Случай успешного лечения гальваноза без назначения медикаментозной терапии

Обновлено: 25.04.2024

Гальваноз — это заболевание, развивающееся в результате повышенного воздействия гальванических токов на структуры ротовой полости. Этот ток возникает на фоне электрохимического взаимодействия конструкций из металла (протезы, коронки, импланты и пр.) со слюной.

В клинической стоматологии выделяют несколько ключевых причин развития гальваноза:

отличие электродного потенциала различных металлов, из которых изготовлена зубная конструкция;
структурное отличие аналогичных металлических сплавов;
погрешности технологии изготовления материала;
изготовление конструкций из некачественных элементов;
неправильная установка конструкции.

специфические электролитные свойства слюны;
индивидуальная непереносимость определенных компонентов металлического протеза;
хронические очаги инфекции (кандидоз, кариес, пародонтит и др.);

металлический привкус во рту;
специфическое жжение кончике языка и с боков, что обусловлено наличием на данных зонах большого количества рецепторов;
болевой синдром в зоне внутренней поверхности щек;
чрезмерная сухость или гиперсаливацию рта, вызванные дисфункцией регуляторной деятельности ЦНС;
извращение вкуса;
гиперкератоз — утолщение слизистой с формированием на ней белесых элементов;
эрозии и язвы слизистой, локализованные чаще всего на кончике языка, с его боков, на слизистой рта, губах;
нервозность, раздражительность, бессонница.

Классификация и стадии развития

Выделяют 2 основные формы патологии: типичную и атипичную.

Типичный гальваноз характеризуется увеличением потенциометрических показателей в 5 и более раз и сопровождается клиническими проявлениями с ярко выраженными признаками. Чаще всего данная форма встречается у пациентов с явлениями коррозии металлов, с массивными дефектными участками стирания на конструкциях, со сколами на них.

Стоматологи к последствиям типичного гальваноза относят аллергию на металлы, развитие опухолей во рту, воспалительные процессы в мягких структурах (гингивит, папиллит). Запущенные случаи 100% сопровождаются остеопорозом костей челюсти.

При атипичной форме потенциометрические показатели во рту возрастают в 2-4 раза. Пациенты предъявляют периодические или редкие жалобы на сухость во рту, жжение, общую слабость. В большинстве случаев у больных отмечается единственный симптом гальваноза — аллергическая реакция на металл с дальнейшим формированием продуктов его коррозии.

При длительном течении и отсутствии адекватного лечения, атипичная форма может спровоцировать рост опухолей, появление очагов воспаления с последующим их изъязвлением. В ряде случаев данный вариант гальваноза способен трансформироваться в типичную форму.

Неприятные ощущения в ротовой полости присутствовали почти постоянно, независимо от приёма пищи и образа жизни. Ночью симптомы немного уменьшались.

Анамнез

В июне 2019 года в одной из клиник Димитровграда пациенту было проведено бюгельное протезирование зубов верхней челюсти (установка съёмного протеза с фиксацией при частичной утрате зубов). Через 1,5 месяца мужчина стал замечать жжение и покалывание в полости рта.

Ранее ни у кого из членов семьи таких ощущений не было. До протезирования зубов верхней челюсти бюгельным протезом дискомфорта и жжения во рту не наблюдалось.

Обследование

На передних зубах нижней челюсти в области шейки имеются отложения твёрдой консистенции (зубной камень).
Межзубные сосочки гиперемированы (есть покраснение) и кровоточат при пальпации (нажатии).
На верхней челюсти стоит бюгельный протез, в области жевательных зубов нижней челюсти слева — мостовидный протез с опорами на 36 и 33 зубы с покрытием из нитрид титана (под золото).
Бугры верхней челюсти выраженные.
Альвеолярный отросток (участок кости, где располагаются корни зубов) верхней челюсти в области 14, 15, 16, 17, 18, 24, 25, 26, 27, 28 зубов атрофирован на 1/3 его длины.
Слизистая полости рта вестибулярной поверхности бледно-розового цвета, слизистая нёба, язычной поверхности и языка гиперемирована.
Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Перкуссия (постукивание) 13, 23, 33, 36 зубов отрицательная.
Пальпация слизистой полости рта безболезненная.

Патологических изменений в области 33 и 36 зубов не обнаружено, зубы полностью здоровые.
В 13 и 23 зубах пульпа удалена, очагов деструкции (разрушения) костной ткани вокруг корней не обнаружено, использовано трёхмерное пломбирование каналов до апекса (верхушки корня зуба), установлены цельнолитые культевые вкладки и металлокерамические коронки.
Зубы 12-22 полностью здоровые.
В области 46, 47, 48 зубов имеется прямая реставрация жевательной поверхности.
В области 32, 31, 41, 43 реставрация пришеечной области фотополимерным материалом.
Зубы 42, 44, 45 полностью здоровые.
Зуб 38 отсутствует.
В зубе 37 пульпа удалена, использовано трёхмерное пломбирование каналов с применением гуттаперчи. Очагов деструкции в области 37 зуба не обнаружено.
Слизистая гайморовых пазух без патологии.
Височно-нижнечелюстной сустав слева и справа в норме.

Диагноз

Зубные отложения.

Лечение

Удаление мостовидного протеза в области 33, 34, 35 и 36 зубов.
Удаление пульпы 33 и 36 зубов с трёхмерным пломбированием корневых каналов с последующим изготовлением и фиксацией мостовидного протеза на основе диоксида циркония с опорой на 33 и 36 зубы.
Удаление зубных отложений, полирование поверхности зубов.

После удаления мостовидного протеза с зубов 33 и 36, покрытого нитрид титаном, пациент отметил значительное уменьшение дискомфорта, жжения, кислого вкуса в ротовой полости. Через две недели после установки мостовидного протеза на основе диоксида циркония чувство жжения и покалывания языка исчезли совсем.

При осмотре пациента через полтора месяца после окончания ортопедического лечения отмечено удовлетворительное состояние полости рта и исчезновение дискомфорта. Через три месяца после протезирования пациент не предъявлял никаких жалоб.

Заключение

Из-за большой распространённости металлических конструкций для восстановления зубов гальваноз встречается довольно часто. Чтобы быстро устранить проблему без использования медикаментозного лечения, важно отличить гальваноз от других патологий.

Гальваноз - редкая стоматологическая патология, связанная с изменениями электрохимических процессов в ротовой полости. Является одним из видов возможных осложнений после зубного протезирования либо имплантации. Развивающийся патологический процесс во рту - следствие индивидуальной непереносимости зубных протезов из металла или токсического влияния низкокачественного материала.

Общие характеристики заболевания

В Международной статистической классификации заболеваний и синдромов (МКБ) гальванозу присвоен код К13.7. Это относительно новый диагноз в современной медицине - патологию начали фиксировать у пациентов после активного развития протезирования в стоматологической практике.

Появление чужеродных металлических конструкций изменяет физико-химические характеристики слюны, повышая ее электропроводимость. Гальваноз в полости рта может развиться как реакция на установку любых видов протезов: зубного имплантата, коронки, вкладки, брекет-системы, мостовидного протеза.

У пациентов с гальванозом фиксируют сильное воздействие токов металлических конструкций на мягкие ткани ротовой полости. Эти токи возникают по причине разных потенциалов у биожидкости (слюна) и металлических элементов.

сильный металлический привкус;
искаженные вкусовые ощущения;
уменьшение слюноотделения, сухость во рту и першение в горле;
частые головные боли, в частности мигрени;
беспричинные страхи, тревожные состояния;
постоянное жжение языка;
общая слабость тела.

Проявления патологии лучше всего фиксируются утром. В ночной период не было контакта с пищей и напитками, поэтому состав слюны не обновлялся. После пробуждения особенно заметны отечность слизистой ротовой полости, появление новых эрозий и язв.

Причины гальваноза

Одна из сложностей постановки диагноза в том, что симптомы начинаются проявляться не сразу. Не все специалисты делают выводы о связи между протезированием и жалобами больного. Первые изменения в ротовой полости появляются через 1-1,5 месяца после проведения стоматологического протезирования. Но почему реакция на металлические конструкции есть не у всех пациентов?

Первопричиной проявления гальваноза во рту является не столько факт проведения имплантации или установки зубного протеза, сколько качество самого изделия. Чаще всего нарушения электропроводимости слюны связаны с контактом конструкций из хромокобальтового сплава, меди, кадмия, золота.

Клинические анализы продемонстрировали, что непереносимость таких материалов фиксируется у 43% пациентов. Ведь в составе низкокачественных протезов присутствуют тяжелые металлы, вызывающие интоксикацию организма. С этим и связаны нарушения со стороны нервной системы при гальванозе.

установка протезов с токсичными металлами в составе;
присутствие сразу несколько металлов в сплаве;
нарушены технологии изготовления материалов для протезов;
во рту соседствуют протезы с разными видами металлов;
у пациента нетипичные электролитные характеристики слюны;
несоблюдение базовых правил гигиены полости рта;
наличие множественных источников инфекции (кариесы, грибковое поражение слизистой, воспаления десен).

Диагностика гальваноза

разные потенциалы между слюной и протезами;
анализы pH слюны с целью определения в ней уровня концентрации ионов водорода;
спектральный лабораторный анализ слюны демонстрирует развернутый минеральный состав.

Лечение гальваноза

Тактика лечения при данной патологии - это удаление низкокачественных протезов, которые и провоцируют симптоматику. Требуется их замена на гипоаллергенные и нетоксичные аналоги. Терапия также предусматривает общее укрепление иммунитета и местное устранение патологий в виде эрозий, язв, воспалений на слизистой.

Медикаментозное лечение является обязательным, чтобы предупредить развитие недоброкачественных новообразований. Если диагностирован гальваноз, препараты должны быть с противовоспалительными, иммуномодулирующими свойствами.

Признаками удачного проведенного лечения будут являться нормализация pH слюны, отсутствие жалоб у пациента, нормализация потенциалов в полости рта.

Предупреждение гальваноза

Лечение гальваноза - очень длительный, трудный и финансово затратный процесс. Только медикаментозной терапии недостаточно, пациенту не избежать удаления проблемных протезов. Их придется заменить новыми и современными конструкциями.

Поэтому профилактика гальваноза - это выбор в пользу качественных протезов и имплантов. Пациентам рекомендуется обращаться лишь в стоматологические клиники, которые работают с учетом инноваций в медицине. Также после протезирования или имплантации нельзя игнорировать контрольные осмотры у своего врача. И чтобы не допускать развития инфекционных очагов, каждому пациенту рекомендуется дважды в год выполнять в клинике профессиональную санацию ротовой полости.

Важно!
Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач.

Читайте также: