Узкая обувь, лишний вес, инфекция. Откуда берутся вросшие ногти?

Обновлено: 04.05.2024

Вросший ноготь - врастание ногтевой пластины в боковой валик с одной или двух сторон.

Причиной вросшего ногтя может стать:

Неправильная обработка ногтевых пластин при педикюре или самостоятельном уходе (срезание уголков ногтя)
Тесная обувь (особенно обувь на высоком каблуке)
Деформации стопы и(или) пальцев (плоскостопие и др.)
Наследственная предрасположенность (индивидуальная особенность строения ногтевой пластины и боковых валиков - врожденная гипертрофия внутреннего ногтевого валика, искривление продольной оси ногтевой пластинки)
Травмы
Артриты
Беременность
Колебания веса
Нарушения кровообращения (заболевания, сопровождающиеся венозным застоем и отеком стоп)
Сахарный диабет
Грибковые заболевания ногтей

Клинические проявления

Сначала возникает дискомфорт и ощущение давления, а затем болезненность, отечность, покраснение в области бокового валика.

При отсутствии адекватных мер по устранению причины врастания возникает инфицирование бактериями, появляется гнойное отделяемое, нарастает отек, воспаление, усиливаются болевые ощущения.

При длительно существующем воспалении происходит разрастание грануляционной ткани (избыточный рост воспаленных тканей в области ногтевого валика и ногтевого ложа), что в свою очередь усугубляет проблему, нарастает отечность, появляются зоны некроза, вплоть до гнойного воспаления костной фаланги.

Особенно опасным является врастание ногтевой пластины у людей с сахарным диабетом из-за повышенного риска развития гнойных осложнений.

Лечение вросшего ногтя

Лечение зависит от стадии процесса, на которой пациент обратился к врачу.

При своевременном обращении к врачу и вовремя начатом лечении, проблему возможно решить без хирургического вмешательства.

В большинстве таких случаев назначается консервативная местная противовоспалительная и антибактериальная терапия, устранение причины вызвавшей врастание и правильная обработка ногтевой пластины специалистом при аппаратном медицинском педикюре, которую необходимо будет повторять согласно рекомендациям.

По необходимости пациенту могут быть назначены анализы для диагностики грибковых поражений ногтевых пластин, а так же рекомендованы консультации специалистов (флеболога, эндокринолога, ортопеда, терапевта для лечения сопутствующей патологии).

При неэффективности консервативной терапии, в случаях гнойных осложнений необходима лазерная коррекция вросшего ногтя или хирургическое лечение.

Лечение вросшего ногтя хирургическим лазером проводится под местной анестезией, проведение процедуры возможно в день обращения.

В данное время существует множество видов хирургических операций по лечению вросшего ногтя, но, к сожалению, ни один из них не может гарантировать излечение навсегда, даже при высокой квалификации хирурга. Возможно повторное возникновение врастания ногтевой пластины в дальнейшем. Это связано с невозможностью полного удаления ростковой зоны ногтя и повторным отрастанием участка ногтевой пластины спустя месяцы, а иногда и с деформациями ногтевой пластины в послеоперационный период.

Врастание ногтевых пластин при грибковых заболеваниях ногтей

Одна из наиболее частых причин вросшего ногтя - грибковое поражение. Грибковые заболевания ногтей (онихомикозы) относятся к классу инфекционных заболеваний человека, которые вызываются болезнетворными грибами.

При онихомикозе (грибковом поражении ногтя) меняется структура и форма ногтевой пластины - она утолщается, становится, менее эластичной, вследствие чего, может врастать в ногтевой валик.

Способы лечения ногтевых пластин

Лечение зависит от характера поражения ногтевых пластин, давности заболевания, с учетом сопутствующих заболеваний пациента. Это может быть лечение только наружными противогрибковыми препаратами в комбинации с проведением аппаратного медицинского педикюра или назначение системной противогрибковой терапии по показаниям.

Другой нередко встречающейся проблемой является появление вросшего ногтя при лечении онихомикоза (грибкового поражения ногтей). Это случается так же, вследствие изменения формы и структуры ногтевой пластины при излечении от грибка.

Поэтому во время лечения ногтевых пластин необходимо регулярное проведение аппараного медицинского педикюра. Специалист по аппаратному медицинскому педикюру обработает ногтевые пластины и подберет необходимые лечебные и косметические средства.

Онихокриптоз в переводе с греческого языка обозначает «скрытый ноготь», иными словами онихокриптоз - это процесс врастания ногтевой пластинки в кожу (околоногтевой валик).

Врастание ногтя - это недуг, на первый взгляд кажущийся незначительным и несерьезным, а на самом деле доставляющий множество неудобств и зачастую приводящий к хирургическим операциям.

Сначала пациент не придает должного значения на первый взгляд такой пустяковой проблеме, ссылаясь на тесную неудобную обувь, ушиб и любые другие внешние факторы и надеясь, что все пройдет само собой. Затем пациент пытается решить проблему вросшего ногтя самостоятельно, занимаясь самолечением, которое первое время помогает - чаще всего это перекись водорода, антисептики, мази с антибиотиками. И только когда проблема становится существенной, боль не проходит, а на коже вокруг ногтя появляются видимые и болезненные повреждения, пациент решается обратиться к врачу.

Причин возникновения проблемы вросшего ногтя принято выделять две - внешние факторы (неправильное подстригание ногтя, тесная обувь, ушиб ногтя, последствия таких заболеваний, как грибковые инфекции, сахарный диабет, онкология, плоскостопие и т.д.) и генетическая предрасположенность (врастание ногтей из-за особенностей формы пальцев).

Первичными симптомами заболевания являются болезненные ощущения в области ногтя, на более поздней стадии появляются краснота, отек ногтевого валика, нагноения, не проходящие боли, изменение формы ногтевой пластинки.

Проблема врастания ногтей решается консервативными методами на начальных этапах (уменьшение нагрузок, компрессионная терапия, гигиена ногтей и стоп и т.д.) и хирургическими методами на более поздних стадиях (резекция ногтевой пластинки, полное удаление ногтя). Существуют также современные безоперационные методы, которые связаны с использованием различного рода пластин, скоб, пружинок (метод ортониксии).

Причины врастания ногтя

К основным причинам врастания ногтевой пластины относят:

вальгусная деформация (искривление большого пальца на уровне сустава), связанная с плоскостопием, и другие анатомические изменения стопы: неправильное расположение пальцев, их надавливание друг на друга внутри обуви может привести к врастанию ногтя
генетическая предрасположенность: наследственная деформация ногтевой пластинки и боковых околоногтевых кожных валиков
нарушение кровообращения, вызванное такими заболеваниями, как варикозное расширение вен, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения: заболевания сопровождаются отеками ног, стоп, пальцев, что приводит к врастанию ногтя
воспалительные процессы - грибковые и бактериальные заболевания: ноготь становится толще, может терять прежнюю форму, крошиться, тем самым повреждая ногтевой валик и вызывая воспаления
неправильно подобранная обувь: узкая либо меньшего размера, сдавливающая пальцы; без задника, приводящая к упиранию пальцев в носок обуви при ходьбе; на высоком каблуке, увеличивающая нагрузку на пальцы; на жёсткой подошве, приводящая к отсутствию смягчения во время ходьбы
неправильно проведенный педикюр: подстригание ногтей слишком коротко, срезая уголки ногтевых пластин
травмирование пальцев ног: ушибы, приводящие к повреждению ногтя, и его дальнейший неправильный рост
высокая нагрузка на ноги: физическая нагрузка, лишний вес, беременность, гормональные изменения

Вросший ноготь - проблема, которая вызывает боль и дискомфорт, а бездействие приводит к более тяжелым последствиям. Постоянная боль, невозможность носить любую обувь, гнойные образования и воспаления вокруг ногтевой пластинки - это только часть неприятных осложнений, связанных с онихокриптозом. Если вы заметили первые признаки врастания ногтя, обязательно запишитесь на консультацию к специалисту.

Симптомы онихокриптоза

При онихокриптозе боковая часть ногтя упирается в околоногтевой валик и продолжает свой рост внутрь него. Сначала пациент чувствует общий дискомфорт, наблюдается покраснение кожи вокруг ногтя. Также возможно изменение формы ногтя. Постепенно меняются предпочтения в обуви, выбор отдается открытым вариантам, ношение тесной, узкой, а со временем и любой закрытой обуви становится затруднительным. В случае бездействия симптомы заболевания становятся более выраженными, появляются осложнения, со временем хирургическое вмешательство становится неизбежным.

К основным симптомам вросшей ногтевой пластинки относят:

болезненные ощущения в области пальца, появившиеся в результате травмирования, после ношения обуви или без видимой причины
отек и гиперемия (переполнение кровью сосудов кровеносной системы какой-либо области тела) околоногтевого валика
образование гноя в области ногтевой пластинки
образование избыточной соединительной ткани, выступающей из раны, визуально напоминающей сырое мясо

В медицине развитие онихокриптоза характеризуется тремя основными стадиями - легкая, умеренная и тяжелая.

Стадии онихокриптоза

Первая (легкая) стадия характеризуется покраснением околоногтевого валика и умеренным отеком. На данной стадии ногтевая пластина не имеет визуальных изменений, а болезненные симптомы проявляются, как правило, во время ходьбы в обуви.

Вторая (умеренная) стадия сопровождается признаками воспалительных процессов: околоногтевой валик становится красным, появляются гнойные выделения, в некоторых случаях наблюдается болезненная пульсация. Ноготь становится более плотный и тусклый.

Третья (тяжелая) стадия обусловлена гиперемией (повышенное кровенаполнение) околоногтевых валиков, образованием гипергрануляции (нарастание ткани в местах воспаления), увеличением объема фаланги, наличием гнойных выделений. Ноготь становится ломким и подвижным, кожа вокруг визуально напоминает сырое мясо (такой симптом в медицине называют «дикое мясо»).

Осложнения онихокриптоза

Затягивание болезни приводит к развитию инфекций, что, безусловно, усугубляет ситуацию. Открытые длительное время незаживающие раны - это отличная среда для размножения бактерий. Инфицированная рана заживает медленно, организм же пытается залечить пораженный участок, в результате на месте врастания ногтя образуется ярко-красная грануляционная ткань. Если не начать лечение или начать неправильное лечение, грануляция становится плотной, фаланга меняет форму, решить проблему консервативными методами становится невозможно. Кроме того, вероятно развитие воспаления мягких тканей не только пальцев, но и всей стопы, которое в случае бездействия может распространиться на кости и привести к остеомиелиту.

Осложнения онихокриптоза связаны в основном с развитием инфекционно-воспалительных процессов и включают:

абсцесс ( ограниченный воспалительный гнойный очаг, вызывающий интоксикацию ) пальцев. Характеризуется наличием выраженного отека и покраснением кожного покрова. Требуется хирургическое вмешательство.
лимфангит ( острое или хроническое воспаление лимфатических стволов и капилляров, возникающее вторично, на фоне гнойно-воспалительных процессов ). Характеризуется распространением инфекции по всей лимфосистеме, поражает сосуды. Требуется комплексное лечение, включающее противовоспалительную и антибактериальную терапию.
гангрена (отмирание живой ткани) пальца. Характеризуется процессами, приводящими к необратимому омертвению мягких тканей. Требуется ампутация пораженной фаланги либо всего пальца.
остеомиелит (гнойно - воспалительный процесс, развивающийся в кости, в костном мозге и в окружающих мягких тканях) пальца. Инфекция поражает кости. Требуется медикаментозная терапия. Возможна ампутация фаланги пальца, если пациент обратился слишком поздно.

Риск развития осложнений увеличивается при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с нарушением работы кровеносных сосудов, например, сахарный диабет и атеросклероз. В группу риска также входят люди с лишним весом и в возрасте после 60 лет.

Диагностика заболевания

В первую очередь необходим визуальный осмотр и сбор анамнеза. Важно выявить наличие сопутствующих болезней - исключить или подтвердить грибковые инфекции и заболевания, которые связаны с нарушением работы кровеносных сосудов (сахарный диабет, атеросклероз).

Диагностика онихокриптоза включает:

сбор анамнеза (полный сбор данных о пациенте и его заболеваниях): выявление причин развития заболевания, сбор жалоб
визуальный осмотр пациента (диагностирование стадии заболевания и выявление осложнений): состояние ногтей, околоногтевых валиков, кожного покрова пальцев и стоп; наличие деформации пальцев, отеков, гнойных воспалений, грануляции; сравнение двух конечностей
общий анализ крови (в случае выявления осложнений): проводится для выявления или исключения общего воспалительного процесса. Также проводится анализ крови на глюкозу, чтобы подтвердить или исключить сахарный диабет
бактериологическое исследование отделяемого из ран (анализ гнойного отделяемого): исследование проводится, чтобы определить вид возбудителя и степень тяжести воспалительного процесса
рентгенологическое исследование (изучение внутренней структуры стопы): проводится для изучения анатомических изменений строения стопы и для выявления или исключения перехода воспалительных процессов на кости

Лечение вросшего ногтя

Инструментами лечения онихокриптоза являются консервативные методы на начальных этапах (уменьшение нагрузки, компрессионное лечение, гигиена стоп и т.д.) и хирургические методы на более поздних стадиях (резекция ногтя, полное удаление ногтевой пластины, лазерные методики). Существуют также современные безоперационные методы, которые связаны с использованием различных пластин, скоб и пружинок (методы ортониксии).

К какому врачу обратиться

Подолог - это тот врач, к которому необходимо обратиться при появлении первых признаков врастания ногтя. В определенных случаях в лечении требуется участие хирурга (при поздних стадиях, когда консервативное лечение неэффективно), дерматолога (при наличии грибковых и других инфекционных заболеваний) и лазеротерапевта (при лечении заболевания методами, связанными с использованием лазерной терапии).

Очень важно назначить грамотное, максимально эффективное лечение, чтобы вернуть пациенту безболезненную подвижность.

Методы лечения онихокриптоза

Тот или иной метод зависит от стадии онихокриптоза, а также наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. На начальной стадии проблему можно решить консервативными методами. При обращении больного на поздней стадии болезни велика вероятность операции.

Безоперационные методы:

тампонирование (установка между ногтем и околоногтевым валиком специальной тонкой прокладки, которая препятствует контакту ногтя с валиком, соответственно, процесс врастания невозможен) : скобы, пластины (приспособление размещается на ногтевой пластине различными способами в зависимости от рода проблемы и способствует приподниманию ногтя, тем самым уменьшая давление на валик и препятствуя врастанию)

Положительного эффекта можно достичь только в случае, если лечение назначает опытный врач - подолог с высшим образованием. Обращайтесь только к профессиональным специалистам в проверенные клиники с большим опытом работы и хорошей репутацией.

Хирургические методы лечения онихокриптоза:

резекция ногтевой пластины. Резекцией называется хирургическая операция, направленная на удаление части органа
полное удаление ногтя

Сегодня классические хирургические способы удаления ногтя уступают современным методикам, которые подразумевают использование лазера.

Лазерная терапия обладает рядом преимуществ - это низкая травматичность, короткий срок восстановления и снижение риска повторного врастания (рецидива) ногтя. С помощью лазера возможно безболезненное удаление: ногтевого валика, ногтевой пластинки, части ногтя, гипергрануляций, воспалительных и гнойных образований.

Лечение лазером является безболезненным, безопасным и максимально эффективным, процедуру проводят опытнейшие специалисты с помощью современных высокотехнологичных аппаратов.

Профилактика вросшего ногтя

Онихокриптоз - заболевание, для которого нередко характерны рецидивы - после проведенных манипуляций проблема возвращается вновь. Поэтому для данного недуга очень большое значение имеют профилактические меры на любых этапах, даже после проведенного лечения.

Чтобы снизить риск повторного врастания, необходимо помнить два правила: своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендация доктора.

Основные способы профилактики врастания ногтя:

ношение удобной не тесной обуви (исключить высокий каблук, узкий носок; носить обувь только своего размера)
правильное проведение педикюра (гигиена стоп, пальцев, правильное подстригание ногтя без срезания уголков)
своевременное лечение грибковых и инфекционных заболеваний (обращение к доктору без отложений на потом)

Кроме того, пациентам с сопутствующими заболеваниями необходимо постоянно наблюдаться у соответствующих специалистов и следить за весом, уровнем сахара в крови, состоянием кровеносных сосудов. Пациентам с плоскостопием обязательно нужно использовать специальные ортопедические стельки.

Помните, что очень важно обратиться к специалисту вовремя! Это может избавить от многих проблем и серьезных осложнений. Лучше предотвратить распространение болезни на ранних стадиях.

Берегите себя и будьте здоровы!

Статья проверена: главным врачом клиники «Наноэстетик», доктором медицинских наук, профессором, врачом хирургом высшей категории, Махневым Андреем Владимировичем.

Причины появления

У такого явления, как вросший ноготь, есть ряд причин. Во-первых, наследственная предрасположенность. Если у родителей есть или были проблемы с ногтями, то, скорее всего, это передастся детям. Также зачастую причиной может являться неправильный педикюр. Это вообще отдельная история. Многие мастера-самоучки все вырезают с корнем, заносят инфекцию и так далее.

А еще травмы, сколы, гематомы тоже зачастую могут быть причинами врастания ногтей. При ушибах кусочек ногтя отваливается и пластина начинает расти неправильно. Плоскостопие — тоже достаточно распространенная причина (пальцы разъезжаются, неправильно располагаются в обуви, наезжают друг на друга). Узкая обувь, колготки, каблуки — все, что сдавливает пальцы и влияет на их положение, может стать причиной вросшего ногтя. Высокий каблук и узкая обувь деформируют стопу, пальцы занимают непривычное и необычное положение, сильно сдавливаются, и ногти начинают давить на мягкие ткани. А представьте, что человек в узких туфлях споткнулся. Давление усиливается, воспаление — тоже. Кроме того, влияют лишний вес, беременность, климакс и общий гормональный фон. Традиционно считается, что есть связь между грибком и врастающим ногтем. Это не так. Единственное — при грибковых заболеваниях ноготь становится толще и начинает крошиться. Осколки могут впиваться и вызывать воспаления. Но это бывает крайне редко.

Вросший ноготь — это больно и неприятно. Появляется покраснение, начинает собираться гной, палец распухает. Это серьезно влияет на жизнь. Больно ходить, невозможно влезть ни в какую обувь. Приходится обращаться к хирургу, чтобы удалить весь ноготь или его часть. Поэтому, если вы только почувствовали неприятные ощущения, записывайтесь к специалисту.

Узнать врага в лицо

Главные признаки, по которым можно распознать проблему, — покраснение и дискомфорт. Если ногти стали скручиваться в трубочку, значит, тоже что-то не так, обратите внимание. Всем рекомендую проводить профилактику при помощи ортониксии.

При появлении вросшего ногтя у человека начинают меняться походка и предпочтения в выборе обуви. При воспалении от вросшего ногтя закрытую обувь носить практически невозможно. Надо постараться скорее решить проблему, чтобы вернуться к привычному образу жизни.

Что делать

Самостоятельно с этим явлением можно бороться только на самой начальной стадии, когда воспаление несильное. Можно нанести мазь с антибиотиком, противовоспалительную мазь, обработать перекисью водорода либо антисептиком в жидком виде. Если в течение пары дней воспаление не проходит, советую обратиться к специалисту.

Отдельное внимание следует уделить педикюру. Главное правило — это не стричь ногти слишком коротко и не менять их форму. Она должна быть квадратной, т. н. «мягкий квадратик». Это анатомическая форма, а значит, самая правильная. Если влияют внешние факторы (плоскостопие, лишний вес), то рецидивов, скорее всего, не избежать, так как причина не устранена. С плоскостопием необходимо бороться при помощи стелек или каких-то более кардинальных методов.

На данный момент существует широкий выбор корректирующих систем. Они работают так же, как брекет-системы: плавно и безболезненно делают ноготь более плоским. Это решает проблему за несколько месяцев. Самые популярные и современные системы — это титановая нить и скоба Фрезера. Титановая нить клеится на поверхность ногтя специальным способом после его обработки. Корректируется 1 раз в 2 месяца. Носить же ее надо от 6 месяцев до года. Эффект продолжительный. Но помните, что необходимо прежде всего устранять первопричину (стельки для плоскостопия, операция). Скоба Фрезера изготавливается индивидуально мастером под каждого клиента. Она имеет два крючка, которые поднимают ноготь по бокам, и петельку для фиксации на ногтевой пластине.

Читайте также: