Дермоидная киста у новорожденного
Обновлено: 04.05.2024
С диагнозом «киста» сталкивается немало пациентов, среди них большинство - женщины. Однако киста кисте рознь.
Об одной из ее разновидностей - дермоидной кисте - мы попросили рассказать исполнительного директора ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрия Андреевича.
－ Юрий Андреевич, что же такое дермоидная киста и стоит ли опасаться этого диагноза?
Это одна из разновидностей доброкачественных опухолей, развивающаяся в процессе эмбрионального развития человека.
Тревога пациентов, которым установлен этот диагноз, понятна. Но паниковать не стоит. По характеру это доброкачественное образование, что уже успокаивает. Но, тем не менее, в норме его быть не должно.
－ Дермоидная киста может возникнуть в любом органе?
Она может быть практически везде. Однако есть области, где дермоидная киста встречается чаще. Например, это малый таз у женщин (в частности, дермоидная киста яичника).
－ Что является причинами возникновения дермоидных кист?
－ Дермоидная киста - чаще случайная находка или пациента что-то беспокоит?
Часть пациентов специфичных жалоб не предъявляет: образование выявляется случайно (например при профилактическом, скрининговом исследовании).
У ряда больных можно обнаружить ее при обычном осмотре (в частности под кожей).
Симптомы дермоидной кисты также зависят от области тела, где она располагается.
Если это, например, дермоидная киста головного мозга, то могут отмечаться неспецифические признаки - например, головные боли, головокружение. При расположении ее в малом тазу также возможен болевой синдром (в ряде случаев, интенсивный - в частности при разрыве кисты), нарушение мочеиспускания, признаки кишечной непроходимости, при воспалении - повышение температуры тела. Сделать однозначный вывод по таким признакам о том, что это именно дермоидная киста, в большинстве случаев невозможно. Уточнить диагноз можно только после дополнительных исследований.
－ Как проводится диагностика дермоидных кист?
Помимо клинических методов в виде опроса, осмотра, пальпации широко используются инструментальные методы диагностики. Чаще всего применяются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
На практике статистически более часто люди проходят скрининговое УЗИ, которое впервые и выявляет это образование, после чего для уточнения диагноза они направляются на МРТ или КТ. Дермоидная киста хорошо выявляется обоими методами, однако несколько более предпочтительной является МРТ - разумеется, если к нему нет противопоказаний. Главное преимущество в данном случае - отсутствие лучевой нагрузки, в определенной степени присущей КТ.
－ Юрий Андреевич, если МРТ выявило дермоидную кисту, что делать такому пациенту?
Обращаться к доктору, специальность которого зависит от области расположения образования. Если оно находится интракраниально (внутри черепа), то необходима консультация нейрохирурга; если в малом тазу - гинеколога; в брюшной полости - хирурга.
－ Как лечат дермоидные кисты?
Обычно лечение хирургическое. В зависимости от конкретной ситуации, дермоидная киста либо иссекается, либо сначала дренируется и освобождается от содержимого, а затем удаляется.
По решению доктора иногда производится динамическое наблюдение за ними.
－ Какими могут быть осложнения, если дермоидную кисту не лечить?
Это, например, воспаление, разрыв кисты. Также описано ее озлокачествление: по разным данным, дермоидная киста перерождается примерно у 8% пациентов.
Подлевских Юрий Андреевич
Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».
В 2013 году на базе вышеназванного учебного заведения окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошел усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.
В настоящее время занимает должность исполнительного директора ООО «Клиника Эксперт Оренбург».
Дермоидная киста у детей - врожденное доброкачественное новообразование, возникающее, как правило, на голове, лице или шее. Опухоль (дермоид) имеет оболочку из соединительной ткани и наполнена клетками кожи, волосяными фолликулами и элементами сальных желез. Дермоидная киста встречается у девочек в 4 раза чаще, чем у мальчиков.
Дермоиды возникают вследствие нарушений внутриутробного развития плода. Точные причины возникновения патологии учеными до конца не изучены.
Диагностика
Дермоиды, как правило, развиваются медленно, не доставляя детям никаких беспокойств. Чаще всего выявляется на первом году жизни ребенка при визуальном осмотре.
- плотное новообразование округлой формы;
- безболезненное при пальпации;
- кожа в районе кисты без покраснений и изменений пигментации;
- отсутствует соединение с кожей
Для дифференциации диагноза хирург может назначить УЗИ новообразования, КТ места локализации кисты, рентгенографию области новообразования.
Ранняя диагностика и лечение дермоидов помогает предотвратить рост кисты, возможные воспаления, осложнения и перерождение ее в злокачественную опухоль.
Несмотря на то, что дермоидная киста относится к доброкачественным новообразованиям, существует 1-1,5% вероятности ее перерождения в онкологическое заболевание. Поэтому детям рекомендовано хирургическое удаление (кистэктомия) опухоли любых размеров. Консервативных методов лечения этой патологии в настоящий момент не существует.
Подготовка к операции
Удаление папилломы предусматривает проведение стандартной предоперационной подготовки, которая направлена на:
- оценку общего состояния здоровья;
- выявление возможных противопоказаний;
- предупреждение интра- и послеоперационных осложнений.
Маленький пациент осматривает анестезиолог для выбора оптимального метода обезболивания. Удаление папилломы детям проводиться с применением местных обезболивающих средств, под общим наркозом с использованием аппаратно-масочного наркоза. В каждом отдельном случае доза анестетика рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела ребенка.
Операция
Специалисты нашего центра понимают, что любая операция, даже самая незначительная - это стресс для ребенка. Для уменьшения дискомфорта в период восстановления наши хирурги отдают предпочтение малоинвазивным вмешательствам. Это позволяет снизить риск повреждения нервных окончаний, сосудов и других структур во время манипуляции, позволяя существенно уменьшить болевые ощущения для ребенка.
Процедура занимает не более 40 минут. Удаление образования осуществляется в пределах здоровых тканей. После обработки операционного поля антисептиком и обезболивания врач делает разрез по длине образования, удаляет капсулу и ее содержимое. Ушивание раны проводится малотравматичными иглами с наложением косметических швов. Это предотвращает образование рубцов, что гарантирует хороший косметический эффект.
Реабилитационный период
«Хирургия одного дня» позволяет пациенту покинуть клинику уже через несколько часов после операции. Это время родители со своим ребенком пребывают в комфортной палате, рассчитанной на полноценный отдых.
Через день детки посещают манипуляционный кабинет для смены повязок. Хирурги оценивают качество заживления раны, при необходимости проводят коррекцию послеоперационного периода. После операции в течение недели следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок. По заживлению раны производится снятие косметического шва. Контрольный осмотр проводится через 30 дней (ориентировочные сроки). Полное восстановление может занять до 1-2 месяцев.
Прогноз
Удаление дермоидной кисты - это радикальное лечение. Новообразование устраняется полностью, риск рецидива минимален.
Дермоидная киста у новорожденного
Дермоидные кисты представляют собой сжимаемые или упругие подкожные узлы диаметром 1,0-4,0 см на участке закрытия эмбриональных щелей. Хотя очаги обычно замечают у новорожденных, незаметные кисты могут оставаться не обнаруженными, пока не воспалятся в позднем грудном или раннем детском возрасте. Участками наиболее частой локализации являются лоб и периорбитальная область, но иногда они обнаруживаются в центре грудной клетки, области крестца, промежности и мошонки.
Дермоидные кисты выстланы эпидермисом, который содержит зрелые придаточные кожные структуры, в том числе сальные железы, эккринные и апокринные железы.
Хотя риск злокачественной трансформации отсутствует, очаги на голове могут доходить до надкостницы и вызывать эрозию подлежащей кости. Кисты можно хирургически удалять в грудном и детском возрасте.
Очаги в области головы следует дифференцировать с гематомами, энцефалоцеле и злокачественными опухолями. КТ или МРТ головы выявляют кистозную природу дермоидной кисты и исключают возможность ее связи с ЦНС или инфильтративной опухолью.
Дермоидные кисты, расположенные в крестцовой области, могут быть связаны со скрытыми дефектами позвоночника и спинного мозга. Опухоль и сочетанные аномалии можно визуализировать с помощью УЗИ или МРТ.
Дермоидная киста:
а - частично сжимаемая масса присутствовала на носу при рождении. КТ головы (для исключения связи с заболеваниями ЦНС) аномалий не выявила
б - эта киста на срединном шве мошонки у четырехмесячного мальчика не изменялась с момента рождения.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Читайте также: