Выбор места родоразрешения. Выбор места родов. Роды на дому.

Обновлено: 02.05.2024

Важным моментом является выбор места родоразрешения, которому придается особое значение (Campbell R., Macfarlane A., 1994). В слаборазвитых странах примерно 20% беременных не имеют материальной возможности рожать в госпиталях и это вынуждает их рожать на дому.

Многие исследователи и эксперты ВОЗ считают, что родовые палаты должны быть приближены к домашней обстановке с присутствием на родах родителей и членов семьи (с согласия беременной). Это способствует нормальному течению родов, уменьшается число травм промежности, но не сказывается на количестве эимдуральных аналгезий, частоте применения акушерских щипцов и кесарева сечения (Klein H. et al.,1984; Chapman M.G. ее al.,1986).

Во многих странах нередко роды проводятся на дому. В Нидерландах более 30% беременных рожают дома (Van Alter D. et al., 1989; Treffers P.E. et al.,1990); в этой стране имеется официальная система ведения родов на дому с хорошими результатами. В Англии роды на дому в настоящее время проводятся лишь в 1-2% случаев (Russel R. et al., 1997).

Для проведения родов на дому необходимо оценить степень риска для беременной. Следует учитывать несколько важных факторов: наличие теплого помещения для родов, теплой воды, теплых пеленок для ребенка, необходимого для обработки пуповины и реанимации новорожденного. Кроме того, должен быть готов транспорт в случае необходимости для перевозки роженицы пли ребенка в стационар. В некоторых развитых странах (Англия, Австралия, Швеция, США) имеется опыт организации центров для родов (birth centres) вне госпиталей у беременных с низким риском, в атмосфере напоминающий домашнюю. В большинстве таких центров не используется мониторный контроль в родах и в минимальных количествах используются аналгетики, и при этом результаты незначительно отличаются от результатов в госпитале (Flint С. et al.,1989; Mac Vicar J. et al., 1993; Hundley V.A. et al., 1994; Rowley M.J. ct al., 1995).

Эксперты ВОЗ считают, что беременные с низким риском могут рожать дома, а также в родильных домах (maternity clinic) или центрах для родов (birth centres) или в родильных центрах (maternity unit) в больших госпиталях. При этом следует обращать внимание па безопасность родов и, по возможности, создание обстановки, напоминающей домашРоды на дому — это явление социально-экономическое, а не медицинское. Их проводят из-за отсутствия материальной возможности оплаты медицинских услуг, из-за отдаленности от медицинского стационара и реже по религиозным и другим мотивам. С другой стороны, роды на дому проводят при наличии материальной возможности оплаты медицинской помощи и создания условий, приближающихся к стационарным. На сегодняшний день более безопасным для матери и плода является проведение родов в медицинском учреждении. Поэтому, говорить о "безопасном материнстве" можно чисто условно, ибо несмотря на развитие современной науки, а не только акушерства, опасность беременности и родов существует.

Что касается ведения родов на дому, то мы подобным опытом не располагаем. Для ведения родов на дому следует иметь официальные нормативные документы, соответствующие "домашние" условия, подготовленный для этой цели медицинский персонал, соответствующее оснащение (обеспеченность стерильным материалом, всем необходимым для принятия родов и для проведения реанимации новорожденных), обеспеченность транспортом в случае необходимости перевода в стационар. Вопрос ведения родов па дому требует его изучения прежде чем внедрять в практику.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Сегодня у каждой российской женщины есть право выбрать практически любой роддом на территории страны. Для этого нужно встать на учет в женскую консультацию, регулярно проходить осмотры у врача, получить родовой сертификат и направление в роддом по вашему выбору от врача.

Какой роддом вы имеете право выбрать?

Практически любой, руководствуйтесь вашими личными предпочтениями.

Но есть несколько исключений - если роддом специализируется на принятии родов у женщин с осложнениями беременности и хроническими заболеваниями, которых у вас нет, вам могут отказать. Так же, если осложнения или особенности здоровья есть у вас самой, и при этом вы хотели бы попасть в «обычный» роддом, вам порекомендуют все же обратиться в профильное заведение.

Если роддом переполнен, и руководство считает, что не может себе позволить принять еще одну роженицу, тут ничего не поделаешь — придется выбрать другую больницу.

Как получить родовой сертификат и направление в роддом?

Родовой сертификат вам выдадут на 28-30 неделе в женской консультации. Необходимые условия для получения родового сертификата: пребывание на учете в ЖК в течение не менее 12 недель, регулярное прохождение осмотров.

Для родоразрешения в выбранном вами родильном доме, помимо родового сертификата потребуется направление вашего лечащего врача из женской консультации.

Если вы выбрали роддом в другом городе или районе, не входящем в территориальное объединение по месту прикрепления к женской консультации, алгоритм действий будет чуть сложнее. Получите направление в выбранный роддом у ведущего вашу беременность врача (с этим, к сожалению, иногда бывают проблемы), возьмите с собой родовой сертификат, обменную карту, результаты анализов и протоколы УЗИ, и запишитесь на прием к главному врачу выбранного роддома. Руководитель роддома изучит ваши документы и поставит в обменную карту разрешающую визу.

В экстренных случаях, если роды начались неожиданно и развиваются стремительно, скорая помощь отвезет вас в ближайший роддом, где есть свободные места.

По каким критериям выбирать?

Подумайте, что важнее всего именно для вас? Оснащенность роддома медицинским оборудованием и всем необходимым, наличие отдельных родильных боксов, размещение в послеродовой палате, отношение персонала к свободному поведению в родах? Например, существуют родильные дома, которые специализируются на принятии естественных родов у женщин, ранее перенесших операцию кесарева сечения; или роддома, оснащенные бассейном для родов в воде. Решать только вам.

Выбирая, ориентируйтесь на следующие основные критерии:

Не стоит выбирать роддом на другом конце города, роды могут начаться внезапно и развиваться стремительно. Заранее продумайте, как вы будете добираться до родильного дома и сколько времени это займет.

Рекомендации врача, ведущего вашу беременность

При наличии специфических особенностей и осложнений течения беременности (крупный плод, угроза выкидыша, показания к операции кесарева сечения и пр.), обязательно прислушайтесь к рекомендациям вашего врача. Врач лучше вас осведомлен о специализации, заполненности и уровне квалификации медперсонала роддомов в вашем районе.

Наличие отдельных родильных боксов — обязательное условие для проведения партнерских родов. Но даже при наличии такой возможности, в некоторых роддомах персонал скептически относится к присутствию на родах «посторонних». Если вы столкнулись именно с таким подходом, а присутствие близкого человека важно для вас, лучше выбрать другой родильный дом.

Сегодня во многих родильных домах борются за грудное вскармливание, прикладывают малышей к груди сразу после рождения и не докармливают их смесью. В таких роддомах вам помогут наладить правильный захват, покажут самые удобные позы для ГВ, научат сцеживаться и т.д. Если это ваш первый ребенок и вы намерены кормить его грудью, поддержка профессионалов в первые дни может очень пригодиться.

Конечно же, при прочих равных нужно выбирать роддом с самым современным оборудованием — узнать об оснащенности конкретной больницы можно из интернета, пообщавшись с врачом или на дне открытых дверей

Для многих женщин очень важна возможность свободного поведения при родах — иногда пережить схватки легче, находясь в движении и перемещаясь по палате или коридорам роддома, а не лежа на кушетке. Также большим преимуществам будет возможность вертикальных родов или родов в воде. Перед выбором родильного дома уточните заранее, как персонал относится к свободному поведению при родах.

Если у вас неосложненная беременность и хорошее здоровье, условия пребывания также могут стать важным фактором при выборе родильного дома. Свежий ремонт, небольшое количество соседок по палате, возможность посетить душ, не стоя в очереди - все эти мелочи могут благоприятно сказаться на психологическом состоянии мамы в первые стрессовые дни после родов.

Заманчивой выглядит идея выбирать роддом ориентируясь на квалификацию врачей, но мы бы рекомендовали в первую очередь сосредоточиться на репутации заведения в целом. Дело в том, что квалификация врачей не всегда определяется званиями и опытом, разобраться в этом будет сложно. Да и возможности выбрать для себя какого-то конкретного врача по родовому сертификату у вас в любом случае не будет.

Как выбирать?

Озаботьтесь сбором информации о роддомах в вашем городе/районе заранее, желательно еще до получения родового сертификата. Основными источниками информации для вас будут рейтинги родильных домов на специальных сайтах в интернете, их собственные странички в сети, мнение вашего лечащего врача или других мам, личная беседа с персоналом.

Роддома заинтересованы в том, чтобы вы выбрали именно их - за каждую роженицу они получают средства из бюджета. Поэтому многие родильные дома проводят так называемые дни открытых дверей, где рассказывают будущим мамам о своих преимуществах и отвечают на их вопросы.

Выбирая роддом, примите во внимание его график закрытия на «мойку», или санитарную обработку.

Коммерческий контракт на роды

Договор на роды на коммерческой основе можно заключить как в государственном роддоме, так и в частном.

Коммерческий контракт с государственным роддомом

Главное преимущество родов по коммерческому договору - возможность выбрать «своего» врача, заранее познакомиться с ним, сходить на несколько осмотров, получить его номер телефона и твердо знать, что именно этот человек будет принимать у вас роды. На случай непредвиденных обстоятельств вам подберут «дублера» - врача, который примет у вас роды, если выбранный вами специалист будет недоступен, когда вы приедете в роддом. К сожалению, от такого никто не застрахован, ваш врач может задержаться на других родах или, например, оказаться на больничном.

Также зачастую отдельные родильные боксы, оборудованные фитболами и бассейном, доступны только на коммерческой основе. В некоторых роддомах размещение на коммерческой основе предполагает отдельную или двухместную палату и прохождение некоторых процедур вне очереди. На этом преимущества заканчиваются — вы будете в том же роддоме, с тем же оборудованием, теми же правилами, врачами и детским отделением, что и остальные роженицы, которые рожают на бесплатной основе.

Пребывание и роды в коммерческом роддоме, в первую очередь, отличаются бытовыми условиями, уровнем медицинского оборудования и индивидуальным подходом. Зачастую в таких заведениях посещения не ограничиваются отдельными часами, женщине позволяют больше свободы в родах, и чаще прислушиваются к ее пожеланиям. Все это помогает создать хороший опыт родов, наладить грудное вскармливание и быстрее приспособиться к своему новому положению, но и стоит совсем недешево.

Задумываться о выборе роддома многие женщины начинают задолго до родов.

В этом материале вы найдете информацию о том, на что стоит обратить внимание при выборе бесплатного или платного роддома.

Роды по полису ОМС

Вы можете выбрать любой государственный роддом по полису ОМС . В день родов в приемной нужно будет предъявить следующие документы:

полис ОМС ;
обменную карту (без нее вас положат в инфекционное отделение);
паспорт;
СНИЛС;
родовой сертификат (необязательно).

Роды примет дежурная бригада, а затем вас заселят в общую послеродовую палату.

По полису ОМС вы можете поменять персонал, который будет принимать роды. Для этого напишите заявление на имя главного врача.

Договорные роды

В родильных домах и перинатальных центрах есть платные отделения. Стоимость родов будет зависеть от набора услуг, технологической оснащенности палаты, квалификации врачей (узнать подробнее можно на сайте родильного дома).

Если для вас важны дополнительные услуги (обучение грудному вскармливанию, индивидуальная палата или улучшенное питание), можете выбрать частный родильный дом. На сегодня в Санкт-Петербурге их два, планируется открыть третий.

Работающие женщины, имеющие полис ДМС от работодателя, могут выбрать медицинскую организацию, с которой у страховой есть договор, и рожать там бесплатно (если это предусмотрено программой страхования).

Выбор роддома

Выбирая медицинскую организацию, имеет смысл:

оценить ее удаленность от дома (легко ли будет добраться туда в час пик?);
навести справки о квалификации персонала и наличии современной аппаратуры, которая может понадобиться во время родов и после;
учесть наличие у вас хронических заболеваний (если они есть — возможно, имеет смысл обратить внимание на специализированные медицинские организации);
проверить, не закроется ли организация на дезинфекцию или ремонт в то время, когда у вас ожидаются роды (лучше заранее ознакомиться с графиком закрытия на официальном сайте администрации Санкт-Петербурга);
прийти на день открытых дверей в интересующие вас организации (даты проведения таких дней роддома и перинатальные центры обычно заранее публикуют на официальных сайтах; некоторые из них также проводят виртуальные экскурсии).

Кроме того, если вы планируете заключать договор на платные роды, помните о возможности наблюдаться и рожать у одного и того же врача. Если медицинская организация предлагает такую услугу, вы сможете, изучив отзывы, выбрать врача и познакомиться с ним заранее — это позволит установить психологический контакт и меньше волноваться во время родов.

Читайте также: