активизации обитающих в носу бактерий и развитию воспалительной реакции.

Имеет сезонный характер, например, беспокоит только в период весеннего цветения растений. Отличается внезапным началом и ярко выраженными симптомами. Чтобы быстро вылечить этот вид насморка в домашних условиях, иногда достаточно выпить антигистаминный препарат.

Хронический ринит

Эта форма часто становится осложнением острого заболевания. Также она может развиться при ослабленном иммунитете и длительном воздействии повреждающих факторов.

Основные виды хронического ринита:

В эту категорию также входят два подвида:

Хронический неспецифический насморк, который, в свою очередь, делится на катаральный, атрофический и гипертрофический.
Длительно протекающий специфический ринит разделяют на гранулематозный, язвенный, атрофический (озена).

Развивается в случае замедленной реакции организма на специфические вещества-аллергены. Такой насморк не поддается быстрому лечению, если провоцирующий фактор не выявлен. Быстро установить причину хронического аллергического ринита удается лишь у небольшого числа заболевших.

Вызывается длительным действием таких вредных факторов, как производственная или офисная пыль, пары агрессивных химических веществ.

Вазомоторная ринопатия

Это одна из отдельно выделяемых форм хронического неаллергического ринита. В ее основе лежит нарушение работы вегетативной нервной системы, вследствие которого слизистая носа неадекватно реагирует на запахи, пары алкоголя, пыль, холод и другие раздражители.

Различают следующие виды вазомоторного насморка:

нейровегетативный,
гормональный,
медикаментозный,
смешанный.

Этой формой ринитов часто болеют женщины от 20 лет, у которых обнаруживается вегетососудистая дистония. Такой диагноз иногда ставится после того, как пациентка, не зная, чем быстро вылечить странный насморк, обращается за помощью к врачу. Ключевым фактором развития вазомоторной ринопатии может также стать перенесенное инфекционное заболевание, в частности ОРВИ.

Основные симптомы ринита

Проявления этого заболевания зависят от вида и стадии насморка.

В первый день развития инфекционного ринита появляются сухость и жжение в носоглотке. Затем возникает ощущение заложенности, так как слизистая отекает. Принятие срочных мер помогает вылечить насморк в домашних условиях, без визита в поликлинику. На второй стадии появляются обильные жидкие выделения. Позже они густеют и приобретают зеленовато-желтый цвет.

Аллергический насморк проявляется такими симптомами, как:

зуд,
щекотание,
покалывание,
чихание,
обильная ринорея (выделения из носа).

При длительном течении может нарушиться обоняние. В носовых раковинах образуются корочки и наросты, постоянно отделяются слизь или гной.

Острый травматический насморк начинается резко и, как правило, поражает одну из сторон. В результате повреждения слизистая оболочка краснеет, набухает. Через несколько часов из одной из ноздрей начинает выделяться слизь.

При вазомоторной ринопатии затрудняется дыхание из-за заложенности носа. Появляются прозрачные выделения. Беспокоит неприятное ощущение, которое вызывается стеканием слизи вдоль задней стенки носоглотки.

Типичные симптомы ринита могут сочетаться с головной болью, слабостью, чувством общего недомогания. Поэтому, независимо от вида и формы, насморк надо лечить быстро.

Причины острого насморка

Инфекционные риниты вызываются вирулентными (болезнетворными) микроорганизмами: вирусами, бактериями или грибками. Чаще всего заболевание развивается на фоне ОРЗ, ОРВИ или гриппа. Обитающие на слизистых бактерии могут также активизироваться в результате переохлаждения или иммунодефицита.

Восприимчивость к инфекциям у всех людей различна. Она зависит от:

условий и образа жизни,
возраста,
общего состояния здоровья,
особенностей организма,
степени адаптации к воздействию холода и других внешних факторов.

Риск заражения инфекционным насморком выше у тех, кто курит и злоупотребляет алкоголем, ведет нездоровый образ жизни или живет в условиях плохой экологии. Маленький ребенок может заболеть инфекционным ринитом в силу неразвитого иммунного ответа.

Причинами острого специфического ринита становятся инфекции, вызывающие следующие заболевания:

дифтерия,
туберкулез,
сифилис,
склерома,
лепра и т.д.

Этот вид воспалительных поражений носоглотки встречается редко. И главный вопрос в таком случае — не как быстро вылечиться от насморка, а что делать с основной болезнью.

Причины хронического насморка

Острая форма ринита иногда перетекает в хроническую. Одна из причин — неправильный выбор средств и методов лечения. Особенно важно не допускать длительного протекания этого заболевания у детей.

К хроническому течению ринита могут также приводить:

Такое состояние развивается из-за аутоиммунных реакций, нарушения работы эндокринной системы, генетической предрасположенности.

Причиной развития этой патологии может стать реакция организма на интенсивную нагрузку, которую испытывает слизистая носоглотки. Провоцирующими факторами гипертрофического ринита часто становятся пристрастие к алкоголю, курение, злоупотребление сосудосуживающими средствами.

От этого вида насморка в домашних условиях лечатся достаточно часто, так как в статистике заболеваемости хроническими ринитами его доля достигает 21 %. Один из эффективных способов терапии в этом случае — регулярное увлажнение слизистой носа.

Диагностика ринита

К основным методам дифференциальной диагностики ринитов относят:

Врач выясняет наличие и характер жалоб пациента, определяет очередность наступления симптомов, собирает анамнез для установления причины заболевания.

Отоларинголог осматривает переднюю и заднюю поверхность полости носа с помощью специального инструмента (риноскопа), зеркал и светоотражателя.

С этой целью проводится бактериологический посев. При уточнении вида патогенного микроорганизма, вызвавшего ринит, удается установить, чем можно лечить насморк в конкретном случае.

Этот способ используется при подозрении на аллергический характер насморка. Для постановки точного диагноза проводятся кожные пробы.

При наличии сопутствующих симптомов может быть назначен общий и биохимический анализ крови.

Один из наиболее трудно выявляемых видов насморка — вазомоторный ринит. Надежными методами его диагностики медицина не располагает. Для постановки точного диагноза в этом случае, как правило, последовательно исключаются сходные разновидности ринита. Прежде всего проверяется вероятность аллергической природы насморка. Для этого оцениваются основные симптомы, берутся кожные пробы, проводится электрофоретический анализ носового секрета.

Как лечить насморк в домашних условиях?

Самое главное — начинать лечение ринита при появлении самых первых его симптомов. Нельзя ничего не делать и ожидать, что насморк пройдет сам. Тогда риск осложнений будет минимальным.

Если нет высокой температуры и кашля, можно начать домашнюю терапию, применяя проверенные эффективные методы.

Медикаментозные способы лечения острого инфекционного ринита

Для эффективной борьбы с воспалением носоглотки и ринореей можно использовать фармацевтические препараты. К ним относятся:

готовые противовоспалительные средства на основе лекарственных растений,
сосудосуживающие капли,
увлажняющие спреи,
мази.

Отличный результат при промывании носа дает настоящая морская вода, которая схожа по составу с межклеточной жидкостью организма. Если это средство вам недоступно, в аптеке вы можете купить не менее эффективный готовый изотонический раствор с морской солью — «Сиалор Аква». Этот препарат упакован в компактные контейнеры-буфусы. Такое средство можно использовать для промывания носовых ходов в любом возрасте — взрослым и детям, начиная с рождения. Орошение слизистой оболочки солевым раствором помогает снять отек, устранить воспаление, улучшить носовое дыхание.

Лечение насморка в случае заложенности носа предполагает также обязательное применение сосудосуживающих капель.

где купить Сиалор?

Особенности лечения других видов насморка

Основные принципы терапии хронических и аллергических ринитов:

Атрофический насморк поддается лечению увлажняющими слизистую средствами и специальными медикаментами, которые назначает врач.
При аллергическом рините используются препараты, которые обладают антигистаминным действием и снижают отечность.
Травматический насморк требует, прежде всего, устранения первопричины заболевания, после чего применяются антисептические средства.
Вазомоторная ринопатия — одно из трудно поддающихся лечению состояний, для коррекции которого часто приходится обращаться к специалисту.
Лечить гипертрофический насморк в домашних условиях также не рекомендуется. В этом случае облегчение может принести лишь операция.

Важно помнить, что для лечения медикаментозного и гипертрофического ринита нельзя применять сосудосуживающие препараты.

Физиотерапия

УФО ( ультрафиолетовое облучение ). Оказывает бактерицидное действие в первой стадии заболевания, укрепляет слизистую. Облегчает состояние при обострении хронической формы ринита.
УВЧ- терапия . Приводит к уменьшению болевых ощущений, способствует снятию отека, ускоряет регенерацию тканей, нормализует тонус сосудов.
Лазерная терапия . Применяется при заложенности носа, гайморите, остром и хроническом рините. Действует аналогично УФО, но менее интенсивно. Этот метод часто применяется для лечения насморка у детей и взрослых на дому.
Электрофорез . Способ основан на введении в организм лекарственных препаратов при помощи электрических импульсов. Наряду с другими физиотерапевтическими методами используется для лечения гипертрофического и вазомоторного ринита.

Для борьбы с насморком кроме перечисленных способов применяются также другие виды физиолечения, которые назначает врач.

Возможно ли быстрое лечение насморка в домашних условиях?

Ринит, как и любое другое заболевание, нельзя игнорировать. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на скорейшее выздоровление. Поэтому при появлении даже легких дискомфортных ощущений в области носа следует принимать меры. Только в этом случае насморк, вызванный риновирусами, можно вылечить быстро.

Иногда достаточно попарить на ночь ноги, выпить горячего чаю с медом и промыть нос изотоническим раствором морской соли, чтобы купировать воспаление слизистой носа на начальной стадии. Если этого окажется недостаточно, на следующий день следует продолжить лечение. Многократные промывания солевым раствором:

увлажняют слизистую оболочку,
быстро устраняют слизь,
ускоряют выздоровление и снижают риск осложнений,
способствуют быстрому восстановлению функций слизистой носа.

При заложенности носа следует пользоваться сосудосуживающими каплями. Они помогают восстановить дренаж придаточных пазух носа и предупредить развитие синусита.

Когда обращаться к врачу при насморке?

Если средства от насморка, которые вы применяете в домашних условиях, не помогают или оказывают слабое действие, необходимо обратиться к специалисту.

Консультация ЛОРа, педиатра или терапевта показана в следующих случаях:

Ринит длится более 5-7 дней без положительной динамики.
К основным симптомам присоединяются вялость, головная и ушная боли.
Слизь приобретает густую консистенцию и зеленый цвет, появляется боль в области пазух.
Насморк сопровождается кашлем и повышением температуры свыше 38 °С.
Выделения из носовой полости приобретают резкий неприятный запах.

Обратиться к врачу стоит также при часто повторяющемся насморке. Причиной такого явления может быть сниженный иммунитет. Специалист назначит комплекс лечебно-профилактических мероприятий для укрепления защитных сил организма, после чего устойчивость к атаке риновирусов повысится.

Профилактика ринита

Чтобы предупредить воспаление носовой полости и сопутствующую ему ринорею, необходимо:

избегать длительного переохлаждения, которое может повысить уязвимость организма перед риновирусами;
сократить контакты с заболевшими людьми в период сезонных простуд и гриппа;
питаться правильно, следить за сбалансированным составом меню и наличием в нем витаминизированных продуктов;
в отопительный период увлажнять воздух в доме, часто проветривать комнаты.

Одна из самых действенных мер профилактики — ирригационная терапия. Она представляет собой ежедневное разовое орошение полости носа лекарственными препаратами на основе морской соли. Такая мера помогает очистить раковины и пазухи носа от потенциально опасных микроорганизмов до начала их активного размножения. Вымываются также аллергены, пыль и другие раздражающие слизистую вещества. В период простуд ирригационная терапия помогает значительно снизить вероятность болезни.

В заключение

Лечение насморка проводится правильно только в том случае, если учитываются его разновидность, стадия и возраст заболевшего. Это первое, что говорят врачи пациентам, которые спрашивают их, чем можно вылечить насморк. Не все способы применимы для различных ринитов, а некоторые лечебные меры могут привести к серьезным осложнениям.

Универсальным методом профилактики и лечения можно считать лишь закапывание в нос изотонических солевых растворов. У него нет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости, которая встречается крайне редко.

Насморк

Насморк (ринит) – воспалительный процесс слизистой носа, который сопровождается отеком, чиханием, заложенностью и обильным отделением слизистого секрета. Также возможно жжение, зуд и ухудшение обоняния. Чтобы избавиться от насморка, нужно определить причины и тип ринита, а также стадию развития. Самолечение недопустимо, т. к. может привести к развитию осложнений.

Информацию с данной страницы нельзя использовать в целях самолечения и самодиагностики. В случае обострения симптомов заболевания - необходимо обратиться за диагностическими исследованиями, постановкой диагноза и правильного назначения метода лечения к вашему лечащему врачу.

Типы насморка

В структуре всех ринитов ведущие позиции занимает аллергический. По данным эпидемиологических исследований, в России на его долю приходится 25% случаев у взрослых и 42% - у детей.
Острая форма заболевания может перейти в хроническую, что является причиной развития расстройств со стороны дыхательных функций, а также может привести к изменениям в сердце и легких. Не исключено распространение воспалительного процесса на другие отделы дыхательной системы, развитие трахеита, ларингита, отита, пневмонии.

Аллергический

Инфекционный

назальная обструкция;
чихание;
выделения из носа.

Неинфекционный неаллергический

НАР представляет собой гетерогенное заболевание, которое проявляется симптомами ринита. Около 20-70% взрослых, страдающих насморком, сталкиваются именно с неинфекционным неаллергическим ринитом. В контексте НАР можно выделить несколько подвидов, о которых речь пойдет дальше.

Катаральный

стойким затруднением носового дыхания;
снижением обоняния;
ринореей (выделением носовой жидкости).

Гипертрофический

Сопровождается разрастанием желез, слизистой оболочки и костной ткани носовой полости. Проявляется постоянным затруднением дыхания, скудными выделениями, стойким снижением обоняния. Часто приводит к атрофии окончаний обонятельного нерва.

Сосудистая (кавернозная) – наблюдается нарушение взаимодействия между вазодилататорами и вазоконстрикторами слизистой носа. Проявляется попеременной заложенностью право и левого носового хода.
Фиброзная – слизистая разрастается и утолщается, увеличивается объем носовых раковин.
Отечная (поликистозная) – тканевые разрастания напоминают заполненные водой пузыри сиреневого цвета. Проводится дифференциальная диагностика с полипами.
Костная – характеризуется увеличением объема костной основы. Чаще всего гипертрофия распространяется на всю протяженность носовых раковин.

Атрофический

Хроническое заболевание, при котором прогрессируют дегенеративные изменения слизистой.

производственная вредность (горячий воздух, химические вещества, пыль);
хирургическое вмешательство на околоносовых пазухах и внутренних структурах;
лучевая терапия;
алиментарная дистрофия;
гормональные нарушения;
аутоиммунные процессы;
дефицитные состояния.

Гормональный

Гормональный ринит с беременностью на фоне повышения эстрогена и прогестерона. Не сопровождается признаками аллергии или инфекции верхних дыхательных путей. После родов симптоматика исчезает без применения лечебных мер.

Медикаментозный

Развивается вследствие длительного бесконтрольного применения сосудосуживающих назальных капель или спреев – на протяжении 7 дней и дольше. Причиной также может стать превышение рекомендованной дозировки.

Стадии насморка

В клинике острого ринита выделено четыре стадии развития, которые последовательно переходят друг в друга: сухая раздражения, стадия серозных выделений, слизисто-гнойного отделяемого и стадия разрешения. Для каждой из них характерны специфические жалобы и проявления.

Сухая стадия раздражения

Развивается после переохлаждения и длится от нескольких часов до суток. Сначала наблюдается спазм, после которого сосуды носа расширяются. Этот этап сопровождается чиханием, жжением гиперемией и сухостью слизистой.
Стадия серозных выделений
Для второй стадии (длится 3-5 дней) характерно внедрение вируса в слизистую носовой полости, что сопровождается назальной обструкцией и обильными выделениями из носа. В редких случаях отмечается заложенность ушей и снижение обоняния.

Стадия слизисто-гнойных выделений

На 3-й стадии (длится 5-7 дней) происходит присоединение бактериальной флоры. Появляются гнойные и слизисто-гнойные выделения из носовых ходов. Сначала слизь имеет жидкую консистенцию, затем густую и вязкую. Слизистая приобретает ярко-красный цвет и становится инфильтрированной (увеличивается объем, повышается плотность).
Стадия разрешения
Постепенно инфильтрация и количество выделений уменьшаются. Носовое дыхание улучшается. Обоняние постепенно восстанавливается.

Причины насморка

Расширяются мелкие кровеносные сосуды.
Появляется отечность, частично или полностью перекрывающая движение воздуха.
Усиливается секреция носовой слизи – выделения становятся жидкими и обильными (приобретают иной характер в соответствии с видом насморка).

В 80% случаев инфекционный ринит возникает при поражении риновирусами. Среди возбудителей заболевания также вирусы гриппа и парагриппа, корона- и, энтеровирусы.
Острый воспалительный процесс может развиться при размножении на слизистой бактерий (стрептококка, пневмококка или гемофильной палочки). В норме они присутствуют в носоглотке у 2/3 детей и 1/3 взрослых в здоровой популяции. При снижении иммунитета наблюдается бесконтрольный рост патогенных микроорганизмов.

Аллергены

пыльца растений (березы, луговых и злаковых трав, пр.) вызывает сенную лихорадку или поллиноз;
клещ домашней пыли, библиотечная пыль;
пищевые аллергены;
шерсть животных, на которой скапливается белок мочи, слюны и пр.;
споры плесневых грибов;
профессиональные аллергены (древесина, перо, пух).

Медикаменты

Назальная гиперрактивность возникает при продолжительном местном применении лекарств: топических деконгестантов («нафтизиновая зависимости»). Причиной также являются системные препараты: оральные контрацептивы, НПВП, антиконвульсанты, нейролептики, альфа-адреноблокаторы, симпатолитики и ингибиторы АПФ. В среднем насморк появляется через 1-12 месяцев от начала терапии.
Результатом длительного приема лекарств является вазомоторная дисфункция и нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса. Местные изменения характеризуются гиперплазией слизистой носовых раковин, венозным полнокровием.

Ирританты

Группа веществ, которая при воздействии на слизистые оболочки вызывает раздражающее действие. Эффект развивается стремительно. При выходе из зоны действия ирританта симптомы проходят.
К ирритантам относятся изоцианаты, древесная пыль. Такой вид насморка не имеет иммунологической обусловленности. Возникает также при воздействии табачного дыма и плохой экологии.

Анатомические дефекты

Развивается при гипертрофии носовой раковины и вследствие нарушения строения носовой перегородки. Возможны физиологические возрастные изменения, характерны для пожилых людей.

Способы лечения насморка

Сам по себе насморк не опасен, но требует правильного своевременного лечения. В противном случае не исключено развитие серьезных заболеваний. Для эффективного лечения необходимо определить истинную причину, поэтому без помощи врача не обойтись.

Многообразие форм ринитов, а также сходство клинических признаков приводит к ошибкам при постановке диагноза, что чревато низкой эффективностью проводимой терапии. Самолечение при насморке недопустимо. Необходима консультация опытного врача, который после проведения комплексного обследования определяет тип болезни.
Метод терапии подбирается индивидуально и зависит от формы заболевания. Целью лечения является удаление патогенных микроорганизмов, снижение локального воспалительного процесса, уменьшение количества отделяемой слизи для восстановления воздухообмена в носовых пазухах. Также должны быть приняты меры, направленные на заживление эпителия и восстановление барьерных функций.

Немедикаментозные методы

УФ-терапия (излучение ультрафиолетового спектра) – назначается при инфекционной форме насморка или при обострении хронического ринита. Курс лечения – 2-3 процедуры.
УВЧ (воздействие высокочастотным электромагнитным полем) - помогает в борьбе с хронической и острой формой. Длительность лечения – 3-5 процедур.
Лазерная терапия – требуется при затяжных формах заболевания. Курс терапии – до 10 процедур.

Медикаментозные методы

Неаллергическая форма – врач назначает антигистаминные, противоотечные и потогонные препараты, капли с кортикостероидами и назальные спреи. Антибактериальные препараты нужны при подтверждении вирусной или бактериальной инфекции.
Аллергическая форма – первичные меры направлены на устранение возбудителя заболевания (диета, смена места работы). Ежечасно следует промывать носовую полость морской водой или физраствором. Для улучшения качества жизни пациента используются гормональные препараты, спреи и сосудосуживающие капли. При выраженной симптоматике показаны системные противоаллергические препараты.

Симптоматическая терапия включает использование жаропонижающих средств (при повышении температуры тела). Для снятия отеков используются противоаллергические препараты и витаминные комплексы.
При атрофическом насморке требуется орошение слизистой носа. Для этого используются местные антибактериальные препараты. Также назначаются системные кортикостероиды и эстрогены. Препараты этих групп могут быть введены непосредственно в саму слизистую с предварительным обезболиванием.
При хроническом насморке рекомендованы прижигающие или вяжущие средства для местного применения. Гипертрофическая форма заболевания лечится с помощью склерозирующей терапии – введения растворов глицерина, хлорида натрия и глюкозы в утолщенную слизистую оболочку.

Возможные осложнения

У людей с крепким иммунитетов насморк, как правило, проходит сам по себе. Но отсутствие своевременного лечения не исключает развитие достаточно серьезных осложнений, которые провоцируют развитие неприятных последствий или опасных заболеваний.

Слизь, которая находится в носовых ходах, застаивается. Это сопровождается продвижением инфекции по дыхательным путям. Как минимум это приводит к воспалению носовых пазух. Особенно опасен насморк для новорожденных из-за узости носовых ходов. Затрудненное носовое дыхание приводит к чрезмерному беспокойству, нарушению сна, ухудшению аппетита и снижению массы тела.

Хронический насморк – вялотекущее длительное воспаление в структуре слизистых носовой полости. Характеризуется стойким затруднением носового дыхания.
Синусит – воспаление одной или нескольких придаточных пазух, которое сопровождается тяжестью в лобной или околоносовой области, повышением температуры тела и густыми выделениями из носа.
Отит – воспаление различных отделов уха, сопровождаемое отечностью, нарушением слуха, болевым синдромом, заложенностью и шумом в ушах.
Фарингит – инфекция верхних дыхательных путей, поражающая заднюю стенку горла. Вызывает лихорадку, затрудненное глотание, осиплость голоса и боли.
Ларингит – хронический или острый воспалительный процесс в слизистой гортани, имеющий вирусную природу. Проявляется осиплостью или отсутствием голоса, царапаньем в горле и ощущением сухости.
Трахеит – воспалительное заболевание трахеи, которое сопровождается приступообразным сухим кашлем и болью за грудиной.
Бронхит – поражение бронхов, имеющее диффузно-воспалительный характер. Проявляется низким грудным кашлем, повышением температуры до умеренно высоких показателей, недомоганием и слабостью.
Дакриоцистит – воспалительное поражение слезного мешка, для которого характерно постоянное слезотечение, отечность, гиперемия, локальная болезненность и сужение глазной щели.
Гайморит – поражение верхнечелюстных и гайморовых пазух. Сопровождается распирающей болью в переносице, на уровне щек и под глазами.

Информация в статье не предназначена для постановки диагноза, лечения или медицинской консультации. Она носит исключительно информационный характер. Обязательно консультируйтесь с врачом по любым медицинским вопросам, методам диагностики и доступным вариантам лечении.

Читайте также: