Пороки развития влагалища

Обновлено: 05.05.2024

Аномалии половых органов – это различные нарушения анатомической структуры, возникающие еще на этапе внутриутробного развития.

Обычно они сочетаются с функциональными расстройствами репродуктивной системы. Но могут и не проявлять себя в течение длительного времени. Они составляют около 2–4% от общего числа врожденных пороков и часто сочетаются с нарушениями и других систем организма: мочевыводящей, пищеварительной, мышечной.

Основные аномалии развития женских половых органов

Непосредственной причиной формирования аномалий половых органов являются вредные воздействия на плод еще при беременности. Выраженность нарушения зависит от того, на каком этапе гестации оно возникло. Самые тяжелые аномалии возникают при неблагоприятных воздействиях на ранних сроках.

К другим факторам развития аномалий относят:

гормональные нарушения;
курение, наркомания, алкоголизм родителей;
инфекционные болезни (прежде всего, на ранних сроках беременности);
прием запрещенных лекарственных препаратов.

Повлиять на развитие плода и репродуктивной системы может повлиять неблагоприятная экологическая обстановка, плохое питание и вредные факторы на работе.

К наиболее распространенным порокам относят различные аномалии развития матки, в том числе:

удвоение – при этом оно бывает как полным, так и неполным;
маточная перегородка;
рудиментный рог матки.

Тактика лечения разрабатывается индивидуально, исходя из выраженности аномалии и индивидуальных особенностей организма. Например, при полном удвоении матки при условии, что хотя бы один из органов развит в достаточной мере, а также при нормальном оттоке менструальной крови, хирургическая коррекция обычно не требуется.

Иначе обстоит дело с перегородкой и рудиментарным рогом. Эти аномалии развития матки могут нарушить детородную функцию женщины и даже стать причиной бесплодия. К счастью, они успешно поддаются оперативному лечению.

Перегородка в матке: описание, факторы развития, лечение

Один из самых частотных пороков – перегородка в матке. Причины ее возникновения нужно искать в механизме развития репродуктивной системы в начале беременности. В норме матка образуется из двух протоков, которые затем сливаются, а в месте их соединения остается своего рода стенка. К середине беременности она постепенно исчезает сама. А при нарушениях развития перегородка в полости матки остается.

Такая аномалия делится на полную и неполную. В первом случае перегородка пересекает всю матку, от самого дна и до шейки, а порой даже достигает влагалища. При неполном варианте аномалия разделяет полость лишь частично.

Полная маточная перегородка очень часто провоцирует бесплодие и различные нарушения беременности. Если говорить о неполной аномалии матки, прогноз лучше. Но возможность успешно родить зависит от длины и плотности стенки.

Как именно такой порок развития может повлиять на беременность? Маточная перегородка может привести к неправильному расположению плода и кровотечению, а также выкидышу, особенно в первом триместре. Часто это связано с тем, что эмбрион прикрепляется не к стенке матки (как при нормальной беременности), а к перегородке. А она не может выполнять задачи эндометрия и обеспечить будущему ребенку правильное формирование. Поэтому перегородка в матке при беременности всегда требует особого подхода и внимания.

Диагностика аномалии проводится разными способами. Один из наиболее распространенных – трехмерное ультразвуковое исследование. Перегородка в матке выглядит на фото как тонкая стенка, разделяющая полость надвое. Но ультразвук не всегда может отличить этот порок развития от других. Поэтому надежнее проводить диагностику эндоскопическими методами –путем гистероскопии и лапароскопии.

Единственный путь лечения аномалии – удаление перегородки в матке. Операция проводится путем гистероскопии с участием лапароскопа. Это максимально щадящий метод, который позволяет удалить перегородку без повреждения мышечной поверхности матки.

Эта операция по удалению перегородки в матке предполагает минимальное вмешательство и позволяет женщине довольно быстро забеременеть, выносить и родить ребенка.

Рудиментарный рог матки

Еще одним нарушением, влияющим на детородную функцию, является так называемая двурогая матка. В этом случае она делится на два отдела с общей шейкой. Если они развиты правильно, в каждом может развиваться нормальная беременность. Но иногда один из отделов остается в зачаточном состоянии. Это и есть рудиментарный рог. В некоторых случаях он не сообщается с полостью матки и не функционирует. Такая патология не опасна и не требует обязательного удаления.

Совсем другое дело – функционирующий, сообщающийся с основной полостью рог матки. Его необходимо удалять из-за риска прикрепления в нем плодного яйца. Беременность в рудиментарном роге матки проходит по типу внематочной. Если вовремя не провести операцию, это может привести к тяжелым последствиям вплоть до разрыва органа

В клинике «Гарвис» удаление рудиментарного рога проводится с помощью лапароскопа и занимает не более часа.

Даже если у вас диагностированы такие пороки как рудиментарный рог или перегородка в матке, операция поможет восстановить детородную функцию и почувствовать счастье материнства!

Записывайтесь на консультацию по телефонам: 056 7941020; 0952831020, 0673531020 или с помощью формы записи на нашем сайте.

Пороки развития половых органов

Врожденные пороки развития женских половых органов составляют 14% всех врожденных аномалий развития и занимают 3 место после врожденных пороков сердечно-сосудистой и костно-мышечной системы.

Аномалии матки и влагалища формируются в критические периоды внутриутробной жизни, когда наиболее интенсивен процесс закладки и дифференцировки (органогенез) половых органов (т. е. с 5-6 по 12-16 недели беременности).

Пороки матки и влагалища наблюдаются у 4,3-6,7% женщин репродуктивного возраста, при бесплодии этот показатель может достигать 8%, а у пациенток с привычным невынашиванием беременности - 12,6-18,2%. Наиболее часто встречаются - удвоение матки, двурогая матка, внутриматочная перегородка, однорогая матка. Внутриматочная перегородка наблюдается от 1:200 до 1:600 новорожденных девочек. У каждой 4000-5000 наблюдается аплазия матки и влагалища, а в 1:50000 – новорожденных экстрофия мочевого пузыря или клоакальный порок развития.

Причины возникновения врожденных пороков развития матки и влагалища до настоящего времени изучены недостаточно. Большинство исследователей считают, что в их генезе лежат наследственные факторы, биологическая неполноценность половых клеток и воздействие вредных физических, химических и биологических агентов.

Аномалии половых органов, в зависимости от формы и вида, клинически характеризуются появлением болей с началом менструаций, невозможностью половой жизни, отсутствием менструаций,

а так же являются причиной нарушения репродуктивной функции (бесплодие и потери беременности) более чем у 80% пациенток.

Отделение оперативной гинекологии использует новейшие методы дооперационного обследования и послеоперационного мониторинга больных с пороками развития мочеполовых органов. Алгоритм обследования основан на использовании медико-генетического, гинекологического исследований, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии, экскреторной урографии, лапароскопии и гистероскопии. В отделении разработаны и внедрены в практику алгоритмы предоперационного обследования, включающие новейшие методы визуализации (спиральную компьютерную томографию, функциональную магнитно-резонансную томографию).

Функциональная МРТ представляет особую ценность при диагностике и верификации сложных и атипичных форм аномалий матки, а также при наличии сочетанной гинекологической патологии; позволяет оценить кровоток в миометрии при различных аномалиях матки, в том числе во внутриматочной перегородке, разработать рекомендации по хирургической тактике и ведению беременности.
Лапароскопия в сочетании с гистероскопией позволяет провести точную, исчерпывающую диагностику формы порока, а также сопутствующей гинекологической патологии органов малого таза, и единовременно произвести необходимую хирургическую коррекцию.

При всех видах пороков развития матки и влагалища в отделении также разработаны и успешно применяются собственные эндоскопические и комбинированные методы, в том числе, не имеющие аналогов в мировой практике:
• при аплазии влагалища выполняется создание искусственного влагалища из тазовой брюшины с лапароскопической ассистенцией по методике, предложенной академиком РАН Адамян Л. В
• при внутриматочной перегородке выполняется ее рассечение малоивазивным гистерорезектоскопическим методом;

• при врожденной аплазии шейки матки и цервикального канала производятся сложные комбинированные вмешательства по созданию соустья между маткой и влагалищем;
• при рудиментарной матке или замкнутом рудиментарном маточном роге производятся их удаление путем лапароскопии;
• при удвоении матки и влагалища с частичной аплазией одного из них выполняется рассечение стенки замкнутого влагалища с целью восстановления оттока менструальной крови.

В ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России Вы получаете уникальную возможность получить БЕСПЛАТНО оперативное стационарное лечение по квотам на высоко-технологическую медицинскую помощь (ВМП по ОМС).

Аномалии развития женских половых органов

Пороки развития внутренних половых органов — врождённые нарушения формы и структуры матки и влагалища. Пороки развития женских половых органов составляют 4% среди всех врождённых аномалий развития. Их выявляют у 3,2% женщин репродуктивного возраста. Пороки развития мочеполовой системы занимают 4-е место (9,7%) в структуре всех аномалий развития современного человека.

К группе риска по рождению девочек с пороками развития относятся женщины, имеющие профессиональные вредности и вредные привычки (алкоголизм, курение), перенесшие в сроки беременности от 8 до 16 недели вирусные инфекции. До настоящего времени не установлено точно, что именно лежит в основе возникновения пороков развития матки и влагалища. Однако несомненна роль наследственных факторов, биологической неполноценности клеток, формирующих половые органы, воздействия вредных физических, химических и биологических агентов. Возникновение различных форм пороков развития матки и влагалища зависит от патологического влияния тератогенных факторов или реализации наследственной предрасположенности в процессе эмбриогенеза.

В пубертатном возрасте у пациенток с аплазией влагалища, матки, атрезией гимена, аплазией всего или части влагалища при функционирующей матке наблюдаются первичная аменорея (отсутствие менструаций) и (или) болевой синдром. У девушек с аплазией влагалища и матки характерной жалобой бывает отсутствие менструаций, в дальнейшем ― невозможность половой жизни. При таких видах пороков, как полное удвоение матки и влагалища, двурогая матка, внутриматочная перегородка (полная или неполная), клинические проявления заболевания могут отсутствовать, либо пациентки предъявляют жалобы на болезненные менструации.

Хирургическое лечение.

У больных с аплазией влагалища и матки применяют хирургический кольпопоэз. В современных условиях «золотым стандартом» хирургического кольпопоэза у больных с аплазией влагалища и матки считают кольпопоэз из тазовой брюшины с лапароскопическим ассистированием. Отдалённые результаты показали, что практически все пациентки удовлетворены половой жизнью. При гинекологическом осмотре видимая граница между преддверием влагалища и созданным неовлагалищем отсутствует, длина (11–12 см), растяжимость и ёмкость влагалища вполне достаточны.

Внутриматочная перегородка в несколько раз увеличивает вероятность невынашивания беременности и нарушает контрактильную способность миометрия при завершении родов через естественные родовые пути. Наиболее точным методом диагностики внутриматочной перегородки является магнитно-резонансная томография малого таза. Окончательный диагноз выставляется на диагностической гистероскопии, она сразу может быть переведена в лечебную гистерорезектоскопию.

Гистероскопическая диагностика затруднена при локализации перегородки до внутреннего зева, когда определяется одна полость и одно устье маточной трубы. Данный тип трудно дифференцировать от двурогой матки, так как гистероскопическая картина их идентична, поэтому диагностическая гистероскопия должна сочетаться с лапароскопией.

Для рассечения внутриматочной перегородки в нашей клинике используется биполярная петля гистерорезектоскопа.

В сравнении с традиционным хирургическим лечением, гистерорезектоскопия обладает рядом преимуществ, таких как: меньшая травматичность, более высокая экономичность (в частности, благодаря значительному снижению послеоперационного койко-дня), уменьшение длительности вмешательства. Это делает ее применение в хирургии внутриматочной перегородки очень перспективным, позволяет избежать радикальных операций, позволяет сохранить репродуктивный орган – матку, что на сегодняшний день является важной психологической и медицинской проблемой.

Аномалии развития половых органов

Внутриутробное формирование половых органов

Органы мочеполовой системы формируются из мочеполовой складки, закладывающейся уже на 2 неделе внутриутробного развития. На 4-5 неделе из складки образуются два женских (мюллеровых) протока, которые затем при слиянии на 7-11 неделе образуют шейку матки и влагалище, на 13-14 – матку и маточные трубы.

Полость матки первоначально представлена двумя маточно-влагалищными полостями, разделенными срединной перегородкой. К 16 неделе внутриутробного развития эта перегородка постепенно рассасывается: изначально двурогая матка принимает седловидную форму, а потом – нормальную, грушевидную однополостную. В возрасте от 1 до 7 лет размеры матки значительно не меняются. Шейка матки в этом возрасте четко не дифференцируется.

Двурогая и седловидная матка

В случаях незавершенности процессов формирования матки к моменту рождения она может остаться либо двурогой, либо иметь некоторую степень расщепления: уплощение дна, слабое расхождение дна на два рога. Во всех случаях форма матки в разрезе напоминает седло. Аномалии матки нередко сочетаются с пороками мочевыделительной системы и узким тазом.

Причинами нарушения эмбриогенеза являются различные повреждающие факторы, которые воздействуют во время беременности на плод:

авитаминоз,
эндокринная патология (тиреотоксикоз, сахарный диабет) и пороки сердца у мамы,
инфекционные заболевания (корь, грипп, краснуха, сифилис, токсоплазмоз),
интоксикации (алкогольная, никотиновая, наркотическая, лекарственная, химическая).

Пороки развития матки выявляется, как правило, случайно. О наличии врожденной патологии женщина может не догадываться. При выраженной деформации дна матки нередко наблюдается первичное бесплодие, которое и заставляет пациентку обратиться к врачу. Стандартное гинекологическое исследование при седловидной и двурогой матке малоинформативно. В диагностике врожденных аномалий матки решающая роль отводится инструментальным исследованиям – УЗИ органов малого таза, гистероскопии, гистеросальпингографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ). При обнаружении порока для восстановления нормальной анатомии матки применяется хирургическое лечение. После исправления врожденного дефекта шансы зачать и выносить малыша резко увеличиваются.

Незначительная седловидная деформация не препятствует наступлению зачатия. Но, тем не менее, во время беременности может выявляться: патология плаценты (боковое или низкое расположение, предлежание плаценты, преждевременная отслойка), неправильное положение плода, преждевременные роды, слабость или дискоординация родовой деятельности. Анатомическая и функциональная неполноценность матки может провоцировать послеродовые кровотечения.

Отсутствие влагалища

Вследствие недостаточного развития нижних отделов мюллеровых проходов влагалище может отсутствовать полностью или частично (аплазия) - синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера. Матка и маточные трубы при этом также имеют неправильное строение. Кроме того, при аплазии влагалища нередко отмечаются нарушения закладки мочевыделительной системы (почек, мочеточников и мочевыделительного канала) и позвоночника.

Несмотря на то, что возникновение данного порока обусловлено генетической предрасположенностью, женщины с такой патологией имеют типичный набор хромосом (46, XX). У них правильно сформированы наружные половые органы, развиты вторичные половые признаки, имеются нормальные яичники. Заболевание характеризуется аменореей, половая жизнь становится невозможной. При осмотре выявляют полное отсутствие или недоразвитие влагалища и нередко матки. Для окончательного установления диагноза применяют УЗИ органов малого таза и почек, которое позволяет выявить изменения в строении органов мочеполовой системы. Для определения вида порока используют МРТ.

Лечение аплазии влагалища проводится хирургическим путем посредством лапароскопии. Влагалище создают искусственно из кожного лоскута, брюшины малого таза, участка сигмовидной или прямой кишки, а также используют аллопластические материалы. Сегодня появились первые данные американских ученых об искусственно выращенном из собственных клеток пациентки и пересаженном влагалище (Raya-Rivera A.M. et al., 2014). В том случае, если у женщины имеется свое рудиментарное влагалище, возможно его бужирование с помощью специального устройства.

Заращение влагалища

Вследствие воспалительного процесса в период внутриутробного развития может возникнуть атрезия влагалища — полное или частичное заращение нормально сформированного влагалища. При этом наружные половые органы, матка, шейка, трубы и яичники развиты и функционируют правильно.

Из-за атрезии влагалища после полового созревания нарушается отток менструальной крови из матки, половая жизнь становится невозможной или затруднительной. У таких пациенток периодически возникают резкие боли внизу живота, однако наружного менструального кровотечения не наступает.

Врожденная атрезия влагалища часто сочетается с заращением анального отверстия и/или недоразвитием органов мочевой системы. Осложнениями данной патологии могут стать: развитие восходящей инфекции, перитонит, сепсис, повторное сращение стенок влагалища. Атрезия влагалища препятствует наступлению беременности и нормальному течению родов.

Данный порок диагностируется при гинекологическом обследовании, зондировании влагалища, УЗИ и МРТ малого таза. Лечение исключительно оперативное – восстановление полноценного влагалища.

Перегородка влагалища

При нарушении внутриутробного слияния мюллеровых протоков может образоваться перегородка во влагалище. Если она расположена продольно, то чаще не препятствует половой жизни и наступлению беременности, однако в редких случаях во время родов может помешать продвижению предлежащей части ребенка.

Поперечные перегородки, наоборот, сужают просвет влагалища, что после полового созревания может стать причиной отсутствия месячных. В результате у девушки скопившаяся выше перегородки кровь растягивает верхнюю часть влагалища, наполняет матку (гематометра), маточные трубы (гематосальпинкс), попадает в малый таз, что провоцирует возникновение резких болей внизу живота.

Наличие перегородки влагалища требует оперативного вмешательства, если она препятствует оттоку менструальной крови или рождению плода. В последнем случае возможно ее рассечение непосредственно в родах.

Атрезия девственной плевы

Атрезией называют полное отсутствие отверстия девственной плевы (гимен). Такой порок проявляется аменореей, так как из-за преграды на уровне гимена кровь не может выйти из влагалища. Она скапливается, растягивая стенки вагины, далее может заполнять полость матки и маточных труб, проникать в малый таз аналогично тому, как это происходит при наличии поперечной перегородки влагалища.

У девушки с атрезией гимена после наступления половой зрелости отсутствуют месячные. При этом периодически возникают тянущие и схваткообразные боли внизу живота, слабость и головокружение, обусловленные скоплением крови во влагалище, матке, маточных трубах и малом тазу.

При осмотре наружных половых органов можно обнаружить выпячивающуюся кнаружи девственную плеву синеватого цвета из-за просвечивающей крови. Окончательный диагноз устанавливается на основании данных УЗИ органов малого таза, которое позволяет обнаружить скопившуюся в полостях гениталий кровь. При атрезии девственной плевы проводится хирургическое лечение - крестообразное рассечение гимена или частичное иссечение.

В настоящее время можно устранить практически любую врожденную аномалию половых органов, восстановить менструальную и репродуктивную функцию женщины. Главное, своевременно обратиться к опытным специалистам

Пороки половых органов

Пороками половых органов называют изменения и отклонения от нормы в размерах, симметричности и форме гениталий. Причина аномалий заключается еще во внутриутробном развитии, когда изначально орган закладывался неправильно.

Классификация пороков развития половых органов

В зависимости от типа аномалии пороки женских половых органов делят на:

Агенезию и аплазию. Первая обозначает полное отсутствие органа, а второе — частичное;
Заращение или недоразвитие — атрезия;
Аномальное сужение просвета — стеноз;
Уменьшение органа в размерах — гипоплазия, увеличение — гиперплазия

По локализации порока выделяют аномалии наружных и внутренних половых органов. К порокам развития наружных органов репродуктивной системы у женщин относят:

Сращение малых половых губ может обнаруживаться в раннем детском возрасте в виде нарушения мочеиспускания и ощущения дискомфорта в области промежности;
Заращение девственной плевы проявляется отсутствием менструаций и опасна развитием гематометры. Выделяют гинатрезию, которая определяется также заращением в области влагалища или матки;
Редкой формой патологии являются аномалии клитора — гипертрофия или гипоплазия и обычно сочетается с другими пороками развития.

Пороки развития внутренних половых органов у женщин включают:

Аномалии строения влагалища часто сочетаются с пороками девственной плевы, матки и маточных труб. Наиболее часто встречается ее заращение. Проявляется, как правило, отсутствием менструаций.
Аномалии развития матки. Её отсутствие называется агенезией, наблюдается у нежизнеспособных плодов. Недоразвитие детородного органа — гипоплазия проявляется уменьшением ее в размере. Изменение положения матки называют гиперантефлексией, когда она располагается перегибом кпереди и гиперретрофлексией с перегибом кзади. Нередко встречается удвоение матки и влагалища, при этом обнаруживаются рудиментарные или дополнительные образования. Двурогая матки является одной из наиболее распространенных аномалий и проявляется наличием перегородки в её полости, она может быть частичная или полная.
Пороки маточных труб. К ним относят врожденную непроходимость труб или их недоразвитие. Признаком такой патологии служит внематочная беременность. Кроме этого бывает удвоение органа, наличие слепых ходов и расщепление.
Аномалии строения яичников обычно наблюдаются при хромосомных мутациях плода, тяжелых пороках развития других органов.

Лечение врожденных пороков развития половых органов у женщин

Как правило, лечение врожденных пороков половых органов требует хирургического вмешательства. Легкие и средние степени тяжести с компенсацией функции не требуют лечения и не представляют опасности. Аномалии наружных половых органов эффективно ликвидируются при помощи пластики половых губ. При наличии перегородки в матке выполняется её рассечение. Тяжелые комбинированные операции проводятся при врожденной аплазии матки, цервикального канала и влагалища.

В клиниках сети «МОСИТАЛМЕД» проводится лечение всех видов пороков развития половых органов при помощи современных эндоскопических методик. Наши операционные оснащены новейшим хирургическим оборудованием мирового класса. Стационар клиники обеспечен комфортабельными палатами со всеми удобствами.

Записаться на прием

Читайте также: