Лучевая диагностика дуоденита

Обновлено: 04.05.2024

Цель. Изучить патогенез кистозно-воспалительной трансформации стенки двенадцатиперстной кишки при хроническом панкреатите, описываемой как “дуоденальная дистрофия”, и оптимизировать диагностику и хирургическое лечение.
Материал и методы. Обследовано 532 больных хроническим панкреатитом с 2004 по 2016 г. Дуоденальная дистрофия была диагностирована у 82 (15,4%) больных. Диагноз установлен по данным УЗИ, КТ, МРТ и эндоУЗИ. Оперировано 74 пациента после консервативного лечения с медианой продолжительности 2 года. Панкреатодуоденальная резекция выполнена 34 больным, органосохраняющие операции – 35 больным: различные варианты резекции двенадцатиперстной кишки – 21 пациенту, резекция головки поджелудочной
железы в различных модификациях – 15. Паллиативные операции выполнены 4 больным. Диагноз хронического панкреатита и дуоденальной дистрофии верифицирован морфологическим исследованием операционного материала. Не оперированы и находятся под наблюдением 8 больных. Отдаленные результаты лечения изучены у 47 человек, медиана наблюдения составила 49,9 мес.
Результаты. При гистологическом исследовании дуоденальная дистрофия в 69,9% наблюдений ассоциирована с бороздчатым панкреатитом, эктопия ткани поджелудочной железы выявлена в 30,1% наблюдений. Дуоденальная дистрофия сочеталась с хроническим панкреатитом в 92,6% наблюдений. Клинические проявления дуоденальной дистрофии не зависели от причины ее развития и манифестировали симптомокомплексом хронического панкреатита: боль отмечена у 98,8% больных, потеря массы тела – у 61,7%, нарушения
проходимости двенадцатиперстной кишки – у 35,8%, билиарная гипертензия – у 34,6% больных. Осложнения развились у 26 (35,6%) оперированных пациентов: после панкреатодуоденальной резекции – у 29,4% пациентов, после резекции двенадцатиперстной кишки – у 66,7% (1 летальный исход). Общая послеоперационная
летальность составила 1,37%. При оценке отдаленных результатов полное исчезновение симптоматики отмечено у 66% больных, значительное улучшение – у 32%, отсутствие эффекта – у 2%. Заключение. В большинстве наблюдений дуоденальная дистрофия ассоциирована с бороздчатым панкреатитом, реже – с эктопией ткани поджелудочной железы в стенку двенадцатиперстной кишки. В подавляющем большинстве наблюдений дуоденальная дистрофия развивается у больных хроническим панкреатитом. Лечение больных хроническим панкреатитом и дуоденальной дистрофией следует начинать с консервативной терапии. Хирургическое лечение показано при сохраняющейся боли и осложнениях хронического панкреатита, нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки. Операциями выбора являются панкреатодуоденальная резекция, резекция головки поджелудочной железы.

Ключевые слова

Об авторах

ФГБУ “Институт хирургии им. А.В. Вишневского” Министерства здравоохранения РФ
Россия
доктор мед. наук, профессор, заведующий отделением абдоминальной хирургии

доктор мед. наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории электронной микроскопии отдела патологоанатомической анатомии; заведующая патологоанатомическим отделением Городской клинической больницы им. С.П. Боткина ДЗ г. Москвы.

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения абдоминальной хирургии

канд. мед. наук, научный сотрудник отделения абдоминальной хирургии

доктор мед. наук, профессор, заведующий отделом лучевых методов диагностики и лечения

канд. мед. наук, заведующий патологоанатомическим отделением

Список литературы

1. Паклина О.В., Кармазановский Г.Г., Сетдикова Г.Р. Патоморфологическая и лучевая диагностика хирургических заболеваний поджелудочной железы. М.: Видар-М, 2014. 188 с. Paklina O.V., Karmazanovskii G.G., Setdikova G.R. Patomorfologicheskaia i luchevaia diagnostika khirurgicheskikh zabolevanii podzheludochnoi zhelezy [Pathomorphological and radiological diagnosis of surgical pancreatic diseases]. Moscow: VIDAR, 2014. 188 p. (In Russian)

2. Дубова Е.А., Щеголев А.И. Дуоденальная дистрофия. Архив патологии. 2009; 71 (4): 47–50. Dubova E.A., Shchegolev A.I. Duodenal dystrophy. Arkhiv Patologii. 2009; 71 (4): 47–50. (In Russian)

3. Егоров В.И., Кубышкин В.А., Кармазановский Г.Г., Щеголев А.И., Козлов И.А., Яшина Н.И., Степанова Ю.А., Солодинина Е.Н., Измаилова Н.С. Гетеротопия ткани поджелу дочной железы как причина хронического панкреа тита. Типичный и редкий варианты. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2006; 11: 58–62.

4. Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Кубышкин В.А., Егоров В.И., Козлов И.А., Колганова И.П., Щеголев А.И., Солодинина Е.Н. Лучевые методы диагностики кистозной формы дуоденальной дистрофии. Анналы хирургической гепатологии. 2009; 14 (2): 95–103.

Рецензия

Для цитирования:

For citation:

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Лечение дуоденита (воспаления двенадцатиперстной кишки)

Дуоденит представляет собой воспаление слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишки. Выделяют острую и хроническую форму заболевания, они отличаются выраженностью симптомов. Своевременное лечение дуоденита острой формы позволяет избежать структурных изменений тканей, в то время как при хроническом могут наблюдаться частые обострения, а появляющиеся очаги воспаления приводят к перестройке структуры слизистой. Поэтому своевременное обращение к врачу при сильных выраженных симптомах зачастую помогает избежать нежелательных изменений.

Симптомы болезни

В зависимости от формы заболевания могут наблюдаться следующие его признаки:

боль в верхнем отделе живота, особенно в состоянии голода и в ночное время;
нарушения пищеварения (диареи, запоры);
вздутие, урчание, метеоризм;
«горькая» отрыжка, непрекращающаяся икота;
тошнота, редко — рвота;
изжога, дискомфорт.

В очень редких случаях возникают кровотечения из ЖКТ, что связано с образованием изъязвлений слизистой оболочки.

Причины дуоденитов

В формировании дуоденита могут принимать участие разные причины. К основным из них относят:

погрешности диеты (любовь к острой, копченой, жирной пище);
вредные привычки, частое употребление кофе;
отравления пищей и лекарственными средствами;
инвазии (паразитарные заболевания);
сопутствующие патологии ЖКТ (гастрит, язва желудка, воспаление желчного пузыря и др.);
инфицирование Хеликобактер Пилори;
заболевания и состояния, вызывающие нарушение кровоснабжения тканей кишки.

При любом из этих симптомов важно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти диагностику и получить своевременную помощь.

Как диагностируют заболевание

На первичном приеме врач проведет опрос и осмотр, при подозрении на дуоденит он обязательно направит на гастроскопию, а также клинические анализы крови. В качестве дополнительных инструментов диагностики применяются следующие:

рентгенография желудка, двенадцатиперстной кишки;
лабораторные исследования желудочного сока;
анализ на Helicobacter Pylori;
гастродуоденальное зондирование;
копрограмма (анализ кала);
«биохимия» крови и др.

В том случае, если специалист подозревает возможное озлокачествление патологических участков, проводится забор части тканей слизистой и последующее ее исследование.

По результатам обследования врач определяет форму и разновидность воспалительного заболевания и назначает эффективное лечение.

Особенности терапии

Тактика лечения дуоденита избирается специалистом в зависимости от степени тяжести, клинической формы и общего состояния пациента. Так, при обнаружении бактерии Хеликобактер Пилори терапия основывается на уничтожении патологической флоры, защите слизистой (применяются препараты для снижения выработки желудочного сока, средства для «обволакивания»). Нормальное пищеварение восстанавливается при помощи средств на основе ферментов.

Острая фаза требует активного вмешательства. Важно строго соблюдать предписания врача и специальную диету: исключить продукты, которые плохо и долго перевариваются, раздражают слизистую (соленое, перченое, копченое). Хроническая также подлежит эффективной коррекции. Особое внимание специалист обратит и на восстановление нормальной флоры кишечника. Питаться правильно необходимо даже при облегчении и достижении стойкой ремиссии.

В том случае, если имеет место дуоденостаз — нарушение двигательной активности кишки, — необходимо устранить причину недуга. Функциональные нарушения корректируются консервативно: врач пропишет особый режим питания, есть необходимо маленькими порциями, а также следует отказаться от продуктов, стимулирующих выработку желчи. Может быть проведено дуоденальное зондирование с промыванием кишки. В крайне редких случаях требуется оперативное вмешательство.

Получить эффективное лечение дуоденита вы можете, обратившись в клинику «Семейный доктор». Оснащение по последнему слову техники позволяет нам быстро и точно проводить комплекс диагностических процедур, а высокая квалификация специалистов — назначать действенное лечение.

Дуоденит

Дуоденит — воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Поражение верхних отделов органа вызывает симптомы, ошибочно принимаемые пациентами за проявления язвенной болезни желудка. Воспаление в нижних отделах кишки схоже с острым течением панкреатита или холецистита. Патология вызывает приступы тошноты и рвоты, изжогу, отрыжку, интенсивные боли в желудке. Острая стадия заболевания длится несколько дней. Детям и взрослым назначаются щадящая диета и медикаментозное лечение. Рецидивы провоцируют переход дуоденита в хроническую стадию с распространением воспалительного процесса в пилорический отдел желудка. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения: перфорация кишечника, острый панкреатит, кишечные кровотечения.

Общие сведения

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В первом случае медикаментозная терапия позволяет устранить симптоматику заболевания и предотвратить структурные изменения в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Хронический тип воспаления характеризуется регулярными рецидивами и изменениями в строении кишечного эпителия. Болезнь остается самой распространенной патологией двенадцатиперстной кишки. До 95% клинически диагностированных случаев острого дуоденита завершились переходом патологии в хроническую стадию. Мужчины страдают от воспаления слизистых ДПК в два раза чаще женщин.

Причины развития

Гастроэнтерологи рассматривают воспалительный процесс как многофакторное явление. Причинами первичного дуоденита становятся продукты, раздражающие слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта — блюда с большим количеством специй и соли, напитки с высоким содержанием этанола, крепкие сорта чая и кофе. Вторичная форма патологии развивается на фоне других заболеваний, от которых страдает пациент — язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, нарушения кровоснабжения кишечника, инфицирования бактерией Helicobacter Pylori. Воспаление слизистой ДПК может стать следствием колитов, гепатита, цирроза печени или панкреатита.

Этиология

Очаг воспаления в двенадцатиперстной кишке формируется из-за повреждения эпителиальных клеток гиперацидным соком, поступающим из желудка. Повышенная кислотность этого соединения раздражает слизистые оболочки кишечника. При отсутствии выраженной симптоматики патология протекает незаметно для пациента и быстро переходит к хронической стадии. В стенке кишечника развиваются дегенеративные процессы (приводящие к формированию очагов атрофического дуоденита).

Патология вторичного типа возникает из-за функциональных расстройств пищеварения, спровоцированных первичным заболеванием. Хронические поражения печени, желчного пузыря и поджелудочной железы приводят к изменениям ферментного баланса. В результате этих изменений ослабевают защитные свойства эпителия двенадцатиперстной кишки — формируется очаг воспаления.

Классификация

Гастроэнтерологи используют несколько типологий для описания воспалительных процессов в ДПК. Данные эндоскопического исследования, выполняемого врачами перед назначением пациенту лечения, позволяют выделить эритематозный, геморрагический, атрофический, эрозивный и узелковый виды дуоденита. Эти формы заболевания чаще других описываются в медицинских справочниках и включаются в анамнезы детей и взрослых.

Симптоматика

Симптомы дуоденита зависят от клинической формы заболевания, обнаруженного у пациента. Язвенноподобный тип воспаления провоцирует развитие острых болей в эпигастрии — области, которая расположена выше пупка. После приема пищи состояние ребенка или взрослого улучшается. Гастроподобная форма патологии приводит к возникновению изжоги и отрыжки. Боль в эпигастральной области проявляется спустя 20 минут после употребления горячих блюд или напитков. Сопутствующими симптомами становятся приступы тошноты и рвоты. Часто пациенты отмечают снижение аппетита и избыточное скопление газов в кишечнике. Панкреатоподобный тип заболевания характеризуется острой болью в правом или левом подреберье. С течением времени развивается диспепсическое расстройство. Смешанная форма патологии обладает разнообразной симптоматикой, которая зависит от частоты приема пищи пациентом и наличия хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диагностические мероприятия

Диагностика дуоденита осуществляется в ходе гастроскопии — погружения эндоскопического зонда в желудок и кишечник пациента. В качестве дополнительных способов подтверждения диагноза применяются:

биохимический анализ желудочного сока;
дуоденальное зондирование; и биохимический анализы крови;
копрограмма.

При обнаружении признаков злокачественного перерождения тканей двенадцатиперстной кишки врач осуществляет забор биоптата — биоматериала, подвергаемого гистологическому исследованию в лабораторных условиях.

Терапевтический курс

Лечение дуоденита проходит под надзором гастроэнтеролога. Пациенту назначается строгая диета: из рациона исключаются сложные для переваривания продукты (молоко, злаки) и блюда со специями. Медикаментозная терапия основывается на препаратах, подавляющих чрезмерную секрецию соляной кислоты в желудке. Нормализация пищеварения осуществляется посредством приема ребенком или взрослым ферментных средств. Защита стенок двенадцатиперстной кишки от раздражения требует использования гастропротекторов — препаратов, обволакивающих слизистые желудочно-кишечного тракта.

При осложненном течении заболевания гастроэнтеролог может настоять на проведении оперативного вмешательства. Хирурги устранят кишечную непроходимость и удалят спайки, образовавшиеся на фоне вторичного дуоденита. В подобных случаях лечение требует госпитализации пациента.

Профилактические меры

Основа профилактики заболеваний ЖКТ — сбалансированная диета. Врачи рекомендуют пациентам отказаться от курения и употребления алкоголя. Уменьшению риска развития воспалительных процессов в двенадцатиперстной кишке способствует своевременное лечение патологий органов пищеварительной системы.

При хроническом течении заболевания ребенку или взрослому потребуется регулярно проходить клинические обследования и принимать препараты, способствующие устранению причины воспаления кишечного эпителия. В этом случае формируется благоприятный прогноз — качество жизни пациента остается на стабильно высоком уровне.

Диагностика и лечение дуоденита в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения воспалений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у детей и взрослых. Прием пациентов осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит дуоденит?

Можно ли вылечить хронический дуоденит?

Пациенты с хронической формой патологии не смогут добиться полного выздоровления, рецидивы развиваются под действием различных факторов (стрессов, изменения рациона, физических нагрузок). При соблюдении рекомендаций гастроэнтеролога взрослые и дети смогут избежать систематических обострений воспалительного процесса.

Какие продукты способствуют раздражению слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки?

Блюда с высоким содержанием специй и соли, крепкий алкоголь, газированные напитки с ортофосфорной кислотой.

Особенности лучевой диагностики дуоденальной дистрофии

Дуоденальная дистрофия, в англоязычной литературе более известная как парадуоденальный панкреатит, - это тип хронического панкреатита, который развивается в зоне между головкой поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишкой и общим желчным протоком и может имитировать, маскировать или сосуществовать с карциномой поджелудочной железы. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике панкреатических объемных образований или стеноза двенадцатиперстной кишки. Относительная редкость данного заболевания, вероятно, обусловлена его “гиподиагностикой”. Для обозначения данного состояния в литературе используется множество терминов, что делает затруднительным получение точной информации.

Об авторе

1. Hernandez-Jover D., Pernas J.C., Gonzalez-Ceballos S. et al. Pancreatoduodenal junction: Review of anatomy and pathologic conditions. J. Gastrointest. Surg. 2011; 15: 1269-1281.

3. Becker V., Mischke U. Groove pancreatitis. Int. J. Pancreatol. 1991; 10: 173-182.

4. Triantopoulou C., Dervenis C., Giannakou N. et al. Groove pancreatitis: A diagnostic Challenge. Eur. Radiol. 2009; 19: 1736-1743.

5. Tezuka K., Makino T, Hirai I., et al. Groove pancreatitis. Dig. Surg. 2010; 27: 149-152.

6. Levenick J.M., Gordon S.R., Sutton J.E. et al. A comprehensive, casebased review of groove pancreatitis. Pancreas. 2009; 38: e169-e175.

7. Potet N., Duclert N. Cystic dystrophy on aberrant pancreas of the duodenal wall. Arch. Fr. Mal. App. Dig. 1970; 59: 223-238.

8. Sunnapwar A., Prasad S.R., Menias C.O. et al. Nonalcoholic, nonbiliary pancreatitis: Cross-sectional Imaging spectrum. Am. J. Roentgenol. 2010; 195: 67-75.

9. Raman S.P., Salaria S.N., Hruban R.H. et al. Groove pancreatitis: Spectrum of imaging findings and radiologypathology correlation. Am. J. Roentgenol. 2013; 201: W29-39.

10. Manzelli A., Petrou A., Lazzaro A. et al. Groove pancreatitis. A miniseries report and review of literature. JOP. 2011; 12: 230-233.

12. Arvanitakis M., Rigaux J., Toussaint E. et al. Endotherapy for paraduodenal pancreatitis: A large retrospective case series. Endoscopy. 2014; 46: 580-587.

13. Kim J.D., Han Y.S., Choi D.L. Characteristic clinical and pathologic features for preoperative diagnosed groove pancreatitis. J. Korean. Surg. Soc. 2011; 80: 342-347.

14. Gupta R., Williams G.S., Keough V. Groove pancreatitis: A common condition that is uncommonly diagnosed preoperatively. Can. J. Gastoenterol. Hepatol. 2014; 28: 181-182.

15. Yi P.H., Veltre D.R., Kuttab J.S. et al. Acute Groove pancreatitis due to isoniazid. Neth. J. Med. 2013; 71: 104.

16. Coakley F.V., Hanley-Knutson K., Mongan J. et al. Pancreatic Imaging mimics: Part 1, Imaging mimics of pancreatic adenocarcinoma. Am. J. Roentgenol. 2012; 199: 301-308.

17. Shanbhogue A.K., Fasih N., Surabhi V.R. et al. A clinical and radiologic review of uncommon types and causes of pancreatitis. Radiographics. 2009; 29: 1003-1026.

18. German V., Ekmektozoglou K.A., Kyriakos N. et al. Pancreatitis of the gastroduodenal groove: A case report. Case Report Med. 2010; 2010: 329587.

19. Ferreira A., Remalho M., Herédia V. et al. Groove pancreatitis: A case report and review of the literature. J. Radiol. Case Rep. 2010; 4: 9-17.

20. Lee T.H., Park S.H., Lee C.K. et al. Ectopic opening of the common bile duct accompanied by groove pancreatitis: Diagnosis with magnetic resonance cholangio pancreatography. Gastrointest. Endosc. 2010; 71: 1301-1302.

21. Viñolo-Ubiña C., Morales Ruiz J., Heredia Carrasco C. et al. Groove pancreatitis with duodenal stenosis. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2010; 102: 59-60.

22. Lee T.H., Park S.H., Lee C.K. et al. Ampulla of Vater metastasis from recurrent uterine cervix carcinoma presenting as groove pancreatitis. Gastrointest. Endosc. 2011; 73: 362-363.

23. Chute D.J., Stelow E.B. Fine-Needle aspiration features of paraduodenal pancreatitis (groove pancreatitis): A report of three cases. Diagn. Cytophathol. 2011; 40: 1116-1121.

24. Fiscaletti M., Fornelli A., Zanini N. et al. Segmental groove pancreatitis and duodenal gangliocytic paraganglioma with lymph node metastasis: A newly described association. Pancreas. 2011; 40: 1145-1147.

26. Goldaracena N., McCormack L. A typical feature of groove pancreatitis. HPB. 2012; 14: 487-488.

27. Nankoe S.R., Wilcox R., Roggin K.K. Paraduodenal pancreatitis (groove pancreatitis) mimicking pancreatic adenocarcinoma. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2012; 10: A31-32.

28. Tyagi P., Thaper S., Bhatia V. et al. Often a missed type of pancreatitis: Groove pancreatitis. Indian J. Gastroenterol. 2012; 31: 215-216.

29. Palomeque Jimenez A., Pérez Cabrera B., Navarro Freire F. et al. Groove pancreatitis in the differential diagnosis of pancreatic adenocarcinoma. Cir. Esp. 2014; 92: 127-129.

30. Brosens L.A.A., Leguit R.J., Vleggaar F.P. et al. EUSguided FNA cytology diagnosis of paraduodenal pancreatitis (Groove pancreatitis) with numerous giant cells: Conservative management by cytological and radiological correlation. Cytopathology. 2015; 26 (2): 122-125.

32. Wagner M., Vullierme M.P., Rebours V. et al. Cystic form of paraduodenal pancreatitis (cystic dystrophy in heterotopic pancreas (CDHP)): a potential link with minor papilla abnormalities? A study in a large series. Eur. Radiol. 2016; 26 (1): 199-205.

33. Pallisera-Lloveras A., Ramia-Ángel J.M., Vicens-Arbona C. et al. Groove pancreatitis. Rev. Esp. Enferm. Dig. 2015;107 (5): 280-288.

34. Степанова Ю.А. Возможности ультразвукового исследования в диагностике кистозной формы дуоденальной дистрофии. SonoAce Ultrasound. 2010; 20: 42-48.

35. Arora A., Dev A., Mukund A. et al. Paraduodenal pancreatitis. Clin. Radiol. 2014; 69: 299-306.

36. Wronski M., Karkocha D., Slodkowski M. et al. Sonographic findings in groove pancreatitis. J. Ultrasound Med. 2011; 30: 111-115.

37. Егоров В.И., Яшина Н.И., Сорокина Е.А., Ванькович А.Н. Диагностика и лечение кистозной формы дуоденальной дистрофии. Гастроэнтерология. 2010; 8: 62-69.

38. Perez-Johnston R., Sainani N.I., Sahani D.V. Imaging of chronic pancreatitis (including groove and autoimmune pancreatitis). Radiol. Clin. N. Am. 2012; 50: 447-466.

39. Dekeyzer S., Traen S., Smeets P. CT features of Groove pancreatitis subtypes. JBR-BTR. 2013; 96: 365-368.

40. Kalb B., Martin D.R., Sarmiento J.M. et al. Paraduodenal pancreatitis: Clinical performance of MR imaging in distinguishing from carcinoma. Radiology. 2013; 269: 475-481.

41. Zaheer A., Haider M., Kawamoto S. et al. Dual-phase CT finding of groove pancreatitis. Eur. J. Radiol. 2014; 83: 1337-1343.

Лечение дуоденита

Дуоденит – это заболевание 12-перстной кишки, характеризующееся воспалением слизистой оболочки органа. В клинической практике выделяют острую и хроническую формы патологии. При поражении верхних отделов ДПК симптоматика схожа с язвенной болезнью желудка, при локализации в нижних отделах – с панкреатитом.

Согласно статистическим данным, у 5-10% населения планеты отмечались проявления заболевания. Оно одинаково часто диагностируется у мужчин и женщин. У людей, злоупотребляющим алкоголем и курением табака, встречается в 2 раза чаще.

Причины развития дуоденита

К провоцирующим факторам поражения слизистой оболочки ДПК относят:

нерациональное питание с преобладанием в рационе кислых и копченых продуктов, острой и жареной пищи;
вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
пристрастие к кофе;
инфицирование Helicobacter Pylori (вызывает язвенную болезнь желудка), лямблиями, гельминтами;
нарушение микроциркуляции органа;
недостаточное поступление питательных веществ и кислорода к клеткам 12-перстной кишки (при сердечно-сосудистой, легочной патологии);
вторничные заболевания кишечника (энтерит, колит);
гепатит, цирроз печени;
острый и хронический панкреатит.

В старшей возрастной группе дуоденит может быть обусловлен приемом лекарств. Они нарушают трофику органа, раздражают слизистую оболочку, снижают защитные реакции и компенсаторные механизмы.

Симптомы

В клинической картине превалируют следующие проявления болезни:

Боли в животе. Могут локализоваться в эпигастрии, по средней линии или в правой половине живота. Боли возникают через 2-3 часа после приема пищи. Их называют «голодными». Перекус снижает выраженность болевого синдрома.
Диспепсические расстройства. Тошнота, рвота желчью или кислым содержимым, урчание, метеоризм (повышенное газообразование), отсутствие аппетита.
Нарушения переваривания и всасывания пищи. Диарея, слабость, недостаточность микро- и макроэлементов, витаминов.
Демпинг-синдром. Патологическое состояние, при котором непереваренная пища быстро покидает просвет 12-перстной кишки. Характеризуется выраженной слабостью, тремором (дрожью) конечностей, диарей. Возникает через 15-30 минут после еды. Для профилактики рекомендуют кушать лежа или принимать горизонтальное положение после еды.

При прогрессировании заболевания отмечаются симптомы со стороны сердечно-сосудистой, легочной, нервной систем, желудочно-кишечного тракта. Это проявляется одышкой при минимальной физической нагрузке, нарушениями ритма (пароксизмы фибрилляции предсердий, экстрасистолы), постоянной сонливостью, упадком сил, изменением режима сна, стоматитами, выпадением зубов, язвами желудка и кишечника. Со стороны крови выявляют повышенную кровоточивость, снижение количества форменных элементов и белка.

Диагностика дуоденита

Для верификации заболевания пациенту назначают:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ;
коагулограмму;
ФЭГДС с биопсией (выявление Helicobacter Pylori);
рентгеноскопию желудка и 12-перстной кишки;
дуоденальное зондирование (исследование характеристик и скорости выработки желчи);
копрограмму (обнаружение клеток слизистой оболочки кишечника, непереваренной пищи, соединительнотканных волокон).

При подозрении на злокачественный процесс проводят биопсию для выявления атипичных клеток.

Лечение

Для профилактики обострений и в острый период болезни следует придерживаться определенных рекомендаций:

Частое дробное питание (4-6 раз в сутки).
Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя).
Исключить горячие и холодные блюда. Пища должна быть равномерно прогретая, теплая.
Предпочтение в еде надо отдавать кашам, пюре, овощным салатам, супам, нежирным бульонам.
Питаться ягодами, фруктами. Допускается в виде детского питания, пюре.
Ограничить потребление сладких и мучных продуктов.
Мясо должно быть нежирным, отварным, без соединительнотканных волокон.
Увеличить в рационе питания количество продуктов, богатых витаминами, микро- и макроэлементами.

Медикаментозная терапия предполагает назначение следующих групп лекарственных препаратов:

Ингибиторы протонной помпы. Снижают секрецию соляной кислоты желудком. Защищают слизистую оболочку 12-перстной кишки от ее негативного действия.
H2-блокаторы гистаминовых рецепторов. Механизм действий схож с блокаторами протонной помпы. Обратимо угнетают действие секреторных клеток желудка. Этой группе препаратов отдают предпочтение при лечении старшей возрастной группы пациентов.
Антациды. Обволакивают слизистую оболочку 12-перстной кишки, защищая ее от воздействия раздражающих агентов. Купируют болевой синдром.
Прокинетики. Стимулируют перистальтику желудочно-кишечного тракта. Устраняют тошноту, рвоту.
Ферменты. Замещают функцию органа. Способствуют перевариванию и всасыванию пищи.
Спазмолитики. Снимают мышечный спазм, купируют болевой синдром.

Терапию назначает только врач после осмотра, сбора анамнеза, получения данных обследований. Неадекватный и неграмотный прием лекарственных средств приводит к развитию осложнений и прогрессированию заболевания.

Врач гастроэнтеролог, врач УЗИ, зам. главного врача по клинико-экспертной работе.

график работы специалиста:

понедельник	10.00-14.00
среда	9.30-14.30
четверг	9.30-14.30
пятница	13.00-16.00
суббота	9.00-15.00

Врач гастроэнтеролог детский высшей категории

понедельник

13.00-15.00

Стоимость услуг гастроэтеролога

Код услуги	Услуга	Цена, рублей
11.1	Прием врача гастроэнтеролога первичный	1800
11.2	Прием врача гастроэнтеролога первичный с выдачей листка нетрудоспособности	2000
11.3	Прием врача гастроэнтеролога повторный	1600
11.3.1	Консультация врача эндоскописта	1200
11.4	Тест на диагностику инфекции «Helicobacter pylori»	1100
11.5	Экспресс-Тест на диагностику инфекции «Helicobacter pylori»	1000
11.6	Тест на диагностику инфекции «Helicobacter pylori» системой ХЕЛИК-СКАН М	1300
11.7	Взятие биоматериала и экспресс-тест диагностики инфекции «Helicobacterpylori» во время ФиброГастроскопии	1400
11.8	Забор материала для гистологического иследования при эзофагогастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии (без стоимости гистологического исследования)	800
11.9	Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) диагностическая	3500
11.12	Колоноскопия (видеоколоноскопия) диагностическая	6900
11.16	Колоноскопия диагностическая с терминальной илеоскопией (осмотр дистальной части тонкой кишки)	7900
11.19	Ректоскопия (осмотр прямой кишки) диагностическая	2500
11.20	Ректосигмоскопия диагностическая (осмотр сигмовидной кишки)	3000
11.23	Эндоклипирование (без стоимости расходного материала) до 3-х клипс	4000
11.23.1	Эндоклипирование (без стоимости расходного материала) за каждую последующую клипсу	1500
11.24	Эндоскопическое лигирование (без стоимости расходного материала)	4000
11.25	Стоимость клипсы (за ед.)	2500
11.26	Стоимость лигатуры (за ед.)	4700
11.27	Бронхоскопия диагностическая	4000
11.30	Запись исследования на флеш-накопитель (в стоимость входит флешка)	350
11.31	Эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований первой категории (без стоимости седации и гистологического исследования)	3700
11.32	Эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований второй категории (без стоимости седации и гистологического исследования)	5900
11.33	Эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований третьей категории (без стоимости седации и гистологического исследования)	9300
11.34	Эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований нескольких отделов кишки (без стоимости седации и гистологического исследования)	16000
11.35	Установка внутрижелудочного баллона (без стоимости седации)	47000
11.36	Снятие внутрижелудочного баллона (без стоимости седации)	26500

Наша клиника приобрела экспертный УЗИ аппарат с мощными возможностями, качественной визуализацией и исключительной надежностью. Canon Aplio i800– одна из лучших ультразвуковых диагностических систем в мире.

Стойка - главное аппаратное ядро любого кабинета врача-эндоскописта. Аппаратура Pentax представляет из себя синтез высокопроизводительных видеосистем и эндоскопов для обеспечения превосходных диагностических и терапевтических возможностей и удобства специалиста.

Читайте также: