Лучевая диагностика фиброзного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Обновлено: 28.04.2024

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) является структурным заболеванием, характеризующимся тугоподвижностью или неподвижностью нижней челюсти, которое провоцирует асимметрию и возникновение смежных лицевых деформаций, трудности с жеванием, дыханием и речью. Если патология возникает до завершения роста скелета (особенно, при двустороннем типе), она также является одним из причинных факторов формировании микрогнатии. Согласно классификации Kazanjian, анкилоз ВНЧС может быть истинным или ложным. По своей сути, данный процесс приводит к костному или волокнистому сращению поверхностей ВНЧС в границах суставной капсулы. Ложный анкилоз возникает по причине болезней, напрямую не связанных с данным суставом. Этиологическими факторами анкилоза ВНЧС могут быть травмы, инфекции системного и местного характера, новообразования в данной области. Laskin сообщил, что среди детского населения более распространена форма патологии посттравматического характера.

Лечение анкилоза возможно лишь хирургическим путем: раннее оперативное вмешательство (по типу артропластики с оставлением промежутка между суставными концами костей, реконструкции с использованием костного трансплантата, эндопротеза, или интерпозиционной артропластики с использованием материалов биологического или небиологического происхождения) помогает свести к минимуму тяжесть лицевых деформаций. Для пациентов детского возраста реберно-хрящевой трансплантат является наиболее предпочтительным биологическим материалом для реконструкции ВНЧС, поскольку его применение учитывает необходимость обеспечения дальнейшего роста нижней челюсти. Интерпозиционная реконструкция сустава посредством лоскута, сформированного с височной мышцы, также была описана многими авторами, как перспективный метод лечения.

Согласно Laskin, принципы лечения анкилоза ВНЧС сводятся к следующему:

Как можно более ранее проведение терапии;
Поддержка высоты нижней челюсти;
Профилактика рецидивов с помощью интерпозиции материалов или тканей у растущих пациентов для диспозиции центра роста мыщелкового отростка;
Активные физиотерапевтические мероприятия в послеоперационном периоде.

Клинический случай

4-летнюю пациентку (фото 1) направили к стоматологу по поводу трудностей открывания рта. Мать пациентки сообщила о факте травмы 2 года назад (падение с лестницы), что сопровождалось кровотечением из уха. В ходе клинического осмотра открывание рта было ограничено и не превышало 0,5 мм. У пациентки также наблюдалась типичная картина "птичьего лица", которое характерно для анкилоза ВНЧС. На верхней челюсти симптомов адентии не наблюдалось, на нижней также присутствовали все молочные зубы. Дети, как известно, могут создавать некие трудности в ходе диагностики и тем более лечения. В нашем случае проведение процедуры рентгенографии относилось как раз к таким, поскольку в ходе позиционирования пациента он сидел неспокойно, в результате чего снимок получился размытым и недостаточно информативным, не говоря уже о том, что диагностические возможности планиметричной рентгенографии, по своей сути, в подобных случаях являются недостаточными для уточнения диагноза. Для адекватной диагностики требовалось выполнение компьютерной томографии, что с учетом возраста и поведения пациента предусматривало также проведения процедуры предварительной седации. Результаты КТ помогли визуализировать состояние сустава во всех трех проекциях и окончательно подтвердить диагноз костного анкилоза левого ВНЧС (фото 2-6).

Фото 2. Сагиттальный вид трехмерной реконструкции справа.

Фото 3. Аксиальный вид трехмерной реконструкции.

Фото 4. Сагиттальный вид трехмерной реконструкции слева.

Фото 5. Контрастированный аксиальный вид.

Фото 6. Планиметрический реформат аксиального вида.

Диагностика и планирование лечения любой патологий требует от врача, прежде всего, твердых знаний о структуре проблемных органов в состоянии физиологической нормы, а уже потом и при функциональных нарушениях. Детальное понимание полной анатомии проблемного участка также является крайне важным аспектом диагностики, для того чтобы избежать нежелательных исходов и минимизировать риск осложнений в ходе ятрогенных вмешательств. Плоскостная рентгенография является важным и весьма распространенным диагностическим инструментом для верификации многих челюстно-лицевых изменений, связанных со структурой кости или зубов, но огромными ее недостатками остаются графическое наложение анатомических структур, увеличение и растяжение объектов, а также необходимость проявки пленки при использовании старых аппаратов. Прогресс в области рентгенографии напрямую связан с разработкой и широким внедрением в практику цифровых методов исследования, среди которых основное место занимает компьютерная томография. КТ обеспечивает получение изображений челюстно-лицевой области в корональной, сагиттальной и аксиальной плоскостях, которые впоследствии можно обрабатывать в специальном программном обеспечении. Точность КТ снимков предоставляет хирургу возможности для планирования ятрогенного вмешательства, а адаптированные программы, как например, i-CAD и dolphin обеспечивают ряд графических функций для полного прогноза и разработки пошагового алгоритма будущей реконструкции твердых тканей.

Односторонний анкилоз ВНЧС может быть заподозрен по клиническим признакам гипоплазии тела нижней челюсти и ее ветви. На КТ снимках также можно обнаружить своеобразную форму угла нижней челюсти и уменьшении величины антегониальной выемки в комбинации с уменьшением вертикальных параметров ветви нижней челюсти.

В случаях долговременного анкилоза обнаружить признаков удлинения венечного отростка на результатах КТ-сканирования не удается, но при хирургическом вмешательстве такая находка случается весьма часто – тогда в терапевтических целях проводят процедуру короноидэктомии, чтобы обеспечить открывание рта.

При двусторонних анкилозах клинически наблюдается сложная степень микрогнатии, а также специфический вид «птичьего лица». С помощью панорамной рентгенографии можно верифицировать факт облитерации суставного пространства, но судить об абсолютных размерах патологии с помощью плоскостных снимков довольно сложно. Кроме того, на ортопантомограммах невозможно дифференцировать тип ткани (костная или фиброзная), посредством которой состоялось сращение суставных поверхностей, а также детально изучить состояние смежных анатомических структур. Потому ортопантомография может быть использована в качестве скринингового метода, но для тщательной диагностики и разработки будущего алгоритма лечения необходимо применение компьютерной томографии.

Точность диагностических мероприятий зависит в основном от адекватности анализа корональных и аксиальных срезов, которые помогают рентгенологам дифференцировать костную и фиброзную ткань в области сустава, а также определить степень сращения поверхностей. Контрастная томография помогает определить положение смежных анатомических образований, кровеносных сосудов, учет позиции которых является обязательным при проведении хирургического вмешательства. Аксиальный срез, в свою очередь, также обеспечивает возможности для определения отношений между анкилотической костной массой и кровеносными сосудами, расположенными по соседству ниже общего уровня черепа. В некоторых клинических случаях удлиненная латеральная крыловидная пластинка может срастаться с костной анкилотической массой, таким образом, при ятрогенном вмешательстве в подобных ситуациях нужно проводить не только кондилэктомию, но и сепарацию крыловидной пластинки от анкилотического образования. Рецидив патологии может быть спровоцирован невыполнением достаточного объема резекции анкилозированного сегмента и формированием слишком малого зазора между двумя костными поверхностями.

Sanders и коллеги пришли к выводу, что планиметрическая рентгенография, кроме того, что не обеспечивает достаточно детализированных данных о параметрах анкилоза, может провоцировать ложное представление о степени распространённости процесса. Поэтому Helms и коллеги, а также ряд других исследователей пришли к однозначному выводу, что КТ является наиболее адекватным методом исследования данной патологии суставов.

Авторами статьи была разработана следующая адаптированная классификация анкилозов ВНЧС, которая базируется на соотношениях анкилозированной костной или фиброзной массы и смежных анатомических структур, находящихся, как правило, ниже уровня основы черепа:

I класс: Фиброзный анкилоз одного или двух ВНЧС. Суставная ямка и суставная головка сохраняют свою первоначальную форму, а верхнечелюстная артерия занимает свое обычное анатомическое положение относительно анкилозированного образования.
II класс: Суставная головка и поверхность височной кости демонстрируют признаки одно- или двустороннего анкилоза, позиция верхнечелюстной артерии остается стабильной.
III класс: Анкилоз, при котором расстояние между верхнечелюстной артерией и медиальной стороной суставного отростка несколько уменьшено, таким образом, артерия проходит внутри анкилозированной массы, что может быть зафиксировано на КТ снимках.
IV класс: Костная анкилозированная масса спаяна с основой черепа, особенно с медиальной стороны суставного отростка. Участок анкилоза, таким образом, находиться в тесном контакте с такими анатомическими структурами, как крыловидная пластинка, сонная артерия, яремное и остистое отверстия. Данную форму патологии наиболее четко видно на аксиальных срезах КТ.

Данная классификация является более адаптированной для планирования и прогноза результатов хирургических вмешательств с минимальными рисками возникновения возможных осложнений. Как сообщает Metwalli, расстояние между внутренней сонной артерией, внутренней яремной веной, верхнечелюстной артерией и медиальной поверхностью суставного отростка нижней челюсти в случаях анкилозирования несколько уменьшается по сравнению с данными параметрами при неизмененном ВНЧС. Следовательно, хирургические манипуляции, проводимые в участке патологии, должны учитывать изменения позиции жизненно важных анатомических элементов с целью профилактики возможных осложнений в ходе ятрогенного вмешательства и в послеоперационный период. Именно поэтому корональный и аксиальный КТ-реформаты имеют такое важное анатомическое значение.

Выводы

КТ является важным диагностическим инструментом для верификации параметров поражений кости в челюстно-лицевой области. С момента своего появления в 1972 году компьютерные томографы остаются одним из наиболее прецизионных методов исследования поражений головы и шеи, а использование специфического программного обеспечения по типу i-CAT, dolphin и Kodak помогает не только улучшить качество изображений, но и предоставляет возможности для трехмерного исследования ВНЧС. Конусно-лучевая компьютерная томография является новым этапом в процессе развития КТ-технологий, который, благодаря своим усовершенствованиям, помогает не только получить изображения костных структур ЧЛО, но и провести адекватное и сверхточное планирование хирургических манипуляций, например, таких как дентальная имплантация, а поэтому предоставляет лучшие перспективы для диагностики и анализа параметров патологии височно-нижнечелюстных суставов.

Авторы:
Syed Ahmed Raheel, Syeda Arshiya Ara, Naga Kishore, V. Vikram, Kholoud Abdulrahman Lowal, Samir Omer Modather Elfaki

Анкилоз ВНЧС

Анкилоз - это костное или фиброзное сращение суставных поверхностей височно-нижнечелюстного сустава, которое приводит к устойчивому, полному или неполному ограничению подвижности нижней челюсти.

При анкилозе ВНЧС, из-за недоразвития нижней челюсти, нередко развивается деформация лица.

Причины возникновения анкилоза

Наиболее распространенные причины возникновения анкилоза:

родовая травма;
механическая травма (наиболее частая причина);
гнойно-воспалительные заболевания суставов.

Виды анкилоза

Заболевание бывает двух видов:

фиброзный - наблюдается наличие рубцовых спаек между сочленёнными суставными поверхностями;
костный - обусловлен костным сращением суставных поверхностей.

Диагностика анкилоза ВНЧС

Ведущая роль в диагностике анкилоза принадлежит рентгенологическому исследованию. Оно базируется на оценке функциональных рентгенограмм - томограмм или зонограмм, которые выполняют в различных положениях нижней челюсти (обычно с широко открытым ртом и в обычной окклюзии).

Рентгенологические признаки фиброзного анкилоза:

суставная щель едва заметна;
суставная головка уплощена, шейка утолщена.

Рентгенологические признаки костного анкилоза:

полное исчезновение суставной щели;
костное сращение головки нижней челюсти с суставным углублением височной кости;
образования единого костного конгломерата, в который может входить скуловая дуга;
утолщение и укорочение шейки нижней челюсти.

Симптомы анкилоза ВНЧС

Главной проблемой больных при анкилозе ВНЧС является ограничение открывания рта, что препятствует проведению гигиены полости рта, вызывает высокий уровень заболеваний пародонта и зубов (кариеса, периодонтита и т.д.), при этом лечение болезней полости рта и ротовой части глотки становится невозможным.

Если анкилоз проявился в раннем детском возрасте, то в дальнейшем возникнет недоразвитие нижней и верхней челюстей различной степени, смещение подбородка в сторону поражения, гипотрофия, задержка в росте, ночной храп, затруднение дыхания.

Лечение анкилоза ВНЧС

На начальном этапе лечения фиброзного анкилоза ВНЧС возможно применение консервативных методов лечения. К ним относятся:

физиотерапия,
внутрисуставные инъекции гидрокортизона,
механотерапия.

Но, в основном этих методов не достаточно для лечения анкилоза ВНЧС. Поэтому, при фиброзных и костных анкилозах применяют только хирургическую операцию. Обезболивание зависит от клинических условий и может быть местным и общим. Интубация через рот невозможна, потому интубируют через полость носа или через трахеостому.

Основные задачи лечения анкилоза:

1)обеспечение проходимости верхних дыхательных путей и устранение вентиляционной гипоксии;

2) обеспечение подвижности височно-нижнечелюстного сустава;

3) восстановление размеров нижней и верхней челюстей, носа, прикуса, кровообращения, иннервации, взаимоположения точек фиксации мышц дна полости рта.

Основные методы хирургической коррекции анкилоза ВНЧС

Если у пациента есть недоразвитие челюсти, то на первом этапе хирургом проводится удлинение тела нижней челюсти для нормализации положения языка и разблокирования верхних дыхательных путей, устранения гипоксии. Данная процедура выполняется либо методом остеотомии, реконструкцией нижней челюсти, либо дистракционным методом с использованием внешне- или внутриротового аппарата. На втором этапе лечения, формируют ложный сустав как можно ближе к настоящему суставу или выполняют пластику височно-нижнечелюстного сустава консервированным, искусственным или собственным суставом.

После проведения хирургической коррекции, применяют вытяжку челюсти вперед-вниз, разводят фрагменты на 2-3 см, закрывают кость колпачками из металла, пластмассы, формируют мягкие ткани.

Послеоперационный период

После операционной коррекции анкилоза, с целью нормализации положения зубов и прикуса, пациенты проходят ортондическое лечение. После чего некоторые пациенты обращаются к ментопластике - коррекции формы подбородка.

2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская

Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.

Лучевая диагностика фиброзного анкилоза височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Барнаул - 2003

Этиология и патогенез

ВНЧС относится к сложным суставам. Наличие мыщелков, близость к основанию мозга и органам слуха определяет разнообразие клинических проявлений патологического процесса в суставе. Морфологической особенностью мыщелковых суставов является наличие парных мыщелков, в которых осуществляются содружественные движения в трех плоскостях, что характерно и для ВНЧС.

Строение ВНЧС. Капсула сустава состоит из двух слоев - наружного (фиброзного) и внутреннего (синовиальная оболочка). Наружный фиброзный слой толще и прочнее, состоит из плотной волокнистой соединительной ткани. Фиброзные пучки распределяются продольно и циркулярно. Функциональная нагрузка на сустав определяет толщину фиброзного слоя. Синовиальная оболочка (СО) - это пласт соединительной ткани, состоящей из покровного коллагенового и эластического слоев. Часть синовиальной оболочки, непосредственно прилегающая к суставной полости, образована прерывистым слоем синовиоцитов (синовиальных клеток), не прикрывающих хрящ.

Суставной мениск двояковогнутой формы состоит из фиброзной ткани, фиксирован в переднем и заднем отделах связками к суставной капсуле. Суставной мениск делит суставную ямку на 2 камеры: большая и малая, выполненные синовиальной жидкостью.

Суставной хрящ является разновидностью гиалинового хряща, цвет белый с синеватым оттенком, толщина зависит от функциональной нагрузки и возраста. Микроскопически хрящ состоит в основном из хондроцитов и межклеточного матрикса.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава характеризуется стойкой частичной или полной неподвижностью нижней челюсти, обусловленной деструктивными изменениями в компонентах сустава. В зависимости от характера изменений в суставе различают фиброзный и костный анкилоз. При фиброзном анкилозе отмечаются деструктивные изменения хрящевой ткани вплоть до полного исчезновения хряща, суставной поверхности головки, межсуставного диска и суставной впадины височной кости. Это приводит к сращению суставной головки с межсуставным диском и суставной впадиной височной кости плотной фиброзной тканью, которая нередко подвергается оссификации. В суставной сумке также могут происходить рубцовые изменения с развитием фиброзной ткани. При костном анкилозе образуются костные сращения мыщелкового отростка с височной костью. При этом мыщелковый отросток деформируется — уплощается, расширяется, а суставная головка утолщается. Иногда мыщелковый и венечный отростки, образуя конгломерат значительной толщины, сливаются с основанием черепа, скуловой дугой и верхней челюстью. В этих случаях происходит значительное уменьшение полулунной вырезки или она вовсе не определяется.

Анкилозы височно-нижнечелюстного сустава наиболее часто возникают вследствие механической травмы мыщелкового отростка (внутрисуставной перелом суставной головки, кровоизлияние в полость сустава). Внутрисуставные переломы мыщелкового отростка, особенно эпифизиолиз хрящевой части суставной головки, возникшие в детском возрасте, являются наиболее сложными в диагностическом отношении, а следовательно, иногда остаются незамеченными, и пострадавшие в этих случаях не получают своевременного соответствующего лечения, что способствует образованию анкилоза.

При повреждениях височно-нижнечелюстного сустава, возникших в детском или юношеском возрасте, чаще всего происходит костное сращение суставов. Если же травма сустава произошла в более зрелом возрасте, то обычно развиваются фиброзные спайки. Это обусловлено тем, что костеобразовательная способность в детском возрасте повышена. Анкилозы сустава чаще всего возникают после родовой травмы, перелома головки мыщелкового отростка. Частое возникновение травматического анкилоза сустава в детском возрасте обусловлено легкой ранимостью поверхности суставной головки у детей, которая затем подвергается дегенеративным и пролиферативным изменениям.

Причина развития инфекционных артритов - прямое проникновение микробного возбудителя в ткани сустава, а так же реакция синовиальной оболочки в ответ на циркулирующий в крови возбудитель или его антиген.

Нарушение обменных процессов играют роль в развитии метаболических артритов (подагра, хондрокальциноз, гемохроматозная и диабетическая ариропатия).

Ряд эндокринных заболеваний, сопровождающихся избыточной или недостаточной продукцией гормонов (акромегалия, микседема, гипертиреоз, сахарный диабет), характеризуется изменением метаболизма в мышечной, хрящевой и костной тканях с нарушением баланса кальция, фосфора, выпадением различных кристаллов и развитием пролиферативных процессов. Все это ведет к остеомиоартропатиям дегенеративного характера.

Функциональные нарушения периферической нервной системы также могут явиться причиной развития суставной патологии.

Среди патологических процессов височно-нижнечелюстного сустава инфекционно-воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы (артрит, артроз) занимают до 83,4%. Частота поражения ВНЧС у детей и подростков составляет 27,5%. При морфологическом изучении тканевых белков ВНЧС на секционном материале, взятом у трупов с ревматическими и ревматоидными полиартритами, в 70-87% случаев выявлены изменения в суставных элементах.

Классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

В различные периоды развития стоматологии ведущие челюстно-лицевые хирурги в своих работах предлагали использовать в практической работе те или иные классификации болезней ВНЧС.

Долгое время наиболее простой и удобной была классификация, предложенная В.И. Бургонской и Ю.И. Бернадским (1970). По их мнению, все заболевания ВНЧС необходимо подразделять на артриты, артрозы и артритоартрозы.

Ссылаясь на классификацию заболеваний суставов и внесуставных тканей принятую на 1 Всесоюзном съезде ревматологов (1971) В.А. Хватова в 1982г предлагает использовать следующие нозологические формы заболеваний ВНЧС: артриты (острые и хронические), артрозы (склерозирующие и деформирующие, в хронической стадии и в стадии обострения), мышечно-суставные дисфункции, анкилозы, опухоли. Стоматоневрологические симптомы, вывихи и подвывихи нижней челюсти, суставного диска, наблюдаемые при различных нозологических формах, рассматривались как осложнение названных заболеваний.

По мнению Ф.Т. Темерханова (1986),по характеру поражения все патологические процессы ВНЧС целесообразно разделять на привычные вывихи нижней челюсти, менисковый и болевой синдромы, остеоартрозы (деформирующие и склерозирующие), артриты (острые и хронические), доброкачественные опухоли и диспластические процессы, высокие внутрисуставные переломы мыщелковых отростков нижней челюсти. Н.А. Плотников, П.Г. Сысолятин, А.А. Никитин (1988) высказали мнение, что предложенная классификация требует дальнейшего совершенствования, так как в нее не вошли многие патологические процессы ВНЧС (дефекты и деформации суставной головки при ревматоидном артрите и другие заболевания). Подвергли сомнению целесообразность выделять в отдельную нозологическую форму менисковый синдром, поскольку он носит фазовый характер течения. Вначале это заболевание проявляется нарушением координации жевательных мышц, симптомом щелканья в суставе, повторяющимся подвывихом головки нижней челюсти, а затем, по мере развития процесса, ограничением подвижности нижней челюсти. К тому времени уже было известно, что ограничение подвижности нижней челюсти связано с внутренними нарушениями и, в частности, с передним смещением суставного диска, который может самопроизвольно вправляться или оставаться невправляемым.

Период 80-х годов характеризовался активным изучением причин развития дисфункции нижней челюсти, щелкающих суставов. Проведенные внутрисуставные исследования с помощью волокнистой оптики, оперативные вмешательства на суставе, рентгенологические исследования позволили придти на смену термину "дисфункция ВНЧС" более конкретному - "внутренние нарушения височнонижнечелюстного сустава". Патологоанатомическая сущность заболевания - внутренние нарушения - сводится к нарушению взаимоотношения мягкотканных компонентов сустава и головки нижней челюсти, частичному или полному смещению суставного диска, истончению задних связок суставного диска, его деформации и перфорации.

Учитывая свой опыт лечения пациентов с патологией ВНЧС, основанный на современных методах комплексного обследования, П.Г. Сысолятин, В.М. Безруков, А.А. Ильин (1997) разработали и предложили классификацию заболеваний ВНЧС. По их мнению все заболевания необходимо разделить на артикулярные, при которых имеет место поражение суставных тканей, и неартикулярные, связанные с патологией жевательных мышц.

АРТИКУЛЯРНЫЕ:

1. Воспалительные (артриты).

2. 1 Внутренние нарушения.

2. 2 Остеоартрозы:

- не связанные с внутренними нарушениями ВНЧС (первичные, или генерализованные)

Анкилоз ВНЧС (АВНЧС )

Анкилоз ВНЧС (сокращенно – АВНЧС) – заболевание, проявляющееся снижением или полным отсутствием подвижности нижней челюсти. Патология возникает вследствие фиброзного или костного сращения суставных поверхностей ВНЧС. Зачастую диагностируется в детском и подростковом возрасте, но развивается и у взрослых пациентов вследствие травм и по ряду иных причин. Для профессиональной диагностики анкилоза и эффективного лечения записывайтесь на консультацию в клинику Стоматология 32!

Почему возникает анкилоз ВНЧС (АВНЧС) и в чем он проявляется?

Основная причина – острые и хронические инфекционные заболевания. Нередко проблемы с височно-нижечелюстным суставом возникают в результате серьезных механических травм и артритов. Возможно также проникновение инфекции в суставную полость из соседних тканей, гематогенным и лимфогенным путем.

Анкилоз ВНЧС проявляется следующими симптомами:

Ограниченная подвижность нижней, трудности со смыканием обеих челюстей.
Асимметричность лица, смещение подбородка в одну из сторон.
Нарушение дыхания, прикуса, жевательной функции.
Воспалительные процессы в деснах.
Усиленное образование налета/камня на зубах.
Дефекты зубного ряда.

Анкилоз ВНЧС: классификация и последствия

Указанное заболевание чаще приобретенное, чем врожденное. Встречается в одно- или двусторонней форме. В зависимости от характера патологии суставных поверхностей различают костный и фиброзный анкилоз. В зрелом возрасте пациенты страдают именно вторым типом заболевания. Если челюсть сохранила подвижность, то речь идет о частичной форме.

Отсутствие своевременного лечения анкилоза ВНЧС влечет за собой серьезные осложнения в виде тяжелых деформаций лицевого скелета. В довесок – стойкие функциональные расстройства. При первых же проявлениях заболевания необходимо срочно обратиться к стоматологу, тогда у вас появится реальный шанс скорректировать возникшие эстетические/функциональные дефекты ВНЧС и предотвратить возникновение рецидивов.

Диагностика и лечение анкилоза ВНЧС в клинике Стоматология 32

Наши специалисты располагают необходимыми знаниями и оборудованием для выявления проблем с височно-нижечелюстным суставом. После первичного осмотра стоматолог может дополнительно назначить томографию или рентгенографию, чтобы определить степень отсутствия суставной щели и другие патологические явления. Симптоматика описанного заболевания схожа с рядом других заболеваний ВНЧС, поэтому важно обращаться именно к профессионалам!

В подтверждение компетентности врачей клиники Стоматология 32 громче дипломов, сертификатов и многолетнего опыта говорят только отзывы довольных пациентов:

Лариса

Привела сына в эту клинику на диагностику. До этого долго ходили «по врачам», но адекватного диагноза прежде не слышали. Рада, что и у нас в городе есть место, где работают нормальные стоматологи!

Ирина

Проходила целый курс лечения в этой клинике. Анкилоз – страшная штука, эстетически неприятная. После операции и долгого восстановления челюсть таки пришла в норму. Спасибо лечащему врачу за внимание, терпение и ответы на бесконечный поток моих вопросов.

Диагностика височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС)

- время на заполнение медицинской документации, оплату, выдача результатов и другое - 15-30 минут (время зависит от сложности и комбинации назначенных исследований).

Необходимость предварительной подготовки: нет

Время подготовки заключения: 1-3 рабочих дня

Что такое КЛКТ ВНЧС?

Исследование височно-нижнечелюстного сустава в одном положении проводится менее одной минуты и абсолютно безболезненно. Этот метод предполагает использование конусного пучка лучей для диагностики исследуемой области. Следует сразу отметить, что лучевая нагрузка в наших центрах сведена к минимуму, о чем говорят цифры по окончанию исследования. Все это становится возможным за счет новейшего оборудования и программно-аппаратных комплексов, которые снижают лучевую нагрузку до биологически обусловленных минимумов.

КЛКТ позволяет увидеть костные элементы височно-нижнечелюстного сустава: суставную головку, ямку, бугорок. Так как при изменениях в суставе костные компоненты меняют свои взаимоотношения, структуру, либо все вышеперечисленное, КЛКТ ВНЧС является информативным и достоверным методом диагностики при большинстве заболеваний.

На текущий момент КЛКТ-исследование признано одним из ключевых в “золотом стандарте” современной диагностики дисфункции ВНЧС и смежных состояний.

Какие показания для КЛКТ ВНЧС?

Хруст в височной области при открывании/закрывании рта, жевании, разговоре и т. д.
Чувство дискомфорта в области сустава (скованность, заклинивание, ощущение неправильного движения челюсти, боль)
Неправильный прикус (для определения проблем в суставах и/или предотвращения их прогрессирования)
Подготовка к стоматологическому лечению (для того, чтобы зафиксировать патологию сустава на текущий момент, в случае ее отсутствия - иметь контрольный снимок для сравнения после лечения)
Аномалия развития сустава
Травма височной области, нижней челюсти
Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания: деформирующий остеоартроз, артрит и т.д.
Уточнение особенностей строения височно-нижнечелюстного сустава: взаимоотношение суставных элементов с определением положения суставной головки, ее подвижности

Опасен ли метод КЛКТ исследования?

Так как этот метод подразумевает использование рентгеновских лучей, многие переживают, что такая диагностика может принести вред здоровью. Это совершенно неоправданные опасения. За счет современного оборудования и программно-аппаратных комплексов лучевая нагрузка очень низкая и является биологически обусловленной. Этот метод не навредит вашему здоровью и может проводиться даже несколько раз в год. Абсолютно все исследования проводятся под чутким контролем высококвалифицированных специалистов!

Как подготовиться к исследованию височно-нижнечелюстного сустава и что следует взять с собой?

Подготовка не требуется.

С собой обязательно иметь:

- документ удостоверяющий личность: с 18 лет паспорт; от 14 до 18 лет - паспорт и письменное согласие законных представителей, или их присутствие; до 14 лет - свидетельство о рождении и обязательное сопровождение законных представителей.

С собой необходимо взять, если есть:

- снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только КТ, но и других);

- прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.

Как проходит КЛКТ височно-нижнечелюстного сустава?

- Для проведения процедуры Вас пригласят пройти в аппаратную, где и будет проводиться исследование. Попросят снять все металлические предметы в области головы и шеи.

- На протяжении сканирования аппарат будет вращаться вокруг вашей головы, при этом Вы должны сохранять полную неподвижность.

- При проведении компьютерной томографии в кабинете будете находиться только Вы, а персонал будет наблюдать за процедурой через видеотрансляцию в аппаратной.

Клаустрофобия или боязнь закрытого пространства!

Наш центр предлагает Вам пройти исследование на томографе открытого типа. За счет открытого типа корпуса и высокой скорости исследования, даже пациенты с клаустрофобией будут чувствовать себя максимально комфортно.

FAQ по ВНЧС (вопрос-ответ).

Вопрос: Что лучше сделать для диагностики ВНЧС?

Вопрос: Будут ли выполнены замеры элементов сустава и их соотношений на зонограмме?

Ответ: Зонограмма является 2D исследованием, поэтому вследствие суммации теней выполнение замеров не имеет смысла. Вашему запросу удовлетворит КЛКТ.

Вопрос: Что лучше, КТ или МРТ сустава?

Ответ: КТ дает ответ на все вопросы строения и соотношения суставных элементов, кроме диска и связочно-мышечного аппарата. Если Вас интересуют именно эти структуры (диск и мягкотканный компонент), рекомендовано выполнение МРТ. В случае необходимости полной диагностики допустимо сочетание методов КТ и МРТ

Вопрос: Мне сделали/назначили 15х15, 16х16 и т. д. Можно ли описать только ВНЧС?

Ответ: да, можно, соответственно прайсу компании “Пикассо”.

Вопрос: Если у меня болит/щелкает сустав при открывании рта, то в каком положении нужно делать, в открытом?

Ответ: Мы рекомендуем выполнить КЛКТ ВНЧС 2х суставов в 2х положениях по причине того, что сустав парный и желательно сравнивать левую и правую стороны. Кроме того, при патологии изменяется путь движения суставной головки, поэтому функциональные пробы помогают понять, есть ли изменения подвижности. Если это не представляется возможным, то лучше сделать два сустава в закрытом положении, или проблемный сустав в закрытом и открытом положениях.

Вопрос: Можно сделать два положения не открытый/закрытый, а, например, закрытый в естественной окклюзии/ с каппой/ с накусочной пластинкой/ с силиконовой вставкой и т.д.?

Ответ: Да, это не принципиально, мы можем выполнить исследования в любых положениях согласно нашему прайсу.

Вопрос: Я хочу сделать зонограмму и КЛКТ ВНЧС, это будет полная диагностика, исследования дополняют друг друга?

Ответ: Нет, КЛКТ более точное исследование, поэтому выполнение зонограммы не принесет дополнительной информации и, по сути, не является полезным.

Вопрос: Мне делали описание суставов и описали много проблем, куда идти лечиться?

Вопрос: Я сделал КТ 15х15, 16х16 и т. д., этого достаточно для диагностики ВНЧС?

Ответ: Для полной диагностики ВНЧС также можно дополнить исследование выполнением КТ ВНЧС в открытом положении, это называется фунцкиональные пробы, по ним врач может определить правильно ли совершает движение сустав при открывании рта.

Вопрос: У меня не болят суставы, но врач назначил обследование ВНЧС. Зачем? Нужно ли это делать?

Ответ: Даже при отсутствии болей в суставах могут быть изменения. Чтобы подтвердить или исключить их наличие выполняются рентгенологические исследования.

Вопрос: Я заказываю 3D - цефалометрию, будет ли описан сустав?

Ответ: на распечатке 3D-цефалометрии будет уделено внимание суставу в виде скриншота с его изображением, но для полноценной диагностики и профессиональной оценки рекомендовано заказать описание врачом-рентгенологом, который может вынести диагностическое заключение о состоянии Вашего сустава. 3D-цефалометрия и описание дополняют друг друга.

Вопрос: Врач не сказал мне делать описание, только снимки. Этого точно достаточно?

Ответ: возможно, ваш лечащий врач самостоятельно хочет изучить снимки сустава и сделать по ним выводы. Вы можете заказать у нас независимое экспертное описание, выполненное врачом-рентгенологом, специалистом по диагностике челюстно-лицевой области. Оно будет являться официальным документом о состоянии вашего сустава. Поэтому рекомендуем уточнить у лечащего врача, потребуется ли описание. Если вы или ваш врач не уверены, настолько ли это необходимо на текущий момент, можете заказать подобное описание позже в любое время, соответственно нашему прайсу.

Вопрос: Какой снимок подойдет, если нужна полностью ветвь нижней челюсти с венечными отростками?

Читайте также: