Менингиома сонного пространства - лучевая диагностика

Обновлено: 15.06.2024

Терапией данной патологии в Израиле занимаются офтальмологи и нейрохирурги с колоссальным клиническим опытом. Используя как классические, так и нетривиальные подходы, они обеспечивают не только сохранность зрительной функции, но и ее улучшение. Завершив обследование за три дня, пациент получает подробную программу терапии.

В Топ Ихилов проводятся различные виды хирургических вмешательств (фенестрация нерва, резекция новообразования и др.), а также применяется современная аппаратура для стереотаксической радиохирургии. Благодаря использованию последней, удается добиваться улучшения остроты зрения более чем у 75% пациентов и при этом минимизировать риск осложнений.

Методы лечения менингиомы зрительного нерва в Израиле

Данная патология представляет собой новообразование, локализованное в тканях зрительного нерва. В 60-70% случаев оно диагностируется у женщин в возрасте старше 40 лет. Редко опухоль возникает у детей. Она формируется из клеток, окружающих оптический нерв, поэтому с ростом новообразования происходит компрессия нерва, что способно приводить к постепенному ухудшению зрения. В исключительно редких случаях патологические изменения могут захватывать оба глаза.

В типичном случае это исключительно медленно растущая опухоль. Но она способна прорастать в ткани головного мозга и вызывать неврологические нарушения (помимо зрительных). Обычно перед тем, как проявляются первые симптомы, проходит порядка пяти лет. В качестве других осложнений могут возникать умеренный птоз, патологии диска зрительного нерва, отеки, боли в глазу и головные боли (от 2 до 50% случаев).

Специалисты Топ Ихилов обладают необходимыми квалификацией и знаниями, чтобы проводить эффективное лечение менингиомы зрительного нерва – в Израиле отзывы о клинике сугубо положительные. В качестве основных методов терапии применяются хирургические операции и радиотерапия.

Для купирования компрессии в некоторых случаях может проводиться фенестрация зрительного нерва. Если неоплазия не успела охватить весь нерв по периметру, может выполняться резекция опухоли. Как правило, операция назначается только в особых случаях — при проникновении опухолевых тканей в головной мозг, значительном ухудшении зрительной функции и т. д.

Радиологическое лечение — прекрасная альтернатива хирургической операции, позволяющая сохранить зрительную функцию и избежать характерных для оперативного вмешательства осложнений. Такой вид терапии позволяет если не удалить новообразование полностью (зачастую менингиомы устойчивы к радиоизлучению), то значительно улучшить остроту зрения (примерно в 75% случаев).

Пациент получает фракционированные дозы радиации ежедневно на протяжении нескольких недель. Для этого в Топ Ихилов используются современные и безопасные аппараты дистанционной лучевой терапии, способные работать в режиме стереотаксической радиохирургии (установка Кибер-Нож). Согласно целому ряду исследований и собственному клиническому опыту специалистов, радиологическое лечение позволяет добиваться стабильного улучшения зрения на период до двух лет и более.

В некоторых случаях стереотаксическая радиохирургия может сочетаться с конвенциональной хирургической операцией.

Диагностика менингиомы зрительного нерва в Израиле

Пациенты, которым дома был поставлен соответствующий диагноз, могут обратиться за советом к специалистам Топ Ихилов еще до вылета в Израиль. Получить «второе мнение» опытного эксперта можно посредством видеоконсультации через Skype — вы будете находиться дома, в комфортных условиях, а офтальмолог ответит на все интересующие вопросы.

Первый день — консультация

Диагностика менингиомы зрительного нерва в Израиле начинается с вводной консультации. Пациенты, которые предварительно проходили удаленную консультацию через Skype, проходят очную консультацию бесплатно. В клинику пациента привозит представитель международного отдела — куратор-переводчик, который обеспечивает встречу в аэропорту.

Второй день — исследования

Исследование остроты и поля зрения.
Осмотр глазного дна.
КТ или магнитно-резонансная томография.

Третий день — консилиум

На завершающий диагностику день пациент получает программу терапии, после чего переходит к лечебным процедурам. Составлением программы занимается врачебный консилиум, возглавляемый ведущим специалистом.

Лечение менингиомы зрительного нерва в Израиле — цены

Многих пациентов привлекает стоимость лечения менингиомы зрительного нерва в Израиле — здесь полный комплекс исследований и лечебных процедур обходится дешевле на 30-45%, чем в большинстве стран Западной Европы или в Соединенных Штатах.

Уникальные преимущества Топ Ихилов

В клинике работает группа специалистов, обладающих обширными знаниями и практикой в области терапии новообразований оптического аппарата и зрительных нервов. Если вам требуются по-настоящему опытные врачи, наши специалисты — это те, кто вам нужен.
Обследование в Топ Ихилов занимает всего несколько дней. Точный вид опухоли определяется с помощью современной аппаратуры.
Систематический подход к терапии заболевания — благодаря хирургическим, радиотерапевтическим и комплексным методам, наши специалисты обеспечивают не только сохранение зрительной функции, но и улучшение остроты зрения.
Личный для каждого пациента куратор-переводчик (переводит медицинские документы, координирует врачей и помогает решать организационные вопросы).

Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату!

Для получения индивидуальной консультации израильского врача в телефонном режиме, вам необходимо оставить свои контактные данные и информацию о своем заболевании в форме ниже.

Менингиома: причины, диагностика и лечение

Менингиома — доброкачественная опухоль головного мозга и позвоночника, развивается из паутинной оболочки, окружающей нервные структуры. Составляет четвертую часть всех первичных новообразований мозга. Достаточно редко встречаются ее злокачественные формы — по разным данным 10-15% от всех выявленных случаев.

менингиома

Чаще всего менингиома является единичной опухолью, значительно реже диагностируют множественные опухоли, растущие из разных очагов и располагающиеся в разных зонах спинного или головного мозга.

Факторы риска

Точные причины развития опухоли неизвестны. Существуют факторы риска, которые могут привести к заболеванию:

Возраст старше 40 лет. Чаще всего опухоль в головном или спинном мозге появляется в возрасте от 40 до 70 лет.
Женский пол. Риск развития заболевания у женщин в 3 раза выше, что связано с влиянием на рост менингиомы женских половых гормонов. Однако у мужчин чаще встречаются злокачественные варианты опухоли.
Ионизирующее излучение в высоких дозах, которое способствует возникновению различных внутричерепных опухолей. По последним исследованиям рост может спровоцировать и низкодозовое облучение.
Генетические заболевания. Например, нейрофиброматоз 2 типа.
Черепно-мозговые травмы или травмы позвоночника.

Симптомы менингиомы

Менингиома головного мозга и позвоночника, как и большинство доброкачественных опухолей, отличается медленным ростом и иногда протекает без выраженных симптомов. Бывает так, что опухоль становится случайной находкой во время МРТ или КТ головы.

Несмотря на доброкачественность, образование нарушает работу головного мозга.

Ее проявления разделяют на общемозговые, вызванные повышением внутричерепного давления, а также местные, возникающие при давлении опухоли на различные анатомические структуры головного или спинного мозга.

Среди общемозговых симптомов часто встречаются следующие:

Головная боль, которая постепенно становится сильнее, обостряется ночью.
Нарушение зрения, в частности двоение и потеря его остроты.
Тошнота и рвота.
Нарушение памяти, изменение психики.
Эпилептические припадки.
Слабость в руках или ногах, чаще с одной стороны.
Головокружения, нарушения координации.

Основные признаки при различных локализациях опухоли:

Односторонняя или двусторонняя слепота — при поражении бугорка турецкого седла.
Нарушение обоняния и нарушения психики — при риноольфакторной форме.
Слабость в ногах и нарушение мочеиспускания — симптом парасагитальной опухоли парацентральных локализаций.
Глазодвигательные нарушения и двоение в глазах — при поражении крыла основной кости.
Один глаз выпирает наружу (экзофтальм) — при новообразовании орбиты глаза.
Нарушения речи и слуха — при локализации в височной доле.
Слабость в руках и ногах — при опухоли в области большого затылочного отверстия.

Из-за многообразия симптомов часто возникают затруднения с постановкой диагноза. У пожилых пациентов проявления опухоли иногда связывают с возрастными изменениями мозга.

Классификация менингиом

В подавляющем большинстве случаев менингиома представляет собой доброкачественную опухоль, однако, возможны и злокачественные варианты.

Согласно действующей классификации ВОЗ, существует три типа менингиом:

Grade-1 — 1-я степень злокачественности, составляет 94,5 % от всех случаев. Это доброкачественные, медленно растущие образования, не поражающие окружающие ткани. Характеризуются благоприятным прогнозом и низкой частотой рецидивов.
Grade-2 — 2-я степень злокачественности, 4,7 % случаев. Характеризуются более агрессивным и быстрым ростом, высокой частотой рецидивирования и менее благоприятным прогнозом.
Grade-3 — 3-я степень злокачественности, 1% случаев. Злокачественные новообразования с неблагоприятным прогнозом, высокой частотой рецидивирования, быстро растущие и вовлекающие окружающие ткани мозга в процесс.

Методика лечения опухолей головного и спинного мозга, а также прогноз выживаемости зависят от степени злокачественности, расположения и размера.

Диагностика менингиомы

Диагноз ставится по данным КТ, МРТ или ПЭТ/КТ. МРТ с контрастом считается наиболее информативным методом для обнаружения доброкачественных менингиом позвоночника и головного мозга. Оно позволяет увидеть взаимоотношение опухоли с окружающими тканями и оценить состояние сосудов. КТ выявляет до 90% опухолей, показывает изменения костей и кальцинаты в новообразовании.

ПЭТ/КТ применяют для обнаружения злокачественных форм, обследование помогает оценить скорость обмена веществ в опухоли, а значит определить вероятность ее злокачественного перерождения.

Нужна дополнительная информация по ПЭТ КТ диагностике? Получите бесплатную консультацию наших специалистов

Лечение менингиомы

Существует несколько методов лечения заболевания:

хирургическое удаление менингиомы — оперативное лечение позволяет удалить опухоль, но может быть травматичным для пациента. Исход операции зависит от близости новообразования к жизненно важным структурам головного мозга. При доброкачественных формах, как правило, удается добиться полного излечения.
классическая лучевая терапия — малоэффективна для лечения опухоли. При ее использовании могут повреждаться соседние участки головного мозга и спинной мозг при новообразованиях позвоночника. Иногда используется совместно с хирургическим удалением, чтобы разрушить очаги в неоперабельных зонах или снизить риск рецидива.
лучевая терапия на установке Кибер-Нож — современный и малотравматичный метод лечения образований размером до 3.5-4 см. На опухоль воздействуют направленным потоком ионизирующего излучения. Окружающие ткани при этом практически не повреждаются.

Лечение менингиомы. Этапы подготовки мишени для облучения на системе "Кибер-нож”

Кибер-Нож позволяет удалить опухоль без боли и повреждения важных структур мозга. Процедура проводится в амбулаторных условиях без госпитализации пациента, после терапии пациент сразу может ехать домой. В ПЭТ-центре план лечения составляется врачами радиологом и онкологом, что позволяет выбрать наиболее эффективную тактику для конкретного пациента.

Лечение на Кибер-Ноже в Уфе доступно не только для жителей региона, но и для иногородних и иностранных пациентов — для них разработаны специальные программы.

Остались вопросы по лечению на Кибер-ноже? Вы можете получить бесплатную консультацию наших специалистов.

Последствия и прогноз

В случае, когда у пациента была выявлена доброкачественная менингиома без прорастания в окружающие ткани, ее удаление часто означает полное выздоровление. Выживаемость пациентов в течение 5 лет составляет около 70-90%.

Однако даже доброкачественные образования могут рецидивировать в 3% случаях. Атипичные — рецидивируют в 38% случаях, злокачественные — в 78%. Тяжесть последствий зависит от размеров, расположения и злокачественности опухолевого очага.

«Пока не появится хотя бы 2-3 негативных симптома, пациенты даже не задумываются, что у них может быть менингиома. Так проходит и основная часть многих других опухолевых процессов головного мозга. В случае менингоимы причиной часто становится наследственный фактор и генетические сбои (нейрофиброматоз, множественный гемангиоматоз). Комплексный подход к диагностике и лечению таких новообразований в нашем центре дает свои результаты».

Что такое менингиома?

Менингиома — это опухоль, образующаяся из паутинной (арахноидальной) оболочки спинного или головного мозга. Морфологически менингиома четко ограничена и представляет собой узел в форме шара или подковы, который часто может быть сращен с твердой мозговой оболочкой. В большинстве случаев опухоль доброкачественная, но любое новообразование, которое разрастается в черепной коробке, является относительно опасным для жизни образованием, так как по мере его роста может развиваться симптоматика, связанная со сдавливанием вещества мозга.

Злокачественные варианты диагностируются не часто. Такая опухоль начинает агрессивно расти и характеризуется частыми рецидивами ракового заболевания после операции по удалению менингиомы. Опухоль не изолированная, имеет несколько очагов роста, также и по ходу спинного мозга.

Локализуется злокачественная опухоль в следующих областях мозга:

Область больших полушарий.
Большое затылочное отверстие.
Крылья клиновидной кости.
Пирамида височной кости.
Тенториальная вырезка.
Пещеристый синус.
Мостомозжечковый угол.
Парасагиттальный синус.

Несмотря на то, что относится патология к опухолям головного мозга, она поражает не саму нервную ткань, а располагается на ее поверхности в твердой оболочке мозга. Обычно менингиома развивается у женщин и происходит из твердой мозговой оболочки, которая находится между костями черепной коробки и мозгом. Менингиомы занимают 15% от всех опухолей головного мозга и в 97% случаев они доброкачественные. Большинство опухолей разрастаются медленно и когда диагностируются, уже имеют значительный размер.

Причины возникновения менингиомы

Прямые причины, как уже сказано выше, не известны, зато есть факторы риска, которые могут спровоцировать развитие патологии, когда клетки рака начнут активно разрастаться:

Возрастная группа за 40.
Половая принадлежность. Мозг женщин поражается чаще. Риск развития рака у женщин в три раза больше, это связано с влиянием женских половых гормонов (эстрогена, прогестерона) на рост новообразований, зачастую доброкачественных. Но для представителей сильного пола обычно характерны злокачественные новообразования.
Ионизирующее излучение окружающей среды в больших дозировках. Из-за этого может развиться внутричерепная опухоль. Однако по данным ученых риск развития опухоли связан как раз со сниженной дозировкой радиации.
На развитие опухоли также влияет генетика. Нейрофиброматоз II типа является предрасполагающим фактором к развитию многочисленных злокачественных очагов в любых отделах внутричерепной коробки, иногда вокруг спинного мозга.

Некоторые менингиомы захватывают нервы и кровеносные сосуды, что сильно осложняет их лечение. Обычно это происходит при опухолях основания черепной коробки, где располагаются многие жизненно важные артерии и нервы.

Признаки и симптомы опухоли

Заподозрить наличие образования может опытный доктор после того, как будут обнаружены характерные общемозговые и локальные симптомы.

Общемозговые признаки связаны с нарушением функционирования мозга, ухудшившимся снабжением крови и давлением образования на мягкие ткани. У человека проявляется такая симптоматика: кружение головы, рвотный рефлекс, плохая память и изменения психоэмоционального характера.
Локальные признаки. Локализация опухоли оказывает влияние на состояние человека и отражается в нарушениях движений конечностей, ухудшении слуха и зрения.

Выполняя дифференциальное диагностирование, нейрохирург заметит неврологические симптомы, которые указывают на локализацию новообразования, и назначит дополнительное исследование пораженной области.

Виды патологии

Локальные признаки указывают на такие разновидности патологии:

Фалькс менингиома — образование, которое растет из серповидного отростка. Симптоматика проявляется судорогами, припадками, как во время эпилепсии обычно джексоновского типа. По мере развития патологии может наступить парализация ног и нарушение работоспособности органов в области таза.
Атипическая менингиома, которой соответствует 2 степень недоброкачественной опухоли, проявляется в постоянно нарастающей неврологической симптоматике. Такое новообразование очень быстро растет.
Анапластическая менингиома — злокачественное новообразование. Определить этот вид патологии по симптомам не представляется возможным. Для точного диагностирования применяют технологии. На магнитно-резонансной томографии видно плотное расположение клеток, присутствие зон некротических тканей и митоза разного размера.
Петрифицированная менингиома — для болезни характерна высокая утомляемость, слабость ног и рук. Эти признаки бывают настолько сильными, что человеку бывает трудно выполнить даже простейшие упражнения, ведь постоянно кружится голова, мышцы работают плохо, чувствуется тошнота.
Парасагиттальная менингиома. Для этого вида болезни характерна внутричерепная гипертензия. Симптоматика бывает следующей: судорожное состояние, признаки эпилепсии и парестезии. Наблюдаются проблемы с движением ног, конечности немеют в противоположной или контралатеральной области. Если опухоль локализовалась в правом полушарии головного мозга, проблемы будут проявляться в левой нижней конечности и наоборот.
Менингиома лобной доли головного мозга проявляется нарушениями в психическом и эмоциональном плане. Человек не может сконцентрировать внимание, становится равнодушным, не хочет принимать решений. По мере разрастания новообразования проявляются признаки раздраженности, развиваются галлюцинации и больной впадает в депрессивное состояние.
Конвекситальная менингиома височной области. Первостепенно возникают проблемы с функциями, напрямую связанными с этим участком и гиппокампом мозга. Развиваются проблемы со слуховым и речевым аппаратом, наблюдается тремор конечностей.
Обызвествленная в теменной области — начинаются проблемы с ориентированием в пространстве, становится хуже ассоциативное мышление. Симптоматика сопровождается расстройствами психики и приступами эпилепсии.
Менинготелиоматозная — растет опухоль крайне медленно, наблюдаются первично-очаговые симптомы.
Опухоль бугорка турецкого седла — доброкачественное образование, может быть пролечено без операции. Проявляется нарушением зрения на одном глазу и спустя время развитием хиамзального синдрома.
Менингиома намета мозжечка проявляется проблемами с координацией движений, головными болями и памятью. Могут проявляться эпилептические припадки.

В TomoClinic с помощью современных методик проводится лечение раковых опухолей различной локализации. Современное медицинское оборудование позволяет удалять опухоли, не задевая близлежащие органы и ткани.

Понять, какова точная причина развития раковых образований, пока невозможно. В отношении опухоли головного мозга возможно лишь подозревать, что некоторую роль в провокации патологического процесса играют половые гормоны. Данная теория выстроена на том, что патология обычно диагностируется у представительниц слабого пола, что связано с резким колебанием гормонального фона в период вынашивания ребенка или климактерический период.

Заболевание может развиться из-за того, что женщина принимает гормональные медикаменты. Также доктора сошлись во мнении, что опухолевый процесс может быть спровоцирован лучевым действием на человеческий организм и наличием патологий ЦНС. Прогноз при терапии болезни в большинстве случаев позитивный, хотя последствия заболевания могут быть разными, вплоть до появления рецидивов патологии, в особенности в теменной доле. Очень важно как можно раньше выявить новообразование, чтобы опухоль ямки не стала причиной полнейшей потери обоняния, а образование турецкого седла не привело к полной потере зрения.

Диагностика

Прогноз данной патологии головного мозга сделать сложно, не проводя специальных медицинских обследований, так как в начале развития проявление опухолевого процесса может быть слабым и установить верный диагноз становится очень сложно. Симптоматология менингиомы обычно связана с развитием проблем с памятью, слуховым аппаратом, органами зрения, координации движений, речевым аппаратом и т. д.

Симптоматологию провоцирует давление на отдельные участки головного мозга. Обычно доктор в самом начале выполняет неврологическое обследование, по результату которого проверяются рефлексы, функции зрения, слуха, мозжечка и вестибулярного аппарата. Кроме того, прибегают к обязательным способам диагностирования, среди которых:

Анализ крови — лабораторные исследования доступны для выявления такого новообразования, как менингиома.
Электроэнцефалограмма — при помощи данной методики фиксируется активность головного мозга посредством измерения проходящего через мозг электротока.
Ангиография — используя контрастирующее вещество, вводится инъекция, благодаря чему выделяются кровеносные сосуды в мозгу. Этот метод используют для выявления интенсивности снабжения раковой опухоли кровью. Ангиографию применяют в качестве подготовки перед оперативным вмешательством или как дополнительный способ диагностирования.
МРТ — магнитно-резонансная томография. Используются магнитные волны, которые дают возможность получить четкую послойную картинку о состоянии головного мозга.
МРС — магнитно-резонансная спектроскопия. Помогает определить характер и химический профиль новообразования.
КТ — компьютерная томография. Метод диагностики применяется для визуализации головного мозга.
ПЭТ — позитивно-эмиссионная томография. Позволяет выявить в головном мозге рецидивы, но активного распространения не получила, так как имеет низкую специфичность и дорого обходится.

Самый достоверный прогноз раковой опухоли головного мозга дает биопсия. В период проведения операции докторами извлекается частичка опухоли для определения ее классификации. Иногда хирург в процессе биопсии может сразу удалить всю опухоль.

Способы лечения

Выбор методики лечения зависит от общего состояния пациента, степени роста новообразования и клиники патологии. Традиционно применяются несколько подходов к лечению:

Консервативное лечение. В данном случае используются методы, которые сокращают вероятность дальнейшего разрастания новообразования. При лечении консервативными способами на начальных стадиях и при невозможности выполнить операцию назначается курс медикаментозных средств, а также альтернативные способы контроля над ростом образования. Для этого была разработана методика узконаправленного излучения, при которой радиоактивный изотоп устраивают в зону, расположенную рядом с раковым образованием. Таким образом происходит облучение новообразования, и клетки опухоли погибают. Так можно достигнуть полного излечения.
Радикальная терапия выполняется при сильнейшем увеличении объема новообразования или при злокачественной природе опухоли.

В связи с тем, что менингиома — это обычно доброкачественное образование, то для лечения часто применяется хирургический метод.

При удалении важно устранить и волокна опухоли, поразившие ткани вокруг. Но это может быть очень опасно, когда поражена ткань мозговой оболочки или венозные синусы. Последствия такого оперативного вмешательства могут негативно сказаться на качестве жизнедеятельности пациента, поэтому в данном случае разумнее будет оставить часть опухолевых тканей с последующим постоянным наблюдением за ее ростом. Злокачественные опухоли могут рецидивировать и требуют повторных оперативных вмешательств. Нередко применяются методики лучевой терапии, в особенности тогда, когда полностью удалить опухоль хирургическим путем не представляется возможным. Также применяют большую дозировку рентгеновского облучения для того, чтобы ликвидировать аномальные клетки.

Традиционная лучевая терапия дает слабый эффект в случае менингиом большого размера. Если опухоль локализовалась в труднодоступных для нейрохирурга местах или рядом располагаются области, повреждение которых грозит нарушением функций жизнедеятельности пациента, то используют стереотаксические способы. Более эффективно лечение опухолей до 3,5 см, но методика успешно используется и для терапии крупных новообразований.

Стереотаксические методики основаны на прицельном облучении опухолевых структур лучами, расположенными под различными углами. Часто стереотаксическая радиохирургия используется совместно с традиционной хирургией. Это оправдано, когда опухоль удалять нельзя или не безопасно. Эффективность данной методики составляет примерно 93%. Химиотерапия не применяется в лечении доброкачественных менингиом. Систематическое медицинское обследование и лечение поможет предотвратить перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную патологию.

Только врач может назначить терапию. Самостоятельно лечить менингиому нельзя, так как могут быть противопоказания, которые приведут к негативным последствиям. При менингиоме противопоказаны медикаменты, виды мануального и терапевтического воздействия, которые провоцируют стремительный рост клеток опухоли. Так, нельзя принимать ноотропные вещества, витамины группы В и медикаменты, которые улучшают обмен веществ. Лечение гомеопатией должно согласовываться с лечащим врачом.

Очень важно не допустить стремительного увеличения новообразования и его разрастания, а также перерождения образования в онкологическую патологию. При выявлении опухоли у женщины строго запрещено принимать гормональные противозачаточные препараты. В период развития доброкачественного или злокачественного новообразования у пациента наблюдаются проблемы с функционированием мозга, которые связаны с увеличивающимся давлением на мягкие ткани. После того, как образование будет удалено, мозговым тканям нужно время, чтобы прийти в норму.

Реабилитация продолжается от нескольких недель до 6 месяцев в зависимости от тяжести состояния человека. Для восстановления понадобится назначение лечебной физкультуры и дополнительных процедур, которые запустят проводимость нервной и мышечной системы. Лучший эффект показала комплексная терапия. В зависимости от состояния, в котором находится человек, ему может быть назначено:

Профилактических мер, которые касаются менингиомы головного мозга, на сегодня нет. Доктора советуют лишь вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, питаться полезной пищей и проявлять заботу о своем здоровье. Если малое доброкачественное образование не разрастается и не имеет симптомов, то лечение не потребуется. В случае со злокачественными опухолями нужно срочно обратиться к опытному специалисту, который поставит диагноз и назначит курс комплексного лечения.

Правильное и здоровое питание имеет важное значение при опухоли мозга. Пациенту советуют убрать из рациона жирные продукты и копчености, мясные отвары и наваристые бульоны, а также «фастфуд». Забыть следует и об алкогольных напитках, табакокурении, а про наркотики и речи не идет. Здоровый образ жизни является лучшей профилактической мерой.

Лучевая диагностика заболеваний орбиты

Основные методы диагностики при заболеваниях орбиты

- рентгенография орбит (выполняется с целью визуализации инородных тел глаза, а также признаков костной травмы); - ультразвуковое исследование глаза (выполняется с целью биометрии, уточнения локализации инородных тел, при подозрении на опухоль глазного яблока, при исследовании ретробульбарного пространства); - цветовое доплеровское картирование (для оценки артериальных и венозных сосудов на предмет замедления тока крови в них вследствие тромбоза или эмболии); - компьютерная томография глазниц (опухоли глазного яблока, установление причин экзофтальма); - МРТ глаз (первичная диагностика опухолей глазного яблока, установление причин экзофтальма, дифференциальная диагностика ретробульбарных образований, визуализация опухолей хиазмальной области).

Краткая анатомия орбиты

Глазница имеет 4 стенки: верхняя, медиальная, латеральная, нижняя. Основной канал глазницы – это канал зрительного нерва, в котором также проходит глазничная артерия. Зрительный нерв покрыт твердой мозговой оболочкой (ТМО), соединяется со склерой. В верхней глазничной щели проходит глазничная вена, в нижней – верхнечелюстной нерв. В ретроорбитальном пространстве, выполненном жировой клетчаткой, находятся глазодвигательные мышцы. В верхнем наружном углу конуса орбиты располагается слезная железа. На скане представлена КТ-анатомия орбиты: цифрой 1 отмечены зрительные нервы (выглядящие как «тяжи» мягкотканой плотности), цифрой 2 – стекловидное тело глазных яблок, 3 – медиальная прямая глазодвигательная мышца, 4 – латеральная прямая глазодвигательная мышца, цифрой 5 отмечена латеральная костная стенка орбиты, 6 – медиальная стенка, образованная решетчатой костью, 7 – клиновидная кость («турецкое седло»), 8 –слезная железа, 9 – ретробульбарная клетчатка. КТ-анатомия орбиты (продолжение, более каудальный срез): цифрой 1 отмечены хрусталики, цифрой 2 – пазуха решетчатой кости, цифрой 3 – сфеноидальная пазуха, 4 – пирамиды височных костей. Основной орган, расположенный в полости глазницы – глазное яблоко. Он имеет следующие оболочки: склера - оболочка, к которой крепятся сухожилия глазодвигательных мышц (прямых – нижняя, верхняя, латеральная, медиальная); косых (верхняя – в медиальном углу глаза), мышца, поднимающая веко, расположенная над верхней прямой мышцей, хориоидальная оболочка (в переднем отделе глаза формирует васкуляризированные цилиарные тельца), сетчатка. Сосуды, питающие сетчатку, расположены в канале зрительного нерва. КТ-анатомия орбиты: корональный срез. Цифрой 1 отмечены зрительные нервы, цифрами 2, 3, 4 и 5 – глазодвигательные мышцы, цифрой 6 – верхнечелюстные пазухи (верхняя стенка которых является также нижней стенкой глазницы), 7 – пазуха решетчатой кости (решетчатая кость образует медиальную стенку глазницы), 8 – глазничная поверхность лобной кости (верхняя стенка глазницы). КТ-анатомия орбиты: корональный срез. Цифрой 1 отмечены зрительные нервы, цифрами 2, 3, 4 и 5 – глазодвигательные мышцы, цифрой 6 – верхнечелюстные пазухи (верхняя стенка которых является также нижней стенкой глазницы), 7 – пазуха решетчатой кости (решетчатая кость образует медиальную стенку глазницы), 8 – глазничная поверхность лобной кости (верхняя стенка глазницы). На трехмерной реконструкции орбиты при КТ цифрами отмечены костные стенки: 1 – медиальная (этмоидальная кость), 2 – нижняя (верхняя челюсть), 3 – латеральная (скуловая кость), 4 – верхняя (лобная кость). Зрительный нерв имеет арахноидальную оболочку, которая может быть расширена у гипертоников, и ТМО. При компьютерной томографии орбит расширенное субарахноидальное пространство визуализируется в виде гиподенсивной полоски. Зрительная артерия отходит от внутренней сонной артерии, идет снаружи от зрительного нерва, пересекает зрительный нерв сверху, затем идет медиально к внутреннему углу глаза. Глазное яблоко кровоснабжается от глазничной артерии, цилиарной артерии. Венозный отток от глазницы осуществляется через верхнюю (расположенную над мышцей, поднимающей веко) и нижнюю глазничную вену. МРТ-анатомия глазниц и общий вид структур глазницы при МРТ. 1 – глазное яблоко, 2 – зрительный нерв, 3 – медиальная глазодвигательная мышца (прямая), 4 – решетчатая кость.

Патологические изменения глазного яблока

Наиболее часто встречается следующая патология глазных яблок: воспаление, травма, инородные тела, атрофические изменения (с обызвествлением оболочек либо стекловидного тела), опухоли, катаракта, отслойка оболочек (сетчатки). Классификация опухолей глазного яблока: сосудистые, несосудистые; опухоли с преимущественно вертикальным компонентом (злокачественные), опухоли с преимущественным горизонтальным компонентом – плоской формы, располагаются по ходу оболочки; линзовидной формы (доброкачественные). Могут встречаться также меланома, метастазы, ретинобластома (у детей с наследственной предрасположенностью), которая может прорастать оболочки глаза либо расти по ходу зрительного нерва; особенность ретинобластомы на КТ – наличие мелких, «нежных» обызвествлений.

Патологические изменения ретробульбарной клетчатки

Патология ретробульбарного пространства может носить травматический характер (например, при переломах стенки орбиты), эндокринный, воспалительный (сюда можно отнести псевдоопухоль орбиты, неврит зрительного нерва), опухолевый характер (глиома, шваннома, саркома, метастазы). Часто также встречаются дермоидные кисты, которые могут содержать волосы, зубы и т. д. Тиреоидная офтальмопатия – проявление болезни Грейса (диффузный токсический зоб с экзофтальмом) – на КТ при этом определяется утолщение медиальной и нижней прямой мышцы. Мышечная офтальмопатия при лимфомах (утолщение мышц в зоне прикрепления к склере). Данные изображения демонстрируют объемное образование на КТ – опухоль зрительного нерва – в ретробульбарной клетчатке. В полости левой глазницы хорошо заметно объемное мягкотканое образование однородной структуры, прилежащее к зрительному нерву и не отделенное от него полоской жира. Данное образование прогрессирует крайне медленно (в течение более чем 10 лет), вызывает экзофтальм с левой стороны (обратите внимание на разницу в положении глазных яблок), а также нарушения зрения (вследствие сдавления нерва). При псевдоопухоли – недифференцированном образовании орбиты, не поддающемся определению структуры, из которой она исходит (неспецифическом аутоиммунном поражении орбиты), которая может быть следствием следующих состояний: дакриоаденит, эписклерит, объемное образование, миозит, увеличение слезных желез и т. д. необходим дифференциальный диагноз с инфекций, воспалением, опухолями, саркоидозом, амилоидозом, васкулитом. Менингиома зрительного нерва на КТ проявляется синдромом «рельс», симптом «четок» - обызвествлениями по ходу зрительного нерва. Для шванномы зрительного нерва также характерно периферическое обызвествление. Кавернозная гемангиома дает накопление контраста от периферии к центру, с усилением всей опухоли.
Другие статьи из раздела «Общие вопросы рентген»

Онлайн-консультация, Расшифровка снимков, Второе мнение - информационные, а не медицинские услуги.
Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту

Диагностика менингиомы на снимках МРТ и КТ головного мозга

Какой метод диагностики опухоли менингиомы выбрать: МРТ, КТ, ангиография

Метод выбора

Проводят ли КТ головного мозга при менингиоме

Опухоль изоденсна по отношению к окружающей паренхиме мозга
Часто встречаются кальцинаты
Иногда обызвествлена вся опухоль (не дифференцируется граница между веществом головного мозга и костями черепа)
Может наблюдаться инвазия и утолщение (склероз) черепа.

Для чего проводят ангиографию при менингиоме

Область, кровоснабжаемая наружной сонной артерией
Опухоли в зоне клиновидной кости и супраселлярные менингиомы могут кровоснабжаться также внутренней сонной артерией
Симптом «восхода солнца»
Преждевременное контрастирование вен является признаком повышенной васкуляризации или малигнизации
Риск операции снижает предоперационная эмболизация сосудов опухоли

Что покажут снимки МРТ головного мозга при менингиоме

Изоинтенсивная по отношению к нормальной паренхиме мозга на всех нативных последовательностях
Исключение: кистозные менингиомы (гиперинтенсивные на Т2-ВИ и гипоинтенсивные на Т1-ВИ) и кальцифицированные менингиомы (артефакты восприимчивости)
Небольшие менингиомы можно пропустить на нативных изображениях
После введения КС на Т1-ВИ определяется гомогенная, значительно повышенная интенсивность сигнала очага
Опухоль своим широким основанием связана с мозговымиоболочками: типичный симптом - «дуральный хвост»
При локализации опухоли вблизи венозного синуса показана венозная МР-ангиография или КТ-ангиография для оценки проходимости синуса
Инфильтрация пещеристого синуса может приводить к сужению внутренней сонной артерии (артериальная ТОГ-ангиография)
Менингиомы основания могут инфильтрировать основание черепа или крыловидно-нёбную ямку (через верхнечелюстной нерв), подвисочную ямку (по нижнечелюстному нерву) или глазницы (Т1-ВИ с насыщением сигнала от жировой ткани после контрастирования)
Если внутренняя сонная артерия на 75% окружена опухолью, нужно предполагать инфильтрацию пещеристого синуса.

Что хотел бы знать лечащий врач

Кровоснабжение
Размер
Локализация
Инфильтрация синуса
Возможность артериальной эмболизации

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с менигиомой

Гемангиоперицитома:

- Более быстрый пассаж красителя и преждевременное контрастирование вен.

Обычно дифференциальный диагноз не представляет трудностей вследствие характерной семиотики опухоли.

Лечение

Менингиома подразумевает следующее лечение:

Хирургическое удаление менингиомы головного мозга,
Лучевая терапия
Лечение соматостатином

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат менингиому головного мозга

-Невропатолог (определение неврологической патологии)

-Нейрохирург (операция по удалению менингиомы)

-Радиолог-онколог (проведение лучевой терапии)

-Врач функциональной диагностики (проведение инструментальных методов исследования)

Прогноз

После удаления менингиомы - прогноз благоприятный (при условии полного ее удаления)
В зависимости от локализации, гистологии и генетики опухоли могут возникать рецидивы опухолей после хирургического удаления (например, в случае инфильтрации пещеристого синуса)

Возможные осложнения и последствия менингиомы

Менингиома головного мозга влечет за собой последствия в виде частых рецидивов (если это II класс опухолей, по ВОЗ)

Читайте также: