Невроз и психические расстройства при ВСД: астено-невротический синдром, дереализация (чувство нереальности происходящего), агорафобия, при ВСД

Обновлено: 21.05.2024

Ведущее место в структуре психических заболеваний занимают невротические расстройства. Распространённость психогенно-невротических расстройств обусловливает необходимость постоянного совершенствования вопросов их диагностики, терапии и профилактики. Часто пациенты с невротическими нарушениями обращаются за специализированной помощью к неврологам и врачам общей практики. В Юсуповской больнице этой категорией больных занимаются опытные врачи-психотерапевты, которые прошли специализацию в ведущих европейских клиниках, в совершенстве владеют психотерапевтическими методиками, в том числе когнитивно-поведенческой терапией. Медицинский персонал уважительно относится к проблемам пациентов.

Связанные со стрессом и соматоформные невротические расстройства в МКБ 10 классифицируются в рубриках F40-F48. Невроз - это заболевание с обратимыми расстройствами психической деятельности. Болезнь обусловлена воздействием психотравмирующих факторов. Невротическое расстройство характеризуется наличием следующих признаков:

Нарушения самочувствия, соматовегетативных, эмоциональных функций;
Психической истощаемостью;
Осознанием пациентом факта своего заболевания;
Отсутствием нарушения отражения реального мира.

Психиатры выделяют следующие клинические формы невротических состояний: астенический невроз (астено-невротическое расстройство или неврастению), невроз навязчивых состояний, истерический невроз, невротическую депрессию (депрессивный невроз).

Симптомы астено-невротического расстройства

При диагностической оценке астено-невротического расстройства психиатры отмечают следующие особенности:

Наличие психотравмирующей ситуации затяжного характера;
Отсутствие указаний на перенесенные заболевания внутренних органов;
Отсутствие симптомов органической патологии нервной системы.

Распространённой формой невроза является состояние раздражительной слабости. Для него характерно сочетание повышенной возбудимости и раздражительности с выраженной утомляемостью. Раздражительная слабость проявляется в чрезмерной силе и быстром истощении эмоциональных реакций. Проявлениями повышенной возбудимости является слезливость, нетерпеливость, суетливость. Пациент затрудняется контролировать внешние проявления эмоций. У него отмечается нарушение способности к концентрации внимания. Больные предъявляют жалобы на неприятное чувство пустоты в голове, неспособность думать. У них часто бывает неустойчивое, тоскливое настроение.

Пациенты с раздражительной слабостью ипохондричны, безвольны. Они теряют интерес не только к работе, но и к развлечениям. Сон становится поверхностным, с тревожными сновидениями. Пациенты отмечают сонливость в дневное время суток и бессонницу ночью. Иногда могут появляться расстройства пищеварения:

Снижение или отсутствие аппетита;
Запоры;
Изжога;
Чувство тяжести в желудке.

Часто пациентов беспокоят головные боли стягивающего характера. Соматовегетативные расстройства, которые обуславливают многочисленные жалобы больных, напоминают заболевание внутренних органов. Отмечаются жалобы на чувство «замирания сердца», сердцебиение. При развитии астено-невротического расстройства происходит сдвиг от повышенной возбудимости к слабости нервной деятельности.

Врачи проводят дифференциальную диагностику астено-невротического расстройства с астеническими состояниями на начальных стадиях органических заболеваний, при шизофрении, а также с астеническими синдромами, которые возникают в результате тяжёлых инфекционных и соматических заболеваний, черепно-мозговых травм, авитаминозов. При шизофрении астеноподобная симптоматика резко выражена. Она по мере развития всё меньше зависит от внешних условий. Вегетативные расстройства сменяются сенестопатиями - неприятными, тягостными, часто мучительными ощущениями, которые не имеют для своего возникновения объективных причин, которые можно выявить объективными методами обследования. Раздражительность становится все более неадекватной.

При наличии органической патологии астено-невротические расстройства выступают в рамках той или иной нозологической формы. Они сочетаются со свойственными этим заболеваниям признаками и типом течения. При церебральном атеросклерозе отмечаются следующие симптомы:

Слабодушие;
Расстройства памяти;
Головокружение;
Колебания артериального давления.

Другие органические заболевания проявляются свойственными им неврологическими нарушениями, органически обусловленными изменениями личности, интеллекта и памяти.

Признаки других психогенно-невротических расстройств

Невроз навязчивых состояний включает, собственно, обсессии (навязчивости) и фобии (навязчивые страхи). Обсессивные расстройства представлены навязчивыми мыслями, которые стереотипно повторяются и крайне тягостны для пациента. Компульсивные действия - это повторяющиеся поступки, которые якобы предотвращают вредные или опасные события, вероятность которых крайне мала. Пациент формально относится к ритуальным действиям критически, но не может их самостоятельно преодолеть.

К фобическим нарушениям относится страх определённых ситуаций. Пациент критически относится к собственным фобическим переживаниям, понимает их чуждость, стремится преодолеть, но не может самостоятельно от них освободиться.

Встречаются следующие навязчивые страхи:

Агорафобия - устойчивый страх оказаться в скоплении людей, боязнь общественных мест (рабочего места, магазинов, улиц, открытых площадей, театров, концертных залов), самостоятельных длительных поездок на различных видах транспорта;
Клаустрофобия - боязнь закрытых помещений;
Танатофобия - страх смерти;
Канцерофобия - страх онкологического заболевания;
Кардиофобия - боязнь тяжёлого сердечного заболевания.

Истерический невроз включает состояния, которые возникают у пациентов с очевидной или объективно доказанной конфликтной ситуацией (нарушение межперсональных взаимоотношений, неразрешимые проблемы), даже если таковую больной отрицает. Чаще такие состояния возникают и прекращаются внезапно. Некоторые из них (анестезии и параличи) постепенно развиваются постепенно и длительно сохраняются. Отмечается отсутствие связи психического расстройства с неврологическими или физическими нарушениями. «Выгодность» для пациента и явно психогенный характер расстройств вызывают подозрения относительно установочного поведения. Эти особые психопатологические проявления являются болезненными состояниями со специфическими патогенетическими механизмами.

Истерическая амнезия проявляется нарушением памяти на недавние стрессовые события, сопровождается депрессивными переживаниями. Утрата памяти чаще бывает частичной. Она не вызвана интоксикацией или органическим поражением головного мозга.

Истерические двигательные расстройства отражают субъективные представления пациента о якобы имеющемся у него неврологическом заболевании, но характер жалоб не соответствует реальным органическим нарушениям. Наличие двигательных расстройств позволяет пациенту избежать сложной психотравмирующей ситуации. Интенсивность проявления нарушений тесно связана с количеством людей, которые присутствуют возле пациента. Сами нарушения больные используют для привлечения внимания окружающих.

Истерический невроз может проявляться следующими двигательными нарушениями:

Судорожными припадками;
Параличами (полными и частичными);
Гиперкинезами (избыточными насильственными двигательными актами, возникающими помимо воли пациента);
Контрактурами (тугоподвижностью суставов);
Мутизмом (состоянием, когда пациент не отвечает на вопросы и даже не даёт понять, что он их слышит);
Истерическим ступором (угнетённым психическим состоянием, проявляющимся в молчаливости, заторможенности, малоподвижности).

У пациента могут наблюдаться судороги, похожие на эпилептические припадки. Все эти расстройства не обусловлены органическим поражением органа или другим заболеванием. Отсутствуют такие признаки, как прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание, последствия внезапных падений, выключение сознания.

Сенсорные нарушения при истерии проявляются разнообразными расстройствами чувствительности:

Анестезией (потерей чувствительности к боли);
Гипостезией (ослаблением болевой чувствительности);
Гиперестезией (повышенной болевой чувствительностью);
Парестезией (ощущением зуда, жжения, ползания мурашек).

Нарушения чувствительности часто соответствуют зонам иннервации. У пациентов возникают яркие, необычные истерические боли. Наблюдается потеря слуха и зрения.

Депрессивный невроз - это состояние, которое определяется депрессивной триадой: снижением настроения, мыслительной и двигательной заторможенностью. Симптомы заболевания умеренно выражены, оказывают влияние на поведение пациента, но позволяют сохранять социальную адаптацию индивида. У пациентов снижается способность к концентрации внимания, занижается самооценка. Характерны нарушения ночного сна, тревожные переживания.

Лечение неврозов и невротических состояний

Тактика лечения невротических расстройств определяется интенсивностью и особенностями клинической картины нарушений. Врачи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию психогенно-невротических расстройств. Она включает лечение фармакологическими препаратами и применение психотерапевтических методик.

Врачи для лечения невротических расстройств используют следующие группы препаратов:

Транквилизаторы (анксиолитики);
Нейролептики;
Антидепрессанты (тимолептики);
Ноотропные препараты;
Галеновые адаптогены.

Помимо этих препаратов, врачи назначают пациентам, страдающим неврозами, этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексиприм). Средство относится к антиоксидантам биогенного типа и является структурным аналогом соединений группы витамина В6. Препарат улучшает кровоснабжение головного мозга и мозговой метаболизм.

Психотерапевты проводят лечение невротических расстройств, применяя следующие психотерапевтические методики:

Личностно-ориентированную (реконструктивную) психотерапию (индивидуальную, групповую, семейную, рациональную);
Суггестивную психотерапию (внушение в состоянии гипнотического сна, бодрствования, аутотренинг).
Поведенческую психотерапию;
Арт-терапию.

Профессора, доктора медицинских наук, которые работают в Юсуповской больнице, в лечении неврозов отдают предпочтение когнитивно-поведенческой терапии. Она ориентирована на конкретную проблему и нацелена на результат. Когнитивный терапевт на консультациях когнитивный помогает пациенту изменить своё отношение к происходящим событиям, которое сформировалось в результате неправильного процесса обучения, развития и познания себя как личности. Он «вытаскивает на свет» убеждения человека, которые глубоко спрятаны, экспериментально выявляет страхи или искажённые убеждения, проверяет их на адекватность и рационализм.

Психотерапевт не заставляет пациента принять «правильную» точку зрения или прислушаться к «мудрым» советам. Он не находит «единственно верного» решения проблемы. Шаг за шагом, задавая необходимые вопросы, специалист извлекает полезную информацию о природе этих разрушающих мыслей и убеждений, и позволяет пациенту самостоятельно сделать умозаключения. Главной концепцией когнитивно-поведенческой терапии является обучение человека самостоятельно исправлять свою ошибочную переработку информации, находить верный путь к разрешению собственных психологических проблем.

Для того чтобы установить наличие и вид невроза, пройти курс лечения фармакологическими препаратами и методами психиатрии, записывайтесь на приём к психотерапевту, позвонив по телефону контакт центра Юсуповской больницы.

Признаки вегетососудистой дистонии разнообразны, в большинстве случаев они являются следствием невроза. ВСД и невроз являются сопутствующими нарушениями, кроме этого, у больных с ВСД могут возникать психические расстройства. Устранить физиологические и психические проявления заболевания позволяет комплексная терапия.

Эффективное лечение неврозов и психических расстройств при ВСД осуществляется врачами-неврологами, психотерапевтами, ЛФК-инструкторами и другими специалистами Юсуповской больницы, которые используют обоснованные и безопасные методы терапии.

ВСД: астено-невротический синдром

Современные специалисты считают, что вегетососудистая дистония возникает вследствие стрессовых воздействий, в результате чего нарушается работа систем организма. Многие люди считают, что невроз и ВСД одно и тоже, однако данное мнение является ошибочным. Различные виды неврозов являются распространенными нарушениями, сопровождающими ВСД. Однако наиболее часто при обследовании пациентов выявляется астено-невротический синдром.

При истощении нервной системы у человека формируется астено-невротический синдром, основными проявлениями которого являются:

эмоциональная неустойчивость;
высокая утомляемость, которая наступает даже при минимальных нагрузках;
сонливость;
чувство слабости;
учащенное сердцебиение;
дрожь в теле.

Современные специалисты используют эффективные методы для восстановления нормальной работы нервной системы и нейтрализации проявлений ВСД. При обращении пациентов с признаками нарушений лечащий врач назначает комплексную диагностику, позволяющую определить степень клинических проявлений и причины нарушения. На основании результатов диагностики определяются методы, использование которых необходимо в рамках комплексной терапии.

Специалисты Юсуповской больницы внимательно относятся к каждому пациенту. Слаженная работа медицинского персонала и других сотрудников Юсуповской больницы направлена на оказание качественных услуг в условиях повышенного комфорта.

Дереализация при ВСД

ВСД и психические расстройства могут проявляться на фоне травм психики, сильных переживаний и физическом и нервном истощении. У некоторых больных ВСД появляются признаки психических расстройств, которые не позволяют вести полноценную жизнь.

Чувство нереальности происходящего при ВСД или дереализация является реакцией головного мозга на стресс. При данном нарушении человек воспринимает окружающий мир как отдаленный и нереальный.

Данное расстройство отличается от панических атак. Основными признаками дереализации являются:

восприятие действительности как нереальной;
изменение восприятия звуков, цвета;
чувство слабости;
повышение давления;
страх сумасшествия.

На фоне данной симптоматики больной сохраняет адекватное поведение, контролирует свои действия. При появлении признаков дереализации необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, который назначит лечение.

При лечении дереализации требуется избавление от вредных привычек, оптимизация времени отдыха и труда. В Юсуповской больнице с пациентами, у которых появляется ощущение нереальности происходящего при ВСД взаимодействуют опытные психотерапевты, которые используют безопасные методы для устранения депрессии и других проявлений нарушения.

ВСД с агорафобией

Страхи и панические атаки при ВСД возникают у больных внезапно. Агорафобия является одним из механизмов защиты, который проявляется бессознательно. Данное состояние характеризуется избеганием человеком открытых пространств. Переживания возникают в результате травмирующих ситуаций, которые связаны с окружающими людьми.

На развитие агорафобии влияют вредные привычки, психические заболевания, травмы, полученные в детском возрасте, вредные привычки. Основными симптомами агорафобии являются:

поверхностное дыхание;
учащенное сердцебиение;
звон в ушах;
покраснения кожи;
интенсивное потоотделение;
страх того, что окружающие люди заметят приступ;
чувство смущения;
страх сойти с ума;
страх смерти.

В Юсуповскую больницу обращаются пациенты, которые говорят, что от ВСД кажется схожу с ума, отзывы о данном нарушении они прочитали в сети и тем самым самостоятельно усугубляют свое состояние. При агорафобии проявляются также поведенческие симптомы. Больной начинает избегать среды или обстоятельств, вызывающие страх. Он становится более уверенным в окружении близких людей, например, при походе в магазин с родственником.

Агорафобия при ВСД лечится в Юсуповской больнице в ходе регулярных сеансов с психотерапевтом и приема препаратов. При медикаментозном лечении назначаются транквилизаторы и антидепрессанты. Данные препараты имеют побочные эффекты, психотерапевты Юсуповской больницы подбирают для пациентов наиболее безопасные средства.

Помогает ли психотерапия при ВСД

Психотерапевт при ВСД воздействует на психоэмоциональную сферу с использованием различных методов. В большинстве случаев после лечения при неврозах и психологических расстройствах при ВСД наступает полное излечение. В ходе сеансов психотерапевты обучает приемам сдерживания проявления дереализации и агорафобии.

Психотерапевты используют структурированные методики, помогающие избавить больного от проявления данных нарушений. Во время сеансов пациент может довериться специалисту и рассказать о своих переживаниях. Если Вам необходима консультация психотерапевта или других специалистов клиники по вопросам лечения и диагностики ВСД и ее проявлений, запишитесь на прием по телефону Юсуповской больницы.

Отдельно, ВСД в международной классификации болезней 10 пересмотра (скоро будет 11), не встречается. Из-за особенностей симптоматики, такие расстройства правильнее отнести к неврозам.

Среди медиков постсоветского пространства, отклонения невротического характера считаются фактором, провоцирующим расстройство регуляции внутренних систем организма. По привычке, такое явление называется вегетососудистой дистонией. Требует дополнительного обследования у докторов разного профиля и соответствующего лечения.

Перед назначением терапии, подбором результативных методик, в обязательном порядке устанавливается конкретный вид невроза. Лечение ВСД без вмешательства психолога редко заканчивается стойким положительным результатом.

Причины возникновения патологий

Неврозы возникают из-за чрезмерно напряженной работы нервной системы, регулярных перегрузок, сильной физической, психологической усталости. Причины подобных состояний, как и симптомов вегетососудистой дистонии, состоят в неправильном, некомфортном окружении, чрезмерной нагрузке на организм человека.

Причины появления симптомов невроза и ВСД у женщин и мужчин одинаковы:

перегрузка негативной информацией, вызывающей у человека сильный эмоциональный отклик, характерно для людей среднего и пожилого возраста;
завышенные требования общества, окружения человека, сильное стремление им соответствовать;

проживание в неблагополучных условиях: семейное насилие, физическая или психологическая агрессия окружения, алкоголизм;
рождение ребенка;
яркая вспышка отрицательных или положительных эмоций;
потребность в защите без возможности ее реализовать;
стремление к признанию, тщеславие;
отсутствие навыков расслабления, человек глубоко принимает стрессовые ситуации, не может их «отпустить»;
невозможность удовлетворения базовых потребностей: жилье, работа, финансы, необходимый отдых.

В отличие от чистой ВСД, невроз не передается по наследству, наследоваться может слабость нейроэндокринных механизмов регуляции, которые срываются при перегрузке.

Расстройство психики может развиться, если человек продолжительное время находится в деструктивных обстоятельствах.

Виды невроза при ВСД

Неврозы при ВСД - это распространенное явление, требующее лечения. Но чтобы назначенные процедуры, медикаменты были действенными, нужно для начала установить вид неврастенического расстройства личности у пациента.

Современные исследователи выделяют:

Психастению, слабую психическую устойчивость. Человек зацикливается на негативных мыслях, не может от них освободиться. Постепенно они перерастают в навязчивые идеи. Одной из самых опасных считается мысль о серьезности, смертельности состояния. Хотя симптомы, которыми проявляется вегетососудистая дистония, малоопасны.

Истерические расстройства. Характеризуются резкими, приступообразными всплесками эмоций часто без малейшего повода. Больной накручивает сам себя, способствует негативному настрою, затем в момент обострения прочих симптомов происходит внезапный взрыв. Эмоциональный пик непродолжителен по времени, человек быстро самостоятельно успокаивается. Чаще встречается у женщин, сопровождается головной болью.

Депрессивный, угнетенный. Состояние депрессии очень часто сопутствует ВСД, усиливаясь со временем. Человек ощущает беспричинную психологическую, физическую усталость. Постоянное чувство опустошения приводит к усилению плаксивости, желанию жаловаться на мельчайшие неприятности, заострять на них внимание. Постепенно человек начинает верить, что никому не нужен, не интересен, сам не способен достичь чего-либо. В запущенной форме появляются мысли о самоубийстве. Острая депрессия - вариант невроза, требует приема медикаментов.

Астенический тип. Настроение меняется резко в отрицательном ключе, повышается раздражительность. Больного постоянно преследует усталость, мешающая выполнять даже привычные ежедневные дела. Упадок сил, плохое самочувствие приводят к новым вспышкам раздражительности.

Для выявления конкретного типа неврастении на фоне ВСД необходимы дополнительные консультации с психологом, который установит отклонение от нормы, назначит необходимые для стабилизации препараты.

Симптоматика

Картина симптоматики при сочетании невротических расстройств и вегетососудистой дистонии, крайне разнообразна. Без специальных исследований поставить точный диагноз по одним лишь внешним проявлениям бывает невозможно.

Все симптомы ВСД и невроза разделяются на физические и психологические.

Физические (соматические) проявления:

частые головные боли;
повышение, понижение АД без внешних причин;
усиленное потоотделение;
тахикардия, экстрасистолы;
боли в области сердца; ;
приступы слабости, неудовлетворительная работоспособность даже при условии регулярного отдыха.

Психологическими симптомами патологического состояния считаются:

повышенная агрессивность;
панические атаки;
необъяснимый страх, навязчивые мысли;
плаксивость;
резкие изменения настроения;
нерешительность, отсутствие инициативы;

Начальные стадии протекают не всегда выраженно. Но зато помочь, такому человеку проще, когда кризис только назревает. Если упустить момент, невроз трансформируется в психоз - гораздо более тяжелое психической расстройство.

Особое внимание стоит уделять именно изменениям в характере человека. Особенно, если они возникают внезапно, без каких-либо внешних причин для этого. Ведь это может быть, например, острый приступ депрессии.

Как лечить?

Развившийся на фоне ВСД невроз, требует тщательной диагностики, комплексного лечения, выстроенного по алгоритму с учетом психологических и физических особенностей конкретного пациента.

При первом осмотре, большее внимание обращается терапевтом на физические проявления. Позже, после консультаций с психиатром, разрабатывается общее направление лечения.

В большинстве не запущенных случаев, для избавления от угнетающего заболевания, достаточно убрать причины. Избавиться от угнетающих внешних факторов, поменять образ жизни.

После первого визита врач, скорее всего, порекомендует:

съездить в отпуск;
чаще бывать на свежем воздухе, совершать продолжительные прогулки;
изменить рацион на сбалансированную диету;
при необходимости - сменить жилье, место работы;
заняться легкими физическими упражнениями.

В более сложных случаях назначаются:

Медицинские препараты. Антидепрессанты улучшают психологическое состояние, а лекарства, стабилизирующие работу сердца и сосудов, снижают частоту физических проявлений.
Физиотерапия, рефлексотерапия. Используются различные методы, позволяющие влиять на организм комплексно: биорезонансная терапия, вихревые поля, рефлексотерапия, ЛФК, массажи и самомассажи.
Психотерапевтические сеансы. Причем, методы психотерапии используются не только при неврозах, но и при одиночном проявлении синдрома вегетососудистой дистонии, так как ее причины так же часто лежат во внешних особенностях жизни.
Прием поливитаминных комплексов.

Прохождение полного курса лечения даст продолжительные результаты только если после него человек навсегда изменит образ жизни на более здоровый, взвешенный.

Отличные результаты показывает комплексный подход к лечению расстройств нервной деятельности. Особенно, если обращение к врачу состоялось на начальной стадии процесса.

Читайте также: