Поражение глаз при клещевом возвратном тифе

Обновлено: 05.05.2024

Юнидокс Солютаб®(Unidox Solutab®)

Состав и форма выпуска

Таблетки диспергируемые 1 табл. доксициклина моногидрат 100 мг (в пересчете на доксициклин) вспомогательные вещества: МКЦ; сахарин; гипролоза (низкозамещенная); гипромеллоза; кремния диоксид коллоидный (безводный); магния стеарат; лактозы моногидрат

Фармакологическая группа

Показания препарата

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции дыхательных путей, в т.ч. фарингит, бронхит острый, обострение ХОБЛ, трахеит, бронхопневмония, долевая пневмония, внебольничная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры; инфекции лор-органов, в т.ч. отит, синусит, тонзиллит; инфекции мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит, бактериальный простатит, уретрит, уретроцистит, урогенитальный микоплазмоз, острый орхиэпидидимит; эндометрит, эндоцервицит и сальпингоофорит в составе комбинированной терапии), в т.ч. инфекции, передающиеся половым путем (урогенитальный хламидиоз, сифилис у пациентов с непереносимостью пенициллинов, неосложненная гонорея (как альтернативная терапия), паховая гранулема, венерическая лимфогранулема); инфекции ЖКТ и желчевыводящих путей (холера, иерсиниоз, холецистит, холангит, гастроэнтероколит, бациллярная и амебная дизентерия, диарея путешественников); инфекции кожи и мягких тканей (включая раневые инфекции после укуса животных), тяжелая угревая болезнь (в составе комбинированной терапии); другие заболевания (фрамбезия, легионеллез, хламидиоз различной локализации (в т.ч. простатит и проктит), риккетсиоз, лихорадка Ку, пятнистая лихорадка Скалистых гор, тиф (в т.ч. сыпной, клещевой возвратный), болезнь Лайма (I ст. — erythema migrans), туляремия, чума, актиномикоз, малярия; инфекционные заболевания глаз (в составе комбинированной терапии — трахома); лептоспироз, пситтакоз, орнитоз, сибирская язва (в т.ч. легочная форма), бартонеллез, гранулоцитарный эрлихиоз; коклюш, бруцеллез, остеомиелит; сепсис, подострый септический эндокардит, перитонит); профилактика послеоперационных гнойных осложнений; профилактика малярии, вызванной Plasmodium falciparum, при кратковременных путешествиях (менее 4 мес) на территории, где распространены штаммы, устойчивые к хлорохину и/или пириметамин-сульфадоксину.

Способ применения и дозы

Внутрь, во время еды, таблетку можно глотать целиком, разделив на части или разжевав, запивая стаканом воды, или развести в небольшом количестве воды (около 20 мл). Обычно продолжительность лечения составляет 5–10 дней. Взрослым и детям старше 8 лет с массой тела более 50 кг — 200 мг в 1–2 приема в первый день лечения, далее — по 100 мг ежедневно. В случаях тяжелых инфекций — в дозе 200 мг ежедневно в течение всего лечения. Детям 8–12 лет с массой тела менее 50 кг средняя суточная доза — 4 мг/кг в первый день, далее — по 2 мг/кг в день (в 1–2 приема). В случаях тяжелых инфекций — в дозе 4 мг/кг ежедневно в течение всего лечения. Особенности дозирования при некоторых заболеваниях При инфекции, вызванной S.pyogenes, Юнидокс Солютаб ®принимают не менее 10 дней. При неосложненной гонорее (за исключением аноректальных инфекций у мужчин): взрослым — по 100 мг 2 раза в сутки до полного излечения (в среднем в течение 7 дней), либо в течение одного дня назначают 600 мг — по 300 мг в 2 приема (второй прием через 1 ч после первого). При первичном сифилисе — по 100 мг 2 раза в день в течение 14 дней, при вторичном сифилисе — по 100 мг 2 раза в день в течение 28 дней. При неосложненных урогенитальных инфекциях, вызванных Chlamydia trachomatis, цервиците, негонококковом уретрите, вызванным Ureaplasma urealyticum, — по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. При угревой сыпи — по 100 мг/сут; курс лечения — 6–12 нед. Малярия (профилактика) — по 100 мг 1 раз в сутки за 1–2 дня до поездки, затем ежедневно во время поездки и в течение 4 нед после возвращения; детям старше 8 лет — по 2 мг/кг 1 раз в сутки. Диарея путешественников (профилактика) — 200 мг в первый день поездки в 1 или 2 приема, далее — по 100 мг 1 раз в сутки в течение всего пребывания в регионе (не более 3 нед). Лечение лептоспироза — по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней; профилактика лептоспироза — по 200 мг 1 раз в неделю в течение пребывания в неблагополучном районе и по 200 мг в конце поездки. С целью профилактики инфекций при медицинском аборте — 100 мг за 1 ч до и 200 мг после вмешательства. Максимальные суточные дозы для взрослых — до 300 мг/сут или до 600 мг/сут в течение 5 дней при тяжелых гонококковых инфекциях. Для детей старше 8 лет с массой тела более 50 кг — до 200 мг, для детей 8–12 лет с массой тела менее 50 кг — 4 мг/кг ежедневно в течение всего лечения. При наличии почечной (Cl креатинина

Возвратный тиф

(клещевая лихорадка; эпидемический тиф; сыпной тиф)

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

Возвратный тиф, вызываемый клещами (клещевой возвратный тиф)
Возвратный тиф, вызываемый вшами (возвратный тиф, который переносят вши)
Симптомы
Диагностика
Прогноз
Лечение
Дополнительная информация

Возвратный тиф — это инфекция, вызванная определенными видами Borrelia, спиралевидными бактериями, называемыми спирохетами (см. иллюстрацию Как приспосабливаются бактерии Как приспосабливаются бактерии ).

Инфицирование происходит при укусе зараженным клещом или контакте с зараженной вошью.

У больного внезапно возникает озноб, сменяющийся сильным жаром, головной болью, рвотой, болями в мышцах и суставах, иногда появляется сыпь.

Симптомы исчезают, а затем повторяются (возвращаются) несколько раз.

Диагноз подтверждается идентификацией бактерий в образце крови.

Как правило, антибиотики оказывают положительное воздействие.

Возвратный тиф передается мягкотелыми клещами, твердотелыми клещами и платяными вшами.

Беременные женщины с возвратным тифом могут передать Borrelia вынашиваемому ребенку, или же у них может случиться выкидыш. Несмотря на то, что это случается редко, Borrelia может также передаваться во время переливания крови Общее описание переливания крови Переливание крови — это перенос крови или компонента крови от одного здорового человека (донора) к больному человеку (реципиенту). Переливания выполняются для увеличения способности крови. Прочитайте дополнительные сведения

Возвратный тиф, вызываемый клещами (клещевой возвратный тиф)

Мягкотелые клещи заражаются, когда они питаются кровью грызунов (таких как бурундуки и белки), которые переносят бактерии Borrelia. Клещи передают бактерии человеку при укусе.

Клещевой возвратный тиф распространен в странах Северной и Южной Америки, Африки, Азии и Европы. В США данное заболевание встречается, главным образом, в западных штатах в основном с мая по сентябрь. При ночевке в горах в хижине, где водятся грызуны, повышается риск укусов зараженными клещами. Однако поскольку клещи питаются по ночам и не остаются на коже надолго, люди зачастую не замечают укуса клеща. Люди, которые занимаются исследованием пещер (спелеологией), также подвержены риску заражения.

Твердотелые клещи, которые переносят возвратный тиф, — это те же клещи, которые передают болезнь Лайма. Таким образом, возвратный тиф, вызванный твердотелыми клещами, возникает в тех же местах, где в Соединенных Штатах Америки встречается болезнь Лайма — на северо-востоке и севере Среднего Запада. Клещи заражаются при питании кровью грызунов (например, белоногих хомячков), которые являются носителями определенных видов бактерии Borrelia. Клещи передают бактерии человеку при укусе.

Люди, живущие в лесных районах или проходящие через участки высокой травы или лесистые участки, с большей вероятностью могут быть укушены зараженными клещами.

Знаете ли Вы, что.

Клещи с мягким покровом отличаются от клещей с твердым покровом (например, собачьих клещей и оленьих клещей) следующим:

Мягкотелые клещи прикрепляются на короткое время, обычно менее получаса.

Мягкотелые клещи не поджидают свою добычу в высокой траве или кустах. Вместо этого они живут в норах грызунов, получая пищу по мере необходимости от грызуна, пока тот спит.

Возвратный тиф, вызываемый вшами (возвратный тиф, который переносят вши)

Возвратный тиф, который переносится вшами, передается зараженными платяными вшами Платяные вши Заражение вшами — это паразитарное заболевание кожи, вызываемое крошечными бескрылыми насекомыми. Вши чаще всего передаются от человека к человеку при тесном контакте. Пациенты, зараженные. Прочитайте дополнительные сведения Borrelia. При раздавливании вши бактерии передаются другому человеку. Затем бактерии Borrelia попадают на кожу человека. После этого бактерии могут попасть в организм человека, обычно через укусы или поврежденную кожу. Нераздавленные вши не переносят инфекцию.

Этот тиф — редкое явление для США и, в основном, встречается на высокогорьях Центральной и Восточной Африки, а также в Андах Южной Америки. В Европе возвратный тиф, который переносится вшами, также встречается у беженцев из Африки. Этот тиф имеет тенденцию к проявлению в масштабах эпидемии, особенно в регионах, где ведутся военные действия и организуются лагеря для беженцев. Зараженность вшами обычно хорошо заметна.

Симптомы рецидивирующей лихорадки

У больного возвратным тифом внезапно возникает озноб, сменяющийся сильным жаром, головной болью, рвотой, а также болью в мышцах и суставах. На месте укуса клеща может образоваться толстая черная жесткая корочка (так называемая язва с черным струпом). У некоторых людей развивается сыпь красноватого цвета на теле и конечностях, а также покраснение глаз. У некоторых больных наблюдается бред.

Через несколько дней жар внезапно спадает, и человеку становится лучше. Однако лихорадка и обычно другие симптомы возвращаются и проходят (рецидивируют) с интервалами примерно в неделю до 30 раз. С каждым эпизодом проявления носят все менее тяжелый характер, и, в конце концов, больной выздоравливает по мере выработки иммунитета к возбудителю заболевания.

На более поздних стадиях могут развиваться другие симптомы. К числу таких симптомов относятся желтуха Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина (желтый пигмент) — заболевание, называемое гипербилирубинемией. (См. также Общие сведения о. Прочитайте дополнительные сведения . Эти симптомы чаще встречаются у людей с возвратным тифом, который переносят вши.

Публикации в СМИ

Возвратные лихорадки (тифы) — группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых спирохетами рода Borrelia; проявляются серией лихорадочных приступов с головными, мышечными и суставными болями, диареей, рвотой, кашлем, болью в глазах, увеличением селезёнки. Приступы продолжаются 5–6 сут и разделены бестемпературными интервалами примерно такой же продолжительности.

Этиология • Borrelia recurrentis — возбудитель эпидемического вшиного возвратного тифа • Borrelia caucasica, Borrelia crocidurae, Borrelia duttonii, Borrelia hermsii, Borrelia hispanica, Borrelia latyschewii, Borrelia mazzottii, Borrelia parkeri, Borrelia persica, Borrelia turicatae, Borrelia venezuelensis и др. — возбудители клещевых возвратных тифов.

Эпидемиология • Вшиный возвратный тиф. Резервуар — больной человек. Переносчики — вши, реже постельные клопы. Характерна сезонность с подъёмом заболеваемости к концу зимы — началу весны. Регистрируют преимущественно в развивающихся странах • Клещевые тифы — типичные природноочаговые антропозоонозы. Природный резервуар — некоторые дикие и синантропные животные (включая рептилий), являющиеся бессимптомными носителями. Переносчики — различные клещи рода Ornithodoros. Заболевания распространены повсеместно, кроме Австралии, и не встречаются за пределами ареала переносчика-клеща.

Клиническая картина
• Вшиный возвратный тиф. Продолжительность инкубационного периода — 3–14 сут (в среднем 7–8 сут). Характерно волнообразное течение с чередованием приступов подъёма температуры и бестемпературных интервалов (в среднем подобных волн может быть 2–3, но не более 5). Начало заболевания — острое, с подъёмом температуры тела до 39–40 °С. Больные жалуются на головные и мышечные боли, боли в левом боку, связанные с увеличением селезёнки. У пациентов отмечают нарушения функций печени и расстройства ССС. Лихорадочное состояние длится 5–8 сут, затем температура тела критически падает на фоне снижения общих проявлений интоксикации. Через 10–14 сут наступает новый приступ. Продолжительность каждого последующего приступа обычно меньше предыдущего. В 60–80% случаев наблюдают желтушность кожи и слизистых оболочек, наиболее выраженную в конце приступа. В редких случаях возможно появление папулёзных и кореподобных высыпаний, множественных петехий. Клиническая классификация выделяет стёртые, лёгкие, средней тяжести и тяжёлые формы. Для стёртых форм характерно постепенное начало, субфебрильная температура тела и жалобы на головную боль.

• Клещевые возвратные тифы. Продолжительность инкубационного периода — 5–14 сут. Продромальные явления не выражены или отсутствуют. Начало заболевания — острое, с лихорадкой, головной болью, тремором конечностей, иногда — лёгким энтероколитом. Температура тела может достигать 40 °С. Первый приступ продолжается 1–5 сут с последующими критическим снижением температуры тела, общим чувством разбитости и мышечными болями. Последующие приступы сокращаются до 1–2 сут или даже нескольких часов (в среднем их число не превышает 8–10). Во время приступов отмечают приглушение сердечных тонов, симптомы бронхита, увеличение печени и её болезненность при пальпации, рвоту. В крови — лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ до 40–60 мм/ч. Прогноз благоприятный. Летальные исходы наблюдают редко.

Методы исследования • Вшиный возвратный тиф •• Выявление возбудителя микроскопией мазка, окрашенного по Романовскому–Гимзе (также применяют окраску фуксином или метиленовым синим). В период приступа бактерий бывает так много, что они переплетаются между собой, образуя «войлочную сетку». Бактериемия наиболее выражена в начальном периоде подъёма температуры тела. Методом толстой капли в крови или сыворотке больного обнаруживают боррелии, совершающие беспорядочные движения. Методом висячей капли в тёмном поле обнаруживают боррелии в виде серебристых нитей (препараты можно окрасить тушью по Бурри) •• Серологические методы — реакция иммобилизации боррелий сывороткой больного по Габричевскому–Левенталю и реакция нагрузки боррелий тромбоцитами по Риккенбергу–Брусину • Клещевые возвратные тифы •• Выявление возбудителя микроскопией мазка, окрашенного по Романовскому–Гимзе, методами толстой или висячей капель. Бактериемия не выражена (1–2 бактерии в нескольких каплях) и закономерность появления и исчезновении боррелий в крови отсутствует •• Инфицируют морских свинок, нанося кровь больного на конъюнктиву глаза или слизистые оболочки носа. Через 2–4 дня кровь животных или препараты из различных органов микроскопируют.

Лечение • Эритромицин — по 500 мг внутрь каждые 6 ч (детям до 8 лет — 40 мг/кг/сут) в течение 5–10 дней или • Доксициклин — по 100 мг 2 р/сут в течение 5–10 дней • При тяжёлом течении, а также при рвоте — эритромицин по 500 мг в 100–500 мл 0,9% р-ра натрия хлорида в/в капельно 1–2 р/сут (детям — 25–50 мг/кг/сут) • Лечение следует начинать в начале приступа или в межприступном периоде. За 2 ч до и через 2 ч после первого приёма антибиотика рекомендованы приёмы парацетамола по 650 мг • Коррекция водно-электролитного баланса • Симптоматическая терапия (например, при тошноте и рвоте — дименгидринат по 50–100 мг каждые 4 ч).

Профилактика • Вшиный возвратный тиф •• Раннее выявление и госпитализация всех больных •• Дезинфекция вещей больного и его жилья •• Санитарная обработка контактировавших с пациентом лиц • Клещевые тифы — предупреждение укусов клещей (ношение защитной одежды, избегание ночёвок в местах массового обитания членистоногих и т.д.).

Синонимы • Рекуррентная лихорадка • Клещевая лихорадка • Эпидемический вшиный возвратный тиф • Боррелиоз • Возвратная лихорадка • Эпидемический возвратный спирохетоз • Европейский возвратный тиф • Космополитический возвратный тиф.

МКБ-10 • A68 Возвратные лихорадки

Код вставки на сайт

Лихорадка возвратная

Трансмиссивные болезни

Паразитарные болезни (паразитозы) подразделяются на группы в зависимости от возбудителя:

протозоозы (возбудители протисты);
гельминтозы (возбудители паразитические черви-гельминты);
акаринозы (возбудители клещи);
инсектозы (возбудители насекомые).

Зоонозы – это болезни, возбудители которых передаются от животного к животному. От животных может заражаться и человек (пример: чума птиц и млекопитающих).

Антропонозы – это болезни, возбудители которых передаются только от человека к человеку (корь, скарлатина).

Трансмиссивными называются болезни, возбудители которых передаются через кровь переносчиком – членистоногим (клещи и насекомые).

Переносчики могут быть механические и специфические.

Механические переносчики (мухи, тараканы) переносят возбудителей на покровах тела, на конечностях, на частях ротового аппарата.

В организме специфических переносчиков возбудители проходят определенные стадии развития (малярийные плазмодии у самки малярийного комара, чумная палочка в организме блохи). Передача возбудителя болезни переносчиком происходит при кровососании через хоботок (инокуляция), через загрязнения покровов хозяина экскрементами переносчика, в которых находится возбудитель (контаминация), через яйца при половом размножении (трансовариально).

При облигатно-трансмиссивной болезни возбудитель передается только переносчиком (пример: лейшманиозы).

Факультативно-трансмиссивные болезни (чума, туляремия, сибирская язва) передаются через переносчика и другими способами (через органы дыхания, через продукты животного происхождения).

Трансмиссивная болезнь характеризуется наличием:

паразита – возбудителя;
позвоночного – хозяина;
членистоногого – переносчика.

Природный очаг и его структура

В 1940 году Е.Н. Павловский, объединив данные паразитологии, экологии и эпидемиологии, сформулировал учение о природной очаговости болезней. Природно-очаговые болезни связаны с комплексом природных условий и существуют в определенных биоценозах независимо от человека.

Природный очаг – это определенный географический ландшафт, в котором происходит циркуляция возбудителя от донора к реципиенту через переносчика.

Доноры возбудителя – это больные животные, реципиенты возбудителя – здоровые животные, которые после заражения становятся донорами.

Схема природного очага чумы

В природный очаг входят следующие компоненты:

возбудитель болезни;
переносчик возбудителя;
донор возбудителя;
реципиент возбудителя;
определенный биотоп.

Конечный результат (исход) заражения реципиента в природном очаге зависит от степени патогенности возбудителя, отчастоты «нападения» переносчика на реципиента, от дозы возбудителя, от степени предварительной вакцинации.

Природные очаги классифицируют по происхождению и по протяженности (по площади):

По происхождению очаги могут быть:

природные (очаги лейшманиоза и трихинеллеза);
синантропные (очаг трихинеллеза);
антропургические(очаг западного клещевого энцефалита в Беларуси);·смешанные (совмещенные очаги трихинеллеза – природный + синантропный).

Очаги по протяженности:

узко ограниченные (возбудитель встречается в гнезде птицы или в норе грызуна);
диффузные (вся тайга может быть очагом клещевого энцефалита);
сопряженные (в одном биотопе встречаются компоненты очагов чумы и туляремии).

Медицинское значение членистоногих

Переносчики возбудителей болезней (механические и специфические).
Возбудители болезней(клещ чесоточный, вши)
Промежуточные хозяева гельминтов (двукрылые насекомые – для филярий, блохи – для некоторых ленточных червей).
Ядовитые животные (скорпионы пауки, осы, пчелы).

Членистоногие как компоненты природных очагов

Отряд Acari – клещи Семейство Ixodidae-иксодовые клещи

Представители: Ixodesricinus – клещ собачий, Ixodes persulcatus – клещ таежный, Dermacentor pictus, Dermacentor marginatus.

Размеры тела иксодовых клещей от 5 до 25 мм.Обитают на открытых пространствах (влесах). Тело не имеет отделов. Ходильных конечностей – 4 пары. Первые две пары конечностей образуют ротовой аппарат – «головку». На спинной стороне имеется хитиновый щиток, который покрывает у самца всю дорзальную часть, у самок – только переднюю часть. У клещей рода Ixodes щиток темно-коричневый, у клещей рода Dermacentor он имеет мраморный рисунок. «Головка» видна со спинной стороны. Имеются глаза.

Клещи семейства Ixodidae

Особенности биологии. Кровососание длится до нескольких дней. Способны голодать до 3-х лет. «Укусы» клещей безболезненны, так как слюна содержит анестезирующие вещества. Самка откладывает до 17000 яиц.

Стадии развития:

яйцо → шестиногая личинка (отсутствуют стигмы, трахеи и половое отверстие) → несколько стадий нимф (недоразвита половая система) → имаго.

На каждой стадии происходит кровососание, поэтому цикл развития называется гонотрофическим.

Медицинское значение: они являются специфическими переносчиками возбудителей весенне-летнего и таежного энцефалита. Вирус энцефалита поражает слюнные железы и гонады клещей; передача возбудителя возможна при кровососании (инокуляция) и через яйца (трансовариально). К энцефалиту восприимчивы козы, поэтому возможна передача вируса через козье молоко. Резервуары вируса энцефалита – птицы, дикие грызуны. Иксодовые клещи переносят геморрагические лихорадки (поражение стенок кровеносных сосудов, почек, системы свертывания крови), бруцеллез, клещевой сыпной тиф, поддерживают очаги чумы и туляремии. Клещи рода Dermacentor переносят возбудителя шотландского энцефалита (вирусная вертячка овец), при котором поражается мозжечок; встречается и у человека.

Семейство Argasidae – аргазовые клещи

Представитель: Ornithodorus papillipes – клещ поселковый. Размеры тела клеща от 2 до 30 мм. Хитиновый щиток отсутствует.

«Головка» со спинной стороны не видна. Имеется краевой рант. Органы зрения отсутствуют.

Клещи семейства Argasidae

Аргазовые клещи – убежищные формы (пещеры, норы грызунов, заброшенные постройки человека). Места обитания – зона степей, лесостепей, полупустынь.

Особенности биологии: кровососание длится до 50 минут. Голодать могут до 12-15 лет. Яйцекладка содержит 50-200 яиц. Возможна трансовариальная передача возбудителей болезней.

Медицинское значение: специфические переносчики клещевого возвратного тифа (клещевой спирохетоз). Природные резервуары возбудителя – кошки, собаки, дикие грызуны. Инкубационный период заболевания составляет 6-8 дней. Слюна клещей обладает токсическим действием, и на месте укуса образуются стойкие язвы. Укусы клещей могут быть причиной смерти ягнят и овец.

Семейство Gamasidae - гамазовые клещи

Представитель: Dermanyssus gallinae - куриный клещ.

Размеры тела 0,2 – 0,3мм. Тело покрыто щетинками. Глаза отсутствуют. Поселяются в норах грызунов, в гнездах птиц. Являются постоянными или временными эктопаразитами. Для человека опасны клещи голубей, которые могут попадать в жилые помещения. Слюна клещей ядовита и вызывает развитие дерматитов. Переносят возбудителей клещевых спирохетозов, энцефалита, геморрагических лихорадок. Могут передавать возбудителей чумы и туляремии.

Отряд Anoplura – вши

Представители: Pediculus humanus - вошь человека.

Вид P.humanus имеет два подвида: P.humanus capitis – вошь человека головная и P.humanus humanus – вошь человека платяная.

Постоянные эктопаразиты. Обитают на волосистой части головы или в складках одежды. Длина тела вши головной: ♂ 2,0 – 3,0 мм, ♀ 2,4 – 4,0 мм; вши платяной: ♂ 2,1 – 3,7 мм, ♀ 2,2 – 4,7 мм. Питаются кровью человека.

Яйца вшей называются гниды. Вошь головная липким секретом приклеивает их к волосам, вошь платяная – к ворсинкам одежды. Развитие с неполным метаморфозом. Личинка похожа на взрослую особь. Длительность жизни вши головной до 38 дней, вши платяной – до 48 дней. Вши головная и платяная являются специфическими переносчиками сыпного и возвратного тифов (вшивые тифы). Восприимчивость человека к вшивым тифам абсолютная.

Головная и платяная вошь

Возбудитель сыпного тифа – риккетсия Провачека – размножается в эпителиальных клетках желудка вши и выделяется с экскрементами переносчика. Заражение человека происходит при втирании в ранку от укусов экскрементов паразита при расчесах (контаминация). После перенесенного заболевания у человека вырабатывается стойкий иммунитет.

Возбудитель возвратного тифа – спирохета Обермейера – с кровью больного из желудка вши проникает в полость тела. Заражение человека происходит при раздавливании вши и втирании ее гемолимфы в кожу при расчесах (специфическая контаминация). Иммунитет после заболевания не вырабатывается и возможны рецидивы болезни.

Болезнь, которую вызывают вши рода Pediculus, называется педикулез (или «болезнь бродяг»). Слюна вшей вызывает зуд, у особо чувствительных людей – повышение температуры тела. Характерными для педикулеза являются пигментация и огрубение кожи. Осложнения педикулеза – экзема, конъюнктивит, колтун (поражение волосистой части головы).

Отряд Aphaniptera – блохи

Представители: блохи рода Oropsylla и Xenopsylla (крысиные блохи) Pulex irritans – блоха человеческая

Блохи – временные эктопаразиты. Имаго питаются кровью человека и животных, личинки – органическими остатками. Сплюснутое с боков тело блохи покрыто плотным хитином и множеством волосков и щетинок. На голове – короткие усики и простые глаза. Ротовой аппарат колюще-сосущего типа.

Блоха человеческая (Pulex irritans)

Развитие идет с полным метаморфозом. Личинки развиваются в щелях пола, в пыльных углах. Срок развития – 19 дней.

Крысиные блохи являются специфическими переносчиками чумы, переносят туляремию, крысиный сыпной тиф. Блохи являются промежуточными хозяевами крысиного и собачьего цепней. Очаги чумы сохраняются в Индии, Пакистане и Бирме. Природные очаги чумы поддерживаются дикими грызунами. Восприимчивость человека к чуме абсолютная. Природными резервуарами чумы являются различные дикие грызуны – крысы, суслики, сурки и др. Чумная палочка размножается в желудке блохи, образуя «чумной блок», который закрывает его просвет. Кровь отрыгивается при кровососании в ранку вместе с бактериями.

Отряд Diptera – двукрылые.

Передняя пара крыльев – перепончатые прозрачные, вторая пара превратилась в небольшие придатки – жужжальца – орган управления полетом. На голове расположены большие фасеточные глаза. Ротовой аппарат лижущий, сосущий или колюще-сосущий.

Семейство Muscidae – мухи

Stomoxys calcitrans – осенняя жигалка.

Осенняя жигалка и муха це-це

Хитиновыми зубцами хоботка соскабливает эпидермис и слизывает кровь. Ее слюна содержит ядовитые вещества и вызывает сильное раздражение. Укусы жигалки болезненны. Наибольшая ее численность – в августе-сентябре. Осенняя жигалка переносит возбудителей сибирской язвы, туляремии, стафилококковые инфекции.

Glossina palpalis – муха це-це – специфический переносчик трипаносом сонной болезни. Питается кровью человека и животных. Живородяща. Размеры тела до 13 мм. Встречается только в западных районах Африки.

Семейство Tabanidae – слепни.

Крупные мухи (до 3 см). Самцы питаются соками растений, самки – кровью человека и животных. Слюна ядовита и на месте укуса образуется опухоль. Развитие с метаморфозом, проходит на дне водоема или во влажной почве. Слепни – механические переносчики возбудителей туляремии и сибирской язвы, промежуточные хозяева и специфические переносчики лоаоза.

Семейство Simuliidae – мошки.

Размеры тела от 2 до 6 мм. Развитие проходит в воде. Самки питаются кровью. Слюна мошек токсична. Укусы болезненны. Мошки - переносчики туляремии и онхоцеркоза.

Семейство Сeratopogonidae – мокрецы.

Размеры тела 1-2,5 мм.

Самки питаются кровью. Развитие проходит во влажной почве и небольших стоячих водоемах. Мокрецы переносят туляремии и некоторых возбудителей филяриатозов. Участвуют в передаче вируса японского энцефалита.

Семейство Phlebotomidae – москиты.

Размеры тела 1,5 – 3,5 мм.

Яйца откладывают в норах грызунов, гнездах птиц, в пещерах, в мусоре. Самцы питаются соками растений, самки – кровью. Слюна ядовита. Укусы болезненны, на их месте развиваются язвенные дерматиты. Москиты – специфические переносчики лейшманиозов и лихорадки паппатачи (трансовариальная передача). Переносят также желтую лихорадку и филяриатозы.

Семействo Culicidae – комариные.

Наиболее распространены представители родов Anopheles, Culex, Aedes. Ротовой аппарат у самцов сосущий, они питаются нектаром цветов. Ротовой аппарат самок колюще-сосущий, они питаются кровью. Развитие проходит в небольших водоемах, с полным метаморфозом. Созревание яиц происходит после кровососания во время переваривания крови (гонотрофический цикл). Комары – временные эктопаразиты человека и животных. Они переносят до 50 различных заболеваний. Комары р.Anopheles – специфические переносчики и окончательные хозяева возбудителей малярии – малярийных плазмодиев, также переносят возбудителей филяриатозов.

А – р. Anopheles, Б – р. Culex

Комары р.Culex переносят энцефалит, японский туляремию, вухерериоз; комары рода Aedes – туляремию, желтую лихорадку, лихорадку Денге, японский энцефалит, сибирскую язву, вухерериоз. Укусы комаров болезненны и вызывают сильный зуд.

Биологические основы профилактики трансмиссивных и природно-очаговых болезней

Кровососущие членистоногие наносят значительный вред здоровью человека, уносят огромное количество жизней. По выражению академика Е.Н. Павловского «хоботки комаров, вшей, блох убили людей больше, чем их погибло в сражениях, имевших когда-либо место». Значительный урон терпит от них и сельское хозяйство.

Большое значение имеет разработка и проведение мер борьбы с кровососущими членистоногими.

А. Биологические меры борьбы: использование их природных «врагов». Например: разводят рыбку гамбузию, которая питается личинками малярийного комара.

Б. Химические меры борьбы: использование инсектицидов (против мух, тараканов, блох); обработка мест, где зимуют комары и мелкие кровососы (подвалы, сараи, чердаки); закрытые мусоросборники, туалеты, навозохранилища, удаление отбросов (против мух); распыление в водоемах ядохимикатов, если они не представляют хозяйственной ценности (против комаров); дератизация (против клещей и блох).

В. Индивидуальные меры защиты от кровососущих членистоногих: защитные жидкости, мази, специальная закрытая одежда; чистота в помещениях, влажная уборка; засечивание окон жилых помещений; чистота тела и одежды.

От легкого недомогания до менингита: как проявляются клещевые инфекции

Укус клеща не всегда означает, что вы заболеете клещевым энцефалитом или боррелиозом, но риск все же высок, особенно в эндемичных регионах. Разбираемся, какие распространенные болезни переносят клещи и что делать

А в чем тренд?

По данным ВОЗ, количество заражений клещевым энцефалитом и боррелиозом растет в последние десятилетия. И если опасность клещевого энцефалита в целом известна, о других инфекциях, переносимых клещами, общественность осведомлена хуже. Разбираемся, чем еще опасны эти насекомые.

Какие болезни называются клещевыми инфекциями

Клещ — это маленькое кровососущее паукообразное — родственник пауков и скорпионов, которое живет почти на всех континентах, в разных условиях, включая город. В парках России, Европы и США, например, можно встретить переносчика болезни Лайма. Главная опасность клещей — инфекционные заболевания, которые они переносят. Эти инфекции называются трансмиссивными, так как передаются человеку через укус. Видов клещей много, но инфекции переносят в основном иксодовые, гамазовые и аргасовые. Самые многочисленные — иксодовые — клещи «просыпаются» обычно дважды в год — с апреля по май и с августа по сентябрь. Эти временные промежутки могут отличаться в разных регионах. При этом клещ может напасть и в «нестандартное» время. Обычно они кусают человека в подмышечные впадины, спину, шею, ноги, паховую область или за ушами.

По риску заражения клещевыми инфекциями регионы делят на эндемичные и неэндемичные. Список эндемичных регионов публикует на своем сайте Роспотребнадзор.

Кстати, клещи могут не только переносить инфекции, но и самостоятельно вызывать болезни — акариазы. Самый известный акариаз — чесотка, которая развивается из-за микроскопического внутрикожного клеща-паразита.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит, наверное, первое заболевание, которое приходит в голову при упоминании клещевых инфекций. Однако он даже не самый распространенный среди них — чаще всего встречается боррелиоз, или болезнь Лайма. О ней читайте ниже.

Клещевой энцефалит — вируcное заболевание, которое вызывает одноименный вирус клещевого энцефалита из семейства флавивирусов (Flaviviridae). Возбудитель передается человеку через укус инфицированного иксодового клеща, очень редко — через сырое молоко зараженных коров, коз и овец. При заболевании поражается центральная нервная система (ЦНС) — развивается воспаление мозговых оболочек — менингит — и самого мозга — собственно, энцефалит. У двух третей зараженных людей болезнь проходит бессимптомно. Инкубационный период болезни составляет от 4 до 28 дней, в среднем — 7-14 дней. Обычно клещевой энцефалит протекает в две фазы — общих симптомов и поражения ЦНС.

Первая фаза заболевания длится 2–7 дней. Симптомы неспецифичны:

повышение температуры,
слабость и усталость,
тошнота,
боли в мышцах,
головная боль.

После этого наступает бессимптомный период, который продолжается около недели (но может и целый месяц). Во вторую фазу вовлекается мозг и его оболочки — развиваются нарушения, свойственные менингиту и энцефалиту:

высокая температура,
напряжение — ригидность — затылочных мышц (ригидность — яркий маркер менингита для врачей),
сильная головная боль,
психозы и другие нарушения сознания,
проблемы с речью,
слабость мышц конечностей,
расстройства сна,
двигательные нарушения, в тяжелых случаях — паралич.

Самый опасный подтип вируса — дальневосточный. Уровень смертности из-за него до сих пор достигает 35%, у пациентов чаще возникают неврологические расстройства, а болезнь протекает в одну фазу — сразу вовлекается ЦНС. Последствия заболевания вирусным клещевым энцефалитом могут быть тяжелыми — от параличей, нарушений чувствительности до необратимых когнитивных расстройств и смерти.

Специфического высокоэффективного лечения вирусного клещевого энцефалита не существует. Пациентов госпитализируют и проводят симптоматическую терапию в зависимости от проявлений болезни. Лучший способ борьбы с заболеванием — профилактика.

От вируса клещевого энцефалита есть работающие вакцины. Если вы живете в эндемичной зоне, или планируете поездку туда — вакцинируйтесь.

Также существует экстренная профилактика болезни — иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Его вводят не позднее 96 часов после укуса.

Клещевой энцефалит обнаруживают по анализу спинномозговой жидкости или сыворотки крови на специфические IgM, которые появляются в организме максимум через шесть дней после появления первых симптомов. Однако риск болезни можно определить быстрее — извлеченного клеща исследуют в лаборатории на инфекции.

Болезнь Лайма

Как уже упоминалось, болезнь Лайма — самая распространенная клещевая инфекция во всем мире. Возбудитель — бактерии Borrelia burgdorferi, afzelii и garinii — попадает в организм через укус иксодового клеща. Инфекция распространяется по лимфатическим путям из места присасывания в другие органы, поражает нервную систему, суставы, сердце и протекает в три стадии: ранняя локализованная, диссеминированная и поздняя.

На ранней диссеминированной стадии на разных участках тела появляются новые эритемы. Появляется недомогание, озноб, лихорадка, головная боль, повышение тонуса затылочных мышц, боли в мышцах и суставах. Иногда пациенты жалуются на тошноту, рвоту и боль в пояснице. В редких случаях развивается менингит, энцефалит, неврологические проявления, поражения сердца. Симптомы возникают спустя дни или даже недели после первого покраснения, а продолжаться могут много месяцев.
Патологии поздней стадии болезни Лайма проявляются в среднем спустя несколько месяцев или даже лет после заражения. Главный симптом — артрит крупных суставов, чаще коленных: боли, припухлость, ограничения движений. У некоторых заболевших развиваются нарушения сна и настроения, поражения нервов — полиневропатия.

Поздние симптомы появляются, если боррелиоз не обнаружили и не вылечили после укуса клеща. В отличие от вирусного клещевого энцефалита, против болезни Лайма есть специфическое лечение — антибиотики. Самостоятельно назначать их себе не стоит — обратитесь к врачу. Вакцины не существует, поэтому, чтобы избежать заражения, нужно соблюдать правила общей профилактики.

Эрлихиоз и анаплазмоз

Две более редкие болезни, которые переносят иксодовые клещи — эрлихиоз и анаплазмоз. Моноцитарный эрлихиоз человека — бактериальная инфекция, возбудитель — бактерии эрлихии (Ehrlichia). Гранулоцитарный анаплазмоз человека тоже бактериальное заболевание, которое вызывают анаплазмы (Anaplasma phagocytophilum). Обе болезни поражают клетки иммунной системы, вызывая неспецифичные симптомы, напоминающие простуду. Инкубационный период обычно длится около двух недель.

Проявления анаплазмоза и эрлихиоза:

лихорадка,
боли в мышцах и суставах,
головные боли,
тошнота,
рвота,
потеря аппетита,
недомогание.

Для эрлихиоза характерны также нарушения сознания, чувство дезориентации и сыпь.

Если заболевание не лечить, воспалительный процесс может затронуть головной мозг и его оболочки, привести к отказу органов, в том числе дыхательной системы, сильному кровотечению, судорожным припадкам и в редких случаях — смерти.

Эрлихиоз и анаплазмоз диагностируют методом ПЦР. Лечат, как и другие бактериальный инфекции, антибиотиками. Вакцины для защиты от этих болезней не существует, поэтому нужно соблюдать общие меры профилактики.

Клещевой возвратный тиф

Еще один вид боррелиоза — инфекции, вызванной бактериями Borrelia, который переносят иксодовые клещи — возвратный тиф. У зараженного человека внезапно развивается озноб, лихорадка, боль в мышцах и суставах, рвота. Иногда появляется сыпь. На месте укуса клеща образуется черная корочка — струп. Этот вид тифа называют возвратным из-за необычного течения: все симптомы длятся всего несколько дней, потом пациенту становится лучше, но вскоре болезнь возвращается. В среднем симптомы ухудшаются раз в неделю, и продолжаться возвратный тиф может месяцами. В тяжелых случаях увеличивается печень, возникает желтуха, сердечная недостаточность и менингит. Для диагностики проводят микроскопическое исследование крови или — очень редко — ПЦР. При возвратном тифе назначают антибиотики, активные против боррелий. Вакцины нет.

Геморрагическая лихорадка Крым-Конго

Геморрагическая лихорадка Крым-Конго — вирусная инфекция, которая провоцирует вспышки заболеваемости с высоким уровнем летальности в Африке, Азии, на Ближнем Востоке и Балканах. Передается через укусы иксодовых клещей или при контакте с кровью и тканями зараженным животных и людей. Инкубационный период заболевания после укуса клеща составляет 1–9 дней, в среднем — 1–3 дня. Ранние симптомы появляются внезапно:

повышение температуры,
мышечные боли,
головная боль,
боль в спине,
боязнь света — фотофобия,
боль в животе,
тошнота,
рвота,
диарея,
боль в горле,
перепады настроения,
спутанность сознания,
повышенная раздражимость и возбудимость,
тахикардия,
увеличение лимфоузлов,
петехиальная сыпь — небольшие кровоизлияния на коже и слизистых оболочках.

Через два-четыре дня у зараженного человека развиваются сонливость, слабость, депрессивные симптомы, может увеличиться печень. Исход зависит от тяжести симптомов — некоторые умирают на второй неделе болезни из-за отказа почек и печени, другие начинают выздоравливать на девятый день. Несмотря на то, что существует специфическое лечение вирусной геморрагической лихорадки — препарат рибавирин, основная стратегия — поддерживающая терапия, уменьшающая клинические проявления. Вакцины против лихорадки Крым-Конго не существует.

Читайте также: