Воспалительные заболевания кишечника. Острый приступ язвенного колита.

Обновлено: 04.05.2024

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА - ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ И БОЛЕЗНЬ КРОНА.

ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ: СИМПТОМЫ

Язвенный колит – хроническое заболевание, характеризующееся развитием аутоиммунного воспаления толстой кишки. Несмотря на то, что болезнь считается относительно редкой, ее распространенность в последние годы (и в Российской Федерации, и в мире) значительно выросла.

Каковы же симптомы этого серьезного заболевания? Наиболее часто больных беспокоит учащение стула и изменение его характера (кашицеобразный или жидкий, реже нормальной консистенции), а также появление в кале патологических примесей — крови и/или слизи. Поскольку в большинстве случаев заболевание начинается постепенно, наличие крови в стуле расценивается пациентами как проявление хронического геморроя. К сожалению, это нередко приводит к тому, что больные обращаются к врачу уже на этапе развернутых, нередко тяжелых, проявлений язвенного колита (частый стул до 10-15-20 раз в сутки со значительным количеством крови и слизи, постоянные неотложные позывы на дефекацию, лихорадка, боли в суставах, снижение массы тела и т.д.).

БОЛЕЗНЬ КРОНА: СИМПТОМЫ

В отличие от язвенного колита, при котором появление крови в стуле является обязательным и зачастую является причиной своевременного обращения пациента за медицинской помощью, болезнь Крона — это патология, которая своими симптомами может сбить с толку не только больного, но и врача. Публикации зарубежных и отечественных специалистов свидетельствуют о том, что от появления первых симптомов болезни до установления верного диагноза нередко проходят месяцы и даже годы.

С одной стороны это связано с особенностью локализации воспаления при болезни Крона: заболевание может поражать любой из отделов желудочно-кишечной трубки (полость рта, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишка), что нередко затрудняет процесс диагностики. С другой стороны «виновниками» являются разнообразие симптомов болезни, различная степень их выраженности, а также волнообразное течение заболевания, когда фаза обострения сменяется периодом неплохого самочувствия, а то и вовсе исчезновением всех жалоб.

Однако и эту «неуловимую» болезнь можно заподозрить и верно поставить диагноз. Большим подспорьем для врача является своевременное обращение больного, желательно в фазу активного заболевания. На что же жалуются пациенты с болезнью Крона?

Самые частые симптомы это:

· учащение стула вплоть до диареи (поноса), хотя у некоторых больных может быть и нормальная частота стула; реже (особенно в том случае, когда развивается осложнение) — запор;

· нарушение консистенции стула (кашицеобразный или жидкий, иногда «лентовидный»);

· наличие слизи и/или крови в стуле (не обязательно);

· повышение температуры тела (в том числе длительные эпизоды неясной лихорадки);

· снижение массы тела;

· общая слабость, снижение аппетита.

Более редкими, но не менее важными для диагностики болезни Крона являются другие проявления и осложнения заболевания: боли в суставах, поражение глаз (в том числе рецидивирующий конъюнктивит, увеит и т.д.), поражение кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), афтозный стоматит, наличие трещин в прямой кишке (особенно на фоне послабления стула!), свищей, парапроктитов и т.д.

Очень важно как можно раньше поставить диагноз болезни Крона, поскольку это заболевание часто характеризуется развитием осложнений (формирование сужений/стриктур, свищей, инфильтратов, абсцессов).

ДИАГНОСТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА.

После опроса пациента и уточнения характера жалоб, врач может назначить программу обследования для постановки правильного диагноза.

С чего же следует начать? В первую очередь, необходимо выполнить эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с определением инфицированности слизистой желудка инфекцией Н.pylori (гастроскопия, видеогастродуоденоскопия) и толстой кишки (илеоколоноскопия), с обязательной биопсией и последующим гистологическим исследованием биоптатов. Такой объем эндоскопического обследования определяется возможностью поражения любого отдела желудочно-кишечной трубки при болезни Крона, а также необходимостью дифференцирования воспалительных заболеваний кишечника с другими патологиями органов пищеварения. Если Вы тяжело переносите эти исследования, в клинике MEDEM они могут быть выполнены под наркозом (внутривенной анестезией).

В ряде случаев, когда врач подозревает воспалительное заболевание кишечника, однако имеющиеся симптомы не столь убедительны для этого диагноза, в рамках диагностического поиска возможно определение уровня фекального кальпротектина. Фекальный кальпротектин — это маркер кишечного воспаления, который продуцируется нейтрофильными лейкоцитами в слизистой оболочке тонкой и толстой кишки. Его уровень может быть повышен при воспалительных и опухолевых процессах в кишечнике, а при болезни Крона и язвенном колите нередко превышает норму в несколько раз. Высокий уровень фекального кальпротектина часто является свидетельством того, что проблемы с кишечником действительно существуют, и требуется более углубленное обследование.

Существуют и дополнительные методы диагностики воспалительных заболеваний кишечника, в частности, определение аутоантител. Так, антитела к Saccharomyces cerevisiae (или ASCA) очень специфичны для болезни Крона, а значит их обнаружение делает этот диагноз более вероятным. Для язвенного колита характерны антитела к цитоплазме нейтрофилов с перинуклеарным типом свечения (АНЦА).

ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА.

Своевременный и верный диагноз, уточнение правильной локализации воспалительного процесса и степени его активности, а также своевременное выявление осложнений — ключ к успеху в лечении воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона и язвенного колита).

Основная цель лечения — достижение глубокой ремиссии заболевания, когда полностью стихают воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, а пациент прекрасно себя чувствует.

Перечень лечебных мероприятий достаточно широк, однако, прежде всего это терапевтическое лечение. Хирургическое вмешательство при язвенном колите и болезни Крона показано только при развитии осложнений, риск которых наименьший при своевременном обращении к специалисту и вовремя назначенном верном лечении.

ПРОФИЛАКТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА.

Профилактика возникновения воспалительных заболеваний кишечника базируется на знании о причинах их возникновения. Считается, что в основе развития болезни Крона и язвенного колита лежит генетическая предрасположенность. У генетически предрасположенных лиц агрессивные факторы внешней среды могут вызвать патологический иммунный ответ, когда собственный желудочно-кишечный тракт воспринимается организмом как чужеродный, в результате чего возникает заболевание.

В этих условиях большое значение имеет правильное питание (максимально «здоровая» пища), отказ от курения (риск развития болезни Крона у курящих выше, а заболевание течет тяжелее).

Колит: виды, симптомы, лечение

Клиника «Альфа-Центр Здоровья» в Москве приглашает на диагностику и лечение колита. У нас работают опытные гастроэнтерологии, используется современное оборудование экспертного уровня.

Виды патологии

По типу течения заболевания различают:

Острый колит — признаки явные, проявляются в болях живота, газообразовании, примеси крови в кале, частых позывах к рвоте. Процессы распространяются на желудок и тонкую кишку.
Хронический колит — патология слизистой, которая возникает при длительном воспалении. Часто болезнь сопровождается нарушениями работы кишечника, уменьшением тканей в объеме. Появляется в результате перенесенных кишечных болезней: сальмонеллеза, дизентерии, после приема медикаментов.

По степени захвата других отделов выделяют колит:

диффузный — характеризуется ярким протеканием с различимыми симптомами, захватывает два отдела и более (панколит);
сегментарный — распространяется в одном отделе: в прямой, слепой кишке, либо в сигмовидной, поперечной ободочной.

При хроническом развитии болезни в кишечнике происходят изменения, которые проявляются в виде отечности и изъязвлений, кровоизлияний (язвенный, неспецифический колиты), атрофии, спазмов (спастический колит), эрозий.

Причины болезни

К колиту могут привести перекусы на бегу, злоупотребление продуктами ненадлежащего качества, другие патологии желудочно-кишечного тракта и инфекции.

Если при лечении длительно применялись антибиотики, это может вызвать медикаментозный колит. При раздражении слизистой возникает механический колит, при реакции на продукты — аллергический, при закупорке аорты — ишемический, у людей старческого возраста — атонический.

При микроскопическом колите изменения слизистой не видны на рентгене и при эндоскопическом исследовании, выявляют заболевание посредством биопсии.

Инфицирование кишечника производится бактериями и вирусами, а также паразитами и простейшими. Заболеть можно при употреблении грязной воды и продуктов. Развитие болезни зависит от иммунитета и количества бактерий, которые сначала находятся в желчи, а затем проникают в слизистую.

При недостатке поступления крови в толстый кишечник возникают кровоизлияния и язвы — так проявляется ишемический колит. После возобновления кровотока существует риск реперфузионного синдрома, следствием которого становится тяжелая патология кишки. При таком заболевании люди часто страдают раком, патологией свертываемости крови, сердечно-сосудистыми болезнями.

Симптомы заболевания

При острой стадии развития болезни наблюдаются:

боли схваткообразные, образование газов, вздутие, урчание;
застой каловых масс, формирование камней;
проблемы с испражнением, постоянные потуги;
понос в сопровождении с повышением АД;
запоры и возникновение анальных трещин;
повышение температуры до 39 ºС на фоне воспалительных процессов;
включения крови, гноя и слизи в кале;
плохой аппетит, уменьшение веса;
тошнота и рвотные позывы после приема пищи;
быстрая усталость.

Симптомы колита у женщин часто напоминают признаки, которые сопровождают патологии мочевой и репродуктивной систем. Иногда болезнь путают с воспалением придатков и матки.

Ранние стадии болезни не приносят дискомфорта, а в случае запущенного развития боли при колите длятся весь день и не уходят даже после приема болеутоляющих средств.

Хронический колит у взрослых характеризуется следующими признаками:

тяжесть в животе;
незначительная болезненность при нагрузках;
ноющие боли, схватки внизу с уходом в левую сторону под ребра;
частые позывы к дефекации;
болезненность после опорожнения в течение 2-3 часов;
тошнота и головные боли.

Если колит протекает спастически, то понос может чередоваться с запорами.

Диагностика колита

Для постановки диагноза врач собирает анамнез, проводит ряд исследований. Также больному назначают сдать анализы при колите. Необходимы общий и биохимический анализы крови и мочи для определения воспалительных изменений, анализ кала на яйца глист и дисбактериоз.

На приеме доктор ощупывает живот больного, проводит пальцевое исследование и аноскопию. С помощью инструментов врач определяет состояние слизистой. Такая диагностика позволяет диагностировать язвенный колит, исключить болезнь Крона.

Другие методы диагностики:

исследование брюшной полости ультразвуком;
рентген с контрастом — для оценки слизистой оболочки толстой кишки;
колоноскопия — для выявления рака, сбора биоматериала на гистологию;
фиброилеоколоноскопия — позволяет увидеть места воспалений и их распространение;
ангиография — назначается при возможном поражении кишечника, проблемах кровоснабжения.

Диагностика должна быть проведена вовремя, чтобы лечение язвенного или хронического колита было успешным. В запущенном случае высок риск перитонита, который сопровождается прободением стенки и кровотечением. Это может привести к спаечным процессам и непроходимости кишечника.

Особенности лечения

Тактику лечения врач подбирает в зависимости от причин колита, развития заболевания и распространения его на желудок и кишечник.

Терапия медикаментами

Комплекс мер направляют на остановку воспалительных процессов. Доктор назначает различные средства против инфекций, вяжущие от поноса, для снятия боли и восстановления микрофлоры. Также выписывают препараты против глистов, если они выявлены при анализах.

Врач назначает клизмы с отваром аптечной ромашки и календулы. Для местного лечения неспецифического колита показаны лекарственные средства против воспаления и для поддержания ремиссии, а также вспомогательные — антибактериальные препараты, анестетики и др.

Правильная диета

Необходимым условием лечения является индивидуально подобранная диета при колите. Благодаря правильному рациону уменьшается нагрузка на ЖКТ, создаются условия для быстрого восстановления слизистой и сократительной функции кишечника.

Как правило, по назначению врача, начинают с голодовки в течение первого дня, во время которого пьют только чистую воду. Далее пищу принимают малыми порциями по шесть раз в день. Необходимо не есть жареные блюда, а также сладкие, острые, кислые продукты. Нужно исключить блюда, которые приводят к повышенному образованию газов.

Хирургическое вмешательство

Такое лечение применяют редко — при быстром развитии ишемического колита, либо при переходе его в язвенный. При наличии тромбов и патологии брюшной аорты, вырезают часть кишки, либо проводят эндоскопию.

Мнение врача

При назначении терапии необходимо учитывать расположение пораженного участка. Тактика лечения будет отличаться в зависимости от стадии заболевания. Если обострился язвенный колит, необходима индукция ремиссии, отмена стероидов. В случае достигнутой ремиссии состояние поддерживают без применения стероидных средств.

Левосторонний язвенный колит можно лечить клизмами. Сначала назначают таблетки; если симптомы сохраняются, добавляют топические формы.

Осложнения колита

Если заболевание не лечить, оно может иметь следующие последствия:

сквозное повреждение стенки кишечника;
сужение, возникновение свищей и абсцессов;
недержание каловых масс и кишечная непроходимость;
воспаления после хирургического вмешательства;
свищи на коже;
судороги;
расширение толстой кишки.

Если не лечиться, болезнь можно привести к смерти. Вот почему важно обращаться к врачу при любых нарушениях работы ЖКТ, проходить профилактические осмотры.

Профилактические меры

Медики предлагают комплекс простых мероприятий, которые позволяют не допустить развитие заболевания. Важно правильное питание и соблюдение диеты, при обнаружении признаков колита нужно немедленно обращаться за диагностикой и лечением. Также следует соблюдать гигиенические меры, режим работы и отдыха и, если выявлены заболевания ЖКТ, регулярно посещать гастроэнтеролога.

Диагностика и лечение колита в Москве

В клинике федеральной сети «Альфа-Центр Здоровья» диагностика проводится на современном оборудовании с применением новейших технологий для глубокого исследования заболеваний в хронической и острой стадиях. Оснащение клиники позволяет нам ставить точные диагнозы и проводить безопасное, эффективное лечение. Мы рекомендуем не откладывать посещение доктора при появлении первых симптомов колита.

Колит

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

Что такое колит?

Колит — это воспалительное заболевание толстой кишки, причиной которого является ишемическое, инфекционное, лекарственное или иное поражение слизистой оболочки. Основными признаками колита кишечника являются боли в животе, метеоризм, расстройства пищеварения (диарея, запор).

Как лечить колит? Терапия комплексная, назначается в зависимости от причин развития заболевания и включает прием эубиотиков, ферментов, этиотропное лечение (антигельминтные, антибактериальные препараты), физиотерапию, бальнеотерапию.

Причины и факторы риска развития патологии

Основными причинами развития заболевания являются:

патогенные и условно-патогенные микроорганизмы (бактерии, паразиты);
воспалительные заболевания органов пищеварения (язвенная болезнь, гастриты различной этиологии, панкреатит, холецистит, энтерит, желчнокаменная болезнь);
очаги хронической инфекции в организме (патологии ЛОР-органов, дыхательных путей, гнойничковые болезни кожи, туберкулез), из которых возбудители могут попасть в пищеварительный тракт и вызвать воспаление;
нервное перенапряжение, хронический стресс;
неправильное питание (переедание, злоупотребление жареной и острой пищей, мучными изделиями, сладостями, употребление в пищу некачественных продуктов, нехватка клетчатки в рационе);
аутоиммунные заболевания;
травмы, перенесенные операции на органах пищеварения, после которых возникает спаечный процесс и нарушается работа кишечника;
бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов, интоксикация организма;
врожденные патологии кишечника, связанные с его расширением или удлинением, формированием дивертикулов или полипов;
патологическая подвижность отделов кишечника;
непереносимость глютена, ферментативная недостаточность.

Классификация заболевания

В зависимости от пораженных отделов кишечника выделяют следующие виды заболевания:

тифлит;
проктит;
трансверзит;
панколит;
сигмоидит.

В зависимости от причин возникновения выделяют следующие виды колита:

токсический или лекарственный;
инфекционный;
лучевой;
ишемический (обычно наблюдается у людей пожилого возраста);
язвенный — самая распространенная разновидность заболевания.

Симптомы колита кишечника

Острая форма заболевания проявляется непроходящими позывы к опорожнению кишечника, метеоризмом и активным газообразованием, урчанием в животе, ощущением дискомфорта во время опорожнение кишечника, нарушением стула в виде диареи, выраженным болевым синдромом, могут быть примеси крови и слизи в каловых массах, быстрой утомляемостью больного, может наблюдаться снижение веса тела, отсутствие аппетита и тошнота после потребления пищи.

При хроническом колите пациент ощущает чувство тяжести в животе, умеренные боли в области живота, возникающие во время физических нагрузок. Ощущение сдавливания и болевая симптоматика чаще всего ноющего характера, проявляющаяся схватками снизу живота с иррадиацией в левое или в правое подреберье подреберье, в поясничную область, могут сопровождаться позывами к опорожнению кишечника, с облегчением после дефекации, частые головные боли и тошнота.

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения колит может стать причиной развития следующих осложнений:

Развитие язвенного колита. Язвы обычно формируются при застарелых формах колита, когда причинный фактор в течение долгого времени воздействует на слизистую кишечника. Язвы могут привести к перфорации стенки кишечника и выходу содержимого за его пределы, что чревато инфекционным заражением и развитием сепсиса. Результатом перфорации также является сильное внутреннее кровотечение, которое требует незамедлительного оперативного вмешательства. В противном случае все может закончиться летальным исходом.
Заражение крови (сепсис). В кишечнике имеется сложная разветвленная кровеносная система, поэтому любое повреждение его стенок приводит к разрыву кровеносных сосудов. В каловых массах находится большое количество вредных веществ и патогенных микроорганизмов, которые при нарушении целостности стенки кишечника всасываются в системный кровоток, что может привести к развитию сепсиса. Особенно велика вероятность развития данного осложнения при инфекционном колите.
Кишечная непроходимость. Довольно частое и крайне опасное осложнение колита. В результате воспалительного процесса перистальтика кишечника ухудшается, каловые массы своевременно не эвакуируются, приобретают каменистую структуру. Постепенно они накапливаются и полностью закрывают просвет кишечника, вызывая непроходимость. В этом случае пациенту необходима срочная операция, иначе все может закончиться летальным исходом.
Интоксикация организма. Колит, особенно его хроническая форма, всегда приводит к развитию застойных процессов в кишечнике. В итоге токсины не выводятся наружу, а повторно всасываются в кровь, отравляя организм. Интоксикация проявляется такими симптомами, как беспричинная слабость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, головные боли неясной этиологии и ряд других.
Обезвоживание. Из-за частых поносов большая часть жидкости не успевает усваиваться организмом за счет раздражения слизистой и нарушения ее всасывающей способности, что приводит к обезвоживанию.

Диагностика

Диагноз ставит гастроэнтеролог. На первичном приеме врач проводит опрос и осмотр пациента, выясняет клиническую картину заболевания. Большое значение при диагностике колита имеет характер болей, их локализация и продолжительность.

Для подтверждения первоначального диагноза пациенту могут быть назначены следующие лабораторные и инструментальные исследования:

колоноскопия – один из самых информативных способов обследования кишечника;
анализ кала (копрограмма, гемоглобин в кале, анализ кала на дисбактериоз, фекальный кальпротектин)
ректороманоскопия (исследование прямой кишки и области ануса);
ирригоскопия (рентгенография с использованием контрастного вещества, позволяет определить точную локализацию воспаления);
биопсия слизистой кишки с последующим гистологическим исследованием — при помощи данного исследования уточняют диагноз, а также исключают вероятность рака кишечника, который имеет схожие с колитом симптомы.
Общий анализ крови и мочи для выявления признаков воспаления;
Биохимический анализ крови для оценки функций внутренних органов;
пальпацию области живота для определения локализации болей, наличия иррадиации и оценки интенсивности болей;
пальцевое исследование аноректальной области для определения наличия/отсутствия крови, слизи, цвета и консистенции кала, наличия/отсутствия изменения кожи в перианальной области;
Аноскопию для быстрой диагностики состояния слизистой

Лечение колита

Терапия заболевания комплексная. Схема лечения включает в себя:

1. Диета при колите.

Коррекция питания необходима на любой стадии заболевания. Она позволяет минимизировать нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта, стимулирует процессы заживления слизистой и нормализует перистальтику. Поэтому из рациона необходимо исключить все трудноусвояемую пищу.

Список запрещенных продуктов:

бобовые культуры;
копчености;
мясо и бульоны на его основе;
сахар;
соль, уксус;
фрукты, овощи и ряд других.

В периоды обострений необходимо создавать для органов пищеварения максимально щадящие условия и четко выполнять все рекомендации лечащего врача. Для снятия симптомов острой формы болезни обычно достаточно 3-5 дневной диеты.

2. Медикаментозная терапия

направлена на купирование воспалительных процессов и их проявлений. Предусматривает приём следующих фармакологических препаратов:

Противомикробные средства и антибиотики — при инфекционной этиологии;
Вяжущие и энтеросептики — для устранения диареи;
Спазмолитики для устранения болевой симптоматики;
Пробиотики и пребиотики для нормализации микрофлоры кишечника;
Противогельминтные препараты — если было выявление поражение гельминтами.

Особого подхода к терапии требует язвенный неспецифический колит. Данная форма заболевания имеет аутоиммунное происхождение, поэтому для лечения назначаются специфические лекарственные средства (аминосалицилаты, цитостатики, глюкокортикостероиды и ряд других), требует динамического пожизненного наблюдения гастроэнтерологом.

3. Оперативное лечение. Хирургическое вмешательство показано в исключительных случаях, когда лекарства и другие способы лечения не помогают и возникает опасность для здоровья и жизни пациента. Кроме этого, операции проводятся для купирования основных осложнений колита (кишечная непроходимость, внутреннее кровотечение, перитонит и другие).

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике, правильно назначенном лечении и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный.

Чтобы свести риск развития колита к минимуму необходимо соблюдать следующие рекомендации:

правильно питаться;
отказаться от малоподвижного образа жизни;
по возможности избегать стрессов;
отказаться от вредных привычек;
своевременно лечить инфекционные заболевания;
соблюдать режим труда и отдыха;
при работе на вредном производстве соблюдать технику безопасности.

При появлении первых подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к специалисту и пройти обследование. Своевременно начатое лечение поможет избежать развития осложнений, что ускорит выздоровление и улучшит прогноз.

Язвенный колит

Язвенный колит – это хроническое заболевание слизистой оболочки толстой кишки, которое чаще всего проявляется мучительной кровянистой диареей. Также он может способствовать появлению внекишечной симптоматики – в частности, артрита. Основная опасность болезни в том, что у больных с диагнозом НЯК (неспецифический язвенный колит) повышенный риск заболеть раком толстой кишки. Если раньше язвенный колит возникал преимущественно у пожилых людей, теперь он стремительно «молодеет». Поэтому профилактика патологии и регулярные посещения врача-гастроэнтеролога становятся особенно актуальными.

От чего возникает неспецифический язвенный колит
Симптомы НЯК
Чем опасен язвенный колит
Диагностика НЯК
Можно ли вылечиться от язвенного колита
Сколько живут с язвенным колитом
Диета при язвенном колите
Профилактика язвенного колита

От чего возникает неспецифический язвенный колит

Точные причины заболевания трудно определить. Оно начинается с поражения прямой кишки и может долго локализоваться на этом уровне. Для ранней стадии НЯК характерно наличие четкой границы между здоровыми и пораженными тканями. Поражение мышечного слоя происходит только при тяжелом течении.

К факторам, которые сильно повышают риск развития язвенного колита, относят:

Генетические факторы. Если ваши близкие или кровные родственники страдали от болезни Крона или язвы, риск заболеть НЯК выше.
Регулярные сильные стрессы и недосыпание, которые ослабляют иммунитет.
Бесконтрольное употребление нестероидных противовоспалительных средств.
Вирусные и бактериальные инфекции, которые ослабляют организм.

Также способствовать развитию болезни могут такие неблагоприятные факторы, как жесткие несбалансированные диеты, курение, употребление алкогольных напитков.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Симптомы НЯК

Неспецифический язвенный колит может проявляться общей, кишечной и внекишечной симптоматикой. К общим относятся симптомы, характерные для всего организма в целом и встречающиеся при многих заболеваниях. В первую очередь, это –слабость, вялость, хроническая усталость, тахикардия. Также некоторые больные резко худеют.

Внекишечные симптомы нередко появляются раньше проблем с кишечником. Язвенный колит может проявляться образованием язвочек, высыпаний, гнойников на коже. Некоторые больные, у которых выявили НЯК, жалуются на боль в суставах, припухлость конечностей, скованность движений.

Другая внекишечная симптоматика:

Боль в глазах, светобоязнь, слезоточивость, ухудшение качества зрения.
Ухудшение состояния печени и желчевыводящих путей.
Анемия.

Язвенный колит кишечника проявляется такими кишечными симптомами:

диарея;
сильные запоры;
наличие слизи и крови в кале;
ложные позывы к дефекации;
императивные позывы к дефекации;
интенсивные и ноющие боли в подвздошной области.

Чаще всего приступы геморрагической диареи сменяются отсутствием симптомов со стороны кишечника. Как правило, она появляется неожиданно и проявляется неотложными позывами к дефекации, схваткообразной болью в нижней части живота, примесью крови в стуле.

Это важно!
Если НЯК поразил ректосигмоидный отдел, стул, как правило, плотный и сухой. Но при дефекации из прямой кишки могут выделяться сгустки слизи с лейкоцитами. Если процесс протекает в более острой форме, стул неоформленный, состоящий в основном из кровянистой слизи и гноя.

Чем опасен язвенный колит

НЯК – очень опасное хроническое заболевание, которое доставляет пациентам сильные мучения. Лечение колита самостоятельно недопустимо. Если несвоевременно обратиться за медицинской помощью, прогноз самый печальный. Многие пациенты с данным заболеванием попадают в больницу с диареей и кровотечением, которые не останавливаются длительное время. Эти состояния напрямую влияют на потерю минералов, крови и жидкости в организме.

Еще одна опасность, которую влечет за собой язвенный колит, – перфорация кишки. Перейдя в хроническую стадию, патология затрагивает все слои кишечной стенки вплоть до образования отверстия. Это состояние очень опасно для жизни и здоровья пациента, так как содержимое кишечника попадает в брюшную полость.

Другие опасные осложнения:

Токсический мегаколон, вызывающий расширение толстой кишки. Кишечник не может нормально функционировать, опорожнение затруднено. Осложнение проявляется сильной болью, повышением температуры, обезвоживанием, запором. Оно требует неотложного обращения к врачу.
Рак толстой кишки. Для пациентов, у которых поражена вся кишка, риск рака возрастает через 7 – 10 лет после развития НЯК.

Диагностика НЯК

Диагностирование заболевания включает в себя осмотр пациента специалистом, сбор жалоб, инструментальные и лабораторные исследования. В первую очередь надо дифференцировать НЯК от болезни Крона и других форм колита (неязвенного происхождения). Основные методы выявления патологии:

Исследование кала пациента на бактериальные, вирусные заболевания, наличие грибов, поражение паразитами.
Клинический и биохимический анализ крови, копрограмма.
Скрининг на воспалительные заболевания кишечника.
Исследование кала на кальпротектин.
УЗИ брюшной полости, позволяющее оценить общее состояние органов ЖКТ и масштабы их поражения.
Ректороманоскопия с биопсией, призванная выявить отклонения, которые могли возникнуть на поверхности слизистой.
ФГДС, подтверждающая наличие признаков болезни Крона или исключающая их.

Также может понадобиться гастроскопия под наркозом. Объем необходимых исследований определяет исключительно врач-гастроэнтеролог, у которого наблюдается пациент.

Язвенный колит – хроническое воспалительно-язвенное заболевание слизистой оболочки толстой кишки, чаще всего проявляющееся кровянистой диареей. Есть вероятность внекишечных проявлений, в особенности артритов. Отдаленный прогноз характеризуется повышенным риском развития рака толстой кишки, по сравнению с неподверженными данному заболеванию лицами. Диагноз основывается на данных колоноскопии. Лечение подразумевает назначение 5-аминосалициловой кислоты, кортикостероидов, иммуномодуляторов, биологических препаратов, антибиотиков, в части случаев – хирургическое вмешательство.

Патофизиология язвенного колита

Язвенный колит, как правило, начинается с поражения прямой кишки. Процесс может оставаться локализованным на этом уровне (язвенный проктит) или распространяться в проксимальном направлении, в ряде случаев поражается вся толстая кишка. В редких случаях колит с самого начала охватывает большую часть толстой кишки.

Воспаление в рамках язвенного колита затрагивает слизистую оболочку и подслизистый слой, характерно наличие четкой границы между здоровой и пораженной тканью. Мышечный слой поражается только при тяжелом течении. На ранних стадиях болезни слизистая оболочка эритематозна, поверхность покрыта мелкими гранулами, легко ранима, нормальный сосудистый рисунок исчезает, часто определяются рассеянные геморрагические элементы. Для тяжелых форм характерны крупные изъязвления слизистой с обильным гнойным отделяемым. Островки относительно сохранной или воспаленной гиперплазированной слизистой (псевдополипы) выступают над изъязвленной поверхностью. Формирования свищей и абсцессов не наблюдается.

Токсическый колит

Токсический, или фульминантный, колит наблюдается при трансмуральном распространении язвенного процесса, при котором развивается локальный илеус и перитонит. В течение от нескольких часов до нескольких дней, толстая кишка теряет мышечный тонус и начинает расширяться.

Термины токсический мегаколон и токсическое расширение толстой кишки не рекомендуются, т. к. состояние токсического воспаления и его осложнения могут протекать без развития явного мегаколона (признаком последнего служит увеличение диаметра поперечной ободовой кишки > 6 см во время обострения).

Токсический колит – неотложное состояние, развивающееся, как правило, спонтанно при очень тяжелом течении колита, но может быть спровоцировано приемом опиоидов или антидиарейных препаратов антихолинергического действия. Такое состояние несет риск перфорации толстой кишки, существенно повышающий вероятность летального исхода.

Симптомы и признаки язвенного колита

У пациентов обычно наблюдаются

Приступы геморрагической диареи различной выраженности и продолжительности сменяются периодами отсутствия симптомов.

Как правило, атака начинается неожиданно, с появления неотложных позывов на дефекацию, неинтенсивной схваткообразной боли внизу живота, примеси крови и слизи в стуле. В части случаев симптомы обострения развиваются на почве инфекции (амебиаза, шигеллеза).

При язвенном поражении ректосигмоидного отдела стул может быть нормальным либо плотным и сухим, однако при дефекации или между эпизодами опорожнения кишечника отмечаются выделения слизи с кровью и лейкоцитами. Системные проявления отсутствую или слабовыражены.

При более проксимальном распространении язвенного процесса стул становится неоформленным, с частотой > 10 в день, нередко – с выраженной схваткообразной болью и мучительными тенезмами, продолжающимися и в ночное время. Испражнения могут быть водянистыми, содержать слизь или полностью состоять из крови и гноя.

Токсический, или фульминантный, колит манифестирует внезапным появлением тяжелой диареи, повышением температуры до 40 ° С, боли в животе, признаков перитонита (в частности, феномена «рикошетной болезненности»), выраженной интоксикации.

Диагностика язвенного колита

Микробиологическое исследование и микроскопия кала (с целью исключения инфекционной патологии)

Сигмоскопия с биопсией

Начало болезни

Заподозрить язвенный колит позволяют типичные симптомы, в особенности в сочетании с внекишечными проявлениями и при указании на предшествующие сходные атаки. Язвенный колит следует дифференцировать от болезни Крона Болезнь Крона Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечкика с трансмуральным характером поражения, преимущественно поражающее дистальную часть подвздошной и толстой кишки, при котором также. Прочитайте дополнительные сведения

В каждом случае показано культуральное исследование кала на патогенную кишечную микрофлору Этиология Гастроэнтерит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка, тонкой и толстой кишок. В большинстве случаев оно связано с инфекцией, но может развиваться вследствие воздействия лекарств. Прочитайте дополнительные сведения , также необходимо исключать наличие Entamoeba histolytica в свежих образцах кала. Если данные анамнеза (эпидемиологическая обстановка, поездки) дают основания подозревать амебиаз Амебиаз Амебиаз – инфекция, вызываемая Entamoeba histolytica. Он приобретается путем фекально-оральной передачи. Инфекция обычно бессимптомна, но могут проявляться симптомы и в пределах от умеренной. Прочитайте дополнительные сведения , необходимо проводить гистологическое и серологическое исследования. Указания на предшествующее применение антибиотиков или пребывание в стационаре делают необходимым оценку кала на наличие токсинов Clostridioides difficile (ранее Clostridium difficile). Пациентов из групп риска необходимо исследовать на ВИЧ-инфекцию, гонорею, инфекцию вирусом герпеса, хламидиоз и амебиаз. В условиях иммуносупрессии следует исключить оппортунистические инфекции (в частности, цитомегаловирусную, Mycobacterium avium-intracellulare) и саркому Капоши. У женщин возможно развитие колита, индуцированного оральными контрацептивами; как правило, он разрешается самопроизвольно после прекращения приема препаратов. Исследование стула на лактоферрин и фекальный кальпротектин может быть полезным для дифференциации ВЗК от функциональной диареи.

Необходимо проводить сигмоскопию, т.к. данное исследование позволяет подтвердить наличие колита, взять слизь и кал для культурального и микроскопического исследования, а также материал для гистологического исследования из пораженных участков. Хотя эндоскопия и биопсия могут не дать диагностической информации (различные типы колита имеют сходные черты), все же острый саморазрешающийся инфекционный колит, как правило, имеет гистологические отличия от хронического идиопатического язвенного колита и болезни Крона. Тяжелое перианальное поражение, щадящее поражение прямой кишки, выделения крови и несимметричный или сегментарный характер поражения толстой кишки в большей степени свидетельствуют в пользу наличия болезни Крона, чем в пользу язвенного колита. Необходимость проведения колоноскопии возникает в отдельных случаях, когда воспаление распространяется проксимальнее уровня достижения сигмоскопа.

Лабораторные исследования проводят с целью выявления анемии, гипоальбуминемии, электролитного дисбаланса. Необходимо оценить печеночные тесты; повышение активности щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы могут указывать на наличие первичного склерозирующего холангита. Анализ на перинуклеарные антитела к цитоплазме нейтрофилов относительно специфичен для язвенного колита (60–70%). Антитела к Saccharomyces cerevisiae относительно специфичны для болезни Крона. Однако эти исследования не позволяют надежно различить ЯК и БК и не рекомендованы для применения в ежедневной практике. Также возможно наличие лейкоцитоза, тромбоцитоза и повышения острофазовых показателей (например, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка).

При рентгеновском исследовании можно выявить патологические изменения, но сложно поставить точный диагноз. При рентгенографии брюшной полости определяется отек слизистой, сглаженность гаустраций и отсутствие оформленных каловых масс в пораженной толстой кишке. При ирригоскопии изменения выявляются более отчетливо, также могут обнаруживаться изъязвления, однако исследование нельзя проводить в острую фазу болезни. По истечении нескольких лет болезни может определяться укороченная, ригидная ободочная кишка с атрофией слизистой или наличием псевдополипов. Рентгенологические признаки «отпечатка большого пальца» и сегментарный характер поражения в большей степени характерны для ишемического колита или возможно болезни Крона, чем для язвенного колита.

Рецидивирующие проявления

При уже установленном диагнозе и развитии типичных симптомов следует провести осмотр пациента, расширенное обследование требуется не всегда. В зависимости от продолжительности и выраженности обострения проводят сигмоскопию или колоноскопию и общий анализ крови. Анализ кала на яйца глист и паразитов, токсин C. difficile необходимо проводить в случае атипичной симптоматики, обострении после периода длительной ремиссии, при вспышках инфекций, после применения антибиотиков или при подозрении на наличие этой причины кишечных симптомов.

Острые тяжелые приступы

При внезапном тяжелом обострении пациенты нуждаются в срочной госпитализации. Проводится рентгенография брюшной полости в горизонтальном и вертикальном положении; на снимках могут определяться признаки мегаколона – скопление газа в просвете протяженного сегмента кишечника, находящегося в паралитическом состоянии в результате потери способности гладкомышечных клеток к поддержанию тонуса. Проведения колоноскопии и ирригоскопии следует избегать из-за опасности перфорации, но тщательная сигмоидоскопия рекомендуется для оценки тяжести и исключения инфицирования. Следует проводить исследование общего анализа крови, определение уровней тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов, С-реактивного белка, электролитов и альбумина. В случаях тяжелого кровотечения также показано исследование протромбинового времени, частичного тромбопластинового времеени, групы крови и резус-фактора.

Состояние пациента необходимо внимательно контролировать для выявления признаков развивающегося перитонита или перфорации. Оценка печеночной тупости методом перкуссии позволяет выявить первый клинический признак свободной перфорации – исчезновение тупости, особенно у пациентов, получающих лечение кортикостероидами в высоких дозах, что «стирает» симптомы раздражения брюшины. Каждые 1–2 дня проводят рентгенографию брюшной полости для контроля состояния расширенного участка кишечника и выявления свободного или внутристеночного газа; КТ более чуствительная в определении внепросветного газа или околоободочного абсцесса.

Читайте также: