Ликворная киста головного мозга: понятие, причины возникновения, формы и проявления, диагностика, лечение

Обновлено: 15.05.2024

Субстанция человеческого мозга тонкая и нежная. Любые посторонние образования, будь то опухоль или жидкость, ведут к нарушению функционирования этого органа, порой угрожая жизнедеятельности человеческого организма.

Что такое киста головного мозга и насколько она опасна? Всегда ли необходима операция при кисте головного мозга или можно обойтись без хирургического вмешательства? Эти вопросы беспокоят многих. Ответы на них узнаем у исполнительного директора и главного врача ООО «МРТ Эксперт Липецк» Волковой Оксаны Егоровны.

- Оксана Егоровна, что такое киста головного мозга?

Киста (в переводе с греческого - пузырь) - одно из самых распространённых патологических образований, которое может возникнуть в любом месте нашего организма. Действительно, киста похожа на воздушный шарик, заполненный водой, увеличивающийся по мере поступления жидкости.

Такая патология действительно довольно часто появляется в головном мозге. Если говорить прицельно о кисте головного мозга, то чаще это - полость, заполненная спинномозговой жидкостью (ликвором), омывающей головной и спинной мозг.

Симптомы кисты головного мозга весьма разнообразны и зависят от месторасположения и сдавливания зоны черепной коробки. Однако, в течение долгого времени пузырь, наполненный жидкостью, может не доставлять беспокойства и обнаружиться только при проведении МРТ головного мозга.

Записаться на МРТ головы можно здесь

- Чем киста отличается от абсцесса?

Абсцессы на МРТ выглядят как крупные или мелкие кисты, но заполнены гнойным содержимым и окружённые зоной выраженного отека вещества мозга.

- Какими бывают кисты головного мозга и по каким причинам они возникают?

Кисты подразделяются на врождённые и приобретённые.

Врождённые кисты головного мозга являются результатом нарушения внутриутробного развития оболочек головного мозга. Чаще такого рода кисты локализуются в височных областях, в задней черепной ямке, так называемой пинеальной области (или области эпифиза). Врождёнными бывают и внутрижелудочковые кисты.

Приобретённые кисты, как правило - опухолевые кисты, и в таком случае киста - это «продукт» роста опухоли. Местами локализации таких кист являются доли мозга: лобная, височная, теменная, затылочная; полушария мозжечка.

Приобретённые кисты могут носить и посттравматический характер и возникать после излечения очагов ушиба головного мозга.

Также в своей практике мы встречаемся с кистами, возникающими после инсультов. В этом случае отмечается трансформация ишемического очага. Если ишемический инсульт был обширным и по локализации произошёл ближе к коре, его исходом являются кистозно-глиозные изменения, представляющие несколько мелких или крупных кист, как виноградная гроздь. Отмечу, что подобные изменения могут быть и последствием травм головного мозга, в том числе у детей.

Чем отличаются инсульт ишемический и геморрагический? Узнать здесь

В некоторых районах нашей страны, эндемичных по ряду инфекционных заболеваний, распространены паразитарные кисты, например, эхинококковые. Такие кисты заполнены жидкостью, представляющей продукт жизнедеятельности данного паразита.

- Кистозно-глиозные изменения бывают случайной находкой?

Да, если человек перенёс инсульт «на ногах». Не так давно в наш центр обратилась молодая пациентка, которую в течение трёх недель лечили от гипертонической болезни. Она жаловалась на шаткость походки, головокружение, слабость, головные боли и высокое давление. Участковый врач, решив, что симптоматика указывает на гипертонический криз, назначил соответствующее лечение.

Решение пройти МРТ головного мозга пациентка приняла самостоятельно. Мы выявили достаточно обширную зону недавних кистозно-глиозных изменений, что позволило сделать вывод, что в тот момент, когда у женщины произошёл резкий скачок давления, случился инсульт. Следовательно, и тактика лечения должна была быть иной. От серьёзных последствий пациентку спасло то, что инсульт произошёл в той области мозга, в которой нет жизненно важных центров. Можно сказать, что она «родилась в рубашке». Но так бывает не всегда. Поэтому если вы неважно себя чувствуете - скачет давление, кружится и болит голова, вы испытываете слабость - не тяните с обращением в центр МРТ-диагностики. Основываясь только на симптомах, поставить правильный диагноз зачастую бывает сложно.

- С какими типами так называемых «неопасных кист» головного мозга врачи центров «МРТ Эксперт» сталкиваются чаще всего?

Нередко мы находим у наших пациентов, как вариант врождённых образований, арахноидальные ликворные кисты. На снимках мы видим, что одна из долей мозга больше другой, а свободное место заполнено ликвором. Такие кисты появляются по причине того, что во время внутриутробного развития мозг формировался несимметрично и не влекут за собой никаких проблем для здоровья человека.

Я встречала пациентов, у которых с одной стороны не хватало четвёртой части мозга. Но при этом такая арахноидальная ликворная киста никак не отразилась на их самочувствии и мыслительной деятельности. Это происходит потому, что компенсаторные возможности центральной нервной системы высоки. Поэтому говорить о размерах, являющихся нормой для такого вида кисты, не совсем корректно. Из случая, который я описала, видно - даже огромная арахноидальная ликворная киста может не доставлять человеку никакого дискомфорта, кроме головных болей в случае повышения внутричерепного давления. Назначение лекарственных препаратов с целью нормализации оттока ликвора помогает таким пациентам снять головную боль.

Микрокисты эпифиза - другой вид неопасных кист, достаточно часто выявляемых при МРТ-исследованиях. Их размер обычно составляет от 3 до 5 мм. Если образование больше указанных параметров, мы рекомендуем провести МРТ с контрастным усилением. Это необходимо для того, чтобы исключить онкологию.

Когда применение контраста при МРТ - необходимость? Узнать здесь

Крупные кисты эпифиза нужно наблюдать в динамике, микрокисты не требуют такого внимания.

- Какими симптомами проявляют себя кисты головного мозга?

Что касается врождённых, то это, в основном, «молчащие» кисты, крайне редко увеличивающиеся в размерах и приводящие к какой-то симптоматике. Этот вид кист не представляет никаких угроз и в плане озлокачествления.

Вторичные кисты могут давать симптомы, порой достаточно грозные. Чаще это - головные боли, при нарушении ликвородинамики бывает тошнота и рвота, возможно появление фокальных судорог - в лице, руке или ноге. Если размер кисты настолько велик, что приводит к смещению определённых структур головного мозга, это может привести к парезам, параличам, угнетению сознания.

Как снять головную боль напряжения? Узнать здесь

- МРТ позволяет определить вид кисты?

МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла позволяет определить тип кисты с высокой точностью. Каждый вид кисты по-своему накапливает контрастное вещество.

- Диагноз «киста головного мозга» - это всегда показание для операции?

Нет. При врождённых кистах, не дающих симптоматику, операции не проводятся. Эти кисты показано наблюдать с выполнением МРТ-исследования раз в 6 или 12 месяцев.

При приобретённых кистах, если речь идёт о кистозных формах метастатических опухолей, первичных глиальных опухолях, паразитарных кистах или абсцессах, нейрохирург часто принимает решение в пользу хирургического вмешательства. А коллоидные кисты третьего желудочка представляют собой ургентные ситуации, требующие срочного оперативного вмешательства.

- При проведении хирургического вмешательства по поводу кист головного мозга всегда проводится трепанация черепа?

Нет. Это зависит от локализации и типа кисты. При некоторых видах кист показано кистоперитонеальное шунтирование или микрохирургическая фенестрация базальных цистерн.

- К врачу какой специальности необходимо обратиться за консультацией, если в заключении после проведения магнитно-резонансной томографии указан диагноз «киста головного мозга»?

К неврологу или нейрохирургу. Как правило, в рекомендациях, как письменных, так и устных, мы указываем, консультация врача какой специализации нужна пациенту.

Киста головного мозга представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая локализуется в структурах головного мозга. Содержимое кисты может быть представлено кровью, гноем, спинномозговой жидкостью. Некоторые кисты формируются еще во время внутриутробного развития.

Стоит отметить, что, несмотря на доброкачественный характер большинства кист, они могут оказывать давление на структуры головного мозга, вызывая яркую клиническую картину, характерные симптомы и серьезные осложнения.

Типы кист головного мозга:

Арахноидальная киста - формируется между веществом головного мозга и паутинной оболочкой. Главной функцией паутинной оболочки является защита. Арахноидальная киста заполнена спинномозговой жидкостью, чаще формируется у детей, но может встречаться и взрослых, преимущественно у мужчин. В большинстве случаев протекает бессимптомно.
Коллоидная киста - заполнена своеобразным гелем. Формируется, как правило, в желудочке головного мозга. Киста может время от времени блокировать отток спинномозговой жидкости, циркулирующей в желудочках, и вызывать повышение внутричерепного давления.
Дермоидная киста - врожденная киста, которая формируется по причине нарушения миграции клеточных элементов во внутриутробном периоде. Содержимое может быть представлено волосами, зубами, клеточными элементами потовых желез.
Эпидермоидная киста - еще один тип врожденной опухоли. Характеризуется медленным ростом, проявляет себя, как правило, во взрослом возрасте.
Киста шишковидной железы. Обнаруживается случайно при проведении обследования по поводу других причин. Может сформироваться в любом возрасте. При достижении определенных размеров может вызывать нарушения зрения.

Симптомы кисты головного мозга

Симптомы зависят от размеров кисты и локализации кисты в головном мозге.

Большинство симптомов обусловлено нарушением оттока спинномозговой жидкости и повышением внутричерепного давления.

Симптомы включают следующее:

Нарушение координации и равновесия
Боли в лицевой области
Головная боль
Нарушения слуха и зрения
Тошнота, рвота
Головокружение
Судороги
Позиционные головные боли

Диагностика

Зачастую киста головного мозга, не вызывая симптомов, представляет собой случайную находку во время обследований другой патологии.

В случае целенаправленного обращения за медицинской помощью и наличии характерных симптомов, врач проводит опрос, полный медицинский осмотр, в том числе оценку неврологического статуса. Чтобы оценить состояние головного мозга, выполняют такие визуализационные тесты как МРТ и КТ сканирование головного мозга. Контрастирование во время выполнения этих исследований является важным этапом для проведения дифференциальной диагностики.

При развитии судорожного приступа выполняют электроэнцефалографию.

Лечение кисты головного мозга

Наблюдение в динамике рекомендовано только в случае, когда киста не достигает больших размеров и протекает бессимптомно.

Хирургическое лечение показано в случае быстрого роста кисты и риска развития осложнений на фоне воздействия на структуры головного мозга.

Суть хирургического лечения заключается в дренировании кисты, при этом используется эндоскопическое оборудование.

В условиях нейрохирургического стационара ФНКЦ пациенты получают высокоспециализированное комплексное лечение, проходят полноценную реабилитацию при участии психологов, врачей ЛФК, специалистов рефлексотерапии.

Заболевания, затрагивающие мозг человека, всегда вызывают серьезное беспокойство. Это связано с огромной важностью этого органа для жизнедеятельности всего организма. Именно поэтому киста мозга всегда пугает. Заболевание характеризуется образованием области с жидким содержимым, заключенным в оболочку. Возникать киста может в любом месте, иногда она абсолютно не доставляет неудобств. Образования носят как единичный, так и множественный характер. Это заболевание не имеет возрастных ограничений. Оно вполне вероятно у плода при неправильном его развитии, новорожденного, получившего незначительную травму. У взрослых киста мозга может носить врожденный характер или образовываться по ряду причин.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

При малых размерах образований проявления этой болезни могут полностью отсутствовать. С ростом кисты она начинает давить на определенные участки мозга, вызывая специфические симптомы. Их характер во многом зависит от места патологии. Например, образование, затрагивающее мозжечок, влияет на чувство равновесия. А появление кисты в областях, отвечающих за двигательные функции, приведет к потере координации. По явным изменениям здоровья можно с большой точностью определить, в каком отделе мозга развивается киста. К общим симптомам болезни относятся:

головные боли;
ухудшение зрения и слуха;
бессонница;
психические расстройства;
непроизвольные движения конечностями;
чувство пульсации в голове;
потери сознания.

Симптомы кисты головного мозга при ее малых размерах могут полностью отсутствовать. Болезнь может долгое время не причинять никаких неудобств. В этом случае ограничиваются периодическими осмотрами для проверки состояния пациента и возможного роста образования. Если киста начинает увеличиваться, необходимо прибегнуть к лечению.

Причины возникновения

В голове человека между височной и теменной областями находится жидкость. При получении травмы она может собираться в одном месте, заменяя поврежденные клетки. Если жидкости скапливается много, возникает новообразование. Исходя из этого, в качестве причин кисты головного мозга можно назвать:

травмы головного мозга;
энцефалит;
менингит;
нарушения кровообращения;
сотрясения мозга;
инсульт.

Для успешного лечения необходимо точно определить причину, вызвавшую это заболевание. Если этого не сделать, то киста будет расти, приводя к ощутимым негативным последствиям. Причины также позволяют специалисту выбрать правильные методы терапии.

К какому врачу обратиться?

Больной с кистой мозга может вообще не испытывать симптомов болезни. Это часто встречается при малых размерах образования и очень медленном их росте. Но даже в этом случае необходимо обратиться к врачу. Диагностикой и лечением болезни занимается:

Как правило, при бессимптомном протекании болезни она обнаруживается случайно. Преимущественно это происходит во время проведения аппаратных исследований, необходимых для выявления других недугов. Если диагностируется киста головного мозга, ее лечение будет зависеть от причин, вызвавших новообразование, расположения и динамики роста. Для выбора терапии врачу необходимо выяснить ряд важных вопросов:

Имелись ли в прошлом травмы головного мозга?
Был у пациента инсульт?
Имеют место болезни, нарушающие кровоснабжение мозга?
Когда и как проявились первые симптомы?
Какие другие жалобы на здоровье беспокоят больного?

Изучив общую картину, врач направляет пациента на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования позволяют действительно отчетливо увидеть патологию, оценить состояние кровеносной системы. Кроме этого, обязательно назначаются:

анализ крови;
измерение артериального давления;
обследование сердца.

Результаты исследований являются подтверждением диагноза и показывают расположение и размеры патологии. На основе собранных данных врач может назначить грамотное лечение, которое гарантирует успех. При этом могут использоваться различные методики, выбор которых зависит от характера недуга.

Методы лечения кисты головного мозга

Существует несколько вариантов терапии этого заболевания. Если киста спровоцирована другим недугом, то лечение в первую очередь направляется на него. Основным принципом является правило, при котором образования малого размера, не вызывающие негативные симптомы, не лечатся, а просто наблюдаются. Если киста не увеличивается, терапия может не потребоваться совсем, а больной проживет спокойно всю жизнь. При росте образования возникает риск надавливания на соседние области мозга, что вызовет осложнения. В таких случаях используются:

консервативная терапия;
радикальные операции;
шунтирование;
эндоскопические методы.

Консервативной терапии часто недостаточно для борьбы с болезнью. Самым эффективным способом борьбы считается хирургическое вмешательство, но при этом возникает риск повреждения мозга. В случаях болезни у детей такой метод применяется только, когда киста быстро растет и начинает угрожать жизни.

Шунтирование является более щадящим вмешательством, но появляется опасность инфицирования. Вредоносные микроорганизмы с большой вероятностью могут попасть в головной мозг через образованный входе процедуры канал. Эндоскопический метод наименее травматический, но его использование ограничено расположением патологии. Он возможен только в тех случаях, когда недуг образовался на внешней поверхности мозга, а при доступе к ней не задеваются живые участки.

Последствия кисты головного мозга

При отсутствии лечения заболевание нередко начинает предоставлять серьезную опасность. Киста, постепенно увеличиваясь в размерах, создает давление на все большие участки мозга, вызывая нарушения в их работе. Это может привести к:

резкому снижению двигательных функций, вплоть до полного паралича;
потере зрения и слуха;
сильным психическим расстройствам;
отставанию в развитии.

Последствия кисты головного мозга существенно угрожают жизни пациента. Нередки случаи, когда отсутствие лечения приводило к летальному исходу. Напротив, вовремя оказанная помощь позволяет навсегда забыть об этом недуге. Даже при хирургическом вмешательстве, наиболее радикальном, время реабилитации составляет всего несколько дней, а бывший больной просто проходит периодические осмотры.

Профилактика

К сожалению, современная медицина не может однозначно ответить, какие причины вызывают кисту головного мозга. Это значительно осложняет профилактические мероприятия. Считается, что желательно периодически проходить обследования, чтобы выявить заболевание на ранней стадии. Особенно это касается людей, находящихся в группе риска. Например, лица, имеющие болезни, которые провоцируют кисту мозга, должны более тщательно следить за своим здоровьем и заниматься лечением этих недугов. К общим профилактическим мерам можно отнести:

Нормализацию веса при ожирении с помощью диет.
Принятие всех мер по исключению травм головы.
Отказ от курения и алкоголя.
Занятия физической культурой и спортом.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Беременным требуется в обязательном порядке выполнять все рекомендации врача, чтобы облегчить роды и не допустить травмирование ребенка.

Эти мероприятия, конечно же, не могут избавить от врожденных заболеваний, но за то позволяют обнаружить кисту на ранних этапах. Здоровый образ жизни значительно снижает риск приобретения этого недуга и помогает при его лечении.

Читайте также: