Постоянный мониторинг температуры тела новорожденного. Методика
Обновлено: 05.05.2024
Постоянный мониторинг температуры тела новорожденного. Методика
Цели постоянного мониторинга температуры тела новорожденных:
1. Обеспечение надежного постоянного мониторинга температуры тела новорожденного.
2. Выявление характера изменений температуры тела в течение времени.
3. Автоматизированное управление оборудованием.
Сопутствующие вопросы постоянного мониторинга температуры тела новорожденных:
1. Измерение температуры можно проводить на поверхности тела (например, на коже в области живота) или внутри (например, в прямой кишке, пищеводе).
2. Наиболее часто используют датчики-термисторы:
а. Термистор — резисторное устройство с высоким отрицательным температурным коэффициентом сопротивления (которое снижается пропорционально увеличению температуры тела).
б. Протекающее через датчик электрическое напряжение изменяется пропорционально сопротивлению термистора.
в. Регистрируемое напряжение преобразуется в температурные единицы.
3. Датчики-термоэлементы:
а. Датчик-термоэлемент — маленький шарик, изготовленный из двух разных металлов.
б. Шарик генерирует маленькое напряжение пропорционально температуре.
в. Генерируемое шариком напряжение измеряется контрольным устройством и преобразуется в единицы измерения температуры тела.
г. Термоэлемент и термистор нельзя заменить.
д. В устройствах на батарейках, оснащенных экраном, используются датчики-термоэлементы вместе с термисторсовместимым контрольным устройством.
е. Стоимость датчика-термоэлемента ниже, чем термистора.
Показания для постоянного мониторинга температуры тела новорожденных:
1. Длительное мониторирование температуры тела при переохлаждении.
2. Автоматический контроль выработки тепла рефлектором или инкубатором.
Противопоказания для постоянного мониторинга температуры тела новорожденных:
Измерение температуры в прямой кишке у новорожденных с экстремально низкой массой тела.
Оборудование для постоянного мониторинга температуры тела новорожденных:
1. Устройство для длительного температурного мониторинга может быть компонентом прикроватного монитора, отдельным или встроенным в рефлектор или инкубатор.
2. Характеристики монитора для регистрации температуры тела у новорожденного:
а. Разрешение 0,1 С.
б. Отображение температуры тела по шкалам Фаренгейта и Цельсия.
3. Большинство портативных температурных мониторов работают на батарейках.
4. Мониторы работают на основе термисторов или термоэлементов.
5. Мониторы, в которых используются термисторы, обозначаются как YSI 400- или YSI 700-совместимые:
- YSI 400-совместимые датчики — одноэлементные устройства.
- YSI 700-совместимые датчики — двухэлементные устройства.
- Датчики YSI 400 и YSI 700 внешне идентичны и выпускаются в одинаковых конфигурациях, но различаются по электрическим свойствам и не являются взаимозаменяемыми.
6. Мониторы, оснащенные термоэлементами, идентифицируются как таковые, а входы отличаются от термисторных.
7. Датчики для термисторов и термоэлементов выпускаются в различных конфигурациях для различных мест.
а. Поверхностный, накожный датчик.
б. Термоэлементный датчик для барабанной перепонки.
На что обратить внимание при постоянном мониторинге температуры тела новорожденных:
1. Не следует присоединять накожный датчик в месте повреждения кожных покровов.
2. Не следует накладывать накожный датчик поверх мягких повязок.
3. Не следует удалять накожный поверхностный датчик ногтем.
4. Не следует применять усилие во время установки внутреннего датчика.
5. Не следует использовать повторно одноразовые датчики.
6. Накожный датчик защищают отражающей подушечкой при использовании нагревателя-излучателя или нагревательной лампы.
7. В случае использования сервоконтроля для регуляции состояния окружающей среды, в целях повышения эффективности мониторирования постоянно меняют места прикрепления. 8. Не следует использовать показатели температуры тела для сервоконтроля окружающей среды пациента.
Методика постоянного мониторинга температуры тела новорожденных:
1. Накожный поверхностный датчик:
а. Очищают кожу с помощью спирта для лучшего сцепления с кожей.
б. Датчик с отражающей подушечкой — покрытая фольгой липкая подушечка из пеноматериала, в которую вставлен одноразовый датчик. Алюминиевая фольга сзади отражает тепло от устройств (нагревателя-излучателя, лампы фототерапии, инфракрасного нагревателя и любых других внешних источников тепла).
в. Прикрепляют датчик в проекции печени в положении новорожденного лежа на спине.
г. В положении лежа на животе датчик фиксируют во фланковой области.
д. Следует убедиться, что накожный датчик не соприкасается с кроваткой.
2. Внутренний датчик:
а. Размер датчика выбирают соответственно месту введения (прямая кишка или пищевод).
б. Пищеводный датчик:
- Перед установкой не нужно использовать лубрикант.
- Оценивают глубину введения датчика на основании суммы расстояний от рта до козелка ушной раковины и от ушной раковины до мечевидного отростка грудины.
- Вводят датчик трансназально на соответствующую глубину.
в. Ректальный датчик:
- Перед введением датчика в прямую кишку используют лубрикант.
- Датчик вводят за сфинктер заднего прохода на глубину примерно 3 см; избегают дальнейшего продвижения в связи с риском перфорации.
г. Вводят датчик без усилий. Соединяют датчик с монитором. Изменяется выделение энергии монитором. Перемещают или заменяют датчик, если температура не совпадает с определенной с помощью электронного термометра. Температура поверхности кожи ниже, чем внутренней среды тела.
Осложнения постоянного мониторинга температуры тела новорожденного:
1. Повреждение тканей датчиком:
а. Перфорация прямой или толстой кишки.
б. Пневмоперитонеум.
в. Перитонит.
2. Ненадежная регуляция температуры окружающей среды в связи с неприкрытым накожным или неплотно прикрепленным датчиком при использовании мониторинга для сервоконтроля температурой.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Зачем измерять температуру? Где нужно измерять температуру? Насколько точно можно измерить температуру?
Зачем измерять темпетару?
С медицинской точки зрения измерение температуры тела играет важную роль. Это объясняется тем, что многие заболевания сопровождаются характерными изменениями температуры тела. Более того, течение некоторых заболеваний контролируется путем измерения температуры тела, и врач может оценивать эффективность своего назначения. Повышение температуры это реакция на возбудителя какого-либо заболевания, при которой центр терморегуляции изменяет температуру для активизации защитной системы организма на борьбу против механизмов заболевания. Жар - это самая распространенная форма патологического повышения температуры тела.
Что важно учитывать при измерении температуры?
На самом деле, показания температуры тела во многом зависят от того, в каком месте тела ее измеряют. Поэтому, вопреки единодушно сложившемуся мнению, "нормальной температуры" попросту не существует.
Кроме всего прочего, температура тела здорового человека изменяется в зависимости от физической активности и времени суток. При ректальном измерении типичный перепад температур между более высокой вечерней температурой и более низкой утренней температурой составляет 0,5ºС, что является физиологической нормой. Температура тела обычно повышается после физической активности.
Грубо говоря, различие происходит из-за разницы уровня внутренней температуры и внешней температурой тела, которая измеряется на поверхности кожи, и представляет собой комбинацию внутренней температуры тела и температуры окружающей среды. Внутренняя температура измеряется термометром, который помещается в различные полости тела, где измерение происходит на слизистой ткани.
Наиболее точно внутренняя температура измеряется путем введения градусника в прямую кишку (ректальный метод). Такое измерение дает более точные результаты с низким уровнем погрешности. Область нормальной температуры располагается в пределах 36,2°C - 37,7°C.
Вагинальный метод - измерение у женщин подвержено небольшому занижению результатов от 0,1°С до 0,3°С по сравнению с ректальным методом при сопоставимой стабильности отклонения.
Оральный метод - измерение можно проводить щечным методом (за щекой), или сублингвальным (под языком). Оба измерения дают меньший результат, чем ректальное измерение приблизительно на 0,3°C - 0,8° C, причем сублингвальное измерение предпочтительнее, чем щечное.
Аксилярный (подмышечный) метод - измерения температуры, обычно практикующиеся в клиниках наряду с измерениями в паховой области. В обоих случаях при таком виде измерения конечность прижимается к телу для того, чтобы снизить влияние температуры окружающей среды. Однако этот способ неудобен из-за продолжительности измерения. Подмышечные показатели у взрослых людей ниже ректальных показателей приблизительно на 0,5 - 1,5ºС . У маленьких детей разница при таких измерениях гораздо меньше.
Бесконтактные термометры измеряют температуру излучения от источника тепла. Поверхностная температура устанавливается этим излучением. В настоящее время большое распространение получили ушные термометры. Они производят быстрые измерения температуры барабанной перепонки уха.
Ушные термометры измеряют температуру в ушном канале с помощью инфракрасного сенсора. Наконечник термометра помещается в ушной канал, и в течение одной секунды результат готов. Кроме того, что это метод очень удобен, он еще и весьма точен, что подтверждено клиническими испытаниями. Конструкция ушных термометров обеспечивает высокую точность результатов без особых отклонений. Оптимальная форма наконечника позволяет получать точные результаты при измерении у детей и новорожденных.
Лобные термометры измеряют температуру на поверхности тела, что является самыми удобным способом измерения температуры. Просто прикоснитесь термометром ко лбу пациента, и инфракрасный сенсор считает максимальное значение температуры, в то время как второй сенсор определяет температуру окружающей среды. Разница этих показателей анализируется согласно клинически установленным коэффициентам, и результат взаимодействия двух температур выводится на экран.
Насколько точно можно измерить температуру?
Необходимо провести линию между технической точностью самого термометра, и точностью эксплуатации прибора в клинике при измерении температуры. Первая определяется в идеальных условиях, что гарантирует качество прибора, учитывая соответствующие технические стандарты. Погрешность + 0,1°С по современным меркам считается приемлемой для высокоточных термометров. Однако пользователь не должен смешивать техническую точность с точностью эксплуатации. Приведенные здесь значения температуры человеческого тела зависят от места и времени измерения и различаются по физиологическим причинам, а не из-за не неправильного функционирования прибора. При правильной эксплуатации прибора уровень точности показаний становится значительно выше (внимательно читайте инструкцию по эксплуатации).
Температура тела - важный “маркер” состояния здоровья человека, показатель того, все ли процессы в норме и нет ли каких-то воспалительных процессов, заболеваний или нарушений. Повышенная температура тела часто может служить сигналом начала болезни, поэтому контроль значений температуры тела важен и необходим. Особенно это касается новорожденных и маленьких детей, которые еще не могут сказать родителям о плохом самочувствии. В нашей статье мы подробно рассмотрим важные вопросы о том, как мерять температуру маленьким детям, какой градусник для измерения температуры тела ребенка выбрать, расскажем подробнее о видах термометров AGU.
Повышенная температура у ребенка может являться признаком следующих состояний:
бактериальная инфекция (например, ангина или пневмония);
воспалительный процесс в организме;
нарушения эндокринной системы.
Вместе с тем, температура у ребенка может повышаться в ответ на перегрев организма, прорезывание зубов, быть реакцией на прививку или сильное перевозбуждение нервной системы. Родителям необходимо оценивать состояние ребенка в целом, есть ли дополнительные симптомы того или иного заболевания. Кроме того, важно помнить, что теплообмен у детей разного возраста отличается. Так, малыши до года еще только учатся терморегуляции своего организма, нормой считаются показания от 36,3 до 37,4 градусов. Уточните у своего педиатра нижнюю и верхнюю границы температуры конкретно для возраста вашего ребенка!
Измерение температуры у детей: как правильно?
Температуру тела ребенка необходимо измерять между приемами пищи и не раньше, чем через час после активных физических нагрузок, также нельзя измерять температуру сразу после прогулок на улице в холодную или жаркую погоду. Если ребенок плачет, кричит - необходимо по возможности сначала успокоить малыша, и только после этого проводить измерение. Также помните, что термометр не должен быть холодным: принесите его в комнату, в которой находится ребенок и будет производиться измерение за 30-35 минут до начала измерения.
В период болезни температура измеряется минимум 3 раза в день - утром, вечером (17 - 18 часов) и перед сном. В острый период заболевания температура измеряется постоянно (каждый 2-3 часа или чаще, если скорость набора высокая) до нормализации состояния ребенка.
Конкретное время и способ измерения зависит от типа вашего прибора, об этом мы расскажем подробнее ниже.
Где мерять температуру у ребенка?
Измерение температуры у детей раннего возраста проводится в подмышечной впадине, в ухе или на лбу, в ротовой полости или в прямой кишке. У детей постарше температуру чаще всего измеряют в подмышечной впадине или на лбу.
Где мерять температуру у грудных детей?
Наиболее достоверную температуру тела у малышей до 3х месяцев показывает способ измерения в прямой кишке (нормальное значение - до 38 градусов). Это связано с тем, что в этом возрасте у детей высокая скорость метаболизма, небольшое количество запасов энергии для поддержания постоянной температуры тела, несовершенная терморегуляция - груднички быстро переохлаждаются или перегреваются. Вместе с тем, этот способ плохо переносится малышами и может быть травматичным, если родители не умеют пользоваться ректальными термометрами. Поэтому грудным детям также измеряют температуру тела бесконтактными термометрами на лбу/в ухе или контролируют ее специальным смарт-индикатором (рассмотрим этот прибор ниже).
Какие существуют термометры для измерения температуры для детей?
Ртутные термометры - стеклянный прибор со ртутью внутри. Данные приборы считаются небезопасными не только для детей, но и для взрослых, во многих странах градусники этого типа запрещены к использованию и продаже. Не рекомендованы к использованию.
Электронные термометры - приборы с датчиком, который и реагирует на изменение температуры. Такими приборами температура измеряется в подмышечной впадине, в прямой кишке или во рту, так как прибор требует тесного контакта с телом. Преимуществом таких приборов является их невысокая цена, недостатком - длительное время измерения (не менее 5 минут) и необходимость постоянного непрерывного «соприкосновения» с телом. Эти градусники плохо подходят для измерения температуры у ребенка, так как малыша сложно «уговорить» провести спокойно 5-7 минут, особенно когда кроха болен, плохо себя чувствует и капризничает.
Инфракрасные термометры - приборы, которые с помощью датчика «считывают» тепловое излучение тела и преобразует его в градусы. Главное преимущество всех приборов этого типа - скорость измерения: требуется всего несколько секунд. Из недостатков можно выделить следующие: погрешность при измерении в 1-2 деления, более высокая стоимость по сравнению с другими типами градусников, необходимость изучения инструкции и правил измерения температуры данным видом приборов. Инфракрасные приборы существуют двух видов - контактные (измерения проводятся при контакте с кожей ребенка) и бесконтактные (измерения проводятся на расстоянии нескольких сантиметров от поверхности кожи ребенка).
Наклейки для измерения температуры ребенку - это стикеры, которые клеятся на лоб малыша и показывают, есть ли необходимость измерить температуру настоящим термометром. По сути, эти наклейки не могут заменить измерение температуры полноценным прибором, но могут использоваться в дополнение.
Наиболее комфортными и безопасными для измерения температуры у детей являются инфракрасные термометры. У AGU есть как бесконтактные инфракрасные термометры, так и контактные, каждая модель из которых имеет ряд своих преимуществ. Рассмотрим все модели термометров подробнее.
Бесконтактный термометр - AGU Giraffe. Этот градусник определяет температуру не касаясь ребенка, измерение занимает 1 секунду. Прибор прост в использовании. Этим термометром очень удобно измерять температуру у спящего малыша, комфортно и безопасно. Измерение температуры проводится на лбу ребенка.
Контактные термометры (все приборы позволяют проводить измерение как на лбу, так и в ухе):
Отдельно хотим выделить Смарт индикатор температуры AGU Skinny - прибор, который непрерывно и точно контролирует температуру у ребенка и вовремя подает сигнал, если изменения происходят слишком быстро или если температура преодолела установленный «порог». Сигнал подается в виде уведомления на смартфон (в приложение AGU). Время мониторинга: 24/7. Индикатор имеет небольшие размеры, крепится специальным стикером и не приносит дискомфорта малышу. Этот прибор чаще всего используется для мониторинга температуры тела у детей раннего возраста, а также для малышей, склонных к быстрому набору температуры.
Контроль температуры у детей - важный процесс, без которого невозможно обойтись. Выбирайте качественные и безопасные приборы, ведь от этого зависит здоровье вашего ребенка!
Читайте также: