Результаты лечения посттравматической афакии. Особенности

Обновлено: 03.05.2024

Афакия - это патологическое состояние глаза, которое характеризуется отсутствием хрусталика. Клинически это проявляется изменением рефракции глаза, отсутствием аккомодации, дрожанием радужной оболочки, серьезным ухудшением зрения.

В последние годы наблюдается увеличение количества случаев афакии, обусловленной проведением операций по поводу удаления катаракты.

Причины афакии

Наиболее часто афакия возникает вследствие:

• хирургической экстракции катаракты;
• подвывиха или вывиха хрусталика;
• травм, контузии глазного яблока;
• врожденных патологий (аплазии или внутриутробной резорбции хрусталика).

Для постановки диагноза необходимо проведение ряда исследований: офтальмоскопии, биомикроскопии, гониоскопии, рефрактометрии, визометрии и других. В офтальмологической клинике Спектр имеется все необходимое оборудование для всестороннего обследования пациента и уточнения состояния глаз.
На основании полученных результатов врач сможет предложить пациенту наиболее эффективный в его случае метод лечения.

Как правило, добиться наилучших результатов позволяет индивидуально подобранных искусственных интраокулярных линз (ИОЛ).

Методы коррекции афакии

Для того, чтоб обеспечить человеку с афакией возможность нормально видеть, могут применяться очки или контактные линзы.
Как правило, очки могут назначаться пациентам, у которых выявлено отсутствие хрусталиков в обоих глазах. Причем добиться качественной коррекции зрения бывает очень сложно. Человеку с нормальной клинической рефракцией могут понадобиться стекла примерно от +9 до +12 диоптрий, при дальнозоркости требуются еще более сильные линзы, а при близорукости - более слабые.

Причем из-за отсутствия аккомодации обычно необходима еще одна пара очков для работы вблизи, со стеклами, которые будут на 3 диоптрии сильней, чем в очках для дали.

При афакии одного глаза более предпочтительна коррекция с использованием контактных линз. Это позволяет избежать усугубления анизейконии и обеспечить лучшее качество зрения.

Лечение афакии с помощью интраокулярных линз

Наиболее прогрессивным способом восстановления зрения при афакии является интраокулярная коррекция, заключающаяся в имплантации в афакичный глаз искусственного хрусталика. Параметры интраокулярной линзы, необходимой конкретному человеку, рассчитываются на основании данных его офтальмологического обследования с помощью специальных компьютерных программ, номограмм, таблиц. При этом пациент может самостоятельно выбрать необходимую силу рефракции: эмметропию, подходящую тем, кому необходима возможность идеально видеть вдаль, или небольшую миопию, предпочтительную для тех, кому требуется сосредотачиваться на предметах, находящихся вблизи.

С помощью этого метода возможно лечение афакии не только у взрослых, но и у детей в возрасте от двух лет.

Преимущества лечения афакии с применением ИОЛ

• отсутствие необходимости в ношении очков или контактных линз в будущем;
• возможность достижения максимального качества зрения;
• проведение операции в амбулаторных условиях без общего наркоза и швов;
• небольшая продолжительность процедуры;
• быстрое улучшение зрения;
• легкая реабилитация.

Большой опыт и мастерство офтальмохирургов клиники Спектр в сочетании с новейшим оборудованием и качественными материалами позволяют добиться наилучших результатов лечения афакии для каждого пациента.

Результаты лечения посттравматической афакии. Особенности

Среди пациентов с последствиями травмы 158 человек поступили для вторичной имплантации по поводу афакии.

Учитывая, что у 65,8 % больных, госпитализированных по поводу афакии (104 глаза), имелась осложненная афакия, при выборе модели имплантируемой ИОЛ и способа ее фиксации учитывали в первую очередь состояние радужки, положение зрачка, сохранность задней капсулы, ее прозрачность и наличие задних синехий (между радужкой и задней капсулой). В соответствии с этим нами выделены следующие хирургические группы больных:
1) с сохранной задней капсулой и радужкой — 74 глаза;
2) с сохранной задней капсулой и патологий радужки — 20 глаз;
3) с отсутствием задней капсулы и сохранной радужкой — 12 глаз;
4) с отсутствием задней капсулы и патологий радужки — 47 глаз;
5) с аниридией — 5 глаз.

У больных 1-й группы вопрос о выборе ИОЛ определялся выраженностью задних синехий, что устанавливали во время операции. Для этого шпателем с ирригацией производили ревизию задней капсулы. При отсутствии синехий имплантировали заднекамерную линзу из ПММА (27 глаз).

При единичных синехиях (11 глаз) производили попытку их разделения. В 5 случаях при этом произошел разрыв капсулы, что явилось показанием к имплантации ИОЛ RSK-3 с дополнительной шовной фиксацией в виде петли. В 6 случаях синехии были успешно разделены и имплантирована стандартная заднекамерная ИОЛ.
При наличии грубых сращений в задней камере была имплантирована ИКЛ с дополнительной шовной фиксацией к радужке (36 глаз).

У больных 2-й группы в 7 случаях имелись травматические колобомы радужки, в 5 случаях мидриаз и надрывы сфинктера, в 8 случаях — эктопия зрачка. В связи с этим всем больным производили иридопластику одномоментно с имплантацией ИОЛ: ушивание колобом, центрацию зрачка, наложение кисетного (4 случая) и узловых (1 случай) шов на края зрачка.

Вопрос выбора ИОЛ решался так же, как и в первой группе. Стандартная заднекамерная линза имплантирована 2 больным с колобомами радужки и 3 — с эктопией зрачка. Ирис-клипс-линза имплантирована в 2 случаях с колобомами и наличием грубых сращений в задней камере. В 13 случаях была имплантирована ИОЛ RSK-3. Эта линза позволяет накладывать кисетный шов на зрачковый край при мидриазе с затягиванием его на шейке линзы.

У больных 3-й группы, учитывая отсутствие задней капсулы, имплантирована иридовитреальная линза RSK-3 в 10 случаях. В 2 случаях из-за наличия остатков хрусталика под радужкой, спаянных с ней, имплантирована ИКЛ. Операция сочеталась с витрэктомией.

В 4-й группе объединены наиболее сложные больные с афакией: 14 глаз с травматическими колобомами радужки, 19 — с травматическим мидриазом, 7 — с эктопией зрачка, 7 — после перенесенной ранее иридопластики. У этих больных одномоментно выполняли витрэктомию, иридопластику и имплантацию ИОЛ. У больных этой группы с наличием поврежденной (атрофичной или ригидной) радужки, затрудняющей иридопластику, производили имплантацию ИОЛ со склеральной фиксацией. Показаниями для этого метода фиксации были:
• обширная полная колобома радужки с расположенным над ней рубцом роговицы (7 глаз);
• радужка с множественными рубцами после травмы или иридопластики (7 глаз);
• мидриаз более 6 мм при ригидной радужке (6 глаз);
• эктопия зрачка к лимбу при ригидности радужки (2 глаза).

В остальных случаях (25 глаз) имплантирована ИОЛ RSK-3 с дополнительной фиксацией к радужке.

У больных с аниридией (5-я группа) после выполнения витрэктомии имплантировали заднекамерную линзу со склеральной фиксацией (3 глаза) или блок-имплантат искусственной радужки с ИОЛ (2 глаза). Выбор между этими операциями определялся сохранностью экссудативной воспалительной мембраны в камере глаза. При ее наличии отдавали предпочтение склеральной линзе, так как остатки организовавшегося экссудата, крови и хрусталиковых элементов играли функцию искусственной диафрагмы, за которую помещали ИОЛ. При отсутствии подобной мембраны вопрос решался в пользу имплантации искусственной радужки.

При повреждении задней капсулы и сохранной радужке выбор делался в пользу ИОЛ с иридовитреальной фиксацией (RSK-3). При отсутствии задней капсулы и атрофичной или ригидной радужной оболочке, делающей невозможной иридопластику, выбор делали в пользу ИОЛ со склеральной фиксацией. При аниридии и остатках радужки, хрусталиковых масс, пленок фибрина, имитирующих радужку, выбор также делался в пользу склеральной фиксации ИОЛ. Только полное отсутствие диафрагмы может служить показанием к имплантации искусственной радужки в блоке с ИОЛ.

Техника имплантации данных линз детально описана в литературе и применялась по классическим методикам. Исключение составляют только ИОЛ со склеральной фиксацией. В этих случаях мы использовали стандартную заднекамерную линзу, помещая ее в заднюю камеру и размещая опорные дуги в цилиарной борозде. Для исключения смещения линзы, учитывая отсутствие задней капсулы, поддерживающей ее в стабильном положении, мы применяли шовную фиксацию к глубоким слоям склеры в зоне проекции цилиарной борозды.

В 7 случаях имплантации этих линз применена известная методика, описанная Hetal и соавт.. При этом использовали прямые атравматичные иглы с полипропиленовой нитью 10-0.

Учитывая риск травматизации цилиарного тела при выполнении подобной операции и кровотечения из него, нами разработана собственная методика выполнения склеральной фиксации ИОЛ. Суть ее заключается в следующем. До начала операции в стерильных условиях готовят имплантат: к опорным элементам ИОЛ фиксируют полипропиленовые нити. Затем выполняют два разреза конъюнктивы—у верхнего и нижнего лимба по 5 мм каждый. У основания лимба формируют 2,5 мм треугольные склеральные лоскуты на 12 и 6 часах. Под их основанием производят разрез склеры длиной 1 мм параллельно лимбу.

Делают разрез роговицы, необходимый для введения ИОЛ. Через склеральные разрезы под радужкой через зрачок в рану роговицы выводят предварительные направляющие лигатуры.

В петли направляющих лигатур вставляют фиксирующие нити, привязанные к опорным элементам ИОЛ.
После этого имплантируют ИОЛ. Во время введения необходимо следить, чтобы нити не обмотались вокруг ИОЛ. После имплантации нити затягивают. Используя иглу с круглым ушком, их фиксируют к глубоким слоям склеры.

Для проведения направляющих лигатур нами предложен инструмент в виде иглы-петли с затупленным концом.
Серьезных осложнений в ходе операции и после нее не наблюдалось. При склеральной фиксации явления постоперационного иридоциклита были выражены ярче, но полностью купировались медикаментозно.

Оптические результаты вторичной имплантации ИОЛ оценивались через 2—3 мес после операции.

Полученные результаты (острота зрения выше 0,2 у 96,8 % оперированных) свидетельствуют о правильной оценке состояния травмированного глаза при решении вопроса о вторичной имплантации ИОЛ и позволяют сформулировать показания к вторичной имплантации ИОЛ. Показана имплантация:
• стандартной ЗКЛ — при сохранной задней капсуле и отсутствии ее сращений с радужкой;
• ИКЛ — при отсутствии задней капсулы и наличии грубых сращений в задней камере;
• ИОЛ с иридовитреальной фиксацией (RSK-3) — при отсутствии или повреждении задней капсулы (в ходе разделения задних синехий), при необходимости формирования зрачка;
• ЗКЛ со склеральной фиксацией — грубой патологии радужки, не поддающейся иридопластике, при аниридии с элементами, имитирующими частично сохраненную радужку;
• блок «искусственная радужка-ИОЛ» — при тотальной аниридии.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Что такое афакия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Селиной Ольги Михайловны, офтальмолога со стажем в 13 лет.

Над статьей доктора Селиной Ольги Михайловны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Евгения Смотрич и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Афакия (аphakia) — это отсутствие хрусталика (внутриглазной линзы) в глазном яблоке. При афакии ухудшается зрение, изображение предметов вблизи и вдали размывается и человек не может сфокусироваться.

Основные причины афакии:

удаление хрусталика при его помутнении ( катаракте) или при травме глаза , например вывихе хрусталика;
травма, при которой повреждается хрусталик, например проникающее ранение ;
врождённая аномалия, при которой ребёнок рождается без хрусталика (встречается крайне редко) [29] .

Распространённость афакии

Точная распространённость афакии неизвестна. Согласно Шведскому национальному регистру катаракты, з а 5 лет ( 1997 - 2001 гг.) одна из каждых 200 плановых операций по удалению катаракты закончилась афакией, т. е. пациентам удаляли хрусталик, но не устанавливали на его место интраокулярную линзу (ИОЛ), так как во время операции у пациентов были сопутствующие глазные болезни (например, увеит) [16] .

По данным Иркутского филиала МНТК «Микрохирургии глаза», распространённость афакии после операции или травмы среди детских болезней небольшая и составляет 1,5 %. Однако среди инвалидов по зрению дети с афакией составляют 7,5 % [17] .

Врождённая афакия встречается редко. По данным портала редких болезней, афакия, связанная с мутацией генов, встречается примерно у 1 - 5 детей из 10 000 [7] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы афакии

При афакии резко ухудшается зрение, человек не может сфокусироваться на предметах вдали и вблизи, зрение как будто затуманено, цвета кажутся неяркими, выцветшими. Также афакия часто сопровождается нарушением бинокулярного и стереозрения, т. е. способности воспринимать окружающий мир объёмным.

При осмотре врач может заметить иридодонез (провисание и колебание радужки), глубокую переднюю камеру, выпячивание стекловидного тела в зрачковой области (грыжу стекловидного тела) .

К неспецифическим симптомам афакии можно отнести шум в ушах, головную боль, общее недомогание. Шум в ушах и головная боль появляются из-за анизейконии и анизофории. При анизейконии на сетчатке правого и левого глаза возникает разное по размеру изображение одного и того же предмета. Из-за этой разницы мозгу сложно объединить два объекта в единый зрительный образ. А низофория — это скрытое косоглазие, при которой степень мышечного дисбаланса зависит от направления взгляда [29] .

Патогенез афакии

Свет попадает в глаз через роговицу, затем достигает радужной оболочки, которая регулирует количество света, попадающего в глаз. После этого свет попадает на хрусталик.

Хрусталик — это прозрачная выпуклая линза, она работает так же, как объектив фотоаппарата: преломляет и фокусирует свет, чтобы получить чёткое изображение. Из-за преломления света изображение на сетчатке получается перевёрнутым. Мозг переворачивает изображение обратно, поэтому мы видим мир таким, какой он есть, а не в перевёрнутом состоянии. Эластичность хрусталика позволяет фокусироваться на изображениях на большом расстоянии и вблизи с минимальными изменениями.

Принято отмечать четыре основных функции хрусталика:

Светопроводящая — благодаря прозрачности хрусталика свет проходит к сетчатке.
Рефракция глаза — преломление световых лучей в оптической системе глаза, что обеспечивает высокую остроту зрения.
Аккомодационная — изменение преломления лучей при переводе взгляда с далёких предметов на более близкие.
Защитная — при воспалении хрусталик не позволяет патогенным микроорганизмам попасть из передней камеры глаза в стекловидное тело, также он защищает сетчатку от вредного воздействия ультрафиолета.

Когда хрусталика нет, нарушается анатомическая и физиологическая особенность глаза. Человеку трудно сфокусироваться и сформировать чёткое изображение, из-за этого зрение ухудшается.

Афакия может возникнуть из-за генетической аномалии, травмы или катаракты .

Генетический фактор. Хрусталик начинает развиваться на третьей неделе беременности, но из-за мутации генов этот процесс может нарушаться. Чаще всего такие генетические аномалии проявляются в виде врождённой катаракты , но в редких случаях хрусталик совсем отсутствует при рождении.

Травма. Посттравматическая афакия развивается, если хрусталик разрушается или выпадает при обширных повреждениях роговицы или склеры, например при разрыве глазного яблока [22] .

Лечение катаракты. Чаще всего причиной афакии является удаление хрусталика из-за его помутнения. При катаракте глаз не может фокусировать свет, изображение становится размытым и зрение ухудшается. В этом случае хрусталик удаляют и заменяют его искусственным имплантатом — интраокулярной линзой (ИОЛ).

Чаще всего удаление хрусталика и имплантация ИОЛ выполняется в ходе одной операции. Но ИОЛ не всегда можно установить сразу. Её не имплантируют, если у пациента есть сопутствующие патологии : воспаление переднего отрезка глаза, увеит, атрофия зрительного нерва, полное помутнение роговицы или бельмо. Если хрусталик не установили, у пациента будет афакия [29] .

Катаракта обычно развивается у пожилых людей, но иногда она может быть врождённой [19] . В этом случае нужно удалить хрусталик в первый месяц . Если требуется операция сразу на оба глаза, её обычно откладывают до 2-3 месяцев, так как она более травматична для ребёнка.

Классификация и стадии развития афакии

Афакия бывает врождённой и приобретённой.

Формы врождённой афакии:

Первичная афакия . Хрусталик не развивается из-за мутации генов. Иногда эти мутации наследуются от родителей, иногда возникают спонтанно в период внутриутробного развития. Кроме афакии может наблюдаться уменьшенный размер глаз (микрофтальм), отсутствие роговицы, радужки и цилиарного тела и склерокорнеа (замещение ткани роговицы склерой) [7] .
Вторичная афакия . При этом типе афакии хрусталик формируется, но организм разрушает его ещё до рождения. Некоторые из этих случаев связаны с тем, что во время беременности женщина болела краснухой .

Приобретённая афакия бывает послеоперационной или травматической.

Афакия может быть монокулярной (односторонней) и бинокулярной (двусторонней) [29] .

Осложнения афакии

В большинстве случаев афакия не вызывает осложнений, но иногда они всё же встречаются:

Афакическая глаукома. Если человеку удаляют хрусталик из-за катаракты, одним из рисков является афакическая глаукома, при которой внутриглазное давление повышается до такой степени, что сдавливает и повреждает зрительный нерв. Без лечения глаукома может привести к потере зрения [5][13][20][23] . . Если афакия стала результатом травмы глаза, есть вероятность отслоения сетчатки. Однако это осложнение не самой афакии, а травмы, которая привела к утрате хрусталика. При отслойке сетчатки человек видит пятна или вспышки света, у него меняется восприятие цвета или исчезает периферийное зрение. Такие симптомы требуют немедленного обращения к офтальмологу, потому что это состояние может привести к слепоте.

Отслоение стекловидного тела. Стекловидное тело (гелевое вещество внутри глаза) может отслоиться от сетчатки. Обычно это не вызывает никаких проблем. Но в некоторых случаях стекловидное тело тянется к сетчатке настолько сильно, что приводит к разрыву или отслоению сетчатки. Пациенту с отслоением стекловидного тела нужно регулярно наблюдаться у офтальмолога, чтобы контролировать состояние и вовремя провести лечение, если это потребуется. («ленивый глаз»). При афакии у детей может развиваться амблиопия. Это состояние, когда мозг теряет связь с глазами и зрение «выключается» . Амблиопия при этом развивается быстро, поэтому лечение нужно начать как можно раньше. Самый высокий риск амблиопии у новорождённых с односторонней афакией (врождённой или после удаления катаракты). С возрастом риск этого осложнения снижается, но сохраняется до 5 лет и старше [5][13][14][15][18] .

Диагностика афакии

У взрослых и детей старшего возраста диагностика афакии не составляет труда. Диагноз можно поставить во время комплексного обследования глаз.

Сначала врач оценивает жалобы и собирает полный анамнез: спрашивает о наличии травм, операций и хронических системных заболеваний. Затем определяет остроту зрения с помощью офтальмологических таблиц (оптотипов) и осматривает глаза с помощью щелевой лампы.

При необходимости проводятся дополнительные исследования:

УЗИ — позволяет подтвердить афакию и оценить, можно ли установить ИОЛ, также с помощью УЗИ рассчитывают силу ИОЛ [28] .
Ультразвуковая биомикроскопия ( УБМ) — применяется при планировании имплантации ИОЛ. Этот метод помогает выбрать модель и тип фиксации линзы.
Тонометрия — позволяет исключить афакичную глаукому.
Периметрия и электрофизиологическое исследование — помогают определить функции сетчатки и диска зрительного нерва, а также оценить целесообразность имплантации ИОЛ [3][4][5] .

Диагностика врождённой афакии часто вызывает затруднения. Отсутствие хрусталика у ребёнка можно заподозрить ещё до рождения во время пренатальной ультразвуковой диагностики [6] .

Если есть подозрение на врождённую афакию у плода, нужно проконсультироваться с офтальмологом и генетиком. Подтвердить диагноз возможно только после рождения, когда офтальмолог сделает ребёнку УЗИ глаз.

Лечение афакии

После утраты хрусталика зрение резко ухудшается, поэтому цель лечения афакии — компенсировать преломляющую силу утраченного хрусталика. Для этого могут использоваться ИОЛ, очки или контактные линзы.

Интраокулярные линзы

Наиболее эффективный способ лечения афакии у взрослых и детей — хирургический. Во время операции врач устанавливает ИОЛ на место хрусталика. Операция проводится под местной анестезией и занимает не более часа. Если повреждены оба глаза, сначала оперируется один глаз, через некоторые время — другой.

Установка ИОЛ избавляет от необходимости каждый день надевать и снимать очки или линзы, ухаживать за линзами, однако искусственный хрусталик не всегда можно установить сразу. Его не ставят:

Взрослым, если есть сопутствующие глазные болезни: воспаление переднего отрезка глаза, увеит , атрофия зрительного нерва и др .
Детям до года. Это связано с тем, что в первые 6 месяцев глаз быстро растёт и его преломляющая сила меняется, а изменить параметры установленных ИОЛ невозможно. Кроме этого, при установке искусственного хрусталика у новорождённых выше риск осложнений (например, воспаления).

В этом случае возможно использовать очки или контактные линзы.

Афакические очки

Очки редко используются для коррекции афакии. Такие очки толстые и тяжёлые, так как для них требуются стёкла с оптической силой +10 диоптрий, и это всё равно значительно меньше преломляющей силы хрусталика, которая в среднем составляет около 19 диоптрий. Кроме того, п ри ношении таких очков сужаются поля зрения.

Очки могут применяться только при двухсторонней афакии. При односторонней форме их назначают в случае непереносимости контактных линз и противопоказаний к имплантации ИОЛ [5] [6] [7] . Э то связано с тем, что стекло в 10 диоптрий сильно увеличивает изображение. В результате мозг будет получать от правого и левого глаза разные по размеру изображения, что может привести к постоянному напряжению, развитию амблиопии и косоглазия.

Афакические контактные линзы

Контактные линзы можно подобрать пациентам всех возрастов. Они могут применяться как при односторонней, так и при двусторонней афакии, переносятся обычно хорошо. Для детской афакии используются три типа контактных линз: жёсткие газопроницаемые, силикон-гидрогелевые и гидрогелевые линзы [5] [7] [8] [9] .

Силикон-гидрогелевые линзы хорошо пропускают кислород к роговице. Они предпочтительны у детей младше четырёх лет. Такие линзы нужно снимать на время сна, так как на них быстро скапливаются липидно-муциновые отложения. Это может привести к осложнениям на роговице и конъюнктиве, например синдрому красного глаза, гипоксии роговицы, аллергическим и иммунным осложнениям, кератитам, конъюнктивитам и др. [5] [7] [8]

Гидрогелевые линзы можно носить детям старше четырёх лет. Однако из-за большой оптической силы у них толстая центральная часть, которая снижает проницаемость кислорода. Это может вызвать осложнения, такие как конъюнктивит, гигантский папиллярный конъюнктивит, неоваскуляризацию и отёк роговицы. Поэтому гидрогелевые линзы используются в исключительных случаях. Их единственным преимуществом является низкая стоимость [5] [7] [8] .

Жёсткие линзы могут быть одним из лучших вариантов лечения детской афакии. Большинство врачей назначают именно их, так как жёсткие линзы — самые физиологичные для маленького развивающегося глаза. Кроме этого, за ними легко ухаживать, что удобно для родителей. Однако при их использовании может появиться раздражение глаз или инфекция [5] [7] [8] [9] [10] [11] [12] .

Особенности лечение афакии у детей

Коррекция афакии у детей имеет свои особенности и сложности. Во-первых, в первые годы жизни глаз активно растёт и его преломляющая сила меняется. Это требует часто менять очки или линзы, каждый раз подбирая подходящую силу преломления, чтобы зрительный путь к мозгу формировался правильно. Точно рассчитать оптическую силу линз бывает непросто, кроме этого, частая их смена может быть затратной для родителей [1] [2] [3] [18] .

Во-вторых, у детей с односторонней афакией высок риск развития амблиопии, что требует начать лечение как можно раньше, следовать всем рекомендациям врача и регулярно обследоваться после лечения, чтобы это осложнение не возникло снова [5] .

Очки могут искажать изображение, вызвать призматические эффекты, анизометропию и анизейконию, что ухудшает зрение. Эти эффекты устраняются с помощью контактных линз, поэтому большинство детей с односторонней афакией лечат контактными линзами в течение первых нескольких лет жизни, после чего устанавливают ИОЛ. После имплантации искусственной линзы могут понадобиться очки или линзы для более точной коррекции [4] [5] [14] [15] [21] [22] [26] .

Можно сделать вывод, что хороший результат в коррекции детской афакии зависит от трёх факторов:

Своевременного успешного удаления хрусталика в случае врождённой катаракты.
Установки ИОЛ с подходящей оптической силой.
Правильного лечения амблиопии.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при афакии благоприятный. В большинстве случаев она лечится с помощью установки ИОЛ. Как правило, у людей с искусственным хрусталиком нет проблем и им не нужно менять ИОЛ в течение всей жизни. Однако иногда после имплантации могут возникнуть осложнения (например, глаукома), поэтому важно регулярно проходить осмотры у офтальмолога, чтобы вовремя обнаружить патологию [24] [25] [27] [28] .

Профилактика афакии

Специфических методов профилактики врождённой афакии не существует. Если в семье были случаи врождённого отсутствия хрусталика, парам, планирующим беременность, можно рекомендовать г енетическое обследование (изучение кариотипа).

Профилактика приобретённых глазных патологий подразумевает ежегодные осмотры у офтальмолога. Врач сможет выявить заболевания, требующие хирургического удаления хрусталика. Людям, у которых есть риск получить травму глаз на производстве, рекомендуется использовать защитные маски или очки [29] .

Читайте также: